✖


Jump to content

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Другие имена Доброкачественное увеличение простаты (БЭП, ДПЭ), аденофибромиоматозная гиперплазия, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, [1] доброкачественная обструкция предстательной железы [1]
Схема нормальной простаты (слева) и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (справа)
Специальность Урология
Симптомы Частое мочеиспускание, проблемы с началом мочеиспускания, слабая струя, невозможность мочеиспускания , потеря контроля над мочевым пузырем . [1]
Осложнения Инфекции мочевыводящих путей , камни в мочевом пузыре , почечная недостаточность. [2]
Обычное начало Возраст старше 40 [1]
Причины Неясно [1]
Факторы риска Семейный анамнез, ожирение , диабет 2 типа , недостаточная физическая нагрузка, эректильная дисфункция. [1]
Метод диагностики На основании симптомов и обследования после исключения других возможных причин. [2]
Дифференциальный диагноз Сердечная недостаточность , диабет , рак простаты [2]
Уход Изменение образа жизни, лекарства, ряд процедур, хирургическое вмешательство. [1] [2]
Медикамент Альфа-блокаторы, такие как теразозин , ингибиторы 5α-редуктазы, такие как финастерид. [1]
Частота Во всем мире пострадало 94 миллиона мужчин (2019 г.) [3]

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ( ДГПЖ ), также называемая увеличением простаты , представляет собой нераковое увеличение размера предстательной железы . [1] Симптомы могут включать частое мочеиспускание, проблемы с началом мочеиспускания, слабую струю, невозможность мочеиспускания или потерю контроля над мочевым пузырем . [1] Осложнения могут включать инфекции мочевыводящих путей , камни в мочевом пузыре и хронические проблемы с почками . [2]

Причина неясна. [1] Факторы риска включают семейный анамнез, ожирение , диабет 2 типа , недостаточную физическую активность и эректильную дисфункцию . [1] Лекарства, такие как псевдоэфедрин , антихолинергические средства и блокаторы кальциевых каналов , могут ухудшить симптомы. [2] Основной механизм заключается в том, что простата давит на уретру , что затрудняет выход мочи из мочевого пузыря . [1] Диагноз обычно ставится на основании симптомов и обследования после исключения других возможных причин. [2]

Варианты лечения включают изменение образа жизни, прием лекарств, ряд процедур и хирургическое вмешательство. [1] [2] Людям с легкими симптомами рекомендуется снижение веса, снижение потребления кофеина и физические упражнения, хотя качество доказательств в пользу физических упражнений низкое. [2] [4] У пациентов с более выраженными симптомами лекарства могут включать альфа-блокаторы, такие как теразозин , или ингибиторы 5α-редуктазы, такие как финастерид . [1] Хирургическое удаление части простаты может быть проведено тем, у кого не наступает улучшение от других мер. [2] Некоторые растительные лекарственные средства изученные , такие как пальметто , не помогли. [2] Другие растительные лекарственные средства, несколько эффективные для улучшения оттока мочи, включают бета-ситостерин. [5] из Hypoxis rooperi (африканской звездчатой ​​травы), пигеума (извлеченного из коры Prunus africana ), [6] семена тыквы ( Cucurbita pepo ) и корень крапивы двудомной ( Urtica dioica ). [7]

По состоянию на 2019 год Во всем мире этим заболеванием страдают около 94 миллионов мужчин в возрасте 40 лет и старше. [3] ДГПЖ обычно начинается после 40 лет. [1] Распространенность . клинически диагностированной ДГПЖ достигает 24% у мужчин в возрасте 75–79 лет [3] По данным аутопсийных исследований, этим заболеванием страдает половина мужчин в возрасте 50 лет и старше, а после 80 лет эта цифра возрастает до 80%. [3] Хотя уровни простатспецифического антигена могут быть повышены у мужчин с ДГПЖ, это состояние не увеличивает риск рака простаты . [8]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

ДГПЖ является наиболее распространенной причиной симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП), которые подразделяются на симптомы накопления, мочеиспускания и симптомы, возникающие после мочеиспускания. [9] Симптомы накопления включают необходимость частого мочеиспускания, пробуждение по ночам для мочеиспускания , императивные позывы (настоятельная потребность в мочеиспускании, которую нельзя отложить), непроизвольное мочеиспускание , в том числе непроизвольное мочеиспускание ночью, или позывное недержание мочи (подтекание мочи после сильной внезапной потребности в мочеиспускании). . [10] Симптомы мочеиспускания включают задержку мочеиспускания (задержку между попыткой мочеиспускания и фактическим началом мочеиспускания), прерывистость (непостоянную), [11] непроизвольное прекращение мочеиспускания, слабая струя мочи, натуживание при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения и неконтролируемое подтекание после окончания мочеиспускания. [12] [13] [14] Эти симптомы могут сопровождаться болью в мочевом пузыре или болью при мочеиспускании, называемой дизурией . [15]

Обструкция выхода мочевого пузыря (BOO) может быть вызвана ДГПЖ. [16] Симптомами являются боль в животе, постоянное ощущение полного мочевого пузыря, частое мочеиспускание, острая задержка мочи (невозможность мочеиспускания), боль во время мочеиспускания (дизурия), проблемы с началом мочеиспускания (задержка мочеиспускания), замедление течения мочи, начало и остановка мочеиспускания (перемежающееся мочеиспускание). ) и никтурия. [17]

ДГПЖ может быть прогрессирующим заболеванием, особенно если его не лечить. Неполное мочеиспускание приводит к образованию остаточной мочи или застою мочи, что может привести к повышенному риску инфекции мочевыводящих путей . [18]

Причины

[ редактировать ]

Гормоны

[ редактировать ]

Большинство экспертов считают, что андрогены ( тестостерон и родственные гормоны ) играют решающую роль в развитии ДГПЖ. Это означает, что для возникновения ДГПЖ должны присутствовать андрогены, но они не обязательно непосредственно вызывают это состояние. Это подтверждается данными, свидетельствующими о том, что у кастрированных мальчиков с возрастом не развивается ДГПЖ. В необычном исследовании 26 евнухов из дворца династии Цин, все еще живших в Пекине в 1960 году, простата не прощупывалась у 81% изученных евнухов. [19] Среднее время после кастрации составило 54 года (диапазон 41–65 лет). С другой стороны, некоторые исследования показывают, что введение экзогенного тестостерона не связано со значительным увеличением риска развития симптомов ДГПЖ, поэтому роль тестостерона в развитии рака простаты и ДГПЖ до сих пор неясна. Для количественной оценки любого риска введения экзогенного тестостерона необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования с большим количеством участников. [20]

Дигидротестостерон (ДГТ), метаболит тестостерона, является важным медиатором роста простаты. ДГТ синтезируется в предстательной железе из циркулирующего тестостерона под действием фермента 5α -редуктазы типа 2. ДГТ может действовать аутокринно на стромальные клетки или паракринно, диффундируя в близлежащие эпителиальные клетки . В обоих этих типах клеток ДГТ связывается с ядерными андрогенными рецепторами и сигнализирует о факторов транскрипции роста , которые являются митогенными для эпителиальных и стромальных клеток. ДГТ в десять раз более эффективен, чем тестостерон, поскольку он медленнее диссоциирует от андрогенных рецепторов. Важность ДГТ в возникновении узловой гиперплазии подтверждается клиническими наблюдениями, в которых ингибитор 5α-редуктазы, такой как финастерид мужчинам с этим заболеванием назначали . Терапия ингибитором 5α-редуктазы заметно снижает содержание ДГТ в простате и, в свою очередь, уменьшает объем простаты и симптомы ДГПЖ. [21] [22]

Тестостерон способствует пролиферации клеток простаты. [23] но у пациентов с ДГПЖ обнаруживаются относительно низкие уровни сывороточного тестостерона. [24] [25] Одно небольшое исследование показало, что медицинская кастрация снижает уровень гормонов в сыворотке и простате неравномерно, оказывая меньшее влияние на уровни тестостерона и дигидротестостерона в простате. [26]

Помимо тестостерона и ДГТ, известно, что другие андрогены также играют решающую роль в развитии ДГПЖ. С
21 11-оксигенированный стероид (прегнаны), которые являются предшественниками 11-оксигенированных андрогенов, которые также являются мощными агонистами андрогенных рецепторов. Идентифицирован [27] В частности, стероиды, такие как 11β-гидроксипрогестерон и 11-кетопрогестерон, могут быть преобразованы в 11-кетодигидротестостерон , 11-оксо-форму ДГТ с той же эффективностью. Эти предшественники также были обнаружены в образцах биопсии тканей пациентов с ДГПЖ, а также в их сывороточных уровнях. [28] [29] [30] Кроме того, андрогены, биосинтезируемые « черным путем», могут способствовать развитию ДГПЖ. [28]

Хотя есть некоторые доказательства того, что эстроген может играть роль в возникновении ДГПЖ, этот эффект, по-видимому, опосредован главным образом за счет местного превращения андрогенов в эстроген в ткани предстательной железы, а не за счет прямого воздействия самого эстрогена. [31] В исследованиях на собаках in vivo кастрация, которая значительно снизила уровень андрогенов, но оставила уровень эстрогена неизменным, вызвала значительную атрофию простаты. [32] Исследования, направленные на поиск корреляции между гиперплазией предстательной железы и уровнем эстрогена в сыворотке крови у людей, как правило, не выявили ее. [25] [33]

В 2008 году Гат и др. опубликованные данные о том, что ДГПЖ вызвана недостаточностью системы оттока семенных вен, что приводит к повышению гидростатического давления и повышению местного уровня тестостерона более чем в 100 раз по сравнению с уровнем в сыворотке. [34] В случае подтверждения этот механизм объяснит, почему уровни андрогенов в сыворотке, по-видимому, не коррелируют с ДГПЖ и почему введение экзогенного тестостерона не будет иметь большого значения.

Диета

[ редактировать ]

Исследования показывают, что режим питания может влиять на развитие ДГПЖ, но необходимы дальнейшие исследования для выяснения любой важной взаимосвязи. [35] Исследования, проведенные в Китае, показывают, что большее потребление белка может быть фактором развития ДГПЖ. Мужчины старше 60 лет, проживающие в сельской местности, имели очень низкие показатели клинической ДГПЖ, в то время как мужчины, живущие в городах и потребляющие больше животного белка, имели более высокую заболеваемость. [36] [37] С другой стороны, исследование, проведенное среди американцев японского происхождения на Гавайях, выявило сильную отрицательную связь с употреблением алкоголя и слабую положительную связь с потреблением говядины. [38] В крупном проспективном когортном исследовании в США (Последующее исследование медицинских работников) исследователи сообщили об умеренной связи между ДГПЖ (мужчины с выраженными симптомами ДГПЖ или хирургически подтвержденной ДГПЖ) и общим потреблением энергии и белка, но не жиров. [39] Существуют также эпидемиологические данные, связывающие ДГПЖ с метаболическим синдромом (одновременное ожирение , нарушение метаболизма глюкозы и диабет , высокий уровень триглицеридов , высокий уровень холестерина низкой плотности и гипертония ). [40]

Вырождение

[ редактировать ]

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – возрастное заболевание. Теория старения, связанная с неправильным ремонтом и накоплением [41] позволяет предположить, что развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы является следствием фиброза и ослабления мышечной ткани простаты. [42] Мышечная ткань важна для функционирования простаты и обеспечивает силу выделения жидкости, вырабатываемой предстательными железами. Однако повторяющиеся сокращения и расширения миофибрилл неизбежно приведут к травмам и разрыву миофибрилл. Миофибриллы имеют низкий потенциал к регенерации; следовательно, коллагеновые волокна необходимо использовать для замены сломанных миофибрилл. Такие нарушения приводят к тому, что мышечная ткань становится слабой в функционировании, и жидкость, выделяемая железами, не может полностью выводиться из организма. Затем накопление жидкости в железах увеличивает сопротивление мышечной ткани при движениях сокращений и расширений, и все больше и больше миофибрилл будут разрываться и заменяться коллагеновыми волокнами. [43]

Патофизиология

[ редактировать ]
Доброкачественная гиперплазия простаты

С возрастом ферментов ароматазы и 5-альфа-редуктазы активность увеличивается. Эти ферменты ответственны за преобразование андрогенных гормонов в эстроген и дигидротестостерон соответственно. Такой метаболизм андрогенных гормонов приводит к снижению уровня тестостерона, но повышению уровня ДГТ и эстрогена.

При ДГПЖ гиперплазии подвергаются как железистые эпителиальные клетки, так и стромальные клетки (включая мышечные волокна). [2] Большинство источников сходятся во мнении, что из этих двух тканей преобладает стромальная гиперплазия, но точное соотношение этих двух тканей неясно. [44] : 694 

Анатомически срединная и латеральная доли обычно увеличены из-за большого количества железистого состава. Передняя доля имеет мало железистой ткани и редко увеличивается в размерах. (Рак простаты обычно возникает в задней доле – отсюда и возможность различить неправильные контуры при ректальном исследовании). Самые ранние микроскопические признаки ДГПЖ обычно появляются в возрасте от 30 до 50 лет в ППУ, расположенном позади проксимального отдела уретры. [44] : 694  При ДГПЖ основной рост происходит в переходной зоне (ТЗ) простаты. [44] : 694  Помимо этих двух классических областей, в меньшей степени вовлекается и периферическая зона (ПЗ). [44] : 695  Рак предстательной железы обычно возникает в ПЗ. Однако узлы ДГПЖ, обычно из ТЗ, часто все равно подвергают биопсии, чтобы исключить рак в ТЗ. [44] : 695  ДГПЖ может иметь прогрессивный рост, который в редких случаях приводит к исключительному увеличению. [45] У некоторых мужчин увеличение простаты превышает 200–500 граммов. [45] Это состояние было определено как гигантская гиперплазия предстательной железы (ГПХ). [45]

Диагностика

[ редактировать ]

Клинический диагноз ДГПЖ основывается на анамнезе СНМП (симптомы нижних мочевых путей), пальцевом ректальном исследовании и исключении других причин сходных признаков и симптомов. Степень СНМП не обязательно соответствует размеру простаты. предстательная железа при ректальном исследовании подтверждает диагноз ДГПЖ. Увеличенная , симметричная и гладкая [2] Однако если предстательная железа кажется асимметричной, твердой или узловатой, это вызывает беспокойство по поводу рака простаты. [2]

Утвержденные опросники, такие как Индекс симптомов Американской урологической ассоциации (AUA-SI), Международная шкала симптомов простаты (I-PSS) и, в последнее время, шкала UWIN (неотложные позывы, слабая струя, неполное опорожнение и никтурия), являются полезными помощниками при определении Диагностика ДГПЖ и количественная оценка тяжести симптомов. [2] [46] [47]

Лабораторные исследования

[ редактировать ]

Анализ мочи обычно проводится при наличии СНМП и подозрении на ДГПЖ для оценки признаков инфекции мочевыводящих путей, уровня глюкозы в моче (что указывает на диабет) или белка в моче (что указывает на заболевание почек). [2] Анализ крови, включая функциональные тесты почек и определение специфического антигена простаты (ПСА), часто назначают для оценки повреждения почек и рака простаты соответственно. [2] Однако проверка уровня ПСА в крови для скрининга рака простаты является спорной и не обязательно показана при каждом обследовании на ДГПЖ. [2] Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и рак предстательной железы способны повышать уровень ПСА в крови, и повышение ПСА не позволяет четко дифференцировать эти два состояния. [2] Если уровни ПСА проверены и являются высокими, то необходимо дальнейшее расследование. Измерения, включая плотность ПСА, свободный ПСА, ректальное исследование и трансректальное УЗИ, могут быть полезны для определения того, связано ли повышение ПСА с ДГПЖ или раком простаты. [2]

Визуализация и другие исследования

[ редактировать ]

Урофлоуметрия проводится для измерения скорости потока мочи и общего объема мочи, выделяемой при мочеиспускании. [48]

УЗИ брюшной полости простаты и почек часто проводят для исключения гидронефроза и гидроуретера. Кстати, на УЗИ можно обнаружить кисты, опухоли и камни. Остаточный объем после мочеиспускания более 100 мл может указывать на значительную обструкцию. [49] Размер простаты 30 см3 и более указывает на увеличение простаты. [50]

Кальцификацию предстательной железы можно обнаружить с помощью трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Кальцификация происходит из-за затвердевания секрета простаты или кальцинированных амилацеа тел ( гиалиновых масс на предстательной железе). Кальцификация также встречается при ряде других состояний, таких как простатит, синдром хронической тазовой боли и рак простаты. [51] [52] Людям с повышенным уровнем ПСА проводится биопсия под контролем ТРУЗИ для взятия образца простаты для исследования. [53] Хотя МРТ более точна, чем ТРУЗИ, при определении объема простаты, ТРУЗИ дешевле и почти так же точна, как МРТ. Поэтому ТРУЗИ по-прежнему предпочтительнее для измерения объема простаты. [54]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Медицинские условия

[ редактировать ]

Дифференциальный диагноз СНМП широк и включает различные заболевания, неврологические расстройства и другие заболевания мочевого пузыря, уретры и простаты, такие как рак мочевого пузыря , инфекция мочевыводящих путей, стриктура уретры , камни (камни) уретры , хронический простатит и простата. рак. [2] Нейрогенный мочевой пузырь может вызывать задержку мочи и вызывать симптомы, аналогичные симптомам ДГПЖ. Это может произойти в результате нескоординированного сокращения мышц мочевого пузыря или нарушения времени сокращения мышц мочевого пузыря и расслабления сфинктера уретры. [2] Известные причины нейрогенного мочевого пузыря включают заболевания центральной нервной системы , такие как болезнь Паркинсона , рассеянный склероз и травмы спинного мозга , а также расстройства периферической нервной системы, такие как сахарный диабет , дефицит витамина B12 и вызванное алкоголем повреждение нервов . [2] Лица, страдающие сердечной недостаточностью, часто просыпаются по ночам для мочеиспускания из-за перераспределения жидкости, скопившейся в опухших ногах. [2]

Лекарства

[ редактировать ]

Некоторые лекарства могут увеличить затруднения мочеиспускания за счет увеличения сопротивления выходному отверстию мочевого пузыря из-за повышения тонуса гладких мышц простаты или шейки мочевого пузыря и способствовать развитию СНМП. [2] Альфа-адренергические агонисты , такие как противозастойные средства с псевдоэфедрином, могут повысить сопротивление выхода мочевого пузыря. [2] Напротив, блокаторы кальциевых каналов и антихолинергические препараты могут ухудшить задержку мочи, способствуя расслаблению мышц мочевого пузыря. [2] Диуретические препараты, такие как петлевые диуретики (например, фуросемид ) или тиазиды (например, хлорталидон ), могут вызывать или ухудшать частоту мочеиспускания и ночные пробуждения для мочеиспускания. [2]

Управление

[ редактировать ]

Целью лечения и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы является предотвращение осложнений, связанных с заболеванием, а также улучшение или облегчение симптомов. [55] Используемые подходы включают изменение образа жизни, прием лекарств, катетеризацию и хирургическое вмешательство.

Образ жизни

[ редактировать ]

Изменения образа жизни для устранения симптомов ДГПЖ включают физическую активность, [56] уменьшение потребления жидкости перед сном, умеренное употребление алкоголя и кофеинсодержащих продуктов и соблюдение графика мочеиспускания по времени.

Пациенты также могут попытаться избегать продуктов и лекарств с антихолинергическими свойствами, которые могут усугубить симптомы задержки мочи при ДГПЖ, включая антигистаминные препараты , противозастойные средства , опиоиды и трициклические антидепрессанты ; однако изменения в лекарствах следует производить при участии медицинского работника. [57]

Физическая активность

[ редактировать ]

Физическая активность рекомендована для лечения симптомов мочевыводящих путей. Кокрейновский обзор 2019 года шести исследований с участием 652 мужчин, оценивающих, среди прочего, влияние только физической активности, физической активности как части программы самоконтроля. Однако качество доказательств было очень низким, и поэтому остается неясным, полезна ли физическая активность мужчинам, испытывающим симптомы мочеиспускания, вызванные доброкачественной гиперплазией предстательной железы. [58]

Положение для мочеиспускания

[ редактировать ]

Положение мочеиспускания при мочеиспускании может влиять на уродинамические параметры (скорость мочеиспускания, время мочеиспускания и остаточный объем после мочеиспускания). [59] Мета -анализ не обнаружил различий между положением стоя и сидя у здоровых мужчин, однако у пожилых мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей мочеиспускание в положении сидя: [60]

  • уменьшился остаточный объем после мочеиспускания;
  • увеличение максимального потока мочи, сравнимое с фармакологическим вмешательством; и
  • уменьшилось время мочеиспускания.

Этот уродинамический профиль связан с меньшим риском урологических осложнений, таких как цистит и камни в мочевом пузыре .

Лекарства

[ редактировать ]

Двумя основными классами лекарств для лечения ДГПЖ являются альфа-блокаторы и ингибиторы 5α-редуктазы . [61]

Альфа-блокаторы

[ редактировать ]

Селективные α1 - блокаторы являются наиболее частым выбором для начальной терапии. [62] [63] [64] К ним относятся альфузозин , [65] [66] доксазозин , [67] силодозин , тамсулозин , теразозин и нафтопидил . [55] Они имеют небольшую или умеренную пользу в улучшении симптомов. [68] [55] [69] Селективные блокаторы альфа-1 схожи по эффективности, но имеют несколько разные профили побочных эффектов. [68] [55] [69] Альфа-блокаторы расслабляют гладкую мускулатуру простаты и шейки мочевого пузыря, тем самым уменьшая закупорку оттока мочи. Общие побочные эффекты альфа-блокаторов включают ортостатическую гипотензию (приливы головокружения или приступы головокружения при вставании или потягивании), эякуляции изменения , эректильную дисфункцию . [70] головные боли, заложенность носа и слабость. У мужчин с СНМП из-за увеличения простаты влияние нафтопидил, тамсулозин и силодозин на симптомы мочеиспускания и качество жизни может быть одинаковым. [55] Нафтопидил и тамсулозин могут иметь одинаковый уровень нежелательных побочных эффектов сексуального характера, но меньше нежелательных побочных эффектов, чем силодозин. [55]

Тамсулозин и силодозин представляют собой селективные блокаторы α1-рецепторов, которые преимущественно связываются с рецептором α1A в предстательной железе, а не с рецептором α1B в кровеносных сосудах. Менее селективные блокаторы α1-рецепторов, такие как теразозин и доксазозин, могут снижать артериальное давление. Более старый и менее селективный блокатор α1-адренорецепторов празозин не является препаратом первой линии ни при высоком кровяном давлении , ни при гиперплазии предстательной железы; это выбор для пациентов, у которых одновременно наблюдаются обе проблемы. Старые неселективные альфа-блокаторы, такие как феноксибензамин, не рекомендуются для контроля ДГПЖ. [71] Неселективные альфа-блокаторы, такие как теразозин и доксазозин, также могут потребовать медленной корректировки дозы, поскольку они могут снизить артериальное давление и вызвать обморок (обморок), если реакция на лекарство слишком сильная.

Ингибиторы 5α-редуктазы

[ редактировать ]

Ингибиторы 5α-редуктазы финастерид и дутастерид также можно применять у людей с ДГПЖ. [72] Эти лекарства ингибируют фермент 5α-редуктазу , который, в свою очередь, подавляет выработку ДГТ , гормона, ответственного за увеличение простаты. Эффекты могут проявиться позже, чем от альфа-блокаторов, но они сохраняются в течение многих лет. [73] При использовании вместе с альфа-блокаторами в краткосрочных исследованиях не было отмечено никакой пользы, но в долгосрочном исследовании (3–4 года) наблюдалось большее снижение прогрессирования ДГПЖ до острой задержки мочи и хирургического вмешательства, чем при использовании любого из препаратов по отдельности. особенно у людей с более тяжелыми симптомами и увеличенной простатой. [74] [75] [76] Другие исследования подтвердили уменьшение симптомов в течение 6 месяцев в одном исследовании, и этот эффект сохранялся после отмены альфа-блокатора. [75] [77] Побочные эффекты включают снижение либидо и эякуляторную или эректильную дисфункцию. [78] [79] Ингибиторы 5α-редуктазы противопоказаны беременным женщинам из-за их тератогенности , связанной с нарушением метаболизма тестостерона у плода, и в качестве меры предосторожности беременным женщинам не следует обращаться с раздавленными или сломанными таблетками. [80]

Ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ)

[ редактировать ]

Кокрейновский обзор исследований 2018 года с участием мужчин старше 60 лет с умеренными и тяжелыми симптомами нижних мочевых путей проанализировал влияние ингибиторов фосфодиэстеразы (ФДЭ) по сравнению с другими препаратами. [81] Эти препараты могут немного улучшить симптомы мочеиспускания и уменьшить затруднения мочеиспускания, но также могут вызывать больше побочных эффектов по сравнению с плацебо. Данные этого обзора показали, что, вероятно, нет разницы между ФДЭ и альфа-блокаторами , однако при использовании в комбинации они могут обеспечить большее улучшение симптомов (с большим количеством побочных эффектов). ФДЭ также, вероятно, улучшает симптомы при использовании в сочетании с ингибиторами 5-альфа-редуктазы .

Некоторые ингибиторы фосфодиэстеразы-5 также эффективны, но для поддержания адекватного мочеиспускания может потребоваться несколько доз в день. [82] [83] Тадалафил , ингибитор фосфодиэстеразы-5, считался затем отклоненным NICE в Великобритании для лечения симптомов, связанных с ДГПЖ. [84] В 2011 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило тадалафил для лечения признаков и симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы, а также для лечения ДГПЖ и эректильной дисфункции (ЭД), когда эти состояния возникают одновременно. [85]

Другие

[ редактировать ]

антимускариновые средства , такие как толтеродин , особенно в сочетании с альфа-блокаторами. Также можно использовать [86] Они действуют путем уменьшения воздействия ацетилхолина на гладкую мускулатуру мочевого пузыря , тем самым помогая контролировать симптомы гиперактивного мочевого пузыря . [87]

Самокатетеризация

[ редактировать ]

Периодическая катетеризация мочи используется для разгрузки мочевого пузыря у людей с задержкой мочи . Самокатетеризация является вариантом лечения ДГПЖ, когда трудно или невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь. [88] Инфекция мочевыводящих путей является наиболее частым осложнением периодической катетеризации. [89] Доступно несколько методов и типов катетеров, включая стерильные (одноразового использования) и чистые (многоразового использования) катетеры, но, исходя из текущей информации, ни один из них не превосходит другие в снижении заболеваемости инфекциями мочевыводящих путей. [90]

Операция

[ редактировать ]
Основная статья: Хирургия доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Если медикаментозное лечение неэффективно, может быть проведено хирургическое вмешательство. Используемые хирургические методы включают в себя следующее:

Другие менее инвазивные хирургические подходы (требующие спинальной анестезии ) включают:

Минимально инвазивные процедуры

[ редактировать ]

Некоторые менее инвазивные процедуры доступны в зависимости от предпочтений пациента и сопутствующих заболеваний. выполняются Эти процедуры амбулаторно под местной анестезией .

Альтернативная медицина

[ редактировать ]

Хотя растительные лекарственные средства широко используются, обзор 2016 года показал, что изученные травы не лучше плацебо . [97] В частности, в нескольких обзорах было обнаружено, что экстракт пальметто , хотя и является одним из наиболее часто используемых, не лучше плацебо как в облегчении симптомов, так и в уменьшении размера простаты. [98] [99] [100]

Эпидемиология

[ редактировать ]
Год жизни с поправкой на инвалидность при доброкачественной гиперплазии предстательной железы на 100 000 жителей в 2004 г. [101]
  нет данных
  менее 20
  20–28
  28–36
  36–44
  44–52
  52–60
  60–68
  68–76
  76–84
  84–92
  92–100
  более 100

По состоянию на 2019 год во всем мире доброкачественной гиперплазией предстательной железы страдают около 94 миллионов мужчин. . [3]

С возрастом у большинства мужчин простата увеличивается в размерах. Для 46-летнего мужчины без симптомов риск развития ДГПЖ в течение следующих 30 лет составляет 45%. Заболеваемость возрастает с 3 случаев на 1000 человеко-лет в возрасте 45–49 лет до 38 случаев на 1000 человеко-лет к возрасту 75–79 лет. Хотя уровень распространенности составляет 2,7% для мужчин в возрасте 45–49 лет, он увеличивается до 24% к возрасту 80 лет. [102]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п «Увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)» . НИДДК . Сентябрь 2014 г. Архивировано из оригинала 4 октября 2017 г. Проверено 19 октября 2017 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб Ким Э.Х., Ларсон Дж.А., Андриол Г.Л. (2016). «Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы» . Ежегодный обзор медицины (обзор). 67 : 137–51. doi : 10.1146/annurev-med-063014-123902 . ПМИД   26331999 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и Аведью, Атал Фентахун; Хан, Ханна; Аббаси, Бехзад; Аббаси-Кангвари, Мохсен; Ахмед, Муктар Бешир; Альмидани, Омар; Амини, Эрфан; Араблу, Джалал; Аргау, Мудрость Мамо; Атари, Сейед Шамсаддин; Атлоу, Дэниел; Банах, Мацей; Барроу, Амаду; Бхагаватула, Акшая Шрикантх; Бходжараджа, Виджаялакшми С. (1 ноября 2022 г.). «Глобальное, региональное и национальное бремя доброкачественной гиперплазии предстательной железы в 204 странах и территориях с 2000 по 2019 год: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2019 года» . Журнал «Здоровое долголетие» журнала «Ланцет» . 3 (11): е754–е776. дои : 10.1016/S2666-7568(22)00213-6 . ПМЦ   9640930 . ПМИД   36273485 .
  4. ^ Сильва В., Гранде А.Дж., Печчин М.С. (апрель 2019 г.). «Физическая активность при симптомах нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной обструкции предстательной железы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (4): CD012044. дои : 10.1002/14651858.CD012044.pub2 . ПМК   6450803 . ПМИД   30953341 .
  5. ^ Уилт Т., Ишани А., Макдональд Р., Старк Г., Малроу С., Лау Дж. (1999). Уилт Ти Джей (ред.). «Бета-ситостерины при доброкачественной гиперплазии предстательной железы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (2): CD001043. дои : 10.1002/14651858.CD001043 . ПМЦ   8407049 . ПМИД   10796740 .
  6. ^ Уилт Т., Ишани А., Мак Дональд Р., Руткс И., Старк Г. (1998). Уилт Ти Джей (ред.). «Pygeum africanum при доброкачественной гиперплазии предстательной железы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1998 (1): CD001044. дои : 10.1002/14651858.CD001044 . ПМК   7032619 . ПМИД   11869585 .
  7. ^ Уилт Т.Дж., Ишани А., Руткс И., Макдональд Р. (декабрь 2000 г.). «Фитотерапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы» . Здравоохранение . Питание. 3 (4А): 459–72. дои : 10.1017/S1368980000000549 . ПМИД   11276294 .
  8. ^ Чанг РТ, Кирби Р., Чаллакомб БиДжей (апрель 2012 г.). «Есть ли связь между ДГПЖ и раком простаты?». Практик . 256 (1750): 13–6, 2. PMID   22792684 .
  9. ^ Симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин: ведение , NICE (Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания)
  10. ^ «Ургентное недержание» . МедлайнПлюс . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 6 октября 2015 года . Проверено 26 октября 2015 г.
  11. ^ Уайт-младший, О'Брайен III DP, Уокер Х.К., Холл В.Д., Херст Дж.В. (1990). «Недержание и нарушения струи» . Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования (3-е изд.). Бостон: Баттервортс. ISBN  9780409900774 . ПМИД   21250138 .
  12. ^ Робинсон Дж. (11 февраля 2008 г.). «Подтекания после мочеиспускания у мужчин: причины и лечение». Стандарт сестринского дела . 22 (30): 43–6. дои : 10.7748/ns2008.04.22.30.43.c6440 . ПМИД   18459613 .
  13. ^ Сарма А.В., Вэй Дж.Т. (июль 2012 г.). «Клиническая практика. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и симптомы нижних мочевых путей». Медицинский журнал Новой Англии . 367 (3): 248–57. дои : 10.1056/nejmcp1106637 . ПМИД   22808960 .
  14. ^ «Мочеиспускание – трудности с потоком» . МедлайнПлюс . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 6 октября 2015 года . Проверено 26 октября 2015 г.
  15. ^ «Мочеиспускание – болезненное» . МедлайнПлюс . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 6 октября 2015 года . Проверено 26 октября 2015 г.
  16. ^ «Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря» . МедлайнПлюс . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 6 октября 2015 года . Проверено 26 октября 2015 г.
  17. ^ «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 5 июля 2021 г.
  18. ^ Труцци Х.К., Алмейда FM, Нуньес ЕС, Сади М.В. (июль 2008 г.). «Остаточный объем мочи и инфекция мочевыводящих путей – когда они связаны?». Журнал урологии . 180 (1): 182–5. дои : 10.1016/j.juro.2008.03.044 . ПМИД   18499191 .
  19. ^ Ву КП, Гу ФЛ (1991). «Простата у евнухов». Прогресс клинических и биологических исследований . 370 : 249–55. ПМИД   1924456 .
  20. ^ «Тестостерон и старение: направления клинических исследований» . Книжная полка NCBI. Архивировано из оригинала 5 ноября 2017 года . Проверено 2 февраля 2015 г.
  21. ^ «Информация о назначении Проскара (финистерида)» (PDF) . FDA – Документы на лекарства . Мерк и компания. Архивировано (PDF) из оригинала 3 марта 2016 года . Проверено 2 марта 2015 г.
  22. ^ Барч Г., Риттмастер Р.С., Клокер Х. (апрель 2002 г.). «Дигидротестостерон и концепция ингибирования 5-альфа-редуктазы при доброкачественной гиперплазии предстательной железы человека». Всемирный журнал урологии . 19 (6): 413–25. дои : 10.1007/s00345-002-0248-5 . ПМИД   12022710 . S2CID   3257666 .
  23. ^ Фельдман Б.Дж., Фельдман Д. (октябрь 2001 г.). «Развитие андроген-независимого рака простаты». Обзоры природы. Рак . 1 (1): 34–45. дои : 10.1038/35094009 . ПМИД   11900250 . S2CID   205020623 .
  24. ^ Лагиу П., Манцорос К.С., Цону А., Синьорелло Л.Б., Липуорт Л., Трихопулос Д. (1997). «Сывороточные стероиды в отношении доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Онкология . 54 (6): 497–501. дои : 10.1159/000227609 . ПМИД   9394847 .
  25. ^ Перейти обратно: а б Робертс Р.О., Джейкобсон DJ, Роудс Т., Клее Г.Г., Лейбер М.М., Якобсен С.Дж. (октябрь 2004 г.). «Сывороточные половые гормоны и показатели доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Простата . 61 (2): 124–31. дои : 10.1002/pros.20080 . ПМИД   15305335 . S2CID   24288565 .
  26. ^ Пейдж С.Т., Лин Д.В., Мостагель Е.А., Хесс Д.Л., Тру Л.Д., Эмори Дж.К. и др. (октябрь 2006 г.). «Стойкие внутрипростатические концентрации андрогенов после медицинской кастрации у здоровых мужчин» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 91 (10): 3850–6. дои : 10.1210/jc.2006-0968 . ПМИД   16882745 .
  27. ^ Димитраков Дж., Иоффе Х.В., Сольдин С.Дж., Болус Р., Баффингтон К.А., Никель Дж.К. (2008). «Нарушения гормонов надпочечников у мужчин с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли» . Урология . 71 (2): 261–6. doi : 10.1016/j.urology.2007.09.025 . ПМК   2390769 . ПМИД   18308097 .
  28. ^ Перейти обратно: а б дю Туа Т, Сварт АС (2020). «Путь 11β-гидроксиандростендиона и черный путь C11-окси-C21 активны при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, образуя 11-кето-тестостерон и 11-кето-прогестерон». Журнал биохимии стероидов и молекулярной биологии . 196 : 105497. дои : 10.1016/j.jsbmb.2019.105497 . ПМИД   31626910 . S2CID   204734045 .
  29. ^ Масютин М.Г., Ядав М.К. (2022). «Письмо в редакцию по поводу статьи «Нарушения гормонов надпочечников у мужчин с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли» » . Урология . 169 : 273. doi : 10.1016/j.urology.2022.07.051 . ISSN   0090-4295 . ПМИД   35987379 . S2CID   251657694 .
  30. ^ Димитракофф Дж., Никель Дж.К. (2022). «Ответ автора» . Урология . 169 : 273–274. дои : 10.1016/j.urology.2022.07.049 . ISSN   0090-4295 . ПМИД   35985522 . S2CID   251658492 .
  31. ^ Хо С.К., Нанда Дж., Чепмен К.Е., Хабиб Ф.К. (июнь 2008 г.). «Эстроген и доброкачественная гиперплазия предстательной железы: влияние на пролиферацию стромальных клеток и местное образование андрогенов» . Журнал эндокринологии . 197 (3): 483–91. дои : 10.1677/JOE-07-0470 . ПМИД   18492814 .
  32. ^ Ню Ю.Дж., Ма Т.Х., Чжан Дж., Сюй Ю., Хань Р.Ф., Сунь Г. (март 2003 г.). «Андроген и строма простаты». Азиатский журнал андрологии . 5 (1): 19–26. ПМИД   12646998 .
  33. ^ Ансари М.А., Бегум Д., Ислам Ф (2008). «Сывороточные половые стероиды, гонадотропины и глобулин, связывающий половые гормоны, при гиперплазии предстательной железы» . Анналы саудовской медицины . 28 (3): 174–8. дои : 10.4103/0256-4947.51727 . ПМК   6074428 . ПМИД   18500180 .
  34. ^ Гат Ю, Горниш М, Хейблум М, Джошуа С (октябрь 2008 г.). «Обращение доброкачественной гиперплазии предстательной железы путем селективной окклюзии нарушенного венозного оттока в мужской репродуктивной системе: новый механизм, новое лечение» . Андрология . 40 (5): 273–81. дои : 10.1111/j.1439-0272.2008.00883.x . ПМИД   18811916 . S2CID   205442245 .
  35. ^ Хибер Д. (апрель 2002 г.). «Увеличение простаты: канарейка в угольной шахте?» . Американский журнал клинического питания . 75 (4): 605–6. дои : 10.1093/ajcn/75.4.605 . ПМИД   11916745 .
  36. ^ Чжан С.С., Ю Б., Го С.Л., Ван Ю.В., Инь К.К. (февраль 2003 г.). «[Сравнение заболеваемости ДГПЖ и связанных с ней факторов между городскими и сельскими жителями района Ваньнань]». Чжунхуа Нань Кэ Сюэ = Национальный журнал андрологии . 9 (1): 45–7. ПМИД   12680332 .
  37. ^ Гу Ф (март 1997 г.). «Изменения в распространенности доброкачественной гиперплазии предстательной железы в Китае». Китайский медицинский журнал . 110 (3): 163–6. ПМИД   9594331 .
  38. ^ Чё П.Х., Номура А.М., Стеммерманн Г.Н., Ханкин Дж.Х. (1993). «Проспективное исследование алкоголя, диеты и других факторов образа жизни в отношении обструктивной уропатии». Простата . 22 (3): 253–64. дои : 10.1002/pros.2990220308 . ПМИД   7683816 . S2CID   32639108 .
  39. ^ Сузуки С., Платц Э.А., Кавачи И., Уиллетт В.К., Джованнуччи Э. (апрель 2002 г.). «Потребление энергии и макронутриентов и риск доброкачественной гиперплазии предстательной железы» (PDF) . Американский журнал клинического питания . 75 (4): 689–97. дои : 10.1093/ajcn/75.4.689 . ПМИД   11916755 .
  40. ^ Гаччи М., Корона Г., Виньоцци Л., Сальви М., Серни С., Де Нунцио С. и др. (январь 2015 г.). «Метаболический синдром и доброкачественное увеличение предстательной железы: систематический обзор и метаанализ» . БЖУ Интернешнл . 115 (1): 24–31. дои : 10.1111/bju.12728 . hdl : 2158/953282 . ПМИД   24602293 . S2CID   22937831 .
  41. ^ Ван Дж., Мишелич Т., Вундерлин А., Махадева Р. (март 2009 г.). «Старение как следствие неправильного ремонта — новая теория старения» . Предшественники природы . arXiv : 0904.0575 . дои : 10.1038/npre.2009.2988.1 .
  42. ^ Ван-Мичелич Дж., Мишелич Т. (2015). «Фиброз тканей: основные доказательства центральной роли неправильного ремонта в старении». arXiv : 1503.01376 [ cs.DM ].
  43. ^ Рёрборн, Клаус Дж. (2005). «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: обзор» . Преподобный Урол . 7 (Приложение 9): S3–S14. ПМЦ   1477638 . ПМИД   16985902 .
  44. ^ Перейти обратно: а б с д и Вассерман Н.Ф. (сентябрь 2006 г.). «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: обзор и ультразвуковая классификация». Радиологические клиники Северной Америки . 44 (5): 689–710, viii. дои : 10.1016/j.rcl.2006.07.005 . ПМИД   17030221 .
  45. ^ Перейти обратно: а б с Ожевола Р.В., Тиджани К.Х., Фатуга А.Л., Оньезе К.И., Океке К.Дж. (2020). «Лечение гигантского увеличения предстательной железы: описание случая и обзор литературы» . Нигерийский медицинский журнал для последипломного образования . 27 (3). Медноу: 242–247. дои : 10.4103/npmj.npmj_69_20 . ПМИД   32687126 . S2CID   220652018 .
  46. ^ Парсонс Дж. К. (декабрь 2010 г.). «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и симптомы нижних мочевых путей у мужчин: эпидемиология и факторы риска» . Текущие отчеты о дисфункции мочевого пузыря . 5 (4): 212–218. дои : 10.1007/s11884-010-0067-2 . ПМК   3061630 . ПМИД   21475707 .
  47. ^ Ид К., Кругхофф К., Стойменова Д., Смит Д., Филлипс Дж., О'Доннелл С., Баркави А. (январь 2014 г.). «Подтверждение оценки срочности, слабой струи, неполного опорожнения и ноктурии (UWIN) по сравнению с оценкой симптомов Американской урологической ассоциации при оценке симптомов нижних мочевых путей в клинических условиях». Урология . 83 (1): 181–5. дои : 10.1016/j.urology.2013.08.039 . ПМИД   24139351 .
  48. ^ Гэмми А., Дрейк MJ (август 2018 г.). «Основы практики урофлоуметрии, основанные на рекомендациях по надлежащей уродинамической практике Международного общества по борьбе с недержанием» . Нейроурология и уродинамика . 37 (С6): С44–С49. дои : 10.1002/nau.23777 . ПМИД   30614059 . S2CID   58586667 .
  49. ^ Фу КТ (июнь 2013 г.). «Роль трансабдоминального ультразвука в офисной урологии» . Труды Сингапурского здравоохранения . 22 (2): 125–130. дои : 10.1177/201010581302200208 . ISSN   2010-1058 . S2CID   74205747 .
  50. ^ Априкян С., Луз М., Бримо Ф., Скарлата Е., Хамель Л., Кюри Ф.Л. и др. (июль 2019 г.). «Улучшение оценки объема простаты на основе ультразвука» . БМК Урология . 19 (1): 68. дои : 10.1186/s12894-019-0492-2 . ПМК   6657110 . ПМИД   31340802 .
  51. ^ Китцинг YX, Прандо А., Варол С., Карчмар Г.С., Маклин Ф., Ото А. (январь 2016 г.). «Доброкачественные состояния, имитирующие карциному простаты: особенности магнитно-резонансной томографии с гистопатологической корреляцией» . Рентгенография . 36 (1): 162–175. дои : 10.1148/rg.2016150030 . ПМЦ   5496681 . ПМИД   26587887 .
  52. ^ Сингх С., Мартин Э., Трегидго Х.Ф., Триби Б., Бандула С. (октябрь 2021 г.). «Кальцификации простаты: количественная оценка возникновения, радиоплотности и пространственного распределения у больных раком простаты» . Урологическая онкология . 39 (10): 728.e1–728.e6. дои : 10.1016/j.urolonc.2020.12.028 . ПМЦ   8492071 . ПМИД   33485763 .
  53. ^ Миттербергер М., Хорнингер В., Айгнер Ф., Пинггера Г.М., Степпан И., Редер П., Фраушер Ф. (март 2010 г.). «УЗИ простаты» . Визуализация рака . 10 (1): 40–48. дои : 10.1102/1470-7330.2010.0004 . ПМЦ   2842183 . ПМИД   20199941 .
  54. ^ Ли Дж.С., Чунг Б.Х. (2007). «Трансректальное УЗИ по сравнению с магнитно-резонансной томографией при оценке объема простаты по сравнению с образцами радикальной простатэктомии». Международная урология . 78 (4): 323–327. дои : 10.1159/000100836 . ПМИД   17495490 . S2CID   10731245 .
  55. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Хван Э.К., Ганди С., Юнг Дж.Х., Имамура М., Ким М.Х., Пан Р., Дам П. (октябрь 2018 г.). «Нафтопидил для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (10): CD007360. дои : 10.1002/14651858.CD007360.pub3 . ПМК   6516835 . ПМИД   30306544 .
  56. ^ Сильва В., Гранде А.Дж., Печчин М.С. (апрель 2019 г.). «Физическая активность при симптомах нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной обструкции предстательной железы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (4): CD012044. дои : 10.1002/14651858.CD012044.pub2 . ПМК   6450803 . ПМИД   30953341 .
  57. ^ «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы» . Медицинский центр Университета Мэриленда. Архивировано из оригинала 25 апреля 2017 года.
  58. ^ Сильва В., Гранде А.Дж., Печчин М.С. и др. (Кокрейновская урологическая группа) (апрель 2019 г.). «Физическая активность при симптомах нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной обструкции предстательной железы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (4): CD012044. дои : 10.1002/14651858.CD012044.pub2 . ПМК   6450803 . ПМИД   30953341 .
  59. ^ Де Йонг Й., Пинкэрс Дж.Х., Тен Бринк Р.М., Ликлама и Ниджехольт А.А. «Влияние позы при мочеиспускании на уродинамические параметры у мужчин: обзор литературы» (PDF) . Голландский журнал урологии. Архивировано (PDF) из оригинала 14 июля 2014 г. Проверено 2 июля 2014 г.
  60. ^ де Йонг Й., Пинккерс Дж.Х., тен Бринк Р.М., Ликлама и Ниджехольт А.А., Деккерс О.М. (2014). «Мочеиспускание стоя или сидя: положение имеет значение у мужчин с увеличением простаты. Систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 9 (7): е101320. Бибкод : 2014PLoSO...9j1320D . дои : 10.1371/journal.pone.0101320 . ПМК   4106761 . ПМИД   25051345 .
  61. ^ Сильва Дж., Сильва С.М., Круз Ф. (январь 2014 г.). «Современное лечение симптомов нижних мочевых путей/ДГПЖ: есть ли у нас стандарт?». Современное мнение в урологии . 24 (1): 21–8. дои : 10.1097/mou.0000000000000007 . ПМИД   24231531 . S2CID   40954757 .
  62. ^ Рёрборн К.Г., Наколлс Дж.Г., Вэй Дж.Т., Стирс В. и др. (Руководящий комитет по реестру ДГПЖ и опросу пациентов) (октябрь 2007 г.). «Регистр доброкачественной гиперплазии предстательной железы и опрос пациентов: дизайн исследования, методы и исходные характеристики пациентов». БЖУ Интернешнл . 100 (4): 813–9. дои : 10.1111/j.1464-410X.2007.07061.x . hdl : 2027.42/73286 . ПМИД   17822462 . S2CID   21001077 .
  63. ^ Блэк Л., Нэслунд М.Дж., Гилберт Т.Д., Дэвис Э.А., Оллендорф Д.А. (март 2006 г.). «Изучение особенностей лечения и стоимости медицинской помощи пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы» . Американский журнал управляемого медицинского обслуживания . 12 (4 доп.): S99–S110. ПМИД   16551208 .
  64. ^ Хатчисон А., Фармер Р., Верхамм К., Берджес Р., Наваррете Р.В. (январь 2007 г.). «Эффективность препаратов для лечения СНМП/ДГПЖ, исследование в 6 европейских странах». Европейская урология . 51 (1): 207–15, обсуждение 215–6. дои : 10.1016/j.eururo.2006.06.012 . ПМИД   16846678 .
  65. ^ Макдональд Р., Уилт Т.Дж. (октябрь 2005 г.). «Альфузозин для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей, совместимых с доброкачественной гиперплазией предстательной железы: систематический обзор эффективности и побочных эффектов». Урология . 66 (4): 780–8. doi : 10.1016/j.urology.2005.05.001 . ПМИД   16230138 .
  66. ^ Рёрборн К.Г. (декабрь 2001 г.). «Эффективность и безопасность альфузозина, принимаемого один раз в день, при лечении симптомов нижних мочевыводящих путей и клинической доброкачественной гиперплазии предстательной железы: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Урология . 58 (6): 953–9. дои : 10.1016/S0090-4295(01)01448-0 . ПМИД   11744466 .
  67. ^ Макдональд Р., Уилт Т.Дж., Хоу Р.В. (декабрь 2004 г.). «Доксазозин для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей, совместимых с доброкачественной обструкцией предстательной железы: систематический обзор эффективности и побочных эффектов» . БЖУ Интернешнл . 94 (9): 1263–70. дои : 10.1111/j.1464-410X.2004.05154.x . ПМИД   15610102 . S2CID   6640867 .
  68. ^ Перейти обратно: а б Уилт Т.Дж., Мак Дональд Р., Руткс I (2003). Уилт Т. (ред.). «Тамсулозин при доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD002081. дои : 10.1002/14651858.CD002081 . ПМИД   12535426 .
  69. ^ Перейти обратно: а б Джаван Б., Марбергер М. (1999). «Метаанализ эффективности и переносимости антагонистов альфа1-адренорецепторов у пациентов с симптомами нижних мочевых путей, указывающими на доброкачественную обструкцию предстательной железы». Европейская урология . 36 (1): 1–13. дои : 10.1159/000019919 . ПМИД   10364649 . S2CID   73366414 .
  70. ^ Сантильо В.М., Лоу ФК (2006). «Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Наркотики и старение . 23 (10): 795–805. дои : 10.2165/00002512-200623100-00003 . ПМИД   17067183 . S2CID   24428368 .
  71. ^ Комитет по практическим рекомендациям AUA (август 2003 г.). «Руководство AUA по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы (2003 г.). Глава 1: Рекомендации по диагностике и лечению». Журнал урологии . 170 (2 ч. 1): 530–47. дои : 10.1097/01.ju.0000078083.38675.79 . ПМИД   12853821 .
  72. ^ Бланкштейн У., Ван Ассельдонк Б., Элтерман Д.С. (февраль 2016 г.). «Обновление ДГПЖ: медикаментозное и интервенционное лечение» (PDF) . Канадский журнал урологии . 23 (Приложение 1): 10–5. ПМИД   26924590 . Архивировано (PDF) из оригинала 7 августа 2016 г.
  73. ^ Рёрборн К.Г., Брускевитц Р., Никель Дж.К., МакКоннелл Дж.Д., Зальцман Б., Гиттельман М.С. и др. (Группа по изучению безопасности долгосрочной эффективности Проскара) (март 2004 г.). «Устойчивое снижение частоты острой задержки мочи и операций с финастеридом в течение 6 лет у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы». Журнал урологии . 171 (3): 1194–8. дои : 10.1097/01.ju.0000112918.74410.94 . ПМИД   14767299 .
  74. ^ Рорборн К.Г., Баркин Дж., Тубаро А., Эмбертон М., Уилсон Т.Х., Браттон Б.Дж., Кастро Р. (апрель 2014 г.). «Влияние исходных переменных на изменения в Международной шкале симптомов простаты после комбинированной терапии дутастеридом и тамсулозином или монотерапии у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и симптомами нижних мочевыводящих путей: 4-летние результаты исследования CombAT». БЖУ Интернешнл . 113 (4): 623–35. дои : 10.1111/bju.12500 . ПМИД   24127818 . S2CID   38243275 .
  75. ^ Перейти обратно: а б Греко К.А., МакВэри К.Т. (декабрь 2008 г.). «Роль комбинированной медикаментозной терапии при доброкачественной гиперплазии предстательной железы» . Международный журнал исследований импотенции . 20 (Приложение 3): S33–43. дои : 10.1038/ijir.2008.51 . ПМИД   19002123 .
  76. ^ Каплан С.А., МакКоннелл Дж.Д., Рёрборн К.Г., Михан А.Г., Ли М.В., Нобл В.Р. и др. (Исследовательская группа по медицинской терапии симптомов простаты (MTOPS)) (январь 2006 г.). «Комбинированная терапия доксазозином и финастеридом при доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей и исходным общим объемом простаты 25 мл или более». Журнал урологии . 175 (1): 217–20, обсуждение 220–1. дои : 10.1016/S0022-5347(05)00041-8 . ПМИД   16406915 .
  77. ^ Баркин Дж., Гимарайнш М., Якоби Г., Пушкарь Д., Тейлор С., ван Вирсен Трип OB (октябрь 2003 г.). «Терапия альфа-блокаторами может быть отменена у большинства мужчин после первоначальной комбинированной терапии с двойным ингибитором 5-альфа-редуктазы дутастеридом». Европейская урология . 44 (4): 461–6. дои : 10.1016/s0302-2838(03)00367-1 . ПМИД   14499682 .
  78. ^ Гормли Дж.Дж., Стоунер Э., Брюскевитц Р.К., Императо-МакГинли Дж., Уолш П.С., МакКоннелл Дж.Д. и др. (октябрь 1992 г.). «Эффект финастерида у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Группа по изучению финастерида» . Медицинский журнал Новой Англии . 327 (17): 1185–91. дои : 10.1056/NEJM199210223271701 . ПМИД   1383816 .
  79. ^ Гаччи М., Фикарра В., Себастьянелли А., Корона Г., Серни С., Шариат С.Ф. и др. (июнь 2014 г.). «Влияние медицинского лечения симптомов нижних мочевых путей у мужчин, вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, на эякуляторную функцию: систематический обзор и метаанализ». Журнал сексуальной медицины . 11 (6): 1554–66. дои : 10.1111/jsm.12525 . ПМИД   24708055 .
  80. ^ Детерс Л. «Лечение и лечение доброкачественной гипертрофии предстательной железы» . Медскейп . Архивировано из оригинала 30 октября 2015 года . Проверено 14 ноября 2015 г.
  81. ^ Паттанаик С., Мавудуру Р.С., Панда А., Мэтью Дж.Л., Агарвал М.М., Хванг ЕС и др. (Кокрейновская урологическая группа) (ноябрь 2018 г.). «Ингибиторы фосфодиэстеразы при симптомах нижних мочевыводящих путей, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (11): CD010060. дои : 10.1002/14651858.CD010060.pub2 . ПМК   6517182 . ПМИД   30480763 .
  82. ^ Ван Ю, Бао Ю, Лю Дж, Дуань Л, Цуй Ю (январь 2018 г.). «Тадалафил 5 мг один раз в день улучшает симптомы нижних мочевых путей и эректильную дисфункцию: систематический обзор и метаанализ». Симптомы нижних мочевых путей . 10 (1): 84–92. дои : 10.1111/лутс.12144 . ПМИД   29341503 . S2CID   23929021 .
  83. ^ Паттанаик С., Мавудуру Р.С., Панда А., Мэтью Дж.Л., Агарвал М.М., Хванг ЕС и др. (ноябрь 2018 г.). «Ингибиторы фосфодиэстеразы при симптомах нижних мочевыводящих путей, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (11): CD010060. дои : 10.1002/14651858.CD010060.pub2 . ПМК   6517182 . ПМИД   30480763 .
  84. ^ «Гиперплазия (доброкачественная простата) – тадалафил (прекращена оценка) (TA273)» . Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) . 23 января 2013 года. Архивировано из оригинала 24 февраля 2013 года . Проверено 27 января 2013 г.
  85. ^ «FDA одобрило Сиалис для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) . Архивировано из оригинала 11 мая 2013 года . Проверено 7 мая 2013 г.
  86. ^ Каплан С.А., Рёрборн К.Г., Ровнер Э.С., Карлссон М., Бавендам Т., Гуан З. (ноябрь 2006 г.). «Толтеродин и тамсулозин для лечения мужчин с симптомами нижних мочевых путей и гиперактивным мочевым пузырем: рандомизированное контролируемое исследование» . ДЖАМА . 296 (19): 2319–28. дои : 10.1001/jama.296.19.2319 . ПМИД   17105794 .
  87. ^ Абрамс П., Андерссон К.Е. (ноябрь 2007 г.). «Антагонисты мускариновых рецепторов при гиперактивном мочевом пузыре» . БЖУ Интернешнл . 100 (5): 987–1006. дои : 10.1111/j.1464-410x.2007.07205.x . ПМИД   17922784 . S2CID   30983780 .
  88. ^ «Увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)» . Гарвардский контент о здоровье . Публикации Гарвардского здравоохранения. Архивировано из оригинала 3 апреля 2015 года . Проверено 2 февраля 2015 г.
  89. ^ Виндейл Джей-Джей (октябрь 2002 г.). «Осложнения интермиттирующей катетеризации: их профилактика и лечение» . Спинной мозг . 40 (10): 536–541. дои : 10.1038/sj.sc.3101348 . ПМИД   12235537 .
  90. ^ Прието Дж.А., Мерфи С.Л., Стюарт Ф., Фейдер М. (октябрь 2021 г.). «Методы, стратегии и конструкции периодического катетера для лечения долгосрочных заболеваний мочевого пузыря» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD006008. дои : 10.1002/14651858.CD006008.pub5 . ПМЦ   8547544 . ПМИД   34699062 .
  91. ^ Перейти обратно: а б с Франко Й.В., Гареньани Л., Эскобар Ликитай СМ, Борофски М., Дам П. (июнь 2021 г.). «Трансуретральная микроволновая термотерапия в лечении симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (6): CD004135. дои : 10.1002/14651858.CD004135.pub4 . ПМЦ   8236484 . ПМИД   34180047 .
  92. ^ «Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) – Риски» . nhs.uk. ​24 октября 2017 года . Проверено 8 марта 2020 г.
  93. ^ Куанг М., Ву А., Атрея С. (май 2017 г.). «Систематический обзор эмболизации артерий предстательной железы при лечении симптоматической доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Сердечно-сосудистая и интервенционная радиология . 40 (5): 655–663. дои : 10.1007/s00270-016-1539-3 . ПМИД   28032133 . S2CID   12154537 .
  94. ^ Писко Дж., Билхим Т., Пиньейру Л.С., Фернандес Л., Перейра Дж., Коста Н.В. и др. (май 2016 г.). «Эмболизация простаты как альтернатива открытой хирургии у пациентов с большой простатой и умеренными и тяжелыми симптомами нижних мочевых путей». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 27 (5): 700–8. дои : 10.1016/j.jvir.2016.01.138 . ПМИД   27019980 .
  95. ^ МакНиколас Т.А. (май 2016 г.). «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и новые варианты лечения – критическая оценка системы UroLift» . Медицинские приборы: данные и исследования . 9 : 115–23. дои : 10.2147/MDER.S60780 . ПМЦ   4876946 . ПМИД   27274321 .
  96. ^ Порпилья Ф, Фиори К, Бертоло Р, Гарру Д, Каттанео Дж, Ампароре Д (август 2015 г.). «Временное имплантируемое нитиноловое устройство (TIND): новый минимально инвазивный метод лечения симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП), связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ): осуществимость, безопасность и функциональные результаты через 1 год наблюдения» . БЖУ Интернешнл . 116 (2): 278–87. дои : 10.1111/bju.12982 . hdl : 2318/1623503 . ПМИД   25382816 . S2CID   5712711 .
  97. ^ Кин А., Тейлор Дж., Лоу ФК (июль 2016 г.). «Фитотерапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Текущие отчеты по урологии . 17 (7): 53. дои : 10.1007/s11934-016-0609-z . ПМИД   27180172 . S2CID   25609876 .
  98. ^ Бент С., Кейн С., Шинохара К., Нойхаус Дж., Худес Э.С., Голдберг Х., Авинс А.Л. (февраль 2006 г.). «Пила пальметто при доброкачественной гиперплазии предстательной железы» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 354 (6): 557–566. doi : 10.1056/NEJMoa053085 . ПМИД   16467543 . S2CID   13815057 .
  99. ^ Дедхия Р.К., МакВэри К.Т. (июнь 2008 г.). «Фитотерапия симптомов нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Журнал урологии . 179 (6): 2119–2125. дои : 10.1016/j.juro.2008.01.094 . ПМИД   18423748 .
  100. ^ Франко Дж.В., Тривисонно Л., Сгарбосса Н.Дж., Альвес Г.А., Фиейрас К., Эскобар Ликитай К.М., Юнг Дж.Х. (июнь 2023 г.). «Serenoa repens для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей, вызванных доброкачественным увеличением простаты» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (6): CD001423. дои : 10.1002/14651858.CD001423.pub4 . ПМЦ   10286776 . ПМИД   37345871 .
  101. ^ «Оценки ВОЗ по болезням и травмам в странах» . Всемирная организация здравоохранения . 2009. Архивировано из оригинала 11 ноября 2009 года . Проверено 11 ноября 2009 г.
  102. ^ Верхамм К.М., Дилеман Дж.П., Блюминк Г.С., ван дер Лей Дж., Стуркенбум М.К., Артибани В. и др. (Общеевропейская экспертная группа «Триумф») (октябрь 2002 г.). «Частота и распространенность симптомов нижних мочевых путей, указывающих на доброкачественную гиперплазию предстательной железы в учреждениях первичной медико-санитарной помощи - проект Триумф». Европейская урология . 42 (4): 323–8. дои : 10.1016/S0302-2838(02)00354-8 . ПМИД   12361895 .
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме доброкачественной гиперплазии предстательной железы .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Benign_prostatic_hyperplasia&oldid=1236356187"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 6df234479bfb9146f77802c2cdbe3e9f__1721795580
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/6d/9f/6df234479bfb9146f77802c2cdbe3e9f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Benign prostatic hyperplasia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)