✖


Jump to content

Фобия

(Перенаправлено из медицинских фобий )
Эта статья о клинической психологии. Для других видов использования см. Phobia (неоднозначности) .
Фобия
Страх пауков является одной из самых распространенных фобий.
Специальность Психиатрия , клиническая психология
Симптомы Страх перед объектом или ситуацией [ 1 ]
Осложнения Самоубийство , высокий риск сопутствующих заболеваний [ 1 ]
Обычное начало Стремительный [ 1 ]
Продолжительность Более шести месяцев [ 1 ]
Типы Специфические фобии , социальное тревожное расстройство , агорафобия [ 1 ] [ 2 ]
Причины Генетические и экологические факторы [ 3 ]
Уход Экспозиционная терапия , консультирование , лекарства [ 4 ] [ 5 ] [ 2 ]
Медикамент Антидепрессанты , бензодиазепины , бета-блокаторы [ 4 ]
Частота Конкретные фобии : ~ 5% [ 1 ]
Социальная фобия : ~ 5% [ 6 ]
Агорафобия : ~ 2% [ 6 ]

Фобия страхом - это тревожное расстройство , определяемое иррациональным, нереалистичным, постоянным и чрезмерным перед объектом или ситуацией. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 1 ] Фобии обычно приводят к быстрому началу страха и обычно присутствуют более шести месяцев. [ 1 ] Пострадавшие, чтобы избежать ситуации или объекта, в некоторой степени, превышающей фактическую опасность. [ 1 ] Если объекта или ситуации нельзя избежать, они испытывают значительные расстройства . [ 1 ] Другие симптомы могут включать обмороку , которая может возникнуть при фобии крови или травмы , [ 1 ] и панические атаки , часто встречающиеся при агорафобии и эметофобии . [ 6 ] Около 75% людей с фобиями имеют несколько фобий. [ 1 ]

Фобии можно разделить на конкретные фобии , социальное тревожное расстройство и агорафобию . [ 1 ] [ 2 ] Конкретные фобии дополнительно разделены, чтобы включить определенных животных, природную среду, кровь или травмы и конкретные ситуации. [ 1 ] Наиболее распространенными являются страх перед пауками , страх перед змеями и страх высоты . [ 10 ] Конкретные фобии могут быть вызваны негативным опытом с объектом или ситуацией в раннем детстве. [ 1 ] Социальная фобия - это когда человек боится ситуации из -за беспокойства о том, что другие судят их. [ 1 ] Агорафобия - это страх перед ситуацией из -за предполагаемой трудности или неспособности сбежать. [ 1 ]

Рекомендуется, чтобы конкретные фобии были обработаны с помощью экспозиционной терапии , в которой человек познакомится с ситуацией или объектом, до тех пор, пока не решается страх. [ 2 ] Лекарства не полезны для конкретных фобий. [ 2 ] Социальная фобия и агорафобия могут лечиться консультациями, лекарствами или комбинацией обоих. [ 4 ] [ 5 ] Используемые лекарства включают антидепрессанты , бензодиазепины или бета-блокаторы . [ 4 ]

Конкретные фобии влияют на 6–8% людей в западном мире и 2–4% в Азии, Африке и Латинской Америке в данный год. [ 1 ] Социальная фобия затрагивает около 7% людей в Соединенных Штатах и ​​0,5–2,5% людей в остальном мире. [ 6 ] Агорафобия поражает около 1,7% людей. [ 6 ] Женщины подвержены влиянию фобия примерно в два раза чаще, чем мужчины. [ 1 ] [ 6 ] Типичное начало фобии составляет около 10–17, а ставки ниже с возрастом. [ 1 ] [ 6 ] Те, у кого есть фобии, чаще пытаются самоубийства . [ 1 ]

Классификация

[ редактировать ]
7 необычная фобия

Страх - это эмоциональный ответ на текущую воспринимаемую опасность. Это отличается от тревоги, которая является ответом при подготовке будущей угрозы. Страх и беспокойство часто могут перекрываться, но это различие может помочь выявить тонкие различия между расстройствами, а также различие между ответом, который можно ожидать, учитывая стадию развития человека и культуру. [ 1 ]

ICD-11

[ редактировать ]

Международная классификация заболеваний (11-я версия: ICD-11 ) является глобально используемым диагностическим инструментом для эпидемиологии , управления здравоохранением и клинических целей, поддерживаемых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) . ICD классифицирует фобические расстройства в рамках категории психических, поведенческих или нервно -развивающих расстройств. ICD -10 отличается между фобическими тревожными расстройствами, такими как агорафобия и другие тревожные расстройства, такие как генерализованное тревожное расстройство. ICD-11 объединяет обе группы как беспокойство или расстройства, связанные с страхом. [ 11 ]

DSM-5

[ редактировать ]

Большинство фобий классифицируются на 3 категории. Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, пятое издание ( DSM-5 ), такие фобии считаются подтипами тревожного расстройства. Категории:

  1. Конкретные фобии : страх перед конкретными объектами или ситуациями, которые приводят к тревоге и избеганию. Может привести к паническим приступам, если он подвергается воздействию страха стимула или в ожидании встречи. Конкретная фобия может быть дополнительно разделена на пять категорий: животное, природная среда, ситуационная, кровяная инъекция и другие. [ 1 ] [ 12 ]
  2. Агорафобия : генерализованный страх покинуть дом или небольшую знакомую «безопасную» район и возможные приступы паники , которые могут последовать. страх загрязнения зародыше ( страх ( социальная агорафобия ) Различные специфические фобии могут также вызвать его, такие как страх перед открытыми , пространствами, социальное смущение Травма, которая произошла на открытом воздухе. [ 1 ]
  3. Социальное тревожное расстройство (SAD), также известное как социальная фобия, - это когда ситуация опасается из -за беспокойства о том, что другие судят их. Производительность только подтип социального тревожного расстройства [ 1 ]

Фобии различаются по серьезности среди людей. Некоторые люди могут избежать предмета и испытать относительно легкую тревогу по поводу этого страха. Другие испытывают полноценные приступы паники со всеми связанными симптомами нарушения. Большинство людей понимают, что их страх иррациональ, но не может переопределить их реакцию паники. Эти люди часто сообщают о головокружении, потерю мочевого пузыря или контроля кишечника, тахипноэ , чувствах боли и одышкой. [ 13 ]

Причины

[ редактировать ]

Фобии могут развиваться по разным причинам. Детский опыт, прошлый травматический опыт, химия мозга, генетика или изученное поведение могут быть причиной, по которым развиваются фобии. Есть даже фобии, которые могут работать в семьях и передаваться из одного поколения к другому. [ 14 ]

Существует множество теорий о том, как развиваются фобии и, вероятно, возникают из -за комбинации экологических и генетических факторов. Степень того, влияет ли окружающая среда или генетические влияния более значительную роль, зависит от состояния, причем социальное тревожное расстройство и агорафобия имеют около 50% -ную наследуемость. [ 15 ]

Относящийся к окружающей среде

[ редактировать ]

Рахман предложил три пути для развития фобий: прямая или классическая обусловленность (воздействие фобического стимула), заместительное приобретение (видя, как другие испытывают фобический стимул) и информационное/учебное приобретение (изучение фобического стимула у других). [ 16 ] [ 17 ]

Классическая кондиционирование

[ редактировать ]

Большая часть прогресса в понимании приобретения ответов на страх в фобиях может быть связана с классической подготовкой (модель Павловского). [ 18 ] Например, когда в определенной комнате приводятся отвратительный стимул и нейтральный, когда в определенной комнате дается амортизатор, субъект может начать бояться не только шока, но и комнаты. В поведенческом плане комната представляет собой кондиционированный стимул (CS). При сочетании с неприятным безусловным стимулом (UCS) (шоком) он создает условной ответ (CR) (страх за комнату) (CS+UCS = CR). [ 18 ] Например, в случае страха высоты ( акрофобия ) CS - высота. Такие как балкон на верхних этажах высокого здания. UCS может возникнуть из -за отвратительного или травмирующего события в жизни человека, например, почти падение с большой высоты. Первоначальный страх почти падения связан с высоким, что приводит к страху высоты. Другими словами, CS (высота), связанные с неприятными UCS (почти падающим), приводит к CR (страху) . Однако кондиционированный ответ (CR) также может быть удален или потушен. Вполне увлекательно, что мы можем обратить вспять эффекты условного стимула (CS) и безусловного стимула (UCS). Повторное представление только кондиционированного стимула, то есть без безусловного стимула (UCS), может погасить кондиционированный ответ (CR). [ 19 ]

Несмотря на то, что эта модель прямого подготовки исторически влияла в теории приобретения страха. Эта теория на самом деле имеет ограничения, так как не все, кто пережил травмирующее событие, развивает фобию и наоборот. [ 17 ]

Заместительная кондиционирование

[ редактировать ]

Заместительное приобретение страха учится чего -то бояться, не из -за собственного опыта страха субъекта, а с наблюдением за другими, часто родителем ( обсервационное обучение ). Например, когда ребенок видит, как родитель, страшно реагирующий на животное, ребенок также может бояться животного. [ 20 ] Благодаря наблюдательному обучению люди могут научиться бояться потенциально опасных объектов - реакцию, наблюдаемую у других приматов. [ 21 ] Исследование, не являющиеся нечеловеческими приматами, показало, что приматы научились быстро бояться змей после того, как наблюдали за страшными реакциями родителей. [ 21 ] Увеличение страшного поведения наблюдалось, поскольку нечеловеческие приматы наблюдали страшные реакции их родителей. [ 21 ] Хотя обсервационное обучение оказалось эффективным в создании реакций страха и фобий, также было показано, что, физически переживая событие, увеличивает вероятность страха и фобического поведения. [ 21 ] В некоторых случаях физически переживание события может увеличить страх и фобию больше, чем наблюдать страшную реакцию другого человека или нечеловеческого примата.

Информационное/учебное приобретение

[ редактировать ]

Информационный/учебный страх приобретение научится чего -то бояться, получая информацию. Например, опасаясь электрической проволоки после того, как услышал, что прикосновение, это вызывает удар электрическим током. [ 22 ]

Основной ответ страха на объект или ситуация не всегда является фобией. Также должны быть симптомы нарушения и избегания. Нарушение определяется как неспособность выполнять рутинные задачи, будь то профессиональная, академическая или социальная. Например, профессиональное нарушение может быть результатом акрофобии, от того, что не устроилась на работу исключительно из -за ее расположения на верхнем этаже здания или социального не участвовать в мероприятии в тематическом парке. Аспект избегания определяется как поведение, которое приводит к упущению отвратительного события, которое в противном случае было бы и в противном случае, намереваясь предотвратить беспокойство. [ 23 ]

Генетический

[ редактировать ]
Основная статья: Эпигенетика тревожности и стресса, связанных с расстройствами

С завершением проекта генома человека в 2003 году было завершено много исследований, рассматривая конкретные гены, которые могут вызвать или способствовать заболеванию. [ 24 ] Гены-кандидаты были в центре большинства этих исследований до последнего десятилетия, когда стоимость и способность выполнять анализ по всему геному стали более доступными. Ген GLRB был идентифицирован как возможная мишень для агорафобии. [ 25 ] Область, которая все еще находится в разработке, - это рассматривает эпигенетические компоненты или взаимодействие окружающей среды на генах посредством метилирования. Ряд генов рассматривается через эту эпигенетическую линзу, которая может быть связана с социальным тревожным расстройством, включая MAOA, CRHR1 и Oxtr. [ 15 ] Каждое расстройство, связанное с фобией, имеет некоторую степень генетической восприимчивости. У тех, у кого конкретные фобии более вероятно, имеют родственников первой степени с той же конкретной фобией. Точно так же социальное тревожное расстройство встречается в два -шесть раз чаще у тех, у кого есть родственники первой степени, у которых есть его, а не те, которые этого не делают. Считается, что агорафобия имеет самую сильную генетическую ассоциацию. [ 6 ] [ 15 ]

Механизм

[ редактировать ]
Области мозга, связанные с фобиями [ 26 ]
Анатомические компоненты лимбической системы

Лимбическая система

[ редактировать ]

Под боковой трещиной в коре головного мозга , инсуля или островной коры мозга была идентифицирована как часть лимбической системы , наряду с поясной извилиной , гиппокампом , мозолистым корпусом и другими близлежащими кортиками. Было обнаружено, что эта система играет роль в обработке эмоций, [ 27 ] и инсула, в частности, может способствовать поддержанию вегетативных функций . [ 28 ] Исследования Critchley et al. Укажите инсулу как участие в опыте эмоций, обнаруживая и интерпретируя угрожающие стимулы. [ 29 ] Аналогичные исследования, контролирующие активность инсулы, показали корреляцию между повышенной инсулярной активацией и тревогой. [ 27 ]

В лобных долях другие кортикальные кортикали, связанные с фобией и страхом, - это передняя поясная кора и медиальная префронтальная кора . При обработке эмоциональных стимулов исследования фобических реакций на выражения лица показали, что эти области участвуют в обработке и реагировании на негативные стимулы. [ 30 ] воспоминания . Говорят, что вентромедиальная префронтальная кора влияет на миндалину, контролируя ее реакцию на эмоциональные раздражители или даже страшные [ 27 ] В частности, медиальная префронтальная кора активна во время исчезновения страха и отвечает за долгосрочное вымирание. Стимуляция этой области снижает условные ответы страха, поэтому ее роль может заключаться в ингибировании миндалины и ее реакции на страшные стимулы. [ 31 ]

мозга Гиппокамп-это структура в форме подковы, которая играет важную роль в лимбической системе . Это потому, что он образует воспоминания и связывает их с эмоциями и чувствами. При работе со страхом, гиппокамп получает импульсы от миндалины, которые позволяют ему связывать страх с определенным смыслом, таким как запах или звук.

Аминдала

[ редактировать ]

Миндаляла . представляет собой миндальную массу ядер, расположенных глубоко в медиальной височной доле мозга Он обрабатывает события, связанные со страхом, и связано с социальной фобией и другими тревожными расстройствами. Способность миндалины реагировать на страшные стимулы возникает благодаря обусловленности страха . Как и классическая кондиционирование , миндалина учится связывать кондиционированный стимул с негативным или избегающим стимулом, создавая условную реакцию страха, часто наблюдаемый у фобических людей. Аминдала отвечает за признание определенных стимулов или сигналов как опасных и играет роль в хранении угрожающих стимулов в памяти. Базолатеральные ядра (или базолатеральная миндалина ) и гиппокамп взаимодействуют с хранением миндалины в памяти. Эта связь говорит о том, почему воспоминания часто запоминаются более ярко, если они имеют эмоциональное значение. [ 32 ]

В дополнение к памяти, миндалина также запускает секрецию гормонов , которые влияют на страх и агрессию . Когда инициируется реакция на страх или агрессию, миндалина выпускает гормоны в организм, чтобы поместить человеческое тело в «настороженное» состояние, которое готовит человека к движению, бегу, борьбе и т. Д. [ 33 ] Это защитное «предупреждение» и ответ известны как реакция борьбы или полета . [ 34 ]

Однако внутри мозга эта стрессовая реакция может наблюдаться у оси гипоталамуса и надпочечника (HPA). Эта схема включает в себя процесс получения стимулов, их интерпретации и выпуска определенных гормонов в кровоток. Парвоцеллюлярные нейросекреторные нейроны гипоталамуса высвобождают кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), который отправляется в передний гипофиз. Здесь гипофиз высвобождает адренокортикотропный гормон (АКТГ), который в конечном итоге стимулирует высвобождение кортизола . В связи с тревогой, миндалина активирует эту схему, в то время как гиппокамп отвечает за его подавление. Глюкокортикоидные рецепторы в гиппокампе контролируют количество кортизола в системе и с помощью отрицательной обратной связи могут сказать гипоталамусу прекратить выпуск CRH. [ 28 ]

Исследования мышей, спроектированных для того, чтобы иметь высокую концентрацию CRH, показали более высокие уровни тревоги, в то время как те, которые были разработаны, чтобы не иметь или низкого количества рецепторов CRH, были менее тревожными. Следовательно, у людей с фобиями могут присутствовать большое количество кортизола, или могут быть низкие уровни глюкокортикоидных рецепторов или даже серотонина (5-HT). [ 28 ]

Нарушение повреждением
[ редактировать ]

Для областей в мозге, вовлеченных в эмоции - в большинстве случаев страх - обработка и реакция на эмоциональные стимулы могут быть изменены, когда одна из этих регионов повреждена. Ущерб кортикальным областям, участвующим в лимбической системе, таких как поясная кора или лобные доли, привел к чрезвычайным изменениям эмоций. [ 28 ] Другие виды повреждения включают синдром Клювер -Бюси и болезнь Урбах -Виты . При синдроме Клувер -Бюси, временной лобэктомии или удалении височных дол, приводит к изменениям, связанным с страхом и агрессией. В частности, удаление этих долей приводит к снижению страха, подтверждая его роль в распознавании и реагировании на страх. Повреждение обеих сторон (двустороннее повреждение) медиальных височных долей известно как болезнь Урбах -Вейте. Он представляет собой сходные симптомы снижения страха и агрессии, но с добавлением неспособности распознать эмоциональные выражения, особенно гневные или страшные лица. [ 28 ]

Роль миндалины в ученых страхах включает взаимодействие с другими областями мозга в нейронной трассе страха. В то время как ущерб в миндалине может ингибировать его способность распознавать страшные стимулы, другие области, такие как вентромедиальная префронтальная кора и базолатеральные ядра миндалины, могут повлиять на способность региона не только стать обусловленными к страшным стимулам, но и на то, чтобы в конечном итоге исключать их. Благодаря получению информации о стимулах базолатеральные ядра претерпевают синаптические изменения, которые позволяют миндалине развивать условную реакцию на страшные стимулы. Поэтому было показано, что ущерб этой области нарушает приобретение ученых ответов на страх. [ 28 ] Аналогичным образом, было показано, что повреждение в вентромедиальной префронтальной коре (область, ответственная за мониторинг миндалины), замедляет скорость погашения ответа на научный страх и насколько эффективно вымирание. Это говорит о том, что существует путь или схема среди миндалины и близлежащих корковых областей, которые обрабатывают эмоциональные стимулы и влияют на эмоциональное выражение, все из которых можно нарушить, когда возникает повреждение. [ 27 ]

Диагноз

[ редактировать ]
Основные статьи: конкретная фобия , агорафобия и социальное тревожное расстройство

Рекомендуется, чтобы термины дистресса и нарушения учитывали контекст окружающей среды человека во время диагноза. DSM-IV-TR утверждает, что если боящийся стимул, будь то объект или ситуация, полностью отсутствует в окружающей среде, диагноз не может быть поставлен. Примером этой ситуации был бы человек, который боится мышей , но живет в районе без мышей. Несмотря на то, что концепция мышей вызывает заметное расстройство и нарушение у человека, поскольку человек обычно не сталкивается с мышами, никаких фактических расстройств или нарушений никогда не возникает. Рекомендуется, чтобы близость и способность избежать, также рассматривались стимул. По мере того, как фобический человек приближается к боящемуся стимулу, уровни тревоги увеличиваются, и степень, в которой человек воспринимает, он может избежать стимула, влияет на интенсивность страха в таких случаях, как езда на лифте (например, тревога увеличивается на полпути между полами и уменьшается, когда пол достигнут, и двери открываются). DSM-V был обновлен, чтобы отразить, что человек, возможно, изменил свою повседневную деятельность вокруг боящегося стимула таким образом, чтобы он мог вообще избежать этого. Человек все еще может соответствовать критериям для диагноза, если они продолжат избегать или отказываться участвовать в действиях, которые они будут включать возможное воздействие фобического стимула. [ 1 ]

Конкретная фобия Социальное тревожное расстройство Агорафобия
Функции Страх из -за пропорции опасности, представленной объектом или ситуацией Беспокойство социальных встреч из -за потенциального изучения со стороны других Страх оставить защитное место или ситуации, которые рассматриваются как неспособные сбежать от
Продолжительность ≥ 6 месяцев ≥ 6 месяцев ≥ 6 месяцев

Конкретные фобии

[ редактировать ]

Конкретная фобия - это заметный и постоянный страх перед предметом или ситуацией. Конкретные фобии могут также включать страх потерять контроль, паникуть и обморок от встречи с фобией. [ 1 ] Конкретные фобии определяются в отношении объектов или ситуаций, тогда как социальные фобии подчеркивают социальный страх и оценки, которые могут их сопровождать.

DSM разбивает специфические фобии на пять подтипов: животное, природная среда, инъекция крови, ситуационные и другие. [ 1 ] У детей фобия в инъекции крови травмы , фобии животных и природные фобии обычно развиваются в возрасте от 7 до 9 лет, отражающих нормальное развитие. Кроме того, специфические фобии наиболее распространены у детей в возрасте от 10 до 13 лет. [ 35 ] Ситуационные фобии обычно встречаются у детей старшего возраста и взрослых. [ 1 ]

Лечение

[ редактировать ]

Существуют различные методы, используемые для лечения фобий. Эти методы включают систематическую десенсибилизацию , прогрессирующую релаксацию, виртуальную реальность , моделирование, лекарства и гипнотерапию. За последние несколько десятилетий психологи и другие исследователи разработали эффективные поведенческие, фармакологические и технологические вмешательства для лечения фобии. [ 36 ]

Лечение виртуальной реальности оказывает сходное влияние на воздействие in vivo, еще одну эффективную терапию, отличную от лечения фобий. Хотя виртуальная реальность отлично подходит для лечения фобий, лечение не будет работать для каждой фобии. Лечение оказывает положительное влияние, но в зависимости от фобии in vivo было бы еще одним идеальным лечением для использования в виртуальной реальности. Воздействие in vivo - отличный способ снизить страх со временем и на самом деле более предпочтительнее при попытке лечить беспокойство и проблемы, связанные с страхом.

Терапия

[ редактировать ]

Когнитивно-поведенческая терапия (CBT)-это основанное на фактических данных лечение, которое может помочь с фобиями. Это разговорная терапия, которую можно использовать отдельно или вместе с другими методами лечения. CBT существует, чтобы помочь управлять стрессовыми ситуациями и лучше реагировать. Эта терапия требует, чтобы человек был честен с собой и противостоял своим чувствам и фобиях. [ 37 ]

Когнитивная поведенческая терапия может быть полезна, позволяя человеку бросить вызов дисфункциональным мыслям или убеждениям, осознавая их чувства, чтобы признать, что их страх иррациональ. CBT может возникнуть в групповой обстановке. Постепенное лечение десенсибилизации и CBT часто успешны, если человек готов выдержать некоторый дискомфорт. [ 38 ] В одном клиническом испытании у 90% людей больше не было фобической реакции после успешного лечения КБТ. [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] Исследования в Великобритании предположили, что для детских фобий может быть эффективная одна сессия CBT. [ 42 ] [ 43 ]

Данные подтверждают, что десенсибилизация и переработка движения глаз (EMDR) эффективны при лечении некоторых фобий. [ 44 ] Его эффективность в лечении сложных или связанных с травмами фобий не была эмпирически установлена. [ 45 ] используемый в основном для лечения посттравматического стрессового расстройства , облегчает симптомы фобии после определенной травмы, такой как страх перед собаками после укуса собаки. Было продемонстрировано, что EMDR, [ 46 ] [ 47 ]

Систематическая десенсибилизация

[ редактировать ]
Солдат, топающий его ногу, чтобы потушить огонь, поднимая его ногу во время военной тренировки пожарной фобии

Систематическая десенсибилизация - это процесс, в котором люди, которые ищут помощь, медленно привыкли к своей фобии и в конечном итоге преодолевают ее. Традиционная систематическая десенсибилизация включает в себя человека, подвергающегося воздействию объекта, которого они боятся со временем, чтобы страх и дискомфорт не стали подавляющими. Это контролируемое воздействие стимула, вызывающего беспокойство, является ключом к эффективности экспозиционной терапии при лечении специфических фобий. Было показано, что юмор является отличной альтернативой, когда традиционная систематическая десенсибилизация неэффективна. [ 48 ] Систематическая десенсибилизация юмора включает в себя серию лечебных действий, которые вызывают юмор с страшным объектом. [ 48 ] Ранее изученные прогрессивные процедуры релаксации мышц могут использоваться по мере того, как занятия становятся более сложными. Прогрессирующая мышечная релаксация помогает людям расслабиться до и во время воздействия страха стимула.

Терапия виртуальной реальностью - это еще одна техника, которая помогает фобическим людям противостоять боящемуся объекту. Он использует виртуальную реальность для создания сцен, которые, возможно, не были возможными или этичными в физическом мире. Это так же эффективно, как традиционная экспозиционная терапия [ 49 ] и предлагает дополнительные преимущества. К ним относятся контроль сцены и то, что фобический человек выдерживает большую экспозицию, чем они могли бы справиться в действительности. [ 50 ]

Лекарства

[ редактировать ]

Лекарства являются вариантом лечения, часто используемым в сочетании с КПТ, или если КПТ не переносился или эффективен. Лекарства могут помочь регулировать опасения и страх перед особым страшным объектом или ситуацией. Существуют различные варианты лекарств, доступные как для социального тревожного расстройства, так и для агорафобии. Использование лекарств для конкретных фобий, помимо ограниченной роли бензодиазепинов, в настоящее время не имеет установленных руководящих принципов из -за минимальных подтверждающих доказательств.

Антидепрессанты

[ редактировать ]

Антидепрессантные препараты, такие как селективное серотонин-ингибиторы обратного захвата (СИОЗС ), ингибиторы обратного захвата серотонина-норепинефрина ( SNRIS ) или ингибиторы моноаминоксидазы ( MAOI ), могут быть полезны в некоторых случаях. SSRIS / SNRIS действуют на серотонина, нейротрансмиттера в мозге. Из -за положительного воздействия серотонина на настроение может быть предложен антидепрессант и назначен в качестве варианта лечения. Для социальной тревоги, сертралин SSRIS, пароксетин, флувоксамин и венлафаксин SNRI имеют одобрение FDA. Подобные лекарства могут быть предложены для агорафобии. [ 51 ]

Бензодиазепины

[ редактировать ]

Седативные средства, такие как бензодиазепины (Clonazepam, Alprazolam), являются еще одним терапевтическим вариантом, который может помочь людям расслабиться, уменьшая количество беспокойства, которое они испытывают. [ 52 ] Бензодиазепины могут быть полезны при остром лечении тяжелых симптомов, но отношение риска и выгоды обычно противоречит их долгосрочному использованию при фобических расстройствах. [ 53 ] Этот класс лекарств недавно был показан как эффективным, если он используется с негативным поведением, таким как чрезмерное употребление алкоголя. [ 52 ] Несмотря на этот положительный результат, бензодиазепины используются с осторожностью из -за побочных эффектов и риска развития зависимости или симптомов отмены. В конкретной фобии, например, если фобический стимул является тем, который не сталкивается регулярно, например, полет, может быть предоставлен короткий курс.

Бета-блокаторы

[ редактировать ]

Бета -блокаторы (пропранолол) являются еще одним терапевтическим вариантом, особенно для тех, кто имеет только подтип социального тревожного расстройства. Они могут остановить стимулирующие эффекты адреналина, таких как потоотделение, повышение частоты сердечных сокращений, повышенное кровяное давление, тремор и ощущение стучащего сердца. [ 52 ] Принимая бета-блокаторы перед фобическим событием, эти симптомы уменьшаются, что делает это событие менее пугающим. Бета-блокаторы не эффективны для обобщенного социального тревожного расстройства. [ 54 ]

Гипнотерапия

[ редактировать ]

Гипнотерапия - это еще одна эффективная терапия, которая использует гипноз, чтобы помочь справиться с тревогой и стрессом. Эта терапия может помочь людям получить контроль над своими фобиями. [ 55 ]

Гипнотерапия может использоваться отдельно и в сочетании с систематической десенсибилизацией для лечения фобий. [ 56 ] Благодаря гипнотерапии, основная причина фобии может быть обнаружена. Фобия может быть вызвана прошлым событием, которое человек не помнит, явлением, известным как репрессия. Разум подавляет травмирующие воспоминания из сознания, пока человек не будет готов к работе с ними.

Гипнотерапия может также устранить условные реакции, которые возникают в разных ситуациях. Люди впервые помещены в гипнотический транс, чрезвычайно расслабленное состояние [ 57 ] в котором бессознательное может быть получено. Это состояние делает людей более открытыми для предложения, что помогает привести к желаемым изменениям. [ 57 ] Сознательно обращение к старым воспоминаниям помогает людям понять это событие и видеть его менее угрожающе. [ Цитация необходима ]

Прогноз

[ редактировать ]

Результаты сильно различаются среди фобических тревожных расстройств. Существует вероятность того, что ремиссия происходит без вмешательства, но рецидивы распространены. Ответ на лечение, а также на уровень ремиссии и рецидивов влияет тяжесть расстройства человека, а также как долго они испытывают симптомы. Например, при социальном тревожном расстройстве (социальная фобия) большинство людей будут испытывать ремиссию в течение первых нескольких лет появления симптомов без специфического лечения. С другой стороны, при агорафобии, как видно из 10% людей, достигают полной ремиссии без лечения. [ 6 ] Исследование, в котором рассматривается 2 -летний уровень ремиссии для тревожных расстройств, показало, что у тех, у кого многочисленные тревоги с меньшей вероятностью испытывают ремиссию. [ 58 ]

Конкретная фобия

[ редактировать ]

Большинство из тех, у которых развивается специфическая фобия, впервые испытывают симптомы в детстве. Часто люди периодически испытывают симптомы с периодами ремиссии до полной ремиссии. Тем не менее, конкретные фобии, которые продолжаются во взрослую жизнь, вероятно, будут испытывать более хронический курс. Конкретные фобии у пожилых людей были связаны с снижением качества жизни. Те, у кого специфические фобии, находятся повышенный риск самоубийства. Большие нарушения обнаружены в тех, у которых есть несколько фобий. [ 1 ] Реакция на лечение относительно высока, но многие не ищут лечения из -за отсутствия доступа, способности избегать фобии или не желая сталкиваться с страхом объектом для повторных сеансов CBT. [ 59 ]

Сопутствующие заболевания

[ редактировать ]

Многие из людей с фобией часто имеют более одной фобии. Существует также ряд психологических и физиологических расстройств, которые имеют тенденцию происходить или сосуществуют с более высокими показателями среди этой группы населения. Как и во всех тревожных расстройствах, наиболее распространенным психиатрическим заболеванием с фобией является серьезное депрессивное расстройство. [ 15 ] Кроме того, было обнаружено, что биполярное расстройство, расстройство зависимости от веществ, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство.

Эпидемиология

[ редактировать ]

Фобии являются общей формой тревожного расстройства , а распределения неоднородны по возрасту и полу. Американское исследование Национального института психического здоровья (NIMH) показало, что от 8,7 до 18,1 процента американцев имеют фобии, [ 60 ] Сделайте его наиболее распространенным психическим заболеванием среди женщин во всех возрастных группах и вторым по величине заболеванием среди мужчин старше 25 лет. От 4 до 10 процентов всех детей испытывают конкретные фобии в течение их жизни, [ 35 ] и социальные фобии встречаются у одного до трех процентов детей. [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ]

Шведское исследование показало, что женщины имеют большее количество случаев в год, чем мужчины (26,5 процента для женщин и 12,4 процента для мужчин). [ 64 ] Среди взрослых 21,2 процента женщин и 10,9 процента мужчин имеют одну специфическую фобию, в то время как множественные фобии встречаются у 5,4 процента женщин и 1,5 процента мужчин. [ 64 ] Женщины почти в четыре раза чаще, чем мужчины, страх перед животными (12,1 процента у женщин и 3,3 процента у мужчин) - более высокий диморфный, чем со всеми специфическими или обобщенными фобиями или социальными фобиями. [ 64 ] Социальные фобии чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков, [ 65 ] в то время как ситуационная фобия происходит у 17,4 процента женщин и 8,5 процентов мужчин. [ 64 ]

Общество и культура

[ редактировать ]

Терминология

[ редактировать ]
Основная статья: Список фобий

Слово фобия происходит от греческого : φόβος ( phóbos ), что означает «отвращение», «страх» или «болезненный страх». Регулярная система для именования конкретных фобий использует префиксы, основанные на греческом словом для объекта страха, а также суффикс -фобия . Сатирический текст Бенджамина Раша , «на различных видах фобии», установил смысл термина особых патологических страхов. [ 66 ] Тем не менее, многие фобии нерегулярно названы латинскими префиксами, такими как апифхобия вместо мелиссафобии (страх перед пчелами) или авифобии вместо орнитофобии (страх перед птицами). Создание этих терминов - это что -то вроде слова . Такие страхи являются психологическими, а не физиологическими по происхождению, и лишь немногие из этих терминов встречаются в медицинской литературе. [ 67 ] В древнегреческой мифологии Фобо был братом -близнецом Деймоса (террор).

Слово фобия может также относиться к другим условиям, кроме истинных фобий. Например, термин гидрофобия является старым названием бешенства , поскольку отвращение к воде является одним из симптомов этой болезни. Вместо этого конкретная фобия к воде называется аквафобией . Гидрофоб . - это химическое соединение, которое отталкивает воду Точно так же фотофобия обычно относится к физической жалобе (отвращение к свету из -за воспаленных глаз или чрезмерно расширенных учеников), а не иррационального страха перед светом.

Немедицинское, сдерживание и политическое использование

[ редактировать ]

Несколько терминов с суффиксом -фобией используются неклинически для подразумевания иррационального страха или ненависти. Примеры включают:

Обычно эти виды «фобий» описываются как страх, неприязнь, неодобрение, предрассудки , ненависть , дискриминацию или враждебность к объекту «фобии». Это форма гиперболы .

[ редактировать ]

Ряд фильмов и телешоу изображали людей с различными фобическими расстройствами.

Фильмы

[ редактировать ]

Телевизионные шоу

[ редактировать ]
  • МОНК - Адриан Монк (Тони Шалхуб) - бывший детектив по расследованию убийств и консультант полицейского управления Сан -Франциско. У него крайний случай с ОКР , и он хорошо известен своими различными страхами и фобиями, включая (но, безусловно, не ограничивается) высоты, змей, слонов, толпы, ледников, родео, ветра и молока. [ 70 ]
  • Shareless (американский сериал) - Шейла Джексон (Джоан Кьюсак) имеет агорафобию и мисофобию (страх за микробы). [ 71 ]

Направления исследований

[ редактировать ]

До разработки фармакотерапии лечение фобий и психических расстройств полагалось исключительно на терапию, такую ​​как CBT. Хотя терапия может быть невероятно эффективной для многих, она не всегда достигает желаемого эффекта. Международная психиатрия - это дополнительная филиал в медицине, которая расширила варианты лечения, и дальнейшие исследования продолжают изучать эффективность и применение. Электросувульсивная терапия (ECT) и транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) являются двумя примерами широко используемых вмешательств на основе устройств. [ 72 ] [ 73 ] С точки зрения использования при лечении фобий и тревожных расстройств в целом, TMS рассматривается как вариант увеличения для тех, кто не имеет желаемого ответа на другие терапевтические варианты или побочные эффекты от лекарств. Большинство исследований было проведено, исследуя использование TMS в ПТСР и генерализованное тревожное расстройство. Метаанализ, проведенный в 2019 году, обнаружил только два клинических испытания для использования TMS в специфических фобиях, в одном из которых изучалась частота тревоги и избегания у людей с акрофобией. Хотя исследование обнаружило снижение показателей как в тревоге, так и в избежании после двух сеансов TMS из -за ограниченного количества исследований и небольшого размера выборки, можно сделать мало выводов. [ 74 ] D-циклосерин (DCS), частичный N-метил-D-аспартатный агонист, является дополнительным исследовательским подходом к увеличению специфических фобий, который предполагал мета-анализ, имел лучшие результаты и меньшую тяжесть симптомов при использовании до начала КПТ. [ 75 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Аб и объявление Американская психиатрическая ассоциация (2013), Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5 -е изд.) , Арлингтон: Американская психиатрическая публикация, с. 190, 197–202 , ISBN  978-0890425558
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Хамм Ао (сентябрь 2009 г.). «Конкретные фобии». Психиатрические клиники Северной Америки . 32 (3): 577–591. doi : 10.1016/j.psc.2009.05.008 . PMID   19716991 . S2CID   5458941 .
  3. ^ Прямо А в психиатрическом и психическом уходе . Серия обзоров. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2006. с. 172. ISBN  9781582554488 Полем OCLC   61247134 .
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Тревожные расстройства» . Ним . Март 2016 года. Архивировано с оригинала 27 июля 2016 года . Получено 27 июля 2016 года .
  5. ^ Jump up to: а беременный Перуги Г., Фрэр Ф., Тони С. (2007). «Диагностика и лечение агорафобии с паническим расстройством». ЦНС лекарства . 21 (9): 741–764. doi : 10.2165/00023210-200721090-00004 . PMID   17696574 . S2CID   43437233 .
  6. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Американская психиатрическая ассоциация (2013), Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5 -е изд.) , Арлингтон: американская психиатрическая публикация, стр. 204, 218–219 , ISBN  978-0890425558
  7. ^ Национальный институт психического здоровья . «Конкретная фобия» . Национальный институт психического здоровья . Получено 8 марта 2024 года .
  8. ^ Здравоохранение Шотландия (4 января 2023 г.). «Снижение со страхами и фобиями» . NHS сообщить . Архивировано из оригинала 4 октября 2023 года . Получено 8 марта 2024 года .
  9. ^ Национальная служба здравоохранения (27 июля 2022 года). "Фобии" . nhs.uk. ​Получено 8 марта 2024 года .
  10. ^ «Конкретные фобии» . USVA . Архивировано с оригинала 14 июля 2016 года . Получено 26 июля 2016 года .
  11. ^ Reed GM, First MB, Kogan CS, Hyman SE, Gureje O, Gaebel W, et al. (Февраль 2019 г.). «Инновации и изменения в классификации ICD-11 психических, поведенческих и развития развития» . Мировая психиатрия . 18 (1): 3–19. doi : 10.1002/wps.20611 . PMC   6313247 . PMID   30600616 .
  12. ^ Lebeau RT, Glenn D, Liao B, Wittchen Hu, Beesdo-Baum K, Ollendick T, Craske MG (февраль 2010 г.). «Конкретная фобия: обзор специфической DSM-IV фобии и предварительные рекомендации для DSM-5». Депрессия и беспокойство . 27 (2): 148–167. Citeseerx   10.1.1.590.6020 . doi : 10.1002/da.20655 . PMID   20099272 . S2CID   16835235 .
  13. ^ Тампаро С., Льюис М. (2011). Болезни человеческого тела . Филадельфия, Пенсильвания: Фа Дэвис Компания. с. 153 . ISBN  9780803625051 .
  14. ^ Гарсия, Рене (2017-09-01). «Нейробиология страха и специфических фобий» . Обучение и память . 24 (9): 462–471. doi : 10.1101/lm.0444115.116 . ISSN   1072-0502 . PMC   5580526 . PMID   28814472 .
  15. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Penninx BW, Pine DS, Holmes EA, Reif A (март 2021 г.). «Тревожные расстройства» . Лансет . 397 (10277): 914–927. doi : 10.1016/s0140-6736 (21) 00359-7 . PMC   9248771 . PMID   33581801 . S2CID   231885253 .
  16. ^ Рахман С.Дж. (1978). Страх и мужество . Сан -Франциско: WH Freeman & Co.
  17. ^ Jump up to: а беременный Король Нью -Джерси, Элеонора Г., Оллендик Т. Т. (март 1998 г.). «Этиология детских фобий: текущий статус теории трех путей Рахмана». Поведение исследования и терапия . 36 (3): 297–309. doi : 10.1016/s0005-7967 (98) 00015-1 . PMID   9642849 .
  18. ^ Jump up to: а беременный Майерс К.М., Дэвис М (февраль 2007 г.). «Механизмы вымирания страха». Молекулярная психиатрия . 12 (2): 120–150. doi : 10.1038/sj.mp.4001939 . PMID   17160066 . S2CID   3364934 . ProQuest   221163409 .
  19. ^ Vurbic, Drina (сентябрь 2011 г.). «Вторичное исчезновение в павловском страхе обусловлено» . Обучение и поведение . 39 (3): 202–211. doi : 10.3758/s13420-011-0017-7 . PMC   3117985 . PMID   21286897 .
  20. ^ «Загадочная кондиционирование» . Поведение . Получено 2013-06-21 .
  21. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Mineka S, Davidson M, Cook M, Keir R (ноябрь 1984). «Ободрение наблюдения змеи страха у обезьян -резус». Журнал ненормальной психологии . 93 (4): 355–372. doi : 10.1037/0021-843X.93.4.355 . PMID   6542574 .
  22. ^ Олссон А., Фелпс Э.А. (декабрь 2004 г.). «Ученый страх перед" невидимыми "лицами после Павлова, наблюдательного и проинструктировал страх» (PDF) . Психологическая наука . 15 (12): 822–828. doi : 10.1111/j.0956-7976.2004.00762.x . PMID   15563327 . S2CID   13889777 . Архивировано (PDF) из оригинала 2013-11-09.
  23. ^ Bolles RC (1970). «Видоспецифичные защитные реакции и обучение избегания». Психологический обзор . 77 : 32–38. doi : 10.1037/h0028589 .
  24. ^ «FAQ Project Human Genome» . Genome.gov . Получено 2022-03-11 .
  25. ^ Deckert J, Weber H, Villmann C, Lonsdorf TB, Richter J, Andreatta M, et al. (Октябрь 2017). «Аллельные вариации GLRB, связанные с агорафобными познаниями, повышенным ответом на испуга и активации сети страха: потенциальный нейрогенетический путь к паническому расстройству». Молекулярная психиатрия . 22 (10): 1431–1439. doi : 10.1038/mp.2017.2 . HDL : 10023/11399 . PMID   28167838 . S2CID   10177012 .
  26. ^ «Информационный бюллетень после травматического стрессового расстройства» . Национальные институты здравоохранения . Архивировано из оригинала 2014-01-23.
  27. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Tillfors M (2004). «Почему некоторые люди развивают социальную фобию? Обзор с акцентом на нейробиологические влияния». Северный журнал психиатрии . 58 (4): 267–276. doi : 10.1080/08039480410005774 . PMID   15370775 . S2CID   39942168 .
  28. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Bear MF, Connors BW, Paradiso MA, Eds. (2007). Нейронаука: исследование мозга (3 -е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  9780781760034 .
  29. ^ Straube T, Mentzel HJ, Miltner WH (2005). «Общая и четкая активация мозга для угроз и сигналов безопасности при социальной фобии». Нейропсихобиология . 52 (3): 163–168. doi : 10.1159/000087987 . PMID   16137995 . S2CID   7030421 .
  30. ^ Эткин А., Эгнер Т., Калиш Р. (февраль 2011 г.). «Эмоциональная обработка в передней поясной извилине и медиальной префронтальной коре» . Тенденции в когнитивных науках . 15 (2): 85–93. doi : 10.1016/j.tics.2010.11.004 . PMC   3035157 . PMID   21167765 .
  31. ^ Akirav I, Maroun M (15 мая 2006 г.). «Роль медиальной префронтальной схемы коры-амигдала в влиянии стресса на вымирание страха» . Нейронная пластичность . 2007 : 30873. DOI : 10.1155/2007/30873 . PMC   1838961 . PMID   17502909 .
  32. ^ Whalen PJ, Phelps EA, Eds. (2009). Человеческая миндалина . Нью -Йорк: Гилфорд Пресс.
  33. ^ Winerman L (август 2007 г.). «Выяснить фобию» . Мониторинг психологии . Американская психологическая ассоциация . Архивировано из оригинала на 2007-10-05.
  34. ^ Роджерс К. «Ответ борьбы или полета» . Britannica.com . Получено 19 февраля 2019 года .
  35. ^ Jump up to: а беременный Болтон Д., Эли Т.К., О'Коннор Т.Г., Перрин С., Рабе-Хескет С. , Риджсдийк Ф., Смит П (март 2006 г.). «Распространенность и генетические и экологические влияния на тревожные расстройства у 6-летних близнецов». Психологическая медицина . 36 (3): 335–344. doi : 10.1017/s0033291705006537 . PMID   16288680 . S2CID   44579250 .
  36. ^ «Выяснить фобию» . www.apa.org . Получено 2020-09-18 .
  37. ^ Пакетт, Винсент; Левеск, Йоханн; Mensour, Boualem; Леру, Жан-Максим; Бодоин, Жиль; Бургуин, Пьер; Beauregard, Mario (2003-02-01). « Измените разум, и вы меняете мозг»: влияние когнитивно-поведенческой терапии на нейронные корреляты фобии паука » . Нейроамиж . 18 (2): 401–409. doi : 10.1016/s1053-8119 (02) 00030-7 . ISSN   1053-8119 . PMID   12595193 . S2CID   10113900 .
  38. ^ Jump up to: а беременный Wolpe J (1958). «Психотерапия по взаимному ингибированию». Условный рефлекс . 3 (4): 234–240. doi : 10.1007/bf03000093 . PMID   5712667 . S2CID   46015274 .
  39. ^ Foa eb, Blau JS, Prout M, Latimer P (1977). «Ужас - это необходимый компонент наводнения (взрыва)?». Поведение исследования и терапия . 15 (5): 397–402. doi : 10.1016/0005-7967 (77) 90043-2 . PMID   612340 .
  40. ^ Craske M, Antony MM, Barlow DH (2006). Овладу вашими страхами и фобиями . США: издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-518917-9 .
  41. ^ Eysenck H (1977). Вы и невроз .
  42. ^ Фишер К (2023-04-13). «CBT для фобий: одноразовое лечение эффективно» . Доказательства NIHR . doi : 10.3310/nihrevidence_57627 . S2CID   258149486 . Получено 2023-04-13 .
  43. ^ Райт Б., Тиндалл Л., Скотт А.Дж., Ли Э., Биггс К., Купер С. и др. (Октябрь 2022). «Односекционное лечение по сравнению с мультисессионным CBT у детей в возрасте 7-16 лет с конкретными фобиями: аспект неполноценности RCT» . Оценка технологий здравоохранения . 26 (42): 1–174. doi : 10.3310/ibct0609 . PMC   9638885 . PMID   36318050 .
  44. ^ Валентин-Гермс А., Дейст-Алкшот А., Трин Д., Седрон С., Колонна Ф, Жемчужина В., Б. Б. Дом (2017-09-26). "ПТСР за пределами : Фронты в психологии . 8 : 1668. DOI : 10 3389/FPSYG . PMC   5623122 .  29018388PMID
  45. ^ Трискари М.Т., Фарачи П., Каталисано Д., Д'Анджело В., Урсо В. (2015). «Эффективность когнитивно -поведенческой терапии, интегрированная с систематической десенсибилизацией, когнитивно -поведенческой терапии в сочетании с десенсибилизацией движения глаз и терапии переработкой, а также когнитивная поведенческая терапия в сочетании с методами терапии воздействия виртуальной реальности при лечении тревожности полета: рандомизированное исследование» . Нейропсихиатрическое заболевание и лечение . 11 : 2591–2598. doi : 10.2147/ndt.s93401 . PMC   4605250 . PMID   26504391 .
  46. ^ Де Йонг А., Десен Броке Э. (2007). «Обработка конкретных фобий с EMDR: концептуализация и стратегии для выбора соответствующих воспоминаний» . Журнал практики EMDR и исследований . 1 (1): 46–56. doi : 10.1891/1933-3196.1.1.46 . ISSN   1933-3196 . S2CID   219207280 .
  47. ^ De Jongh A, Ten Broeke E, Renssen MR (1999). «Лечение специфических фобий с десенсибилизацией и переработкой движения глаз (EMDR): протокол, эмпирический статус и концептуальные проблемы». Журнал тревожных расстройств . 13 (1–2): 69–85. doi : 10.1016/s0887-6185 (98) 00040-1 . PMID   10225501 .
  48. ^ Jump up to: а беременный Ventis WL, Higbee G, Murdock SA (апрель 2001 г.). «Использование юмора в систематической десенсибилизации, чтобы уменьшить страх». Журнал общей психологии . 128 (2): 241–253. doi : 10.1080/00221300109598911 . PMID   11506052 . S2CID   27950041 .
  49. ^ Botella C, Fernández-Alvarez J, Guillén V, García-Palacios A, Baños R (июль 2017 г.). «Недавний прогресс в терапии экспозиции виртуальной реальности для фобий: систематический обзор». Современные отчеты психиатрии . 19 (7): 42. DOI : 10.1007/S11920-017-0788-4 . HDL : 10234/169957 . PMID   28540594 . S2CID   22637578 .
  50. ^ North MM, North SM, Coble JR (1997). «Терапия виртуальной реальностью: эффективное лечение психологических расстройств». Исследования по технологиям здравоохранения и информатике . 44 ​IOS Press: 59–70. PMID   10175343 .
  51. ^ Фельдман М.Д., Кристенсен Дж.Ф., Саттерфилд Дж. М., Лапонис Р. (2020). Поведенческая медицина: руководство по клинической практике (пятое изд.). Нью-Йорк. ISBN  978-1-260-14269-3 Полем OCLC   1112141174 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка )
  52. ^ Jump up to: а беременный в Маршалл -младший (1995). «Интегрированное лечение социальной фобии». Бюллетень клиники Меннингера . 59 (2 Suppl A): A27 - A37. PMID   7795569 .
  53. ^ Stein DJ (16 февраля 2004 г.). «Конкретная фобия» . Клиническое руководство по тревожным расстройствам (1 -е изд.). США: American Psychiatric Press Inc. с. 53. ISBN  978-1-58562-076-0 Полем Опасения распространены у детей и подростков. Однако для некоторой молодежи эти страхи сохраняются и превращаются в конкретные фобии. Конкретная фобия - это интенсивный, устойчивый страх перед идентифицируемым объектом или ситуацией, которая может привести к паническим симптомам, дистрессу и избеганию (например, страхи перед собаками, змеями, штормами, высоты, костюмированных символов, темноты и аналогичных объектов или ситуаций ) Более того, фобии могут повлиять на качество жизни молодого человека, вмешиваясь в школу, семью, друзья и свободное время. По оценкам, у 5% до 10% молодежи развивается фобия, прежде чем достигнуть возраста 16 лет.
  54. ^ Loscalzo J, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL (апрель 2022 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона (21 -е изд.). Нью -Йорк: McGraw Hill / Medical. с. Глава 452. ISBN  978-1-264-26849-8 Полем OCLC   1282172709 .
  55. ^ Уильямсон, Энн (январь 2019). "Что такое гипноз и как он может работать?" Полем Паллиативная помощь: исследования и лечение . 12 : 117822421982658. DOI : 10.1177/1178224219826581 . ISSN   1178-2242 . PMC   6357291 . PMID   30728719 .
  56. ^ Иглесиас А., Иглесиас А., Иглесиас А (октябрь 2013 г.). «I-95 фобия, обработанная гипнотической систематической десенсибилизацией: отчет о случае». Американский журнал клинического гипноза . 56 (2): 143–151. doi : 10.1080/00029157.2013.785930 . PMID   24665816 . S2CID   25059518 .
  57. ^ Jump up to: а беременный Vickers A, Zollman C, Payne DK (октябрь 2001 г.). «Гипноз и релаксация» . Западный журнал медицины . 175 (4): 269–272. doi : 10.1136/ewjm.175.4.269 . PMC   1071579 . PMID   11577062 .
  58. ^ Hendriks SM, Spijker J, Licht CM, BE, Pennx BW (сентябрь 2013 г.). "Два дня, которые расстроились в антиоходе: разные по разным разрядам или измерениям?" Acta PsychiaTritrica Scandinavica 128 (3): 212–2 Doi : 10.1111/ acps.1  23106669PMID  8009247S2CID
  59. ^ De Vries YA, Harris MG, Vigo D, Chiu WT, Sampson NA, Al-Hamzawi A, et al. (Июнь 2021 г.). «Воспринимаемая полезность лечения для конкретной фобии: результаты мировых исследований психического здоровья» . Журнал аффективных расстройств . 288 : 199–209. doi : 10.1016/j.jad.2021.04.001 . PMC   8154701 . PMID   33940429 .
  60. ^ Kessler et al., Распространенность, тяжесть и сопутствующая патология 12-месячных расстройств DSM-IV в репликации Национального обследования сопутствующей патологии , июнь 2005 г., Архив общей психиатрии, том 20
  61. ^ «Симптомы и причины фобий» . Бостонская детская больница . Архивировано из оригинала 4 февраля 2019 года . Получено 8 июня 2019 года .
  62. ^ Den Boer JA (сентябрь 1997 г.). «Социальная фобия: эпидемиология, признание и лечение» . BMJ . 315 (7111): 796–800. doi : 10.1136/bmj.315.7111.796 . PMC   2127554 . PMID   9345175 .
  63. ^ Merikangas KR , Nakamura EF, Kessler RC (2009-03-11). «Эпидемиология психических расстройств у детей и подростков» . Диалоги в клинической нейробиологии . 11 (1): 7–20. doi : 10.31887/dcns.2009.11.1/krmerikangas . PMC   2807642 . PMID   19432384 .
  64. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Fredrikson M, Annas P, Fischer H, Wik G (январь 1996 г.). «Гендерные и возрастные различия в распространенности конкретных страхов и фобий». Поведение исследования и терапия . 34 (1): 33–39. doi : 10.1016/0005-7967 (95) 00048-3 . PMID   8561762 .
  65. ^ Essau CA, Conradt J, Petermann F (сентябрь 1999 г.). «Частота и сопутствующая социальная фобия и социальные страхи у подростков». Поведение исследования и терапия . 37 (9): 831–843. doi : 10.1016/s0005-7967 (98) 00179-x . PMID   10458047 .
  66. ^ Янссен Д.Ф. (сентябрь 2021 г.). « О разных видах фобии» и «о различных видах мании» (1786): от популярных ядров до психических расстройств в Америке ». Медицинские гуманитарные науки . 47 (3). Журналы BMJ: 365–374. doi : 10.1136/medhum-2020-011859 . PMID   33318050 . S2CID   229163411 .
  67. ^ Аббаси J (25 июля 2011 г.), "Является ли трипофобия настоящая фобия?" , Популярная наука , архивирована с оригинала 2016-04-07 , получено 10 апреля 2016
  68. ^ Гриффин, Габриэле (2008). гомофобия . Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-183483-7 Полем Получено 2022-07-13 . {{cite book}}: |work= игнорируется ( помощь )
  69. ^ Дуган Д. (2006-04-07), The Benchwarmers (Comedy, Sport), Revolution Studios, Happy Madison Productions , извлечены 2022-03-08
  70. ^ «Сериал Monk, телевизионное шоу детектива Monk - USA Network» . 2009-11-03. Архивировано из оригинала 3 ноября 2009 года . Получено 2022-03-08 .
  71. ^ "Бесстынный" . Sho.com . Получено 2022-03-08 .
  72. ^ «Электроконсульсивная терапия (ТЕСТ)» . Стэнфордское здравоохранение . Healthwise. 2021 . Получено 2022-03-16 .
  73. ^ «Транскраниальная магнитная стимуляция (TMS)» . Стэнфордское здравоохранение . Healthwise . Получено 2022-03-16 .
  74. ^ Cirillo P, Gold AK, Nardi AE, Ornelas AC, Nierenberg AA, Camprodon J, Kinrys G (июнь 2019 г.). «Транскраниальная магнитная стимуляция при тревоге и расстройствах, связанных с травмой: систематический обзор и метаанализ» . Мозг и поведение . 9 (6): E01284. doi : 10.1002/brb3.1284 . PMC   6576151 . PMID   31066227 .
  75. ^ Mataix-Cols D, Fernández de La Cruz L, Monzani B, Rosenfield D, Andersson E, Pérez-Vigil A, et al. (Май 2017). «Увеличение D-циклосерина когнитивного поведения на основе воздействия для тревожности, обсессивно-компульсивных и посттравматических стрессовых расстройств: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников» . Джама психиатрия . 74 (5): 501–510. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2016.3955 . HDL : 2066/174490 . PMID   28122091 . S2CID   205144078 . (Ошибка: doi : 10.1001/jamapsychiatry.2017.0144 , PMID   28297011 . Если ошибка была проверена и не влияет на цитируемый материал, пожалуйста, замените {{erratum|...}} с {{erratum|...|checked=yes}}. )

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
У Wikiquote есть цитаты, связанные с беспокойством .
Посмотрите на беспокойство в Wiktionary, Свободный словарь.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Phobia&oldid=1245521598"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 4bde6c2e10fb36a40edaf76f7e886ab0__1726223400
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/4b/b0/4bde6c2e10fb36a40edaf76f7e886ab0.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Phobia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)