✖


Jump to content

Гендерная дисфория у детей

Гендерная дисфория у детей
Другие имена Расстройство гендерной идентичности у детей, гендерная неконгруэнтность детства.
Специальность Психиатрия  Edit this on Wikidata
Обычное начало Детство
Часть серии о
Трансгендерные темы
     
Гендерная идентичность
здравоохранения Практика
Права и правовой статус
Общество и культура
Теория и концепции
По стране
См. также
 Категория

Гендерная дисфория у детей ( ГД ), известная также как гендерная неконгруэнтность детства , — формальный диагноз для детей , испытывающих значительное недовольство ( гендерную дисфорию ) из-за несоответствия присвоенного им пола и гендерной идентичности . Диагностический ярлык «расстройство половой идентичности у детей» ( GIDC ) использовался в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM), пока он не был переименован в гендерную дисфорию у детей в 2013 году с выпуском DSM-5 . Диагноз был переименован, чтобы устранить стигму , связанную с термином «расстройство» . [ 1 ]

Классификация

[ редактировать ]

Для детей со стойкой гендерной дисфорией характерна более выраженная гендерная дисфория в детстве, чем для детей со стойкой гендерной дисфорией. [ 2 ] Некоторые (но не все) молодые люди с гендерным вариантом захотят или должны будут совершить переход, который может включать в себя социальный переход (смена одежды, имени, местоимения), а для старшей молодежи и подростков - медицинский переход ( гормональная терапия или хирургическое вмешательство ). [ 3 ]

ДСМ-5

[ редактировать ]

В пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией в 2013 году, был введен диагноз « гендерная дисфория у детей».

По сравнению с предыдущим диагнозом GIDC в ​​DSM-IV , подтипирование по сексуальной ориентации было удалено. Диагноз детям был отделен от диагноза взрослым. Создание специфического диагноза для детей отражает меньшую способность детей понимать то, что они переживают, или способность выражать это в случае, если у них есть понимание. [ 4 ] Кроме того, DSM-5 рассматривал небинарную гендерную идентичность.

Основным диагностическим критерием является выраженное несоответствие между переживаемым/выраженным полом и присвоенным полом продолжительностью не менее шести месяцев, проявляющееся как минимум шестью из следующих признаков (один из которых должен быть первым критерием): [ 5 ] : 512 

  • Сильное желание принадлежать к другому полу или настойчивое утверждение, что ты принадлежишь к другому полу.
  • Сильное предпочтение носить одежду, типичную для противоположного пола.
  • Сильное предпочтение кросс-гендерным ролям в воображаемых играх или фэнтезийных играх.
  • Сильное предпочтение игрушкам, играм или занятиям, которые стереотипно используются или которыми занимается представитель другого пола.
  • Сильное предпочтение товарищей по играм другого пола.
  • Резкий отказ от игрушек, игр и занятий, типичных для своего пола.
  • Сильная неприязнь к своей сексуальной анатомии.
  • Сильное желание иметь физические половые характеристики, соответствующие опытному полу.

Чтобы соответствовать критериям, состояние также должно быть связано с клинически значимым дистрессом или нарушениями в социальной, профессиональной или других важных сферах функционирования. [ 5 ] : 512 

Международная классификация болезней (МКБ)

[ редактировать ]

Международная классификация болезней ( МКБ-11 ) относит «гендерное несоответствие» к «состояниям, связанным с сексуальным здоровьем», которые кодируются тремя состояниями: [ 6 ]

  • Гендерное несоответствие подросткового или взрослого возраста (HA60): заменяет F64.0.
  • Гендерное несоответствие детства (HA61): заменяет F64.2.
  • Гендерное несоответствие неуточненное (HA6Z): заменяет F64.9.

Предыдущая версия Международной классификации болезней , МКБ-10 , имела пять различных диагнозов «расстройства половой идентичности», в том числе один, когда оно манифестировало в детстве. [ 7 ] диагноз «расстройство гендерной идентичности» не ставился . Интерсекс- лицам (родившимся с «неоднозначными» гениталиями) [ нужна ссылка ] Кроме того, как и при всех психологических расстройствах, эти симптомы должны вызывать прямой дистресс и нарушение функционирования человека, у которого проявляются эти симптомы. [ 8 ]

F64.2 Расстройство гендерной идентичности в детстве

[ редактировать ]

Расстройство, обычно впервые проявляющееся в раннем детстве (и всегда задолго до полового созревания), характеризующееся стойким и интенсивным беспокойством по поводу назначенного пола вместе с желанием (или настойчивым утверждением, что вы принадлежите к другому полу) . Существует стойкая озабоченность одеждой и деятельностью противоположного пола и отрицание собственного пола . Диагноз требует глубокого нарушения нормальной гендерной идентичности; простого пацанства у девочек или девичьего поведения у мальчиков недостаточно. Расстройства гендерной идентичности у лиц, достигших или вступающих в половое созревание, следует классифицировать не здесь, а в F66.0. [ 9 ]

Распространенность

[ редактировать ]

По данным Американской академии педиатрии , большинство детей уже к 4 годам имеют устойчивое ощущение своей гендерной идентичности. Они объясняют, что исследования показывают, что дети препубертатного возраста, которые утверждают о трансгендерной или гендерно разнообразной (TGD) идентичности, знают свой пол так же четко и последовательно, как и свой пол. цисгендерные сверстники. [ 10 ] Исследование, проведенное в 2018 году в педиатрии, показало, что дети с идентичностью TGD впервые узнают ее внутренне в среднем в возрасте 8,5 лет, но раскрывают ее в среднем только через 10 лет. [ 11 ]

резко выросло число молодых людей, идентифицирующих себя как трансгендеры В 2010-х годах в западном мире . [ 12 ] [ 13 ] Особенно сильный рост наблюдался среди женщин, зарегистрированных при рождении, которые в настоящее время составляют явное большинство случаев. [ 13 ] Дети и подростки с гендерной дисфорией чаще страдают расстройствами аутистического спектра , СДВГ , тревогой , депрессией , расстройствами пищевого поведения в анамнезе и суицидальными наклонностями , членовредительством и неблагоприятными детскими переживаниями . [ 13 ]

Согласно обзору, опубликованному в 2020 году на основе недавних статистических исследований, от 1,2% до 2,7% детей и подростков во всем мире идентифицируют себя как трансгендеры. Данные были взяты больше из исследований подростков, чем молодежи допубертатного возраста, и отмечали разницу в методологическом качестве между исследованиями, опубликованными до и после 2010 года. Обзор призвал к более систематическим исследованиям и обзорам в будущем. [ 12 ]

Упорство

[ редактировать ]

Гендерная дисфория у детей иногда сохраняется в течение взрослой жизни, а у других к этому времени проходит. Ретроспективные исследования показывают, что 12–27% случаев сохраняются и во взрослом возрасте, хотя многочисленные факторы осложняют попытки изучить уровень персистенции. Критики утверждают, что эти показатели являются неточными из-за потери участников последующего наблюдения и неправильной классификации как не трансгендеров, изменения критериев гендерной дисфории и направления молодежи в гендерные клиники из-за гендерно-неконформного поведения, а не из-за гендерной дисфории. [ 14 ] Если гендерная дисфория сохраняется в период полового созревания, скорее всего, она станет постоянной. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] Факторы, связанные с гендерной дисфорией, сохраняющейся в период полового созревания, включают интенсивность гендерной дисфории, степень межгендерного поведения и вербальную идентификацию с желаемым / переживаемым полом (т. е. утверждение, что они принадлежат к другому полу, а не хотят быть другим полом). . [ 17 ] [ 18 ]

Некоторые исследования показали, что гендерная дисфория у детей в большей степени связана с гомосексуализмом взрослых, чем с трансгендерной идентичностью взрослых, особенно в отношении мальчиков. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] В этих исследованиях говорится, что большинство детей с диагнозом гендерной дисфории не желали принадлежать к другому полу в период полового созревания , причем большинство из них, взрослея, идентифицировали себя как геи, лесбиянки или бисексуалы, с терапевтическим вмешательством или без него. [ 15 ] [ 16 ] [ 22 ] [ 18 ] [ 23 ] Однако их критиковали как неуместные на том основании, что они считались случаями « сопротивления », когда ребенок был просто гендерно-неконформным, а не дисфорическим, и отслеживали диагнозы, а не гендерную идентичность или желание перехода, что приводило к раздуванию статистики сопротивления. Большая часть исследований сопротивления основана на четырех исследованиях, опубликованных с 2008 года. Хотя субъекты соответствовали критериям расстройства гендерной идентичности, определенным в DSM-III или DSM-IV , многие из них не соответствовали обновленным критериям гендерной дисфории в DSM-IV. 5 , установленный в 2013 году, который, в отличие от предыдущих версий, прямо требует идентификации с полом, отличным от пола, присвоенного при рождении. В одном исследовании 40% тех, кто был отнесен к категории «отказников», находились под порогом даже по критериям DSM-IV. Все четыре исследования предоставили доказательства того, что утверждение о трансгендерной идентичности в детстве предсказывает трансгендерную идентичность в подростковом и взрослом возрасте, а интенсивность гендерной дисфории в детстве аналогичным образом предсказывает ее интенсивность в дальнейшей жизни. В исследованиях, опубликованных в 1960–1980-х годах, никогда не использовался термин «сопротивление», вместо этого основное внимание уделялось «гендерно-девиантному поведению» — женственности в детстве у людей, которым при рождении был присвоен мужской пол, — и тому, как это чаще предсказывает гомосексуальность, а не «транссексуализм» во взрослой жизни. Кроме того, некоторые исследования, начиная с 2000 года, и все предшествующие исследования подвергались критике за цитирование исследований, в которых использовались конверсионная терапия - опровергнутый метод, состоящий либо в препятствовании социальному переходу, либо в явной попытке предотвратить или отговорить ребенка от идентификации себя как трансгендера во взрослом или подростковом возрасте, либо в активном использовании методов ограничения его «гендерно-девиантного» поведения. Сам термин «сопротивление» подвергался критике как патологизирующий, поскольку он уходит корнями в криминальные исследования и расстройство оппозиционного неповиновения , где сопротивление считается положительным результатом. [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]

Систематический обзор исследований, касающихся сопротивления, был опубликован в 2022 году. Он обнаружил, что сопротивление было плохо определено: исследования иногда не определяли его или в равной степени определяли его как сопротивление трансгендерной идентичности или сопротивление гендерной дисфории. Они также не обнаружили ни одного из определений, допускающих динамическую или небинарную гендерную идентичность, а большинство опубликованных статей были редакционными. Они заявили, что эта концепция основана на предвзятых исследованиях 1960-80-х годов и исследованиях низкого качества 2000-х годов. Они пришли к выводу, что в настоящее время существует «недостаток высококачественных, основанных на гипотезах исследований» по этому вопросу, и предложили «убрать сопротивление из клинического и исследовательского дискурса, чтобы вместо этого сосредоточиться на поддержке [трансгендерной и гендерно-экспансивной] молодежи, а не чем пытаться предсказать свою будущую гендерную идентичность». [ 25 ] Согласно обзору, опубликованному в 2022 году с учетом более поздних исследований, большинство детей препубертатного возраста, переживших социальный переход, сохраняют свою идентичность в течение 5–7 лет наблюдения, что опровергает результаты предыдущих исследований. [ 17 ]

Управление

[ редактировать ]

Стандарты ухода WPATH и другие терапевтические вмешательства не направлены на изменение гендерной идентичности ребенка. [ 28 ] [ 29 ] Вместо этого врачи советуют детям и их родителям избегать целей, основанных на гендерной идентичности, и вместо этого справляться с дистрессом ребенка, прибегая к психообразованию , и поддерживать его гендерный вариант идентичности и поведения по мере его развития. [ 3 ] [ 30 ] Врач может предложить родителю быть внимательным, слушать и поощрять среду, в которой ребенок может исследовать и выражать свою идентифицированную гендерную идентичность, которую можно назвать истинным полом . Это может устранить стигму, связанную с их дисфорией, а также давление, заставляющее их соответствовать гендерной идентичности или роли, с которой они не идентифицируют себя, что можно назвать ложным гендерным «я» . [ 3 ] Стандарты медицинской помощи WPATH также рекомендуют оценивать и лечить любые сопутствующие проблемы психического здоровья. [ 29 ] Большинство крупных медицинских ассоциаций определяют попытки изменить гендерную идентичность или гендерное самовыражение человека как конверсионную терапию и категорически не одобряют ее, ссылаясь на отсутствие научной достоверности и клинической полезности этой практики. [ 31 ] [ 32 ]

Лечение может также принимать форму блокаторов полового созревания (таких как лейпрорелин ), гормонов для мужчин и женщин (например, введение эстрогена ребенку, которому при рождении назначен мужской пол, или тестостерона ребенку, которому при рождении назначена девочка), или операции по смене пола, когда у ребенка достигли возраста медицинского совершеннолетия с целью привести свое физическое тело в соответствие с идентифицированным полом. [ 3 ] [ 30 ] Задержка полового созревания позволяет ребенку умственно созреть, но не позволяет ему развить тело, которое ему, возможно, не нужно, чтобы он мог принять более обоснованное решение о своей гендерной идентичности, когда станет подростком. [ 3 ] Это также может помочь уменьшить беспокойство и депрессию . [ 30 ] Краткосрочные побочные эффекты блокаторов полового созревания включают головные боли, усталость, бессонницу, мышечные боли и изменения в тканях молочной железы, настроении и весе. [ 33 ] Исследования долгосрочного воздействия на развитие мозга, когнитивные функции, фертильность и сексуальную функцию ограничены. [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ сомнительно – обсудить ]

По данным Американской психиатрической ассоциации , «из-за динамичного характера развития полового созревания отсутствие гендерно-подтверждающих вмешательств (т.е. социальных, психологических и медицинских) не является нейтральным решением; молодежь часто испытывает ухудшение дисфории и негативное воздействие на психическое здоровье, поскольку прогрессирует неконгруэнтное и нежелательное половое созревание. Транс-аффирмирующее лечение, такое как подавление полового созревания, связано с облегчением эмоционального стресса и заметным улучшением психосоциальных и эмоциональных показателей. развитие трансгендерной и гендерно разнообразной молодежи». [ 37 ]

В своем заявлении о позиции, опубликованном в декабре 2020 года, Эндокринное общество заявило, что существуют убедительные доказательства биологической основы гендерной идентичности и что подавление полового созревания, гормональная терапия и хирургическое вмешательство по медицинским показаниям эффективны и относительно безопасны при соответствующем мониторинге и были признаны в качестве стандарт ухода. Они отметили снижение суицидальных мыслей среди молодежи, имеющей доступ к гендерно-подтверждающей помощи, и уровень депрессии, сравнимый с цисгендерными сверстниками среди социально переходной молодежи допубертатного возраста. [ 38 ] В своих рекомендациях 2017 года по лечению людей с гендерной дисфорией рекомендуется начинать прием блокаторов полового созревания, когда ребенок начинает половое созревание ( стадия Таннера 2 для развития груди или гениталий), а прием межполовых гормонов — в 16 лет, хотя они отмечают, что «могут быть убедительные причины начинать лечение половыми гормонами до достижения 16-летнего возраста у некоторых подростков с БГ/гендерным несоответствием». Они рекомендуют, чтобы лечением лиц младше 18 лет руководила многопрофильная команда врачей и специалистов в области психического здоровья. Они также рекомендуют «мониторить клиническое половое развитие каждые 3–6 месяцев и лабораторные показатели каждые 6–12 месяцев во время лечения половыми гормонами». [ 39 ]

WPATH утверждает, что для подростков могут быть целесообразными физические вмешательства, такие как блокаторы полового созревания, гормональная терапия или хирургическое вмешательство. Однако прежде чем приступить к каким-либо физическим вмешательствам, необходимо провести психиатрическую оценку, изучающую психологические, семейные и социальные проблемы, связанные с гендерной дисфорией подростка. [ 29 ] Стандарты медицинской помощи WPATH 8, опубликованные в 2022 году, объявляют лекарства, блокирующие половое созревание, «необходимыми с медицинской точки зрения» и рекомендуют их для использования у трансгендерных подростков, как только пациент достигает 2-й стадии развития по Таннеру, и утверждают, что продольное исследование показывает улучшение результатов для трансгендерных пациентов, которые получить их. [ 40 ]

Хотя в нескольких исследованиях изучалось влияние блокаторов полового созревания на гендерно неконформных или трансгендерных подростков, проведенные исследования в целом показывают, что эти методы лечения достаточно безопасны, обратимы и могут улучшить психологическое благополучие. [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]

Обзор 2020 года, опубликованный в журнале Child and Adolescent Mental Health, показал, что блокаторы полового созревания обратимы и связаны с такими положительными результатами, как снижение склонности к суициду во взрослом возрасте, улучшение аффекта и психологического функционирования, а также улучшение социальной жизни. [ 44 ] Опрос 2020 года, опубликованный в журнале Pediatrics, показал, что блокаторы полового созревания связаны с лучшими последствиями для психического здоровья и меньшей вероятностью возникновения суицидальных мыслей в течение жизни. [ 45 ] Исследование 2022 года, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, выявило снижение на 60% случаев умеренной и тяжелой депрессии и снижение суицидальных настроений на 73% среди молодых трансгендеров в возрасте 13–20 лет, принимавших блокаторы полового созревания и гормоны, подтверждающие пол, за 12 месяцев. следовать за. [ 46 ] Исследование 2022 года, опубликованное в The Lancet с участием 720 подростков-трансгендеров, принимавших блокаторы полового созревания и гормоны, показало, что 98 процентов продолжали использовать гормоны на последующем приеме. [ 47 ]

В 2020 году обзорную статью по заказу Национальной службы здравоохранения Англии опубликовал Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи , в которой был сделан вывод о том, что качество доказательств эффективности применения блокаторов полового созревания (в отношении психического здоровья, качества жизни и влияния на гендерную дисфорию) было очень низким. уверенность на основе шкалы GRADE . [ 48 ] Правительство Финляндии заказало анализ данных исследований по лечению несовершеннолетних, а Министерство здравоохранения Финляндии пришло к выводу, что не существует научно обоснованных методов оказания медицинской помощи несовершеннолетним, страдающим гендерной дисфорией. [ 49 ] Тем не менее, они рекомендуют использовать блокаторы полового созревания для несовершеннолетних в каждом конкретном случае, а Американская академия педиатрии утверждает, что «подавление полового созревания у детей, которые идентифицируют себя как TGD [трансгендеры и гендерно разнообразные], обычно приводит к улучшению психологического функционирования в подростковый и юношеский возраст». [ 50 ] Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения Швеции принял аналогичные меры в 2022 году. [ 51 ] [ 52 ] [ чрезмерный вес? - обсуждать ]

В 2024 году Национальная служба здравоохранения Англии одобрила Кассовый обзор гендерного обращения с детьми и молодыми людьми, в котором была поставлена ​​под сомнение надежность существующих рекомендаций и даны различные рекомендации. [ 53 ] [ 54 ] Обзор подвергся критике со стороны некоторых международных медицинских организаций.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Брайант К. (2018). «Гендерная дисфория» . Британская онлайн-энциклопедия . Проверено 16 августа 2018 г.
  2. ^ Олдерсон К. (2012). Консультирование ЛГБТИ-клиентов . Публикации SAGE . п. 152. ИСБН  978-1412987189 .
  3. ^ Jump up to: а б с д и Мэддакс Дж. Э., Уинстед Б. А. (2015). Психопатология: основы современного понимания . Рутледж . стр. 464–465. ISBN  978-1317697992 .
  4. ^ «P 00 Гендерная дисфория у детей» . Американская психиатрическая ассоциация . Проверено 2 апреля 2012 г.
  5. ^ Jump up to: а б Американская психиатрическая ассоциация (2022 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, текстовая редакция . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. дои : 10.1176/appi.books.9780890425787 . ISBN  978-0-89042-575-6 . S2CID   249488050 .
  6. ^ «Гендерное несоответствие (МКБ-11)» . icd.who.int . ВОЗ . Проверено 28 августа 2018 г.
  7. ^ Всемирная организация здравоохранения (май 1990 г.). Расстройства личности и поведения взрослых F60-F69 .
  8. ^ Брэдли С.Дж., Цукер К.Дж. (июль 1997 г.). «Расстройство гендерной идентичности: обзор последних 10 лет». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 36 (7): 872–80. дои : 10.1097/00004583-199707000-00008 . ПМИД   9204664 .
  9. ^ «Международная классификация болезней (МКБ) F64 Расстройства гендерной идентичности» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 9 августа 2018 г.
  10. ^ Рафферти, Джейсон. «Развитие гендерной идентичности у детей» . Американская академия педиатрии.
  11. ^ Рафферти, Джейсон; Комитет по психологическим аспектам здоровья детей и семьи; Комитет по делам подростков; Раздел о здоровье и благополучии лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров; и др. (2018). «Обеспечение комплексного ухода и поддержки трансгендерных и гендерно вариативных детей и подростков» . Педиатрия . 142 (4). дои : 10.1542/пед.2018-2162 . ПМИД   30224363 . S2CID   52288840 .
  12. ^ Jump up to: а б Чжан, Ци; Гудман, Майкл; Адамс, Ной; Корнейл, Тревор; Хашеми, Лейла; Кройкельс, Баудевейнтье; Мотманс, Йоз; Снайдер, Рэйчел; Коулман, Эли (2 апреля 2020 г.). «Эпидемиологические аспекты здоровья трансгендеров: систематический обзор с акцентом на данные более высокого качества» . Международный журнал трансгендерного здоровья . 21 (2): 125–137. дои : 10.1080/26895269.2020.1753136 . hdl : 1854/LU-8659023 . ISSN   2689-5269 . ПМЦ   7430478 . ПМИД   33015664 .
  13. ^ Jump up to: а б с Тейлор, Джо; Холл, Рут; Лэнгтон, Трилби; Фрейзер, Лорна; Хьюитт, Кэтрин Элизабет; и др. (2024). «Характеристики детей и подростков, переданных в специализированные гендерные службы: систематический обзор» . Архив болезней в детстве . doi : 10.1136/archdischild-2023-326681 . ПМИД   38594046 .
  14. ^ Бонифачо, Джозеф; Мазер, Кэтрин; Стадельман, Кэти; Палмерт, Палмерт; и др. (2019). «Управление гендерной дисфорией у подростков в учреждениях первичной медико-санитарной помощи» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 191 (3): Е69–Е75. дои : 10.1503/cmaj.180672 . ПМК   6336471 . ПМИД   30665976 .
  15. ^ Jump up to: а б Джеймсон Л., де Крецер Д.М., Маршалл Дж.К., Де Гроот Л.Дж. (2013). Эндокринология взрослая и детская: Репродуктивная эндокринология . Elsevier Науки о здоровье . п. 483. ИСБН  978-0323221528 .
  16. ^ Jump up to: а б Дулкан, МК (2015). Учебник Дулкана по детской и подростковой психиатрии, второе издание . Американский психиатрический паб . п. 591. ИСБН  978-1585624935 .
  17. ^ Jump up to: а б с Робертс, Кристина (11 мая 2022 г.). «Сохранение трансгендерной гендерной идентичности среди детей и подростков» . Педиатрия . 150 (2). дои : 10.1542/педс.2022-057693 . ISSN   0031-4005 . ПМИД   35538638 . S2CID   248694688 .
  18. ^ Jump up to: а б Ристори Дж., Steensma TD (2 января 2016 г.). «Гендерная дисфория в детстве». Международное обозрение психиатрии . 28 (1): 13–20. дои : 10.3109/09540261.2015.1115754 . ПМИД   26754056 . S2CID   5461482 .
  19. ^ Кройкельс Б., Стенсма Т.Д., де Врис А. (2013). Гендерная дисфория и нарушения полового развития: прогресс в уходе и знаниях . Springer Science & Business Media . п. 61. ИСБН  978-1461474418 .
  20. ^ Фатеми Х, Клейтон П.Дж. (2016). Медицинские основы психиатрии . Спрингер . п. 302. ИСБН  978-1493925285 .
  21. ^ ЛеВэй С (2010). Гей, натурал и причины почему: наука о сексуальной ориентации . Издательство Оксфордского университета . п. 91. ИСБН  978-0199753192 .
  22. ^ Фусс Дж., Ауэр М.К., Брикен П. (ноябрь 2015 г.). «Гендерная дисфория у детей и подростков: обзор последних исследований». Современное мнение в психиатрии . 28 (6): 430–434. doi : 10.1097/YCO.0000000000000203 . ПМИД   26382161 . S2CID   23690783 .
  23. ^ Маркданте К., Клигман Р.М. (2014). Электронная книга Нельсона «Основы педиатрии» . Elsevier Науки о здоровье . п. 75. ИСБН  978-0323226981 .
  24. ^ Эшли, Флоренция (2 сентября 2021 г.). «Клиническая нерелевантность исследований «сопротивления» трансгендерной и гендерно-творческой молодежи» . Психология сексуальной ориентации и гендерного разнообразия . 9 (4): 387–397. дои : 10.1037/sgd0000504 . ISSN   2329-0390 . S2CID   239099559 . Архивировано из оригинала 3 марта 2022 года . Проверено 3 марта 2022 г.
  25. ^ Jump up to: а б Каррингтон, Баер (1 июня 2022 г.). «Определение сопротивления: изучение сопротивления среди трансгендерной и гендерно экспансивной молодежи посредством систематического обзора литературы» . Здоровье трансгендеров . 7 (3): 189–212. дои : 10.1089/trgh.2020.0129 . ISSN   2688-4887 . ПМЦ   9829142 . ПМИД   36643060 . S2CID   236417972 .
  26. ^ Темпл Ньюхук, Джулия; Пайн, Джейк; Уинтерс, Келли; Федер, Стивен; Холмс, Синди; Тош, Джемма; Синнотт, Мари-Линн; Джеймисон, Элли; Пикетт, Сара (3 апреля 2018 г.). «Критический комментарий к последующим исследованиям и теориям «сопротивления» трансгендерам и гендерно-неконформным детям» . Международный журнал трансгендеризма . 19 (2): 212–224. дои : 10.1080/15532739.2018.1456390 . ISSN   1553-2739 . S2CID   150338824 . Из-за такого изменения диагностических категорий и критериев включения с течением времени в эти исследования были включены дети, которых по текущим стандартам DSM-5 вряд ли можно было бы отнести к категории трансгендеров (т. е. они не соответствовали бы критериям гендерной дисфории) и, следовательно, неудивительно, что при последующем наблюдении они не идентифицировали себя как трансгендеры. Текущие критерии требуют идентификации с полом, отличным от того, который был присвоен при рождении, что не было необходимостью в предыдущих версиях диагноза.
  27. ^ Стенсма, Томас (2018). «Критический комментарий к «Критическому комментарию последующих исследований и теорий сопротивления трансгендерам и гендерно-неконформным детям» » . Международный журнал трансгендеризма . 19 (2): 225–230. дои : 10.1080/15532739.2018.1468292 . S2CID   150062632 .
  28. ^ Клигман Р.М., Стэнтон Б., Джеме Дж.С., Шор Н.Ф. (2015). Электронная книга «Учебник педиатрии Нельсона» . Elsevier Науки о здоровье . стр. 933–934. ISBN  978-0323263528 .
  29. ^ Jump up to: а б с Коулман, Э.; и др. (19 августа 2022 г.). «Стандарты ухода за здоровьем транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей» . Международный журнал трансгендерного здоровья . 23 (суп1). Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров: 10–21. дои : 10.1080/26895269.2022.2100644 . ПМЦ   9553112 . ПМИД   36238954 .
  30. ^ Jump up to: а б с Хатсон Дж. М., Уорн Г. Л., Гровер С. Р. (2012). Нарушения полового развития: комплексный подход к лечению . Springer Science & Business Media . п. 38. ISBN  978-3642229633 .
  31. ^ «Заявления медицинских и медицинских организаций о сексуальной ориентации, гендерной идентичности/выражении и «восстановительной терапии» » . Lambdalegal.org . Лямбда Лигал.
  32. ^ «Заявления о политике и позиции по конверсионной терапии» . Кампания по правам человека . Архивировано из оригинала 27 апреля 2017 года . Проверено 12 апреля 2017 г.
  33. ^ «Блокаторы полового созревания» . www.stlouischildrens.org . Архивировано из оригинала 1 июля 2022 года . Проверено 18 августа 2022 г.
  34. ^ «Пока дети выстраиваются в очередь в гендерных клиниках, семьи сталкиваются со многими неизвестными» . Рейтер . 6 октября 2022 г. Проверено 10 октября 2022 г.
  35. ^ Розенталь СМ (декабрь 2016 г.). «Трансгендерная молодежь: современные концепции» . Анналы детской эндокринологии и обмена веществ . 21 (4): 185–192. дои : 10.6065/apem.2016.21.4.185 . ПМК   5290172 . ПМИД   28164070 . Основные риски подавления полового созревания у молодых людей с гендерной дисфорией, получающих агонисты ГнРГ, включают неблагоприятное воздействие на минерализацию костей, нарушение фертильности и неизвестные эффекты на развитие мозга.
  36. ^ де Врис А.Л., Коэн-Кеттенис П.Т. (2012). «Клиническое лечение гендерной дисфории у детей и подростков: голландский подход». Журнал гомосексуализма . 59 (3): 301–20. дои : 10.1080/00918369.2012.653300 . ПМИД   22455322 . S2CID   11731779 .
  37. ^ «Заявление о позиции по обращению с трансгендерами (транс) и молодежью с гендерным разнообразием» (PDF) . Официальные действия АПА. Американская психиатрическая ассоциация . 2020.
  38. ^ «Здоровье трансгендеров: заявление о позиции эндокринного общества» . www.endocrine.org . Эндокринное общество. 15 декабря 2020 г. Проверено 15 июня 2022 г.
  39. ^ Хембри В.К., Коэн-Кеттенис П.Т., Гурен Л., Ханнема С.Е., Мейер Дж.В., Мурад М.С., Розенталь С.М., Сафер Дж.Д., Тангприча В., Т'Шоен Г.Г. (сентябрь 2017 г.). «Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией/гендерно-неконгруэнтным поведением: Руководство по клинической практике Эндокринного общества*» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 102 (11): 3869–3903. дои : 10.1210/jc.2017-01658 . ПМИД   28945902 .
  40. ^ Коулман, Э; Радикс, А.Е.; Бауман, В.П.; и др. (2022). «Стандарты ухода за здоровьем трансгендеров и людей с гендерным разнообразием, версия 8» . Международный журнал трансгендерного здоровья . 23 (Приложение 1): S18, S64, S111. дои : 10.1080/26895269.2022.2100644 . ПМЦ   9553112 . ПМИД   36238954 .
  41. ^ Махфуда С., Мур Дж.К., Сиафарикас А., Зепф Ф.Д., Лин А. (октябрь 2017 г.). «Подавление полового созревания у трансгендерных детей и подростков». Журнал «Диабет и эндокринология» . 5 (10): 816–826. дои : 10.1016/s2213-8587(17)30099-2 . ПМИД   28546095 . S2CID   10690853 . Несколько исследований, в которых изучались психологические эффекты подавления полового созревания как первого этапа перед возможным будущим началом терапии CSH, показали положительные результаты.
  42. ^ Рафферти Дж. (октябрь 2018 г.). «Обеспечение комплексного ухода и поддержки трансгендерных и гендерно вариативных детей и подростков» . Педиатрия . 142 (4): e20182162. дои : 10.1542/пед.2018-2162 . ПМИД   30224363 . Часто подавление полового созревания... снижает потребность в более позднем хирургическом вмешательстве, поскольку предотвращаются физические изменения, которые в противном случае были бы необратимы (выпячивание кадыка, облысение по мужскому типу, изменение голоса, рост груди и т. д.). Имеющиеся данные показывают, что подавление полового созревания у детей с ТГД обычно приводит к улучшению психологического функционирования в подростковом и молодом возрасте.
  43. ^ Хембри В.К., Коэн-Кеттенис П.Т., Гурен Л., Ханнема С.Е., Мейер В.Дж., Мурад М.Х. и др. (ноябрь 2017 г.). «Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией/гендерно-неконгруэнтным поведением: Руководство по клинической практике эндокринного общества» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 102 (11): 3869–3903. дои : 10.1210/jc.2017-01658 . ПМИД   28945902 . Было показано, что лечение GD/подростков с несоответствием пола, вступающих в период полового созревания, аналогами ГнРГ улучшает психологическое функционирование в нескольких областях», «В будущем нам необходимы более строгие оценки эффективности и безопасности эндокринных и хирургических протоколов. В частности, протоколы эндокринного лечения БГ/гендерного несоответствия должны включать тщательную оценку следующего: (1) влияния длительной задержки полового созревания у подростков на здоровье костей, функцию половых желез и головного мозга (включая влияние на когнитивные, эмоциональные, социальные и половое развитие);
  44. ^ Рею, Линн; Янг, Кара С.; Монж, Мария; Богучка, Роксана (февраль 2021 г.). «Обзор: Блокаторы полового созревания для трансгендерной и гендерно разнообразной молодежи - критический обзор литературы» . Психическое здоровье детей и подростков . 26 (1): 3–14. дои : 10.1111/camh.12437 . ISSN   1475-357X . ПМИД   33320999 . S2CID   229282305 .
  45. ^ Тюрбан, Джек Л.; Кинг, Дана; Карсвелл, Джереми М.; Кероглян, Алекс С. (февраль 2020 г.). «Подавление полового созревания трансгендерной молодежи и риск суицидальных мыслей» . Педиатрия . 145 (2): e20191725. дои : 10.1542/пед.2019-1725 . ISSN   1098-4275 . ПМК   7073269 . ПМИД   31974216 .
  46. ^ Тордофф, Диана М.; Ванта, Джонатон В.; Коллин, Арин; Степни, Чезали; Inwards-Бреланд, Дэвид Дж.; Аренс, Ким (25 февраля 2022 г.). «Результаты психического здоровья трансгендерных и небинарных молодых людей, получающих гендерно-подтверждающую помощь» . Открытая сеть JAMA . 5 (2): e220978. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.0978 . ПМЦ   8881768 . ПМИД   35212746 .
  47. ^ Лоос, Мария Анна Теодора Катарина ван дер; Ханнема, Сабина Элизабет; Клинк, Дэниел Таттинг; Хейер, Мартин ден; Вепьес, Шанталь Мария (20 октября 2022 г.). «Продолжение приема гормонов, подтверждающих пол, у трансгендеров, у которых начинается подавление полового созревания в подростковом возрасте: когортное исследование в Нидерландах» . The Lancet Здоровье детей и подростков . 6 (12): 869–875. дои : 10.1016/S2352-4642(22)00254-1 . ISSN   2352-4642 . ПМИД   36273487 . S2CID   253068811 .
  48. ^ «Обзор фактических данных: аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона для детей и подростков с гендерной дисфорией» . Проверено 2 апреля 2021 г. Важнейшими последствиями для принятия решений являются влияние на гендерную дисфорию, психическое здоровье и качество жизни. Качество доказательств по этим исходам было оценено как очень низкое с использованием модифицированного GRADE. Краткое изложение см. Коэн, Дебора; Барнс, Ханна (1 апреля 2021 г.). «Доказательства использования блокаторов полового созревания очень низкие, — говорит NICE» . Новости BBC онлайн .
  49. ^ «Финские рекомендации по лечению гендерной дисфории у детей и подростков» (PDF) . Совет по выбору в сфере здравоохранения (COHERE) . Март 2021 г. Архивировано (PDF) из оригинала 3 декабря 2020 г. Проверено 22 апреля 2021 г. п. 6: Согласно Закону о здравоохранении (§ 8), деятельность здравоохранения должна основываться на фактических данных и надлежащей практике лечения и эксплуатации. Для несовершеннолетних не существует методов оказания медицинской помощи, основанных на научных данных. [Согласно Закону о здравоохранении (раздел 8), деятельность в области здравоохранения должна основываться на фактических данных, а также на надлежащей практике ухода и эксплуатации. Научно-обоснованных методов оказания медицинской помощи несовершеннолетним не существует. [перевод предоставлен Википедией]]
  50. ^ Рафферти, Джейсон; Комитет по психосоциальным аспектам здоровья детей и семьи; Комитет по подростковому возрасту; Раздел о здоровье и благополучии лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров; и др. (1 октября 2018 г.). «Обеспечение комплексного ухода и поддержки трансгендерных и гендерно вариативных детей и подростков» . Педиатрия . 142 (4): e20182162. дои : 10.1542/пед.2018-2162 . ISSN   0031-4005 . ПМИД   30224363 . Архивировано из оригинала 19 июля 2019 года . Проверено 11 июня 2021 г.
  51. ^ Горайши, Азин (28 июля 2022 г.). «Англия совершенствует медицинскую помощь трансгендерной молодежи» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 12 октября 2022 г.
  52. ^ Милтон, Джош (23 февраля 2022 г.). «Шведский комитет здравоохранения хочет, чтобы врачи прекратили прописывать жизненно важные блокаторы полового созревания» . ПинкНьюс . Проверено 12 октября 2022 г.
  53. ^ «Итоговый отчет – Кассовый обзор» . cass.independent-review.uk . Проверено 10 апреля 2024 г.
  54. ^ Сирлз, Майкл; Доннелли, Лаура (10 апреля 2024 г.). «Основные выводы доклада Касса: прекратить давать детям наркотики и срочно отправлять их на лечение» . Телеграф . Проверено 15 апреля 2024 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Gender_dysphoria_in_children&oldid=1241344186"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 98681b2a2af6cfb56b886c44bc3fc255__1724163360
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/98/55/98681b2a2af6cfb56b886c44bc3fc255.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Gender dysphoria in children - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)