Капнография

Капнограмма на мониторе
Капнограмма на мониторе
	[ править в Викиданных ]

Капнография
Капнография
	Типичная капнограмма. Нормальный цикл дыхания.
Другие имена	CO2 в конце выдоха (PETCO2)
МеШ	D019296
	[ править в Викиданных ]

Капнография - это мониторинг концентрации или парциального давления газа углекислого ( CO
₂ ) в дыхательных газах. Его основная разработка заключалась в использовании в качестве инструмента мониторинга для использования во время анестезии и интенсивной терапии . Обычно его представляют в виде графика CO.
₂ (измеряется в килопаскалях «кПа» или миллиметрах ртутного столба «мм рт. ст.») в зависимости от времени или, что реже, но более полезно, от объема выдоха (известного как объемная капнография). В сюжете также может быть изображен вдохновленный СО.
₂ , что представляет интерес при с возвратным дыханием использовании систем . Когда измерение проводится в конце вдоха (выдоха), это называется «концом выдоха» CO.
₂ (ПЕТКО ₂ ). ^{[ 1 ]}

Капнограмма — это прямой монитор концентрации или парциального давления CO во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе.
₂ и косвенный монитор CO
₂ парциальное давление артериальной крови . У здоровых людей разница между артериальной кровью и выдыхаемым газом CO
₂ парциальное давление очень маленькое (в норме разница 4-5 мм рт. ст.). При большинстве форм заболеваний легких, а также некоторых формах врожденных пороков сердца (цианотических поражений) увеличивается разница между артериальной кровью и выдыхаемым газом, что может быть признаком новой патологии или изменения в сердечно-сосудистой системе. ^{[ 2 ]} ^{[ 3 ]}

Медицинское использование

Оксигенация и капнография, хотя и связаны между собой, остаются отдельными элементами физиологии дыхания. Вентиляция относится к механическому процессу, при котором легкие расширяются и обменивают объемы газов, однако дыхание далее описывает обмен газов (в основном CO
₂ и О
₂ ) на уровне альвеол. Процесс дыхания можно разделить на две основные функции: удаление CO.
₂ отходы и пополнение тканей свежим O
₂ . Оксигенация (обычно измеряемая с помощью пульсовой оксиметрии ) измеряет последнюю часть этой системы. Капнография измеряет удаление CO.
_2, который может иметь большую клиническую ценность, чем статус оксигенации. ^{[ 4 ]}

В ходе нормального цикла дыхания один вдох можно разделить на две фазы: вдох и выдох. В начале вдоха легкие расширяются и выделяется CO.
₂Легкие заполняют свободных газа. Поскольку альвеолы заполняются этим новым газом, концентрация CO
₂ , который заполняет альвеолы, зависит от вентиляции альвеол и перфузии (кровотока), доставляющей CO.
₂ на обмен. Как только начинается выдох, объем легких уменьшается, поскольку воздух вытесняется из дыхательных путей. Объем CO
₂ , который выдыхается в конце выдоха, образуется как побочный продукт метаболизма тканей по всему телу. Доставка CO
₂ к альвеолам для выдоха зависит от неповрежденной сердечно-сосудистой системы, обеспечивающей адекватный приток крови из ткани в альвеолы. Если сердечный выброс (количество крови, перекачиваемой сердцем) снижается, способность транспортировать CO
₂ также уменьшается, что отражается на уменьшении выдыхаемого количества CO.
₂ . Взаимосвязь сердечного выброса и CO в конце выдоха
₂ является линейным, то есть при увеличении или уменьшении сердечного выброса количество CO
₂ также регулируется таким же образом. Поэтому мониторинг уровня CO в конце выдоха
₂ может предоставить жизненно важную информацию о целостности сердечно-сосудистой системы, в частности о том, насколько хорошо сердце способно перекачивать кровь. ^{[ 5 ]}

Количество CO
₂ , который измеряется во время каждого вдоха, требует неповрежденной сердечно-сосудистой системы для доставки CO.
₂ к альвеолам, которые являются функциональной единицей легких. Во время фазы I выдоха CO
_2. Транспортируемый в легкие газ занимает определенное пространство, не участвующее в газообмене, называемое мертвым пространством. Фаза II выдоха — это когда CO
₂ внутри легких вытесняется вверх по дыхательным путям на пути к выходу из тела, что вызывает смешивание воздуха из мертвого пространства с воздухом в функциональных альвеолах, ответственных за газообмен. Фаза III - это последняя часть выдоха, которая отражает выброс CO.
₂ только из альвеол, а не из мертвого пространства. Эти три фазы важно понимать в клинических сценариях, поскольку изменение формы и абсолютных значений может указывать на нарушение дыхания и/или сердечно-сосудистой системы. ^{[ 6 ]}

Приложения

Оценка целостности дыхательных путей
Подтверждение установки эндотрахеальной трубки
Предиктор исходов в отделении интенсивной терапии
Интраоперационные осложнения (например, воздушная эмболия, тромбоэмболия и т. д.)
Использование СЛР в ACLS (усовершенствованная сердечно-сосудистая поддержка жизни)
Процедурный мониторинг седации

Анестезия

Во время анестезии происходит взаимодействие двух компонентов: пациента и устройства для введения анестезии (обычно это дыхательный контур и аппарат искусственной вентиляции легких ). Важнейшим соединением между двумя компонентами является либо эндотрахеальная трубка , либо маска, а CO
₂ обычно контролируется на этом перекрестке. Капнография напрямую отражает выведение CO.
₂ легкими . к наркозному аппарату Косвенно это отражает производство CO.
₂ тканями и циркуляционным транспортом CO
₂ в легкие. ^{[ 7 ]}

Когда истек срок годности СО
₂ относится к выдыхаемому объему, а не ко времени, область под кривой представляет собой объем CO.
₂ при дыхании, и, таким образом, в течение минуты этот метод может дать CO.
₂ в минуту ликвидации, важный показатель метаболизма. Внезапные изменения CO
_{Удаление 2} во время операции на легких или сердце обычно означает важные изменения в кардиореспираторной функции. ^{[ 8 ]}

Было показано, что капнография более эффективна, чем только клиническая оценка, при раннем выявлении неблагоприятных респираторных явлений, таких как гиповентиляция , интубация пищевода и отключение контура; пациента травмирование тем самым позволяя предотвратить . Во время процедур, проводимых под седацией, капнография дает более полезную информацию, например, о частоте и регулярности вентиляции, чем пульсоксиметрия . ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}

Капнография обеспечивает быстрый и надежный метод выявления опасных для жизни состояний (неправильное расположение трахеальных трубок , непредвиденная дыхательная недостаточность, недостаточность кровообращения и дефекты дыхательных контуров) и предотвращения потенциально необратимых травм пациента.

), капнография и пульсоксиметрия вместе могли бы помочь предотвратить 93% предотвратимых неудачных анестезий . ASA ( Американское общество анестезиологов Согласно закрытому исследованию ^{[ 11 ]}

Скорая медицинская помощь

Капнография все чаще используется персоналом скорой помощи для оценки и лечения пациентов на догоспитальном этапе. Эти применения включают проверку и мониторинг положения эндотрахеальной трубки или слепого вводимого воздуховодного устройства . Правильно расположенная трубка в трахее защищает дыхательные пути пациента и позволяет фельдшеру дышать за пациента. Неправильно установленная трубка в пищеводе может привести к смерти пациента, если она останется незамеченной. ^{[ 12 ]}

Исследование, опубликованное в журнале Annals of Emergency Medicine за март 2005 г., в котором сравнивались полевые интубации , в которых использовалась непрерывная капнография для подтверждения интубации, с неиспользованием, показало отсутствие нераспознанных неправильно расположенных интубаций в группе мониторинга и 23% неправильно установленных трубок в неконтролируемой группе. ^{[ 13 ]} Американская кардиологическая ассоциация (AHA) подтвердила важность использования капнографии для проверки установки трубки в своих рекомендациях по СЛР и неотложной сердечно-сосудистой помощи 2005 года. ^{[ 14 ]}

AHA также отмечает в своих новых рекомендациях, что капнография, которая косвенно измеряет сердечный выброс, также может использоваться для мониторинга эффективности СЛР и в качестве раннего признака восстановления спонтанного кровообращения (ВСК). Исследования показали, что когда человек, выполняющий СЛР, утомляется, уровень CO2 в конце выдоха у него снижается.
₂ ( PETCO2 , уровень углекислого газа, выделяющегося в конце выдоха) падает, а затем повышается, когда к власти приходит свежий спасатель. Другие исследования показали, что когда у пациента восстанавливается спонтанное кровообращение, первым признаком часто является внезапное повышение PETCO2, поскольку прилив кровообращения вымывает непереносимый CO.
₂ из тканей. Аналогичным образом, внезапное падение PETCO2 может указывать на то, что у пациента пропал пульс и может потребоваться начало СЛР. ^{[ 15 ]}

Парамедики теперь также начинают контролировать статус PETCO2 у неинтубированных пациентов, используя специальную назальную канюлю , которая собирает углекислый газ. Высокое значение PETCO2 у пациента с измененным психическим статусом или серьезным затруднением дыхания может указывать на гиповентиляцию и возможную необходимость интубации пациента . Низкие значения PETCO2 у пациентов могут указывать на гипервентиляцию . ^{[ 16 ]}

Капнография, поскольку она обеспечивает последовательное измерение вентиляции пациента, может быстро выявить тенденцию к ухудшению состояния пациента, предоставляя парамедикам систему раннего предупреждения о респираторном статусе пациента. По сравнению с оксигенацией, измеряемой с помощью пульсоксиметрии, капнография может помочь устранить ряд недостатков, обеспечивая более точное отражение состояния сердечно-сосудистой системы. Одним из недостатков измерения только пульсовой оксиметрии является то, что введение дополнительного кислорода (т. е. через назальную канюлю) может задержать десатурацию у пациента, если он перестал дышать, что задерживает медицинское вмешательство. Капнография обеспечивает быстрый способ прямой оценки состояния вентиляции и косвенной оценки функции сердца. Ожидается, что клинические исследования откроют дальнейшее применение капнографии при астме , застойной сердечной недостаточности , диабете , циркуляторном шоке, тромбоэмболии легочной артерии , ацидозе и других состояниях, с потенциальными последствиями для догоспитального использования капнографии. ^{[ 17 ]}

Дипломированные медсестры

Дипломированные медсестры и, в большей степени, RRT (респираторные терапевты) в отделениях интенсивной терапии могут использовать капнографию, чтобы определить, ли назогастральный зонд , используемый для кормления, в трахею, а не в пищевод. установлен ^{[ 18 ]} Обычно пациент кашляет или давится, если трубка уложена неправильно, но большинство пациентов в отделениях интенсивной терапии находятся под действием седативных препаратов или находятся в коме. Если назогастральный зонд случайно будет помещен в трахею вместо пищевода, питательные вещества через зонд попадут в легкие, что представляет собой опасную для жизни ситуацию. Если на мониторе отображается типичный CO
₂ сигнала, то размещение должно быть подтверждено. ^{[ 19 ]}

Диагностическое использование

Капнография предоставляет информацию о CO.
₂ продукция, легочная (легочная) перфузия, альвеолярная вентиляция, характер дыхания и выведение CO.
₂ от наркозно-дыхательного контура и аппарата искусственной вентиляции легких. На форму кривой влияют некоторые формы заболеваний легких; Обычно существуют обструктивные состояния, такие как бронхит , эмфизема и астма , при которых нарушается смешивание газов в легких. ^{[ 20 ]}

Такие состояния, как тромбоэмболия легочной артерии и врожденный порок сердца, которые влияют на перфузию легких, сами по себе не влияют на форму кривой, но сильно влияют на соотношение между выдыхаемым CO
₂ артериальной крови и CO
₂ . Капнографию также можно использовать для измерения выработки углекислого газа, что является показателем метаболизма . Увеличение CO
₂ продукция наблюдается во время лихорадки и дрожи. Снижение продукции наблюдается во время анестезии и гипотермии . ^{[ 21 ]}

Рабочий механизм

Капнографы работают по принципу, что CO
₂ является многоатомным газом и поэтому поглощает инфракрасное излучение . Луч инфракрасного света проходит через пробу газа и попадает на датчик. Наличие CO
₂ в газе приводит к уменьшению количества света, попадающего на датчик, что изменяет напряжение в цепи. Анализ является быстрым и точным, но присутствие закиси азота в газовой смеси изменяет поглощение инфракрасного излучения за счет явления уширения при столкновении. ^{[ 22 ]} Это необходимо исправить для измерения CO.
₂ в человеческом дыхании путем измерения его способности поглощать инфракрасное излучение. Этот надежный метод был признан Джоном Тиндалом в 1864 году, хотя устройства XIX и начала XX веков были слишком громоздкими для повседневного клинического использования. ^{[ 23 ]} Сегодня технологии усовершенствовались и теперь могут измерять значения CO.
₂ практически мгновенно и стало стандартной практикой в медицинских учреждениях. В настоящее время существует два основных типа CO.
₂В клинической практике используются датчика: датчики основного потока и датчики бокового потока. Оба эффективно выполняют одну и ту же функцию для количественного определения количества CO.
_2, который выдыхается при каждом вдохе.

Модель капнограммы

Форма волны капнограммы предоставляет информацию о различных параметрах дыхания и сердца. модель капнограммы Двухэкспоненциальная пытается количественно объяснить взаимосвязь между дыхательными параметрами и выдохным сегментом формы волны капнограммы. ^{[ 24 ]} Согласно модели, каждый выдохный сегмент волны капнограммы соответствует аналитическому выражению:

p_{D}(t)=p_{A}(1-e^{-\alpha }e^{\alpha e^{-t/\tau }})

где

$p_{D}(t)$ представляет собой парциальное давление углекислого газа , измеренное с помощью капнограммы, как функцию времени $t$ с начала выдоха.
$p_{A}$ представляет собой альвеолярное парциальное давление углекислого газа.
$\alpha$ представляет собой обратную величину доли мертвого пространства (т.е. отношения дыхательного объема к объему мертвого пространства ).
$\tau$ представляет легочную постоянную времени (т.е. произведение легочного сопротивления и податливости )

В частности, эта модель объясняет округлую форму капнограммы в виде «акульего плавника», наблюдаемую у пациентов с обструктивной болезнью легких .

См. также

Цитаты

^ Бхавани-Шанкар К., Филип Дж (октябрь 2000 г.). «Определение сегментов и фаз временной капнограммы» . Анест Аналг . 91 (4): 973–977. дои : 10.1097/00000539-200010000-00038 . ПМИД 11004059 . S2CID 46505268 .
^ Нанн Дж., Хилл Д. (май 1960 г.). «Дыхательное мертвое пространство и разница в напряжении углекислого газа между артерией и концом выдоха у человека под наркозом». J Appl Physiol . 15 : 383–389. дои : 10.1152/яп.1960.15.3.383 . ПМИД 14427915 .
^ Уильямс Э., Дассиос Т., Гриноф А. (октябрь 2021 г.). «Мониторинг углекислого газа у новорожденного». Педиатр Пульмонол . 56 (10): 3148–3156. дои : 10.1002/ppul.25605 . ПМИД 34365738 . S2CID 236960627 .
^ Лам Т., Нагаппа М., Вонг Дж., Сингх М., Вонг Д., Чунг Ф. (декабрь 2017 г.). «Непрерывная пульсоксиметрия и капнографический мониторинг послеоперационной депрессии дыхания и нежелательных явлений: систематический обзор и метаанализ» . Анестезия и анальгезия . 125 (6): 2019–2029. дои : 10.1213/ANE.0000000000002557 . ISSN 0003-2999 . ПМИД 29064874 . S2CID 13950478 .
^ Сиобал М. (октябрь 2016 г.). «Мониторинг выдыхаемого углекислого газа» . Уход за дыханием . 61 (10): 1397–1416. doi : 10.4187/respcare.04919 . ПМИД 27601718 . S2CID 12532311 .
^ Бенумоф Дж. (апрель 1998 г.). «Интерпретация капнографии». ААНА Дж . 661 (2): 169–176.
^ Вейл М., Бисера Дж., Тревино, Раков Э. (октябрь 2016 г.). «Сердечный выброс и углекислый газ в конце выдоха». Критическая медицина . 13 (11): 907–909. дои : 10.1097/00003246-198511000-00011 . ПМИД 3931979 . S2CID 34223367 .
^ Дж. С. Гравенштейн, Майкл Б. Яффе, Николаус Гравенштейн, Дэвид А. Паулюс, ред. (17 марта 2011 г.). Капнография (2-е изд.). Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-51478-1 . OCLC 1031490358 .
^ Лайтдейл-младший, Гольдманн Д.А., Фельдман Х.А., Ньюбург А.Р., Динардо Дж.А., Фокс В.Л. (июнь 2006 г.). «Микропотоковая капнография улучшает мониторинг пациентов во время умеренной седации: рандомизированное контролируемое исследование» . Педиатрия . 117 (6): e1170–1178. дои : 10.1542/пед.2005-1709 . ISSN 1098-4275 . ПМИД 16702250 . S2CID 2857581 .
^ Бертон Дж. Х., Харра Дж. Д., Германия, Калифорния, Диллон, округ Колумбия (май 2006 г.). «Выявляет ли мониторинг углекислого газа в конце выдоха респираторные события до нынешних методов мониторинга седации?» . Академическая неотложная медицина . 13 (5): 500–504. дои : 10.1197/j.aem.2005.12.017 . ISSN 1553-2712 . ПМИД 16569750 .
^ Тинкер Дж.Х., Далл Д.Л., Каплан Р.А., Уорд Р.Дж., Чейни Ф.В. (1989). «Роль устройств мониторинга в предотвращении анестезиологических неудач» . Анестезиология . 71 (4): 541–546. дои : 10.1097/00000542-198910000-00010 . ПМИД 2508510 .
^ Кац С., Фальк Дж. (январь 2001 г.). «Неправильно установленные эндотрахеальные трубки парамедиками в городской системе скорой медицинской помощи» . Энн Эмерг Мед . 37 (1): 32–37. дои : 10.1067/mem.2001.112098 . ПМИД 11145768 .
^ Сильвестри С., Раллс Г.А., Краусс Б., Тундиил Дж., Ротрок С.Г., Сенн А., Картер Э., Фальк Дж. (май 2005 г.). «Эффективность внебольничного использования непрерывного мониторинга углекислого газа в конце выдоха на частоту нераспознанных неправильных интубаций в региональной системе скорой медицинской помощи» . Анналы неотложной медицины . 45 (5): 497–503. doi : 10.1016/j.annemergmed.2004.09.014 . ISSN 1097-6760 . ПМИД 15855946 .
^ Хазински М.Ф., Надкарни В.М., Хики Р.В., О'Коннор Р., Беккер Л.Б., Зарицкий А. (13 декабря 2005 г.). «Основные изменения в рекомендациях AHA по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях 2005 г.» . Тираж . 112 (24_добавление): IV–206. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.170809 . ПМИД 16314349 . S2CID 934519 .
^ Лонг Б., Койфман А., Вивирито М.А. (декабрь 2017 г.). «Капнография в отделении неотложной помощи: обзор использования, форм сигналов и ограничений» . Журнал неотложной медицины . 53 (6): 829–842. doi : 10.1016/j.jemermed.2017.08.026 . ISSN 0736-4679 . ПМИД 28993038 .
^ Дэвис Д., Данфорд Дж., Окс М., Парк К., Хойт Д. (апрель 2004 г.). «Использование количественной капнометрии в конце выдоха для предотвращения непреднамеренной тяжелой гипервентиляции у пациентов с травмой головы после быстрой последовательной интубации фельдшером». Дж Травма . 56 (4): 808–814. дои : 10.1097/01.TA.0000100217.05066.87 . ПМИД 15187747 .
^ «Эксперты: Куда движется капнография» . ЭМС1 . 20 ноября 2013 года . Проверено 16 ноября 2021 г.
^ Поттер, Патрисия Энн и Энн Гриффин Перри. «Питание». Основы сестринской практики. Восьмое изд. Сент-Луис: Elsevier, 2015. 940. Печать.
^ Рубенофф Р., Равич В. (апрель 1998 г.). «Пневмоторакс из-за назогастрального зонда. Отчет о четырех случаях, обзор литературы и рекомендации по профилактике». Arch Intern Med . 149 (1): 184–188. дои : 10.1001/archinte.1989.00390010156022 . ПМИД 2492185 .
^ Ярон М., Падик П., Хуцинпиллер М., Кэрнс К. (октябрь 1996 г.). «Полезность экспираторной капнограммы в оценке бронхоспазма». Энн Эмерг Мед . 28 (4): 403–407. дои : 10.1016/S0196-0644(96)70005-7 . ПМИД 8839525 .
^ Данзл Д. (февраль 2002 г.). «Система гипотермии». Семин Респир Критический уход Мед . 23 (1): 57–68. дои : 10.1055/s-2002-20589 . ПМИД 16088598 . S2CID 260321037 .
^ Раемер Д.Б., Калаланг I (апрель 1991 г.). «Точность анализаторов напряжения углекислого газа в конце выдоха» . Дж. Клин Монит . 7 (2): 195–208. дои : 10.1007/BF01618124 . ПМИД 1906531 . S2CID 33836449 .
^ Яффе МБ (сентябрь 2008 г.). «Инфракрасное измерение содержания углекислого газа в дыхании человека: «проходные» устройства от Тиндаля до наших дней» . Анест. Аналг . 107 (3): 890–904. дои : 10.1213/ane.0b013e31817ee3b3 . ПМИД 18713902 . S2CID 15610449 .
^ Абид А (май 2017 г.). «Модельная оценка параметров дыхания по данным капнографии с применением к диагностике обструктивной болезни легких». Транзакции IEEE по биомедицинской инженерии . 64 (12): 2957–2967. дои : 10.1109/TBME.2017.2699972 . hdl : 1721.1/134854 . ПМИД 28475040 . S2CID 206616144 .

Внешние ссылки

CapnoBase.org: база данных респираторных сигналов, содержащая записи клинических и смоделированных капнограмм.

[1] Бхавани-Шанкар К., Филип Дж (октябрь 2000 г.). «Определение сегментов и фаз временной капнограммы» . Анест Аналг . 91 (4): 973–977. дои : 10.1097/00000539-200010000-00038 . ПМИД 11004059 . S2CID 46505268 .

[2] Нанн Дж., Хилл Д. (май 1960 г.). «Дыхательное мертвое пространство и разница в напряжении углекислого газа между артерией и концом выдоха у человека под наркозом». J Appl Physiol . 15 : 383–389. дои : 10.1152/яп.1960.15.3.383 . ПМИД 14427915 .

[3] Уильямс Э., Дассиос Т., Гриноф А. (октябрь 2021 г.). «Мониторинг углекислого газа у новорожденного». Педиатр Пульмонол . 56 (10): 3148–3156. дои : 10.1002/ppul.25605 . ПМИД 34365738 . S2CID 236960627 .

[4] Лам Т., Нагаппа М., Вонг Дж., Сингх М., Вонг Д., Чунг Ф. (декабрь 2017 г.). «Непрерывная пульсоксиметрия и капнографический мониторинг послеоперационной депрессии дыхания и нежелательных явлений: систематический обзор и метаанализ» . Анестезия и анальгезия . 125 (6): 2019–2029. дои : 10.1213/ANE.0000000000002557 . ISSN 0003-2999 . ПМИД 29064874 . S2CID 13950478 .

[5] Сиобал М. (октябрь 2016 г.). «Мониторинг выдыхаемого углекислого газа» . Уход за дыханием . 61 (10): 1397–1416. doi : 10.4187/respcare.04919 . ПМИД 27601718 . S2CID 12532311 .

[6] Бенумоф Дж. (апрель 1998 г.). «Интерпретация капнографии». ААНА Дж . 661 (2): 169–176.

[7] Вейл М., Бисера Дж., Тревино, Раков Э. (октябрь 2016 г.). «Сердечный выброс и углекислый газ в конце выдоха». Критическая медицина . 13 (11): 907–909. дои : 10.1097/00003246-198511000-00011 . ПМИД 3931979 . S2CID 34223367 .

[GravensteinJaffeGravenstein2011-8] Дж. С. Гравенштейн, Майкл Б. Яффе, Николаус Гравенштейн, Дэвид А. Паулюс, ред. (17 марта 2011 г.). Капнография (2-е изд.). Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-51478-1 . OCLC 1031490358 .

[9] Лайтдейл-младший, Гольдманн Д.А., Фельдман Х.А., Ньюбург А.Р., Динардо Дж.А., Фокс В.Л. (июнь 2006 г.). «Микропотоковая капнография улучшает мониторинг пациентов во время умеренной седации: рандомизированное контролируемое исследование» . Педиатрия . 117 (6): e1170–1178. дои : 10.1542/пед.2005-1709 . ISSN 1098-4275 . ПМИД 16702250 . S2CID 2857581 .

[10] Бертон Дж. Х., Харра Дж. Д., Германия, Калифорния, Диллон, округ Колумбия (май 2006 г.). «Выявляет ли мониторинг углекислого газа в конце выдоха респираторные события до нынешних методов мониторинга седации?» . Академическая неотложная медицина . 13 (5): 500–504. дои : 10.1197/j.aem.2005.12.017 . ISSN 1553-2712 . ПМИД 16569750 .

[11] Тинкер Дж.Х., Далл Д.Л., Каплан Р.А., Уорд Р.Дж., Чейни Ф.В. (1989). «Роль устройств мониторинга в предотвращении анестезиологических неудач» . Анестезиология . 71 (4): 541–546. дои : 10.1097/00000542-198910000-00010 . ПМИД 2508510 .

[12] Кац С., Фальк Дж. (январь 2001 г.). «Неправильно установленные эндотрахеальные трубки парамедиками в городской системе скорой медицинской помощи» . Энн Эмерг Мед . 37 (1): 32–37. дои : 10.1067/mem.2001.112098 . ПМИД 11145768 .

[13] Сильвестри С., Раллс Г.А., Краусс Б., Тундиил Дж., Ротрок С.Г., Сенн А., Картер Э., Фальк Дж. (май 2005 г.). «Эффективность внебольничного использования непрерывного мониторинга углекислого газа в конце выдоха на частоту нераспознанных неправильных интубаций в региональной системе скорой медицинской помощи» . Анналы неотложной медицины . 45 (5): 497–503. doi : 10.1016/j.annemergmed.2004.09.014 . ISSN 1097-6760 . ПМИД 15855946 .

[14] Хазински М.Ф., Надкарни В.М., Хики Р.В., О'Коннор Р., Беккер Л.Б., Зарицкий А. (13 декабря 2005 г.). «Основные изменения в рекомендациях AHA по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях 2005 г.» . Тираж . 112 (24_добавление): IV–206. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.170809 . ПМИД 16314349 . S2CID 934519 .

[15] Лонг Б., Койфман А., Вивирито М.А. (декабрь 2017 г.). «Капнография в отделении неотложной помощи: обзор использования, форм сигналов и ограничений» . Журнал неотложной медицины . 53 (6): 829–842. doi : 10.1016/j.jemermed.2017.08.026 . ISSN 0736-4679 . ПМИД 28993038 .

[16] Дэвис Д., Данфорд Дж., Окс М., Парк К., Хойт Д. (апрель 2004 г.). «Использование количественной капнометрии в конце выдоха для предотвращения непреднамеренной тяжелой гипервентиляции у пациентов с травмой головы после быстрой последовательной интубации фельдшером». Дж Травма . 56 (4): 808–814. дои : 10.1097/01.TA.0000100217.05066.87 . ПМИД 15187747 .

[17] «Эксперты: Куда движется капнография» . ЭМС1 . 20 ноября 2013 года . Проверено 16 ноября 2021 г.

[18] Поттер, Патрисия Энн и Энн Гриффин Перри. «Питание». Основы сестринской практики. Восьмое изд. Сент-Луис: Elsevier, 2015. 940. Печать.

[19] Рубенофф Р., Равич В. (апрель 1998 г.). «Пневмоторакс из-за назогастрального зонда. Отчет о четырех случаях, обзор литературы и рекомендации по профилактике». Arch Intern Med . 149 (1): 184–188. дои : 10.1001/archinte.1989.00390010156022 . ПМИД 2492185 .

[20] Ярон М., Падик П., Хуцинпиллер М., Кэрнс К. (октябрь 1996 г.). «Полезность экспираторной капнограммы в оценке бронхоспазма». Энн Эмерг Мед . 28 (4): 403–407. дои : 10.1016/S0196-0644(96)70005-7 . ПМИД 8839525 .

[21] Данзл Д. (февраль 2002 г.). «Система гипотермии». Семин Респир Критический уход Мед . 23 (1): 57–68. дои : 10.1055/s-2002-20589 . ПМИД 16088598 . S2CID 260321037 .

[22] Раемер Д.Б., Калаланг I (апрель 1991 г.). «Точность анализаторов напряжения углекислого газа в конце выдоха» . Дж. Клин Монит . 7 (2): 195–208. дои : 10.1007/BF01618124 . ПМИД 1906531 . S2CID 33836449 .

[23] Яффе МБ (сентябрь 2008 г.). «Инфракрасное измерение содержания углекислого газа в дыхании человека: «проходные» устройства от Тиндаля до наших дней» . Анест. Аналг . 107 (3): 890–904. дои : 10.1213/ane.0b013e31817ee3b3 . ПМИД 18713902 . S2CID 15610449 .

[24] Абид А (май 2017 г.). «Модельная оценка параметров дыхания по данным капнографии с применением к диагностике обструктивной болезни легких». Транзакции IEEE по биомедицинской инженерии . 64 (12): 2957–2967. дои : 10.1109/TBME.2017.2699972 . hdl : 1721.1/134854 . ПМИД 28475040 . S2CID 206616144 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

v т и Анестезия и анестезиология
Types	General Sedation Procedural sedation and analgesia Twilight anesthesia Local Continuous wound infiltration Topical Neuraxial blockade Combined spinal and epidural anaesthesia Epidural anesthesia Spinal anaesthesia Nerve block Brachial plexus block Fascia iliaca block Femoral nerve block Inferior alveolar nerve block Intercostal nerve block Interpleural block Intravenous regional anesthesia Occipital nerve block Paracervical block Pudendal nerve block Retrobulbar block Sciatic nerve block Transverse abdominis plane block Total intravenous anaesthesia
Pharmacologic agents	Anticholinergics Antiemetics Butyrophenones Benzodiazepines General anesthetics Inhalational anesthetics Local anesthetics Neuromuscular-blocking drugs Opioids Sedatives
Techniques	Airway management Anesthesia provision in the US Bronchoscopy Dogliotti's principle Intravenous therapy Laryngoscopy Tracheal intubation Rapid sequence induction
Scientific principles	Blood–gas partition coefficient Concentration effect Fink effect Minimum alveolar concentration Second gas effect
Measurements	ASA physical status classification system Baricity Bispectral index Body mass index Capnography Entropy monitoring Fick principle Goldman index Guedel's classification Intraoperative neurophysiological monitoring Mallampati score Neuromuscular monitoring Pain scale Thyromental distance
Instruments	Anaesthetic machine Anesthetic vaporizer Arterial catheter Bronchial blocker Double-lumen endobronchial tube Gas cylinder Laryngeal mask airway Laryngeal tube Magill forceps Relative analgesia machine Tracheal tube
Complications	Allergic reactions Anesthesia awareness Drug-induced amnesia Effects of early-life exposures to anesthesia on the brain Emergence delirium Local anesthetic toxicity Malignant hyperthermia Perioperative mortality Postanesthetic shivering Postoperative nausea and vomiting Postoperative residual curarization
Subspecialties	Cardiothoracic Critical emergency medicine Geriatric Intensive care medicine Obstetric Oral sedation dentistry Pain medicine
Professions	Anesthesiologist Anesthesiologist assistant Nurse anesthetist Operating department practitioners Certified anesthesia technician Certified anesthesia technologist Anaesthetic technician Physicians' assistant (anaesthesia)
History	ACE mixture Helsinki Declaration for Patient Safety in Anaesthesiology History of general anesthesia History of neuraxial anesthesia History of tracheal intubation
Organizations	American Association of Nurse Anesthetists American Society of Anesthesia Technologists & Technicians American Society of Anesthesiologists Anaesthesia Trauma and Critical Care Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland Royal College of Anaesthetists Association of Veterinary Anaesthetists Australian and New Zealand College of Anaesthetists Australian Society of Anaesthetists International Anesthesia Research Society European Society of Anaesthesiology and Intensive Care
Category Outline

v т и Неотложная медицина
Emergency medicine	Emergency department Emergency medical services Emergency nursing Emergency psychiatry Golden hour Medical emergency International emergency medicine Pediatric emergency medicine Pre-hospital emergency medicine Major trauma Trauma center Triage
Equipment	Bag valve mask (BVM) Chest tube Defibrillation (AED ICD) Electrocardiogram (ECG/EKG) Intraosseous infusion (IO) Intravenous therapy (IV) Tracheal intubation Laryngeal tube Combitube Nasopharyngeal airway (NPA) Oropharyngeal airway (OPA) Pocket mask
Drugs	Adenosine Amiodarone Atropine Dopamine Epinephrine / Adrenaline Naloxone Magnesium sulfate Sodium bicarbonate
Organisations	International Federation for Emergency Medicine (International Conference on Emergency Medicine) American College of Emergency Physicians Australasian College for Emergency Medicine Canadian Association of Emergency Physicians Royal College of Emergency Medicine European Society for Emergency Medicine Asian Society for Emergency Medicine American Academy of Emergency Medicine
Courses / Life support	First aid Cardiopulmonary resuscitation (CPR) Mouth-to-mouth resuscitation Basic life support (BLS) Advanced cardiac life support (ACLS) Advanced trauma life support (ATLS) Neonatal Resuscitation Program (NRP) Acute Care of at-Risk Newborns (ACoRN) Pediatric basic life support (PBLS) Pediatric Advanced Life Support (PALS) Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO) Care of the Critically Ill Surgical Patient (CCrISP)
Scoring systems	NACA score Injury Severity Score
Category Outline