Феномен Эшмана
| Феномен Эшмана | |
|---|---|
| Другие имена | Эшман бьет |
 | |
| Фибрилляция предсердий с быстрым желудочковым ответом ; Феномен Эшмана с аберрантностью БПНПГ (13-я доля) | |
| Назван в честь | Ричард Эшман |
Феномен Эшмана , также известный как удары Ашмана , описывает особый тип широкого комплекса QRS, часто наблюдаемого изолированно, что обычно наблюдается при фибрилляции предсердий . Это разновидность сердечной аберрации , которую чаще всего ошибочно интерпретируют как преждевременный желудочковый комплекс .
Он назван в честь Ричарда Эшмана (из Нового Орлеана) (1890–1969), [1] после первого описания Гуо и Эшмана в 1947 году. [2]
Презентация
[ редактировать ]Комплексы Эшмана описываются как широкие сложные комплексы QRS, которые следуют за коротким интервалом RR, которому предшествует длинный интервал RR. [3] Этот короткий комплекс QRS обычно имеет морфологию блокады правой ножки пучка Гиса и представляет собой аберрантно проводимый комплекс, который возникает над АВ-узлом , а не комплекс, который возникает либо в правом, либо в левом желудочке. [ нужна ссылка ]
Причина
[ редактировать ]Это происходит потому, что продолжительность рефрактерного периода миокарда пропорциональна интервалу RR предыдущего цикла. Короткий интервал RR связан с более короткой продолжительностью потенциала действия и наоборот. Длинный цикл RR продлит последующий рефрактерный период, а если последует более короткий цикл, то комплекс, завершающий цикл, скорее всего, будет проводиться аберрантно. Поскольку рефрактерный период правой ножки пучка Гиса длиннее, чем левой, правый пучок все еще будет находиться в рефрактерном периоде, когда суправентрикулярный импульс достигнет системы Гиса-Пуркинье, что приводит к морфологии комплекса с блокадой правой ножки пучка Гиса. [ нужна ссылка ]
Прогноз
[ редактировать ]Клинически оно часто протекает бессимптомно и считается доброкачественным по своей природе. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Кеннеди Л.Б., Лиф В., Лесли БР (2004). «Феномен Эшмана». J la State Med Soc . 156 (3): 159–62. ПМИД 15233390 .
- ^ Гуо, JL; Эшман, Р. (сентябрь 1947 г.). «Фибрилляция предсердий с аберрацией, симулирующей желудочковую пароксизмальную тахикардию». Американский кардиологический журнал . 34 (3): 366–73. дои : 10.1016/0002-8703(47)90487-0 . ПМИД 20262631 .
- ^ «Обзор №1» . Архивировано из оригинала 20 марта 2007 г. Проверено 21 декабря 2008 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Кеннеди, LB; Лиф, В; Лесли, БР (май – июнь 2004 г.). «Феномен Эшмана». Журнал Медицинского общества штата Луизиана . 156 (3): 159–62. ПМИД 15233390 .
- Шеневерт, М; Льюис, Р.Дж. (март – апрель 1992 г.). «Феномен Эшмана - источник неустойчивой тахикардии с широкими комплексами: отчет о случае и обсуждение». Журнал неотложной медицины . 10 (2): 179–83. дои : 10.1016/0736-4679(92)90213-д . ПМИД 1376740 .
- Тамбуррини, ЛР; Фонтанелли, А; Примосси, Дж. (февраль 2001 г.). «[Предварительное возбуждение желудочков: электрофизиология, критерии интерпретации и клинического диагноза. Справочники по гериатрии]». Минерва Кардиоангиологическая (на итальянском языке). 49 (1): 47–73. ПМИД 11279385 .
- Орето, Дж; Луцца, Ф; Сатулло, Г; Донато, А; Карбоне, В; Калабро, член парламента (сентябрь 2009 г.). «[Тахикардия с широким комплексом QRS: старая и новая проблема]». Итальянский журнал кардиологии (2006) (на итальянском языке). 10 (9): 580–95. ПМИД 19891250 .
- Харриган, РА; Гарг, М. (декабрь 2013 г.). «Интересная причина широкой комплексной тахикардии: феномен Ашмана при фибрилляции предсердий». Журнал неотложной медицины . 45 (6): 835–41. doi : 10.1016/j.jemermed.2013.08.018 . ПМИД 24074525 .