✖


Jump to content

Посткоммоционный синдром

Посткоммоционный синдром
Другие имена Посткомкуссионный синдром
Специальность Психиатрия , Неврология , физическая медицина и реабилитация

Посткоммоционный синдром ( ПСС ), также известный как сохраняющиеся симптомы после сотрясения мозга, представляет собой набор симптомов , которые могут продолжаться в течение недель, месяцев или лет после сотрясения мозга . С медицинской точки зрения ПКС классифицируется как легкая черепно-мозговая травма (ЧМТ). [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] Около 35% людей с сотрясением мозга испытывают стойкие или продолжительные симптомы через 3–6 месяцев после травмы. [ 6 ] Длительное сотрясение мозга определяется как наличие симптомов сотрясения мозга в течение более четырех недель после первого несчастного случая у молодых людей и в течение недель или месяцев у взрослых. [ 7 ]

Диагноз можно поставить, если симптомы сотрясения мозга сохраняются более трех месяцев после травмы. [ 8 ] [ 9 ] [ 6 ] Потеря сознания не требуется для диагностики сотрясения мозга или постконтузионного синдрома. [ 10 ] Однако важно, чтобы пациенты обратились за помощью, как только они заметят сохраняющиеся симптомы в течение одного месяца, и особенно когда они заметят ухудшение своего психического здоровья, поскольку они подвергаются риску развития депрессии с постконтузионным синдромом. [ 11 ] [ 12 ]

Хотя специального лечения PCS не существует, симптомы можно улучшить с помощью лекарств, физической и поведенческой терапии . Важное значение имеет информирование о симптомах и подробностях об ожиданиях выздоровления. Большинство случаев PCS разрешаются через некоторое время.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

В прошлом термин PCS также использовался для обозначения непосредственных физических симптомов или симптомов после сотрясения мозга после незначительной ЧМТ или сотрясения мозга. [ 13 ] Тяжесть этих симптомов обычно быстро уменьшается. [ 14 ] Кроме того, характер симптомов может со временем меняться: острые симптомы чаще всего имеют физическую природу, тогда как сохраняющиеся симптомы, как правило, имеют преимущественно психологический характер. [ 15 ] [ 16 ] Такие симптомы, как чувствительность к шуму , проблемы с концентрацией внимания и памятью, раздражительность, депрессия и тревога , можно назвать «поздними симптомами», поскольку они обычно возникают не сразу после травмы, а через несколько дней или недель после травмы. [ 13 ] Тошнота и сонливость обычно возникают остро после сотрясения мозга. Головная боль и головокружение возникают сразу после травмы, но также могут быть продолжительными. [ 13 ]

Это состояние связано с широким спектром неспецифических симптомов: физических, таких как головная боль ; когнитивные, такие как трудности с концентрацией внимания; и эмоциональные и поведенческие, такие как раздражительность . Многие из симптомов, связанных с PCS, являются общими или могут усугубляться другими заболеваниями, поэтому существует значительный риск ошибочного диагноза. Головные боли, возникающие после сотрясения мозга, могут напоминать мигрени или головные боли напряжения . Большинство головных болей относятся к головным болям напряжения, которые могут быть связаны с травмой шеи, произошедшей одновременно с травмой головы. [ 17 ] [ нужно обновить ]

Физический

[ редактировать ]

Распространенным заболеванием, связанным с PCS, является головная боль . [ 18 ] [ нужно обновить ] Хотя большинство людей испытывают головные боли того же типа , что и до травмы, люди с диагнозом PCS часто сообщают о более частых или продолжительных головных болях. [ 18 ] От 30% до 90% людей, лечившихся от PCS, сообщают о более частых головных болях, а от 8% до 32% все еще сообщают о них через год после травмы. [ 18 ] [ нужно обновить ]

Головокружение – еще один распространенный симптом, о котором сообщается примерно у половины людей с диагнозом PCS, и который все еще присутствует у четверти из них через год после травмы. [ 18 ] Пожилые люди подвергаются особенно высокому риску головокружения, которое может способствовать последующим травмам и более высокому уровню смертности в результате падений. [ 19 ]

Около 10% людей с PCS развивают чувствительность к свету или шуму , около 5% испытывают снижение вкуса или обоняния и около 14% сообщают о нечеткости зрения. [ 18 ] У людей также может наблюдаться двоение в глазах или звон в ушах, также называемый шумом в ушах . [ 20 ] PCS может вызвать бессонницу , усталость, [ 21 ] или другие проблемы со сном . [ 14 ]

Психологические и поведенческие

[ редактировать ]

Психологические состояния, которые присутствуют примерно у половины людей с PCS, могут включать раздражительность , тревогу , депрессию и изменение личности . [ 18 ] Другие эмоциональные и поведенческие симптомы включают беспокойство , [ 22 ] агрессия , [ 23 ] и перепады настроения . [ 21 ] [ 24 ] Некоторые общие симптомы, такие как апатия, бессонница, раздражительность или отсутствие мотивации, могут быть результатом других сопутствующих состояний, таких как депрессия. [ 18 ]

Высшие психические функции

[ редактировать ]

Общие симптомы, связанные с диагнозом PCS, связаны с когнитивными способностями . [ 25 ] внимание , [ 26 ] и память , особенно кратковременная , которая также может усугубить другие проблемы, такие как забывание встреч или трудности на работе. [ 18 ] В одном исследовании каждый четвертый человек с диагнозом PCS продолжал сообщать о проблемах с памятью в течение года после травмы. [ 18 ] [ 27 ] но большинство экспертов сходятся во мнении, что у подавляющего большинства людей когнитивные симптомы проходят в течение шести месяцев-года после травмы. [ 18 ] [ нужно обновить ]

Причины

[ редактировать ]

Неизвестно, что вызывает возникновение и сохранение PCS. [ 28 ] или почему у некоторых людей с легкой черепно-мозговой травмой позже развивается ПКС, а у других нет. [ 29 ] [ нужно обновить ] Природа синдрома и сам диагноз были предметом интенсивных дискуссий с 19 века. Однако были выявлены определенные факторы риска; например, ранее существовавшие медицинские или психологические состояния, ожидание инвалидности, принадлежность к женщине и пожилой возраст — все это увеличивает вероятность того, что у кого-то будет PCS. Считается, что в развитии PCS участвуют физиологические и психологические факторы, присутствующие до, во время и после травмы. [ 13 ] [ нужно обновить ]

Некоторые эксперты полагают, что симптомы после сотрясения мозга вызваны структурным повреждением мозга или нарушением работы нейромедиаторных систем в результате удара, вызвавшего сотрясение мозга. [ нужна медицинская ссылка ] Другие полагают, что симптомы после сотрясения мозга связаны с общими психологическими факторами. Наиболее распространенные симптомы, такие как головная боль, головокружение и проблемы со сном, аналогичны тем, которые часто испытывают люди с диагнозом депрессия, тревога или посттравматическое стрессовое расстройство. [ нужна медицинская ссылка ] Во многих случаях в развитии симптомов играют роль как физиологические последствия черепно-мозговой травмы, так и эмоциональные реакции на эти события. [ 30 ]

PCS может усугубляться хронической болью . [ 31 ] Большинство экспертов полагают, что PCS является результатом сочетания факторов, включая ранее существовавшие психологические факторы и факторы, непосредственно связанные с физической травмой. [ 13 ]

Физиологический

[ редактировать ]

Традиционные нейровизуализационные исследования головного мозга после сотрясения мозга обычно нормальны. Тем не менее, исследования с использованием более новых методов визуализации обнаружили некоторые тонкие физиологические изменения, связанные с PCS. [ нужна медицинская ссылка ] Исследования с использованием позитронно-эмиссионной томографии связали PCS со снижением использования глюкозы мозгом. [ нужна медицинская ссылка ] Изменения мозгового кровотока также наблюдались в течение трех лет после сотрясения мозга в исследованиях с использованием однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). [ 18 ] [ нужно обновить ] По крайней мере, одно исследование с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) показало различия в функции мозга при выполнении задач, связанных с памятью, после легкой черепно-мозговой травмы (mTBI), хотя они не изучали конкретно PCS. [ 32 ]

Однако не все люди с PCS имеют отклонения при визуализации, а отклонения, обнаруженные в таких исследованиях, как фМРТ, ПЭТ и ОФЭКТ, могут быть результатом других сопутствующих состояний, таких как депрессия , хроническая боль или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). [ 31 ] Сторонники точки зрения о том, что PCS имеет физиологическую основу, указывают на данные о том, что дети демонстрируют нарушения в стандартизированных тестах когнитивных функций после легкой ЧМТ. [ 33 ] Несколько исследований показали, что люди с PCS получают более низкие баллы, чем контрольная группа, по нейропсихологическим тестам, которые измеряют внимание, вербальное обучение, рассуждение и обработку информации , но нельзя исключать, что проблемы, связанные с усилиями и вторичной выгодой, способствуют этим различиям. [ 13 ] Восстановление, измеряемое баллами когнитивных тестов, часто не коррелирует с разрешением симптомов; люди с диагнозом PCS могут по-прежнему сообщать о субъективных симптомах после того, как их результаты тестов когнитивного функционирования вернулись к норме. [ 34 ] Другое исследование показало, что, хотя дети с PCS имели более низкие оценки по тестам когнитивного функционирования после травмы, они также хуже адаптировались к поведению до травмы, чем дети без стойких симптомов; Эти данные подтверждают идею о том, что СКП может возникнуть в результате сочетания таких факторов, как дисфункция головного мозга в результате травмы головы и ранее существовавших психологических или социальных проблем. [ 33 ] Различные симптомы могут быть предсказаны разными факторами; например, одно исследование показало, что когнитивные и физические симптомы не были предсказаны тем, как родители и члены семьи справились с травмой и приспособились к ее последствиям, но психологические и поведенческие симптомы были предсказуемы. [ 33 ]

Предполагается, что воспаление головного мозга играет роль в постконтузивном синдроме. [ 35 ]

Психологический

[ редактировать ]

Утверждалось, что психологические факторы играют важную роль в наличии симптомов после сотрясения мозга. [ 36 ] Развитие PCS может быть связано с комбинацией таких факторов, как адаптация к последствиям травмы, ранее существовавшие уязвимости и дисфункция мозга. [ 37 ] Неудачи, связанные с травмой, например, проблемы на работе или с физическим или социальным функционированием, могут действовать как факторы стресса, которые взаимодействуют с ранее существовавшими факторами, такими как личностные и психические состояния, вызывая и закрепляя PCS. [ 31 ] В одном исследовании было обнаружено, что уровни ежедневного стресса коррелируют с симптомами PCS как у пациентов с сотрясением мозга, так и у контрольной группы, но в другом стресс не был существенно связан с симптомами. [ 13 ]

Ятрогенные эффекты (вызванные медицинским вмешательством) также могут возникать, когда людям предоставляют вводящую в заблуждение или неверную информацию, связанную с восстановлением симптомов. Эта информация может заставить людей сосредоточиться и остановиться на мысли, что их мозг необратимо поврежден. [ 31 ] Похоже, что даже ожидание симптомов может способствовать развитию ПКС, заставляя людей с мЧМТ сосредотачиваться на симптомах и, следовательно, воспринимать их как более интенсивные, приписывать симптомы, возникающие по другим причинам, травме и недооценивать частоту симптомов до травмы. [ 34 ]

Диагностика

[ редактировать ]
Симптом МКБ-10 [ 38 ] ДСМ-IV [ 33 ]
Головная боль
  		проверятьИ проверятьИ
Головокружение
  		проверятьИ проверятьИ
Усталость
  		проверятьИ проверятьИ
Раздражительность
  		проверятьИ проверятьИ
со сном Проблемы
  		проверятьИ проверятьИ
Концентрация
проблемы 		проверятьИ
-
Память
проблемы 		проверятьИ
-
Проблемы с терпимостью
стресс /эмоции/алкоголь 		проверятьИ
-
Влиять на изменения,
тревога или депрессия
-
проверятьИ
Изменения в
личность
-
проверятьИ
Апатия
 
-
проверятьИ

Международная статистическая классификация болезней и связанных с ними проблем со здоровьем (МКБ-10) и психиатрической ассоциации Американской Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам установили критерии постконтузионного синдрома ( ПСС ) и постконтузионного расстройства ( ПКС ). соответственно.

МКБ-10 установила набор диагностических критериев ПКС в 1992 году. [ 38 ] Чтобы соответствовать этим критериям, у пациента была травма головы, «обычно достаточно серьезная, приводящая к потере сознания». [ 33 ] [ 39 ] а затем в течение четырех недель развиваются как минимум три из восьми симптомов, отмеченных галочкой в ​​таблице справа под «МКБ-10». [ 38 ] [ 40 ] Этим критериям соответствуют около 38% людей, имеющих травму головы с симптомами сотрясения мозга и отсутствием рентгенологических признаков поражения головного мозга . [ 41 ] В дополнение к этим симптомам люди, соответствующие критериям PCS по МКБ-10, могут опасаться необратимого повреждения головного мозга, которое может ухудшить первоначальные симптомы. [ 3 ] Озабоченность травмой может сопровождаться принятием на себя « роли больного » и ипохондрией . [ 37 ] Критерии сосредоточены на субъективных симптомах и отмечают отсутствие нейропсихологических доказательств значительных нарушений. [ 42 ] Критерии МКБ-10, ориентированные на психологические факторы, подтверждают идею о том, что причина PCS является функциональной. [ 33 ] Как и МКБ-10, МКБ-9-CM определяет PCS с точки зрения субъективных симптомов и обсуждает более высокую частоту PCS у людей с историей психических расстройств или финансовым стимулом для постановки диагноза. [ 42 ]

В DSM-IV перечислены критерии диагностики ПЦД у людей, перенесших травму головы, со стойкой посттравматической амнезией , потерей сознания или посттравматическими судорогами . [ 33 ] Кроме того, для постановки диагноза ПЦД у пациентов должны быть нейропсихологические нарушения, а также наличие как минимум трех симптомов, отмеченных галочкой в ​​таблице справа под «DSM-IV». [ 33 ] Эти симптомы должны присутствовать в течение трех месяцев после травмы и должны отсутствовать или быть менее выраженными до травмы. [ 43 ] Кроме того, в результате пациент должен испытывать социальные проблемы и не должен соответствовать критериям другого расстройства, которое лучше объясняет симптомы. [ 43 ]

Существуют нейропсихологические тесты для измерения нарушений когнитивных функций, которые могут возникнуть в результате PCS. [ 18 ] [ 27 ] и Цветовой тест Струпа тест скорости обработки информации 2 и 7 (оба выявляют дефицит скорости умственной обработки) могут предсказать развитие когнитивных проблем из-за PCS. [ 18 ] Тест под названием «Опросник по симптомам после сотрясения мозга Rivermead» — набор вопросов, позволяющих оценить тяжесть 16 различных симптомов после сотрясения мозга, — может проводиться самостоятельно или проводящим интервью. [ 3 ] Другие тесты, которые могут предсказать развитие PCS, включают тест Хопкинса на вербальное обучение A (HVLA) и тест Digit Span Forward . [ 18 ] HVLA проверяет вербальное обучение и память, представляя серию слов и присваивая баллы в зависимости от количества вспомненных слов. [ 44 ] а диапазон цифр измеряет эффективность внимания, когда испытуемого просят повторить обратные цифры, произнесенные тестировщиком, в том же порядке, в котором они представлены. [ 45 ] Кроме того, могут быть проведены нейропсихологические тесты для выявления симуляции (преувеличения или выдумывания симптомов). [ 14 ]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

PCS, симптомы которого схожи с рядом других заболеваний, с высокой вероятностью будет неправильно диагностирован у людей с этими заболеваниями. [ 46 ] [ нужно обновить ] Когнитивные и аффективные симптомы, возникающие после травматического повреждения, могут быть отнесены к mTBI, но на самом деле они обусловлены другим фактором, таким как посттравматическое стрессовое расстройство . [ 36 ] который легко ошибочно принять за PCS и наоборот. [ 46 ] Аффективные расстройства , такие как депрессия, имеют некоторые симптомы, которые могут имитировать симптомы ПКС и приводить к ошибочному диагнозу последнего; к ним относятся проблемы с концентрацией внимания, эмоциональная лабильность , беспокойство и проблемы со сном. [ 18 ] Депрессия, которая очень часто встречается при стойком СПКЯ, может ухудшить другие симптомы СПКЯ, такие как головные боли и проблемы с концентрацией внимания, памятью и сном. [ 47 ] Симптомы PCS также схожи с синдромом хронической усталости , фибромиалгией и воздействием определенных токсинов. [ 21 ] Черепно-мозговая травма может вызвать повреждение гипоталамуса или гипофиза , а дефицит гормонов гипофиза ( гипопитуитаризм ) может вызвать симптомы, аналогичные постконтузионному синдрому; в этих случаях симптомы можно лечить путем замены гормонов . дефицитных [ нужна медицинская ссылка ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение посткоммоционного синдрома обычно включает лечение, направленное на устранение конкретных симптомов; [ 16 ] например, люди могут принимать безрецептурные обезболивающие от головной боли и лекарства для облегчения депрессии или бессонницы. [ 48 ] [ нужно обновить ] Рекомендуется участие в физических нагрузках с низким уровнем риска, которые повышают частоту сердечных сокращений и умственную деятельность, на уровне, который не ухудшает симптомы. [ 49 ] Длительный отдых не рекомендуется. [ 49 ] Физическая и поведенческая терапия также может быть назначена при таких проблемах, как потеря равновесия и трудности с вниманием соответственно. [ 50 ]

Медикамент

[ редактировать ]

Хотя фармакологического лечения PCS не существует, врачи могут назначать лекарства, используемые при симптомах, которые также возникают при других состояниях; например, антидепрессанты используются при депрессии, которая часто возникает после черепно-мозговой травмы. [ 51 ] Побочные эффекты лекарств могут влиять на людей с mTBI более серьезно, чем на других, поэтому рекомендуется по возможности избегать приема лекарств; [ 51 ] может быть полезно избегать приема наркотических препаратов. [ 52 ] Кроме того, некоторые обезболивающие, назначаемые при головных болях, могут вызывать рецидивирующие головные боли при прекращении их приема. [ 53 ]

Психотерапия

[ редактировать ]

Психологическое лечение, к которому направляют на консультацию около 40% пациентов с ПКС, [ 41 ] было показано, что это уменьшает проблемы. [ 3 ] Продолжающуюся инвалидность можно лечить с помощью терапии, направленной на улучшение функций на работе, в социальном или другом контексте. Терапия направлена ​​на постепенное возвращение к работе и другим занятиям, предшествовавшим травме, если позволяют симптомы. Протокол лечения PCS был разработан на основе принципов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) — психотерапии, направленной на воздействие на нарушенные эмоции путем улучшения мыслей и поведения. [ 31 ] КПТ может помочь предотвратить сохранение ятрогенных симптомов [ 51 ] – те, которые происходят потому, что поставщики медицинских услуг создают ожидания, что они это сделают. Существует риск того, что сила внушения может усугубить симптомы и вызвать длительную инвалидность; [ 53 ] поэтому, когда показано консультирование, терапевт должен учитывать психологическое происхождение симптомов и не предполагать, что все симптомы являются прямым результатом неврологического повреждения, вызванного травмой. [ 54 ]

В таких ситуациях, как дорожно-транспортные происшествия или нападение с применением насилия, посткоммоционный синдром может сопровождаться посттравматическим стрессовым расстройством , которое важно распознать и лечить самостоятельно. Людей с посттравматическим стрессовым расстройством, депрессией и тревогой можно лечить с помощью лекарств и психотерапии . [ 51 ]

Физиотерапия

[ редактировать ]

Протоколы лечения сотрясения мозга постоянно меняются, при этом общей рекомендацией остается как физический, так и когнитивный отдых. Упражнения следует выполнять как можно скорее после начального периода отдыха, поскольку это снижает риск посткоммоционного синдрома (PCS) и общих симптомов. Аэробные упражнения умеренной интенсивности дадут терапевтический эффект и вернут тело к движению. Пациентам следует начать с 20-минутной быстрой ходьбы или велотренажера с легким сопротивлением. Если это усугубляет какие-либо симптомы, такие как головная боль или головокружение, человеку следует прекратить занятия и повторить попытку на следующий день. [ 55 ]

Образование

[ редактировать ]

Информирование о симптомах и их обычном течении является частью психологической терапии и наиболее эффективно, когда проводится вскоре после травмы. [ 51 ] Поскольку стресс усугубляет симптомы после сотрясения мозга, и наоборот, важной частью лечения является подтверждение того, что симптомы PCS являются нормальными, и обучение тому, как бороться с нарушениями. [ 22 ] Одно исследование показало, что у пациентов с синдромом PCS, которых учили постепенно возвращаться к деятельности, рассказывали, каких симптомов следует ожидать, и учили, как с ними справляться, наблюдалось уменьшение симптомов по сравнению с контрольной группой непострадавших людей. [ 15 ] Было обнаружено, что раннее образование также уменьшает симптомы у детей. [ 50 ] Пациентам, перенесшим сотрясение мозга, наибольшую пользу принесет мультидисциплинарный подход. Обучение пациентов с сотрясением мозга имеет решающее значение, чтобы подчеркнуть важность активности, выполняя легкие аэробные упражнения, улучшая привычки сна и максимально уменьшая стрессовые факторы. Дополнительные методы лечения включают мануальную терапию, такую ​​как массаж, и тренировку глубоких сгибателей шеи. Вмешательства должны быть нацелены на конкретный мышечный дефицит, который обычно включает слабость ромбовидных мышц, средней и нижней части трапециевидных мышц, а также мышц-сгибателей шеи. [ 56 ]

Нейротерапия

[ редактировать ]

Нейротерапия — это оперантный тест на кондиционирования, при котором пациентам дают условное аудио/визуальное вознаграждение после создания определенных типов мозговой активности. Недавние улучшения нейротерапии в количественной электроэнцефалографии могут выявить конкретные паттерны мозговых волн, которые необходимо исправить. Исследования показали, что нейротерапия эффективна при лечении посткоммоционного синдрома и других расстройств со схожими симптомами. [ 57 ] Транскраниальные низкочастотные пульсирующие электромагнитные поля (Т-ПЭМП) показали некоторые положительные результаты при лечении пациентов с СПКЯ. Переносимость оценивалась в исследовании 2020 года, в результате которого 61% пациентов сообщили об уменьшении симптомов на основе опросника Rivermead по симптомам постконтузионного сотрясения мозга. [ 58 ]

Мультимодальный

[ редактировать ]

Было показано, что мультимодальная физиотерапия улучшает симптомы PCS. Терапия наиболее эффективна, когда она специфична для конкретных симптомов. Головокружение и неустойчивую походку лечили такими упражнениями, как стабилизация взгляда и упражнения на статическое и динамическое равновесие. Снижение диапазона движений и нестабильность шейного отдела позвоночника (известные как цервикогенный PCS) лучше всего лечить с помощью мобилизации мягких тканей шейного отдела и суставов, упражнений на укрепление глубоких сгибателей шейного отдела и растяжки. Симптомы, указывающие на физиологический PCS (симптомы, усугубляемые сердечно-сосудистой нагрузкой), по-видимому, улучшаются при легких кардионагрузках, таких как ходьба и использование велотренажера, в то время как физиотерапевт тщательно контролирует ЧСС. В целом, индивидуальный план лечения ПТ оказался значительно эффективным в уменьшении симптомов PCS. [ 56 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Прогноз при PCS обычно считается положительным с полным исчезновением симптомов во многих, но не во всех случаях. У 50% людей симптомы после сотрясения мозга проходят в течение от нескольких дней до нескольких недель после возникновения первоначальной травмы. [ 59 ] У других симптомы могут сохраняться от трех до шести месяцев. [ 25 ] однако данные свидетельствуют о том, что многие дела полностью разрешаются в течение шести месяцев. [ 18 ] Большинство симптомов в значительной степени исчезли примерно у половины людей с сотрясением мозга через месяц после травмы, а около двух третей людей с легкой травмой головы почти не имеют симптомов в течение трех месяцев. Постоянные, часто сильные головные боли в большинстве случаев являются самым продолжительным симптомом и, скорее всего, никогда не исчезнут полностью. [ 51 ] В литературе часто утверждается и считается общеизвестным, что 15–30% людей с ПКС не выздоравливают в течение года после травмы, но эта оценка неточна, поскольку она основана на исследованиях людей, поступивших в больницу. методологии которых подверглись критике. [ 31 ] [ 46 ] [ 60 ] Примерно у 15% людей симптомы могут сохраняться в течение многих лет или быть постоянными. Если симптомы не исчезнут в течение года, они, скорее всего, останутся постоянными, хотя улучшение может произойти даже через два или три года. [ 43 ] или может возникнуть внезапно через долгое время без особого улучшения. [ 61 ] Пожилым людям и тем, кто ранее перенес еще одну травму головы, скорее всего, потребуется больше времени на восстановление. [ 61 ]

То, как дети справляются с травмой после ее получения, может иметь большее влияние, чем факторы, существовавшие до травмы. [ 33 ] Детские механизмы борьбы с травмами могут влиять на продолжительность симптомов, а родители, которые не справляются эффективно с тревогой по поводу функционирования детей после травмы, могут быть менее способны помочь своим детям выздороветь. [ 33 ]

Если еще один удар по голове произошел после сотрясения мозга, но до исчезновения симптомов, существует небольшой риск развития серьезного синдрома второго удара (СВИ). [ 62 ] [ 63 ] При СИС мозг быстро отекает , что значительно повышает внутричерепное давление . [ 62 ] Люди, которые неоднократно получали легкие травмы головы в течение длительного периода времени, например, боксеры и футболисты «Гридирон» , подвергаются риску хронической травматической энцефалопатии (или связанного с ней варианта боксёрской деменции ), тяжелого хронического заболевания, сопровождающегося снижением умственных и физических способностей. [ 64 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Точно неизвестно, насколько распространен PCS. По оценкам, распространенность через три месяца после травмы составляет от 24 до 84%, что может быть связано с различиями в популяциях или методологиях исследования. [ 13 ] [ нужно обновить ] По оценкам, частота PPCS (стойкий постконтузионный синдром) составляет около 10% случаев mTBI. [ 42 ] Поскольку PCS по определению существует только у людей, перенесших травму головы, демографические данные и факторы риска аналогичны таковым для травмы головы; например, молодые люди подвергаются более высокому риску, чем другие, получить травму головы и, следовательно, развития PCS. [ 43 ]

Существование ПКС у детей является спорным. Возможно, детский мозг обладает достаточной пластичностью , чтобы на него не повлияли отдаленные последствия сотрясения мозга (хотя известно, что такие последствия возникают в результате травм головы средней и тяжелой степени). [ 65 ] С другой стороны, детский мозг может быть более уязвим к травмам, поскольку он все еще развивается и имеет меньше навыков, которые могут компенсировать дефицит. [ 66 ] Клинические исследования выявили более высокий уровень симптомов после сотрясения мозга у детей с ЧМТ, чем у детей с травмами других частей тела, и что эти симптомы чаще встречаются у тревожных детей. [ 37 ] Симптомы у детей аналогичны симптомам у взрослых, но у детей их меньше. [ 37 ] Данные клинических исследований показали, что спортсмены старшего школьного возраста восстанавливались после сотрясения мозга медленнее, согласно данным нейропсихологических тестов, чем спортсмены студенческого возраста и взрослые. [ 66 ] PCS редко встречается у детей раннего возраста. [ 52 ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Был выявлен широкий спектр факторов, предсказывающих развитие PCS, включая низкий социально-экономический статус , перенесенную черепно-мозговую травму в анамнезе, серьезную сопутствующую травму, головные боли, продолжающееся судебное дело, возраст и женский пол. [ 54 ] [ 67 ] Возраст старше 40 лет и принадлежность к женскому полу также считаются предикторами диагноза PCS. [ 13 ] и женщины, как правило, сообщают о более серьезных симптомах. [ 18 ] Кроме того, развитие PCS можно предсказать, если в анамнезе имеется расстройство, связанное с употреблением алкоголя , низкие когнитивные способности до травмы, расстройство личности или медицинское заболевание, не связанное с травмой. [ 18 ] PCS также более распространен у людей с историей психических заболеваний, таких как клиническая депрессия или тревога перед травмой. [ 68 ] [ 69 ] [ 70 ]

Факторы, связанные с легкой черепно-мозговой травмой, которые повышают риск сохранения симптомов после сотрясения мозга, включают травму, связанную с острой головной болью, головокружением или тошнотой; острая кома Глазго 13 или 14 баллов; и еще одна травма головы, прежде чем он оправился от первой. [ 16 ] Риск развития PCS также, по-видимому, повышен у людей, которые имеют травматические воспоминания о травме или ожидают, что травма станет инвалидом. [ 16 ]

История

[ редактировать ]

Симптомы, возникающие после сотрясения мозга, описывались в различных отчетах и ​​трудах на протяжении сотен лет. [ 25 ] Идея о том, что этот набор симптомов образует отдельное целое, начала получать большее признание во второй половине XIX века. [ 71 ] Джон Эриксен , хирург из Лондона , сыграл важную роль в развитии исследования PCS. [ 71 ] Споры вокруг причины PCS начались в 1866 году, когда Эриксен опубликовал статью о сохранении симптомов после легкой травмы головы. [ 18 ] Он предположил, что это состояние вызвано «молекулярным нарушением» позвоночника. Первоначально это состояние называлось «железнодорожный позвоночник», поскольку большинство изученных травм пришлось на железнодорожников. [ 18 ] Хотя некоторые из его современников соглашались, что синдром имеет органическую основу, другие объясняли симптомы психологическими факторами или откровенной симуляцией. [ 71 ] В 1879 году идея о том, что причиной симптомов являются физические проблемы, была оспорена Риглером, который предположил, что причиной сохраняющихся симптомов на самом деле был «компенсационный невроз»: жалобы вызывала практика железной дороги по выплате компенсаций работникам, получившим травмы. . [ 18 ] Позднее идею о том, что истерия является причиной симптомов после легкой травмы головы, высказал Шарко . [ 18 ] [ 72 ] Споры по поводу синдрома продолжались на протяжении всего 20 века. [ 72 ] Во время Первой мировой войны у многих солдат наблюдались загадочные симптомы после того, как они были близки к взрыву, но без каких-либо признаков ранения головы. Заболевание назвали контузией, и в конечном итоге было предложено психологическое объяснение. [ 73 ] К 1934 году нынешняя концепция PCS заменила идеи истерии как причины симптомов после сотрясения мозга. [ 18 ] Британские власти запретили термин « контузный шок» во время Второй мировой войны, чтобы избежать эпидемии случаев, а термин « состояние посттравматического сотрясения мозга» был придуман в 1939 году для описания «нарушения сознания без немедленных или очевидных патологических изменений в мозге». [ 73 ] Термин «посткоммоционный синдром» использовался с 1941 года. [ 73 ]

В 1961 году Х. Миллер впервые использовал термин «невроз несчастных случаев» для обозначения синдрома, который сейчас называется PCS, и утверждал, что это состояние возникает только в ситуациях, когда люди нуждаются в компенсации за травму. [ 34 ] Реальные причины этого состояния остаются неясными. [ 18 ]

Споры

[ редактировать ]

Хотя не существует общепринятого определения постконтузионного синдрома, в большей части литературы этот синдром определяется как развитие как минимум трех из следующих симптомов: головная боль, головокружение, утомляемость, раздражительность, нарушение памяти и концентрации, бессонница и снижение толерантности к шуму и шуму. свет. [ 43 ] Одной из сложностей в диагностике является то, что симптомы PCS также возникают у людей, у которых в анамнезе нет травм головы, но есть другие медицинские и психологические жалобы. [ 31 ] В одном исследовании 64% людей с ЧМТ, 11% людей с травмами головного мозга и 7% людей с другими травмами соответствовали критериям DSM-IV для постконтузионного синдрома. Многим из этих людей с PCS был ошибочно поставлен диагноз наличия других несвязанных заболеваний из-за общности симптомов. (см. диагноз выше). [ 74 ]

Головная боль является одним из критериев PCS, однако неясно, откуда возникает головная боль. Коуч, Липтон, Стюарт и Шер (2007) [ 75 ] утверждают, что головные боли, один из признаков ПКС, возникают при различных травмах головы и шеи. Кроме того, Лью и др. (2006) [ 76 ] проанализировали множество исследований, сравнивающих головные боли с посттравматическими головными болями, и обнаружили, что существует большая гетерогенность источников и причин головных болей. Они отмечают, что Международное общество головной боли также перечисляет 14 известных причин головных болей. Более того, головные боли лучше объясняются механическими причинами, такими как хлыстовая травма , которую часто путают с PCS. [ 77 ] Дополнительная возможность заключается в том, что посттравматическое стрессовое расстройство может быть причиной некоторых случаев, диагностированных как PCS. [ 78 ] но и для эмоциональной регуляции. [ 74 ] [ 79 ]

Депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и хроническая боль имеют общие симптомы, напоминающие симптомы PCS. [ 31 ] Одно исследование показало, что, хотя люди с хронической болью без ЧМТ сообщают о многих симптомах, похожих на симптомы постконтузионного синдрома, они сообщают о меньшем количестве симптомов, связанных с памятью, замедлением мышления и чувствительностью к шуму и свету, чем люди с мЧМТ. [ 13 ] Кроме того, было обнаружено, что нейроэндокринология может объяснять симптомы депрессии и управление стрессом из-за нарушений регуляции кортизола и регуляции гормонов щитовидной железы. [ 80 ] Наконец, есть данные о том, что большая депрессия после ЧМТ встречается довольно часто, но ее лучше объяснить диагнозом дизэкзекутивного синдрома . [ 81 ]

При синдроме постоянно присутствует набор симптомов, причем симптомы связаны таким образом, что наличие одного симптома предполагает наличие других. Поскольку симптомы PCS настолько разнообразны и многие из них могут быть связаны с большим количеством других состояний, существуют сомнения в том, подходит ли термин «синдром» для совокупности симптомов, обнаруживаемых после сотрясения мозга. [ 82 ] Тот факт, что сохранение одного симптома не обязательно связано с сохранением другого, также привел к сомнениям в том, является ли термин «синдром» подходящим. [ 51 ]

Давние споры вокруг PCS касаются природы его этиологии , то есть причины, лежащей в его основе. [ 33 ] – и степень ответственности психологических факторов и органических факторов, вызывающих дисфункцию мозга. Дискуссия получила название « психогенез против физиогенеза » (психогенез относится к психологическому происхождению состояния, физиогенез – к физическому). [ 33 ]

См. также

[ редактировать ]
  • Дэниел Амен , эксперт Национальной футбольной лиги по травмам после сотрясения мозга

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Посткоммоционный синдром – Симптомы и причины» . mayoclinic.com .
  2. ^ Рао В., Ликетсос С. (2000). «Нейропсихические последствия черепно-мозговой травмы» . Психосоматика . 41 (2): 95–103. дои : 10.1176/appi.psy.41.2.95 . ПМИД   10749946 .
  3. ^ Jump up to: а б с д Миттенберг В., Штрауман С. (апрель 2000 г.). «Диагностика легкой черепно-мозговой травмы и посткоммоционного синдрома». Журнал реабилитации после травм головы . 15 (2): 783–791. дои : 10.1097/00001199-200004000-00003 . ПМИД   10739967 .
  4. ^ Маас А. (18 октября 2022 г.). «Легкая ЧМТ не такая уж легкая» . Лифеяна .
  5. ^ Брошек Д.К., Пардини Дж.Э., Херринг С.А. (декабрь 2022 г.). «Сохраняющиеся симптомы после сотрясения мозга: время смены парадигмы» . ПМиР . 14 (12): 1509–1513. дои : 10.1002/pmrj.12884 . ПМЦ   10087676 . ПМИД   36152344 .
  6. ^ Jump up to: а б ЦЕНТР-ЧМТ (8 ноября 2019 г.). «Симптомы после сотрясения мозга у пациентов с осложненной и неосложненной легкой черепно-мозговой травмой через три и шесть месяцев после травмы: результаты исследования CENTER-TBI» . Журнал клинической медицины . 8 (11) – через MDPI.
  7. ^ Фонд нейротравмы Онтарио. «Руководство по сотрясению мозга/mTBI и стойким симптомам: 3-е изд.» . www.braininjuryguidelines.org . Проверено 9 ноября 2021 г.
  8. ^ МакХью Т., Лафорс Р., Галлахер П., Куинн С., Диггл П., Бьюкенен Л. (март 2006 г.). «Естественная история долгосрочных когнитивных, аффективных и физических последствий легкой черепно-мозговой травмы». Мозг и познание . 60 (2): 209–211. дои : 10.1016/j.bandc.2004.09.018 . ПМИД   16646125 . S2CID   53190838 .
  9. ^ Биглер Э.Д. (январь 2008 г.). «Нейропсихология и клиническая нейробиология стойкого постконтузионного синдрома» . Журнал Международного нейропсихологического общества . 14 (1): 1–22. дои : 10.1017/S135561770808017X . ПМИД   18078527 .
  10. ^ «Посткоммоциональный синдром – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо .
  11. ^ Хеллевелл СК, Битон КС, Велтон Т, Грив СМ (19 мая 2020 г.). «Характеристика риска депрессии после легкой черепно-мозговой травмы: метаанализ литературы, сравнивающей хроническую mTBI с популяциями без mTBI» . Границы в неврологии . 11 : 350. дои : 10.3389/fneur.2020.00350 . ПМЦ   7248359 . ПМИД   32508733 .
  12. ^ Винховен М. (18 октября 2022 г.). «Посткоммоционный синдром депрессии» . Лифеяна .
  13. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Райан Л.М., начальник тюрьмы Д.Л. (ноябрь 2003 г.). «Посткоммоционный синдром» . Международное обозрение психиатрии . 15 (4): 310–316. дои : 10.1080/09540260310001606692 . ПМИД   15276952 . S2CID   32790756 .
  14. ^ Jump up to: а б с Кушнер Д. (1998). «Легкая черепно-мозговая травма: к пониманию проявлений и лечению». Архив внутренней медицины . 158 (15): 1617–1624. дои : 10.1001/archinte.158.15.1617 . ПМИД   9701095 .
  15. ^ Jump up to: а б Вес ДГ (сентябрь 1998 г.). «Незначительная травма головы». Психиатрические клиники Северной Америки . 21 (3): 609–624. дои : 10.1016/S0193-953X(05)70026-5 . ПМИД   9774799 .
  16. ^ Jump up to: а б с д Андерсон Т., Хайтгер М., Маклауд А.Д. (2006). «Сотрясение мозга и легкая травма головы» . Практическая неврология . 6 (6): 342–57. дои : 10.1136/jnnp.2006.106583 . S2CID   73308864 .
  17. ^ «Посткоммоциональный синдром – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо .
  18. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х Холл RC, Холл RC, Чепмен М.Дж. (2005). «Определение, диагностика и судебно-медицинское значение посткоммоционального синдрома» . Психосоматика . 46 (3): 195–202. дои : 10.1176/appi.psy.46.3.195 . ПМИД   15883140 .
  19. ^ Маскелл Ф., Кьярелли П., Айлс Р. (март 2006 г.). «Головокружение после черепно-мозговой травмы: обзор и измерение в клинических условиях». Травма головного мозга . 20 (3): 293–305. дои : 10.1080/02699050500488041 . ПМИД   16537271 . S2CID   34746334 .
  20. ^ Барт Дж.Т., Рафф Р., Эспе-Пфайфер П. (2006). «Легкая черепно-мозговая травма: Определения». Николсон, Кейт, Янг, Джеральд, Эндрю К. Кейн (ред.). Психологические знания в суде: посттравматическое стрессовое расстройство, боль и ЧМТ . Берлин: Шпрингер. стр. 271–77. ISBN  0-387-25609-1 .
  21. ^ Jump up to: а б с Маргулис С. (сентябрь 2000 г.). «Посткоммоционный синдром после легкой травмы головы: не гипердиагностируется ли поражение головного мозга? Часть 1». Журнал клинической неврологии . 7 (5): 400–408. дои : 10.1054/jocn.1999.0681 . ПМИД   10942660 . S2CID   38741663 .
  22. ^ Jump up to: а б Король Н.С. 2003. Посткоммоционный синдром: ясность среди противоречий? Архивировано 10 декабря 2005 года в Wayback Machine . По состоянию на 1 января 2007 г.
  23. ^ Шоу Н.А. (июль 2002 г.). «Нейрофизиология сотрясения мозга». Прогресс нейробиологии . 67 (4): 281–344. дои : 10.1016/S0301-0082(02)00018-7 . ПМИД   12207973 . S2CID   46514293 .
  24. ^ Ягода А., Риджио С. (май 2000 г.). «Легкая черепно-мозговая травма и постконтузионный синдром». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 18 (2): 355–363. дои : 10.1016/S0733-8627(05)70130-9 . ПМИД   10798893 .
  25. ^ Jump up to: а б с Эванс Р.В. (ноябрь 1992 г.). «Посткоммоционный синдром и последствия легкой травмы головы». Неврологические клиники . 10 (4): 815–847. дои : 10.1016/S0733-8619(18)30182-8 . ПМИД   1435659 .
  26. ^ Кобб С., Баттин Б. (октябрь 2004 г.). «Синдром второго удара». Журнал школьной медсестры . 20 (5): 262–267. дои : 10.1177/10598405040200050401 . ПМИД   15469376 . S2CID   38321305 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  27. ^ Jump up to: а б Олвер Дж. (апрель 2005 г.). «Черепно-мозговая травма - необходимость поддержки и наблюдения». Австралийский семейный врач . 34 (4): 269–271. ПМИД   15861750 .
  28. ^ Айверсон Г.Л., Ланге РТ (2003). «Изучение «посткоммоционноподобных» симптомов на здоровом образце». Прикладная нейропсихология . 10 (3): 137–144. дои : 10.1207/S15324826AN1003_02 . ПМИД   12890639 . S2CID   37015199 .
  29. ^ Король Н.С. (июль 1996 г.). «Эмоциональные, нейропсихологические и органические факторы: их использование в прогнозировании сохраняющихся постконтузионных симптомов после травм головы средней и легкой степени» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 61 (1): 75–81. дои : 10.1136/jnnp.61.1.75 . ПМК   486463 . ПМИД   8676166 .
  30. ^ «Посткоммоционный синдром – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо .
  31. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Айверсон Г.Л. (май 2005 г.). «Исход легкой черепно-мозговой травмы». Современное мнение в психиатрии . 18 (3): 301–317. doi : 10.1097/01.yco.0000165601.29047.ae . ПМИД   16639155 . S2CID   23068406 .
  32. ^ Хорхе Р.Э. (май 2005 г.). «Нейропсихиатрические последствия черепно-мозговой травмы: обзор последних результатов». Современное мнение в психиатрии . 18 (3): 289–299. дои : 10.1097/01.yco.0000165600.90928.92 . ПМИД   16639154 . S2CID   19572299 .
  33. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Йейтс, нокаут, Тейлор Х.Г. (2005). «Нейроповеденческие последствия легкой травмы головы у детей и подростков». Детская реабилитация . 8 (1): 5–16. дои : 10.1080/13638490400011199 . ПМИД   15799131 . S2CID   23340592 .
  34. ^ Jump up to: а б с Джейкобсон Р.Р. (август 1995 г.). «Посткоммоциональный синдром: физиогенез, психогенез и симуляция. Интегративная модель». Журнал психосоматических исследований . 39 (6): 675–693. дои : 10.1016/0022-3999(95)00006-5 . PMID   8568727 .
  35. ^ Паттерсон З.Р., Холахан М.Р. (2012). «Понимание нейровоспалительной реакции после сотрясения мозга для разработки стратегии лечения» . Границы клеточной нейронауки . 6:58 . дои : 10.3389/fncel.2012.00058 . ПМК   3520152 . ПМИД   23248582 .
  36. ^ Jump up to: а б Брайант Р.А. (январь 2008 г.). «Распутывание легкой черепно-мозговой травмы и стрессовых реакций». Медицинский журнал Новой Англии . 358 (5): 525–527. дои : 10.1056/NEJMe078235 . ПМИД   18234757 .
  37. ^ Jump up to: а б с д Ли Л.К. (август 2007 г.). «Споры о последствиях легкой черепно-мозговой травмы у детей». Детская неотложная помощь . 23 (8): 580–83. дои : 10.1097/PEC.0b013e31813444ea . ПМИД   17726422 . S2CID   33766395 . (Требуется подписка.) [ сомнительно – обсудить ]
  38. ^ Jump up to: а б с Боак С., Макколи С.Р., Левин Х.С., Педроса С., Контант С.Ф., Сонг JX и др. (2005). «Диагностические критерии посткоммоционального синдрома после черепно-мозговой травмы легкой и средней степени тяжести» . Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 17 (3): 350–356. дои : 10.1176/appi.neuropsych.17.3.350 . ПМИД   16179657 . Архивировано из оригинала 6 октября 2006 г.
  39. ^ МКБ-10 , Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-е издание (МКБ-10), версия на 2010 г., F07.2 Посткоммоциональный синдром, Всемирная организация здравоохранения.
  40. ^ Сивак С., Курча Э., Янкович Д., Петришчак С., Спун П. (2005). «[Современный взгляд на легкие травмы головного мозга у взрослого населения]» (PDF) . Casopis Lekaru Ceskych (на словацком языке). 144 (7): 445–50, обсуждение 451–54. ПМИД   16161536 . Архивировано из оригинала (PDF) 2 февраля 2008 г.
  41. ^ Jump up to: а б Миттенберг В., Кэньок Э.М., Кондит Д., Паттон С. (декабрь 2001 г.). «Лечение посткоммоционного синдрома после легкой травмы головы». Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии . 23 (6): 829–836. дои : 10.1076/jcen.23.6.829.1022 . ПМИД   11910547 . S2CID   10333031 .
  42. ^ Jump up to: а б с Гудиер Б., Уметсу Д. (2002). «Избранные вопросы судебной нейропсихологии» . В Ван Дорстене Б. (ред.). Судебная психология: от класса до зала суда . Нью-Йорк: Kluwer Academic/Plenum. стр. 289–90. ISBN  0-306-47270-8 .
  43. ^ Jump up to: а б с д и Легоме Э. 2006. Посткомкуссионный синдром. eMedicine.com. По состоянию на 1 января 2007 г.
  44. ^ Базарян Дж. Дж., Атабаки С. (август 2001 г.). «Прогнозирование посткоммоционного синдрома после легкой черепно-мозговой травмы». Академическая неотложная медицина . 8 (8): 788–795. дои : 10.1111/j.1553-2712.2001.tb00208.x . ПМИД   11483453 .
  45. ^ Хулсхофф Пол Х.Э., Хиджман Р., Бааре В.Ф., ван Икелен С., ван Ри Дж.М. (август 2000 г.). «Распознавание запахов и продолжительность выполнения задач у молодых и пожилых людей» . Химические чувства . 25 (4): 461–464. дои : 10.1093/chemse/25.4.461 . ПМИД   10944510 .
  46. ^ Jump up to: а б с Айверсон Г.Л., Заслер Н.Д., Ланге Р.Т. (2006). «Постконтузионное расстройство» . В Заслер Н.Д., Кац Д.И., Зафонте Р.Д. (ред.). Медицина черепно-мозговых травм: принципы и практика . Медицинское издательство Демос. стр. 374–85. ISBN  1-888799-93-5 . Проверено 5 июня 2008 г.
  47. ^ Рис П.М. (декабрь 2003 г.). «Современные проблемы легкой черепно-мозговой травмы». Архив физической медицины и реабилитации . 84 (12): 1885–1894. дои : 10.1016/j.apmr.2003.03.001 . ПМИД   14669199 .
  48. ^ Шапиро С., Мандель С., Саталов Р.Т. (1993). Незначительная травма головы: оценка, лечение и реабилитация . Берлин: Springer-Verlag. п. 152. ИСБН  0-387-97943-3 .
  49. ^ Jump up to: а б МакКрори П., Меувис В., Дворжак Дж., Обри М., Бэйлс Дж., Броглио С. и др. (июнь 2017 г.). «Заявление о консенсусе по сотрясению мозга в спорте — 5-я международная конференция по сотрясению мозга в спорте, состоявшаяся в Берлине, октябрь 2016 г.» . Британский журнал спортивной медицины . 51 (11): 838–847. doi : 10.1136/bjsports-2017-097699 . hdl : 2263/61384 . ПМИД   28446457 .
  50. ^ Jump up to: а б Шнадовер Д., Васкес Х., Ли Дж., Даян П., Роскинд К.Г. (июнь 2007 г.). «Разногласия в оценке и лечении незначительной тупой травмы головы у детей». Современное мнение в педиатрии . 19 (3): 258–264. дои : 10.1097/MOP.0b013e3281084e85 . ПМИД   17505183 . S2CID   20231463 .
  51. ^ Jump up to: а б с д и ж г Макаллистер Т.В., Арсиньегас Д. (2002). «Оценка и лечение постконтузионных симптомов» . Нейрореабилитация . 17 (4): 265–283. дои : 10.3233/NRE-2002-17402 . ПМИД   12547976 .
  52. ^ Jump up to: а б Роппер А.Х., Горсон К.К. (январь 2007 г.). «Клиническая практика. Сотрясение мозга». Медицинский журнал Новой Англии . 356 (2): 166–172. дои : 10.1056/NEJMcp064645 . ПМИД   17215534 .
  53. ^ Jump up to: а б Гуальтьери, Коннектикут (1999). «Фармакологическое лечение легкой черепно-мозговой травмы» . В Varney NR, Робертс Р.Дж. (ред.). Оценка и лечение легкой черепно-мозговой травмы . Хиллсдейл, Нью-Джерси: Lawrence Erlbaum Associates. стр. 411–12. ISBN  0-8058-2394-8 .
  54. ^ Jump up to: а б Александр МП (июль 1995 г.). «Легкая черепно-мозговая травма: патофизиология, естественное течение и клиническое лечение». Неврология . 45 (7): 1253–1260. дои : 10.1212/WNL.45.7.1253 . ПМИД   7617178 . S2CID   29479022 .
  55. ^ Уортс PR, Буркхарт С.О., Ким Дж.С. (май 2019 г.). «Физиологически обоснованный подход к назначению упражнений после сотрясения мозга, связанного со спортом». Спортивная медицина . 49 (5): 683–706. дои : 10.1007/s40279-019-01065-1 . ПМИД   30742254 . S2CID   73452168 .
  56. ^ Jump up to: а б Грабовски П., Уилсон Дж., Уокер А., Энц Д., Ван С. (январь 2017 г.). «Мультимодальная физиотерапия на основе нарушений для лечения пациентов с посткоммоционным синдромом: ретроспективный анализ безопасности и осуществимости». Физиотерапия в спорте . 23 :22–30. дои : 10.1016/j.ptsp.2016.06.001 . ПМИД   27665247 .
  57. ^ Дафф Дж. (октябрь 2004 г.). «Полезность количественной ЭЭГ (QEEG) и нейротерапии в оценке и лечении постконтузионного синдрома». Клиническая ЭЭГ и нейронауки . 35 (4): 198–209. дои : 10.1177/155005940403500410 . ПМИД   15493535 . S2CID   14749417 .
  58. ^ Миллер С.П., Пренер М., Диссинг С., Полсон О.Б. (декабрь 2020 г.). «Транскраниальные низкочастотные пульсирующие электромагнитные поля (Т-ПЭМП) как лечение посткоммоционного синдрома» . Acta Neurologica Scandinavica . 142 (6): 597–604. дои : 10.1111/ane.13300 . ПМЦ   7689717 . ПМИД   32559313 .
  59. ^ «Сотрясение мозга» . онлайн-медицинская библиотека. Руководства Мерк. 2003. Архивировано из оригинала 12 мая 2008 года . Проверено 11 мая 2008 г.
  60. ^ МакКри 2008 , стр. 163–64.
  61. ^ Jump up to: а б Комарофф А., Гарвардская школа бизнеса Гарвардского университета (1999). Руководство Гарвардской медицинской школы по здоровью семьи . Нью-Йорк: Саймон и Шустер. п. 359 . ISBN  0-684-84703-5 .
  62. ^ Jump up to: а б Синьоретти С., Лаццарино Г., Тавацци Б., Ваньоцци Р. (октябрь 2011 г.). «Патофизиология сотрясения мозга». ПМиР . 3 (10 Приложение 2): S359–S368. дои : 10.1016/j.pmrj.2011.07.018 . ПМИД   22035678 . S2CID   6161692 .
  63. ^ Ветжен Н.М., Пичелманн М.А., Аткинсон Дж.Л. (октябрь 2010 г.). «Синдром второго удара: сотрясение мозга и осложнения при второй травме головного мозга». Журнал Американского колледжа хирургов . 211 (4): 553–557. doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2010.05.020 . ПМИД   20822744 . хотя синдром может быть необычным
  64. ^ Солле М., Гринвальд Б.Д. (2012). «Хроническая травматическая энцефалопатия: обзор» . Реабилитационные исследования и практика . 2012 : 816069. doi : 10.1155/2012/816069 . ПМЦ   3337491 . ПМИД   22567320 .
  65. ^ Некаяускайте О, Эндзинене М, Юрениене К (2005). «Распространенность, течение и клинические особенности посткоммоционного синдрома у детей» . Медицина . 41 (6): 457–464. ПМИД   15998982 .
  66. ^ Jump up to: а б Ловелл М.Р., Фацио В. (февраль 2008 г.). «Лечение сотрясения мозга у детей и подростков-спортсменов» . Текущие отчеты спортивной медицины . 7 (1): 12–15. дои : 10.1097/01.CSMR.0000308671.45558.e2 . ПМИД   18296938 . S2CID   33758315 .
  67. ^ Эман Абдулле А., ван дер Наалт Дж. (февраль 2020 г.). «Роль настроения, посттравматического стресса, симптомов после сотрясения мозга и преодоления последствий после МТБИ у пожилых пациентов» . Международное обозрение психиатрии . 32 (1): 3–11. дои : 10.1080/09540261.2019.1664421 . ПМИД   31592690 .
  68. ^ «Черепно-мозговая травма: надежда через исследование» . nih.gov . НИНДС. Дата публикации февраль 2002 г. Публикация NIH № 02-2478. Подготовлено: Управлением коммуникаций и связей с общественностью, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта , Национальные институты здравоохранения .
  69. ^ Ян Дж., Пик-Аса С., Ковассин Т., Торнер Дж.К. (январь 2015 г.). «Симптомы депрессии и тревоги после сотрясения мозга у студенческих спортсменов I дивизиона». Развивающая нейропсихология . 40 (1): 18–23. дои : 10.1080/87565641.2014.973499 . ПМИД   25649775 . S2CID   4926724 .
  70. ^ Юэнь К.М., Цай Ю.Х., Линь В.К., Ян К.К., Хуан С.Дж. (02.09.2016). «Ретроспективно оцененные черты личности до травмы влияют на симптомы после сотрясения мозга». Прикладная нейропсихология. Взрослый . 23 (5): 322–332. дои : 10.1080/23279095.2015.1057638 . ПМИД   26786604 . S2CID   36551787 .
  71. ^ Jump up to: а б с Бентон А.Л., Левин Х.С., Айзенберг Х.М. (1989). «Исторические заметки о посткоммоционном синдроме». Легкая травма головы . Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. стр. 3–5. ISBN  0-19-505301-Х .
  72. ^ Jump up to: а б Эванс Р.В. (февраль 2004 г.). «Посттравматические головные боли». Неврологические клиники . 22 (1): 237–49, viii. дои : 10.1016/S0733-8619(03)00097-5 . ПМИД   15062537 . S2CID   18249136 .
  73. ^ Jump up to: а б с Джонс Э., Fear NT, Уэссели С. (ноябрь 2007 г.). «Контузия и легкая черепно-мозговая травма: исторический обзор». Американский журнал психиатрии . 164 (11): 1641–1645. дои : 10.1176/appi.ajp.2007.07071180 . ПМИД   17974926 .
  74. ^ Jump up to: а б МакКри, Массачусетс (2008). Легкая черепно-мозговая травма и посткоммоционный синдром: новая доказательная база диагностики и лечения . Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. п. 157. ИСБН  978-0-19-532829-5 .
  75. ^ Коуч-младший, Липтон Р.Б., Стюарт В.Ф., Шер А.И. (сентябрь 2007 г.). «Травма головы или шеи увеличивает риск хронической ежедневной головной боли: популяционное исследование». Неврология . 69 (11): 1169–1177. дои : 10.1212/01.wnl.0000276985.07981.0a . ПМИД   17846416 . S2CID   26059855 .
  76. ^ Лью Х.Л., Лин П.Х., Фу Дж.Л., Ван С.Дж., Кларк DJ, Уокер У.К. (июль 2006 г.). «Характеристика и лечение головной боли после черепно-мозговой травмы: целенаправленный обзор». Американский журнал физической медицины и реабилитации . 85 (7): 619–627. дои : 10.1097/01.phm.0000223235.09931.c0 . ПМИД   16788394 . S2CID   31848348 .
  77. ^ Каш Х., Бах Ф.В., Дженсен Т.С. (июнь 2001 г.). «Инвалидность после острой хлыстовой травмы: годовое проспективное исследование факторов риска». Неврология . 56 (12): 1637–1643. дои : 10.1212/WNL.56.12.1637 . ПМИД   11425927 . S2CID   12734035 .
  78. ^ Хиклинг Э.Дж., Бланшар Э.Б., Сильверман DJ, Шварц С.П. (март 1992 г.). «Автомобильно-транспортные происшествия, головные боли и посттравматическое стрессовое расстройство: результаты оценки в последовательной серии». Головная боль . 32 (3): 147–151. дои : 10.1111/j.1526-4610.1992.hed3203147.x . ПМИД   1563947 . S2CID   29507787 .
  79. ^ Хорхе Р., Робинсон Р.Г. (ноябрь 2003 г.). «Расстройства настроения после черепно-мозговой травмы». Международное обозрение психиатрии . 15 (4): 317–327. дои : 10.1080/09540260310001606700 . ПМИД   15276953 . S2CID   21390231 .
  80. ^ Абреу Б.С., Згальярдич Д., Бород Дж.К., Сил Г., Темпл Р.О., Остир Г.В., Оттенбахер К.Дж. (2009). «Эмоциональная регуляция, обработка информации и восстановление после приобретенной черепно-мозговой травмы». Матушка К., Кристиансен Ч., Полатайко Х. , Дэвис Дж.А. (ред.). Баланс жизни: междисциплинарные теории и исследования . Торофаре, Нью-Джерси: SLACK/AOTA Press. стр. 223–40. ISBN  978-1556429064 .
  81. ^ Хорхе Р.Э., Робинсон Р.Г., Мозер Д., Татено А., Креспо-Факорро Б. , Арндт С. (январь 2004 г.). «Большая депрессия после черепно-мозговой травмы». Архив общей психиатрии . 61 (1): 42–50. дои : 10.1001/archpsyc.61.1.42 . ПМИД   14706943 . S2CID   22778204 .
  82. ^ Смит Д.Х. (2006). «Посткоммоциональные симптомы не синдром» . Психосоматика . 47 (3): 271–2, ответ автора 272. doi : 10.1176/appi.psy.47.3.271 . ПМИД   16684949 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Post-concussion_syndrome&oldid=1240736185"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 15b5c8a21786635bf1163bcccfa93928__1723851840
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/15/28/15b5c8a21786635bf1163bcccfa93928.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Post-concussion syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)