Telangiectasia
| Telangiectasia | |
|---|---|
| Другие имена | Пауковые вены, ангиоэктористы |
 | |
| Telangiectasia, как видно из карциномы базально-клеток | |
| Произношение | |
| Специальность | Дерматология |
Telangiectasias (от Tel- «end» анги - кровеносного сосуда и этазии «расширение полого или трубчатого органа»), также известные как пауковые вены , являются небольшими расширенными кровеносными сосудами [ 1 ] Это может происходить вблизи поверхности кожи или слизистых оболочек , размером от 0,5 до 1 миллиметра в диаметре. [ 2 ] Эти расширенные кровеносные сосуды могут развиваться в любом месте тела, но обычно можно увидеть на лице вокруг носа, щек и подбородка. Расширенные кровеносные сосуды также могут развиваться на ногах, хотя, когда они встречаются на ногах, они часто имеют подлинный венозный рефлюкс или «скрытые варикозные вены» (см. венозной гипертонии Раздел ниже). Когда они найдены на ногах, они находятся специально на верхней части бедра, под коленным суставом и вокруг лодыжек.
Многие пациенты с паучьями ищут помощи врачей, которые специализируются на уходе за венами или периферическим сосудистым заболеванием. Эти врачи называют сосудистыми хирургами или флебологами . Совсем недавно интервенционные радиологи начали лечить венозные проблемы.
Некоторые телангектазии связаны с нарушениями развития, которые могут внимательно имитировать поведение доброкачественных сосудистых новообразований . Они могут состоять из аномальных агрегаций артериол , капилляров или венул . Поскольку телеангиэктазии являются сосудистыми поражениями, они бланшируют при тестировании с помощью диаскапии .
Телангиэктазии, помимо представления во многих других условиях, являются одной из особенностей синдрома Crest , названного Crest , является формой системной склеродермии . Синдром распознает значительно совместные симптомы кальциноза , феномен Рэйно , дизмотильность пищевода , склеродактилия и телеангиэктазия.
Причины
[ редактировать ]Причины телеангиэктазии можно разделить на врожденные и приобретенные факторы.
Генетический
[ редактировать ]Голдман утверждает, что «многочисленные унаследованные или врожденные условия демонстрируют кожную телагиэктазию». [ 2 ] К ним относятся:
- Синдром Блума (гомозиготная нулевая мутация в BLM ферменте репарации ДНК . Аналогичный механизм и этиология с атаксией telangiectasia)
- Невус пламя (порт-виновое пятно)
- Клиппель - Синдром Тренанай
- Синдром Маффуччи (множественные энхондромы и гемангиомы )
- Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (синдром Ослера -Вабера -Ренду)
- Атаксия - Telangiectasia
- Синдром Стерж-Вабер , образование невуса в коже, поставляемое тройничным нервом и связанное с пятнами порта-вина лица, глаукомой , менингальными ангиомами и интеллектуальными нарушениями
- Гипотрихоз -мимфедема -тилангиэктазия синдром , вызванный мутацией в факторе транскрипции SOX18 [ 3 ]
Венозная гипертония
[ редактировать ]В прошлом считалось, что варикозное вариант ног или телагиэктазия были вызваны высоким венозным давлением или «венозной гипертонией». Однако теперь понятно, что венозная рефлюксная болезнь обычно является причиной этих проблем. [ 4 ] [ Полная цитата необходима ]
Телангиэктазия в ногах часто связана с присутствием венозного рефлюкса в основных варикозных венах . Аномалии потока в меньших венах, известных как ретикулярные вены или вены фидеров под кожей, также могут привести к формированию пауковых вен, что делает рецидив пауковых вен в обработанной области менее вероятной.
Факторы, которые предрасполагают к развитию варикозного и телеангиэктатического вены ног включают
- Возраст
- Секс: Раньше считалось, что женщины пострадали гораздо больше, чем мужчины. Тем не менее, исследования показали 79% взрослых мужчин, а 88% взрослых женщин имеют ноги в Телангиэктазии. [ 5 ]
- Беременность: беременность является ключевым фактором, способствующим формированию варикозной и пауки. Изменения в уровне гормонов являются одной из наиболее важных причин, по которым женщины с большей вероятностью развивают варикозные вены во время беременности. Существует увеличение прогестерона, которое заставляет вены расслабиться и потенциально раздуваться легче. [ 6 ] Существует также значительное увеличение объема крови во время беременности, которое имеет тенденцию к расширению вен, вызывая дисфункцию клапана, что приводит к объединению крови в венах. Более того, позже во время беременности увеличенная матка может сжимать вены, вызывая более высокое давление вен, что приводит к расширенным венам. Варикозное вены, которые образуются во время беременности, могут спонтанно улучшаться или даже исчезнуть через несколько месяцев после родов. [ 7 ]
- Образ жизни/оккупация: те, кто связан с длительным заседанием или стойкой в своей повседневной деятельности, имеют повышенный риск развития варикозного вен. Вес крови, постоянно прижимаясь к замкнутым клапанам, заставляет их терпеть неудачу, что приводит к растяжению вен . [ 8 ]
Другие приобретенные причины
[ редактировать ]Приобретенная телеангиэктазия, не связанная с другими венозными нарушениями, например, на лице и стволе, может быть вызвана такими факторами, как
- Синдром Кушинга
- Розацеа
- Блефарит [ 9 ]
- Ущерб окружающей среде, такой как тот, который вызван солнцем [ 10 ] или холодное воздействие
- Возраст [ 10 ]
- Травма кожи, такую как ушибление или хирургические надрезы.
- Облученное воздействие, которое испытывалось во время лучевой терапии для лечения рака, например, радиационный проктит
- Химиотерапия
- Карциноидный синдром
- Ограниченный системный склероз/склеродермия ( склеродермии ) подтип
- Хроническое лечение актуальными кортикостероидами может привести к телеэнкеты. [ 11 ]
- Ангиомы пауков представляют собой радиальное множество крошечных артериол, которые обычно встречаются у беременных женщин и у пациентов с печеночным циррозом и связаны с ладонистой эритема . У мужчин они связаны с высоким эстрогена уровнем , вторичным по отношению к заболеваниям печени .
- Синдром темпи
- Табак курение [ 10 ]
- Кожная коллагеновая васкулопатия
Уход
[ редактировать ]Прежде чем рассматриваться какая -либо лечение телагиэктазии ног, важно иметь дуплексную ультрасонографию , тест, который заменил ультразвуковое исследование допплера. Причина этого заключается в том, что существует четкая связь между телагиэктазией ног и основным венозным рефлюксом. [ 12 ] Исследования показали, что 88–89% женщин с телангиэктазией имеют рефлюксные ретикулярные вены близко, [ 13 ] и 15% имеют некомпетентные вены перфоратора поблизости. [ 14 ] Таким образом, важно как находить, так и лечить венозный рефлюкс, прежде чем рассматривать какое -либо лечение вообще.
Склеротерапия является «золотым стандартом» и предпочтительнее лазера для устранения Telangiectasiae и меньших варикозных вен. [ 15 ] Склерозант препарат вводится в больную вену, поэтому оно затвердевает и в конечном итоге ухудшается. Недавние данные с пеной склеротерапией показывают, что пена, содержащая раздражающий склерозант, быстро появляется в сердце и легких пациента, а затем в некоторых случаях проходит через овальное отверстие в мозг. [ 16 ] Это привело к озабоченности по поводу безопасности склеротерапии для Telangiectasias.
В некоторых случаях инсульт и временные ишемические атаки произошли после склеротерапии. [ 17 ] Варикозное вариковое вены и ретикулярные вены часто лечат перед лечением телеангиэктазии, хотя лечение этих более крупных вен перед склеротерапией для телагиэктазии может не гарантировать лучшие результаты. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] Варикозное вены можно лечить с помощью склеротерапии пеной, эндовенной лазерной обработки , радиочастотной абляции или открытой хирургии. Однако самый большой риск, по -видимому, возникает с склеротерапией, особенно с точки зрения риска ТГВ системного , легочной эмболии и инсульта. [ Цитация необходима ] Другими проблемами, которые возникают при использовании склеротерапии для лечения пауковых вен, являются окрашивание, затенение, элагиэктатический матинг и изъязвление. Кроме того, неполнота терапии является обычной, требующей множества сеансов лечения. [ 21 ]
Телангиэктазии на лице часто лечат лазером. Лазерная терапия использует светло -луч, который пульсируется по венам, чтобы запечатать их, заставляя их раствориться. Эти обработки на основе света требуют адекватного нагрева вен. Эти методы лечения могут привести к разрушению потных желез , и риск увеличивается с количеством лечения. [ Цитация необходима ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ "Telangiectasia" в медицинском словаре Дорланда
- ^ Jump up to: а беременный Goldman, Mitchel P (1995). Склеротерапевтическое лечение варикозного и телангиэктатических вен ног (2 -е изд.). Сент -Луис: Мосби. ISBN 0-8151-4011-8 . [ страница необходима ]
- ^ Irrthum, Александр; Де парни, покупка; Читиат, Дэвид; Маттика, Герт; Глейд, Конрад; Стили, Питер М.; Фринс, Жан-Пьер; Из Стейнселя, Морис Ам; Fitkula, Miikka (2003). «Мутации в гене фактора транскрипции SOX18 в рецессивных рецессивных и доминантных формах или гипорихозе-лимпизициях-telongiorctasia» . Американский журнал или человеческая генетика . 72 (6): 1470–8. doi : 10,1086/375614 . PMC 1180307 . PMID 12740761 .
- ^ Уайтли (2011). «Понимание венозного рефлюкса - причина варикозного варикозного вен и язв венозных ног» .
- ^ Ракли, CV; Эванс, CJ; Аллан, PL; Ли, AJ; Fowkes, FGR (2008). «Телангиэктазия в исследовании Эдинбургской вены: эпидемиология и связь с варикозом и симптомами туловища» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 36 (6): 719–24. doi : 10.1016/j.ejvs.2008.08.012 . PMID 18848475 .
- ^ Исмаил, Ларс; Нормахани, паша; Стэндфилд, Найджел Дж.; Джаффер, Усман (2016). «Систематический обзор и метаанализ риска развития варикозного вен у женщин с беременностью в анамнезе» . Журнал сосудистой хирургии. Венозные и лимфатические расстройства . 4 (4). Elsevier BV: 518–524.e1. doi : 10.1016/j.jvsv.2016.06.003 . ISSN 2213-333X . PMID 27639009 .
- ^ Смит, Ребекка MD; Aflaifel, Nasreen; Бамигбой, Энтони А; Беременность, Кокрейн; Группа, роды (2021-06-02). «Вмешательства для варикозного вен и отека ног во время беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (10): CD001066. doi : 10.1002/14651858.cd001066.pub3 . PMC 7050615 . PMID 26477632 .
{{cite journal}}:|last5=имеет общее имя ( справка ) - ^ «Варикозное вены - симптомы и причины» . Клиника Майо . Получено 2020-08-11 .
- ^ Линдсли, Кристина; Мацумура, Суэко; Hatef, Elham; Akpek, Esen K (2012). «Вмешательства на хронический блефарит» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 (5): CD005556. doi : 10.1002/14651858.cd005556.pub2 . PMC 4270370 . PMID 22592706 .
- ^ Jump up to: а беременный в Кеннеди, Корнелис; Basties, Butten T.; Уильямс, Рейн; Строит Bavinck, Jan N.; Бадждик, Крис Д.; Wesendorp, Rudi GJ (ARL 2003). «Эффир или курение и солнце на тревожной коже» . Журнал или основная дерматология . 120 (4): 548–554. doi : 10,1046/j.1523-1747,2003,12092.x . PMID 12648216 .
- ^ Джонсон, Б.А.; Nunley, Jr (2000). «Лечение себорейного дерматита» . Американский семейный врач . 61 (9): 2703–10, 2713–4. PMID 10821151 .
- ^ Ракли, CV; Аллан, PL; Эванс, CJ; Ли, AJ; Fowkes, FGR (2011). «Telangiectasia и венозный рефлюкс в исследовании Эдинбургской вены». Флебология . 27 (6): 297–302. doi : 10.1258/phleb.2011.011007 . PMID 22106449 . S2CID 29067831 .
- ^ Вайс, Роберт А.; Вайс, Маргарет А. (1993). «Ультразвуковые результаты доплеровского ультразвука в ретикулярных венах поддермической боковой венозной системы бедра и последствия для склеротерапии». Журнал дерматологической хирургии и онкологии . 19 (10): 947–51. doi : 10.1111/j.1524-4725.1993.tb00983.x . PMID 8408914 .
- ^ Somjen, George M.; Зигенбейн, Роберт; Джонстон, Эндрю Х.; Ройл, Джон П. (1993). «Анатомическое исследование ног телагиэктаз с дуплексным сканированием». Журнал дерматологической хирургии и онкологии . 19 (10): 940–5. doi : 10.1111/j.1524-4725.1993.tb00982.x . PMID 8408913 .
- ^ Садик Н., Сорхайндо Л. (2007). «16. Лазерная обработка телеангиэктатических и ретикулярных вен». В Бергане, Джон Дж. (Ред.). Книга вен . Амстердам: Elsevier Academic Press. п. 157. ISBN 978-0-12-369515-4 .
- ^ Ceulen, Roeland Pm; Соммер, Анджа; Vernooy, Kevin (2008). «Микроэмболия во время пенопластовой склеротерапии варикозного варикозного вен» . Новая Англия Журнал медицины . 358 (14): 1525–6. doi : 10.1056/nejmc0707265 . PMID 18385510 .
- ^ Forlee, Martin v.; Груден, Мария; Мур, Дермот Дж.; Шаник, Грегор (2006). «Инсульт после варикозного варикоза склеротерапии пеной пены» . Журнал сосудистой хирургии . 43 (1): 162–4. doi : 10.1016/j.jvs.2005.09.032 . PMID 16414404 .
- ^ Даффи, Дэвид М. (2012). «Склеротерапия для телеангиэктазии - влияние небольших изменений в размере сосуда на результаты лечения» (PDF) . Косметическая дерматология . 25 (3): 126–33. Архивировано из оригинала (PDF) 2019-12-15.
- ^ Лечение вен ног. Процедуры в серии косметических дерматологий. Редакторы Мурад Алам, Сирапунт Сирунья. Второе издание Saunders Elsevier Inc. 2011 [ страница необходима ]
- ^ Schuller-Petrovic, S.; Павлович, доктор медицины; Schuller, S.; Schuller-Lukic, B.; Адамик, М. (2012). «Телангиэктазии, устойчивые к склеротерапии, обычно связаны с перфорирующим сосудом». Флебология . 28 (6): 320–3. doi : 10.1258/phleb.2012.012019 . PMID 22865418 . S2CID 36994668 .
- ^ Голдман, Митчел П.; Беннетт, Ричард Г. (1987-08-01). «Лечение телеангиэктазии: обзор». Журнал Американской академии дерматологии . 17 (2): 167–182. doi : 10.1016/s0190-9622 (87) 70187-x . ISSN 0190-9622 . PMID 3305603 .