✖


Jump to content

Синдром постконкуссии

Синдром постконкуссии
Другие имена Постконкуссивный синдром
Специальность Психиатрия , неврология , физическая медицина и реабилитация

Синдром постконкуссии ( ПК ), также известный как постоянные симптомы после сотрясения мозга, представляет собой набор симптомов , которые могут продолжаться в течение нескольких недель, месяцев или лет после сотрясения мозга . ПК классифицируется с медицинской травмой головного мозга (TBI). [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] Около 35% людей с сотрясением мозга испытывают постоянные или длительные симптомы через 3-6 месяцев после травмы. [ 6 ] Длительное сотрясение мозга определяется как наличие симптомов сотрясения мозга в течение более четырех недель после первой аварии у молодежи и в течение нескольких недель или месяцев у взрослых. [ 7 ]

Диагноз может быть поставлен, когда симптомы, возникающие в результате сотрясения мозга более трех месяцев после травмы. [ 8 ] [ 9 ] [ 6 ] Потеря сознания не требуется для диагностики сотрясения мозга или синдрома постконсуаса. [ 10 ] Тем не менее, важно, чтобы пациенты находили помощь, как только они заметят затягивающие симптомы в течение одного месяца, и особенно когда они заметят, что их психическое здоровье ухудшается, поскольку они подвергаются риску депрессии синдрома постконкуссии. [ 11 ] [ 12 ]

Хотя не существует специфического лечения для ПК, симптомы могут быть улучшены с помощью лекарств и физической и поведенческой терапии . Образование о симптомах и подробностях о ожиданиях выздоровления важно. Большинство случаев ПК решаются после периода времени.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

В прошлом термин ПК также использовался для ссылки на немедленные физические симптомы или постконкуссирующие симптомы после незначительного ЧМТ или сотрясения мозга. [ 13 ] Тяжесть этих симптомов обычно быстро уменьшается. [ 14 ] Кроме того, характер симптомов может меняться со временем: острые симптомы чаще всего имеют физическую природу, в то время как постоянные симптомы, как правило, являются преимущественно психологическими. [ 15 ] [ 16 ] Такие симптомы, как чувствительность к шуму , проблемы с концентрацией и памятью, раздражительность, депрессия и беспокойство , могут быть названы «поздними симптомами», потому что они обычно происходят не сразу после травмы, а скорее в дни или недели после травмы. [ 13 ] Тошнота и сонливость обычно происходят остро после сотрясения мозга. Головная боль и головокружение возникают сразу после травмы, но также могут быть долговечными. [ 13 ]

Состояние связано с широким диапазоном неспецифических симптомов: физическая, например, головная боль ; когнитивные, такие как сложность концентрации; и эмоциональный и поведенческий, такой как раздражительность . Многие из симптомов, связанных с ПК, являются общими или могут усугубляться другими расстройствами, поэтому существует значительный риск неправильной диагностики. Головные боли, возникающие после сотрясения мозга, могут ощущаться как головные боли мигрени или головные боли типа напряжения . Большинство головных болей-это головные боли натяжения, которые могут быть связаны с травмой шеи, которая произошла в то же время травмы головы. [ 17 ] [ нуждается в обновлении ]

Физический

[ редактировать ]

Общим условием, связанным с ПК, является головная боль . [ 18 ] [ нуждается в обновлении ] В то время как у большинства людей есть головные боли того же типа , который они испытывали до травмы, у людей с диагнозом ПК часто сообщают более частые или более длительные головные боли. [ 18 ] От 30% до 90% людей, получавших лечение от ПК, сообщают о более частых головных болях, а от 8% до 32% все еще сообщают об этом через год после травмы. [ 18 ] [ нуждается в обновлении ]

У головокружения является еще один распространенный симптом, о котором сообщается примерно у половины людей с диагнозом ПК, и все еще присутствует в четверти из них через год после травмы. [ 18 ] Пожилые люди подвергаются особенно высокому риску головокружения, что может способствовать последующим травмам и более высоким показателям смертности из -за падений. [ 19 ]

Около 10% людей с ПК развивают чувствительность к свету или шуму , около 5% испытывают снижение чувства вкуса или запаха, а около 14% отчет о размытом зрении. [ 18 ] Люди также могут иметь двойное зрение или звонки в ушах, также называемые шумом в ушах . [ 20 ] ПК может вызвать бессонницу , усталость, [ 21 ] или другие проблемы со сном . [ 14 ]

Психологический и поведенческий

[ редактировать ]

Психологические условия, которые присутствуют примерно у половины людей с ПК, могут включать раздражительность , беспокойство , депрессию и изменения в личности . [ 18 ] Другие эмоциональные и поведенческие симптомы включают беспокойство , [ 22 ] агрессия , [ 23 ] и качели настроения . [ 21 ] [ 24 ] Некоторые общие симптомы, такие как апатия, бессонница, раздражительность или отсутствие мотивации, могут быть результатом других сопутствующих состояний, таких как депрессия. [ 18 ]

Более высокие умственные функции

[ редактировать ]

Общие симптомы, связанные с диагнозом ПК, связаны с познанием , [ 25 ] внимание , [ 26 ] и память , особенно кратковременная память , которая также может усугубить другие проблемы, такие как забыть о назначениях или трудностях на работе. [ 18 ] В одном исследовании каждый четвертый человек с диагнозом ПК продолжал сообщать о проблемах с памятью через год после травмы, [ 18 ] [ 27 ] Но большинство экспертов согласны с тем, что когнитивные симптомы ясны в течение шести месяцев до года после травмы у подавляющего большинства людей. [ 18 ] [ нуждается в обновлении ]

Причины

[ редактировать ]

Неизвестно, что приводит к появлению ПК и сохраняется, [ 28 ] Или почему у некоторых людей, у которых легкая травматическая травма головного мозга, позже развиваются ПК, а у других нет. [ 29 ] [ нуждается в обновлении ] Природа синдрома и самого диагноза были предметом интенсивных дебатов с 19 -го века. Однако были выявлены определенные факторы риска; Например, ранее существовавшие медицинские или психологические состояния, ожидания от инвалидности, женщины и старшего возраста увеличивают шансы на то, что у кого -то будут ПК. Физиологические и психологические факторы, присутствующие до, во время и после травмы, считаются вовлеченными в развитие ПК. [ 13 ] [ нуждается в обновлении ]

Некоторые эксперты считают, что симптомы постконкуссии вызваны структурным повреждением головного мозга или нарушением нейротрансмиттерных систем, возникающих в результате воздействия, вызванного сотрясением мозга. [ Медицинская цитата необходима ] Другие считают, что симптомы постконкуссии связаны с общими психологическими факторами. Наиболее распространенные симптомы, такие как головная боль, головокружение и проблемы со сном, похожи на те, которые часто испытывают у людей с диагнозом депрессии, тревоги или посттравматического стрессового расстройства. [ Медицинская цитата необходима ] Во многих случаях как физиологические эффекты травмы головного мозга, так и эмоциональные реакции на эти события играют роль в развитии симптомов. [ 30 ]

ПК могут усугубляться хронической болью . [ 31 ] Большинство экспертов считают, что PCS является результатом сочетания факторов, в том числе ранее существовавших психологических факторов и тех, кто непосредственно связан с физической травмой. [ 13 ]

Физиологический

[ редактировать ]

Обычные исследования нейровизуализации мозга после сотрясения мозга обычно нормальны. Тем не менее, исследования обнаружили некоторые тонкие физиологические изменения, связанные с ПК, с использованием более новых методов визуализации. [ Медицинская цитата необходима ] Исследования с использованием позитронной эмиссионной томографии связали ПК с уменьшением использования глюкозы мозгом. [ Медицинская цитата необходима ] Изменения в церебральном кровотоке также наблюдались через три года после сотрясения мозга в исследованиях с использованием компьютерной томографии с одной фотонной эмиссией (SPECT). [ 18 ] [ нуждается в обновлении ] По крайней мере, одно исследование с функциональной магнитно -резонансной томографией (МРТ) показало различия в функции мозга во время задач, связанных с памятью после легкой травмы головного мозга (MTBI), хотя они не изучали ПК специально. [ 32 ]

Однако не все люди с ПК имеют аномалии на визуализации, и аномалии, обнаруженные в таких исследованиях, как МРТ, ПЭТ и спектр, могут быть результатом других сопутствующих состояний, таких как депрессия , хроническая боль или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). [ 31 ] Сторонники представления о том, что PCS имеет физиологическую основу для выводов, что дети демонстрируют дефицит стандартизированных тестов когнитивной функции после мягкого TBI. [ 33 ] Несколько исследований показали, что люди с ПК -баллами ниже, чем в контроле по нейропсихологическим тестам, которые измеряют внимание, устное обучение, рассуждения и обработку информации , но проблемы, связанные с усилиями и вторичным усилением, нельзя исключать как способствуя эти различия. [ 13 ] Восстановление, измеренное по оценкам по когнитивным тестам, часто не коррелирует с разрешением симптомов; Люди с диагнозом ПК могут по -прежнему сообщать о субъективных симптомах после того, как их успеваемость в тестах когнитивного функционирования вернулась к норме. [ 34 ] Другое исследование показало, что, хотя у детей с ПК были более низкие оценки по тестам когнитивного функционирования после травмы, у них также была более плохая поведенческая адаптация перед травмой, чем у детей без постоянных симптомов; Эти результаты подтверждают идею о том, что ПК могут быть результатом комбинации таких факторов, как дисфункция мозга, возникающая в результате травмы головы и существующих психологических или социальных проблем. [ 33 ] Различные симптомы могут быть предсказаны различными факторами; Например, одно исследование показало, что когнитивные и физические симптомы не были предсказаны тем, как родители и члены семьи справились с травмой и приспосабливались к его последствиям, но были психологические и поведенческие симптомы. [ 33 ]

Предполагается, что воспаление мозга играет роль в посткуссионном синдроме. [ 35 ]

Психологический

[ редактировать ]

Утверждалось, что психологические факторы играют важную роль в наличии симптомов постконсусного заведения. [ 36 ] Разработка ПК может быть связана с комбинацией таких факторов, как адаптация к влиянию травмы, ранее существовавшие уязвимости и дисфункцию мозга. [ 37 ] Недостатки, связанные с травмой, например, проблемы на работе или с физическим или социальным функционированием, могут выступать в качестве стрессоров, которые взаимодействуют с существующими факторами, такими как личность и психические условия, чтобы вызвать и увековечить ПК. [ 31 ] В одном исследовании было обнаружено, что уровни ежедневного стресса коррелировали с симптомами ПК как у сотрясений, так и у контролей, но в другом стресс не был значительно связан с симптомами. [ 13 ]

Ятрогенные эффекты (вызванные медицинским вмешательством) также могут возникнуть, когда люди оказывают вводящую в заблуждение или неправильную информацию, связанную с восстановлением симптомов. Эта информация может привести к тому, что люди сосредоточились и останавливаются на идее, что их мозг постоянно поврежден. [ 31 ] Похоже, что даже ожидание симптомов может способствовать развитию ПК, заставляя людей с MTBI сосредоточиться на симптомах и, следовательно, воспринимать их как более интенсивные, приписывать симптомы, которые возникают по другим причинам травмы и недооценивают скорость симптомов до травмы. [ 34 ]

Диагноз

[ редактировать ]
Симптом ICD-10 [ 38 ] DSM-IV [ 33 ]
Головная боль
  		проверятьИ проверятьИ
Головокружение
  		проверятьИ проверятьИ
Усталость
  		проверятьИ проверятьИ
Раздражительность
  		проверятьИ проверятьИ
со сном Проблемы
  		проверятьИ проверятьИ
Концентрация
Проблемы 		проверятьИ
-
Память
Проблемы 		проверятьИ
-
Проблемы спускаются
стресс /эмоция /алкоголь 		проверятьИ
-
Влиять на изменения,
беспокойство или депрессия
-
проверятьИ
Изменения в
личность
-
проверятьИ
Апатия
 
-
проверятьИ

Международная статистическая классификация заболеваний и связанных с ними проблем со здоровьем (ICD-10) и психиатрической ассоциации диагностическое и статистическое руководство Американской по психическим расстройствам установили критерии для синдрома постконкуссии ( PCS ) и постконкуссионного расстройства ( PCD ), синдрома постконкуссии (PCS) и постконкуссии соответственно.

ICD-10 установил набор диагностических критериев для ПК в 1992 году. [ 38 ] Чтобы соответствовать этим критериям, у пациента была травма головы, «обычно достаточно тяжелая, чтобы привести к потере сознания» [ 33 ] [ 39 ] а затем развивается как минимум три из восьми симптомов, отмеченных следам в таблице в правом «ICD-10» в течение четырех недель. [ 38 ] [ 40 ] Около 38% людей, которые получают травму головы с симптомами сотрясения мозга и без радиологических доказательств поражений мозга , соответствуют этим критериям. [ 41 ] В дополнение к этим симптомам люди, которые соответствуют критериям ICD-10 для ПК, могут опасаться, что у них будет постоянное повреждение головного мозга, что может ухудшить первоначальные симптомы. [ 3 ] Озабоченность травмой может сопровождаться предположением о « больной роли » и ипохондриоза . [ 37 ] Критерии сосредоточены на субъективных симптомах и упоминают, что нейропсихологические доказательства значительных нарушений отсутствуют. [ 42 ] С их вниманием к психологическим факторам критерии ICD-10 подтверждают идею о том, что причина ПК является функциональной. [ 33 ] Как и ICD-10, ICD-9-CM определяет ПК с точки зрения субъективных симптомов и обсуждает большую частоту ПК у людей с историей психических расстройств или финансовым стимулом для диагноза. [ 42 ]

В DSM-IV критерии диагноза PCD у людей, у которых была травма головы с постоянной посттравматической амнезией , потерей сознания или посттравматическими припадками . [ 33 ] Кроме того, для диагноза PCD пациенты должны иметь нейропсихологические нарушения, а также, по крайней мере, три симптома, отмеченные контрольной отметиной в таблице в правом «DSM-IV». [ 33 ] Эти симптомы должны присутствовать в течение трех месяцев после травмы и должны отсутствовать или менее тяжелые до травмы. [ 43 ] Кроме того, пациент должен испытывать социальные проблемы в результате и не должен соответствовать критериям для другого расстройства, которое лучше объясняет симптомы. [ 43 ]

Существуют нейропсихологические тесты для измерения дефицита в когнитивном функционировании, которое может быть результатом ПК. [ 18 ] [ 27 ] и Цветовой тест Stroop тест на скорость обработки 2 и 7 (которые оба обнаруживают дефицит в скорости умственной обработки) могут предсказать развитие когнитивных задач от ПК. [ 18 ] Тест под названием « Rivermead Postcussion Simpmoms» , набор вопросов, которые измеряют тяжесть 16 различных симптомов пост-концентрации, может быть самостоятельно введен или вводится интервьюером. [ 3 ] которые могут предсказать разработку ПК, включают в себя вербальное обучение Хопкинса А. Другие тесты , [ 18 ] HVLA проверяет устное обучение и память, представляя серию слов и назначая точки на основе отозванного числа, [ 44 ] и Digit Span измеряет эффективность внимания, попросив экзамена повторить обратные цифры, произнесенные тестером в том же порядке, что и представлено. [ 45 ] Кроме того, нейропсихологические тесты могут быть проведены для выявления симуляции (преувеличивающих или составления симптомов). [ 14 ]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

ПК, которые разделяют симптомы с различными другими состояниями, весьма вероятно, будут неправильно диагностированы у людей с этими состояниями. [ 46 ] [ нуждается в обновлении ] Когнитивные и аффективные симптомы, возникающие после травматического травмы, могут быть связаны с MTBI, но на самом деле связаны с другим фактором, таким как посттравматическое стрессовое расстройство , [ 36 ] который легко неправильно диагностируется как ПК и наоборот. [ 46 ] Аффективные расстройства , такие как депрессия, имеют некоторые симптомы, которые могут имитировать символы ПК и привести к неправомерному диагнозу последнего; К ним относятся проблемы с концентрацией, эмоциональной лабильностью , беспокойством и проблемами сна. [ 18 ] Депрессия, которая очень распространена у постоянных ПК, может ухудшить другие симптомы ПК, такие как головные боли и проблемы с концентрацией, памятью и соном. [ 47 ] ПК также разделяют симптомы с синдромом хронической усталости , фибромиалгией и воздействием определенных токсинов. [ 21 ] Травматическая травма головного мозга может привести к повреждению гипоталамуса или гипофиза , а также недостатки гормонов гипофиза ( гипопитуитаризм ) могут вызвать сходные симптомы с синдромом постконсознания; В этих случаях симптомы можно лечить путем замены любых гормонов , которые недостаточны. [ Медицинская цитата необходима ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение синдрома постконкуссии обычно включает в себя лечение, касающиеся определенных симптомов; [ 16 ] Например, люди могут взять на себя ребята из -за боли от головных болей и медицины, чтобы облегчить депрессию или бессонницу. [ 48 ] [ нуждается в обновлении ] Участие в физических нагрузках с низким риском, которые повышают частоту сердечных сокращений и умственные действия, рекомендуется на уровне, который не ухудшает симптомы. [ 49 ] Длительный отдых не предлагается. [ 49 ] Физическая и поведенческая терапия также может быть назначена для таких проблем, как потеря баланса и трудности с вниманием, соответственно. [ 50 ]

Медикамент

[ редактировать ]

Хотя для ПК не существует фармакологических методов лечения, врачи могут назначать лекарства, используемые для симптомов, которые также встречаются в других состояниях; Например, антидепрессанты используются для депрессии, которая часто следует за MTBI. [ 51 ] Побочные эффекты лекарств могут повлиять на людей с MTBI более серьезно, чем они делают другие, и, таким образом, рекомендуется избежать лекарств, если это возможно; [ 51 ] Там может быть преимущество во избежании наркотических препаратов. [ 52 ] Кроме того, некоторые обезболивающие препараты, прописанные при головных болях, могут вызвать отскок головные боли при их прекращении. [ 53 ]

Психотерапия

[ редактировать ]

Психологическое лечение, на которое примерно 40% пациентов с ПК направляются на консультацию, [ 41 ] было показано, что снижает проблемы. [ 3 ] Постоянные инвалидности могут лечиться с помощью терапии для улучшения функции на работе или в социальных или других контекстах. Терапия направлена ​​на то, чтобы помочь в постепенном возвращении на работу и другие предрасположенные действия, как позволяют симптомы. Протокол лечения ПК был разработан на основе принципов когнитивно -поведенческой терапии (CBT), психотерапии, направленной на влияние на нарушенные эмоции за счет улучшения мыслей и поведения. [ 31 ] CBT может помочь предотвратить постоянство ятрогенных симптомов [ 51 ] - Те, которые происходят, потому что поставщики медицинских услуг создают ожидание, которые они будут. Существует риск, что сила предложения может ухудшить симптомы и вызвать долгосрочную инвалидность; [ 53 ] Следовательно, при указании консультирования терапевт должен учитывать психологическое происхождение симптомов и не предполагать, что все симптомы являются прямым результатом неврологического повреждения от травмы. [ 54 ]

В таких ситуациях, как аварии на автомобиле или после насильственной атаки, синдром постконкуссии может сопровождаться посттравматическим стрессовым расстройством , которое важно для распознавания и обработки самостоятельно. Люди с ПТСР, депрессией и тревогой можно лечить с помощью лекарств и психотерапии . [ 51 ]

Физическая терапия

[ редактировать ]

Протоколы сотрясения мозга постоянно меняются, при этом общая рекомендация остается как физическим, так и когнитивным отдыхом. Упражнения должны быть реализованы как можно скорее после начального периода отдыха, поскольку это снижает риск синдрома после сотрясения мозга (ПК) и общих симптомов. Аэробные упражнения с умеренной интенсивностью обеспечат терапевтические преимущества и вновь введены в движение организм к движению. Пациенты должны начать с 20 минут оживленной ходьбы или настройки упражнений с легкой сопротивлением. Если это усугубляет какие -либо симптомы, такие как головная боль или головокружение, человек должен прекратить заниматься спортом и повторить еще раз на следующий день. [ 55 ]

Образование

[ редактировать ]

Образование о симптомах и их обычном временном курсе является частью психологической терапии и наиболее эффективно, если вскоре после травмы. [ 51 ] Поскольку стресс усугубляет симптомы постконсознания, и наоборот, важной частью лечения является уверенность в том, что симптомы PCS являются нормальными, и образование о том, как справляться с нарушениями. [ 22 ] Одно исследование показало, что пациенты с ПК, которые были обучены постепенно возвращаться к деятельности, рассказали, какие симптомы ожидать, и обучали, как их управлять, имели снижение симптомов по сравнению с контрольной группой неповрежденных людей. [ 15 ] Было обнаружено, что раннее образование также снижает симптомы у детей. [ 50 ] Пациенты после сотрясения мозга больше всего выиграют от междисциплинарного подхода. Образование имеет решающее значение для пациентов с сотрясением мозга, чтобы подчеркнуть важность активности, участвуя в легких аэробных упражнениях, улучшая привычки сна и максимально снижая стрессоры. Дополнительные методы лечения включают ручную терапию, такую ​​как массаж и переподготовка сгибателей. Вмешательства должны нацелены на конкретный мышечный дефицит, который обычно включает слабость в ромбоидах, мышцах среднего и нижнего трапеции и сгибателей шеи [ 56 ]

Нейротерапия

[ редактировать ]

Нейротерапия - это оперантный кондиционирующий тест, когда пациентам получают условные аудио/визуальные вознаграждения после создания определенных типов активности мозга. Недавние улучшения нейротерапии в количественной электроэнцефалографии могут идентифицировать специфические паттерны мозга, которые необходимо исправить. Исследования показали, что нейротерапия эффективна при лечении синдрома постконсуссионного синдрома и других расстройств с аналогичными симптомами. [ 57 ] Транскраниальные низкочастотные пульсирующие электромагнитные поля (T-PEMF) показали некоторые положительные результаты у лечения пациентов с ПК. Переносимость была оценена в исследовании 2020 года, в результате чего 61% пациентов сообщили о снижении симптомов, основанных на вопроснике по симптомах ривермеды постконсознания. [ 58 ]

Мультимодальный

[ редактировать ]

Было показано, что мультимодальная физическая терапия улучшает симптомы ПК. Терапия наиболее эффективна, когда она специфична для симптомов. У головокружения и неустойчивой походки обращались такие упражнения, как стабилизация взгляда и статические и динамические упражнения с балансом. Снижение диапазона движений и нестабильности шейки матки (специально известных как шейногенные ПК) лучше всего обрабатывают мягкими тканями шейки матки и мобилизацией суставов, упражнениями и растяжением укрепления глубокого шейки матки. Симптомы, указывающие на физиологические ПК (симптомы, обостренные сердечно -сосудистыми упражнениями), по -видимому, улучшаются с помощью легких кардио упражнений, таких как ходьба и использование стационарного велосипеда, в то время как PT тщательно контролирует HR. В целом, специфический для пациента план медицинской помощи оказался значительно эффективным в уменьшении симптомов ПК. [ 56 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Прогноз для ПК, как правило, считается положительным, с общим разрешением симптомов во многих, но не во всех случаях. Для 50% людей симптомы постконсуала исчезают в течение нескольких дней до нескольких недель после того, как произойдет первоначальная травма. [ 59 ] В других симптомы могут оставаться в течение трех -шести месяцев, [ 25 ] Но доказательства указывают на то, что многие случаи полностью решаются в течение шести месяцев. [ 18 ] Большинство симптомов в основном исчезнут примерно в половине людей с сотрясением мозга через месяц после травмы, и около двух третей людей с незначительной травмой головы почти не содержат симптомов в течение трех месяцев. Постоянные, часто тяжелые головные боли являются самым длинным давним симптомом в большинстве случаев и являются наиболее вероятным симптомом никогда не решать. [ 51 ] В литературе часто указывается и считается общеизвестным, что 15–30% людей с ПК не восстановились через год после травмы, но эта оценка неточна, потому что она основана на исследованиях людей, поступивших в больницу, Методологии которых подвергались критике. [ 31 ] [ 46 ] [ 60 ] Примерно у 15% людей симптомы могут сохраняться в течение многих лет или быть постоянными. Если симптомы не разрешаются на один год, они, вероятно, будут постоянными, хотя улучшения могут произойти даже через два или три года, [ 43 ] или может внезапно произойти через долгое время без особого улучшения. [ 61 ] Пожилые люди и те, кто ранее имел еще одну травму головы, вероятно, займет больше времени, чтобы восстановиться. [ 61 ]

Способ, которым дети справляются с травмой после того, как это произойдет, может оказать большее влияние, чем факторы, которые существовали до травмы. [ 33 ] Детские механизмы борьбы с их травмами могут повлиять на продолжительность симптомов, и родители, которые не имеют эффективного отношения с беспокойством по поводу функционирования детей после травмы, могут быть менее способными помочь их детям выздороветь. [ 33 ]

Если после сотрясения мозга возникает еще один удар по головой, но до того, как его симптомы ушли, существует небольшой риск развития серьезных синдрома второго воздействия (SIS). [ 62 ] [ 63 ] В SIS мозг быстро набухает , значительно увеличивая внутричерепное давление . [ 62 ] Люди, которые повторяли легкие травмы головы в течение длительного периода, такие как боксеры и футболисты -грид , подвергаются риску хронической травматической энцефалопатии (или связанного варианта деменции Pugilistica ), тяжелого хронического расстройства, включающего снижение психических и физических способностей. [ 64 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Неизвестно точно, насколько распространены ПК. Оценки распространенности через три месяца после травмы составляют от 24 до 84%, что может быть вызвано различными популяциями или методологиями исследования. [ 13 ] [ нуждается в обновлении ] Расчетная частота PPC (постоянный постконкуссивный синдром) составляет около 10% случаев MTBI. [ 42 ] Поскольку ПК по определению существуют только у людей, у которых была травма головы, демография и факторы риска аналогичны травмам головы; Например, молодые люди подвержены более высокому риску, чем у других для получения травмы головы, и, следовательно, развития ПК. [ 43 ]

Существование ПК у детей противоречиво. Вполне возможно, что мозг детей обладает достаточной пластичностью , чтобы на них не влияют долгосрочные последствия сотрясения мозга (хотя, как известно, такие последствия являются результатами умеренной и тяжелой травмы головы). [ 65 ] С другой стороны, мозг детей может быть более уязвимым для травмы, поскольку они все еще развиваются и имеют меньше навыков, которые могут компенсировать дефицит. [ 66 ] Клинические исследования обнаружили более высокие показатели симптомов постконсуализации у детей с ЧМТ, чем у людей с травмами в других частях тела, и что симптомы чаще встречаются у тревожных детей. [ 37 ] Симптомы у детей похожи на символы у взрослых, но у детей есть меньше из них. [ 37 ] Данные клинических исследований показали, что спортсмены старшего школьного возраста имели медленное восстановление от сотрясения мозга, измеряемые нейропсихологическими тестами, чем в возрасте колледжа и взрослых. [ 66 ] ПК редко встречаются у маленьких детей. [ 52 ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Широкий спектр факторов был определен как прогнозирование ПК, включая низкий социально -экономический статус , предыдущий MTBI, серьезную связанную с этим травму, головные боли, продолжающееся судебное дело, возраст и женский пол. [ 54 ] [ 67 ] Быть старше 40 лет, и быть женщиной также были идентифицированы как предикторы диагноза ПК, [ 13 ] И женщины, как правило, сообщают о более серьезных симптомах. [ 18 ] Кроме того, развитие ПК может быть предсказано, имея в анамнезе расстройство употребления алкоголя , низкие когнитивные способности перед травмой, расстройство личности или медицинское заболевание, не связанное с травмой. [ 18 ] ПК также более распространены у людей с психиатрическими состояниями, такими как клиническая депрессия или тревога перед травмой. [ 68 ] [ 69 ] [ 70 ]

Связанные с травмами головного мозга факторы, которые увеличивают риск сохраняющихся симптомов после заключения после заключения, включают травму, связанную с острой головной болью, головокружением или тошнотой; острый балл в коме Глазго 13 или 14; и получить еще одну травму головы, прежде чем восстановиться с первой. [ 16 ] Риск развития ПК также, по -видимому, увеличивается у людей, которые имеют травмирующие воспоминания о травме или ожидают от инвалида от травмы. [ 16 ]

История

[ редактировать ]

Симптомы, которые возникают после сотрясения мозга, были описаны в различных сообщениях и сочинениях в течение сотен лет. [ 25 ] Идея о том, что этот набор симптомов образует отдельную сущность, начала достигать большего признания во второй части 19 -го века. [ 71 ] Джон Эриксен , хирург из Лондона , сыграл важную роль в разработке изучения ПК. [ 71 ] Споры, связанные с причиной ПК, начались в 1866 году, когда Эрихсен опубликовал статью о постоянных симптомах после получения легкой травмы головы. [ 18 ] Он предположил, что это состояние было связано с «молекулярным расстройством» позвоночника. Первоначально состояние называлось «железнодорожным позвоночником», потому что большинство изученных травм произошли с железнодорожными работниками. [ 18 ] В то время как некоторые из его современников согласились с тем, что синдром имел органическую основу, другие приписывали симптомы психологическим факторам или откровенно притворяться. [ 71 ] В 1879 году Риглер, который предположил, что причина постоянных симптомов была ответственна за физическую проблему, которая была ответственна за симптомы. Полем [ 18 ] Позже, идея о том, что истерия была ответственна за симптомы после того, как Чарко предложила легкую травму головы . [ 18 ] [ 72 ] Споры о синдроме продолжались до 20 -го века. [ 72 ] Во время Первой мировой войны многие солдаты с озадачивающими симптомами после детонации, но без каких -либо признаков раны. Болезнь называлась шоком, и психологическое объяснение в конечном итоге было одобрено. [ 73 ] К 1934 году текущая концепция ПК заменила идеи истерии как причину симптомов после сведения. [ 18 ] Британские власти запретили термин «Шокол» во время Второй мировой войны, чтобы избежать эпидемии случаев, и в 1939 году термин сотрясение мозга посттравмы было придуманным для описания «нарушения сознания без немедленных или очевидных патологических изменений в мозге». [ 73 ] Термин «постконкуссия» использовался к 1941 году. [ 73 ]

В 1961 году Х. Миллер впервые использовал термин «невроз аварии» для обозначения синдрома, который в настоящее время называется ПК, и утверждал, что это состояние происходит только в ситуациях, когда люди получают компенсацию за травму. [ 34 ] Реальные причины состояния остаются неясными. [ 18 ]

Спор

[ редактировать ]

Хотя общепринятого определения постконкуссивного синдрома не существует, большая часть литературы определяет синдром как развитие по меньшей мере трех из следующих симптомов: головная боль, головокружение, усталость, раздражительность, нарушение памяти и концентрация, бессонница и пониженная терпимость к шуму свет. [ 43 ] Одним из осложнений в диагностике является то, что симптомы ПК также встречаются у людей, у которых нет травм головы в анамнезе, но у которых другие медицинские и психологические жалобы. [ 31 ] В одном исследовании 64% людей с ЧМТ, 11% людей с травмами головного мозга и 7% людей с другими травмами соответствовали критериям DSM-IV для синдрома постконкуссии. Многие из этих людей с ПК были неправильно диагностированы как имеющие другие не связанные с ними состояния из -за общности симптомов. (См. Диагноз выше). [ 74 ]

Головная боль - один из критериев для ПК, но особенно не определяется, откуда исходит головная боль. Couch, Lipton, Stewart and Scher (2007) [ 75 ] Утверждают, что головные боли, одна из отличительных признаков ПК, встречаются в разных травмах головы и шеи. Кроме того, Lew et al. (2006) [ 76 ] Рассмотрены достаточные исследования, сравнивающие головные боли с посттравматическими головными болями и обнаружили, что в источнике существует широкая неоднородность и причины головных болей. Они отмечают, что Международное общество головной боли также перечисляет 14 известных причин головных болей. Кроме того, головные боли могут быть лучше объяснены по механическим причинам, таким как хлыст , который часто принимается за ПК. [ 77 ] Дополнительной возможностью является то, что посттравматическое стрессовое расстройство может объяснить некоторые случаи, диагностированные как ПК, [ 78 ] Но для эмоциональной регуляции. [ 74 ] [ 79 ]

Депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и хроническая боль в сочетании с симптомами, напоминающими симптомы ПК. [ 31 ] В одном исследовании показано, что, хотя люди с хронической болью без ЧМТ сообщают о многих симптомах, аналогичных симптомам синдрома постконкуссии, они сообщают о меньшем количестве симптомов, связанных с памятью, замедленным мышлением и чувствительности к шуму и свету, чем люди с MTBI. [ 13 ] Кроме того, было обнаружено, что нейроэндокринология может объяснить симптомы депрессии и лечение стресса из -за нарушений в регуляции кортизола и регуляции гормонов щитовидной железы. [ 80 ] Наконец, есть доказательства того, что большая депрессия после ЧМТ довольно распространена, но может быть лучше объяснена с диагнозом синдрома Dysexecutive . [ 81 ]

При синдроме присутствует набор симптомов, и симптомы связываются так, что наличие одного симптома предполагает, что у других. Поскольку симптомы ПК настолько разнообразны, и многие могут быть связаны с большим количеством других состояний, существует сомнения относительно того, подходит ли термин «синдром» для созвездия симптомов, обнаруженных после сотрясения мозга. [ 82 ] Тот факт, что устойчивость одного симптома не обязательно связан с стойкой другого, также привел к сомнению относительно того, является ли «синдром» подходящим термином. [ 51 ]

Давние противоречия, окружающие ПК, касаются природы его этиологии , то есть причины, стоящей за ней [ 33 ] - и степень, в которой отвечают психологические факторы и органические факторы, связанные с дисфункцией мозга. Дискуссия называлась « психогенез по сравнению с физиогенезом » (психогенез, относящийся к психологическому происхождению для этого состояния, физиогенез с физическим). [ 33 ]

Смотрите также

[ редактировать ]
  • Даниэль Аминь , эксперт по пост-контакту в Национальной футбольной лиге

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Синдром постконкуссии-симптомы и причины» . Mayoclinic.com .
  2. ^ Rao V, Lyketsos C (2000). «Нейропсихиатрические последствия черепно -мозговой травмы» . Психосоматика . 41 (2): 95–103. doi : 10.1176/appi.psy.41.2.95 . PMID   10749946 .
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Миттенберг В., Страуман С (апрель 2000 г.). «Диагностика легкой травмы головы и синдрома постконкуссии». Журнал реабилитации травмы головы . 15 (2): 783–791. doi : 10.1097/00001199-200004000-00003 . PMID   10739967 .
  4. ^ Маас А (18 октября 2022 г.). «Мягкий TBI не такой мягкий» . Lifeyana .
  5. ^ Broshek DK, Pardini Je, Herring SA (декабрь 2022 г.). «Сохранение симптомов после сотрясения мозга: время для смены парадигмы» . PM & R. 14 (12): 1509–1513. doi : 10.1002/pmrj.12884 . PMC   10087676 . PMID   36152344 .
  6. ^ Jump up to: а беременный Центр-TBI (8 ноября 2019 г.). «Симптомы постконкуссии у сложных и несложных пациентов с легкой травматической травмой головного мозга через три и шесть месяцев после травмы: результаты исследования Центра-ТБИ» . Журнал клинической медицины . 8 (11) - через MDPI.
  7. ^ Онтарио Нейротравма Фонд. «Рекомендации по сотрясению мозга/MTBI и постоянные симптомы: 3 -е изд» . BrainInjuryGuidelines.org . Получено 2021-11-09 .
  8. ^ MCHUGH T, Laforce R, Gallagher P, Quinn S, Diggle P, Buchanan L (март 2006 г.). «Естественная история долгосрочных когнитивных, аффективных и физических последствий легкой черепно-мозговой травмы». Мозг и познание . 60 (2): 209–211. doi : 10.1016/j.bandc.2004.09.018 . PMID   16646125 . S2CID   53190838 .
  9. ^ Биглер Эд (январь 2008 г.). «Нейропсихология и клиническая нейробиология постоянного постконкуссирующего синдрома» . Журнал Международного нейропсихологического общества . 14 (1): 1–22. doi : 10.1017/s135561770808017x . PMID   18078527 .
  10. ^ «Синдром постконкуссии-симптомы и причины» . Клиника Майо .
  11. ^ Hellewell SC, Beaton CS, Welton T, Grive SM (19 мая 2020 г.). «Характеристика риска депрессии после легкой черепно-мозговой травмы: метаанализ литературы, сравнивающего хронические MTBI с населениями не MTBI» . Границы в неврологии . 11 : 350. DOI : 10.3389/fneur.2020.00350 . PMC   7248359 . PMID   32508733 .
  12. ^ Wienhoven M (18 октября 2022 г.). «Депрессия синдрома постконкуссии» . Lifeyana .
  13. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Райан Л.М., Страж Д.Л. (ноябрь 2003 г.). «Синдром сотрясения мозга» . Международный обзор психиатрии . 15 (4): 310–316. doi : 10.1080/09540260310001606692 . PMID   15276952 . S2CID   32790756 .
  14. ^ Jump up to: а беременный в Кушнер Д. (1998). «Мягкая черепно -мозговая травма: к пониманию проявлений и лечения». Архив внутренней медицины . 158 (15): 1617–1624. doi : 10.1001/archinte.158.15.1617 . PMID   9701095 .
  15. ^ Jump up to: а беременный Вес ДГ (сентябрь 1998 г.). «Незначительная травма головы». Психиатрические клиники Северной Америки . 21 (3): 609–624. doi : 10.1016/s0193-953x (05) 70026-5 . PMID   9774799 .
  16. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Андерсон Т., Хейтгер М., Маклеод А.Д. (2006). «Сотрясение мозга и легкая травма головы» . Практическая неврология . 6 (6): 342–57. doi : 10.1136/jnnp.2006.106583 . S2CID   73308864 .
  17. ^ «Синдром постконкуссии-симптомы и причины» . Клиника Майо .
  18. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х Холл Р.К., Холл Р.К., Чепмен М.Дж. (2005). «Определение, диагноз и судебные последствия постконкуссионного синдрома» . Психосоматика . 46 (3): 195–202. doi : 10.1176/appi.psy.46.3.195 . PMID   15883140 .
  19. ^ Маскелл Ф., Чиарелли П., Айлс Р (март 2006 г.). «Гловокружение после черепно -мозговой травмы: обзор и измерение в клинических условиях». Травма мозга . 20 (3): 293–305. doi : 10.1080/02699050500488041 . PMID   16537271 . S2CID   34746334 .
  20. ^ Barth JT, Ruff R, Espe-Pfeifer P (2006). «Мягкая черепно -мозговая травма: определения». В Николсоне, Кит, Янг, Джеральд, Эндрю К. Кейн (ред.). Психологические знания в суде: ПТСР, боль и ЧМТ . Берлин: Спрингер. С. 271–77. ISBN  0-387-25609-1 .
  21. ^ Jump up to: а беременный в Margulies S (сентябрь 2000 г.). «Синдром постконкуссии после легкой травмы головы: лишенная диагностирована повреждение головного мозга? Часть 1». Журнал клинической нейробиологии . 7 (5): 400–408. doi : 10.1054/jocn.1999.0681 . PMID   10942660 . S2CID   38741663 .
  22. ^ Jump up to: а беременный Король. 2003. Синдром постконкуссии: ясность среди противоречий? Архивировано 10 декабря 2005 года на машине Wayback . Доступ 1 января 2007 года.
  23. ^ Шоу На (июль 2002 г.). «Нейрофизиология сотрясения мозга». Прогресс в нейробиологии . 67 (4): 281–344. doi : 10.1016/s0301-0082 (02) 00018-7 . PMID   12207973 . S2CID   46514293 .
  24. ^ Jagoda A, Riggio S (май 2000). «Мягкая черепно -мозговая травма и постконкуссивный синдром». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 18 (2): 355–363. doi : 10.1016/s0733-8627 (05) 70130-9 . PMID   10798893 .
  25. ^ Jump up to: а беременный в Эванс Р.В. (ноябрь 1992 г.). «Синдром постконкуссии и последствия легкой травмы головы». Неврологические клиники . 10 (4): 815–847. doi : 10.1016/s0733-8619 (18) 30182-8 . PMID   1435659 .
  26. ^ Кобб С., Баттин Б (октябрь 2004 г.). «Синдром второго удара». Журнал школьного сестринского дела . 20 (5): 262–267. doi : 10.1177/10598405040200050401 . PMID   15469376 . S2CID   38321305 . [ Постоянная мертвая ссылка ]
  27. ^ Jump up to: а беременный Олвер Дж (апрель 2005 г.). «Травматическая травма головного мозга-потребность в поддержке и наблюдении». Австралийский семейный врач . 34 (4): 269–271. PMID   15861750 .
  28. ^ Iverson GL, Lange RT (2003). «Обследование« постконкуссийных симптомов »в здоровой выборке». Прикладная нейропсихология . 10 (3): 137–144. doi : 10.1207/s15324826an1003_02 . PMID   12890639 . S2CID   37015199 .
  29. ^ Король Н.С. (июль 1996 г.). «Эмоциональные, нейропсихологические и органические факторы: их использование в прогнозировании постоянных симптомов послеконкуссии после умеренных и мягких травм головы» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 61 (1): 75–81. doi : 10.1136/jnnp.61.1.75 . PMC   486463 . PMID   8676166 .
  30. ^ «Синдром постконкуссии-Симптомы и причины» . Клиника Майо .
  31. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Iverson GL (май 2005 г.). «Результат от легкой черепно -мозговой травмы». Текущее мнение в психиатрии . 18 (3): 301–317. doi : 10.1097/01.yco.0000165601.29047.ae . PMID   16639155 . S2CID   23068406 .
  32. ^ Хорхе Re (май 2005 г.). «Нейропсихиатрические последствия черепно -мозговой травмы: обзор недавних результатов». Текущее мнение в психиатрии . 18 (3): 289–299. doi : 10.1097/01.yco.0000165600.90928.92 . PMID   16639154 . S2CID   19572299 .
  33. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л Йейтс К.О., Тейлор Х.Г. (2005). «Нейроповедческие результаты легкой травмы головы у детей и подростков». Педиатрическая реабилитация . 8 (1): 5–16. doi : 10.1080/13638490400011199 . PMID   15799131 . S2CID   23340592 .
  34. ^ Jump up to: а беременный в Джейкобсон Р.Р. (август 1995 г.). «Постконкуссионный синдром: физиогенез, психогенез и силу. Интегративная модель». Журнал психосоматических исследований . 39 (6): 675–693. doi : 10.1016/0022-3999 (95) 00006-5 . PMID   8568727 .
  35. ^ Паттерсон ZR, Holahan MR (2012). «Понимание нейровоспалительного ответа после сотрясения мозга для разработки стратегий лечения» . Границы в клеточной нейробиологии . 6 : 58. doi : 10.3389/fncel.2012.00058 . PMC   3520152 . PMID   23248582 .
  36. ^ Jump up to: а беременный Брайант Р.А. (январь 2008 г.). «Раскрытие легкой черепно -мозговой травмы и стрессовых реакций». Новая Англия Журнал медицины . 358 (5): 525–527. doi : 10.1056/nejme078235 . PMID   18234757 .
  37. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Ли Л.К. (август 2007 г.). «Споры в последствиях детской легкой черепно -мозговой травмы». Педиатрическая неотложная помощь . 23 (8): 580–83. doi : 10.1097/pec.0b013e31813444ea . PMID   17726422 . S2CID   33766395 . (Требуется подписка.) [ сомнительно - обсудить ]
  38. ^ Jump up to: а беременный в Boake C, McCauley SR, Levin HS, Pedroza C, Contant CF, Song JX, et al. (2005). «Диагностические критерии для постконкуссионного синдрома после травматической травмы головного мозга от легкой до умеренной» . Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронауков . 17 (3): 350–356. doi : 10.1176/appi.neuropsych.17.3.350 . PMID   16179657 . Архивировано из оригинала 2006-10-06.
  39. ^ ICD-10 , Международная статистическая классификация заболеваний и связанных с ними проблем со здоровьем 10-й пересмотр (ICD-10) Версия на 2010 год, F07.2 Постконкуссионный синдром, Всемирная организация здравоохранения.
  40. ^ Свак С., Курка Е., Янкович Д., Петрискак С., Кучера П. (2005). «[Современное мнение о индуальной популяции головного мозга]» (PDF ) Casopis Lekaru Ceskych (в Словаки). 144 (7): 445–50, обсуждение 451–5 PMID  16161536 Архивировано из оригинала (PDF) на 2008-02-2
  41. ^ Jump up to: а беременный Миттенберг W, Canyock EM, Condit D, Patton C (декабрь 2001 г.). «Лечение синдрома постконкуссии после легкой травмы головы». Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии . 23 (6): 829–836. doi : 10.1076/jcen.23.6.829.1022 . PMID   11910547 . S2CID   10333031 .
  42. ^ Jump up to: а беременный в Goodyear B, Umetsu D (2002). «Выбранные проблемы в судебной нейропсихологии» . В Ван Дорстен Б. (ред.). Судебная психология: от класса до зала суда . Нью -Йорк: Kluwer Academic/Plenum. С. 289–90. ISBN  0-306-47270-8 .
  43. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Legome E. 2006. Постконкуссивный синдром. emedicine.com. Доступ 1 января 2007 года.
  44. ^ Базарный JJ, Атабаки S (август 2001 г.). «Прогнозирование синдрома постконкуссии после незначительной черепно -мозговой травмы». Академическая неотложная медицина . 8 (8): 788–795. doi : 10.1111/j.1553-2712.2001.tb00208.x . PMID   11483453 .
  45. ^ Huulshoff Pol Hid, Heyman R, Baré WF, из Alaged S, Ree JM (август 2000 г.). «Дискриминация и продолжительность запаха у YORS и Aduly Aduls» . Химические чувства . 25 (4): 461–464. doi : 10,1093/chems/25.4.461 . PMID   1094510 .
  46. ^ Jump up to: а беременный в Iverson GL, Zasler ND, Lange RT (2006). «Постконкуссирующее расстройство» . В Zasler ND, Katz Di, Zafonte Rd (Eds.). Медицина травмы головного мозга: принципы и практика . Демонстрационные медицинские публикации. С. 374–85. ISBN  1-888799-93-5 Полем Получено 2008-06-05 .
  47. ^ Премьер -министр Риса (декабрь 2003 г.). «Современные проблемы при легкой черепно -мозговой травме». Архив физической медицины и реабилитации . 84 (12): 1885–1894. doi : 10.1016/j.apmr.2003.03.001 . PMID   14669199 .
  48. ^ Шапиро С., Мандель С., Саталофф Р.Т. (1993). Незначительная травма головы: оценка, управление и реабилитация . Берлин: Springer-Verlag. п. 152. ISBN  0-387-97943-3 .
  49. ^ Jump up to: а беременный McCrory P, Meeuwisse W, Dvořák J, Aubry M, Bailes J, Broglio S, et al. (Июнь 2017 г.). «Консенсусное заявление о сотрясении мозга в спорте-5-й международной конференции по сотрясению мозга в спорте, состоявшейся в Берлине, октябрь 2016 года» . Британский журнал спортивной медицины . 51 (11): 838–847. doi : 10.1136/bjsports-2017-097699 . HDL : 2263/61384 . PMID   28446457 .
  50. ^ Jump up to: а беременный Schnadower D, Vazquez H, Lee J, Dayan P, Roskind CG (июнь 2007 г.). «Споры в оценке и лечении незначительной травмы тупой головы у детей». Текущее мнение в педиатрии . 19 (3): 258–264. doi : 10.1097/mop.0b013e3281084e85 . PMID   17505183 . S2CID   20231463 .
  51. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин McAllister TW, Arciniegas D (2002). «Оценка и лечение постконкуссивных симптомов» . Нейрореабилитация . 17 (4): 265–283. doi : 10.3233/nre-2002-17402 . PMID   12547976 .
  52. ^ Jump up to: а беременный Ropper AH, Gorson KC (январь 2007 г.). «Клиническая практика. Сотрясение мозга». Новая Англия Журнал медицины . 356 (2): 166–172. doi : 10.1056/nejmcp064645 . PMID   17215534 .
  53. ^ Jump up to: а беременный Gualtieri CT (1999). «Фармакологическое лечение легкой травмы головного мозга» . В Varney NR, Roberts RJ (Eds.). Оценка и лечение легкой черепно -мозговой травмы . Хиллсдейл, Нью -Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассоциации. С. 411–12. ISBN  0-8058-2394-8 .
  54. ^ Jump up to: а беременный Александр депутат (июль 1995 г.). «Мягкая черепно -мозговая травма: патофизиология, естественная история и клиническое лечение». Неврология . 45 (7): 1253–1260. doi : 10.1212/wnl.45.7.1253 . PMID   7617178 . S2CID   29479022 .
  55. ^ Worts Pr, Burkhart So, Kim JS (май 2019). «Физиологический подход к назначению упражнений после сотрясения сотрясения спорта». Спортивная медицина . 49 (5): 683–706. doi : 10.1007/s40279-019-01065-1 . PMID   30742254 . S2CID   73452168 .
  56. ^ Jump up to: а беременный Grabowski P, Wilson J, Walker A, Enz D, Wang S (январь 2017 г.). «Физическая терапия на основе мультимодальных нарушений для лечения пациентов с синдромом постконкуссии: ретроспективный анализ безопасности и осуществимости». Физическая терапия в спорте . 23 : 22–30. doi : 10.1016/j.ptsp.2016.06.001 . PMID   27665247 .
  57. ^ Дафф Дж (октябрь 2004 г.). «Полезность количественного ЭЭГ (QEEG) и нейротерапии при оценке и лечении синдрома пост-концерна». Клиническая ЭЭГ и нейробиология . 35 (4): 198–209. doi : 10.1177/155005940403500410 . PMID   15493535 . S2CID   14749417 .
  58. ^ Миллер С.П., Провер М, Диссергинг С, Полсон ОБ (декабрь 2020 г.). «Транскраниальные низкочастотные пульсирующие электромагнитные поля (T-PEMF) в качестве лечения синдромом постконкуссии» . Acta Neurologica Scandinavica . 142 (6): 597–604. doi : 10.1111/ane.13300 . PMC   7689717 . PMID   32559313 .
  59. ^ «Сотрясение мозга» . онлайн -медицинская библиотека. Руководство Merck. 2003. Архивировано из оригинала 12 мая 2008 года . Получено 11 мая 2008 г.
  60. ^ McCrea 2008 , с. 163–64
  61. ^ Jump up to: а беременный Комарофф А., Гарвардский университет Гарвардской школы бизнеса (1999). Гарвардская медицинская школа. Руководство по здоровью семьи . Нью -Йорк: Саймон и Шустер. п. 359 . ISBN  0-684-84703-5 .
  62. ^ Jump up to: а беременный Signoretti S, Lazzarino G, Tavazzi B, Vagnozzi R (октябрь 2011 г.). «Патофизиология сотрясения мозга». PM & R. 3 (10 Suppl 2): ​​S359 - S368. doi : 10.1016/j.pmrj.2011.07.018 . PMID   22035678 . S2CID   6161692 .
  63. ^ Wetjen NM, Pichelmann MA, Atkinson JL (октябрь 2010 г.). «Второй синдром воздействия: сотрясение мозга и осложнения второго травмы». Журнал Американского колледжа хирургов . 211 (4): 553–557. doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2010.05.020 . PMID   20822744 . Хотя синдром может быть необычным
  64. ^ Saulle M, Greenwald BD (2012). «Хроническая травматическая энцефалопатия: обзор» . Исследования и практики реабилитации . 2012 : 816069. DOI : 10.1155/2012/816069 . PMC   3337491 . PMID   22567320 .
  65. ^ Necajauskaite O, Endziniene M, Jureniene K (2005). «Распространенность, курс и клинические особенности синдрома постконкуссии у детей» . Medicina . 41 (6): 457–464. PMID   15998982 .
  66. ^ Jump up to: а беременный Lovell MR, Fazio V (февраль 2008 г.). «Управление сотрясением мозга у детей и подростков» . Современные отчеты о спортивной медицине . 7 (1): 12–15. doi : 10.1097/01.csmr.0000308671.45558.e2 . PMID   18296938 . S2CID   33758315 .
  67. ^ Эман Абдулле А, Ван дер Наальт Дж (февраль 2020 г.). «Роль настроения, посттравматического стресса, постконкуссирующих симптомов и преодоления результатов после MTBI у пожилых пациентов» . Международный обзор психиатрии . 32 (1): 3–11. doi : 10.1080/09540261.2019.1664421 . PMID   31592690 .
  68. ^ «Травматическая травма головного мозга: надежда на исследования» . nih.gov . NINDS. Дата публикации февраля 2002 г. Публикация NIH № 02-2478. Подготовлено: Управление по коммуникациям и общественным связям, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта , Национальные институты здравоохранения .
  69. ^ Ян Дж., Пик-Аса С., Ковассин Т., Торнер Дж.С. (январь 2015). «Симптомы постконкуссии в депрессии и тревоге у студенческих спортсменов I Дивизиона». Нейропсихология развития . 40 (1): 18–23. doi : 10.1080/87565641.2014.973499 . PMID   25649775 . S2CID   4926724 .
  70. ^ Yuen KM, Tsai YH, Lin WC, Yang CC, Huang SJ (2016-09-02). «Ретроспективно оцениваемые признаки личности, влияющие на симптомы постконкуссии». Прикладная нейропсихология. Взрослый ​ 23 (5): 322–332. doi : 10.1080/23279095.2015.1057638 . PMID   26786604 . S2CID   36551787 .
  71. ^ Jump up to: а беременный в Бентон А.Л., Левин Х.С., Эйзенберг Х.М. (1989). «Исторические заметки о синдроме постконкуссии». Легкая травма головы . Оксфорд [Оксфордшир]: издательство Оксфордского университета. С. 3–5. ISBN  0-19-505301-X .
  72. ^ Jump up to: а беременный Эванс RW (февраль 2004 г.). «Посттравматические головные боли». Неврологические клиники . 22 (1): 237–49, VIII. doi : 10.1016/s0733-8619 (03) 00097-5 . PMID   15062537 . S2CID   18249136 .
  73. ^ Jump up to: а беременный в Jones E, Fear NT, Wessely S (ноябрь 2007 г.). «Шоковой шок и легкая черепно -мозговая травма: исторический обзор». Американский журнал психиатрии . 164 (11): 1641–1645. doi : 10.1176/appi.ajp.2007.07071180 . PMID   17974926 .
  74. ^ Jump up to: а беременный МакКри, Массачусетс (2008). Мягкая травматическая травма головного мозга и синдром постконкуссии: новая основаная база для диагностики и лечения . Оксфорд [Оксфордшир]: издательство Оксфордского университета. п. 157. ISBN  978-0-19-532829-5 .
  75. ^ Couch JR, Lipton RB, Stewart WF, Scher AI (сентябрь 2007 г.). «Травма головы или шеи увеличивает риск хронической ежедневной головной боли: популяционное исследование». Неврология . 69 (11): 1169–1177. doi : 10.1212/01.wnl.0000276985.07981.0a . PMID   17846416 . S2CID   26059855 .
  76. ^ Lew HL, Lin PH, Fuh JL, Wang SJ, Clark DJ, Walker WC (июль 2006 г.). «Характеристики и лечение головной боли после черепно -мозговой травмы: сфокусированный обзор». Американский журнал физической медицины и реабилитации . 85 (7): 619–627. doi : 10.1097/01.phm.0000223235.09931.c0 . PMID   16788394 . S2CID   31848348 .
  77. ^ Kasch H, Bach FW, Jensen TS (июнь 2001 г.). «Хандикап после острой травмы хлыста: 1-летнее проспективное исследование факторов риска». Неврология . 56 (12): 1637–1643. doi : 10.1212/wnl.56.12.1637 . PMID   11425927 . S2CID   12734035 .
  78. ^ Хиклинг Э.Дж., Бланшар Э.Б., Сильверман Д.Дж., Шварц С.П. (март 1992 г.). «Аварии на автомобиле, головные боли и посттравматическое стрессовое расстройство: результаты оценки в последовательной серии». Головная боль . 32 (3): 147–151. doi : 10.1111/j.1526-4610.1992.hed3203147.x . PMID   1563947 . S2CID   29507787 .
  79. ^ Хорхе Р., Робинсон Р.Г. (ноябрь 2003 г.). «Расстройства настроения после черепно -мозговой травмы». Международный обзор психиатрии . 15 (4): 317–327. doi : 10.1080/09540260310001606700 . PMID   15276953 . S2CID   21390231 .
  80. ^ Abreu BC, Zgaljardic D, Borod JC, Seale G, Temple RO, Ostir GV, Ottenbacher KJ (2009). «Эмоциональная регуляция, обработка и выздоровление после приобретенной травмы головного мозга». В Matuska K, Christiansen CH, Polatajko H , Davis Ja (ред.). Баланс жизни: междисциплинарные теории и исследования . Thorofare NJ: Slack/Aota Press. С. 223–40. ISBN  978-1556429064 .
  81. ^ Хорхе Р. Р., Робинсон Р.Г., Мозер Д., Татено А., Креспо-Факорро Б. , Арндт С. (январь 2004 г.). «Большая депрессия после черепно -мозговой травмы». Архив общей психиатрии . 61 (1): 42–50. doi : 10.1001/archpsyc.61.1.42 . PMID   14706943 . S2CID   22778204 .
  82. ^ Смит Д.Х. (2006). «Постконкуссионные симптомы не синдром» . Психосоматика . 47 (3): 271–2, автор ответ 272. doi : 10.1176/appi.psy.47.3.271 . PMID   16684949 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Post-concussion_syndrome&oldid=1240736185"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 3f37d0ac71de95334dff9bec7ca20997__1723851840
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/3f/97/3f37d0ac71de95334dff9bec7ca20997.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Post-concussion syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)