Парная терапия
Парная терапия (также консультирование пар , консультирование по вопросам брака или брачная терапия ) направлена на улучшение романтических отношений и разрешение межличностных конфликтов. [1]
История
[ редактировать ]Консультирование по вопросам брака зародилось в Германии в 1920-х годах как часть евгенического движения. [2] [3] Первые институты консультирования по вопросам брака в Соединенных Штатах появились в 1930-х годах, отчасти в ответ на создание в Германии консультационных центров по вопросам расового очищения по вопросам брака, управляемых с медицинской точки зрения. Его продвигали видные американские евгеники, такие как Пол Попено , который до 1976 года руководил Американским институтом семейных отношений. [4] Роберт Лату Дикинсон , а также сторонники контроля над рождаемостью , такие как Авраам и Ханна Стоун, которые написали «Руководство по браку» в 1935 году и участвовали в программе «Планирование семьи» . [2] Среди других основателей в США — Лена Левин и Маргарет Сэнгер . [5]
Лишь в 1950-х годах терапевты начали лечить психологические проблемы в контексте семьи. [6] Таким образом, консультирование по вопросам взаимоотношений как отдельная профессиональная услуга является недавним явлением. До конца 20-го века работа по консультированию по вопросам взаимоотношений неофициально выполнялась близкими друзьями, членами семьи или местными религиозными лидерами. Психиатры , психологи , консультанты и социальные работники исторически занимались преимущественно индивидуальными психологическими проблемами в медицинских и психоаналитических рамках. [6] Сегодня во многих культурах мира институт семьи , деревни или группы старейшины выполняют роль консультанта по взаимоотношениям. Сегодня наставничество в вопросах брака отражает эти культуры.
В условиях растущей модернизации или вестернизации во многих частях мира и постоянного перехода к изолированным нуклеарным семьям наблюдается тенденция к привлечению обученных и аккредитованных консультантов по отношениям или семейных терапевтов. Иногда правительство или учреждения социальных служб обучают волонтеров , чтобы помочь тем, кто нуждается в семейном или семейном консультировании. Многие сообщества и правительственные ведомства имеют собственную команду обученных добровольных и профессиональных консультантов по взаимоотношениям. Подобные службы существуют во многих университетах и колледжах, иногда в них работают волонтеры из числа студентов- сверстников . Некоторые крупные компании имеют штат профессиональных консультантов, работающих полный рабочий день, чтобы облегчить взаимодействие между корпоративными сотрудниками и свести к минимуму негативное влияние личных трудностей на производительность труда.
Все чаще наблюдается тенденция к профессиональной сертификации и государственной регистрации этих услуг. Частично это связано с наличием обязанностей по уходу и последствиями предоставления услуг консультанта или терапевта в доверительных отношениях. [7]
Основные принципы
[ редактировать ]По оценкам, почти 50% всех супружеских пар разводятся , и примерно каждый пятый брак в какой-то момент испытывает трудности. [ нужна ссылка ] Проблемы с привязанностью, общением, разногласия и страх развода — одни из наиболее частых причин, по которым пары обращаются за помощью. Пары, которые недовольны своими отношениями, могут обратиться за помощью к различным источникам, включая онлайн-курсы, книги по саморазвитию, ретриты, семинары и консультирование пар. [8]
Прежде чем можно будет понять отношения между людьми, важно осознать и признать, что каждый человек, включая консультанта, обладает уникальной личностью , восприятием , мнениями , набором ценностей и историей. Люди в отношениях могут придерживаться разных и неисследованных систем ценностей. Институциональные и социальные переменные (например, социальная или религиозная группа и другие коллективные факторы), которые формируют характер и поведение человека, учитываются в процессе консультирования и терапии. Принцип консультирования по вопросам взаимоотношений заключается в том, что всем участникам по своей сути полезно взаимодействовать друг с другом и с обществом в целом с оптимальным количеством конфликтов. Навыки разрешения конфликтов в паре, кажется, предсказывают процент разводов. [9]
Большинство отношений в какой-то момент испытывают напряжение, что приводит к неспособности функционировать оптимально и формированию самоусиливающихся, неадаптивных моделей поведения. Эти закономерности можно назвать «циклами негативного взаимодействия». Для этого существует множество возможных причин, включая ненадежную привязанность , эгоизм , высокомерие , ревность , гнев , жадность , плохое общение/понимание или решение проблем , плохое здоровье , третьих лиц и так далее.
Изменения в ситуациях, таких как финансовое состояние, физическое здоровье и влияние других членов семьи, могут иметь глубокое влияние на поведение, реакции и действия людей в отношениях.
Часто это взаимодействие двух или более факторов, и часто такие черты проявляются не только у одного из вовлеченных людей. Влияние отношений взаимно: каждый вовлеченный человек должен создавать проблемы, а также управлять ими.
Жизнеспособным решением проблемы и возвращением этих отношений в нужное русло может стать переориентация восприятия и эмоций людей – то, как человек смотрит на ситуации или реагирует на них, и как они к ним относятся. Восприятие отношений и эмоциональные реакции на них содержатся в зачастую неисследованной мысленной карте отношений, которую Джон Готтман также называет «картой любви» . Их можно изучать совместно и обсуждать открыто. Тогда основные ценности, которые они содержат, можно будет понять и уважать или изменить, когда они перестанут быть уместными. Это подразумевает, что каждый человек берет на себя равную ответственность за осознание проблемы по мере ее возникновения, осознание своего собственного вклада в проблему и внесение некоторых фундаментальных изменений в мысли и чувства .
Следующим шагом является принятие сознательных структурных изменений в межличностных отношениях и оценка эффективности этих изменений с течением времени.
Действительно, «типично для таких близких личных отношений существует определенная степень «взаимозависимости» - а это значит, что партнеры попеременно взаимозависимы друг от друга. В качестве особого аспекта таких отношений снаружи выдвигается нечто противоречивое: потребность в близости и автономии».
«Общее уравновешивающее удовлетворение этих потребностей, близости и автономии , приводит к поочередному удовлетворению в отношениях и стабильности. Но это зависит от конкретных развивающихся обязанностей каждого партнера на каждом этапе жизни и зрелости». [10]
Основные практики
[ редактировать ] | Этот раздел содержит контент, написанный как реклама . ( декабрь 2018 г. ) |
Два метода терапии пар ориентированы прежде всего на процесс общения. Наиболее часто используемый метод – активное слушание , использованное покойными Карлом Роджерсом и Вирджинией Сатир . был разработан метод под названием «Кинематографическое погружение» Совсем недавно Уорреном Фарреллом . Каждый из них помогает парам освоить метод общения, призванный создать безопасную среду, в которой каждый партнер может выражать и слышать чувства.
Когда Мюнхенское исследование браков обнаружило, что активное слушание в долгосрочной перспективе бесполезно, [11] Уоррен Фаррелл заметил, что активное слушание лучше создает безопасную среду для критики критикующего, чем для слушателя, который слышит критику. Слушатель, часто чувствуя себя подавленным критикой, старался избегать будущих встреч. Он предположил, что мы биологически запрограммированы на защитную реакцию на критику, и поэтому слушателя необходимо углубленно обучать умственным упражнениям и методам, чтобы интерпретировать как любовь то, что в противном случае могло бы показаться оскорбительным. Его метод – кинематографическое погружение.
После 30 лет исследований брака Джон Готтман обнаружил, что здоровые пары почти никогда не слушают и не повторяют чувства друг друга естественным образом. Неважно, несчастны ли они или сияюще счастливы, пары говорили то, что они думают о проблеме, и «они злились или грустили, но реакция их партнера никогда не была чем-то похожим на то, чему мы обучали людей в упражнении слушателя/говорящего, даже близко». [12]
Такие обмены происходили менее чем в 5 процентах супружеских отношений, и они ничего не предсказывали о том, будет ли брак успешным или плохим. Более того, отметил Готтман, данные Мюнхенского исследования 1984 года показали, что само по себе упражнение (рефлексивное слушание) не помогло парам улучшить свои браки. Обучение такому взаимодействию, будь то в качестве ежедневного инструмента для пар или в качестве терапевтического упражнения по эмпатии, было клиническим тупиком. [13]
Эмоционально-ориентированная терапия для пар (EFT-C) основана на теории привязанности и использует эмоции в качестве цели и агента изменений. Эмоции оживляют прошлое в жестких моделях взаимодействия, которые создают и отражают захватывающие эмоциональные состояния. Как говорит одна из ее основательниц Сью Джонсон:
Забудьте о том, как лучше спорить, анализировать свое раннее детство, делать величественные романтические жесты или экспериментировать с новыми сексуальными позициями. Вместо этого осознайте и признайте, что вы эмоционально привязаны к своему партнеру и зависите от него во многом так же, как ребенок зависит от родителя, который заботится, успокаивает и защищает. Из книги Сью Джонсон «Держи меня крепче», страница 6. [14]
Исследования по терапии
[ редактировать ]Наиболее изученным подходом к терапии пар является поведенческая терапия пар. [15] Это хорошо зарекомендовавший себя способ лечения семейных разногласий. [16] Эта форма терапии превратилась в то, что сейчас называется интегративной поведенческой парной терапией . Интегративная поведенческая терапия пар оказалась эффективной для 69% пар, проходящих лечение, тогда как традиционная модель была эффективна для 50-60% пар. [17] При пятилетнем наблюдении семейное счастье 134 пар, принимавших участие либо в интегративной поведенческой терапии пар, либо в традиционной терапии пар, показало, что 14% отношений остались неизменными, 38% ухудшились, а 48% улучшились или полностью восстановились. [18]
В обзоре, проведенном в 2018 году Кокрейн (организацией) , говорится, что имеющиеся данные не свидетельствуют о том, что парная терапия более или менее эффективна, чем индивидуальная терапия для лечения депрессии. [19]
Консультант по отношениям или семейный терапевт
[ редактировать ]Лицензированные терапевты для пар могут обращаться к психиатру , клиническим социальным работникам , психологам-консультантам, клиническим психологам, пастырским консультантам , терапевтам по вопросам брака и семьи, а также медсестрам-психиатрам . [20] Обязанность и функция консультанта по взаимоотношениям или семейного терапевта — слушать, уважать, понимать и способствовать улучшению взаимодействия между участниками.
К основным принципам работы консультанта относятся:
- Обеспечьте доверительный диалог , который нормализует и подтверждает чувства.
- Дать возможность каждому человеку быть услышанным и услышать себя
- Предоставьте зеркало с опытом, отражающим трудности в отношениях, а также потенциал и направление изменений.
- Предоставьте отношениям возможность контролировать свою судьбу и принимать жизненно важные решения.
- Предоставляйте актуальную и уместную информацию
- Меняет взгляд на отношения
- Улучшите общение
- Ставьте четкие цели и задачи
Помимо вышесказанного, основные принципы семейного терапевта также включают в себя:
- Определить повторяющийся цикл негативного взаимодействия как закономерность .
- Понять источник реактивных эмоций, которые управляют паттерном.
- Расширить и реорганизовать ключевые эмоциональные реакции в отношениях.
- Способствовать переходу взаимодействия партнеров на новые модели взаимодействия.
- Создавать новые и позитивно связывающие эмоциональные события в отношениях.
- Способствовать надежной привязанности между партнерами.
- Чтобы помочь сохранить чувство близости.
Общие основные принципы консультирования по вопросам взаимоотношений и терапии пар:
- Уважать
- Сочувствие
- Такт
- Согласие
- Конфиденциальность
- Подотчетность
- Экспертиза
- На основе фактических данных
- Сертификация и постоянное обучение
В обоих методах практикующий оценивает личную историю и историю отношений пары по мере ее рассказа, мудро прерывает, способствует как деэскалации бесполезного конфликта, так и выработке реалистичных, практических решений. [ нужна ссылка ] Практикующий может сначала встретиться с каждым человеком индивидуально, но только если это выгодно обоим, происходит по обоюдному согласию и вряд ли причинит вред. Индивидуалистический подход к проблемам пары может нанести вред. Консультант или терапевт призывает участников приложить все усилия, чтобы переориентировать свои отношения друг с другом. Одна из проблем здесь заключается в том, чтобы каждый человек изменил свою собственную реакцию на поведение своего партнера. Другими трудностями в этом процессе являются раскрытие спорных или постыдных событий, а также раскрытие тщательно охраняемых секретов. Не все пары поначалу выкладывают все свои карты на стол. Это может занять время, терпение и стремление восстановить отношения.
Новые практики
[ редактировать ]Новшеством в области терапии пар стало внедрение в клиническую практику результатов, полученных в результате аффективной нейробиологии и психофармакологии . [21]
окситоцин
[ редактировать ]Был интерес к использованию так называемого гормона любви – окситоцина – во время терапевтических сеансов, хотя это все еще во многом экспериментально и несколько спорно. [22] [23] [24] Некоторые исследователи утверждают, что окситоцин оказывает общее усиливающее воздействие на все социальные эмоции, поскольку интраназальное введение окситоцина также усиливает зависть и злорадство . [25] Кроме того, окситоцином также можно злоупотреблять в целях повышения уверенности . [26]
Популяризированные методологии
[ редактировать ]Хотя результаты почти наверняка значительно лучше, когда используется профессиональное руководство (см. особенно семейную терапию многочисленные попытки сделать эти методологии доступными, как правило, через книги самопомощи ), доступны и другие средства массовой информации. В последние несколько лет эти книги по самопомощи становятся все более популярными и публикуются в виде электронных книг, доступных в Интернете, или в виде содержательных статей в блогах и на веб-сайтах. Проблемы для людей, использующих эти методы, чаще всего связаны с другими методами самопомощи или самодиагностикой .
Использование современных технологий, таких как VoIP-конференции Skype , для взаимодействия с практикующими врачами, также становится все более популярным из-за их дополнительной доступности, а также устранения любых существующих географических барьеров. Доверие к производительности и конфиденциальности этих технологий может вызвать проблемы, несмотря на удобную структуру, особенно по сравнению с комфортом личных встреч.
С клиентами-геями и бисексуалами
[ редактировать ]Различные психологические теории играют важную роль в определении эффективности консультирования по вопросам взаимоотношений, особенно когда оно касается клиентов- геев и бисексуалов . Некоторые эксперты рекламируют когнитивно-поведенческую терапию как инструмент выбора для вмешательства, в то время как многие полагаются на терапию принятия и приверженности или когнитивно-аналитическую терапию . [27] Одним из важных достижений в этой области является тот факт, что «брачная терапия» теперь называется «терапией пар», чтобы включить в нее людей, не состоящих в браке, или тех, кто состоит в однополых отношениях. [20] Большинство проблем в отношениях одинаково распространены среди пар независимо от сексуальной ориентации , но ЛГБТ- клиентам дополнительно приходится сталкиваться с гетеронормативностью , гомофобией , бифобией , а также социокультурной и юридической дискриминацией . [28] Люди могут испытывать двусмысленность в отношениях, находясь на разных стадиях процесса каминг-аута или имея отношения с ВИЧ серодискордантные . Часто у однополых пар не так много образцов для подражания в успешных отношениях, как у пар противоположного пола. Во многих юрисдикциях преданным ЛГБТ-парам, желающим создать семью, отказывают в доступе к вспомогательным репродуктивным технологиям , усыновлению и воспитанию , в результате чего они остаются бездетными , чувствуют себя исключенными, другими и скорбящими . Могут возникнуть проблемы с гендерно-ролевой социализацией, которые не затрагивают пары противоположного пола. [29]
Значительное количество мужчин и женщин испытывают конфликты вокруг проявления гомосексуализма в браке смешанной ориентации . [30] Парная терапия может включать в себя помощь клиентам чувствовать себя более комфортно и принимать однополые чувства, а также исследовать способы включения однополых и противоположно-полых чувств в образ жизни. [31] Хотя сильная гей-идентичность была связана с трудностями в удовлетворении брака, рассмотрение однополых связей как навязчивых способствовало приверженности браку и моногамии . [32]
См. также
[ редактировать ]- Консультирование
- Консультативная психология
- Семейная терапия
- Межличностная психотерапия
- Список основных тем отношений
- Реляционное расстройство
- Обучение взаимоотношениям
- Секс-терапия
- Социальная работа
- Список тем консультирования
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Секрет спасения ваших отношений: восемь уроков семейного терапевта» . Хранитель . 14 мая 2022 г. Проверено 31 мая 2022 г.
- ^ Jump up to: а б Венди Клайн, Построение лучшей расы: гендер, сексуальность и евгеника на рубеже веков.
- ^ Авраам Стоун, Брачное образование и консультирование по вопросам брака в Соединенных Штатах.
- ^ Джилл Лепор, Развитие брачной терапии и другие мечты об улучшении человечества. , Житель Нью-Йорка , 29 29 марта 2010 г.
- ^ «Лена Левин» . www.jewishvirtuallibrary.org . Проверено 19 июня 2021 г.
- ^ Jump up to: а б Николс и Шварц, Семейная терапия: концепции и методы. Четвертое издание. Аллин и Бэкон
- ↑ Стюарт против Лейтона (1992) 111 ALR 687
- ^ Досс, Брайан Д.; Роудс, Галена К.; Стэнли, Скотт М.; Маркман, Ховард Дж. (январь 2009 г.). «Супружеская терапия, ретриты и книги: кто, что, когда и почему обращается за помощью в отношениях» . Журнал супружеской и семейной терапии . 35 (1): 18–29. дои : 10.1111/j.1752-0606.2008.00093.x . ПМИД 19161581 .
- ^ Штернберг, Дж. «Удовлетворение в близких отношениях», Guilford Press, 1997, с. 344
- ^ Прямой анализ пар Кайзера-Винхоффа CDA
- ^ Каслоу, Флоренс В.; Паттерсон, Теренс (30 января 2004 г.). Комплексное руководство по психотерапии и когнитивно-поведенческим подходам . Джон Уайли и сыновья. ISBN 9780471211006 .
- ^ Готтман, Дж. Брачная клиника: научно обоснованная супружеская терапия (Нортон, 1999).
- ^ «Архив умного брака» . Архивировано из оригинала 17 июня 2006 г. Проверено 28 мая 2009 г.
- ^ Джонсон, Сью. «Книги — доктор Сью Джонсон» . www.drsuejohnson.com . Проверено 31 декабря 2018 г.
- ^ Чепмен и Комптон: (2003) От традиционной поведенческой терапии пар к интегративной поведенческой терапии пар: новые направления исследований The Behavior Analyst Today, 4 (1), 17–25 BAO
- ^ О'Донохью, В. и Фергюсон, К.Э. (2006): Доказательная практика в психологии и поведенческом анализе. Поведенческий аналитик сегодня, 7(3) 335-347 BAO
- ^ Кристенсен А., Аткинс, округ Колумбия, Йи Дж, Бауком Д.Х. и Джордж У.Х. (2006). Пара и индивидуальная корректировка в течение 2 лет после рандомизированного клинического исследования, сравнивающего традиционную и интегративную поведенческую терапию пар. J Проконсультируйтесь в Clin Psychol. 74(6):1180-91
- ^ Кристенсен А., Аткинс, округ Колумбия, Бауком Б., Йи Дж. (2010). «Семейное положение и удовлетворенность через пять лет после рандомизированного клинического исследования, сравнивающего традиционную и интегративную поведенческую терапию пар». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 78 (2): 225–235. дои : 10.1037/a0018132 . ПМИД 20350033 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ [ PMID 29882960 ], Барбато А, Д'Аванзо Б, Парабиаги А. Парная терапия депрессии. Кокрейновская база данных систематических обзоров 2018, выпуск 6. Ст. №: CD004188. DOI: 10.1002/14651858.CD004188.pub3.
- ^ Jump up to: а б Терапия пар. Гарвардское письмо о психическом здоровье. Гейл Групп Инк.2007
- ^ Аткинсон Б., Аткинсон Л., Куц П.; и др. (2005). «Перестройка нейронных состояний в парной терапии: достижения аффективной нейробиологии». Журнал системной терапии . 24 (3): 3–16. дои : 10.1521/jsyt.2005.24.3.3 . S2CID 143952777 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Резников Р. (2002). «Парная терапия и психофармакология» . Психиатрические времена . 19 (7).
- ^ Вударчик, О.А.; Эрп, Б.Д.; Гуастелла, А; Савулеску, Дж (2013). «Можно ли использовать интраназальный окситоцин для улучшения отношений? Необходимость исследований, клиническая политика и этические соображения» . Современное мнение в психиатрии . 26 (5): 474–484. дои : 10.1097/YCO.0b013e3283642e10 . ПМЦ 3935449 . ПМИД 23880593 .
- ^ Смит, Д. Столкновение пар, чтобы получить брызги любви. Сидней Морнинг Геральд , 26 мая 2007 г.
- ^ Шамай-Цури С.Г., Фишер М., Дваш Дж., Харари Х., Перах-Блум Н., Левковиц Ю. (ноябрь 2009 г.). «Интраназальное введение окситоцина усиливает зависть и злорадство (злорадство)». Биологическая психиатрия . 66 (9): 864–70. doi : 10.1016/j.biopsych.2009.06.009 . ПМИД 19640508 . S2CID 20396036 .
- ^ Теннисон, Миннесота; Морено, JD (2012). «Нейронаука, этика и национальная безопасность: современное состояние» . ПЛОС Биология . 10 (3): e1001289. дои : 10.1371/journal.pbio.1001289 . ПМЦ 3308927 . ПМИД 22448146 .
- ^ «Психотерапия» . www.nimh.nih.gov . Проверено 27 ноября 2015 г.
- ^ Джерри Дж. Бигнер (редактор), Джозеф Л. Ветчлер (редактор), Терапия отношений с однополыми парами, 2004 г.
- ^ Терапия отношений с однополыми парами.
- ^ Вольф Ти Джей (1987). «Групповая психотерапия бисексуальных мужчин и их жен». Дж. Гомосексуализм . 14 (1–2): 191–9. дои : 10.1300/J082v14n01_14 . ПМИД 3655341 .
- ^ Коулман Э (1981). «Бисексуалы и геи в гетеросексуальном браке: конфликты и решения в терапии». Дж. Гомосексуализм . 7 (2–3): 93–103. дои : 10.1300/J082v07n02_11 . ПМИД 7346553 .
- ^ Шнайдер Дж. П., Шнайдер Б. Х. (1990). «Семейное удовлетворение во время выздоровления от самоидентифицированной сексуальной зависимости среди бисексуальных мужчин и их жен». J Секс в браке . 16 (4): 230–50. дои : 10.1080/00926239008405460 . ПМИД 2079706 .
