✖


Jump to content

Аневризма брюшной аорты

(Перенаправлено с Аневризмы брюшной аорты )

Не путать с расслоением аорты .
Аневризма брюшной аорты
три белые стрелки, указывающие на расширение брюшной аорты.
КТ- изображение аневризмы брюшной аорты (белые стрелки)
Специальность Сосудистая хирургия
Симптомы Нет, боли в животе, спине или ногах. [ 1 ] [ 2 ]
Обычное начало Мужчины старше 50 лет [ 1 ]
Факторы риска Курение , гипертония , другие сердечно-сосудистые заболевания , семейный анамнез , синдром Марфана. [ 1 ] [ 3 ] [ 4 ]
Метод диагностики Медицинская визуализация ( диаметр брюшной аорты > 3 см) [ 1 ]
Профилактика Отказ от курения, лечение факторов риска [ 1 ]
Уход Хирургическое вмешательство ( открытая операция или эндоваскулярное восстановление аневризмы ) [ 1 ]
Частота ~5% (мужчины старше 65 лет) [ 1 ]
Летальные исходы 168 200 аневризм аорты (2015 г.) [ 5 ]

Аневризма брюшной аорты ( ААА ) представляет собой локализованное расширение брюшной аорты , диаметр которого превышает 3 см или более чем на 50% больше нормального. [ 1 ] АБА обычно не вызывает никаких симптомов, за исключением случаев разрыва. [ 1 ] Иногда могут возникать боли в животе, спине или ногах. [ 2 ] Большие аневризмы иногда можно ощутить, надавив на живот. [ 2 ] Разрыв может привести к боли в животе или спине, низкому кровяному давлению или потере сознания и часто приводит к смерти. [ 1 ] [ 6 ]

АБА чаще всего встречаются у мужчин, старше 50 лет и лиц с семейным анамнезом этого заболевания. [ 1 ] Дополнительные факторы риска включают курение , высокое кровяное давление и другие заболевания сердца или кровеносных сосудов . [ 3 ] Генетические состояния с повышенным риском включают синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса . [ 4 ] АБА являются наиболее распространенной формой аневризмы аорты . [ 4 ] Около 85% случаев возникают ниже почек , а остальные — на уровне или выше почек. [ 1 ] В США . скрининг с помощью УЗИ брюшной полости рекомендуется мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет, курящим в анамнезе [ 7 ] В Великобритании и Швеции рекомендуется проводить скрининг всех мужчин старше 65 лет. [ 1 ] [ 8 ] После обнаружения аневризмы дальнейшее УЗИ обычно проводится на регулярной основе. [ 2 ]

Воздержание от курения сигарет – единственный лучший способ предотвратить заболевание. [ 1 ] Другие методы профилактики включают лечение высокого кровяного давления, лечение высокого уровня холестерина в крови и предотвращение избыточного веса . [ 1 ] Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется, когда диаметр АБА достигает >5,5 см у мужчин и >5,0 см у женщин. [ 1 ] Другие причины восстановления включают наличие симптомов и быстрое увеличение размера, определяемое более чем на один сантиметр в год. [ 2 ] Восстановление может быть либо открытым хирургическим путем , либо эндоваскулярным восстановлением аневризмы (EVAR). [ 1 ] По сравнению с открытой хирургией, EVAR имеет меньший риск смерти в краткосрочной перспективе и более короткое пребывание в больнице, но не всегда может быть вариантом. [ 1 ] [ 9 ] [ 10 ] Похоже, что между ними нет разницы в долгосрочных результатах. [ 11 ] Повторные процедуры чаще встречаются при EVAR. [ 12 ]

АБА поражают 2–8% мужчин старше 65 лет. [ 1 ] У мужчин они встречаются в пять раз чаще. [ 13 ] У пациентов с аневризмой менее 5,5 см риск разрыва в следующем году составляет менее 1%. [ 1 ] Среди лиц с аневризмой размером от 5,5 до 7 см риск составляет около 10%, а для лиц с аневризмой более 7 см риск составляет около 33%. [ 1 ] Смертность при разрыве составляет от 85% до 90%. [ 1 ] В 2013 году аневризмы аорты стали причиной 168 200 смертей по сравнению со 100 000 в 1990 году. [ 5 ] [ 14 ] В США в 2009 году АБА стали причиной от 10 000 до 18 000 смертей. [ 4 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Расположение аневризмы брюшной аорты

Подавляющее большинство аневризм протекает бессимптомно. Однако по мере расширения и/или разрыва брюшной аорты аневризма может стать болезненной и привести к ощущениям пульсации в животе или боли в груди, пояснице, ногах или мошонке. [ 15 ]

Осложнения

[ редактировать ]

Осложнения включают разрыв, периферическую эмболизацию , острую окклюзию аорты и аортокавальные (между аортой и нижней полой веной ) или аортодуоденальные (между аортой и двенадцатиперстной кишкой ) фистулы . При физикальном осмотре пальпируемое можно отметить и пульсирующее образование в брюшной полости. Шумы могут наблюдаться при стенозе почечных или висцеральных артерий . [ 16 ]

Признаки и симптомы разрыва АБА могут включать сильную боль в пояснице, боку, животе или паху. Также может ощущаться образование, которое пульсирует вместе с сердцебиением. [ 6 ] Кровотечение может привести к гиповолемическому шоку с низким кровяным давлением и учащенным сердцебиением , что может привести к обмороку . [ 6 ] Смертность от разрыва АБА достигает 90 процентов. От 65 до 75 процентов пациентов умирают до прибытия в больницу и до 90 процентов умирают до того, как попадают в операционную. [ 17 ] Кровотечение может быть забрюшинным или в брюшную полость . Разрыв также может привести к образованию соединения между аортой и кишечником или нижней полой веной . [ 18 ] Боковой экхимоз (появление синяка) является признаком забрюшинного кровотечения и еще называется симптомом Грея-Тернера . [ 16 ] [ 19 ]

Причины

[ редактировать ]

Точные причины дегенеративного процесса остаются неясными. Однако существуют некоторые гипотезы и четко определенные факторы риска . [ 20 ]

  • Табакокурение. Более 90% людей, у которых развилась ААА, курили . в какой-то момент своей жизни [ 21 ]
  • Алкоголь и гипертония. Воспаление, вызванное длительным употреблением алкоголя и гипертоническим эффектом отеков брюшной полости, что приводит к геморрою , варикозному расширению вен пищевода и другим состояниям, также считается долгосрочной причиной АБА. [ нужна ссылка ]
  • Генетические влияния: Влияние генетических факторов велико. АБА в четыре-шесть раз чаще встречается у братьев и сестер мужского пола известных пациентов, с риском 20-30%. [ 22 ] Высокий уровень семейной распространенности наиболее заметен у лиц мужского пола. [ 23 ] Существует множество гипотез о конкретном генетическом заболевании, которое может вызвать более высокую заболеваемость ААА среди мужчин в пострадавших семьях. Некоторые предполагали, что влияние дефицита альфа-1-антитрипсина может иметь решающее значение, в то время как другие экспериментальные работы отдавали предпочтение гипотезе Х-сцепленной мутации , которая могла бы объяснить более низкую заболеваемость у гетерозиготных женщин. Были сформулированы и другие гипотезы генетических причин. [ 16 ] Заболевания соединительной ткани , такие как синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса, также тесно связаны с АБА. [ 18 ] И рецидивирующий полихондрит , и эластическая псевдоксантома могут вызывать аневризму брюшной аорты. [ 24 ]
  • Атеросклероз. Долгое время считалось, что АБА вызвана атеросклерозом , поскольку стенки АБА часто несут атеросклеротическую нагрузку. Однако эта гипотеза не может объяснить начальный дефект и развитие окклюзии . наблюдаемое в процессе [ 16 ] Другая гипотеза заключается в том, что накопление бляшек может вызвать дисфункцию прямой передачи сигналов между нейронами, которые регулируют давление в аорте. Этот процесс прямой связи приводит к состоянию избыточного давления, которое приводит к разрыву аорты. [ 25 ]
  • К другим причинам развития ААА относятся: инфекция , травма , артериит и кистозный медиальный некроз . [ 18 ]

Патофизиология

[ редактировать ]
Табличка из «Анатомии Грея» с желтыми линиями, изображающими наиболее распространенное инфраренальное расположение АБА.
3D-файл, показывающий аневризму аорты.

Наиболее яркие гистопатологические изменения аневризматической аорты наблюдаются в слоях средней оболочки и интимы . Эти изменения включают накопление липидов в пенистых клетках , внеклеточных свободного холестерина кристаллах , кальцификацию , тромбоз , а также изъязвления и разрывы слоев. адвентициальный воспалительный инфильтрат . Имеется [ 18 ] Однако деградация средней оболочки посредством протеолитического процесса, по-видимому, является основным патофизиологическим механизмом развития ААА. Некоторые исследователи сообщают об увеличении экспрессии и активности матриксных металлопротеиназ у людей с ААА. Это приводит к удалению эластина из среды, делая стенку аорты более восприимчивой к влиянию артериального давления . [ 16 ] Другие сообщения предполагают, что сериновая протеаза гранзим B может способствовать разрыву аневризмы аорты за счет расщепления декорина , что приводит к нарушению организации коллагена и снижению прочности адвентиции на растяжение. [ 26 ] [ 27 ] В брюшной аорте также меньшее количество vasa vasorum (по сравнению с грудной аортой); следовательно, средняя оболочка в питании должна полагаться в основном на диффузию, что делает ее более восприимчивой к повреждениям. [ 28 ]

Гемодинамика влияет на развитие АБА, которая имеет склонность к инфраренальной аорте. Гистологическое строение и механические характеристики инфраренальной аорты отличаются от таковых грудной аорты . Диаметр уменьшается от корня к бифуркации аорты , стенка инфраренальной аорты также содержит меньшую долю эластина . Таким образом, механическое напряжение в брюшной стенке аорты выше, чем в грудной стенке аорты. Эластичность растяжимость и также снижаются с возрастом, что может привести к постепенному расширению сегмента. Повышенное внутрипросветное давление у больных артериальной гипертензией заметно способствует прогрессированию патологического процесса. [ 18 ] Подходящие гемодинамические условия могут быть связаны со специфическим характером внутрипросветных тромбов (ВЛТ) вдоль просвета аорты, что, в свою очередь, может влиять на развитие АБА. [ 29 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Аневризму брюшной аорты обычно диагностируют при физическом осмотре , УЗИ брюшной полости или компьютерной томографии . Обзорная рентгенограмма брюшной полости может показать контур аневризмы, когда ее стенки кальцинированы. Однако контур будет виден на рентгеновском снимке менее чем в половине всех аневризм. Ультрасонография используется для выявления аневризм и определения их размера, если они есть. Дополнительно может быть обнаружена свободная перитонеальная жидкость. Он неинвазивный и чувствительный, но наличие газов в кишечнике или ожирение могут ограничить его полезность. КТ имеет почти 100% чувствительность к аневризме, а также полезна при предоперационном планировании, детализируя анатомию и возможность эндоваскулярного восстановления. В случае подозрения на разрыв он также позволяет надежно обнаружить забрюшинную жидкость. Альтернативные, менее часто используемые методы визуализации аневризмы включают МРТ и ангиографию . [ нужна ссылка ]

Аневризма разрывается, если механическое напряжение (напряжение на площадь) превышает местную прочность стенки; следовательно, пиковое напряжение стенки (PWS), [ 30 ] среднее напряжение стенки (MWS), [ 31 ] и пиковый риск разрыва стенки (PWRR) [ 32 ] Было обнаружено, что это более надежный параметр, чем диаметр, для оценки риска разрыва АБА. Медицинское программное обеспечение позволяет рассчитывать эти индексы риска разрыва на основе стандартных клинических данных КТ и обеспечивает диагностику риска разрыва АБА для конкретного пациента. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] Было показано, что этот тип биомеханического подхода позволяет точно предсказать место разрыва АБА. [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]

  • Измерение аорты при УЗИ брюшной полости в аксиальной плоскости между внешними краями стенки аорты[37]
    Измерение аорты при УЗИ брюшной полости в аксиальной плоскости между наружными краями стенки аорты [ 37 ]
  • Ультрасонография в сагиттальной плоскости, показывающая размер аксиальной плоскости (пунктирная красная линия), а также максимальный диаметр (пунктирная желтая линия), который является предпочтительным.
    Ультрасонография в сагиттальной плоскости , показывающая размер в аксиальной плоскости (пунктирная красная линия), а также максимальный диаметр (пунктирная желтая линия), который является предпочтительным.
  • Разрыв АБА с открытой стрелкой, обозначающей аневризму, и закрытой стрелкой, обозначающей свободную кровь в брюшной полости.
    Разрыв АБА с открытой стрелкой, обозначающей аневризму, и закрытой стрелкой, обозначающей свободную кровь в брюшной полости.
  • Сагиттальное КТ-изображение АБА
    Сагиттальное КТ-изображение АБА
  • Биомеханическое прогнозирование риска разрыва АБА
    Биомеханическое прогнозирование риска разрыва АБА
  • КТ с аксиальным контрастированием, демонстрирующая аневризму брюшной аорты размером 4,8 на 3,8 см.
    КТ с аксиальным контрастированием, демонстрирующая аневризму брюшной аорты размером 4,8 на 3,8 см.
  • Слабый контур кальцинированной стенки АБА на обычном рентгеновском снимке.
    Слабый контур кальцинированной стенки АБА на обычном рентгеновском снимке.
  • Аневризмы брюшной аорты (3,4 см)
    Аневризмы брюшной аорты (3,4 см)
  • Аневризма аорты, видимая на КТ, с небольшой областью остаточного кровотока.
    Аневризма аорты, видимая на КТ, с небольшой областью остаточного кровотока.
  • Ультразвук, показывающий ранее отремонтированную АБА, которая протекает с потоком жидкости вокруг трансплантата. [ 38 ]
  • УЗИ аневризмы с пристеночным тромбом
    УЗИ аневризмы с пристеночным тромбом

Классификация

[ редактировать ]
Классификация размеров
Эктатический или
легкая дилатация 		>2,0 см и <3,0 см [ 39 ]
Умеренный 3,0 - 5,0 см [ 39 ]
Большой или тяжелый >5,0 [ 39 ] или 5,5 [ 40 ] см

Аневризмы брюшной аорты обычно разделяют в зависимости от их размера и симптоматики. Аневризму обычно определяют как наружный диаметр аорты более 3 см (нормальный диаметр аорты составляет около 2 см), [ 41 ] или более 50% нормального диаметра. [ 42 ] Если наружный диаметр превышает 5,5 см, аневризму считают большой. [ 40 ] Разрыв АБА следует заподозрить у любого человека старше 60 лет, у которого наблюдается коллапс, необъяснимое понижение артериального давления или внезапные боли в спине или животе. Боль в животе, шок и пульсирующее образование наблюдаются лишь в меньшинстве случаев. [ нужна ссылка ] Хотя нестабильный человек с известной аневризмой может подвергнуться операции без дальнейшей визуализации, диагноз обычно подтверждается с помощью КТ или ультразвукового сканирования. [ нужна ссылка ]

Надпочечная аорта обычно примерно на 0,5 см больше инфраренальной аорты. [ 43 ]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Разрыв аневризмы аорты может быть ошибочно принят за боль от камней в почках или боль в спине, связанную с мышцами . [ 6 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Скрининг

[ редактировать ]

Специальная группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует проводить однократное ультразвуковое исследование брюшной полости на предмет аневризмы брюшной аорты у мужчин в возрасте от 65 до 75 лет, курящих в анамнезе. [ 44 ] Среди этой группы некурящих скрининг может быть выборочным. [ 44 ] Неясно, полезен ли скрининг у курящих женщин, и USPSTF рекомендует не проводить скрининг у женщин, которые никогда не курили. [ 7 ] [ 45 ]

В Соединенном Королевстве программа скрининга NHS AAA приглашает мужчин в Англии пройти обследование в течение года, когда им исполняется 65 лет. Мужчины старше 65 лет могут обратиться в программу, чтобы договориться о прохождении скрининга. [ 46 ]

В Швеции однократный скрининг рекомендуется всем мужчинам старше 65 лет. [ 1 ] [ 8 ] Было обнаружено, что это снижает риск смерти от ААА на 42%, при этом количество обследований, необходимых для скрининга, составляет чуть более 200. [ 45 ] Шведские рекомендации рекомендуют тем, у кого у близкого родственника диагностирована аневризма аорты, УЗИ примерно в 60 лет. [ 47 ]

В Австралии нет руководящих принципов по скринингу. [ 48 ]

Повторное УЗИ следует проводить тем, у кого размер аорты превышает 3,0 см. [ 49 ] У тех, у кого размер аорты составляет от 3,0 до 3,9 см, это следует делать каждые три года, если от 4,0 до 4,4 см — каждые два года, а если от 4,5 до 5,4 см — каждый год. [ 49 ]

Управление

[ редактировать ]

Вариантами лечения бессимптомной АБА являются консервативное лечение, наблюдение с целью возможного восстановления и немедленное восстановление. Для АБА доступны два способа восстановления: открытое восстановление аневризмы и эндоваскулярное восстановление аневризмы ( EVAR ). Вмешательство часто рекомендуется, если аневризма растет более чем на 1 см в год или превышает 5,5 см. [ 50 ] Операция также показана при симптоматических аневризмах. Через десять лет после открытой пластики АБА общая выживаемость составила 59%. [ 51 ] Микотическая аневризма брюшной аорты (МААА) — редкое и опасное для жизни состояние. Из-за его редкости отсутствуют адекватные исследования и консенсус по поводу его лечения и последующего наблюдения. Протокол лечения микотической аневризмы брюшной аорты был недавно опубликован в журнале Annals of Vascular Surgery Premnath et al. [ 52 ]

Консервативный

[ редактировать ]

Консервативное лечение показано людям, у которых восстановление сопряжено с высоким риском смертности, а также пациентам, у которых восстановление вряд ли улучшит продолжительность жизни. Основой консервативного лечения является отказ от курения . [ нужна ссылка ]

Наблюдение показано при небольших бессимптомных аневризмах (менее 5,5 см), когда риск восстановления превышает риск разрыва. [ 50 ] По мере увеличения диаметра АБА увеличивается риск разрыва. Наблюдение до тех пор, пока аневризма не достигнет диаметра 5,5 см, не показало более высокого риска по сравнению с ранним вмешательством. [ 53 ] [ 54 ]

Медикамент

[ редактировать ]

Никакая медикаментозная терапия не показала эффективности в снижении скорости роста или частоты разрывов бессимптомных АБА. [ 1 ] Однако артериальное давление и уровень липидов следует лечить как обычно. [ 41 ]

Операция

[ редактировать ]

Порог восстановления незначительно варьируется от человека к человеку в зависимости от баланса рисков и преимуществ при рассмотрении вопроса о ремонте и постоянном наблюдении. На это может влиять размер собственной аорты человека, а также наличие сопутствующих заболеваний, которые увеличивают операционный риск или уменьшают продолжительность жизни. Однако данные обычно не подтверждают возможность восстановления, если размер менее 5,5 см. [ 50 ]

Открытый ремонт

[ редактировать ]
Основная статья: Открытая хирургия аорты

Открытая пластика показана молодым пациентам в качестве плановой процедуры, а также при растущих или крупных симптоматических или разорвавшихся аневризмах. Аорту во время операции необходимо пережать, лишив кровоснабжения органов брюшной полости и отделов спинного мозга ; это может вызвать ряд осложнений. Поскольку очень важно быстро выполнить критическую часть операции, разрез обычно делают достаточно большим, чтобы обеспечить максимально быстрый ремонт. Восстановление после открытой операции АБА занимает значительное время. Минимум — несколько дней в реанимации, всего неделя в больнице и несколько месяцев до полного выздоровления. [ нужна ссылка ]

Эндоваскулярное восстановление

[ редактировать ]
Эндопротез брюшной аорты, компьютерная томография, оригинальная аневризма отмечена синим цветом.
Основная статья: Эндоваскулярное восстановление аневризмы

Эндоваскулярная пластика впервые стала практической в ​​1990-х годах, и хотя в настоящее время она является признанной альтернативой открытой пластике, ее роль еще четко не определена. Обычно он показан пожилым пациентам из группы высокого риска или пациентам, которым невозможно открытое вмешательство. Однако эндоваскулярное восстановление возможно только для части АБА, в зависимости от морфологии аневризмы. Основными преимуществами по сравнению с открытой пластикой являются меньшая периоперационная смертность, меньшее время пребывания в интенсивной терапии , меньшее время пребывания в больнице в целом и более раннее возвращение к нормальной деятельности. Недостатки эндоваскулярного восстановления включают необходимость более частых постоянных осмотров в больнице и более высокую вероятность дальнейших необходимых процедур. Согласно последним исследованиям, процедура EVAR не дает каких-либо преимуществ для общей выживаемости или качества жизни , связанного со здоровьем , по сравнению с открытой хирургией, хотя смертность, связанная с аневризмой, ниже. [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ] У пациентов, непригодных для открытой пластики, EVAR плюс консервативное лечение не принесли никакой пользы, вызвали больше осложнений, последующих процедур и более высокие затраты по сравнению с консервативным лечением. [ 59 ] Также возможно эндоваскулярное лечение параанастомотических аневризм после аортоподвздошной реконструкции. [ 60 ] 2017 года Кокрейновский обзор обнаружил предварительные доказательства отсутствия различий в результатах эндоваскулярного и открытого восстановления разорвавшейся АБА в первый месяц. [ 61 ]

Разрыв

[ редактировать ]

У пациентов с разрывом АБА лечение заключается в немедленном хирургическом вмешательстве. По-видимому, есть преимущества в разрешении допустимой гипотензии и ограничении использования внутривенных жидкостей во время транспортировки в операционную. [ 62 ]

Прогноз

[ редактировать ]
Размер ААА (см) Скорость роста (см/год) [ 63 ] Ежегодный риск разрыва (%) [ 64 ]
3.0–3.9 0.39 0
4.0–4.9 0.36 0.5–5
5.0–5.9 0.43 3–15
6.0–6.9 0.64 10–20
>=7,0 - 20–50

Хотя текущий стандарт определения риска разрыва основан на максимальном диаметре, известно, что АБА меньшего размера, которые находятся ниже этого порога (диаметр <5,5 см), также могут разорваться, а АБА большего размера (диаметр>5,5 см) могут оставаться стабильными. [ 65 ] [ 66 ] В одном отчете было показано, что 10–24% разорванных АБА имели диаметр менее 5 см. [ 66 ] Сообщалось также, что из 473 невосстановленных АБА, исследованных по протоколам аутопсии, было 118 случаев разрыва, 13% из которых имели диаметр менее 5 см. Это исследование также показало, что 60% АБА размером более 5 см (включая 54% АБА размером от 7,1 до 10 см) никогда не подвергались разрыву. [ 67 ] Ворп и др. позже было выведено на основе результатов Дарлинга и др. что если бы критерий максимального диаметра соблюдался для 473 субъектов, только 7% (34/473) случаев умерли бы от разрыва до хирургического вмешательства, поскольку диаметр был менее 5 см, при этом 25% (116/473) случаи, возможно, подвергающиеся ненужной операции, поскольку эти АБА могли никогда не разорваться. [ 67 ]

Недавно сообщалось об альтернативных методах оценки разрыва. Большинство этих подходов включают численный анализ ААА с использованием обычного инженерного метода метода конечных элементов (МКЭ) для определения распределения напряжений в стенках. Недавние отчеты показали, что эти распределения напряжений коррелируют с общей геометрией ААА, а не только с максимальным диаметром. [ 68 ] [ 69 ] [ 70 ] Также известно, что напряжение стенки само по себе не полностью определяет разрушение, поскольку ААА обычно разрушается, когда напряжение стенки превышает прочность стенки. В свете этого оценка разрыва может быть более точной, если напряжение стенки, специфичное для пациента, сочетается с прочностью стенки, специфичной для пациента. Недавно был опубликован неинвазивный метод определения прочности стенок в зависимости от пациента. [ 71 ] с более традиционными подходами к определению прочности посредством испытаний на растяжение, проводимых другими исследователями в этой области. [ 72 ] [ 73 ] [ 74 ] Некоторые из недавно предложенных методов оценки риска разрыва АБА включают в себя: напряжение стенки ААА; [ 30 ] [ 75 ] [ 76 ] Скорость расширения AAA; [ 77 ] степень асимметрии; [ 70 ] наличие внутрипросветного тромба (ВЛТ); [ 78 ] индекс потенциала разрыва (RPI); [ 79 ] [ 80 ] индекс разрушения методом конечных элементов (FEARI); [ 81 ] биомеханические факторы в сочетании с компьютерным анализом; [ 82 ] рост ИЛТ; [ 83 ] геометрические параметры ААА; [ 84 ] а также способ определения роста и разрушения ААА на основе математических моделей. [ 85 ] [ 86 ]

Послеоперационная смертность при уже разорвавшейся АБА медленно снижается в течение нескольких десятилетий, но остается выше 40%. [ 87 ] Однако если АБА хирургически восстановить до разрыва, уровень послеоперационной смертности существенно ниже, примерно 1-6%. [ 88 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Встречаемость ААА варьируется в зависимости от этнической принадлежности. В Соединенном Королевстве частота ААА у мужчин европеоидной расы старше 65 лет составляет около 4,7%, а у мужчин азиатского происхождения — 0,45%. [ 89 ] Это также менее распространено у лиц африканского и латиноамериканского происхождения. [ 1 ] У мужчин они встречаются в четыре раза чаще, чем у женщин. [ 1 ]

Ежегодно в США происходит не менее 13 000 смертей вследствие разрыва АБА. [ 1 ] Пиковое количество новых случаев в год среди мужчин приходится на возраст около 70 лет, а процент мужчин старше 60 лет составляет 2–6%. Частота гораздо выше у курильщиков, чем у некурящих (8:1), и риск медленно снижается после прекращения курения . [ 90 ] В США заболеваемость ААА среди взрослого населения составляет 2–4%. [ 16 ]

Разрыв АБА встречается у 1–3% мужчин в возрасте 65 лет и старше, смертность для которых составляет 70–95%. [ 40 ]

История

[ редактировать ]

Первые исторические записи об АБА относятся к Древнему Риму во 2 веке нашей эры, когда греческий хирург Антилл пытался лечить АБА с помощью проксимальной и дистальной лигатуры , центрального разреза и удаления тромботического материала из аневризмы . Однако попытки хирургического лечения АБА были безуспешными до 1923 года. В этом году Рудольф Мэйтас (который также предложил концепцию эндоаневризморрафии) выполнил первую успешную перевязку аорты человеку. [ 91 ] Другие методы, которые оказались успешными в лечении АБА, включали обертывание аорты полиэтиленцеллофаном , который вызывал фиброз и ограничивал рост аневризмы. Эндоваскулярное восстановление аневризмы было впервые выполнено в конце 1980-х годов и получило широкое распространение в последующие десятилетия. Эндоваскулярное восстановление было впервые использовано для лечения разорвавшейся аневризмы в Ноттингеме в 1994 году. [ 92 ]

Общество и культура

[ редактировать ]

Физик-теоретик Альберт Эйнштейн перенес операцию по поводу аневризмы брюшной аорты в 1949 году, которую провел Рудольф Ниссен , который обернул аорту полиэтиленовым целлофаном . 13 апреля 1955 года у Эйнштейна произошел разрыв аневризмы. Он отказался от операции, сказав: «Я хочу идти, когда захочу. Безвкусно продлевать жизнь искусственно. Я сделал свою долю, пора уходить. Я сделаю это элегантно». " Он умер пять дней спустя в возрасте 76 лет. [ 93 ]

Актриса Люсиль Болл умерла 26 апреля 1989 года от аневризмы брюшной аорты. На момент смерти она находилась в медицинском центре Седарс-Синай, восстанавливаясь после экстренной операции, проведенной всего шестью днями ранее из-за расслаивающей аневризмы аорты возле сердца. Болл подвергалась повышенному риску, поскольку на протяжении десятилетий она была заядлым курильщиком. [ 94 ]

Музыкант Конвей Твитти умер в июне 1993 года от аневризмы брюшной аорты в возрасте 59 лет, за два месяца до выхода его последнего студийного альбома Final Touches . [ нужна ссылка ]

Актер Джордж Скотт умер в 1999 году от разрыва аневризмы брюшной аорты в возрасте 71 года. [ нужна ссылка ]

В 2001 году бывший кандидат в президенты Боб Доул перенес операцию по поводу аневризмы брюшной аорты, во время которой команда под руководством сосудистого хирурга Кеннета Уриэла установила стент-графт: [ 95 ]

Уриэль рассказал, что команда вставила Y-образную трубку через разрез на ноге Доула и поместила ее внутрь ослабленной части аорты. В конечном итоге аневризма сжимается вокруг стента, который останется на месте до конца жизни Доула. [ 95 ]

— Ассошиэйтед Пресс

Актер Роберт Джекс , сыгравший Кожаное лицо в «Техасской резне бензопилой: Следующее поколение» , умер от аневризмы брюшной полости 8 августа 2001 года, за день до своего 42-летия. Его отец также умер от той же причины, когда Джекс был ребенком.

Актер Томми Форд умер от аневризмы брюшной полости в октябре 2016 года в возрасте 52 лет. [ 96 ]

Гэри Гайгакс , соавтор Dungeons & Dragons , умер в 2008 году от аневризмы брюшной аорты в возрасте 69 лет.

Исследовать

[ редактировать ]

Оценка риска

[ редактировать ]

За последние несколько лет было много призывов к альтернативным подходам к оценке риска разрыва, при этом многие полагали, что подход, основанный на биомеханике, может быть более подходящим, чем нынешний подход по диаметру. Численное моделирование является ценным инструментом для исследователей, позволяющим рассчитать приблизительные напряжения стенки, тем самым выявляя потенциал разрыва конкретной аневризмы. Для подтверждения этих численных результатов и обеспечения дальнейшего понимания биомеханического поведения ААА необходимы экспериментальные модели. In vivo ААА демонстрируют различную прочность материала. [ 97 ] из локализованных областей слабой гипоксии [ 98 ] к гораздо более сильным областям и областям кальцификации. [ 99 ]

Поиск способов прогнозирования будущего роста AAA рассматривается как приоритет исследований. [ 100 ]

Еще одно родственное направление исследований – использование математического моделирования решений (например, марковских процессов принятия решений ) для определения улучшенной политики лечения. Первоначальные результаты показывают, что более динамичная политика может принести пользу, хотя такие утверждения не были клинически проверены. [ 101 ] [ 102 ] Недавнее исследование показало, что на основе сканирования за несколько лет до какого-либо события на основе инструмента классификации на основе машинного обучения можно точно предсказать, являются ли аневризмы стабильными (не требуют восстановления или вмешательства), требуют ли они лечения или подвержены риску разрыва. [ 103 ]

Экспериментальные модели

[ редактировать ]

Экспериментальные модели теперь могут быть изготовлены с использованием новой технологии, включающей процесс литья под давлением по выплавляемым моделям для создания анатомически правильных реплик AAA для конкретного пациента. [ 104 ] Работа также была сосредоточена на разработке более реалистичных аналогов материалов, аналогичных материалам in vivo , и недавно была создана новая линейка силиконовых каучуков, позволяющая более точно представить различные свойства материала AAA. [ 105 ] Эти резиновые модели также можно использовать в различных экспериментальных ситуациях, от анализа напряжений с использованием фотоупругого метода. [ 106 ] Разрабатываются новые эндоваскулярные устройства, способные лечить более сложные и извилистые анатомии. [ 107 ]

Профилактика и лечение

[ редактировать ]

Исследование на животных показало, что удаление одного белка предотвращает раннее повреждение кровеносных сосудов, вызывающее осложнения на более поздней стадии. Устранив ген сигнального белка под названием циклофилин А (CypA) из линии мышей, исследователи смогли обеспечить полную защиту от аневризмы брюшной аорты. [ 108 ]

Другое недавнее исследование выявило, что гранзим B ( GZMB ) (фермент, расщепляющий белок) является потенциальной мишенью при лечении аневризм брюшной аорты. Устранение этого фермента на моделях мышей замедлило прогрессирование аневризм и улучшило выживаемость. [ 109 ] [ 110 ]

Доклинические исследования

[ редактировать ]

Механизмы, приводящие к развитию ААА, до сих пор полностью не изучены на клеточном и молекулярном уровне. Чтобы лучше понять патофизиологию ААА, часто необходимо использовать экспериментальные модели на животных. Часто возникает вопрос, насколько хорошо эти модели применимы к болезням человека. Несмотря на то, что не существует модели на животных, которая бы точно отражала состояние человека, все существующие модели сосредоточены на одном патофизиологическом аспекте заболевания. Объединение результатов различных моделей животных с клиническими исследованиями может дать лучшее представление о патофизиологии АБА. Наиболее распространенными животными моделями являются грызуны (мыши и крысы), хотя для некоторых исследований, таких как тестирование доклинических устройств или хирургических процедур, чаще используются модели крупных животных (свиньи, овцы). Модели ААА на грызунах можно классифицировать по разным аспектам. Существуют расслаивающие модели и нерассекающие модели, а также генетически детерминированные модели и химически индуцированные модели. Наиболее часто используемыми моделями являются инфузия ангиотензина-II мышам с нокаутом ApoE (модель рассечения, химически индуцированная), модель хлорида кальция (нерассекающая, химически индуцированная) и модель эластазы (нерассекающая, химически индуцированная модель). [ 111 ] [ 112 ] Недавнее исследование показало, что нанесение β-аминопропионитрила в сочетании с эластазой на брюшную аорту вызывает более тяжелую аневризму у мышей по сравнению с применением только эластазы. [ 113 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа Кент КС (27 ноября 2014 г.). «Клиническая практика. Аневризмы брюшной аорты». Медицинский журнал Новой Англии . 371 (22): 2101–8. дои : 10.1056/NEJMcp1401430 . ПМИД   25427112 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и Апчерч Г.Р., Шауб Т.А. (2006). "Аневризма брюшной аорты". Я известный врач . 73 (7): 1198–204. ПМИД   16623206 .
  3. ^ Перейти обратно: а б Виттельс К. (ноябрь 2011 г.). «Аортальные чрезвычайные ситуации». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 29 (4): 789–800, vii. дои : 10.1016/j.emc.2011.09.015 . ПМИД   22040707 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с д «Информационный бюллетень об аневризме аорты» . cdc.gov . 22 июля 2014 г. Архивировано из оригинала 3 февраля 2015 г. Проверено 3 февраля 2015 г.
  5. ^ Перейти обратно: а б ГББ 2015 Смертность и причины смерти Соавторы (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ   5388903 . ПМИД   27733281 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с д Спенглер Р., Ван Фам Т., Худжа Д., Мартинес Дж. П. (2014). «Абдоминальные неотложные состояния у гериатрических пациентов» . Международный журнал неотложной медицины . 7 (1): 43. дои : 10.1186/s12245-014-0043-2 . ПМК   4306086 . ПМИД   25635203 .
  7. ^ Перейти обратно: а б ЛеФевр МЛ (19 августа 2014 г.). «Скрининг аневризмы брюшной аорты: рекомендации Целевой группы профилактической службы США». Анналы внутренней медицины . 161 (4): 281–90. дои : 10,7326/м14-1204 . ПМИД   24957320 . S2CID   265875637 .
  8. ^ Перейти обратно: а б Свенсьё С., Бьёрк М., Ванхайнен А. (декабрь 2014 г.). «Обновленная информация о скрининге аневризмы брюшной аорты: актуальный обзор» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 48 (6): 659–67. дои : 10.1016/j.ejvs.2014.08.029 . ПМИД   25443524 .
  9. ^ Томас Д.М., Халтен Э.А., Эллис С.Т., Андерсон Д.М., Андерсон Н., Макрей Ф., Малик Дж.А., Виллинс Т.К., Слим А.М. (2014). «Открытое и эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты в плановых и неотложных условиях в общей популяции из 37 781 пациента: систематический обзор и метаанализ» . ISRN Кардиология . 2014 : 149243. doi : 10.1155/2014/149243 . ПМК   4004021 . ПМИД   25006502 .
  10. ^ Бьянкари Ф, Катания А, Д'Андреа В (ноябрь 2011 г.). «Плановая эндоваскулярная и открытая пластика аневризмы брюшной аорты у пациентов в возрасте 80 лет и старше: систематический обзор и метаанализ» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 42 (5): 571–6. дои : 10.1016/j.ejvs.2011.07.011 . ПМИД   21820922 .
  11. ^ Паравасту С.К., Джаяраджасингам Р., Коттам Р., Палфриман С.Дж., Майклс Дж.А., Томас С.М. (23 января 2014 г.). «Эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD004178. дои : 10.1002/14651858.CD004178.pub2 . ПМЦ   10749584 . ПМИД   24453068 .
  12. ^ Ильяс С., Шайда Н., Такор А.С., Уинтерботтом А., Казинс С. (февраль 2015 г.). «Последующая визуализация эндоваскулярного восстановления аневризмы (EVAR): оценка и лечение распространенных послеоперационных осложнений». Клиническая радиология . 70 (2): 183–196. дои : 10.1016/j.crad.2014.09.010 . ПМИД   25443774 .
  13. ^ Банс Н.Х., Рэй Р., Патель Х (2020). «30. Кардиология» . В Feather A, Рэндалл Д., Уотерхаус М. (ред.). Клиническая медицина Кумара и Кларка (10-е изд.). Эльзевир. стр. 1129–1130. ISBN  978-0-7020-7870-5 .
  14. ^ ГББ 2013 Смертность Причины смерти Соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . ПМК   4340604 . ПМИД   25530442 .
  15. ^ Фаучи А. (6 марта 2008 г.). «242». Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). МакГроу-Хилл Профессионал. ISBN  978-0-07-146633-2 .
  16. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Аневризма брюшной аорты в электронной медицине
  17. ^ Браун Л.С., Пауэлл Дж.Т. (сентябрь 1999 г.). «Факторы риска разрыва аневризмы у пациентов, находящихся под ультразвуковым наблюдением» . Анналы хирургии . 230 (3): 289–96, обсуждение 296–7. дои : 10.1097/00000658-199909000-00002 . ПМК   1420874 . ПМИД   10493476 .
  18. ^ Перейти обратно: а б с д и Треска В. и др .: Аневризма брюшной аорты, Прага, 1999, ISBN   80-7169-724-9
  19. ^ Гольдман Л. (25 июля 2011 г.). Cecil Medicine от Goldman (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевир Сондерс. п. 837. ИСБН  978-1-4377-2788-3 .
  20. ^ Кейслер Б., Картер С. (апрель 2015 г.). "Аневризма брюшной аорты". Я известный врач . 91 (8): 538–43. ПМИД   25884861 .
  21. ^ Гринхал Р.М., Пауэлл Дж.Т. (январь 2008 г.). «Эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты». Н. англ. Дж. Мед . 358 (5): 494–501. дои : 10.1056/NEJMct0707524 . ПМИД   18234753 .
  22. ^ Бэрд П.А., Садовник А.Д., Йи И.М., Коул К.В., Коул Л. (сентябрь 1995 г.). «Братский риск аневризмы брюшной аорты». Ланцет . 346 (8975): 601–4. дои : 10.1016/S0140-6736(95)91436-6 . ПМИД   7651004 . S2CID   27523622 .
  23. ^ Клифтон, Массачусетс (ноябрь 1977 г.). «Семейные аневризмы брюшной аорты». Бр Дж. Сург . 64 (11): 765–6. дои : 10.1002/bjs.1800641102 . ПМИД   588966 . S2CID   40560333 .
  24. ^ Рапини, Рональд П., Болонья, Жан Л., Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Св. Луис: Мосби. ISBN  978-1-4160-2999-1 .
  25. ^ Конли Б.Р., Дукс Дж.Д., Ли П.И., Базар К.А., Дэниел С.М., Юн ЭйДжей (01 января 2005 г.). «Интеграция теорий Дарвина и Бернулли: неадаптивная дисфункция сети барорецепторов может объяснить патогенез аневризм аорты» . Медицинские гипотезы . 65 (2): 266–272. дои : 10.1016/j.mehy.2005.03.006 . ISSN   0306-9877 . ПМИД   15922098 .
  26. ^ Чемберлен СМ, Анг Л.С., Бойвин В.А., Купер Д.М., Уильямс С.Дж., Чжао Х., Хендель А., Фолкессон М., Сведенборг Дж., Аллард М.Ф., Макманус Б.М., Гранвиль Д.Д. (2010). «Перфорин-независимая внеклеточная активность гранзима B способствует развитию аневризмы брюшной аорты» . Являюсь. Дж. Патол . 176 (2): 1038–49. дои : 10.2353/ajpath.2010.090700 . ПМК   2808106 . ПМИД   20035050 .
  27. ^ Анг Л.С., Бойвин В.А., Уильямс С.Дж., Чжао Х., Абрахам Т., Кармин-Симмен К., Макманус Б.М., Бликли Р.К., Гранвиль DJ (2011). «Serpina3n ослабляет опосредованное гранзимом B расщепление и разрыв декорина на мышиной модели аневризмы аорты» . Смерть клетки Дис . 2 (9): е209. дои : 10.1038/cddis.2011.88 . ПМК   3186906 . ПМИД   21900960 .
  28. ^ МакСуини С.Т., Пауэлл Дж.Т., Гринхал Р.М. (1994). «Патогенез аневризмы брюшной аорты». Бр Дж. Сург . 81 (7): 935–41. дои : 10.1002/bjs.1800810704 . ПМИД   7922083 . S2CID   21272785 .
  29. ^ Биазетти Дж., Хуссейн Ф., Гассер Т.К. (2011). «Кровоток и когерентные вихри в нормальной и аневризматической аорте: гидродинамический подход к внутрипросветному тромбообразованию» . Интерфейс JR Soc . 8 (63): 1449–61. дои : 10.1098/rsif.2011.0041 . ПМК   3163425 . ПМИД   21471188 .
  30. ^ Перейти обратно: а б Филлинджер М.Ф., Марра С.П., Рагхаван М.Л., Кеннеди Ф.Е. (апрель 2003 г.). «Прогнозирование риска разрыва аневризмы брюшной аорты во время наблюдения: напряжение стенки в зависимости от диаметра» . Журнал сосудистой хирургии . 37 (4): 724–32. дои : 10.1067/mva.2003.213 . ПМИД   12663969 .
  31. ^ Чунг Т.К., Гульднер П.Х., Kickliter TM, Лян Н.Л., Ворп Д.А. (ноябрь 2022 г.). «Объективный и повторяемый метод изоляции мешочка для сравнения биомеханических показателей при аневризмах брюшной аорты» . Биоинженерия . 9 (11): 601. doi : 10.3390/bioengineering9110601 . ISSN   2306-5354 . ПМЦ   9687639 . ПМИД   36354512 .
  32. ^ Гассер Т.К., Ауэр М., Лабруто Ф., Сведенборг Дж., Рой Дж. (2010). «Биомеханическая оценка риска разрыва аневризм брюшной аорты: сложность модели и предсказуемость моделирования методом конечных элементов» . Eur J Vasc Endovasc Surg . 40 (2): 176–185. дои : 10.1016/j.ejvs.2010.04.003 . ПМИД   20447844 .
  33. ^ «ВАСКОПЫ» . Архивировано из оригинала 17 июля 2011 г. Проверено 15 января 2011 г.
  34. ^ Перейти обратно: а б Канчи Т., Патнаик СС, Нгуен Х.Н., Нг ЭЙ, Нараянан С., Мулук СК, Де Оливейра В., Финол Е.А. (01.06.2020). «Сравнительное исследование биомеханических и геометрических характеристик аневризм брюшной аорты у азиатских и кавказских популяций» . Журнал биомеханической инженерии . 142 (6). дои : 10.1115/1.4045268 . ISSN   1528-8951 . ПМЦ   10782868 . ПМИД   31633169 . S2CID   204813645 .
  35. ^ Перейти обратно: а б Ренгараджан Б., Патнаик С.С., Финол Е.А. (01 декабря 2021 г.). «Прогнозирующий анализ напряжения стенки при аневризмах брюшной аорты с использованием модели нейронной сети» . Журнал биомеханической инженерии . 143 (12). дои : 10.1115/1.4051905 . ISSN   1528-8951 . ПМЦ   8420793 . ПМИД   34318314 .
  36. ^ Дойл Б.Дж., МакГлафлин Т.М., Миллер К., Пауэлл Дж.Т., Норман П.Е. (2014). «Области высокого напряжения стенки могут предсказать будущее место разрыва аневризмы брюшной аорты». Кардиоваск, интервенционная радиол . 37 (3): 815–818. дои : 10.1007/s00270-014-0864-7 . ПМИД   24554200 . S2CID   35797072 .
  37. ^ Тимоти Джанг (28 августа 2017 г.). «Прикроватная ультразвуковая оценка аневризмы брюшной аорты - техника» . Медскейп . Архивировано из оригинала 25 января 2018 г.
  38. ^ «УОТВ №35 — УЗИ недели» . УЗИ недели . 27 января 2015 г. Архивировано из оригинала 9 мая 2017 г. . Проверено 27 мая 2017 г.
  39. ^ Перейти обратно: а б с Ламб П. (16 января 2014 г.). Обзор артериальной системы . Elsevier Науки о здоровье. ISBN  978-0-323-27817-1 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г. Проверено 23 августа 2017 г. Страница 56 в: Филип Ламб (2014). Электронная книга по УЗИ в критических ситуациях . Elsevier Науки о здоровье. ISBN  978-0-323-27817-1 .
  40. ^ Перейти обратно: а б с Линдхольт Дж.С., Юул С., Фастинг Х., Хеннеберг Э.В. (апрель 2005 г.). «Скрининг аневризм брюшной аорты: одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование» . БМЖ . 330 (7494): 750. doi : 10.1136/bmj.38369.620162.82 . ПМК   555873 . ПМИД   15757960 .
  41. ^ Перейти обратно: а б Хирш А.Т., Хаскал З.Дж., Герцер Н.Р., Бакал К.В., Крегер М.А., Гальперин Дж.Л., Хирацка Л.Ф., Мерфи В.Р., Олин Дж.В., Пушетт Дж.Б., Розенфилд К.А., Сакс Д., Стэнли Дж.К., Тейлор Л.М., Уайт СиДжей, Уайт Дж., Уайт РА , Антман Э.М., Смит С.К., Адамс С.Д., Андерсон Дж.Л., Факсон Д.П., Фустер В., Гиббонс Р.Дж., Гальперин Дж.Л., Хиратцка Л.Ф., Хант С.А., Джейкобс А.К., Нисимура Р., Орнато Дж.П., Пейдж Р.Л., Ригель Б. (сентябрь 2006 г.). «Руководство ACC/AHA по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий (нижних конечностей, почек, брыжейки и брюшной аорты)» . Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 17 (9): 1383–1398. дои : 10.1097/01.RVI.0000240426.53079.46 . ПМИД   16990459 .
  42. ^ Кент КС (27 ноября 2014 г.). «Аневризмы брюшной аорты». Медицинский журнал Новой Англии . 371 (22): 2101–2108. дои : 10.1056/NEJMcp1401430 . ПМИД   25427112 .
  43. ^ Джеффри Джим, Роберт Томпсон (05 марта 2018 г.). «Клинические особенности и диагностика аневризмы брюшной аорты» . До настоящего времени . Архивировано из оригинала 30 марта 2018 г.
  44. ^ Перейти обратно: а б Задача профилактических служб США F, Оуэнс Д.К., Дэвидсон К.В., Крист А.Х., Барри М.Дж., Кабана М., Коги А.Б., Дубени К.А., Эплинг Дж.В., Кубик М., Ландефельд К.С., Манджионе К.М., Пберт Л., Сильверстайн М., Саймон М.А., Ценг CW, Вонг Дж.Б. (10 декабря 2019 г.). «Скрининг аневризмы брюшной аорты: Рекомендации Целевой группы профилактических служб США» . ДЖАМА . 322 (22): 2211–2218. дои : 10.1001/jama.2019.18928 . ПМИД   31821437 .
  45. ^ Перейти обратно: а б Али М.У., Фицпатрик-Льюис Д., Миллер Дж., Уоррен Р., Кенни М., Шерифали Д., Райна П. (декабрь 2016 г.). «Скрининг аневризмы брюшной аорты у бессимптомных взрослых» . Журнал сосудистой хирургии . 64 (6): 1855–1868. дои : 10.1016/j.jvs.2016.05.101 . ПМИД   27871502 .
  46. ^ «Программа скрининга аневризмы брюшной аорты Национальной службы здравоохранения Великобритании» (PDF) .
  47. ^ «Аортальный скрининг близкого родственника» (PDF) . Региональный совет Вестра-Гёталанд . Архивировано из оригинала (PDF) 4 января 2019 г. Проверено 3 января 2019 г.
  48. ^ Робинсон Д., Мис Б., Верхаген Х., Чуен Дж. (июнь 2013 г.). «Аневризмы аорты - скрининг, наблюдение и направление». Австралийский семейный врач . 42 (6): 364–9. ПМИД   23781541 .
  49. ^ Перейти обратно: а б Баун М.Дж., Свитинг М.Дж., Браун Л.К., Пауэлл Дж.Т., Томпсон С.Г. (февраль 2013 г.). «Интервалы наблюдения за небольшими аневризмами брюшной аорты: метаанализ» (PDF) . ДЖАМА . 309 (8): 806–13. дои : 10.1001/jama.2013.950 . ПМИД   23443444 .
  50. ^ Перейти обратно: а б с Улуг П., Пауэлл Дж.Т., Мартинес М.А., Баллард Дж., Филардо Дж. (1 июля 2020 г.). «Хирургия небольших бессимптомных аневризм брюшной аорты» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD001835. дои : 10.1002/14651858.CD001835.pub5 . ПМЦ   7389114 . ПМИД   32609382 .
  51. ^ Тиммерс Т.К., ван Херваарден Дж.А., де Борст Г.Дж., Молл Ф.Л., Линен Л.П. (декабрь 2013 г.). «Долгосрочная выживаемость и качество жизни после открытого восстановления аневризмы брюшной аорты». Всемирный журнал хирургии . 37 (12): 2957–2964. дои : 10.1007/s00268-013-2206-3 . ПМИД   24132818 . S2CID   9019195 .
  52. ^ Премнат С., Завер В., Хосталери А., Роулендс Т., Куармби Дж., Сингх С. (01.07.2021). «Микотические аневризмы брюшной аорты - опыт третичного центра и формулировка протокола лечения» . Анналы сосудистой хирургии . 74 : 246–257. дои : 10.1016/j.avsg.2020.12.025 . ISSN   0890-5096 . ПМИД   33508457 . S2CID   231760989 .
  53. ^ Пауэлл Дж.Т., Браун Л.К., Форбс Дж.Ф., Фаукс Ф.Г., Гринхал Р.М., Ракли К.В., Томпсон С.Г. (июнь 2007 г.). «Окончательное 12-летнее наблюдение за хирургическим вмешательством по сравнению с наблюдением в исследовании небольшой аневризмы в Великобритании» . Бр Дж. Сург . 94 (6): 702–8. дои : 10.1002/bjs.5778 . ПМИД   17514693 . S2CID   25392801 .
  54. ^ Ледерле Ф.А., Уилсон С.Е., Джонсон Г.Р., Рейнке Д.Б., Литтуй Ф.Н., Ачер К.В., Баллард Д.Д., Мессина Л.М., Гордон И.Л., Чут Э.П., Крупски В.К., Бусуттил С.Дж., Барон Г.В., Спаркс С., Грэм Л.М., Рэпп Дж.Х., Макарун М.С. , Монета Г.Л., Камбрия Р.А., Махул Р.Г., Итон Д., Ансель Х.Дж., Фрайшлаг Дж.А., Бандык Д. (май 2002 г.). «Немедленное восстановление по сравнению с наблюдением за небольшими аневризмами брюшной аорты» . N Engl J Med . 346 (19): 1437–44. doi : 10.1056/NEJMoa012573 . ПМИД   12000813 .
  55. ^ Резерфорд РБ (июнь 2006 г.). «Рандомизированные исследования EVAR и появление доказательств уровня i: сдвиг парадигмы в лечении крупных аневризм брюшной аорты?». Семин Васк Хирург . 19 (2): 69–74. doi : 10.1053/j.semvascsurg.2006.03.001 . ПМИД   16782510 .
  56. ^ Ледерле Ф.А., Кейн Р.Л., Макдональд Р., Уилт Т.Дж. (2007). «Систематический обзор: восстановление неразорвавшейся аневризмы брюшной аорты». Анналы внутренней медицины . 146 (10): 735–41. дои : 10.7326/0003-4819-146-10-200705150-00007 . ПМИД   17502634 . S2CID   20273503 .
  57. ^ Участники судебного процесса над Эваром (2005 г.). «Эндоваскулярное восстановление аневризмы по сравнению с открытым восстановлением у пациентов с аневризмой брюшной аорты (исследование EVAR 1): рандомизированное контролируемое исследование». Ланцет . 365 (9478): 2179–86. дои : 10.1016/S0140-6736(05)66627-5 . ПМИД   15978925 . S2CID   54288202 .
  58. ^ Бланкенштейн Дж.Д., де Йонг С.Е., Принссен М., ван дер Хэм А.С., Бут Дж., ван Стеркенбург С.М., Верхаген Х.Дж., Бускенс Э., Гробби Д.Е. (июнь 2005 г.). «Двухлетние результаты после обычного или эндоваскулярного восстановления аневризм брюшной аорты». N Engl J Med . 352 (23): 2398–405. doi : 10.1056/NEJMoa051255 . hdl : 1874/14151 . ПМИД   15944424 .
  59. ^ Участники судебного процесса над Эваром (2005 г.). «Эндоваскулярное восстановление аневризмы и исход у пациентов, непригодных для открытого лечения аневризмы брюшной аорты (исследование EVAR 2): рандомизированное контролируемое исследование». Ланцет . 365 (9478): 2187–92. дои : 10.1016/S0140-6736(05)66628-7 . ПМИД   15978926 . S2CID   26174408 .
  60. ^ Амато А.С., Кальберг А.К., Бертольо Л.Б., Мелиссано Г.М., Кьеза Р.К. (2008). «Эндоваскулярное лечение тройной параанастомотической аневризмы после аортобилиакальной реконструкции» . Бразильский сосудистый журнал . 7 (3): 1–3. дои : 10.1590/S1677-54492008000300016 .
  61. ^ Бэджер С., Форстер Р., Блэр П.Х., Эллис П., Ки Ф., Харкин Д.В. (26 мая 2017 г.). «Эндоваскулярное лечение разрыва аневризмы брюшной аорты» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD005261. дои : 10.1002/14651858.CD005261.pub4 . ПМК   6481849 . ПМИД   28548204 .
  62. ^ Гамильтон Х., Константину Дж., Иванцев К. (апрель 2014 г.). «Роль допустимой гипотензии в лечении разрыва аневризмы брюшной аорты» . Журнал сердечно-сосудистой хирургии . 55 (2): 151–159. ПМИД   24670823 .
  63. ^ Бернштейн Э.Ф., Чан Э.Л. (сентябрь 1984 г.). «Аневризма брюшной аорты у пациентов из группы высокого риска. Результаты селективного лечения в зависимости от размера и скорости расширения» . Энн. Сург . 200 (3): 255–63. дои : 10.1097/00000658-198409000-00003 . ПМЦ   1250467 . ПМИД   6465980 .
  64. ^ Брюстер, округ Колумбия, Кроненветт Дж.Л., Халлетт Дж.В., Джонстон К.В., Крупски В.К., Мацумура Дж.С. (май 2003 г.). «Руководство по лечению аневризм брюшной аорты. Отчет подкомитета Объединенного совета Американской ассоциации сосудистой хирургии и Общества сосудистой хирургии» . Дж. Васк. Сург . 37 (5): 1106–17. дои : 10.1067/mva.2003.363 . ПМИД   12756363 .
  65. ^ Дарлинг Р.К., Мессина Ч.Р., Брюстер, округ Колумбия, Оттингер Л.В. (сентябрь 1977 г.). «Аутопсийное исследование неоперированных аневризм брюшной аорты. Аргументы в пользу ранней резекции». Тираж . 56 (3 приложения): II161–4. ПМИД   884821 .
  66. ^ Перейти обратно: а б Николлс С.К., Гарднер Дж.Б., Мейснер М.Х., Йохансен Х.К. (ноябрь 1998 г.). «Разрыв небольших аневризм брюшной аорты» . Журнал сосудистой хирургии . 28 (5): 884–8. дои : 10.1016/S0741-5214(98)70065-5 . ПМИД   9808857 .
  67. ^ Перейти обратно: а б Ворп Д.А. (2007). «Биомеханика аневризмы брюшной аорты» . Журнал биомеханики . 40 (9): 1887–902. doi : 10.1016/j.jbiomech.2006.09.003 . ПМЦ   2692528 . ПМИД   17254589 .
  68. ^ Ворп Д.А., Рагхаван М.Л., Вебстер М.В. (апрель 1998 г.). «Механическое напряжение стенки при аневризме брюшной аорты: влияние диаметра и асимметрии» . Журнал сосудистой хирургии . 27 (4): 632–9. дои : 10.1016/S0741-5214(98)70227-7 . ПМИД   9576075 .
  69. ^ Сакс М.С., Ворп Д.А., Рагхаван М.Л., Федерле М.П., ​​Вебстер М.В. (1999). «Трёхмерная поверхностная геометрия аневризм брюшной аорты in vivo». Анналы биомедицинской инженерии . 27 (4): 469–79. дои : 10.1114/1.202 . ПМИД   10468231 . S2CID   21394944 .
  70. ^ Перейти обратно: а б Дойл Б.Дж., Калланан А., Берк П.Е., Грейс П.А., Уолш М.Т., Ворп Д.А., МакГлафлин Т.М. (февраль 2009 г.). «Асимметрия сосудов как дополнительный диагностический инструмент при оценке аневризм брюшной аорты» . Журнал сосудистой хирургии . 49 (2): 443–54. дои : 10.1016/j.jvs.2008.08.064 . ПМК   2666821 . ПМИД   19028061 .
  71. ^ Ванде Гест Дж. П., Ван Д. Х., Вишневский С. Р., Макарун М. С., Ворп Д. А. (2006). «К неинвазивному методу определения распределения прочности стенки у конкретного пациента при аневризмах брюшной аорты». Анналы биомедицинской инженерии . 34 (7): 1098–1106. дои : 10.1007/s10439-006-9132-6 . ПМИД   16786395 . S2CID   25411800 .
  72. ^ Рагхаван М.Л., Крацберг Дж., Кастро де Тулуза Э.М., Ханаока М.М., Уокер П., да Силва Э.С. (2006). «Региональное распределение толщины стенки и характеристики разрушения аневризмы брюшной аорты человека». Журнал биомеханики . 39 (16): 3010–6. дои : 10.1016/j.jbiomech.2005.10.021 . ПМИД   16337949 .
  73. ^ Рагхаван М.Л., Вебстер М.В., Ворп Д.А. (1996). «Биомеханическое поведение аневризмы брюшной аорты ex vivo: оценка с использованием новой математической модели». Анналы биомедицинской инженерии . 24 (5): 573–82. дои : 10.1007/BF02684226 . ПМИД   8886238 . S2CID   21970395 .
  74. ^ Тубрикар М.Дж., Лабросс М., Робичек Ф., Аль-Суди Дж., Фаулер Б. (2001). «Механические свойства стенки аневризмы брюшной аорты». Журнал медицинской техники и технологий . 25 (4): 133–42. дои : 10.1080/03091900110057806 . ПМИД   11601439 . S2CID   218868284 .
  75. ^ Филлинджер М.Ф., Рагхаван М.Л., Марра С.П., Кроненветт Дж.Л., Кеннеди Ф.Е. (сентябрь 2002 г.). «Анализ механического напряжения стенки и риска разрыва аневризмы брюшной аорты in vivo» . Журнал сосудистой хирургии . 36 (3): 589–97. дои : 10.1067/mva.2002.125478 . ПМИД   12218986 .
  76. ^ Венкатасубраманиам А.К., Фаган М.Дж., Мехта Т., Майланкал К.Дж., Рэй Б., Кухан Г., Четтер И.С., МакКоллум П.Т. (август 2004 г.). «Сравнительное исследование напряжения стенки аорты с использованием анализа методом конечных элементов для разорвавшихся и неразорвавшихся аневризм брюшной аорты» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 28 (2): 168–76. дои : 10.1016/j.ejvs.2004.03.029 . ПМИД   15234698 .
  77. ^ Хиросе Ю., Такамия М. (февраль 1998 г.). «Кривая роста разорвавшейся аневризмы аорты». Журнал сердечно-сосудистой хирургии . 39 (1): 9–13. ПМИД   9537528 .
  78. ^ Ван Д.Х., Макарун М.С., Вебстер М.В., Ворп Д.А. (сентябрь 2002 г.). «Влияние внутрипросветного тромба на напряжение стенки в индивидуальных моделях аневризмы брюшной аорты» . Журнал сосудистой хирургии . 36 (3): 598–604. дои : 10.1067/mva.2002.126087 . ПМИД   12218961 .
  79. ^ Ворп Д.А., Ванде Гест Дж.П. (август 2005 г.). «Биомеханические детерминанты разрыва аневризмы брюшной аорты». Атеросклероз, тромбоз и сосудистая биология . 25 (8): 1558–66. дои : 10.1161/01.ATV.0000174129.77391.55 . ПМИД   16055757 . S2CID   23649698 .
  80. ^ Ванде Гест Дж.П., Ди Мартино Э.С., Бора А., Макарун М.С., Ворп Д.А. (2006). «Индекс потенциала разрыва, основанный на биомеханике, для оценки риска аневризмы брюшной аорты». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1085 (1): 11–21. Бибкод : 2006NYASA1085...11V . дои : 10.1196/анналы.1383.046 . ПМИД   17182918 . S2CID   40000934 .
  81. ^ Дойл Б.Дж., Калланан А., Уолш М.Т., Грейс П.А., МакГлафлин Т.М. (11 июля 2009 г.). «Индекс разрыва анализа методом конечных элементов (FEARI) как дополнительный инструмент для прогнозирования разрыва аневризмы брюшной аорты» . Профилактика сосудистых заболеваний . 6 (1): 114–121. дои : 10.2174/1567270001006010114 . hdl : 10344/184 .
  82. ^ Кляйнстройер С., Ли З. (2006). «Анализ и компьютерная программа для прогнозирования риска разрыва аневризм брюшной аорты» . Биомедицинская инженерия онлайн . 5 (1): 19. дои : 10.1186/1475-925X-5-19 . ПМЦ   1421417 . ПМИД   16529648 .
  83. ^ Стенбек Дж., Калин Б., Сведенборг Дж. (ноябрь 2000 г.). «Рост тромба может быть лучшим предиктором разрыва, чем его диаметр, у пациентов с аневризмой брюшной аорты» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 20 (5): 466–9. дои : 10.1053/ejvs.2000.1217 . ПМИД   11112467 .
  84. ^ Джанноглу Г., Джаннакулас Г., Сулис Дж., Хацизисис Ю., Пердикидес Т., Мелас Н., Пархаридис Г., Луридас Г. (2006). «Прогнозирование риска разрыва аневризмы брюшной аорты с использованием различных геометрических параметров: пересмотр критерия диаметра». Ангиология . 57 (4): 487–94. дои : 10.1177/0003319706290741 . ПМИД   17022385 . S2CID   22127197 .
  85. ^ Уоттон П.Н., Хилл Н.А., Хайль М. (ноябрь 2004 г.). «Математическая модель роста аневризмы брюшной аорты». Биомеханика и моделирование в механобиологии . 3 (2): 98–113. дои : 10.1007/s10237-004-0052-9 . ПМИД   15452732 . S2CID   10539114 .
  86. ^ Волох К.Ю., Ворп Д.А. (2008). «Модель роста и разрыва аневризмы брюшной аорты». Журнал биомеханики . 41 (5): 1015–21. дои : 10.1016/j.jbiomech.2007.12.014 . ПМИД   18255074 .
  87. ^ Баун М.Дж., Саттон А.Дж., Белл PR, Сэйерс Р.Д. (июнь 2002 г.). «Метаанализ 50-летнего лечения разрыва аневризмы брюшной аорты» . Британский журнал хирургии . 89 (6): 714–30. дои : 10.1046/j.1365-2168.2002.02122.x . ПМИД   12027981 . S2CID   30298923 .
  88. ^ Гринхал Р.М., Браун Л.К., Квонг Г.П., Пауэлл Дж.Т., Томпсон С.Г. (2004). «Сравнение эндоваскулярной пластики аневризмы с открытой пластикой у пациентов с аневризмой брюшной аорты (исследование EVAR 1), результаты 30-дневной операционной смертности: рандомизированное контролируемое исследование». Ланцет . 364 (9437): 843–8. дои : 10.1016/S0140-6736(04)16979-1 . ПМИД   15351191 . S2CID   26394236 .
  89. ^ Салем М.К., Райт Х.С., Хасси Дж., Рафельт С., Нельсон С.П., Сэйерс Р.Д., Нейлор А.Р., Насим А. (декабрь 2009 г.). «Следует ли азиатских мужчин включать в программы скрининга аневризмы брюшной аорты?» . Eur J Vasc Endovasc Surg . 38 (6): 748–9. дои : 10.1016/j.ejvs.2009.07.012 . hdl : 2381/7912 . ПМИД   19666232 .
  90. ^ Wilmink TB, Quick CR, день NE (декабрь 1999 г.). «Связь между курением сигарет и аневризмой брюшной аорты» . Дж Васк Сург . 30 (6): 1099–105. дои : 10.1016/S0741-5214(99)70049-2 . ПМИД   10587395 .
  91. ^ Ливси Дж. Дж., Месснер Г. Н., Вон В. К. (2005). «Вехи в лечении аневризмы аорты: Дентон А. Кули, доктор медицинских наук, и Техасский институт сердца» . Текс Харт Инст Дж . 32 (2): 130–4. ПМЦ   1163455 . ПМИД   16107099 .
  92. ^ Юсуф С.В., Уитакер С.С., Чутер Т.А., Уэнам П.В., Хопкинсон Б.Р. (декабрь 1994 г.). «Неотложная эндоваскулярная хирургия просачивающейся аневризмы аорты». Ланцет . 344 (8937): 1645. doi : 10.1016/S0140-6736(94)90443-X . ПМИД   7984027 . S2CID   45648419 .
  93. ^ Лоуэнфелс AB (14 июня 2002 г.). «Знаменитые пациенты, знаменитые операции, часть 3» . Медскейп .
  94. ^ Болл Л. (27 апреля 1989 г.). «Шар умирает от разрыва аорты» . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 12 мая 2013 г.
  95. ^ Перейти обратно: а б «Боб Доул перенес операцию по лечению аневризмы» . USA Today через Associated Press. 27 июня 2001 г. Архивировано из оригинала 7 мая 2009 г. Проверено 22 сентября 2009 г.
  96. ^ Меле С (12 октября 2016 г.). «Томас Микал Форд, известный своей ролью в ситкоме 90-х годов «Мартин», умер в возрасте 52 лет» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 8 марта 2019 г.
  97. ^ Рагхаван М.Л., Крацберг Дж., Кастро де Толоса Э.М., Ханаока М.М., Уокер П., да Силва Э.С. (2006). «Региональное распределение толщины стенки и характеристики разрушения аневризмы брюшной аорты человека». Дж. Биомеханик . 39 (16): 3010–3016. дои : 10.1016/j.jbiomech.2005.10.021 . ПМИД   16337949 .
  98. ^ Ворп Д.А., Ли ПК, Ван Д.Х., Макарун М.С., Немото Э.М., Огава С., Вебстер М.В. (2001). «Связь внутрипросветного тромба при аневризме брюшной аорты с местной гипоксией и ослаблением стенки» . Журнал сосудистой хирургии . 34 (2): 291–299. дои : 10.1067/mva.2001.114813 . ПМИД   11496282 .
  99. ^ Спилман Л., Бора А., Босбум Э.М., Шуринк Г.В., ван де Воссе Ф.Н., Макаорун М.С., Ворп Д.А. (2007). «Влияние кальцификации стенок при анализе нагрузки на стенки аневризмы брюшной аорты у конкретного пациента». Журнал биомеханической инженерии . 129 (1): 105–109. дои : 10.1115/1.2401189 . ПМИД   17227104 .
  100. ^ Ли Р., Джонс А., Кассимджи И., Ханда А., Оксфордская аневризма брюшной аорты S (октябрь 2017 г.). «Международное мнение о приоритетах в исследованиях небольших аневризм брюшной аорты и потенциальных путях исследований, которые повлияют на клиническое лечение» . Международный журнал кардиологии . 245 : 253–255. doi : 10.1016/j.ijcard.2017.06.058 . ПМИД   28874296 .
  101. ^ Маттила Р., Сиика А., Рой Дж., Уолберг Б. (2016). «Марковская модель процесса принятия решений для лечения аневризм брюшной аорты» . Конференция IEEE по приложениям управления (CCA) 2016 г. стр. 436–441. arXiv : 1611.02177 . дои : 10.1109/CCA.2016.7587869 . ISBN  978-1-5090-0755-4 . S2CID   5632830 .
  102. ^ Грант С., Сперрин М., Карлсон Э., Чайнай Н., Нтаис Д., Гамильтон М., Данн Г., Банчан И., Дэвис Л., МакКоллум С. (2015). «Расчет того, когда плановое восстановление аневризмы брюшной аорты улучшает выживаемость отдельных пациентов: разработка помощи в принятии решения о восстановлении аневризмы и экономическая оценка» . Оценка технологий здравоохранения . 19 (32): 1–154. дои : 10.3310/hta19320 . ПМЦ   4781543 . ПМИД   25924187 .
  103. ^ Чунг Т.К., Гульднер П.Х., Алозим ОУ, Лян Н.Л., Ворп Д.А. (9 февраля 2024 г.). «Классификатор прогнозов аневризмы брюшной аорты на основе искусственного интеллекта для прогнозирования исходов пациентов» . Научные отчеты . 14 (1): 3390. Бибкод : 2024NatSR..14.3390C . дои : 10.1038/s41598-024-53459-5 . ISSN   2045-2322 . ПМЦ   10858046 . ПМИД   38336915 .
  104. ^ Дойл Б.Дж., Моррис Л.Г., Калланан А., Келли П., Ворп Д.А., МакГлафлин Т.М. (1 июня 2008 г.). «3D-реконструкция и изготовление реальных аневризм брюшной аорты: от компьютерной томографии до силиконовой модели». Журнал биомеханической инженерии . 130 (3): 034501. дои : 10.1115/1.2907765 . ПМИД   18532870 .
  105. ^ Дойл Б.Дж., Корбетт Т.Дж., Клунан А.Дж., О'Доннелл М.Р., Уолш М.Т., Ворп Д.А., МакГлафлин Т.М. (октябрь 2009 г.). «Экспериментальное моделирование аневризмы аорты: новые применения силиконовых каучуков» . Медицинская инженерия и физика . 31 (8): 1002–1012. doi : 10.1016/j.medengphy.2009.06.002 . ПМЦ   2757445 . ПМИД   19595622 .
  106. ^ Дойл Б.Дж., Корбетт Т.Дж., Калланан А., Уолш М.Т., Ворп Д.А., МакГлафлин Т.М. (июнь 2009 г.). «Экспериментальное и численное сравнение мест разрыва аневризмы брюшной аорты» . Журнал эндоваскулярной терапии . 16 (3): 322–335. дои : 10.1583/09-2697.1 . ПМЦ   2795364 . ПМИД   19642790 .
  107. ^ Альбертини Дж.Н., Пердикидес Т., Сунг К.В., Хинчлифф Р.Дж., Трояновска М., Юсуф С.В. (июнь 2006 г.). «Эндоваскулярное восстановление аневризм брюшной аорты у пациентов с тяжелыми углами наклона проксимального отдела шеи с использованием гибкого стент-графта: Европейский многоцентровый опыт» . Журнал сердечно-сосудистой хирургии . 47 (3): 245–250. ПМИД   16760860 . ПроКвест   224419745 .
  108. ^ «Исследование устанавливает новую цель лечения больных артерий» . Новости США и мировой отчет . 10 мая 2009 г. Архивировано из оригинала 6 июня 2011 г.
  109. ^ Чемберлен СМ, Анг Л.С., Бойвин В.А., Купер Д.М., Уильямс С.Дж., Чжао Х., Хендель А., Фолкессон М., Сведенборг Дж., Аллард М.Ф., Макманус Б.М., Гранвиль Д.Д. (2010). «Перфорин-независимая внеклеточная активность гранзима B способствует развитию аневризмы брюшной аорты» . Американский журнал патологии . 176 (2): 1038–1049. дои : 10.2353/ajpath.2010.090700 . ПМК   2808106 . ПМИД   20035050 .
  110. ^ «Открытие указывает путь к новому лечению аневризм» . Университет Британской Колумбии. 27 января 2010 г. Архивировано из оригинала 19 февраля 2010 г.
  111. ^ Сенемо Ж, Калиджури Ж, Этьен Х, Дельбоск С, Мишель ЖБ, Коскас Р (март 2017 г.). «Трансляционная актуальность и последние достижения животных моделей аневризмы брюшной аорты» . Атеросклероз, тромбоз и сосудистая биология . 37 (3): 401–410. дои : 10.1161/ATVBAHA.116.308534 . ISSN   1079-5642 . ПМИД   28062500 .
  112. ^ Догерти А., Кассис Л.А. (1 марта 2004 г.). «Мышиные модели аневризм брюшной аорты». Атеросклероз, тромбоз и сосудистая биология . 24 (3): 429–434. doi : 10.1161/01.ATV.0000118013.72016.ea . ПМИД   14739119 . S2CID   28971998 .
  113. ^ Берман А.Г., Ромари Д.Д., Керр К.Е., Горазд Н.Е., Виганд М.М., Патнаик С.С., Финол Э.А., Кокс А.Д., Гёрген С.Дж. (07.01.2022). «Тяжесть и рост экспериментальной аневризмы аорты зависят от местной концентрации эластазы и ингибирования лизилоксидазы» . Научные отчеты . 12 (1): 99. Бибкод : 2022НатСР..12...99Б . дои : 10.1038/s41598-021-04089-8 . ISSN   2045-2322 . ПМК   8742076 . ПМИД   34997075 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Abdominal_aortic_aneurysm&oldid=1238916847"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c904830c6ef549118505b7f6e5bcb7a8__1722931200
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c9/a8/c904830c6ef549118505b7f6e5bcb7a8.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Abdominal aortic aneurysm - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)