Предсердная тахикардия
| Предсердная тахикардия | |
|---|---|
| Другие имена | АТах, пароксизмальная предсердная тахикардия (ПАТ), мультифокальная предсердная тахикардия (ПАТ) |
| Специальность | Кардиология , электрофизиология |
Предсердная тахикардия — это тип нарушения сердечного ритма , при котором электрический импульс сердца исходит от эктопического водителя ритма (т. е. от аномально расположенного водителя ритма сердца ) в верхних камерах ( предсердиях ) сердца, а не от синоатриального узла . нормальное происхождение электрической активности сердца . Как и при любой другой форме тахикардии (учащенное сердцебиение), в основе механизма может лежать либо быстрая разрядка аномального очага, наличие кольца сердечной ткани, вызывающего круговое движение ( реэнтри ), [ 1 ] или вызванный учащенный ритм из-за других патологических обстоятельств (как в случае токсичности некоторых лекарств, таких как токсичность дигоксина ).
Классификация
[ редактировать ]Формы предсердной тахикардии (АТах) включают мультифокальную предсердную тахикардию (МАТ), очаговую предсердную тахикардию и трепетание предсердий . [ 2 ] Пароксизмальная предсердная тахикардия (ПАТ) – это эпизод аритмии, который начинается и заканчивается внезапно. [ 3 ]
Этиология
[ редактировать ]Предсердная тахикардия, как правило, возникает у лиц со структурными заболеваниями сердца, с сердечной недостаточностью или без нее , и ишемической болезнью коронарных артерий. Однако очаговая предсердная тахикардия часто возникает у здоровых людей без структурных заболеваний сердца . Другие возможные этиологии перечислены ниже: [ 2 ]
- Гипоксия
- Легочные заболевания
- Ишемическая болезнь сердца
- Стимуляторы : кокаин , кофеин , шоколад , эфедра.
- Алкоголь
- Метаболические нарушения
- Токсичность дигоксина
- Повышенный симпатический тон
Исследование показало, что от 10 до 15% пациентов, обратившихся за абляцией наджелудочковой тахикардии (СВТ), имели предсердную тахикардию. [ 2 ]
Диагностика
[ редактировать ]К электрокардиографическим признакам относятся: [ 2 ]
- Частота предсердий: от 100 до 250 ударов в минуту.
- Желудочковая проводимость может быть переменной.
- Нерегулярная или нерегулярно-нерегулярная форма вариабельной АВ-блокады
- Обычный, если АВ-блокада 1 к 1, 2 к 1 или 4 к 1.
- Морфология зубца P
- Унифокальные, но схожие по морфологии друг с другом
- Может быть перевернуто
- Отличается от нормального синусового зубца P
- Могут проявляться либо длинные интервалы RP, либо короткие интервалы PR.
- Ритм может быть приступообразным или устойчивым.
- Может демонстрировать увеличение скорости в начале (например, «разогрев» или «увеличение оборотов»).
- Может демонстрировать снижение частоты при прекращении (например, «остывание»)
Уход
[ редактировать ]Первоначальное лечение фокальной предсердной тахикардии должно быть сосредоточено на устранении основных причин: лечении острого заболевания, прекращении приема стимуляторов, снижении стресса, адекватном лечении токсичности дигоксина или лечении хронических заболеваний. Частоту желудочковых сокращений можно контролировать с помощью бета-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов. Если предсердная тахиаритмия сохраняется и у пациента имеются симптомы, пациенту могут помочь антиаритмические препараты класса IA, IC или III. Катетерная абляция очаговой предсердной тахикардии может быть целесообразна у пациентов, не получающих медикаментозного лечения. [ 2 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Европейское исследование молодых мужчин, претендующих на получение лицензии пилота, показало, что у 0,34% наблюдалась бессимптомная предсердная тахикардия, а у 0,46% - симптоматическая предсердная тахикардия . [ 2 ] [ 4 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Curr Opin Cardiol. Январь 2001 г.; 16 (1): 1–7. «Основные механизмы возвратных аритмий». Анцелевич С.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Марк Лайт; Кэмерон Уиллоуби (2020). «Предсердная тахикардия» . СтатПерлс . ПМИД 31194392 .
Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .
- ^ Аль-Заити, Салах С.; Магдич, Кэти С. (2016). «Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия». Клиники интенсивной терапии Северной Америки . 28 (3). Эльзевир Б.В.: 309–316. дои : 10.1016/j.cnc.2016.04.005 . ISSN 0899-5885 .
- ^ Путиайнен, AM (1999). «Распространенность и естественное течение эктопической предсердной тахикардии» . Европейский кардиологический журнал . 20 (9): 694–700. дои : 10.1053/euhj.1998.1313 . ПМИД 10208790 .
