✖


Jump to content

Задержка фазы сна

(Перенаправлено из Синдром задержки фазы сна )

Задержка фазы сна
Другие имена Задержка фазы сна-бодрствования, синдром задержки фазы сна, тип задержки фазы сна, социальный смена часовых поясов
Сравнение стандартных (зеленых) и DSPD (синих) циркадных ритмов.
Специальность Медицина сна , Неврология , Психиатрия ,

Нарушение фазы сна ( DSPD ), более известное как синдром задержки фазы сна , а также расстройство фазы сна-бодрствования (биологических часов) человека , представляет собой задержку циркадного ритма по сравнению с социальными нормами . Расстройство влияет на время биологических ритмов, включая сон , пиковый период бодрствования, внутреннюю температуру тела и гормональные циклы .

Диагноз этого расстройства в настоящее время является предметом споров среди специалистов по расстройствам сна. Многие расстройства, связанные с бессонницей, могут проявляться значительно по-разному у разных пациентов, а нарушения циркадных ритмов и нарушения, связанные с мелатонином, недостаточно изучены современной медицинской наукой. Система орексина была обнаружена только в 1998 году. [1] тем не менее, похоже, что он тесно связан с системами сна и бодрствования человека.

Доказательства пластичности циклов циркадных ритмов человека были предоставлены многочисленными исследованиями. В одном примере несколько десятков добровольцев провели многие месяцы под землей во французской пещере, в то время как исследователи отслеживали периоды их бодрствования и сна. Их результаты выявили значительные расхождения между людьми: большинство участников остановились на ритме 30 ± 4 часа. [2] [ нужна ссылка ] Исследователи предположили, что отсутствие воздействия естественных циклов восхода и захода солнца связывает многие симптомы этих циркадных нарушений с современными привычками людей проводить продолжительное время в помещении, без воздействия солнечного света и с искусственным освещением .

Устранить симптомы можно с помощью терапевтических препаратов, таких как антагонисты орексина или агонисты рецепторов мелатонина , а также регулярных физических упражнений на свежем воздухе. может иметь генетический компонент . Синдром [3]

История

[ редактировать ]

DSPD был впервые официально описан в 1981 году Эллиотом Д. Вайцманом и другими в Медицинском центре Монтефиоре . [4] На его долю приходится 7–13% жалоб пациентов на хроническую бессонницу . [5] Однако, поскольку многие врачи не знакомы с этим заболеванием, его часто не лечат или лечат ненадлежащим образом; СДПД часто ошибочно диагностируют как первичную бессонницу или психиатрическое заболевание. [6] В некоторых случаях DSPD можно вылечить или помочь с помощью тщательного ежедневного режима сна , терапии утренним светом , вечерней терапии в темноте , более ранних физических упражнений и времени приема пищи, а также таких лекарств, как арипипразол , мелатонин и модафинил ; мелатонин – природный нейрогормон, частично отвечающий за биологические часы человеческого тела . В своей самой тяжелой и негибкой форме DSPD представляет собой инвалидность . Основная трудность лечения СДПД заключается в поддержании более раннего режима сна после того, как он был установлен, поскольку организм пациента имеет сильную тенденцию сбрасывать график сна на присущее ему позднее время. Люди с DSPD могут улучшить качество своей жизни, выбрав карьеру, которая позволяет спать поздно, вместо того, чтобы заставлять себя следовать обычному графику работы с 9 до 5.

Презентация

[ редактировать ]

Люди с DSPD обычно засыпают через несколько часов после полуночи и с трудом просыпаются утром. [7]

Пострадавшие люди часто сообщают, что, хотя они не засыпают до раннего утра, они засыпают примерно в одно и то же время каждый день. Если в дополнение к DSPD у них нет другого нарушения сна, такого как апноэ во сне , пациенты могут хорошо спать и иметь нормальную потребность во сне. Однако им очень трудно проснуться вовремя для обычного школьного или рабочего дня. Если им разрешить следовать своему собственному графику, например спать с 4:00 до 13:00, их сон улучшится, и они могут не испытывать чрезмерной сонливости в дневное время . [8] Попытку вписаться в дневной график общества с помощью DSPD сравнивают с постоянной жизнью с нарушением биоритмов ; DSPD назвали «социальной сменой часовых поясов». [9]

Коморбидность

[ редактировать ]

Депрессия

[ редактировать ]

В случаях DSPD, описанных в литературе, около половины пациентов имели клиническую депрессию или другие психологические проблемы, примерно столько же, сколько среди пациентов с хронической бессонницей. [10] По данным МКУР:

Хотя некоторая степень психопатологии присутствует примерно у половины взрослых пациентов с DSPD, по-видимому, не существует какой-либо конкретной психиатрической диагностической категории, к которой эти пациенты относятся. Психопатология не особенно распространена у пациентов с СДПД по сравнению с пациентами с другими формами «бессонницы». ... Неизвестно, приводит ли СДПД непосредственно к клинической депрессии или наоборот, но многие пациенты выражают значительное отчаяние и безнадежность по поводу того, что они снова могут нормально спать. [10]

Другая возможность — прямая нейрохимическая связь между механизмами сна и депрессией. [9]

Вполне возможно, что DSPD играет роль в возникновении депрессии, поскольку это может быть стрессовым и неправильно понимаемым расстройством. Исследование, проведенное в 2008 году Калифорнийским университетом в Сан-Диего, не выявило связи биполярного расстройства (маниакального расстройства в анамнезе) с DSPD и утверждает, что

могут существовать поведенчески-опосредованные механизмы коморбидности между СДПД и депрессией. Например, позднее рассмотрение дел DSPD и необычные часы работы могут привести к общественному осуждению и неприятию, что может удручающе. [11]

Тот факт, что половина пациентов с СДПД не страдает депрессией, указывает на то, что СДПД не является просто симптомом депрессии. Исследователь сна Майкл Терман предположил, что те, кто следит за своими внутренними циркадными часами, с меньшей вероятностью страдают депрессией, чем те, кто пытается жить по другому графику. [12]

Пациентам с DSPD и депрессией лучше всего обратиться за лечением обеих проблем. Есть некоторые свидетельства того, что эффективное лечение СДПД может улучшить настроение пациента и повысить эффективность антидепрессантов. [13]

Дефицит витамина D связан с депрессией. [14] Поскольку это состояние возникает из-за недостатка солнечного света, любой, кто не получает достаточного количества солнечного света в дневное время (около 20–30 минут три раза в неделю, в зависимости от цвета кожи, широты и времени года), [15] ) могут оказаться в группе риска без адекватных пищевых источников или добавок.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

[ редактировать ]

DSPD генетически связан с синдромом дефицита внимания и гиперактивности благодаря обнаружению полиморфизма в генах, общих между теми, которые, по-видимому, участвуют в СДВГ, и теми, которые участвуют в циркадном ритме. [16] [17] и высокая доля DSPD среди людей с СДВГ. [18]

Избыточный вес

[ редактировать ]

Исследование, проведенное в Бостоне в 2019 году, показало связь вечерних хронотипов и большей социальной смены часовых поясов с большей массой тела/ожирением у девочек-подростков, но не у мальчиков, независимо от продолжительности сна. [19]

Обсессивно-компульсивное расстройство

[ редактировать ]

Людям с обсессивно-компульсивным расстройством также диагностируют DSPD гораздо чаще, чем среди населения в целом. [20]

Травма головы

[ редактировать ]

Было зарегистрировано несколько случаев развития DSPD и нарушения 24-часового сна и бодрствования после черепно- мозговой травмы . [21] [22] Были случаи, когда DSPD перерастал в не24-часовое расстройство сна и бодрствования, тяжелое и изнурительное расстройство, при котором человек каждый день засыпает позже. [9]

Механизм

[ редактировать ]
Основная статья: Нарушение циркадного ритма сна

СДПД — это нарушение системы синхронизации организма — биологических часов. Лица с СДПД могут иметь необычно длинный циркадный цикл, могут иметь сниженную реакцию на эффект сброса дневного света на биологические часы и/или могут чрезмерно реагировать на задерживающее воздействие вечернего света и слишком слабо реагировать на наступающее воздействие света раньше. в день. [23] В подтверждение гипотезы о повышенной чувствительности к вечернему свету «сообщается, что процент подавления мелатонина ярким световым стимулом в 1000 люкс, введенным за 2 часа до пика мелатонина, выше у 15 пациентов с DSPD, чем у 15 контрольных пациентов». [24]

Об изменении фазовой взаимосвязи между временем сна и циркадным ритмом внутренней температуры тела сообщалось ранее у пациентов с СДПД, исследованных в условиях увлечения. Тот факт, что такое изменение также наблюдалось во временной изоляции (т. е. в отсутствие всех внешних сигналов времени), подтверждает представление о том, что этиология DSPD выходит за рамки простого снижения способности достигать и поддерживать соответствующее фазовое соотношение между временем сна и 24-часовым периодом сна. -часовой день. Скорее, расстройство может также отражать фундаментальную неспособность эндогенной системы циркадного времени поддерживать нормальные внутренние фазовые отношения между физиологическими системами и должным образом регулировать эти внутренние отношения в пределах 24-часового дня. У нормальных людей фазовое соотношение между сном и температурой изменяется во временной изоляции по сравнению с наблюдаемым в условиях напряженного сна: в изолированных условиях минимум температуры имеет тенденцию наблюдаться ближе к началу сна, тогда как в условиях напряженного сна минимум температуры возникает ближе к концу сна. период сна — изменение фазового угла на несколько часов; Пациенты с DSPD могут иметь пониженную способность достигать такого изменения фазового угла в ответ на увлечение . [25]

Возможно, вследствие этих измененных внутренних фазовых соотношений качество сна при СДПД может быть существенно хуже, чем у нормальных субъектов, даже если время сна и время бодрствования выбираются самостоятельно. У субъекта с DSPD средняя задержка начала сна была в два раза выше, чем у трех субъектов из контрольной группы, и почти в два раза больше времени бодрствования после начала сна (WASO), чем у контрольных субъектов, что приводило к значительному снижению эффективности сна. Кроме того, у субъекта с DSPD значительно изменилось временное распределение медленноволнового сна. Это открытие может свидетельствовать о том, что, помимо аномальной функции циркадных часов, DSPD также может характеризоваться изменениями в гомеостатической регуляции сна. В частности, можно замедлить скорость, с которой Процесс S истощается во время сна. Вероятно, это может способствовать чрезмерной инерции сна после пробуждения, о которой часто сообщают люди с СДПД. Также была выдвинута гипотеза, что из-за измененного фазового угла между сном и температурой, наблюдаемого при DSPD, и тенденции к более длительным периодам сна эти люди могут просто спать в течение части легкого PRC с опережением фазы. Хотя такие данные довольно ограничены с точки зрения общего числа исследованных пациентов с СДПД, они, по-видимому, противоречат представлению о том, что СДПД является просто расстройством сна. времени , а не расстройство самой системы сна. [25]

Люди с нормальной циркадной системой обычно могут быстро заснуть ночью, если накануне вечером они спали слишком мало. Более раннее засыпание, в свою очередь, автоматически поможет ускорить их циркадные часы из-за снижения освещенности в вечернее время. Напротив, людям с DSPD трудно заснуть раньше обычного времени сна, даже если они лишены сна. Лишение сна не сбрасывает циркадные часы пациентов с СДПД, как это происходит у нормальных людей. [26]

Люди с расстройством, которые пытаются жить по обычному графику, не могут заснуть в «разумное» время и испытывают огромные трудности с пробуждением, потому что их биологические часы не совпадают с этим графиком. Люди без DSPD, которые плохо приспосабливаются к работе в ночную смену, имеют схожие симптомы (диагностируются как расстройство сна при сменной работе ).

Генетические факторы

[ редактировать ]

Исследователи в 2017 году связали DSPD как минимум с одной генетической мутацией. [3] Синдром обычно развивается в раннем детстве или подростковом возрасте . [27] Подростковая версия может исчезнуть в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте; в противном случае DSPD является пожизненным заболеванием. Наилучшая оценка распространенности среди взрослых составляет 0,13–0,17% (1 на 600). [28] [29] Распространенность среди подростков составляет целых 7–16%. [8]

В большинстве случаев неизвестно, что вызывает нарушение биологических часов у пациентов с СДПД. DSPD имеет тенденцию передаваться в семьях , [30] и все больше данных свидетельствует о том, что проблема связана с геном hPer3 (человеческий период 3). [31] [32] и ген CRY1. [3]

Людям, у которых циркадный период значительно превышает 24 часа, необходимо провести дифференциальный диагноз. [33] может быть гарантировано.

Диагностика

[ редактировать ]
Дневник сна: ночь вверху и выходные посередине, чтобы лучше замечать тенденции.

Диагноз СДПД диагностируется с помощью клинического интервью, актиграфического мониторинга и/или дневника сна , который пациент ведет не менее двух недель. также используется Полисомнография , прежде всего, с целью исключения других расстройств, таких как нарколепсия или апноэ во сне . [ нужна ссылка ]

DSPD часто ошибочно диагностируется или отклоняется. Его называют одним из расстройств сна, которое чаще всего ошибочно принимают за первичное психическое расстройство . [34] СДПД часто путают с психофизиологической бессонницей; депрессия ; психические расстройства, такие как шизофрения , СДВГ или СДВ ; другие нарушения сна; или отказ от школы . Практикующие врачи сна отмечают удручающе низкий уровень точной диагностики этого расстройства и часто просят улучшить образование врачей в области расстройств сна. [35]

Определение

[ редактировать ]

Согласно Международной классификации расстройств сна , пересмотренной (ICSD-R, 2001), [10] нарушения сна, связанные с циркадными ритмами, имеют общую хронофизиологическую основу:

Основной особенностью этих расстройств является несоответствие между паттерном сна и бодрствования пациента и паттерном, который желателен или считается социальной нормой... При большинстве нарушений сна, связанных с циркадными ритмами , основная проблема заключается в том, что пациент не может спать, когда спит. желаемый, необходимый или ожидаемый.

Включая незначительные обновления (ICSD-3, 2014 г.), [36] Диагностическими критериями нарушения фазы сна являются:

  1. Возникает трудноизлечимая задержка фазы основного периода сна по отношению к желаемому часовому времени, о чем свидетельствует хроническая или рецидивирующая (в течение не менее трех месяцев) жалоба на невозможность заснуть в желаемое условное время сна вместе с невозможностью просыпаться в желаемое и социально приемлемое время.
  2. Когда не требуется соблюдать строгий график, пациенты демонстрируют улучшение качества и продолжительности сна для своего возраста и поддерживают отсроченную фазу перехода на местное время.
  3. Пациенты практически не сообщают о трудностях с поддержанием сна после начала сна.
  4. Пациенты имеют относительно тяжелую или абсолютную неспособность перенести фазу сна на более ранние часы, навязывая обычное время сна и бодрствования.
  5. Журналы сна-бодрствования и/или актиграфический мониторинг в течение как минимум двух недель документируют устойчивую привычную картину начала сна, обычно позже 2 часов ночи, и продолжительного сна.
  6. Иногда могут возникать нециркадные дни (т. е. сон «пропускается» в течение всего дня и ночи плюс некоторая часть следующего дня), за которыми следует период сна продолжительностью от 12 до 18 часов.
  7. Симптомы не соответствуют критериям любого другого расстройства сна, вызывающего неспособность заснуть или чрезмерную сонливость.
  8. Если используется один из следующих лабораторных методов, он должен продемонстрировать значительную задержку сроков привычного периода сна: 1) 24-часовой полисомнографический мониторинг (или две последовательные ночи полисомнографии и промежуточный множественный латентный тест сна), 2) Непрерывный мониторинг температуры показывает, что момент надира абсолютной температуры задерживается на второй половине привычного (отсроченного) эпизода сна.

Некоторые люди с этим заболеванием адаптируют свою жизнь к фазе отсроченного сна, насколько это возможно, избегая утренних рабочих часов. Критериями серьезности ICSD являются:

  • Легкая степень: двухчасовая задержка (относительно желаемого времени сна), связанная с небольшими или легкими нарушениями социального или профессионального функционирования.
  • Умеренная: трехчасовая задержка, связанная с умеренным ухудшением состояния.
  • Тяжелая: четырехчасовая задержка, связанная с серьезными нарушениями.

Некоторые особенности DSPD, которые отличают его от других нарушений сна:

  • Люди с DSPD имеют, по крайней мере, нормальную (а зачастую и гораздо большую, чем обычно) способность спать утром, а иногда и во второй половине дня. Напротив, людям с хронической бессонницей уснуть утром не намного легче, чем ночью.
  • Люди с DSPD засыпают более или менее в одно и то же время каждую ночь, и сон наступает довольно быстро, если человек ложится спать примерно в то время, когда он обычно засыпает. Маленькие дети с DSPD сопротивляются ложиться спать до того, как им захочется спать, но проблемы со сном исчезают, если им позволить не ложиться спать до того времени, когда они обычно засыпают.
  • Пациенты с DSPD обычно спят хорошо и регулярно, если они могут следовать своему собственному графику сна, например, по выходным и во время отпуска.
  • DSPD является хроническим заболеванием. Прежде чем можно будет поставить диагноз DSPD, симптомы должны присутствовать в течение как минимум трех месяцев. [36]

Часто люди с DSPD спят всего несколько часов в сутки в течение рабочей недели, а затем компенсируют это сном до полудня по выходным. Поздний сон по выходным и/или длительный сон в течение дня может облегчить людям с СДПД дневную сонливость, но также может увековечить позднюю фазу сна. [ нужна ссылка ]

Людей с DSPD можно назвать « полуночными совами ». Они чувствуют себя наиболее бодрыми и говорят, что лучше всего функционируют и проявляют наибольшую творческую активность вечером и ночью. Люди с DSPD не могут просто заставить себя лечь пораньше. Они могут часами ворочаться в постели, а иногда вообще не спать, прежде чем пойти на работу или в школу. Менее экстремальные и более гибкие полуночники находятся в пределах нормального хронотипического спектра. [ нужна ссылка ]

К тому времени, когда люди с DSPD обращаются за медицинской помощью, они обычно уже много раз пытались изменить свой график сна. Неудачная тактика сна в более раннее время может включать поддержание надлежащей гигиены сна , методы релаксации , ранний отход ко сну, гипноз , алкоголь , снотворное, скучное чтение и домашние средства . Пациенты с DSPD, которые пробовали использовать седативные средства на ночь, часто сообщают, что лекарство вызывает у них чувство усталости или расслабления, но не вызывает сна. Они часто просили членов семьи помочь им разбудить их утром или использовали несколько будильников . Поскольку расстройство возникает в детстве и чаще всего встречается в подростковом возрасте, часто родители пациента обращаются за помощью после того, как с большим трудом разбудили своего ребенка в школу. [ нужна ссылка ]

Текущее официальное название, установленное в третьем издании Международной классификации расстройств сна (ICSD-3), — расстройство фазы сна-бодрствования с задержкой . Более ранние и до сих пор распространенные названия включают расстройство задержки фазы сна (DSPD), синдром задержки фазы сна (DSPS), тип задержки фазы сна (DSPT) и нарушение циркадного ритма сна. [37]

Управление

[ редактировать ]

Лечение, набор методов лечения, специфично для СДПД. Он отличается от лечения бессонницы и учитывает способность пациентов хорошо спать по собственному графику, одновременно решая проблему времени. Успех, если таковой имеется, может быть частичным; например, пациент, который обычно просыпается в полдень, может достичь времени пробуждения только в 10 или 10:30 при лечении и последующем наблюдении. Последовательность лечения имеет первостепенное значение. [ нужна ссылка ]

Прежде чем начать лечение DSPD, пациентов часто просят по крайней мере неделю регулярно спать без сна в то время, когда пациенту наиболее комфортно. Важно, чтобы пациенты начали лечение хорошо отдохнувшими. [ нужна ссылка ]

Нефармакологический

[ редактировать ]

Одной из стратегий лечения является светотерапия (фототерапия): либо яркая белая лампа, обеспечивающая 10 000 люкс на определенном расстоянии от глаз, либо носимое светодиодное устройство, обеспечивающее 350–550 люкс на более коротком расстоянии. Также можно использовать солнечный свет. Свет обычно рассчитан на 30–90 минут в обычное время спонтанного пробуждения пациента или незадолго до (но не задолго до этого), что соответствует фазовой кривой отклика (PRC) для света. Только эксперименты, желательно с помощью специалиста, покажут, насколько возможен и удобен прогресс. Для поддержания некоторые пациенты должны продолжать лечение неопределенно долго; некоторые могут сократить ежедневную продолжительность лечения до 15 минут; другие могут использовать лампу, например, всего несколько дней в неделю или только каждую третью неделю. Успешно ли лечение, очень индивидуально. Светотерапия обычно требует дополнительного времени к утреннему распорядку дня пациента. Пациентам с семейным анамнезом дегенерации желтого пятна рекомендуется проконсультироваться с окулистом. Распространено использование экзогенного введения мелатонина (см. ниже) в сочетании со светотерапией. [ нужна ссылка ]

Ограничение света в вечернее время, иногда называемое темновой терапией или скототерапией, является еще одной стратегией лечения. Подобно тому, как яркий свет при пробуждении должен опережать фазу сна, яркий свет вечером и ночью задерживает ее (см. КНР). Есть подозрение, что пациенты с СДПД могут быть чрезмерно чувствительны к вечернему свету. [38] Фотопигмент светочувствительных ганглиозных клеток сетчатки , меланопсин , возбуждается светом преимущественно в синей части видимого спектра (пики поглощения при ~480 нанометрах). [39] [40]

Ранее популярное лечение, хронотерапия с фазовой задержкой , предназначено для сброса циркадных часов путем манипулирования временем сна. Он заключается в том, чтобы ложиться спать на два или более часов позже каждый день в течение нескольких дней, пока не будет достигнуто желаемое время сна, и его часто необходимо повторять каждые несколько недель или месяцев для поддержания результатов. Его безопасность сомнительна, [41] особенно потому, что это привело к развитию нарушения 24-часового ритма сна и бодрствования , гораздо более серьезного расстройства. [9]

Модифицированная хронотерапия называется контролируемой депривацией сна с опережением фазы, SDPA. Человек бодрствует всю ночь и день, затем ложится спать на 90 минут раньше обычного и сохраняет новое время сна в течение недели. Этот процесс повторяется еженедельно, пока не наступит желаемое время сна. [42]

Более ранние занятия спортом и приемом пищи также могут способствовать более раннему засыпанию. [43]

Фармакологический

[ редактировать ]

Арипипразол (торговая марка Abilify) — атипичный антипсихотик, который, как было показано, эффективен при лечении СДПД, ускоряя начало сна, середину сна и завершение сна при относительно низких дозах. [44] [45]

Кривые фазового отклика для света и введения мелатонина.

Мелатонин, принимаемый примерно за час до сна, может вызвать сонливость. Принятый так поздно, он сам по себе не влияет на циркадные ритмы. [46] но уменьшение воздействия света в вечернее время помогает установить более раннюю закономерность. В соответствии с кривой фазового ответа (PRC), очень небольшую дозу мелатонина можно также или вместо этого принять на несколько часов раньше, чтобы помочь перезагрузить биологические часы; [47] тогда он должен быть достаточно маленьким, чтобы не вызывать чрезмерную сонливость.

Побочные эффекты мелатонина могут включать нарушения сна, ночные кошмары , сонливость в дневное время и депрессию, хотя нынешняя тенденция к использованию более низких доз уменьшила количество таких жалоб. Большие дозы мелатонина могут даже оказаться контрпродуктивными: Lewy et al. [48] обеспечить поддержку «идеи о том, что слишком много мелатонина может попасть в неправильную зону кривой фазового отклика мелатонина». Долгосрочные эффекты приема мелатонина не изучались. В некоторых странах гормон продается только по рецепту или не продается вообще. В США и Канаде мелатонин можно найти на полках большинства аптек и магазинов трав. Отпускаемый по рецепту препарат рамелтеон (Розерем) представляет собой аналог мелатонина, который избирательно связывается с мелатонина МТ 1 и МТ 2 рецепторами и, следовательно, может быть эффективным при лечении СДПД. [ нужна ссылка ]

Обзор, проведенный Министерством здравоохранения и социальных служб США, обнаружил небольшую разницу между мелатонином и плацебо в отношении большинства первичных и вторичных нарушений сна. Единственным исключением, при котором мелатонин эффективен, является «циркадное нарушение» DSPD. [49] Другой систематический обзор обнаружил противоречивые доказательства эффективности мелатонина при лечении СДПД у взрослых и отметил, что трудно сделать выводы о его эффективности, поскольку многие недавние исследования по этому вопросу были неконтролируемыми. [50]

Модафинил (торговая марка Provigil) — стимулятор, одобренный в США для лечения расстройств сна при сменной работе, которое имеет некоторые общие характеристики с DSPD. Ряд врачей прописывают его пациентам с DSPD, поскольку он может улучшить способность лишенного сна пациента адекватно функционировать в социально желательные часы. Обычно не рекомендуется принимать модафинил после полудня; модафинил — препарат относительно длительного действия с периодом полураспада 15 часов, и прием его во второй половине дня может затруднить засыпание перед сном. [51]

Витамин B12 был предложен в 1990-х годах в качестве средства от DSPD и до сих пор рекомендуется некоторыми источниками. Было опубликовано несколько сообщений о случаях. Однако обзор Американской академии медицины сна, проведенный в 2007 году, пришел к выводу, что от этого лечения не было обнаружено никакой пользы. [52]

Прогноз

[ редактировать ]

Риск рецидива

[ редактировать ]

Строгий график и хорошая гигиена сна необходимы для поддержания хорошего эффекта лечения. При лечении некоторые люди с легкой формой СДПД могут спать и хорошо функционировать по более раннему графику сна. Кофеин и другие стимулирующие препараты, которые помогают человеку бодрствовать в течение дня, возможно, не нужны, и их следует избегать во второй половине дня и вечером в соответствии с правилами гигиены сна. Основная трудность лечения СДПД заключается в сохранении более раннего графика после его установления. Неизбежные события нормальной жизни, такие как опоздание на праздник или дедлайн или необходимость оставаться в постели из-за болезни, имеют тенденцию сбрасывать график сна на присущие ему поздние часы. [ нужна ссылка ]

Долгосрочные показатели успеха лечения редко оценивались. Однако опытные врачи признают, что СДПД чрезвычайно трудно поддается лечению. Одно исследование с участием 61 пациента с DSPD, со средним началом сна около 3:00 утра и средним временем бодрствования около 11:30 утра, было продолжено анкетированием испытуемых через год. Хороший эффект наблюдался при шестинедельном лечении большой суточной дозой мелатонина. После прекращения употребления мелатонина более 90% в течение года вернулись к режиму сна, существовавшему до лечения, а 29% сообщили, что рецидив произошел в течение одной недели. В легких случаях изменения сохранялись значительно дольше, чем в тяжелых случаях. [53]

Адаптация к позднему времени сна

[ редактировать ]

Работа в вечернюю или ночную смену или работа дома делает DSPD меньшим препятствием для некоторых. Многие из этих людей не описывают свой тип поведения как «расстройство». Некоторые люди с DSPD дремлют, даже спят 4–5 часов утром и 4–5 часов вечером. Карьера, благоприятная для DSPD, может включать работу в сфере безопасности, индустрию развлечений, работу в сфере гостеприимства в ресторанах, театрах, отелях или барах, работу в колл-центре, производство, здравоохранение или неотложную медицинскую помощь, коммерческую уборку , вождение такси или грузовика, работу в средствах массовой информации и писательскую деятельность. перевод, ИТ-работа или медицинская транскрипция . Некоторые другие профессии, в которых упор делается на работу рано утром, например, пекари, кофейные баристы, пилоты и летные экипажи, учителя, почтальоны, сборщики мусора и сельское хозяйство, могут быть особенно трудными для людей, которые по своей природе спят позже, чем обычно. Некоторые профессии, такие как водители грузовиков, пожарные, сотрудники правоохранительных органов, медсестры, могут подходить как людям с синдромом задержки фазы сна, так и людям с противоположным заболеванием. продвинутое расстройство фазы сна , так как эти работники нужны как очень рано утром, так и поздно вечером. [54]

Некоторые люди с этим расстройством не могут адаптироваться к более раннему времени сна даже после многих лет лечения. Исследователи сна Даган и Абади предложили официально признать существование неизлечимых случаев DSPD как «нарушение режима сна-бодрствования (SWSD)», невидимую инвалидность . [55]

Реабилитация пациентов с DSPD включает в себя принятие этого состояния и выбор карьеры, которая позволяет поздно ложиться спать или вести домашний бизнес с гибким графиком. В некоторых школах и университетах учащимся с DSPD удалось договориться о сдаче экзаменов в то время дня, когда их уровень концентрации может быть хорошим.

Пациентов, страдающих от инвалидности из-за SWSD, следует поощрять к признанию того факта, что они страдают от постоянной инвалидности и что качество их жизни можно улучшить только в том случае, если они готовы пройти реабилитацию. Крайне важно, чтобы врачи признавали медицинское состояние инвалидности, связанное с SWSD, у своих пациентов и доводили его до сведения государственных учреждений, ответственных за профессиональную и социальную реабилитацию. [55]

В Соединенных Штатах Закон об американцах с ограниченными возможностями требует, чтобы работодатели создавали разумные условия для сотрудников с нарушениями сна. В случае DSPD это может потребовать от работодателя предусмотреть более позднее рабочее время для работ, которые обычно выполняются по графику работы «с 9 до 5». [56] Статут определяет «инвалидность» как «физическое или умственное нарушение, которое существенно ограничивает одну или несколько основных видов жизнедеятельности», а раздел 12102(2)(a) определяет сон как «основную жизненную деятельность». [57]

Влияние на пациентов

[ редактировать ]

Недостаточная осведомленность общественности об этом расстройстве усугубляет трудности, с которыми сталкиваются люди с DSPD, которых обычно считают недисциплинированными или ленивыми. Родителей могут ругать за то, что они не обеспечивают своим детям приемлемый режим сна, а школы и рабочие места редко терпят хронически опаздывающих, отсутствующих или сонливых учеников и работников, не замечая, что у них есть хроническое заболевание.

К тому времени, когда больным СДПД ставят точный диагноз, им часто ставят неправильный диагноз или на протяжении многих лет называют ленивыми и некомпетентными работниками или студентами. Ошибочный диагноз нарушений циркадного ритма сна как психиатрического заболевания причиняет значительные страдания пациентам и их семьям и приводит к тому, что некоторым пациентам неправильно назначают психоактивные препараты . Для многих пациентов диагноз ДСПД сам по себе является прорывом, меняющим жизнь. [55]

Поскольку DSPD так мало известен и так неправильно понимается, поддержка коллег может быть важна для получения информации, самопринятия и будущих исследований. [58] [59] [60]

Люди с DSPD, которые заставляют себя следовать обычному рабочему дню с 9 до 5, «нечасто добиваются успеха, и у них могут развиться физические и психологические жалобы в часы бодрствования, например, сонливость, усталость, головная боль, снижение аппетита или депрессивное настроение. Пациенты с циркадным ритмом сна расстройства часто испытывают трудности с поддержанием обычной социальной жизни, и некоторые из них теряют работу или не посещают школу». [9]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Было проведено несколько исследований, в которых пытались оценить распространенность DSPD. Результаты различаются из-за различий в методах сбора данных и диагностических критериях. Особый вопрос состоит в том, где провести грань между крайними вечерними хронотипами и клиническим СДПД. [61] Используя диагностические критерии ICSD-1 (текущая редакция ICSD-3), исследование с помощью телефонного опроса в 1993 году среди 7700 случайно выбранных взрослых (в возрасте 18–67 лет) в Норвегии оценило распространенность DSPD в 0,17%. [28] Аналогичное исследование, проведенное в 1999 году среди 1525 взрослых (в возрасте 15–59 лет) в Японии, оценило его распространенность в 0,13%. [29] Несколько более высокая распространенность - 0,7% была обнаружена в исследовании, проведенном в Сан-Диего в 1995 году. [61] Исследование, проведенное в 2014 году среди 9100 взрослых жителей Новой Зеландии (в возрасте 20–59 лет) с использованием модифицированной версии Мюнхенского опросника хронотипов, выявило распространенность СДПД от 1,5% до 8,9% в зависимости от строгости используемого определения. [62] Исследование, проведенное в 2002 году среди пожилых людей (40–65 лет) в Сан-Диего, показало, что 3,1% имели жалобы на трудности с засыпанием ночью и пробуждением утром, но формальные диагностические критерии не применялись. [63] Показания актиметрии показали, что лишь небольшая часть этой выборки имела задержки времени сна. [ нужна ссылка ]

Заметная задержка режима сна является нормальной особенностью развития человека-подростка. По словам Мэри Карскадон , как циркадная фаза, так и гомеостаз (накопление давления во сне в период бодрствования) способствуют развитию DSPD-подобного состояния у постпубертатных детей по сравнению с детьми допубертатного возраста. [64] Задержка фазы сна у подростков «присутствует как в разных культурах, так и среди видов млекопитающих» и «похоже, что она связана со стадией полового созревания, а не с возрастом». [65] В результате диагностируемый СДПД гораздо более распространен среди подростков. с оценками от 3,4% до 8,4% среди старшеклассников. [66]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Сигел, Дж. М.; Мур, Р.; Танникал, Т.; Ниенхейс, Р. (ноябрь 2001 г.). «Краткая история гипокретина/орексина и нарколепсии» . Нейропсихофармакология . 25 (1): С14–С20. дои : 10.1016/S0893-133X(01)00317-7 . ISSN   1740-634X . ПМЦ   8788648 . ПМИД   11682268 .
  2. ^ «Из пещеры: французское изоляционное исследование заканчивается через 40 дней» . АП Новости . 24 апреля 2021 г. Проверено 3 декабря 2023 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б с Патке А., Мерфи П.Дж., Онат О.Э., Кригер А.С., Озчелик Т., Кэмпбелл С.С., Янг М.В. (апрель 2017 г.). «Мутация гена циркадных часов человека CRY1 при семейном расстройстве фазы сна» . Клетка . 169 (2): 203–215.e13. дои : 10.1016/j.cell.2017.03.027 . ПМЦ   5479574 . ПМИД   28388406 .
  4. ^ Вайцман Э.Д., Чейслер К.А., Коулман Р.М., Спилман А.Дж., Циммерман Дж.К., Демент В. и др. (июль 1981 г.). «Синдром задержки фазы сна. Хронобиологическое расстройство с бессонницей во время сна». Архив общей психиатрии . 38 (7): 737–46. дои : 10.1001/archpsyc.1981.01780320017001 . ПМИД   7247637 .
  5. ^ «Бессонница и нарушение циркадного ритма» . Всемирная медицинская библиотека eMedicine от WebMD . Проверено 4 июня 2006 г. При диагностике нарушения циркадных ритмов неявно подразумевается желание соответствовать традиционно принятым режимам сна и бодрствования.
  6. ^ Даган Ю. (февраль 2002 г.). «Нарушения циркадного ритма сна (CRSD)» (PDF) . Обзоры медицины сна . 6 (1): 45–54. дои : 10.1053/smrv.2001.0190 . ПМИД   12531141 . Архивировано из оригинала (PDF: полный текст) 27 февраля 2008 г. Раннее начало CRSD, простота диагностики, высокая частота неправильного диагноза и ошибочного лечения, потенциально вредные психологические и адаптационные последствия, а также доступность многообещающих методов лечения – все это указывают на важность повышения осведомленности об этих расстройствах.
  7. ^ Гиршковитц М (2004). «Нейропсихиатрические аспекты сна и расстройств сна» . В Yudofsky SC, Hales RE (ред.). Основы нейропсихиатрии и клинической нейробиологии (4-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство. стр. 324–325. ISBN  978-1-58562-005-0 . Люди с задержкой фазы сна, как правило, более бодры вечером и рано ночью, ложатся спать позже и более утомляются утром.
  8. ^ Перейти обратно: а б «Синдром задержки фазы сна (DSPS)» . Кливлендская клиника . Проверено 13 марта 2015 г.
  9. ^ Перейти обратно: а б с д и Окава М., Утияма М. (декабрь 2007 г.). «Нарушения циркадного ритма сна: характеристики и патология вовлечения в фазу задержки сна и синдром не-24-часового сна-бодрствования» (PDF) . Обзоры медицины сна . 11 (6): 485–96. дои : 10.1016/j.smrv.2007.08.001 . ПМИД   17964201 . Архивировано из оригинала 17 декабря 2008 года. {{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  10. ^ Перейти обратно: а б с Американская академия медицины сна (2001). Пересмотренная Международная классификация расстройств сна (ICSD-R) (PDF) . Американская ассоциация расстройств сна. ISBN  978-0-9657220-1-8 . Архивировано из оригинала (PDF) 26 июля 2011 года.
  11. ^ Крипке Д.Ф., Рекс К.М., Анколи-Исраэль С., Нивергельт К.М., Климеки В., Келсо Дж.Р. (апрель 2008 г.). «Случаи задержки фазы сна и меры контроля» . Журнал циркадных ритмов . 6 (1): 6. дои : 10.1186/1740-3391-6-6 . ПМК   2391143 . ПМИД   18445295 .
  12. ^ Терман М. (19 апреля 2010 г.). «Спать (или нет) не по тем часам» . Нью-Йорк Таймс .
  13. ^ Робиллард, Ребекка; Нейсмит, Шэрон; Роджерс, Наоми; Херменс, Дэниел; Скотт, Элизабет; Хики, Ян (20 февраля 2013 г.). «Задержка фазы сна у молодых людей с униполярными или биполярными аффективными расстройствами». Журнал аффективных расстройств . 145 (2): 260–263. дои : 10.1016/j.jad.2012.06.006 . ПМИД   22877966 .
  14. ^ Сильва МРМ; Баррос ВМА; Сильва MLD; Сильва JMLD; Соуза APDS; Сильва АБЖД; Фернандес МСС; Соуза СЛ; Соуза ВОН (2021). «Связь между дефицитом витамина D и психофизиологическими переменными: систематический обзор литературы» . Клиники (Сан-Паулу) . 76 : е3155. doi : 10.6061/clinics/2021/e3155 (неактивен 31 января 2024 г.). ПМЦ   8552952 . ПМИД   34755759 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  15. ^ Эспозито, Лиза; Коц, Дебора (18 июля 2018 г.). «Сколько времени на солнце вам нужно для получения витамина D?» . Новости США и мировой отчет .
  16. ^ Кисслинг С., Ретц В., Виман С., Куган А.Н., Клемент Р.М., Хюннеркопф Р. и др. (апрель 2008 г.). «Полиморфизм в 3'-нетранслируемой области гена CLOCK связан с синдромом дефицита внимания и гиперактивности у взрослых» (PDF) . Американский журнал медицинской генетики. Часть B. Нейропсихиатрическая генетика . 147 (3): 333–8. дои : 10.1002/ajmg.b.30602 . ПМИД   17948273 . S2CID   17357730 .
  17. ^ Бэрд А.Л., Куган А.Н., Сиддики А., Донев Р.М., Том Дж. (октябрь 2012 г.). «Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых связан с изменениями циркадных ритмов на поведенческом, эндокринном и молекулярном уровнях» . Молекулярная психиатрия . 17 (10): 988–95. дои : 10.1038/mp.2011.149 . ПМИД   22105622 .
  18. ^ Ван дер Хейден К.Б., Смитс М.Г., Ван Сомерен Э.Дж., Ганнинг В.Б. (2005). «Идиопатическая хроническая бессонница с началом сна при синдроме дефицита внимания и гиперактивности: нарушение циркадного ритма сна». Хронобиология Интернэшнл . 22 (3): 559–70. дои : 10.1081/CBI-200062410 . ПМИД   16076654 . S2CID   24044709 .
  19. ^ Сеспедес Фелисиано ЕМ, Рифас-Шиман СЛ, Кванте М, Редлайн С, Окен Э, Таверас ЕМ (сентябрь 2019 г.). «Хронотип, социальная смена часовых поясов и кардиометаболические факторы риска в раннем подростковом возрасте» . JAMA Педиатрия . 173 (11): 1049–1057. doi : 10.1001/jamapediatrics.2019.3089 . ПМК   6749538 . ПМИД   31524936 .
  20. ^ Тернер Дж., Драммонд Л.М., Мукхопадьяй С., Годсе Х., Уайт С., Пиллэй А., Файнберг Н.А. (июнь 2007 г.). «Проспективное исследование синдрома задержки фазы сна у пациентов с тяжелым резистентным обсессивно-компульсивным расстройством» . Мировая психиатрия . 6 (2): 108–11. ПМК   2219909 . ПМИД   18235868 .
  21. ^ Бойвин Д.Б., Джеймс Ф.О., Санто Дж.Б., Калиюрт О., Чок С. (июнь 2003 г.). «Синдром бессуточного сна и бодрствования после автомобильной аварии». Неврология . 60 (11): 1841–3. дои : 10.1212/01.WNL.0000061482.24750.7C . ПМИД   12796546 . S2CID   21247040 .
  22. ^ Куинто С., Джеллидо С., Чокроверти С., Масдеу Дж. (январь 2000 г.). «Посттравматический синдром задержки фазы сна». Неврология . 54 (1): 250–2. дои : 10.1212/wnl.54.1.250 . ПМИД   10636163 . S2CID   40629232 .
  23. ^ Аоки Х., Озэки Ю., Ямада Н. (март 2001 г.). «Гиперчувствительность подавления мелатонина в ответ на свет у пациентов с синдромом задержки фазы сна». Хронобиология Интернэшнл . 18 (2): 263–71. дои : 10.1081/CBI-100103190 . ПМИД   11379666 . S2CID   29344905 . Таким образом, наши результаты показывают, что ограничение вечернего света важно для предотвращения развития задержки фазы сна у пациентов с СДПС.
  24. ^ Бильярд, Мишель; Кент, Анджела (2003). Сон: физиология, исследования и медицина . Нью-Йорк: Спрингер. стр. 495–497. ISBN  978-0-306-47406-4 . Проверено 5 мая 2015 г.
  25. ^ Перейти обратно: а б Кэмпбелл С.С., Мерфи П.Дж. (сентябрь 2007 г.). «Задержка фаз сна при временной изоляции» . Спать . 30 (9): 1225–8. дои : 10.1093/sleep/30.9.1225 . ЧВК   1978398 . ПМИД   17910395 .
  26. ^ Утияма М., Окава М., Сибуи К., Ким К., Кудо Ю., Хаякава Т. и др. (апрель 1999 г.). «Плохое восстановление сна после депривации сна при синдроме задержки фазы сна» . Психиатрия и клинические нейронауки . 53 (2): 195–7. дои : 10.1046/j.1440-1819.1999.00481.x . ПМИД   10459687 . S2CID   33554654 .
  27. ^ Даган Ю., Эйзенштейн М. (март 1999 г.). «Нарушения сна с циркадными ритмами: к более точному определению и диагностике». Хронобиология Интернэшнл . 16 (2): 213–22. дои : 10.3109/07420529909019087 . ПМИД   10219492 .
  28. ^ Перейти обратно: а б Шрейдер Х., Бовим Г., Сэнд Т. (март 1993 г.). «Распространенность синдромов отсроченной и продвинутой фазы сна» . Журнал исследований сна . 2 (1): 51–55. дои : 10.1111/j.1365-2869.1993.tb00061.x . ПМИД   10607071 . S2CID   19091968 .
  29. ^ Перейти обратно: а б Ядзаки М., Сиракава С., Окава М., Такахаши К. (апрель 1999 г.). «Демография нарушений сна, связанных с нарушениями циркадных ритмов в Японии». Психиатрия и клинические нейронауки . 53 (2): 267–8. дои : 10.1046/j.1440-1819.1999.00533.x . ПМИД   10459707 . S2CID   24117642 .
  30. ^ Анколи-Исраэль С., Шниров Б., Келсо Дж., Финк Р. (сентябрь 2001 г.). «Родословная одной семьи с синдромом задержки фазы сна». Хронобиология Интернэшнл . 18 (5): 831–40. дои : 10.1081/CBI-100107518 . ПМИД   11763990 . S2CID   45868355 .
  31. ^ Арчер С.Н., Робильярд Д.Л., Скин DJ, Смитс М., Уильямс А., Арендт Дж., фон Шанц М. (июнь 2003 г.). «Полиморфизм длины в гене циркадных часов Per3 связан с синдромом задержки фазы сна и экстремальным дневным предпочтением» . Спать . 26 (4): 413–5. дои : 10.1093/sleep/26.4.413 . ПМИД   12841365 .
  32. ^ Надкарни Н.А., Уил М.Э., фон Шанц М., Томас М.Г. (декабрь 2005 г.). «Эволюция полиморфизма длины гена PER3 человека, компонента циркадной системы». Журнал биологических ритмов . 20 (6): 490–9. CiteSeerX   10.1.1.624.8177 . дои : 10.1177/0748730405281332 . ПМИД   16275768 . S2CID   27075787 .
  33. ^ Микич Г., де Брюин А., Ловато Н., Райт Х., Градисар М., Фергюсон С. и др. (декабрь 2013 г.). «Длительность периода эндогенной циркадной температуры (тау) при расстройстве отсроченной фазы сна по сравнению с людьми, которые хорошо спят». Журнал исследований сна . 22 (6): 617–24. дои : 10.1111/jsr.12072 . ПМИД   23899423 . S2CID   45306285 .
  34. ^ Магазины G (2003). «Ошибочная диагностика нарушений сна как первичного психиатрического заболевания» . Достижения в психиатрическом лечении . 9 (1): 69–77. дои : 10.1192/апт.9.1.69 .
    См. также следующее :
    * Магазины G (декабрь 2007 г.). «Клиническая диагностика и ошибочная диагностика нарушений сна» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 78 (12): 1293–7. дои : 10.1136/jnnp.2006.111179 . ПМК   2095611 . ПМИД   18024690 .
  35. ^ Даган Ю., Аялон Л. (декабрь 2005 г.). «Тематическое исследование: психиатрический ошибочный диагноз нарушения режима сна и бодрствования, не связанного с 24 часами, решенного мелатонином». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 44 (12): 1271–5. дои : 10.1097/01.chi.0000181040.83465.48 . ПМИД   16292119 .
  36. ^ Перейти обратно: а б Американская академия медицины сна (2014). Международная классификация нарушений сна, третье издание (ICSD-3) . Американская академия медицины сна. ISBN  978-0-9915434-1-0 .
  37. ^ Додсон Э.Р., Zee PC (декабрь 2010 г.). «Терапия нарушений сна, связанных с циркадным ритмом» . Клиники медицины сна . 5 (4): 701–715. дои : 10.1016/j.jsmc.2010.08.001 . ПМК   3020104 . ПМИД   21243069 .
  38. ^ Берсон Д.М. (август 2007 г.). «Фототрансдукция в фоторецепторах ганглиозных клеток» . Архив Пфлюгерса . 454 (5): 849–55. дои : 10.1007/s00424-007-0242-2 . ПМИД   17351786 .
  39. ^ Брейнард Г.К., Ханифин Дж.П., Грисон Дж.М., Бирн Б., Гликман Г., Гернер Э., Роллаг, доктор медицинских наук (август 2001 г.). «Спектр действия регуляции мелатонина у человека: доказательства существования нового циркадного фоторецептора» . Журнал неврологии . 21 (16): 6405–12. doi : 10.1523/JNEUROSCI.21-16-06405.2001 . ПМК   6763155 . ПМИД   11487664 .
  40. ^ Моргенталер Т.И., Ли-Чионг Т., Алесси С., Фридман Л., Аврора Р.Н., Бёлеке Б. и др. (ноябрь 2007 г.). «Параметры практики клинической оценки и лечения нарушений циркадных ритмов сна. Отчет Американской академии медицины сна» . Спать . 30 (11): 1445–59. дои : 10.1093/sleep/30.11.1445 . ПМК   2082098 . ПМИД   18041479 .
  41. ^ Торпи М.Дж., Корман Э., Спилман А.Дж., Гловинский П.Б. (январь 1988 г.). «Синдром задержки фазы сна у подростков». Журнал здравоохранения подростков . 9 (1): 22–7. дои : 10.1016/0197-0070(88)90014-9 . ПМИД   3335467 .
  42. ^ Мосендане Т., Мосендане Т., Раал Ф.Дж. (2008). «Сменная работа и ее влияние на сердечно-сосудистую систему» . Сердечно-сосудистый журнал Африки . 19 (4): 210–5. ПМЦ   3971766 . ПМИД   18776968 . Нефотические стимулы, такие как запланированные произвольные упражнения, еда, экзогенный мелатонин или серотонинергическая активация, также способны смещать эндогенные циркадные ритмы.
  43. ^ Манабу Т., Хироши У (август 2014 г.). «Арипипразол эффективен для лечения синдрома задержки фазы сна». Клиническая нейрофармакология . 37 (4): 123–124. дои : 10.1097/WNF.0000000000000035 . ПМИД   24992089 . Мы использовали APZ для лечения DSPS. Одной из причин его эффективности может быть то, что бессонница, вызванная дневным APZ, была эффективна при лечении дневной сонливости пациента. Другая причина может заключаться в том, что APZ увеличивает высвобождение гистамина, который контролирует циклы сна и бодрствования. Таким образом, APZ может быть терапевтическим средством при DSPS.
  44. ^ Юки О, Такаши К, Йохей С, Ая И, Ко Т, Юя Т, Масахиро Т, Манабу Т, Сейджи Н, Тецуо С (май 2018 г.). «Низкие дозы арипипразола улучшают ритм сна и сокращают продолжительность ночного сна у пациентов с синдромом задержки фазы сна: открытое клиническое наблюдение» . Лечение нейропсихиатра . 14 : 1281–1286. дои : 10.2147/NDT.S158865 . ПМЦ   5965391 . ПМИД   29849459 . Начало сна, середина сна и окончание сна значительно опережали на 1,1, 1,8 и 2,5 часа соответственно. Неожиданно после лечения продолжительность сна стала значительно короче на 1,3 часа. Их депрессивное настроение претерпело незначительные изменения.
  45. ^ Берджесс Х.Дж., Ревелл В.Л., Истман К.И. (январь 2008 г.). «Трёхимпульсная фазовая кривая реакции на три миллиграмма мелатонина у человека» . Журнал физиологии . 586 (2): 639–47. дои : 10.1113/jphysicalol.2007.143180 . ПМЦ   2375577 . ПМИД   18006583 . Использование экзогенного мелатонина в качестве снотворного в ночное время имеет минимальный эффект фазового сдвига.
  46. ^ Манди К., Бенлусиф С., Харсаньи К., Дубочович М.Л., Зи ПК (октябрь 2005 г.). «Фазозависимое лечение синдрома задержки фазы сна мелатонином». Спать . 28 (10): 1271–8. дои : 10.1093/sleep/28.10.1271 . ПМИД   16295212 .
  47. ^ Леви А.Дж., Эменс Дж.С., Сак Р.Л., Хаслер Б.П., Бернерт Р.А. (май 2002 г.). «Низкие, но не высокие дозы мелатонина увлекли свободно бегающего слепого человека с длительным циркадным периодом». Хронобиология Интернэшнл . 19 (3): 649–58. дои : 10.1081/CBI-120004546 . ПМИД   12069043 . S2CID   24038952 .
  48. ^ Бушеми Н., Вандермеер Б., Пандия Р., Хутон Н., Тьосволд Л., Хартлинг Л., Классен Т. (ноябрь 2004 г.). «Мелатонин для лечения нарушений сна» . Доказательный отчет/оценка технологии: номер 108: номер публикации AHRQ 05-E002-1 (108). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества: 1–7. дои : 10.1037/e439412005-001 . ПМЦ   4781368 . ПМИД   15635761 .
  49. ^ «Систематический обзор эффективности перорального приема мелатонина у взрослых (от 18 до 65 лет) с синдромом задержки фазы сна и взрослых (от 18 до 65 лет) с первичной бессонницей». Обзор DARE: систематический обзор эффективности перорального приема мелатонина у взрослых (от 18 до 65 лет) с синдромом задержки фазы сна и взрослых (от 18 до 65 лет) с первичной бессонницей . Центр обзоров и распространения. 2008.
  50. ^ «Провигил: Полная информация о назначении» (PDF) . Тева Фармасьютикалс. 2015. Архивировано из оригинала (PDF) 1 мая 2015 года . Проверено 7 мая 2015 г.
  51. ^ Сак Р.Л., Окли Д., Огер Р.Р., Карскадон М.А., Райт К.П., Витиелло М.В., Жданова И.В. (ноябрь 2007 г.). «Нарушения сна с циркадными ритмами: часть II, прогрессирующее расстройство фазы сна, расстройство с задержкой фазы сна, расстройство свободного хода и нерегулярный ритм сна-бодрствования. Обзор Американской академии медицины сна» (PDF: полный текст) . Спать . 30 (11): 1484–501. дои : 10.1093/sleep/30.11.1484 . ПМК   2082099 . ПМИД   18041481 .
  52. ^ Даган Ю., Йовель И., Халлис Д., Эйзенштейн М., Райчик И. (март 1998 г.). «Оценка роли мелатонина в долгосрочном лечении синдрома задержки фазы сна (DSPS)». Хронобиология Интернэшнл . 15 (2): 181–90. дои : 10.3109/07420529808998682 . ПМИД   9562922 .
  53. ^ Торпи Э (октябрь 2015 г.). «Карьера для полуночников и ранних пташек» . Бюро статистики труда США . Проверено 10 октября 2016 г.
  54. ^ Перейти обратно: а б с Даган Ю., Абади Дж. (ноябрь 2001 г.). «Нарушение графика сна и бодрствования: неизлечимая патология циркадной временной структуры на протяжении всей жизни». Хронобиология Интернэшнл . 18 (6): 1019–27. дои : 10.1081/CBI-100107975 . ПМИД   11777076 . S2CID   22712079 .
  55. ^ «Возможно, вам придется предложить гибкий график в качестве размещения ADA» . Управление бизнесом ежедневно. 1 ноября 2003 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
  56. ^ «Закон об американцах-инвалидах 1990 года» . www.ada.gov . Проверено 20 января 2010 г.
  57. ^ Поттс HW (2005). «Онлайн-группы поддержки: игнорируемый ресурс для пациентов» (PDF) . Университетский колледж Лондона. Архивировано из оригинала (PDF: полный текст) 30 апреля 2015 года . Проверено 14 апреля 2008 г.
  58. ^ «Ночная сова — список фаз отсроченного сна» . lists.circadiandisorders.org . Проверено 30 апреля 2015 г.
  59. ^ «Сеть по циркадным расстройствам сна» . www.circadiansleepdisorders.org . Проверено 27 апреля 2016 г.
  60. ^ Перейти обратно: а б Несбитт А.Д. (январь 2018 г.). «Задержка фазы сна-бодрствования» . Журнал торакальных заболеваний . 10 (Приложение 1): S103–S111. дои : 10.21037/jtd.2018.01.11 . ПМК   5803043 . ПМИД   29445534 .
  61. ^ Пейн С.Дж., Финк Дж., Гандер П.Х., Уорман Г.Р. (июнь 2014 г.). «Выявление продвинутых и отсроченных расстройств фазы сна среди населения в целом: национальный опрос взрослых Новой Зеландии». Хронобиология Интернэшнл . 31 (5): 627–36. дои : 10.3109/07420528.2014.885036 . ПМИД   24548144 . S2CID   33981850 .
  62. ^ Андо К., Крипке Д.Ф., Анколи-Исраэль С (2002). «Симптомы задержки и прогрессирования фазы сна». Израильский журнал психиатрии и смежных наук . 39 (1): 11–8. ПМИД   12013705 .
  63. ^ Карскадон М.А. (май 2008 г.). «Циркадная и гомеостатическая регуляция сна у подростков» (PDF) . Общество исследования биологических ритмов. п. 44 . Проверено 5 мая 2015 г.
  64. ^ Саксвиг И.В., Паллесен С., Вильгельмсен-Лангеланд А., Мольде Х., Бьорватн Б. (февраль 2012 г.). «Распространенность и корреляты задержки фазы сна у старшеклассников». Медицина сна . 13 (2): 193–9. дои : 10.1016/j.sleep.2011.10.024 . HDL : 1956/6956 . ПМИД   22153780 .
  65. ^ Даниэльссон К., Маркстрем А., Броман Дж.Э., фон Кнорринг Л., Янссон-Фреймарк М. (2016). «Нарушение фазы сна в шведской когорте подростков и молодых людей: распространенность и связанные с этим факторы». Хронобиология Интернэшнл . 33 (10): 1331–1339. дои : 10.1080/07420528.2016.1217002 . ПМИД   27537980 . S2CID   44634036 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Delayed_sleep_phase_disorder&oldid=1235744109"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d0ad0d847c300a59ce3e08c7bd7f3928__1721511300
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d0/28/d0ad0d847c300a59ce3e08c7bd7f3928.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Delayed sleep phase disorder - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)