Эзофагогастродуоденоскопия
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( декабрь 2018 г. ) |
| Эзофагогастродуоденоскопия | |
|---|---|
 Эндоскопическая фотография язв пищевода после перевязки варикозно расширенных вен пищевода во время эзофагогастродуоденоскопии | |
| Другие имена | ЭГДС ОГД Верхняя эндоскопия |
| МКБ-9-СМ | 45.13 |
| МеШ | D016145 |
| Код ОПС-301 | 1-631 , 1-632 |
Эзофагогастродуоденоскопия ( ЭГДС ) или эзофагогастродуоденоскопия ( ОГД ), также называемая другими названиями , представляет собой диагностическую эндоскопическую процедуру, которая визуализирует верхнюю часть желудочно-кишечного тракта вплоть до двенадцатиперстной кишки . Это считается минимально инвазивной процедурой , поскольку она не требует разреза в одной из основных полостей тела и не требует значительного восстановления после процедуры (если не седация или анестезия использовалась ). Однако боль в горле встречается часто. [1] [2] [3]
Альтернативные названия [ править ]
Слова эзофагогастродуоденоскопия (EGD; американский английский ) и эзофагогастродуоденоскопия (OGD; британский английский ; см. различия в написании ) оба произносятся / ɪ ˌ s ɒ f ə ɡ oʊ ˌ ɡ æ s t r oʊ ˌ d uː oʊ d ɪ ˈ n ɒ s к оʊ п я / . Ее также называют панэндоскопией (ПЭС) и эндоскопией верхних отделов ЖКТ . Ее также часто называют просто верхней эндоскопией , верхней частью желудочно-кишечного тракта или даже просто эндоскопией ; поскольку ЭГДС является наиболее часто выполняемым типом эндоскопии, неоднозначный термин «эндоскопия» иногда неофициально используется для обозначения ЭГДС по умолчанию. Термин «гастроскопия» буквально фокусируется только на желудке, но на практике его использование частично совпадает.
Медицинское использование
Диагностика [ править ]
- Необъяснимая анемия (обычно одновременно с колоноскопией )
- Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта , о чем свидетельствует кровавая рвота или мелена.
- Стойкая диспепсия у пациентов в возрасте старше 45 лет.
- Изжога и хронический кислотный рефлюкс – это может привести к предраковому поражению, называемому пищеводом Барретта.
- Постоянная рвота
- Дисфагия – затруднение глотания.
- Одинофагия – болезненное глотание.
- Постоянная тошнота
- ВЗК ( воспалительные заболевания кишечника )
Мониторинг [ править ]
- Наблюдение за пищеводом Барретта
- Наблюдение за язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Иногда после операции на желудке
Подтверждение диагноза/биопсия [ править ]
- Аномальное глотание бария или бариевая мука
- Подтверждение целиакии (с помощью биопсии)
Терапевтический [ править ]
- Лечение (бандажирование/склеротерапия) варикозно расширенных вен пищевода
- Инъекционная терапия (например, адреналин при кровоточащих очагах)
- Отсечение более крупных кусков ткани с помощью ловушки (например, полипы , эндоскопическая резекция слизистой оболочки)
- Применение прижигания к тканям
- Удаление инородных тел (например, продуктов питания), попавших в организм
- Тампонада кровоточащих варикозно расширенных вен пищевода баллоном .
- Применение фотодинамической терапии в лечении злокачественных новообразований пищевода.
- Эндоскопическое дренирование псевдокисты поджелудочной железы
- Сжатие нижнего пищеводного сфинктера
- Расширение или стентирование стеноза или ахалазии
- Чрескожная эндоскопическая гастростомия (установка питательного зонда)
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) сочетает в себе ЭГДС с рентгеноскопией.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование 5–12 МГц. (ЭУЗИ) сочетает в себе ЭГДС с ультразвуковой визуализацией
Новые вмешательства [ править ]
- Эндоскопическая трансгастральная лапароскопия
- Установка желудочных баллонов в бариатрической хирургии
Осложнения [ править ]
Частота осложнений составляет примерно 1 на 1000. [4] Они включают в себя:
- аспирация, вызывающая аспирационную пневмонию
- кровотечение
- перфорация
- сердечно-легочные проблемы
При использовании у младенцев эзофагогастродуоденоскоп может сдавливать трахеальную мышцу , что сужает трахею . [5] Это может привести к уменьшению потока воздуха в легкие . [5] Младенцев можно интубировать , чтобы убедиться, что трахея зафиксирована в открытом состоянии. [5]
Ограничения [ править ]
Проблемы желудочно-кишечной функции обычно плохо диагностируются с помощью эндоскопии, поскольку движение или секрецию желудочно-кишечного тракта нелегко проверить с помощью ЭГДС. Тем не менее, такие данные, как избыток жидкости или плохая моторика кишечника во время эндоскопии, могут указывать на нарушения функции. Синдром раздраженного кишечника и функциональная диспепсия не диагностируются с помощью ФГДС, но ФГДС может помочь исключить другие заболевания, имитирующие эти распространенные расстройства. [ нужна ссылка ]
Процедура [ править ]
| Этот раздел нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( Май 2024 г. ) |
Наконечник эндоскопа следует смазать и проверить его важные функции, включая угол наклона кончика, всасывание воздуха и воды, а также качество изображения.
Пациенту держат НПО (ноль перорально) или НБМ (ничего перорально) не менее 4 часов до процедуры. Большинство пациентов переносят процедуру только при местной анестезии с ротоглотки помощью спрея лидокаина . Однако некоторым пациентам может потребоваться седация, а очень тревожным/возбужденным пациентам может даже потребоваться общий наркоз. информированное согласие Перед процедурой получают . Основными рисками являются кровотечение и перфорация. Риск увеличивается при выполнении биопсии или другого вмешательства.
Больной лежит на левом боку, удобно положив голову на подушку. Между зубами помещается капа, чтобы пациент не мог прикусить эндоскоп. Затем эндоскоп проводят через язык в ротоглотку. Это самый некомфортный этап для пациента. Быстрая и бережная манипуляция под контролем зрения направляет эндоскоп в пищевод. Эндоскоп постепенно продвигают вниз по пищеводу, отмечая любую патологию. На этом этапе следует избегать чрезмерного раздувания желудка. Эндоскоп быстро проводят через желудок и привратник для осмотра первой и второй частей двенадцатиперстной кишки . После этого эндоскоп вводят в желудок и проводят более тщательное обследование, включая J-образный маневр. Это предполагает ретрофлексирование кончика эндоскопа так, чтобы он напоминал J-образную форму, чтобы осмотреть глазное дно и желудочно-пищеводный переход. На этом этапе выполняются любые дополнительные процедуры. Перед удалением эндоскопа воздух из желудка аспирируется. Все еще фотографии могут быть сделаны во время процедуры и позже показаны пациенту, чтобы объяснить любые результаты.
В основном эндоскоп используется для изучения внутренней анатомии пищеварительного тракта. Часто одного осмотра бывает достаточно, но биопсия является ценным дополнением к эндоскопии. Небольшие биопсии можно выполнить с помощью щипцов ( щипцов для биопсии ), которые пропускаются через эндоскоп и позволяют брать образцы ткани размером от 1 до 3 мм под прямым зрением. Слизистая оболочка кишечника от таких биопсий быстро заживает.
Клиническая практика варьируется в зависимости от рутинной биопсии для гистологического анализа исследуемой системы верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Экспресс-уреазный тест — это быстрый, простой и экономически эффективный скрининг на инфекцию Helicobacter pylori.
Оборудование [ править ]
- Эндоскоп
- Некоаксиальная волоконно-оптическая система для подачи света на кончик эндоскопа
- Чип-камера на кончике эндоскопа – теперь она заменила коаксиальные оптические волокна старых эндоскопов, которые были подвержены повреждениям и, как следствие, потере качества изображения.
- Канал воздуха/воды для очистки линзы с использованием канала воды и воздуха для сушки самой линзы и для продувания пищевода и желудка во время операции, чтобы предотвратить сплющивание направляющей и улучшить зрение во время процедуры.
- Всасывающие/рабочие каналы – они могут быть в виде одного или нескольких каналов.
- Ручка управления – здесь расположены элементы управления.
- Пуповины, которые подключаются к источнику света и видеопроцессору для подачи в эндоскоп аспирации, давления воздуха и воды для (процесса аспирации и ирригации), а также света для передачи в тело для доставки видеосигнала на процессор для отображения живого изображения на экране. монитор
- Куча
- Источник света
- Всасывание
- Электрохирургический аппарат
- Видеорегистратор/фотопринтер
- Инструменты
- Щипцы для биопсии
- ловушки
- Инъекционные иглы
- Химические агенты
Эндоскопическое изображение аденокарциномы двенадцатиперстной кишки в постбульбарной части двенадцатиперстной кишки.
Эндоскопическое изображение антральной сосудистой эктазии желудка в виде радиального узора вокруг привратника до (вверху) и после (внизу) лечения аргоноплазменной коагуляцией
Эндоскопическое изображение пищевода Барретта , представляющего собой область красной слизистой оболочки, выступающую как язык.
Глубокая язва желудка
Эндоскопический снимок двенадцатиперстной кишки пациента с целиакией, показывающий фестончатость складок.
Эндоскопическое изображение язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки с чистым дном, которая является частой причиной кровотечений из верхних отделов ЖКТ .
Эндоскопические изображения рака желудка на ранней стадии. 0-IIа, кад1. Левый столбец: Нормальный свет. Правый столбец: улучшенное вычисленное изображение ( FICE ). Первый ряд: Обычный. Второй ряд: тонировка ацетатом . смесью ацетата и индигокармина ( АИМ ). Третий ряд: окраска
См. также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ «Гастроскопия – исследование пищевода и желудка с помощью эндоскопа» . БУПА . Декабрь 2006 г. Архивировано из оригинала 6 октября 2007 г. Проверено 7 октября 2007 г.
- ^ Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (ноябрь 2004 г.). «Верхняя эндоскопия» . Национальные институты здравоохранения . Проверено 7 октября 2007 г.
- ^ «Что такое эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта?» . Центр пациентов -- Процедуры . Американская Гастроэнтерологическая Ассоциация . Архивировано из оригинала 28 сентября 2007 г. Проверено 7 октября 2007 г.
- ^ «ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия» .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Краверо, Джозеф П.; Ландриган-Оссар, Мэри (01 января 2019 г.), Коте, Чарльз Дж.; Лерман, Джеррольд; Андерсон, Брайан Дж. (ред.), «46 - Анестезия вне операционной» , Практика анестезии для младенцев и детей (шестое издание) , Филадельфия: Elsevier, стр. 1077–1094.e4, ISBN 978-0-323-42974-0 , получено 23 января 2021 г.
