Технеций ( 99 м Тс) сестамиби
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( июнь 2011 г. ) |
 | |
| Клинические данные | |
|---|---|
| Торговые названия | Кардиолит |
| Данные лицензии | |
| Маршруты администрация | внутривенный |
| код АТС | |
| Юридический статус | |
| Юридический статус |
|
| Фармакокинетические данные | |
| Биодоступность | ЧТО |
| Связывание с белками | 1% |
| Метаболизм | ноль |
| Период полувыведения | Переменная |
| Экскреция | Фекальный (33%) и почечный (27%) |
| Идентификаторы | |
| Номер CAS | |
| ПабХим CID | |
| ХимическийПаук | |
| НЕКОТОРЫЙ | |
| КЕГГ | |
| КЭБ | |
| Панель управления CompTox ( EPA ) | |
| Химические и физические данные | |
| Формула | С 36 Н 66 Н 6 О 6 Тс |
| Молярная масса | 777 g·mol −1 |
| 3D model ( JSmol ) | |
| (проверять) | |
Технеций ( 99 м Tc) сестамиби ( МНН ) (обычно сестамиби ; USP : технеций Tc 99m сестамиби; торговое название Cardiolite ) — фармацевтический агент, используемый в ядерной медицины визуализации . Препарат представляет собой координационный комплекс, состоящий из радиоизотопа технеция-99m, связанного с шестью (сеста=6) метоксиизобутилизонитрильными ( МИБИ ) лигандами . Анион не определен. стал Непатентованный препарат доступен в конце сентября 2008 года. Сканирование пациента, использующего MIBI, широко известно как «сканирование MIBI».
Сестамиби поглощается тканями с большим количеством митохондрий и отрицательными потенциалами плазматической мембраны. [ 1 ] Сетамиби в основном используется для визуализации миокарда (сердечной мышцы). Его также используют при обследовании первичного гиперпаратиреоза для выявления аденом паращитовидной железы , для радиоконтролируемой хирургии паращитовидной железы и при обследовании возможного рака молочной железы .
Кардиологическая визуализация (сканирование MIBI)
[ редактировать ]Сканирование MIBI или сканирование сестамиби в настоящее время является распространенным методом визуализации сердца. Технеций ( 99 м Тв) сестамиби — липофильный катион, который при внутривенном введении больному распределяется в миокарде пропорционально миокардиальному кровотоку. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография ( ОФЭКТ ) сердца выполняется с использованием гамма-камеры для обнаружения гамма-лучей, испускаемых технецием-99m при его распаде .
Получаются два набора изображений. За один комплект, 99 м Tc MIBI вводится, когда пациент находится в состоянии покоя, а затем визуализируется миокард. Во втором подходе пациент подвергается стрессу посредством упражнений на беговой дорожке или фармакологическим путем. Препарат вводят при пиковом стрессе, а затем проводят визуализацию. Полученные два набора изображений сравниваются друг с другом, чтобы отличить ишемизированные от инфарктных участки миокарда . Этот метод визуализации имеет чувствительность около 90%. [ 2 ] Изображения в покое полезны только для обнаружения повреждения тканей, тогда как изображения со стрессом также служат доказательством ишемической болезни сердца (ишемии). [ 3 ] [ 4 ]
С дипиридамолом (персантиновое сканирование MIBI)
[ редактировать ]В сочетании с препаратом дипиридамолом , торговая марка которого — Персантин, сканирование MIBI часто называют сканированием MIBI с персантином .
Визуализация паращитовидной железы
[ редактировать ]При первичном гиперпаратиреозе в одной или нескольких из четырех паращитовидных желез либо развивается доброкачественная опухоль, называемая аденомой , либо происходит гиперплазия в результате гомеостатической дисрегуляции. Паращитовидная железа занимает 99 м Tc MIBI после внутривенной инъекции и изображение шеи пациента с помощью гамма-камеры, чтобы показать расположение всех желез. Второе изображение получается после времени отмывания (около 2 часов), при этом митохондрии в оксифильных клетках аномальных желез сохраняют 99 м Tc видны с помощью гамма-камеры. Этот метод визуализации позволяет обнаружить от 75 до 90 процентов аномальных паращитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе. Затем эндокринный хирург может выполнить целенаправленную паратиреоидэктомию (менее инвазивную, чем традиционная операция), чтобы удалить аномальную железу.
Радиоуправляемая хирургия паращитовидных желез
[ редактировать ]После администрации, 99 м Tc MIBI накапливается в гиперактивных паращитовидных железах. Во время операции хирург может использовать датчик, чувствительный к гамма-излучению, чтобы определить местонахождение гиперактивной паращитовидной железы перед ее удалением. [ 5 ]
Визуализация щитовидной железы
[ редактировать ]Несколько сообщений о случаях продемонстрировали, что 99 м Сканирование Tc MIBI может быть полезно для дифференциации подтипа тиреотоксикоза, вызванного амиодароном . Отсутствие поглощения MIBI в щитовидной железе совместимо с формой тиреоидита (АИТ 2 типа), которая может поддаваться лечению стероидами . [ 6 ]
Визуализация груди
[ редактировать ]Препарат также используется при оценке узлов молочной железы. Концентрат злокачественных тканей молочной железы 99 м Tc MIBI в значительно большей степени и чаще, чем доброкачественное заболевание. Таким образом, возможна ограниченная характеристика аномалий молочной железы. Сцинтимаммография имеет высокую чувствительность и специфичность при раке молочной железы – более 85%. [ 7 ]
В последнее время рентгенологи молочной железы назначают более низкие дозы 99 м Tc sestamibi (приблизительно 150–300 МБк или 4–8 мКи) для сканирования молекулярной молочной железы (MBI), что приводит к высокой чувствительности (91%) и высокой специфичности (93%) при обнаружении рака молочной железы. [ 8 ] Однако он несет в себе больший риск возникновения рака, что делает его непригодным для общего скрининга рака молочной железы у пациентов. [ 9 ]
Последняя указанная ссылка [ который? ] относится к дозе 740 мегабеккерелей (20 милликюри), которую вводят с помощью одноголовочной системы Dilon, которая требует более высокой дозы, поскольку используется только одна камера (это означает, что камера должна иметь возможность видеть сквозь большее количество тканей). Доза 150–300 МБк (4–8 мКи), которая используется в двух других коммерчески доступных системах MBI, по существу эквивалентна маммограмме (150 МБк или 4 мКи) или исследованию томосинтеза (300 МБк или 8 мКи). [ 10 ]
Чтобы поддерживать дозы облучения пациентов на разумно достижимом низком уровне, MBI обычно ограничивается женщинами с плотной тканью молочной железы , где медицинская польза от сканирования перевешивает потенциальный риск радиационного воздействия. По той же причине вводимая активность поддерживается на низком уровне. Это потенциально может привести к получению зашумленных изображений, что, в свою очередь, приводит к неубедительным результатам маммографии. Исследователи продолжают посвящать свое время совершенствованию технологии, изменению параметров сканирования и снижению дозы облучения пациентов. [ 11 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Ризк Т.Д., Нагалли С. (5 июля 2020 г.). «Технеций (99mTc) Сестамиби» . StatPearls [Интернет] . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 31985941 .
- ^ Андервуд С.Р., Анагностопулос С., Серкейра М., Элл П.Дж., Флинт Э.Дж., Харбинсон М. и др. (февраль 2004 г.). «Сцинтиграфия перфузии миокарда: доказательства» . Европейский журнал ядерной медицины и молекулярной визуализации . 31 (2): 261–291. дои : 10.1007/s00259-003-1344-5 . ПМК 2562441 . ПМИД 15129710 .
- ^ Горлин Р., Брахфельд Н., Маклеод С., Бопп П. (май 1959 г.). «Влияние нитроглицерина на коронарное кровообращение у больных ишемической болезнью сердца или повышенной работой левого желудочка» . Тираж . 19 (5): 705–718. дои : 10.1161/01.CIR.19.5.705 . ПМИД 13652363 .
- ^ Игнатавичюс Д.Д. (2015). «Оценка сердечно-сосудистой системы» . В Игнатавичюс Д.Д., Уоркман М.Л. (ред.). Медико-хирургический уход: совместная помощь, ориентированная на пациента . Elsevier Науки о здоровье. п. 646. ИСБН 9781455772551 .
- ^ Унтч Б.Р., Барфилд М.Э., Бэйсон Дж., Олсон Дж.А. (декабрь 2007 г.). «Минимально инвазивная радиоуправляемая хирургия первичного гиперпаратиреоза». Анналы хирургической онкологии . 14 (12): 3401–3402. дои : 10.1245/s10434-007-9519-0 . ПМИД 17899291 . S2CID 11371876 .
- ^ Ицкович Д., Бен-Хаим С., Годфруа Дж., Стокар Дж. (2023). «Сцинтиграфия MIBI с 99mTc для классификации тиреотоксикоза, вызванного амиодароном» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . Отчеты о случаях заболевания. 1 (1): luac011. doi : 10.1210/jcemcr/luac011 . ПМЦ 10578384 . ПМИД 37908259 . S2CID 254358222 .
- ^ Либерман М., Сампалис Ф., Малдер Д.С., Сампалис Дж.С. (июль 2003 г.). «Диагностика рака молочной железы с помощью сцинтимаммографии: метаанализ и обзор литературы». Исследование и лечение рака молочной железы . 80 (1): 115–126. дои : 10.1023/А:1024417331304 . ПМИД 12889605 . S2CID 10769269 .
- ^ Роудс DJ, Hruska CB, Phillips SW, Whaley DH, O'Connor MK (январь 2011 г.). «Специальная гамма-визуализация с двумя головками для скрининга рака молочной железы у женщин с маммографически плотной грудью». Радиология . 258 (1): 106–118. дои : 10.1148/радиол.10100625 . ПМИД 21045179 . S2CID 34145938 .
- ^ Моадель РМ (май 2011 г.). «Устройства визуализации рака молочной железы». Семинары по ядерной медицине . 41 (3): 229–241. doi : 10.1053/j.semnuclmed.2010.12.005 . ПМИД 21440698 .
- ^ О'Коннор М.К., Ли Х, Роудс DJ, Хруска CB, Клэнси CB, Веттер Р.Дж. (декабрь 2010 г.). «Сравнение радиационного воздействия и связанных с ним рисков рака, вызванных радиацией, по данным маммографии и молекулярной визуализации молочной железы» . Медицинская физика . 37 (12): 6187–6198. Бибкод : 2010MedPh..37.6187O . дои : 10.1118/1.3512759 . ПМЦ 2997811 . ПМИД 21302775 .
- ^ О'Коннор МК, Хруска CB, Вайнманн А, Мандука А, Роудс DJ (2010). «Разработка методов снижения дозы радиации для детекторов теллурида кадмия-цинка при молекулярной визуализации молочной железы» . В Доти Ф.П., Барбер Х.Б., Рериг Х., Ширато Р.К. (ред.). Системы проникающего излучения и их применение XI . Том. 7806. Процесс SPIE. стр. 7–21. дои : 10.1117/12.864649 . S2CID 121649895 . Проверено 10 декабря 2013 г.
