✖


Jump to content

Отказ от пересадки

(Перенаправлено от острого отказа )
«Болезнь хозяина против трассы» перенаправляет здесь. Для состояния, при котором трансплантированные клетки атакуют клетки реципиента, см. Болезнь трансплантата против хоста .
Отказ от пересадки
Микрофотография показывает отказ от пересадки легких . легких Биопсия . H & E Пятна .
Специальность Иммунология
Уход Иммунодепрессивные препараты

Отклонение пересадки происходит, когда трансплантированная реципиента ткань отвергается иммунной системой , которая разрушает трансплантированную ткань. Отказ от пересадки может быть уменьшен путем определения молекулярного смищений между донором и реципиентом и использования иммунодепрессантов после трансплантации. [ 1 ]

Типы

[ редактировать ]

Отказ от пересадки может быть классифицирован по трем типам: гиперусату, острый и хронический. [ 2 ] Эти типы дифференцируются по тому, как быстро активируется иммунная система получателя, а также конкретные аспекты или аспекты иммунитета. [ 3 ]

Гиперакутный отказ

[ редактировать ]

Гипер -отклонение - это форма отказа, которая проявляется в минутах до часа после трансплантации. [ 4 ] Это вызвано наличием ранее существовавших антител у реципиента, которые распознают антигены в донорском органе. [ 5 ] Эти антигены расположены на эндотелиальной слизистой оболочке кровеносных сосудов в трансплантированном органе и, как только антитела связываются, приведут к быстрой активации системы комплемента . [ 6 ] Необратимое повреждение с помощью тромбоза и последующего некроза трансплантата следует ожидать. [ 7 ] Ткани, левая имплантированная, не будет работать и может привести к высокой температуре и недомоганию, поскольку иммунная система действует против инородной ткани. [ 8 ]

Основная статья: ABO-несогласная трансплантация

Неспособность трансплантата, вторичная по отношению к искажению гиперуса, значительно снизилась в результате улучшения скрининга перед трансплантацией на антитела к донорским тканям. [ 4 ] В то время как эти предварительно сформированные антитела могут быть результатом предшествующих трансплантатов, предшествующих переливания крови или беременности, отторжение гиперуса чаще всего от антител к антигенам группы крови ABO . [ 6 ] Следовательно, пересадки между людьми с различными типами крови ABO обычно избегают, хотя могут быть осуществлены у очень маленьких детей (как правило, до 12 месяцев, но часто стали 24 месяца)) [ 9 ] которые не имеют полностью разработанной иммунной системы. [ 10 ] Нехватка органов и заболеваемость и смертность, связанные с тем, что они находятся на списках ожидания трансплантации, также повысила интерес к абовместимой трансплантации у детей старшего возраста и взрослых. [ 11 ]

Острый отказ

[ редактировать ]
Основная статья: гистосовместимость

Острый отказ - это категория отказа, которая возникает в сроке недель до месяцев, причем большинство эпизодов происходят в течение первых 3 месяцев до 1 года после трансплантации. [ 6 ] [ 8 ] В отличие от гиперуктного отторжения, считается, что острый отторжение возникает из двух различных иммунологических механизмов, поскольку лимфоциты , подмножество лейкоцитов, начинают распознавать антигены на трансплантированном органе/трансплантате. [ 12 ] Это распознавание происходит из-за основного комплекса гистосовместимости (MHC), которые представляют собой белки на клеточной поверхности, которые представлены для T-клеточного рецептора, обнаруженного на Т-клетках . [ 13 ] У людей это известно как система антигена лейкоцитов человека (HLA) [ 13 ] И было описано более 17 000 аллелей HLA или генетических вариантов, так что для любых двух человек чрезвычайно редко имеют идентичные аллели. [ 14 ] Другие не HLA-белки, известные как незначительные антигены гистосовместимости, существуют, но, как правило, не могут вызвать острый отторжение сами по себе, если только множество не HLA-белков не несоответствует. [ 15 ] Таким образом, сопоставление HLA (в дополнение к соответствующим группам ABO) имеет решающее значение для предотвращения острого отказа. [ 16 ]

Этот процесс распознавания Т-клетками может происходить прямо или косвенно и привести к острым клеточному и острым гуморальным отторжением соответственно. [ 6 ] Прямое аллоозначение-это явление в иммунологии трансплантации, при котором дендритные клетки APC , которые являются антиген-презенчивающими клетками , мигрируют из донорской ткани в лимфоидную ткань ( лимфоидные фолликулы и лимфа организма ) ( Полем [ 17 ] Для сравнения, косвенное общее распознавание более аналогично тому, как иностранные антигены распознаются иммунной системой. [ 18 ] Дендритные клетки реципиента сталкиваются с пептидами из донорской ткани, будь то в кровообращении, лимфоидной ткани или в самой донорской ткани. [ 18 ] Поскольку не результат прямого представления антигена, они не обязательно могут быть интактными молекулами MHC, а вместо этого другие белки, которые считаются достаточно отличными от реципиента, могут вызвать ответ. [ 18 ] Этот процесс приводит к праймированию Т-клеток, чтобы реагировать на пептиды во второй степени, идущий вперед. [ 2 ] Был описан третий полупроверенный путь, в котором получатель APC представляют полностью неповрежденные доноры MHCS, [ 17 ] Тем не менее, его относительный вклад в острый отказ не так хорошо понят. [ 15 ]

Острый клеточный отторжение происходит после прямого алкогольного распознавания несоответствующего донора MHC цитотоксическими Т-клетками , которые начинают секретировать цитокины для рекрутирования большего количества лимфоцитов, а также вызывают апоптоз или гибель клеток. [ 4 ] [ 6 ] Чем больше разница в MHC между донором и реципиентом, тем больше цитотоксических Т-клеток набираются для повреждения трансплантата, [ 6 ] который можно увидеть с помощью биопсии в трансплантации твердых органов, с повышенной инфильтрацией лимфоцитов, указывающей на более тяжелый острый клеточный отторжение. [ 15 ] Острый гуморальный отторжение-это процесс, обычно инициированный косвенным общепризнанением, возникающим в результате T-клеток- получателей . [ 6 ] Эти вспомогательные Т-клетки играют решающую роль в разработке B-клеток, которые могут создавать донорские антитела. [ 4 ] Антитела осаждают себя в донорском трансплантате и приводят к активации каскада комплемента наряду с опосредованной антителами цитотоксичностью с нейтрофилами , типом лейкоцитов, отделенного от лимфоцитов, преимущественно проникновения в ткани. [ 6 ]

Ожидается, что за исключением генетически идентичных близнецов, ожидается, что острой отторжение будет некоторой степени. [ 16 ] Показатели клинически значимого острого отторжения, которое могло бы подвергнуть поставить под угрозу трансплантацию, значительно снизились с развитием иммунодепрессивных схем. Используя трансплантацию почки в качестве примера, показатели острого отторжения снизились с> 50% в 1970-х годах до 10-20%. [ 19 ] Единственные эпизоды острого отказа, когда он быстро лечится, не должны идти на компромисс по пересадке; Тем не менее, повторные эпизоды могут привести к хроническому отказу. [ 16 ]

Хронический отказ

[ редактировать ]
Микрофотография, показывающая гломерулус с изменениями, характерными для трансплантационной гломерулопатии. Трансплантационная гломерулопатия считается формой хронического антител-опосредованного отторжения. PAS PAINGE .

Хроническое отклонение - это коварная форма отторжения, которая приводит к разрушению трансплантата в течение нескольких месяцев, но чаще всего после трансплантации ткани. [ 12 ] Механизм хронического отторжения еще предстоит полностью понять, но известно, что предшествующие эпизоды острого отторжения являются основным клиническим предиктором для развития хронического отторжения. [ 6 ] В частности, заболеваемость увеличивается после тяжелого или постоянного острого отторжения, тогда как эпизоды острых отторжения с возвратом к функционированию обратно на базовый уровень не оказывают серьезного влияния на выживание трансплантата. [ 20 ] [ 21 ] Хроническое отторжение обычно считается связанным либо с повреждением сосудов, либо с повреждением паренхимы с последующим фиброзом. [ 22 ] Хотя неизвестно точный вклад иммунной системы в этих процессах, косвенный путь аллоридации и сопутствующего образования антител, по -видимому, особенно вовлечен. [ 6 ]

Хроническое отторжение оказывает широкое влияние на различные органы. Через 5 лет после трансплантации влияют 80% трансплантатов легких, 60% пересадки сердца и 50% пересадки почек, в то время как на пересадку печени влияют только 10% случаев. [ 20 ] Следовательно, хроническое отторжение объясняет долгосрочную заболеваемость у большинства получателей трансплантации легких, [ 23 ] [ 24 ] Средняя выживаемость примерно 4,7 года, примерно половина пролета по сравнению с другими основными трансплантатами органов. [ 25 ] Обструкция воздушного потока, не приписанная другой причине, является обозначенным бронхиолита синдромом (BOS), подтвержденный постоянным падением - три или более недель - в объеме принудительного выдоха (FEV 1 ) как минимум на 20%. [ 26 ] Сначала отмечается инфильтрация лимфоцитами , за которым следует повреждение эпителиальных клеток , затем воспалительные поражения и рекрутирование фибробластов и миофибробластов , которые пролиферируют и секретируют белки, образуя рубцовую ткань. [ 27 ] Подобное явление можно увидеть при пересадке печени, в которой фиброз приводит к желтухой, вторичной по отношению к разрушению желчных протоков в печени, также известном как синдром исчезновения желчных протоков. [ 28 ]

Отклонение из-за несоблюдения

[ редактировать ]

Одной из основных причин отторжения трансплантации является несоблюдение предписанных схем иммунодепрессантов. Это особенно относится к получателям подростков, [ 29 ] с показателями несоблюдения около 50% в некоторых случаях. [ 29 ]

Пилотное исследование, проведенное Майклом О. Киллианским доктором наук из Университета штата Флорида и доктором Дипанкаром Гупта из Университета Флориды, опубликованной в апреле 2022 года в педиатрической трансплантации [ 30 ] изучал приемлемость и осуществимость асинхронного непосредственно наблюдаемого терапии мобильного здравоохранения среди получателей пересадки сердца подростков. Пациенты в исследовании использовали программу приверженности цифровых лекарств Emocha Health, которая включала асинхронные видео -сообщения и сообщения чата, обменяемые с командой по уходу. Пациенты, завершившие исследование, достигли уровня приверженности 90,1%. Исследователи отметили, что для подтверждения первоначальных результатов необходимы дальнейшие рандомизированные исследования. Тем не менее, результаты были очень многообещающими, учитывая, что существует мало вариантов для поддержки педиатрических пациентов в принятии их лекарств. [ Цитация необходима ]

Обнаружение отклонения

[ редактировать ]

Диагностика острого отторжения зависит от клинических данных - пациентных признаков и симптомов, но также вызывает лабораторные данные, такие как кровь или даже биопсия ткани . Лабораторный патолог обычно ищет три основных гистологических признаков: (1) инфильтрирующие Т -клетки , возможно, сопровождаемые инфильтрирующими эозинофилами , плазматическими клетками и нейтрофилами , особенно в отношениях контролирования, (2) структурный компромисс анатомии ткани, различающиеся по трансплантированной ткани, и (2) (3) Повреждение кровеносных сосудов. Однако биопсия ткани ограничена путем отбора проб и рисков/осложнений инвазивной процедуры. [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] Клеточная магнитно -резонансная томография (МРТ) иммунных клеток радиоактивно меченных in vivo может - по сравнению с профилированием экспрессии генов (GEP) - неинвазивное тестирование. [ 34 ] [ 35 ]

Отказ от лечения

[ редактировать ]

Гипер -отторжение проявляется сильно и в течение нескольких минут, и поэтому лечение является немедленным: удаление ткани. Острый отказ обрабатывается одним или несколькими из нескольких стратегий. Несмотря на лечение, отказ остается основной причиной неудачи трансплантации. [ 36 ] Хроническое отторжение, как правило, считается необратимым и плохо поддающимся лечению - только ретрансплантация обычно указывает, если это возможно - хотя вдыхаемый циклоспорин исследуется для задержки или предотвращения хронического отторжения трансплантатов легких.

Иммунодепрессивная терапия

[ редактировать ]

Краткий курс высокодоз кортикостероидов может быть применен и повторяется. Тройная терапия добавляет ингибитор кальциневрина и антипролиферативный агент . Там, где ингибиторы кальциневрина или стероиды противопоказаны, ингибиторы mTOR используются .

Иммунодепрессивные препараты :

Лечение на основе антител

[ редактировать ]

Антитела, специфичное для выбора иммунных компонентов, может быть добавлено к иммуносупрессивной терапии. Моноклональное , когда-то используемое для предотвращения отторжения, и все еще иногда используемое анти-T-клеточное антитело OKT3 для лечения тяжелого острого отторжения, оказалось в недоворе, поскольку оно обычно приносит синдром синдрома высвобождения цитокинов и позднего посттрансплантационного лимфопролиферативного расстройства . (OKT3 доступен в Соединенном Королевстве только для использования именного пациента.)

Антитело препараты :

Передача крови

[ редактировать ]

Случаи, рефрактерные к иммуносупрессивной или антителам терапии, иногда обрабатываются фотоферизом или экстракорпоральной фотоиммунной терапией (ECP), для удаления молекул антител, специфичных для трансплантированной ткани.

Пересадка костного мозга

[ редактировать ]

Трансплантация костного мозга может заменить иммунную систему получателя трансплантата донором, а получатель принимает новый орган без отказа. костного мозга Гемопоэтические стволовые клетки - резервуар стволовых клеток, пополняющих измученные клетки крови, включая лейкоциты, образующие иммунную систему, - и для человека, который пожертвовал орган или идентичного близнеца или клона . Однако существует риск заболевания трансплантата против хозяина (GVHD), при котором зрелые лимфоциты, поступающие с костным мозгом, распознают новые ткани хозяина как иностранные и уничтожают их.

Генная терапия

[ редактировать ]

Генная терапия - это еще один метод, который можно использовать. В этом методе гены, которые заставляют организму отвергать пересадку, будут деактивированы. Исследования по -прежнему проводится, и никакие генные терапии не используются на сегодняшний день для лечения пациентов. [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] Текущее исследование имеет тенденцию фокусироваться [ Цитация необходима ] на TH1 и TH17, которые опосредуют отторжение аллотрансплантата через CD4 и CD8 T -клетки . [ 40 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Фрон С., Фрике Л., Пучта Дж.С., Киршнер Х (февраль 2001 г.). «Влияние сопоставления HLA-C на острый отказ от пересадки почек» . Нефрология, диализ, трансплантация . 16 (2): 355–360. doi : 10.1093/ndt/16.2.355 . PMID   11158412 .
  2. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Моро А., Вари Э., Анегон I, Каури М.К. (ноябрь 2013). «Эффекторные механизмы отказа» . Перспективы Cold Spring Harbor в медицине . 3 (11): A015461. doi : 10.1101/cshperspect.a015461 . PMC   3808773 . PMID   24186491 .
  3. ^ Моро А., Вари Э., Анегон I, Каури М.К. (ноябрь 2013). «Эффекторные механизмы отказа» . Перспективы Cold Spring Harbor в медицине . 3 (11): A015461. doi : 10.1101/cshperspect.a015461 . PMC   3808773 . PMID   24186491 .
  4. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый Чанг YC (2021-01-01). «Основная база хирургического и иммунодепрессии для инфекций у педиатрического реципиента твердого органа». В Steinbach WJ, Green MD, Michaels MG, Danziger-Isakov LA (Eds.). Педиатрическая трансплантация и инфекционные заболевания онкологии . Филадельфия: Elsevier. С. 1–9. doi : 10.1016/b978-0-323-64198-2.00010-5 . ISBN  978-0-323-64198-2 Полем S2CID   228907807 .
  5. ^ Хармон мы (2010-01-01). «Глава 41 - Педиатрическая трансплантация почек». В Himmelfarb J, Sayegh MH (ред.). Хроническая болезнь почек, диализ и трансплантация (третье изд.). Филадельфия: WB Saunders. С. 591–608. doi : 10.1016/b978-1-4377-0987-2.00041-8 . ISBN  978-1-4377-0987-2 .
  6. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Mak TW, Saunders ME, Jett BD, Eds. (2014-01-01). «Глава 17 - трансплантация». Грунтовка на иммунный ответ (второе изд.). Бостон: академическая ячейка. С. 457–486. doi : 10.1016/b978-0-12-385245-8.00017-0 . ISBN  978-0-12-385245-8 .
  7. ^ Dharnidharka VR (2019-01-01). «43 - Педиатрическая трансплантация почек». В Himmelfarb J, Ikizler Ta (ред.). Хроническая болезнь почек, диализ и трансплантация (четвертое изд.). Филадельфия: Elsevier. С. 661–675.e7. doi : 10.1016/b978-0-323-52978-5.00043-4 . ISBN  978-0-323-52978-5 Полем S2CID   81475473 .
  8. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Vitak K (2014-01-01). «Глава 14 - трансплантация органов». В Paz JC, West MP (Eds.). Справочник по острой помощи для физиотерапевтов (четвертое изд.). Сент -Луис: WB Saunders. С. 335–356. doi : 10.1016/b978-1-4557-2896-1.00014-7 . ISBN  978-1-4557-2896-1 .
  9. ^ West LJ, Pollock-Barziv SM, Dipchand AI, Lee KJ, Cardella CJ, Benson LN, Rebeyka IM, Coles JG (март 2001 г.). «Або-несогласная трансплантация сердца у детей» . Новая Англия Журнал медицины . 344 (11): 793–800. doi : 10.1056/nejm200103153441102 . PMID   11248154 .
  10. ^ Западный LJ (октябрь 2011 г.). «Або-несчастные сердца для трансплантации младенца». Текущее мнение о трансплантации органов . 16 (5): 548–554. doi : 10.1097/mot.0b013e32834a97a5 . PMID   21836514 . S2CID   26070409 .
  11. ^ Subramanian V, Ramachandran S, Klein C, Wellen JR, Shenoy S, Chapman WC, Mohanakumar T (август 2012 г.). «Або-несогласная трансплантация органов» . Международный журнал иммуногенетики . 39 (4): 282–290. doi : 10.1111/j.1744-313x.2012.01101.x . PMID   22339811 . S2CID   41947505 .
  12. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Justiz Vaillant AA, Mohseni M (2022). «Хроническое отвержение трансплантации» . Statpearls . Остров сокровищ (Флорида): Statpearls Publishing. PMID   30571056 . Получено 2022-03-16 .
  13. ^ Подпрыгнуть до: а беременный DENVES PJ. «Система антигена лейкоцитов человека (HLA) - иммунология; аллергические расстройства» . Merck Manuals Professional Edition . Merck & Co. Получено 30 сентября 2020 года .
  14. ^ Frenet EM, Scaradavou A (2019-01-01). «Глава 32 - антигены лейкоцитов человека». В Shaz BH, Hillyer CD, Gil MR (Eds.). Трансфузионная медицина и гемостаз (PDF) (третье изд.). Elsevier. С. 191–197. doi : 10.1016/b978-0-12-813726-0.00032-5 . ISBN  978-0-12-813726-0 Полем S2CID   91582896 .
  15. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Menon MC, Cravedi P, El Salem F (2017-01-01). «Глава 32 - Острый клеточный отказ». В Орландо G, Remuzzi G, Williams DF (Eds.). Трансплантация почки, биоинженерия и регенерация . Академическая пресса. С. 461–474. doi : 10.1016/b978-0-12-801734-0.00032-1 . ISBN  978-0-12-801734-0 .
  16. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Юстис Вайлант А.А., Мисра С., Фицджеральд Б.М. (2022). «Острый отказ от трансплантации» . Statpearls . Остров сокровищ (Флорида): Statpearls Publishing. PMID   30571031 . Получено 2022-03-16 .
  17. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Бордман Д.А., Джейкоб Дж., Смит Л.А., Ломбарди Г., Лехлер Р.И. (2016). "Что такое прямое общее распознавание?" Полем Текущие отчеты о трансплантации . 3 (4): 275–283. doi : 10.1007/s40472-016-0115-8 . PMC   5107184 . PMID   27909647 .
  18. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Ingulli E (январь 2010 г.). «Механизм клеточного отторжения при трансплантации» . Педиатрическая нефрология . 25 (1): 61–74. doi : 10.1007/s00467-008-1020-x . PMC   2778785 . PMID   21476231 .
  19. ^ Клейтон П.А., Макдональд С.П., Расс Гр, Чедбан С.Дж. (сентябрь 2019). «Долгосрочные результаты после острого отторжения у получателей трансплантации почек: анализ Anzdata» . Журнал Американского общества нефрологии . 30 (9): 1697–1707. doi : 10.1681/asn.2018111101 . PMC   6727270 . PMID   31308074 .
  20. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Gautreaux MD (2017-01-01). «Глава 17 - Испытание на гистосовместимость в настройке пересадки». В Орландо G, Remuzzi G, Williams DF (Eds.). Трансплантация почки, биоинженерия и регенерация . Академическая пресса. С. 223–234. doi : 10.1016/b978-0-12-801734-0.00017-5 . ISBN  978-0-12-801734-0 .
  21. ^ Шринивас Т.Р., Шолд Д.Д., Мейер-Криш Ху (2010-01-01). «Глава 105 - Результаты почечной трансплантации». В Flogege J, Johnson RJ, Fehhally J (Eds.). Комплексная клиническая нефрология (четвертое изд.). Филадельфия: Мосби. С. 1222–1231. doi : 10.1016/b978-0-323-05876-6.00105-2 . ISBN  978-0-323-05876-6 .
  22. ^ Dharnidharka VR (2019-01-01). «Глава 43 - Педиатрическая трансплантация почек». В Himmelfarb J, Ikizler Ta (ред.). Хроническая болезнь почек, диализ и трансплантация (четвертое изд.). Филадельфия: Elsevier. С. 661–675.e7. doi : 10.1016/b978-0-323-52978-5.00043-4 . ISBN  978-0-323-52978-5 Полем S2CID   81475473 .
  23. ^ Jaramillo A, Fernández FG, Kuo EY, Trulock EP, Patterson GA, Mohanakumar T (февраль 2005 г.). «Иммунные механизмы в патогенезе синдрома бронхиолита Obliterans после трансплантации легких». Педиатрическая трансплантация . 9 (1): 84–93. doi : 10.1111/j.1399-3046.2004.00270.x . PMID   15667618 . S2CID   25841425 .
  24. ^ Лау Кл, Паттерсон Г.А. (ноябрь 2003 г.). «Текущий статус трансплантации легких» . Европейский респираторный журнал. Добавка . 47 : 57S - 64S. doi : 10.1183/09031936.03.00022103 . PMID   14621118 .
  25. ^ «Сеть закупок органов и трансплантации» . Министерство здравоохранения и социальных служб США .
  26. ^ Lama VN, Murray S, Lonigro RJ, Toews GB, Chang A, Lau C, et al. (Июнь 2007 г.). «Курс FEV (1) после начала синдрома бронхиолита Obliterans у реципиентов трансплантации легких» . Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 175 (11): 1192–1198. doi : 10.1164/rccm.200609-1344oc . PMC   1899272 . PMID   17347496 .
  27. ^ Никод LP (июль 2006 г.). «Механизмы облитерации дыхательных путей после трансплантации легких». Труды Американского торакального общества . 3 (5): 444–449. doi : 10.1513/pats.200601-007aw . PMID   16799090 .
  28. ^ Хубшер С.Г., Клоустон А.Д. (январь 2012 г.). «Глава 15 - Патология трансплантации». В Burt Ad, Portmann BC, Ferrell Ld (Eds.). Патология печени МакВина (шестое изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 853–933. doi : 10.1016/b978-0-7020-3398-8.00015-5 . ISBN  978-0-7020-3398-8 .
  29. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Dobbels F, Hames A, Aujoulat I, Heaton N, Samyn M (февраль 2012 г.). «Должны ли мы повторить пациента, который не является приспособленным? Обзор литературы и критическое размышление» . Педиатрическая трансплантация . 16 (1): 4–11. doi : 10.1111/j.1399-3046.2011.01633.x . PMID   22248250 . S2CID   1895827 .
  30. ^ Киллиан, Майкл О.; Клиффорд, Стефани; Lustria, Mia Liza A.; Skivington, Gage L.; Гупта, Дипанк (2022-04-18). «Непосредственно наблюдаемая терапия, чтобы способствовать приверженности лекарствам у реципиентов пересадки сердца подростков» . Педиатрическая трансплантация . 26 (5): E14288. doi : 10.1111/petr.14288 . ISSN   1397-3142 . PMID   35436376 . S2CID   248242427 .
  31. ^ «Биопсия почки: риски» . Джонс Хопкинс Медицина . Университет Джона Хопкинса.
  32. ^ Номер клинического испытания NCT00351559 для «изображения: сравнение молекулярного тестирования алломапа и традиционного наблюдения на основе биопсии для отторжения пересадки сердца» на клинике.
  33. ^ «Биопсия легких: риски» . Джонс Хопкинс Медицина . Университет Джона Хопкинса. 8 августа 2021 года.
  34. ^ Hitchens TK, Ye Q, Eytan DF, Janjic JM, Ahrens et, Ho C (апрель 2011 г.). «19f МРТ обнаружение острого отторжения аллотрансплантата с помощью перфторуглеродной маркировки in vivo иммунных клеток» . Магнитный резонанс в медицине . 65 (4): 1144–1153. doi : 10.1002/mrm.22702 . PMC   3135171 . PMID   21305593 .
  35. ^ Gheith OA (2011). «Профилирование экспрессии генов при трансплантации органов» . Международный журнал нефрологии . 2011 : 180201. DOI : 10.4061/2011/180201 . PMC   3154482 . PMID   21845224 .
  36. ^ Naesens M, Kuypers DR, De Vusser K, Werdepoel P, Claes K, Bammens B, et al. (Август 2014). «Гистология неудачи пересадки почек: долгосрочное последующее исследование» . Трансплантация . 98 (4): 427–435. doi : 10.1097/tp.0000000000000183 . PMID   25243513 . S2CID   20703626 .
  37. ^ Ян Джи, Сарвал М.М. (май 2017 г.). «Генетика и геномика трансплантации». Природные обзоры. Генетика . 18 (5): 309–326. doi : 10.1038/nrg.2017.12 . PMID   28286337 . S2CID   2222755 .
  38. ^ Бэгли Дж., Якомони Дж (апрель 2003 г.). «Прогресс и перспективы генной терапии: генная терапия при трансплантации органов» . Генная терапия . 10 (8): 605–611. doi : 10.1038/sj.gt.3302020 . PMID   12692588 .
  39. ^ Джанноукакис Н., Томсон А., Роббинс П (сентябрь 1999). «Генная терапия при трансплантации» . Генная терапия . 6 (9): 1499–1511. doi : 10.1038/sj.gt.3300981 . PMID   10490759 .
  40. ^ Yuan X, Paez-Cortez J, Schmitt-Knosalla I, D'addio F, Mfarrej B, Donnarumma M, et al. (Декабрь 2008 г.). «Новая роль клеток CD4 TH17 в опосредовании отторжения аллотрансплантата сердца и васкулопатии» . Журнал экспериментальной медицины . 205 (13): 3133–3144. doi : 10.1084/jem.20081937 . PMC   2605226 . PMID   19047438 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Transplant_rejection&oldid=1226169754#Acute_rejection"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 8d9a79b649a0fa9f6fb08b932e49595f__1716929640
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/8d/5f/8d9a79b649a0fa9f6fb08b932e49595f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Transplant rejection - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)