✖


Jump to content

Венозная язва

(Перенаправлено из Ulcus cruris )

Венозная язва
Другие имена Венозное недостаточность изъязвления, язва стазиса, стазис дерматит, язва варикозы, язвка, язвась
Венозная язва на задней части правой ноги
Специальность Дерматология  Edit this on Wikidata

Венозная язва определяется Американским венозным форумом как «дефект кожи полной толщины, чаще всего в области лодыжки, который не заживает спонтанно и поддерживается хроническим венозным заболеванием, основанным на венозных дуплексных ультразвуковых испытаниях». [ 1 ] Венозные язвы - это раны , которые, как считается, возникают из -за неправильного функционирования венозных клапанов , обычно из ног (отсюда язв ног ). [ 2 ] : 846  Они являются важной причиной хронических ран , влияющих на 1% населения. [ 3 ] Венозные язвы развиваются в основном вдоль медиальной дистальной ноги и могут быть болезненными, негативно влияя на качество жизни. [ 4 ]

Упражнения, вместе с сжатовыми чулками , увеличивает заживление. [ 5 ] Приятное руководство рекомендует, чтобы все с венозной язвой ноги, даже если они исцелены, были направлены на сосудистый специалист по венозному дуплексному ультразвуку и оценке эндовинской хирургии. [ 6 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Признаки и симптомы венозных язв включают: [ Цитация необходима ]

  • Умеренная боль, которая улучшается при возвышении (в отличие от язв артерий , которые ухудшаются с возвышением)
  • Нерегулярные, наклонные края
  • Связанный отек из -за повышенного гидростатического давления, что способствует «атрофии Бланш»
  • «Atrophie Blanche», локализованная потеря пигментации кожи из -за смерти эритроцитов и рубцов
  • Липодерматосклероз , укрепление кожи, которое может привести к появлению «перевернутого бутылки с шампанским» к ноге
  • Связанные поверхностные варикозные вены или « вспышка лодыжки », коллекция маленьких темных, набужденных поверхностных вен [ 7 ]
  • Венозная язва перед операцией
    Венозная язва перед операцией
  • Процесс заживления хронической венозной язвы голени нижней части ноги
    Процесс заживления хронической венозной язвы голени нижней части ноги
  • Исцеление венозной язвы через месяц
    Исцеление венозной язвы через месяц
Хроническая венозная недостаточность и венозная язва

Патофизиология

[ редактировать ]

Точная причина венозных язв не определена, но общим знаменателем, как правило, является венозный стаз , который может быть вызван хронической венозной недостаточностью , [ 8 ] и/или застойная сердечная недостаточность . [ 9 ] Венозный стаз вызывает давления в жилах. увеличение [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] Тело нуждается в градиенте давления между артериями и венами , чтобы сердце качало кровь вперед через артерии в вены. Когда существует венозная гипертония , артерии больше не имеют значительно более высокого давления, чем вены, а кровь не накачивается так эффективно в область или вне ее. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]

Венозная гипертония также может растягивать вены и позволять белкам крови протекать в экстраваскулярное пространство , изолируя внеклеточного матрикса молекулы (ECM) и факторы роста , предотвращая их помощь в заживлении раны. [ 10 ] [ 13 ] Утечка фибриногена из вен, а также недостатки фибринолиза также могут привести к фибрина наращиванию кислорода и питательных вокруг сосудов, предотвращая достижение веществ . [ 10 ] Венозная недостаточность может также привести к тому, что лейкоциты (лейкоциты) накапливаются в небольших кровеносных сосудах , высвобождая воспалительные факторы и активные формы кислорода (ROS, свободные радикалы ) и еще больше способствовать образованию хронической раны. [ 10 ] [ 13 ] Создание лейкоцитов в небольших кровеносных сосудах также может подключить сосуды, что еще больше способствует ишемии . [ 14 ] Эта блокировка кровеносных сосудов лейкоцитами может быть ответственностью за « явление без рефтова », в котором ишемическая ткань никогда не полностью реперфузируется. [ 14 ] Позволяя кровке переходить обратно в конечность, например, путем ее повышения, необходимо, но также способствует повреждению реперфузии . [ 11 ] Другие сопутствующие заболевания также могут быть основной причиной венозных язв. [ 12 ]

Именно в кресте происходит классическая язва венозного стазиса. Венозный стаз является результатом повреждения клапанной системы вен в нижней конечности и в крайних случаях позволяет давлению в венах быть выше, чем давление в артериях. Это давление приводит к трансаудации воспалительных медиаторов в подкожные ткани нижней конечности и последующее разрушение ткани, включая кожу. [ Цитация необходима ]

Раны дистальных нижних конечностей, возникающих из -за причин, не связанных с венозной недостаточностью (например, царапина, укуса, ожогов или хирургического разрез), могут в конечном итоге не заживать, если основной (часто недиагностированная) венозное заболевание не рассматривается должным образом. [ Цитация необходима ]

Диагноз

[ редактировать ]
Венозная язва (45 х 30 мм)

Классификация

[ редактировать ]

Клиническая оценка тяжести была разработана для оценки хронических венозных язв. Он основан на системе классификации CEAP (клиническая, этиология, анатомия и патофизиология), разработанная экспертной группой. Высокий балл дает плохой прогноз. [ 15 ]

Различие от артериальной язвы

[ редактировать ]

Венозная язва, как правило, встречается на медиальной стороне ноги, обычно вокруг медиального Malleolus в «области гетры», тогда как артериальная язва имеет тенденцию происходить на боковой стороне ноги и над костюми. Венозная язва, как правило, мелкая с нерегулярными наклонными краями, тогда как артериальная язва может быть глубокой и имеет «выбитый» внешний вид. Венозные язвы, как правило, «мокрые» с умеренным или тяжелым экссудатом, тогда как артериальные язвы, как правило, «сухие» и ослаблены. Кожа, окружающая венозную язву, может быть эдематовой (опухшей), и могут быть свидетельства варикозного вен; Кожа, окружающая артериальную язву, может быть бледной, холодной, блестящей и безвольной. Как венозные, так и артериальные язвы могут быть болезненными, однако язва артерий, как правило, более болезненны, особенно с возвышением ноги, например, в постели. [ Цитация необходима ]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Изъязвления ног могут быть результатом различных патологических процессов. Общие причины изъязвления ног включают неадекватный кровоток и доставку кислорода в ткани, как видно при заболевании периферических артерий и изъязвлениях венозного стазиса. Дополнительные причины включают нейтрофильные кожные заболевания , такие как гангренозом Pyoderma или синдром сладкого ; сосудистые процессы , такие как криоглобулинемия ; Кальцифилактика (часто наблюдаемая у людей с конечной стадией заболевания почек, но также может происходить с такими лекарствами, как варфарин ); раковые заболевания , такие как плоскоклеточный рак ( язва Марджолина ) или миелодиспластический синдром ; невропатия (например, диабетическая периферическая невропатия ); или атипичные инфекции, такие как нокардиоз , споротрихоз или микобактериальные инфекции. [ Цитация необходима ]

Профилактика

[ редактировать ]

Компрессионные чулки, по -видимому, предотвращают образование новых язв у людей с историей венозных язв. [ 16 ]

Уход

[ редактировать ]

Основная цель лечения - создать такую ​​среду, которая позволяет коже расти по всей язве. В большинстве случаев это требует поиска и лечения венчивого венозного рефлюкса. Национальный институт здравоохранения и превосходства по уходу (NICE) рекомендует направиться в сосудистую службу для любого, у кого язва ноги, которая не исцелялась в течение двух недель или у кого -либо с исцеленной язвой ноги. [ 17 ]

Большинство венозных язв реагируют на обучение пациентов, повышение ноги, упругое сжатие и оценку (известный как режим Bisgaard). [ 18 ] Упражнения вместе с сжатием чулок увеличивает заживление. [ 5 ] Нет никаких доказательств того, что антибиотики , независимо от того, введены ли они внутривенно или устья, полезны. [ 19 ] Серебряные продукты также обычно не полезны, в то время как есть некоторые доказательства выгоды от йодовых кремов Cadexomer. [ 19 ] Не хватает качественных доказательств в отношении использования меда медицинского сорта для язв венозных ног. [ 20 ]

Рекомендации повязки для лечения венозных язв варьируются между странами. Антибиотики часто рекомендуются использовать только в том случае, если это рекомендовать врачом из -за появления устойчивости бактерий антибиотикам. Это проблема с венозными язвами, поскольку они, как правило, заживают медленнее, чем, например, острые раны. Натуральные альтернативы, подходящие для долгосрочного использования, существуют на рынке, такие как мед и смола . Эти продукты считаются медицинскими устройствами в ЕС, и продукты должны быть отмечены. [ 21 ] [ 22 ]

Сахар давно известен своей эффективностью в обработке раны , в частности, благодаря использованию меда или сахарной пудры. Ряд статей демонстрирует эффективность применения сахара при лечении язв диабетического происхождения, [ 23 ] а также некротические раны. [ 24 ] [ ненадежный медицинский источник ] Исследование 50 пациентов с язвой ноги продемонстрировало эффективность еженедельного лечения, состоящего исключительно из смеси глюкозы / вазелин 60% / 40% , применяемой к ране, без переоборудования . Дополнительная компрессионная терапия используется для снижения воздействия венозной недостаточности. [ 25 ] [ ненадежный медицинский источник ]

Существует неопределенное доказательство того, эффективна ли альгинатная заправка в исцелении венозной язвы по сравнению с гидроколлоидной заправкой или простым нецелевым заправкой. [ 26 ]

Неясно, улучшит ли терапевтический ультразвук исцеление венозной язвы. [ 27 ]

Компрессионная терапия

[ редактировать ]

Неэластичное, амбулаторное сжатие под коленом (BK) возражает влияние рефлюкса на разрушение венозного насоса. Компрессионная терапия используется для язв венозных ног и может уменьшить диаметр и давление кровеносных сосудов, что повышает их эффективность, предотвращая переход крови задом наперед. [ 10 ] Также используется сжатие [ 10 ] [ 28 ] Чтобы уменьшить высвобождение воспалительных цитокинов , снизить количество утечки жидкости от капилляров и, следовательно, предотвратить отек , а также предотвратить свертывание за счет уменьшения активации тромбина и увеличения активации плазмина . [ 3 ] Сжатие применяется с использованием упругих полот или ботинок, специально предназначенных для этой цели. [ 10 ]

2021 года Систематический обзор обнаружил, что компрессионные поправки, вероятно, уменьшают боль и помогают язвам быстрее исцелять (обычно в течение 12 месяцев), а также может улучшить качество жизни. [ 29 ] [ 30 ] Тем не менее, неясно, имеют ли сжатие повязки каких -либо нежелательных последствий или потенциальные преимущества для здоровья при использовании сжатия перевешивают ее затраты. [ 29 ] Неясно, лучше ли не упругие системы многослойной эластичной системы. [ 30 ] Пациенты должны носить столько сжатия, сколько удобно. [ 31 ] При обработке существующей язвы тип повязки, применяемой под сжатием, не имеет значения, а гидроколлоид не лучше, чем простые прилипшие поправки. [ 32 ] Хорошие результаты в лечении язвы были показаны после применения двух сжатых чулок, например, язвенных чулок. Эти системы содержат два разных чулка, один часто белого цвета. Это должно быть нанесено на первое место, также носится в течение ночи и оказывает базовое давление 20 мм рт.ст. или меньше. Также это удерживает заправку раны на месте. Второй чулок, часто коричневый, иногда черный, достигает давления 20–30 мм рт. Ст. И наносится на другой чулок в дневное время. [ 33 ]

Можно использовать прерывистые пневматические устройства сжатия, но не ясно, что они превосходят простые заправки для сжатия. [ 34 ]

Неясно, эффективны ли вмешательства, которые направлены на то, чтобы помочь людям придерживаться сжатия терапии. [ 35 ] В этой области необходимы дополнительные исследования.

Лекарства

[ редактировать ]

Pentoxifylline - это полезное дополнение к лечению для сжатия чулок, а также может помочь само по себе. [ 36 ] Он работает путем уменьшения агрегации тромбоцитов и образования тромба. Наручения желудочно -кишечного тракта были представлены как потенциальный неблагоприятный эффект. [ 36 ]

Сулодексид , который уменьшает образование сгустков крови и уменьшает воспаление, может улучшить заживление венозных язв при принятии в сочетании с надлежащим местным уходом за раной. [ 37 ] Дальнейшие исследования необходимы для определения потенциальных побочных эффектов, эффективности и протокола дозирования для сулодексидом . лечения [ Цитация необходима ]

Пероральная доза аспирина исследуется как потенциальный вариант лечения для людей с венозными язвами. Кокрановский систематический обзор 2016 года пришел к выводу, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем этот вариант лечения будет подтвержден безопасным и эффективным. [ 38 ]

пирожные добавки цинка не являются эффективными для оказания помощи в исцелении венозных язв, однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования. Доказано, что [ 39 ]

Было предложено, что лечение, направленное на снижение активности протеазы, чтобы способствовать заживлению в хронических ранх, однако выгода остается неопределенной. [ 40 ] Также не хватает доказательств по эффективности тестирования на повышенные протеазы в венозных язвах и лечение их с помощью протеазы, модулирующей лечение. [ 41 ] Существуют низкие доказательства того, что протеаза модулирующая матричная лечение полезно при заживлении венозной язвы. [ 42 ]

Флавоноиды могут быть полезны для лечения венозных язв, но доказательства необходимо интерпретировать осторожно. [ 43 ]

Рано очищающие растворы

[ редактировать ]

Недостаточно доказательств, чтобы определить, полезны ли чистки раны или ли растворы для очистки раны (полигексаметилен бигуанид, водный перекись кислорода и т. Д.), Получится лучше, чем стерильная вода или физиологические растворы, чтобы помочь венозных язвах ног зажимать. [ 44 ] Неясно, имеет ли выбор чистящего раствора или метода применения каким -либо разницей в заживлении язвы венозной ноги. [ 44 ]  

Кожные трансплантаты и искусственная кожа

[ редактировать ]

два слоя кожи, созданные из источников животных в качестве кожного трансплантата , являются полезными в язвах венозных ног. Было обнаружено, что [ 45 ]

Искусственная кожа , изготовленная из коллагена и культивируемых клеток кожи, также используется для покрытия венозных язв и выделения факторов роста , чтобы помочь им исцелиться. [ 46 ] Систематический обзор обнаружил, что бислойная искусственная кожа с компрессионной перевязкой полезна при исцелении венозных язв по сравнению с простыми повязками. [ 45 ]

Операция

[ редактировать ]

Рандомизированное контролируемое исследование показало, что операция «уменьшает рецидив язв в течение четырех лет и приводит к большей доли язвенного свободного времени». [ 47 ]

Местная анестетическая эндовенная хирургия с использованием термоабляции (эндовенная лазерная абляция или радиочастотная), закрытие перфоратора (TRLOP) и пенопластовая склеротерапия показали 85% успех заживления, без рецидива вылеченных язв в среднем 3,1 года и клиническое улучшение в 98% в выбранной группе вынужденных ног. [ 48 ]

Эндовенная абляция, в сочетании с сжатием, была показана поверхностной венозной некомпетентности (высококачественные доказательства) для улучшения заживления язвы ног по сравнению с одним сжатием. [ 49 ] Использование подфастской эндоскопической хирургии перфоратора неясно в исцелении венозной язвы. [ 50 ]

Поправки

[ редактировать ]

Не уверен, какие поправки и актуальные агенты наиболее эффективны для исцеления язв венозных ног. [ 51 ] [ 52 ] Серебряные поправки могут увеличить вероятность исцеления язв венозных ног. [ 51 ]

2013 года, Кокрейна Систематический обзор направленный на определение эффективности пенопластовых повязок для помощи в излечения язв венозных ног. Авторы пришли к выводу, что неясно, являются ли пена заправок более эффективными, чем другие типы повязки, и что необходимы более рандомизированные контролируемые испытания , чтобы помочь ответить на этот вопрос. [ 53 ] Тем не менее, есть некоторые доказательства того, что заправки ибупрофена могут предложить облегчение боли для людей с венозными язвами ноги. [ 54 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Венозные язвы дорогим для лечения, и существует значительная вероятность того, что они повторятся после исцеления ; [ 3 ] [ 10 ] Одно исследование показало, что до 48% венозных язв повторили к пятому годному годности после исцеления. [ 10 ] Однако лечение местными анестезирующими эндоенскими методами предполагает снижение этой высокой скорости рецидивов. [ 48 ]

Без надлежащего ухода язва может заразиться, приводя к целлюлиту или гангрене и в конечном итоге может потребовать ампутации части конечности в будущем. [ Цитация необходима ]

Некоторые актуальные препараты, используемые для лечения венозной язвы, могут вызвать венозную экзему . [ 55 ]

Исследовать

[ редактировать ]

Нынешняя «лучшая» практика в Великобритании состоит в том, чтобы относиться к основному венозному рефлюксу после того, как язва исцеляется. Сомнительно относительно того, следует ли предлагать эндовенное лечение перед заживлением язвы, поскольку современные данные не будут подтверждать этот подход в качестве стандартного ухода. Исследование язвы Evra (ранняя венозная рефлюкса), рандомизированное клиническое исследование, финансируемое Национальным институтом исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR) для сравнения раннего по сравнению с эндовенным лечением поверхностного венозного рефлюкса у пациентов с хроническим венозным язвком, открыв для набора в октябре 2013 года. В исследование надеется, что увеличение уровня лечения с 60% до 75% на 24 недели. [ 56 ]

Исследования Университета Суррея и финансируемые благодаря благотворительной организации Leg язвенных организаций рассмотрели психологическое воздействие наличия язвы ноги, на родственников и друзей пострадавшего и влияние лечения. [ 57 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ O'Donnell TF, Passman MA, Marston WA, Ennis WJ, Dalsing M, Kistner RL, et al. (Август 2014). «Управление язвами венозных ног: рекомендации по клинической практике Общества сосудистой хирургии ® и американского венозного форума» . Журнал сосудистой хирургии . 60 (2 Suppl): 3S - 59 с. doi : 10.1016/j.jvs.2014.04.049 . PMID   24974070 .
  2. ^ Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN  978-0-7216-2921-6 Полем OCLC   968428064 .
  3. ^ Jump up to: а беременный в Лал Б.К. (март 2015 г.). «Венозные язвы нижней конечности: определение, эпидемиология и экономическое и социальное бремя». Семинары в сосудистой хирургии . 28 (1): 3–5. doi : 10.1053/j.semvascsurg.2015.05.002 . PMID   26358303 .
  4. ^ Phillips P, Lumley E, Duncan R, Aber A, Woods HB, Jones GL, et al. (Март 2018 г.). «Систематический обзор качественных исследований в области жизни людей с венозными язвами ног» (PDF) . Журнал передового ухода . 74 (3): 550–563. doi : 10.1111/январь 13465 . PMID   28960514 . S2CID   206018724 .
  5. ^ Jump up to: а беременный Джулл А., Сларк Дж, Парсонс Дж (ноябрь 2018). «Прописанные упражнения с сжатием против сжатия только при лечении пациентов с венозными язвами ноги: систематический обзор и метаанализ» . Джама Дерматология . 154 (11): 1304–1311. doi : 10.1001/jamadermatol.2018.3281 . PMC   6248128 . PMID   30285080 .
  6. ^ Хороший (23 июля 2013 г.). «Варикозное вены в ногах: диагноз и лечение варикозного вен. 1.2 направление на сосудистую службу» . Национальный институт здравоохранения и совершенства ухода . Получено 15 июня 2019 года .
  7. ^ Hugo F, Norris-Cervetto E, Warbrick-Smith J (2015). Оксфордские случаи в медицине и хирургии (второе изд.). Оксфорд: издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0198716228 Полем OCLC   923846134 .
  8. ^ «Хроническая венозная недостаточность (CVI)» . Клиника Кливленда . Последний раз рассмотрено медицинским работником клиники Кливленда 14.05.2019.
  9. ^ Zhu R, Hu Y, Tang L (2017). «Снижение сердечной функции и риск венозной тромбоэмболии в азиатских странах» . Тромбоз Журнал . 15 (1): 12. doi : 10.1186/s12959-017-0135-3 . PMC   5404284 . PMID   28450810 .
  10. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Brem H, Kirsner RS, Falanga V (июль 2004 г.). «Протокол для успешного лечения венозных язв» . Американский журнал хирургии . 188 (1a Suppl): 1–8. doi : 10.1016/s0002-9610 (03) 00284-8 . PMID   15223495 .
  11. ^ Jump up to: а беременный в Mustoe T (май 2004 г.). «Понимание хронических ран: объединяющая гипотеза об их патогенезе и последствиях для терапии». Американский журнал хирургии . 187 (5A): 65 -е - 70 -е. doi : 10.1016/s0002-9610 (03) 00306-4 . PMID   15147994 .
  12. ^ Jump up to: а беременный в Moreo K (2005). «Понимание и преодоление проблем эффективного лечения случаев для пациентов с хроническими ранми». Управляющий делом . 16 (2): 62–3, 67. doi : 10.1016/j.casemgr.2005.01.014 . PMID   15818347 .
  13. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Stanley AC, Lounsbury KM, Corrow K, Callas PW, Zhar R, Howe AK, et al. (Сентябрь 2005 г.). «Повышение давления замедляет реакцию фибробластов на заживление ран» . Журнал сосудистой хирургии . 42 (3): 546–551. doi : 10.1016/j.jvs.2005.04.047 . PMID   16171604 .
  14. ^ Jump up to: а беременный «Эмедицина - реперфузионное повреждение при инсульте: статья Уэйна М Кларк, доктор медицинских наук» . Получено 2007-08-05 .
  15. ^ Eklöf B, Rutherford RB, Bergan JJ, Carpentier PH, GLOVICKKI P, Kistner RL, et al. (Декабрь 2004 г.). «Пересмотр классификации CEAP для хронических венозных расстройств: консенсусное заявление» . Журнал сосудистой хирургии . 40 (6): 1248–1252. doi : 10.1016/j.jvs.2004.09.027 . PMID   15622385 .
  16. ^ De Moraes Silva MA, Nelson A, Bell-Syer SE, Иисус-Сильва С.Г., Миранда Ф (март 2024 г.). «Сжатие для предотвращения повторения венозных язв». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2024 (3): CD002303. doi : 10.1002/14651858.cd002303.pub4 . PMC 10919450. PMID   38451842 .
  17. ^ Хороший (23 июля 2013 г.). «Варикозное вены в ногах: диагноз и лечение варикозного вен. 1.2 направление на сосудистую службу» . Национальный институт здравоохранения и совершенства ухода . Получено 25 августа 2014 года .
  18. ^ Ван Гент В.Б., Уилшут Эд, Виттенс С (ноябрь 2010 г.). «Управление венозной болезнью язвы». BMJ . 341 : C6045. doi : 10.1136/bmj.c6045 . PMID   21075818 . S2CID   5218584 .
  19. ^ Jump up to: а беременный О'Миара С., Аль-Курди Д., Олологи Ю., Овингтон Л.Г., Мартин-стр Джеймс М., Ричардсон Р. (январь 2014 г.). «Антибиотики и антисептики для язв венозных ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD003557. doi : 10.1002/14651858.cd003557.pub5 . PMC   10580125 . PMID   24408354 .
  20. ^ Jull AB, Cullum N, Dumville JC, Westby MJ, Deshpande S, Walker N (март 2015 г.). «Мед как местное лечение ран» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD005083. doi : 10.1002/14651858.cd005083.pub4 . PMC   9719456 . PMID   25742878 .
  21. ^ Лохи Дж., Сиппонен А., Джокинен Дж.Дж. (март 2010 г.). «Местные заправки для пролежни: какой лучший инструмент для применения в первичном и втором уходе?». Журнал по уходу за раной . 19 (3): 123–127. doi : 10.12968/jowc.2010.19.3.47282 . PMID   20559190 .
  22. ^ «Регулирование (ЕС) 2017/745 Европейского парламента и Совета по медицинским приборам» . Официальный журнал Европейского Союза . 5 апреля 2017 года.
  23. ^ Бисвас А., Бхарара М., Херст С., Грусснер Р., Армстронг Д., Рило Х (сентябрь 2010 г.). «Использование сахара при заживлении диабетических язв: обзор» . Журнал науки о диабете и технологии . 4 (5): 1139–1145. doi : 10.1177/193229681000400512 . PMC   2956799 . PMID   20920433 .
  24. ^ Муранду М., Уэббер М.А., Симмс М.Х., Дили С (май 2011). «Использование гранулированного сахарной терапии при лечении некротических или некротических ран: пилотное исследование». Журнал по уходу за раной . 20 (5): 206, 208, 210 Passim. doi : 10.12968/jowc.2011.20.5.206 . PMID   21647066 .
  25. ^ Franceschi C, Bricchi M, Delfrate R (2017-05-10). «Противоинфекционное влияние смеси сахарной линии на язвы ног» . Вены и лимфатические . 6 (2). doi : 10.4081/vl.2017.6652 . ISSN   2279-7483 .
  26. ^ O'Meara S, Martyn-St James M, Adderley UJ, et al. (Cochrane Runs Group) (август 2015 г.). «Альгинатная заправка для язв венозных ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (8): CD010182. doi : 10.1002/14651858.cd010182.pub3 . PMC   7087437 . PMID   26286189 .
  27. ^ Cullum N, Liu Z, et al. (Кокрановская группа ран) (май 2017 г.). «Терапевтическое ультразвук для язв венозных ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (5): CD001180. doi : 10.1002/14651858.cd001180.pub4 . PMC   6481488 . PMID   28504325 .
  28. ^ Taylor Je, Lainty PR, Hicks J, Wong SS, Norris K, Khunkamchoo P, et al. (Октябрь 2005 г.). «Степень засаживания железа в полиуретановых материалах, связанных с дефотоксамином для терапии хронических ран». Биоматериалы . 26 (30): 6024–6033. doi : 10.1016/j.biomaterial.2005.03.015 . PMID   15885771 .
  29. ^ Jump up to: а беременный Shi C, Dumville JC, Cullum N, Cononaughton E, Norman G, et al. (Кокрановская группа ранов) (июль 2021 г.). «Сжатие повязки или чулки в зависимости от сжатия для обработки язв венозных ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (7): CD013397. doi : 10.1002/14651858.cd013397.pub2 . PMC   8407020 . PMID   34308565 .
  30. ^ Jump up to: а беременный Нельсон EA, Cullum N, Jones J (июнь 2006 г.). «Язва венозных ног». Клинические данные (15): 2607–2626. PMID   16973096 .
  31. ^ Нельсон Э.А., Харпер Д.Р., Прескотт Р.Дж., Гибсон Б., Браун Д., Ракли СВ (октябрь 2006 г.). «Профилактика рецидивов венозного изъязвления: рандомизированное контролируемое исследование упругого сжатия класса 2 и класса 3» . Журнал сосудистой хирургии . 44 (4): 803–808. doi : 10.1016/j.jvs.2006.05.051 . PMID   17012004 .
  32. ^ Palfreyman S, Nelson EA, Michaels JA (август 2007 г.). «Звязки для язв венозных ног: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 335 (7613): 244. DOI : 10.1136/bmj.39248.634977.ae . PMC   1939774 . PMID   17631512 .
  33. ^ Partsch H, Mortimer P (август 2015 г.). «Сжатие на раны ног» . Британский журнал дерматологии . 173 (2): 359–369. doi : 10.1111/bjd.13851 . PMID   26094638 .
  34. ^ Нельсон Э.А., Хиллман А., Томас К (май 2014 г.). «Прерывистое пневматическое сжатие для обработки язв венозных ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 (5): CD001899. arxiv : Quant-ph/0403227 . doi : 10.1002/14651858.cd001899.pub4 . PMC   10788769 . PMID   24820100 .
  35. ^ Weller CD, Buchbinder R , Johnston RV (март 2016 г.). «Вмешательства по оказанию помощи людям придерживаться сжатия лечения для изъязвления венозных ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (3): CD008378. doi : 10.1002/14651858.cd008378.pub3 . PMC   6823259 . PMID   26932818 .
  36. ^ Jump up to: а беременный Jull AB, Arroll B, Parag V, Waters J (декабрь 2012 г.). «Пентоксифиллин для лечения язв венозных ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD001733. doi : 10.1002/14651858.cd001733.pub3 . PMC   7061323 . PMID   23235582 .
  37. ^ Wu B, Lu J, Yang M, Xu T (июнь 2016 г.). «Сулодексид для лечения язв венозных ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (6): CD010694. doi : 10.1002/14651858.cd010694.pub2 . PMC   9308373 . PMID   27251175 .
  38. ^ De Oliveira Carvalho PE, Magolbo Ng, de Aquino RF, CD Weller (февраль 2016 г.). «Оральный аспирин для лечения венозных язв ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (2): CD009432. doi : 10.1002/14651858.cd009432.pub2 . PMC   8627253 . PMID   26889740 .
  39. ^ Wilkinson EA (сентябрь 2014 г.). «Оральный цинк для артериальных и венозных язв ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (9): CD001273. doi : 10.1002/14651858.cd001273.pub3 . PMC   6486207 . PMID   25202988 .
  40. ^ Westby MJ, Dumville JC, Stubbs N, Norman G, Wong JK, Cullum N, et al. (Сентябрь 2018 г.). «Протеаза активность как прогностический фактор заживления ран в венозных язвах ноги» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (9): CD012841. doi : 10.1002/14651858.cd012841.pub2 . PMC   6513613 . PMID   30171767 .
  41. ^ Норман Г., Уэстби М.Дж., Стаббс Н., Дамвилл Дж.С., Куллум Н. и др. (Кокрановская группа раны) (январь 2016 г.). «Тест и лечить» стратегию для повышенной активности протеазы раны для заживления в язвах венозных ног » . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (1): CD011753. doi : 10.1002/14651858.cd011753.pub2 . PMC   8627254 . PMID   26771894 .
  42. ^ Westby MJ, Norman G, Dumville JC, Stubbs N, Cullum N, et al. (Кокрановская группа раны) (декабрь 2016 г.). «Протеаза-модулирующие матричные методы лечения исцеления язв венозных ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (4): CD011918. doi : 10.1002/14651858.cd011918.pub2 . PMC   6463954 . PMID   27977053 .
  43. ^ Скаллон С., Белл-Сайер С.Е., Азиз З. и соавт. (Кокрановская группа ран) (май 2013 г.). «Флавоноиды для лечения венозных язв ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD006477. doi : 10.1002/14651858.cd006477.pub2 . PMID   23728661 .
  44. ^ Jump up to: а беременный McLain NE, Moore ZE, Avsar P, et al. (Кокрановская группа раны) (март 2021 г.). «Очищение раны для лечения язв венозных ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (3): CD011675. doi : 10.1002/14651858.cd011675.pub2 . PMC   8092712 . PMID   33734426 .
  45. ^ Jump up to: а беременный Джонс Дж., Нельсон Э.А., Аль-Хити А (январь 2013 г.). «Прививка кожи для язв венозных ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD001737. doi : 10.1002/14651858.cd001737.pub4 . PMC   7061325 . PMID   23440784 .
  46. ^ MUTOE T (17–18 марта 2005 г.). Исцеление язва кожи: достижения в понимании . Репарация ткани и заживление язвы/ран: молекулярные механизмы, терапевтические мишени и будущие направления. Париж, Франция.
  47. ^ Gohel MS, Barwell JR, Taylor M, Chant T, Foy C, Earnshaw JJ, et al. (Июль 2007 г.). «Долгосрочные результаты только сжательной терапии в зависимости от сжатия плюс хирургия при хронической венозной изъязвлении (ESCHAR): рандомизированное контролируемое исследование» . BMJ . 335 (7610): 83. doi : 10.1136/bmj.39216.542442.be . PMC   1914523 . PMID   17545185 .
  48. ^ Jump up to: а беременный Томас К.А., Холдсток Дж.М., Харрисон К.С., Прайс Б.А., Уайтли М.С. (апрель 2013 г.). «Скорость заживления после венозной хирургии хронических язв венозных ног в независимой специализированной вене подразделении». Флебология . 28 (3): 132–139. doi : 10.1258/phleb.2012.011097 . PMID   22833505 . S2CID   9186619 .
  49. ^ Cai PL, Hitchman LH, Mohamed AH, Smith GE, Chetter I, Carradice D (июль 2023 г.). «Эндовенная абляция для язв венозных ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (7): CD009494. doi : 10.1002/14651858.cd009494.pub3 . PMC   10373122 . PMID   37497816 .
  50. ^ Lin ZC, Loveland PM, Johnston RV, Bruce M, Weller CD, et al. (Cochrane Runs Group) (март 2019 г.). «Субфасциальная эндоскопическая хирургия перфоратора (SEP) для лечения язв венозных ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (3): CD012164. doi : 10.1002/14651858.cd012164.pub2 . PMC   6397791 . PMID   30827037 .
  51. ^ Jump up to: а беременный Норман Г., Уэстби М.Дж., Риталия А.Д., Стаббс Н., Соарес Мо, Дамвиль Дж.С. (июнь 2018 г.). «Переоборудование и актуальные агенты для обработки венозных язв ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (6): CD012583. doi : 10.1002/14651858.cd012583.pub2 . PMC   6513558 . PMID   29906322 .
  52. ^ Ribeiro CT, Dias FA, Fregonezi GA, et al. (Кокрановская группа ран) (август 2022 г.). «Гидрогелевые заправки для венозных язв ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (8): CD010738. doi : 10.1002/14651858.cd010738.pub2 . PMC   9354941 . PMID   35930364 .
  53. ^ O'Meara S, Martyn-St James M (май 2013). «Пенные заправки для венозных язв» . Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD009907. doi : 10.1002/14651858.cd009907.pub2 . PMID   23728697 .
  54. ^ Бриггс М., Нельсон Э.А., Мартин-стр Джеймс М. и др. (Кокрановская группа раны) (ноябрь 2012 г.). «Актуальные агенты или заправки для боли в венозных язвах ноги» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD001177. doi : 10.1002/14651858.cd001177.pub3 . PMC   7054838 . PMID   23152206 .
  55. ^ Marks R (2003-04-30). Обычные заболевания кожи Роксбурга (17 -е изд.). CRC Press. п. 127. ISBN  978-0-340-76232-5 .
  56. ^ Дэвис А., Хитли Ф. «Эвра (ранняя венозная рефлюксная абляция) испытания язва» . Медицинский факультет Имперский колледж Лондон.
  57. ^ Tollo P (апрель 2014 г.). «Влияние язв ног на родственников и опекунов пострадавших пациентов - исследование доктора философии, финансируемое благотворительной организацией язвы ног» . Благотворительность язва ноги. Архивировано из оригинала 26 августа 2014 года . Получено 25 августа 2014 года .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Venous_ulcer&oldid=1244571816"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a4f958eae4074c870c3224969486dae0__1725735180
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a4/e0/a4f958eae4074c870c3224969486dae0.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Venous ulcer - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)