Храп

Храп
Храп
	Продолжительность: 54 секунды. 0:54
Специальность	Оториноларингология , медицина сна

Храп – это вибрация дыхательных структур и возникающий звук вследствие затруднения движения воздуха при дыхании во время сна . Звук может быть тихим или громким и неприятным. Храп во время сна может быть признаком или первым сигналом тревоги обструктивного апноэ во сне (СОАС). Исследования показывают, что храп является одним из факторов лишения сна .

Видео храпа свиньи

Причины

Храп является результатом расслабления язычка и мягкого неба . ^{[ 1 ]} Эти ткани могут расслабиться настолько, что частично блокируют дыхательные пути, что приводит к нерегулярному потоку воздуха и вибрации. ^{[ 2 ]} Храп может быть вызван одной или несколькими из следующих причин:

Генетическая предрасположенность, часть которой может быть опосредована другими наследственными факторами образа жизни, такими как индекс массы тела, курение и употребление алкоголя. ^{[ 3 ]}
Слабость горла, из-за которой горло закрывается во время сна. ^{[ 4 ]}
Неправильное положение челюсти, часто вызванное напряжением мышц. ^{[ 2 ]}
Ожирение , из-за которого жир собирается в горле и вокруг него. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}
Закупорка носового прохода. ^{[ 2 ]}
Обструктивное апноэ во сне . ^{[ 2 ]}
Лишение сна. ^{[ 2 ]}
Релаксанты, такие как алкоголь или другие препараты, расслабляющие мышцы горла. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}
Сон на спине, что может привести к опусканию языка в заднюю часть рта. ^{[ 2 ]}
Дыхание ртом ^{[ 5 ]}

Возможные последствия

Известно, что храп вызывает лишение сна храпящих людей и окружающих, а также дневную сонливость , раздражительность , отсутствие концентрации внимания и снижение либидо . ^{[ 6 ]} Было также высказано предположение, что это может нанести значительный психологический и социальный ущерб пострадавшим. ^{[ 7 ]} Исследование 2008 года показывает положительную корреляцию между громким храпом и риском сердечного приступа (вероятность около +34%) и инсульта (вероятность около +67%). ^{[ 8 ]} 2021 года Метаанализ сообщает о повышении риска инсульта на 46%. ^{[ 9 ]}

Хотя храп часто считают незначительным заболеванием, у храпящих иногда могут наблюдаться серьезные нарушения образа жизни. Исследование между субъектами, проведенное Armstrong et al. обнаружили статистически значимое улучшение супружеских отношений после хирургической коррекции храпа. Это было подтверждено данными Галла и др., ^{[ 10 ]} Картрайт и Найт ^{[ 11 ]} и Фитцпатрик и др. ^{[ 12 ]}

Исследования связали громкий храп с развитием сонной артерии атеросклероза . ^{[ 13 ]} Аматури и др. ^{[ 14 ]} продемонстрировали, что вибрации храпа передаются на сонную артерию , что указывает на возможный механизм связанного с храпом повреждения сонной артерии и развития атеросклеротических бляшек . Эти исследователи также обнаружили усиление энергии храпа в просвете сонной артерии на определенных частотах, что дополняет этот сценарий. Вибрация сонной артерии при храпе также может рассматриваться как потенциальный механизм разрыва атеросклеротической бляшки и, как следствие, ишемического инсульта . ^{[ 14 ]} Исследователи также предполагают, что громкий храп может вызвать турбулентность кровотока в сонной артерии. ^{[ 15 ]} Вообще говоря, повышенная турбулентность раздражает клетки крови и ранее считалась причиной атеросклероза . Несмотря на то, что существуют правдоподобные и первоначальные доказательства того, что храп является независимым источником заболеваний сонных артерий и сердечно-сосудистых заболеваний, необходимы дополнительные исследования для дальнейшего уточнения этой гипотезы. ^{[ 16 ]}

Уход

До сих пор не существует определенного лечения, которое могло бы полностью остановить храп. Почти все методы лечения храпа направлены на уменьшение дискомфорта при дыхании путем устранения закупорки дыхательных путей. Лекарства обычно не помогают при лечении симптомов храпа, хотя они могут помочь контролировать некоторые основные причины, такие как заложенность носа и аллергические реакции. Поэтому врачи часто рекомендуют изменение образа жизни в качестве лечения первой линии для прекращения храпа. ^{[ 17 ]} По этой причине храпящим людям рекомендуется похудеть (чтобы жир не давил на горло), бросить курить (курение ослабляет и закупоривает горло), избегать употребления алкоголя и седативных препаратов перед сном (они расслабляют мышцы горла и языка, которые в сузить дыхательные пути) ^{[ 18 ]} и спать на боку (чтобы язык не заблокировал горло).

Чтобы остановить храп, также используется ряд других вариантов лечения. Они варьируются от безрецептурных вспомогательных средств, таких как назальные спреи, полоски для носа или зажимы для носа, смазочные спреи, приспособления для полости рта , одежда и подушки против храпа, до необычных занятий, таких как игра на диджериду . ^{[ 19 ]}^{[ ненадежный медицинский источник ]} Многие безрецептурные средства от храпа, такие как кольца для остановки храпа или браслеты для электростимуляции на запястье, не имеют научных доказательств в поддержку своих утверждений.

Упражнения для языка

Миофункциональная терапия, включающая упражнения для ротоглотки и языка, уменьшает храп у взрослых на основании как субъективных опросников, так и объективных исследований сна. Интенсивность храпа снизилась на 51%. ^{[ 20 ]}

Ортопедические подушки

Ортопедические подушки — наименее навязчивый вариант уменьшения храпа. Эти подушки предназначены для поддержки головы и шеи таким образом, чтобы челюсть оставалась открытой и слегка выдвинутой вперед. Это помогает максимально ограничить проходимость дыхательных путей и, в свою очередь, приводит к небольшому уменьшению храпа.

Стоматологические приборы

специально изготовленные стоматологические приспособления, называемые шинами для продвижения нижней челюсти Распространенным методом лечения храпа являются , которые слегка выдвигают нижнюю челюсть и тем самым вытягивают язык вперед. Доказано, что такие устройства эффективны в уменьшении храпа и апноэ во сне в случаях, когда апноэ легкой или умеренной степени тяжести. ^{[ 21 ]} Шины для продвижения нижней челюсти часто переносятся гораздо лучше, чем аппараты CPAP . ^{[ 22 ]}

Положительное давление в дыхательных путях

Аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) часто используется для контроля апноэ во сне и связанного с ним храпа. Это относительно безопасный метод лечения. Чтобы дыхательные пути оставались открытыми, устройство подает контролируемый поток воздуха через гибкий шланг в маску, которую надевают на нос, рот или на то и другое. ^{[ 23 ]} CPAP обычно применяется через маску CPAP, которая надевается на нос и/или рот. Через него подается давление воздуха, необходимое для поддержания дыхательных путей открытым, и оно подключается к аппарату CPAP, который похож на воздушный компрессор.

Воздух, который подает CPAP, обычно представляет собой «обычный воздух», а не концентрированный кислород. Аппарат использует давление воздуха как «воздушную шину», чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми. При обструктивном апноэ во сне дыхательные пути в задней части горла склонны к закрытию.

Операция

Хирургия также доступна как метод коррекции социального храпа. Некоторые процедуры, такие как увулопалатофарингопластика , направлены на расширение дыхательных путей путем удаления тканей в задней части глотки, включая язычок и глотку . Однако эти операции довольно инвазивны и имеют риск побочных эффектов. Самый опасный риск заключается в том, что в результате разрезов в горле может образоваться достаточное количество рубцовой ткани , что сделает дыхательные пути более узкими, чем до операции, уменьшая воздушное пространство в небноглотке. Рубцевание – это индивидуальная особенность, поэтому хирургу сложно предсказать, насколько человек предрасположен к образованию рубцов. В настоящее время Американская медицинская ассоциация не одобряет использование лазеров для проведения операций на глотке или язычке.

Радиочастотная абляция (РЧА) — относительно новый хирургический метод лечения храпа. В ходе этой процедуры радиочастотная энергия и тепло (от 77°C до 85°C) применяются к мягким тканям задней части глотки, таким как мягкое небо и язычок, вызывая рубцевание тканей под кожей. После заживления это приводит к ужесточению обработанной области. Процедура занимает менее часа, обычно проводится амбулаторно и обычно требует нескольких сеансов лечения. Радиочастотная абляция часто эффективна для уменьшения тяжести храпа, но часто не устраняет его. ^{[ 24 ]}^{[ ненадежный медицинский источник ]}

Биполярная радиочастотная абляция, метод, используемый при коблационной тонзиллэктомии , также используется для лечения храпа.

Основная процедура

Процедура пиллинга – это минимально инвазивное лечение храпа и обструктивного апноэ во сне. В Соединенных Штатах эта процедура была рекомендована FDA в 2004 году. Во время этой процедуры от трех до шести+ полосок дакрона (материал, используемый в постоянных швах) вставляются в мягкое небо с использованием модифицированного шприца и местного анестетика. Хотя изначально процедура была одобрена для установки трех «столбов» в мягкое небо, было обнаружено, что существует значительная ответная реакция на дозировку большего количества столбиков с соответствующими кандидатами. ^{[ нужна ссылка ]} В результате этой амбулаторной операции, которая обычно длится не более 30 минут, мягкое небо становится более жестким, что, возможно, снижает количество случаев апноэ во сне и храпа. Эта процедура устраняет одну из наиболее распространенных причин храпа и апноэ во сне — вибрацию или коллапс мягкого неба (мягкой части нёба). Если существуют другие факторы, способствующие храпу или апноэ во сне, например, состояние носовых дыхательных путей или увеличенный язык, для большей эффективности его, вероятно, придется сочетать с другими методами лечения. ^{[ 25 ]}

Эпидемиология

Статистические данные о храпе часто противоречивы, но храпят по меньшей мере 30% взрослых и, возможно, до 50% людей в некоторых демографических группах. ^{[ 26 ]} Один опрос 5713 жителей Америки выявил привычный храп у 24% мужчин и 13,8% женщин, причем этот показатель возрастает до 60% мужчин и 40% женщин в возрасте от 60 до 65 лет; это предполагает повышенную восприимчивость к храпу с возрастом. ^{[ 27 ]}

Обсервационное исследование, проведенное в Биобанке Великобритании, показало, что около 37% из 408 317 участников регулярно храпят, и подтвердило положительную связь с более высоким индексом массы тела, более низким социально-экономическим статусом и более частым курением и употреблением алкоголя. ^{[ 3 ]}

Ссылки

^ Чокровертый С (2007). 100 вопросов и ответов о сне и нарушениях сна . Джонс и Бартлетт Обучение. п. 124. ИСБН 978-0763741204 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г «Причины храпа» . Клиника Мэйо . 26 апреля 2015 года . Проверено 15 июня 2016 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Кампос А.И., Гарсиа-Марин Л.М., Бирн Э.М., Мартин Н.Г., Куэльяр-Партида Г., Рентерия М.Э. (февраль 2020 г.). «Понимание этиологии храпа на основе наблюдательных и генетических исследований в Биобанке Великобритании» . Природные коммуникации . 11 (1): 817. Бибкод : 2020NatCo..11..817C . дои : 10.1038/s41467-020-14625-1 . ПМК 7021827 . ПМИД 32060260 .
^ Перейти обратно: ^а ^б «Обструктивное апноэ во сне» . Университет Мэриленда . Медицинский центр Университета Мэриленда. 19 сентября 2012 года . Проверено 15 июня 2016 г.
^ Пачеко MC, Casagrande CF, Teixeira LP, Finck NS, de Araújo MT (июль – август 2015 г.). «Предложение по клиническому распознаванию дыхания через рот у детей» . Dental Press Журнал ортодонтии . 20 (4): 39–44. дои : 10.1590/2176-9451.20.4.039-044.oar . ПМЦ 4593528 . ПМИД 26352843 .
^ Любошицкий Р., Авив А., Хефец А., Херер П., Шен-Орр З., Лави Л., Лави П. (июль 2002 г.). «Снижение гипофизарно-гонадной секреции у мужчин с обструктивным апноэ во сне» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 87 (7): 3394–3398. дои : 10.1210/jcem.87.7.8663 . ПМИД 12107256 . Снижение либидо часто наблюдается у пациентов мужского пола с обструктивным апноэ во сне (СОАС).
^ Армстронг М.В., Уоллес К.Л., Марэ Дж. (декабрь 1999 г.). «Влияние хирургического вмешательства на качество жизни храпящих пациентов и их партнеров: исследование с участием субъектов, контролируемое по случаю». Клиническая отоларингология и смежные науки . 24 (6): 510–522. дои : 10.1046/j.1365-2273.1999.00307.x . ПМИД 10606999 .
^ Дунай А., Кесей А.П., Копп М.С., Шапиро С.М., Мучи И., Новак М. (март 2008 г.). «Сердечно-сосудистые заболевания и использование медицинской помощи храпящим: опрос населения» . Спать . 31 (3): 411–416. дои : 10.1093/sleep/31.3.411 . ПМК 2276748 . ПМИД 18363318 .
^ Бай Дж, Хэ Б, Ван Н, Чен Ю, Лю Дж, Ван Х, Лю Д (2021). «Храп связан с повышенным риском инсульта: совокупный метаанализ» . Границы в неврологии . 12 : 574649. doi : 10.3389/fneur.2021.574649 . ПМК 8047148 . ПМИД 33868139 .
^ Галл Р., Исаак Л., Крайгер М. (декабрь 1993 г.). «Качество жизни при легком обструктивном апноэ во сне». Спать . 16 (8 дополнений): S59–S61. дои : 10.1093/sleep/16.suppl_8.s59 . ПМИД 8178027 .
^ Картрайт Р.Д., Найт С. (июнь 1987 г.). «Безмолвные партнеры: жены пациентов с апноэ во сне». Спать . 10 (3): 244–248. дои : 10.1093/сон/10.3.244 . ПМИД 3629086 .
^ Фицпатрик М.Ф., Мартин К., Фосси Э., Шапиро К.М., Элтон Р.А., Дуглас, Нью-Джерси (апрель 1993 г.). «Храп, астма и нарушения сна в Британии: опрос населения» . Европейский респираторный журнал . 6 (4): 531–535. дои : 10.1183/09031936.93.06040531 . ПМИД 8491303 . S2CID 35616473 .
^ Ли С.А., Эмис Т.К., Бит К., Ларкос Дж., Кайрайтис К., Робинсон Т.Д., Уитли Дж.Р. (сентябрь 2008 г.). «Сильный храп как причина атеросклероза сонных артерий» . Спать . 31 (9): 1207–1213. ПМК 2542975 . ПМИД 18788645 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Аматури Дж., Ховитт Л., Уитли Дж.Р., Аволио А.П., Эмис Т.К. (май 2006 г.). «Передача энергии, связанная с храпом, в сонную артерию кроликов». Журнал прикладной физиологии . 100 (5): 1547–1553. doi : 10.1152/japplphysicalol.01439.2005 . ПМИД 16455812 . S2CID 16548395 .
^ «Храп: предшественник медицинских проблем» (PDF) . Науки об апноэ . Апрель 2015 г. Архивировано из оригинала (PDF) 8 октября 2016 г. . Проверено 28 июня 2016 г.
^ Аматури Дж (16 января 2017 г.). «Проверка здоровья: стоит ли беспокоиться о храпе?» . Разговор . Проверено 15 марта 2017 г.
^ Алам II (15 декабря 2022 г.). «Как перестать храпеть: причины, лечение и средства защиты» . Медицинский-Справочник . Проверено 26 сентября 2016 г.
^ «Обструктивное апноэ во сне: обзор» . Национальная медицинская библиотека США — Pubmed Health . Проверено 26 сентября 2016 г.
^ Пухан М.А., Суарес А., Ло Кашио С., Зан А., Хейтц М., Браендли О. (февраль 2006 г.). «Диджериду играет роль альтернативного лечения синдрома обструктивного апноэ во сне: рандомизированное контролируемое исследование» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 332 (7536): 266–70. дои : 10.1136/bmj.38705.470590.55 . ПМК 1360393 . ПМИД 16377643 .
^ Камачо М., Гиймино С., Вэй Дж.М., Сонг С.А., Ноллер М.В., Рекли Л.К. и др. (апрель 2018 г.). «Упражнения для ротоглотки и языка (миофункциональная терапия) при храпе: систематический обзор и метаанализ». Европейский архив оториноларингологии . 275 (4): 849–855. дои : 10.1007/s00405-017-4848-5 . ПМИД 29275425 . S2CID 3679407 .
^ Хенке К.Г., Франц Д.Е., Куна С.Т. (февраль 2000 г.). «Оральное эластичное устройство для продвижения нижней челюсти при обструктивном апноэ во сне». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 161 (2 ч. 1): 420–425. дои : 10.1164/ajrccm.161.2.9903079 . ПМИД 10673180 . S2CID 8992620 .
^ Экхарт Дж. Э. (август 1998 г.). «Сравнение оральных средств от храпа» . Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации . 26 (8): 611–23. дои : 10.1080/19424396.1998.12221713 . ПМИД 9852857 . S2CID 19425263 . Архивировано из оригинала 15 июня 2012 г.
^ «Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)» . Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи. Архивировано из оригинала 10 июля 2007 г. Проверено 2 июля 2007 г.
^ Пауэлл Н.Б., Райли Р.В., Троэлл Р.Дж., Ли К., Блюмен М.Б., Гиймино С. (май 1998 г.). «Радиочастотное объемное уменьшение тканей неба у лиц с нарушением дыхания во сне» . Грудь . 113 (5): 1163–74. дои : 10.1378/сундук.113.5.1163 . ПМИД 9596289 .
^ «Что такое столб» . Столбовая процедура. Архивировано из оригинала 2 октября 2016 года . Проверено 29 сентября 2016 г.
^ «Новая вакцина может вылечить храп (статистическая вставка)» . Новости Би-би-си. 19 сентября 2001 г.
^ Лугарези Э., Чириньотта Ф., Кокканья Г., Пиана С. (1980). «Некоторые эпидемиологические данные о храпе и нарушениях сердечно-сосудистой системы» . Спать . 3 (3–4): 221–224. дои : 10.1093/сон/3.3-4.221 . ПМИД 7221330 .

Дальнейшее чтение

Нестор Дж (2020). Дыхание: новая наука об утраченном искусстве . Книги Риверхеда. ISBN 978-0735213616 .

[1] Чокровертый С (2007). 100 вопросов и ответов о сне и нарушениях сна . Джонс и Бартлетт Обучение. п. 124. ИСБН 978-0763741204 .

[mayo-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г «Причины храпа» . Клиника Мэйо . 26 апреля 2015 года . Проверено 15 июня 2016 г.

[:0-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Кампос А.И., Гарсиа-Марин Л.М., Бирн Э.М., Мартин Н.Г., Куэльяр-Партида Г., Рентерия М.Э. (февраль 2020 г.). «Понимание этиологии храпа на основе наблюдательных и генетических исследований в Биобанке Великобритании» . Природные коммуникации . 11 (1): 817. Бибкод : 2020NatCo..11..817C . дои : 10.1038/s41467-020-14625-1 . ПМК 7021827 . ПМИД 32060260 .

[unimaryland-4] Перейти обратно: ^а ^б «Обструктивное апноэ во сне» . Университет Мэриленда . Медицинский центр Университета Мэриленда. 19 сентября 2012 года . Проверено 15 июня 2016 г.

[dpjo-5] Пачеко MC, Casagrande CF, Teixeira LP, Finck NS, de Araújo MT (июль – август 2015 г.). «Предложение по клиническому распознаванию дыхания через рот у детей» . Dental Press Журнал ортодонтии . 20 (4): 39–44. дои : 10.1590/2176-9451.20.4.039-044.oar . ПМЦ 4593528 . ПМИД 26352843 .

[6] Любошицкий Р., Авив А., Хефец А., Херер П., Шен-Орр З., Лави Л., Лави П. (июль 2002 г.). «Снижение гипофизарно-гонадной секреции у мужчин с обструктивным апноэ во сне» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 87 (7): 3394–3398. дои : 10.1210/jcem.87.7.8663 . ПМИД 12107256 . Снижение либидо часто наблюдается у пациентов мужского пола с обструктивным апноэ во сне (СОАС).

[pmid10606999-7] Армстронг М.В., Уоллес К.Л., Марэ Дж. (декабрь 1999 г.). «Влияние хирургического вмешательства на качество жизни храпящих пациентов и их партнеров: исследование с участием субъектов, контролируемое по случаю». Клиническая отоларингология и смежные науки . 24 (6): 510–522. дои : 10.1046/j.1365-2273.1999.00307.x . ПМИД 10606999 .

[8] Дунай А., Кесей А.П., Копп М.С., Шапиро С.М., Мучи И., Новак М. (март 2008 г.). «Сердечно-сосудистые заболевания и использование медицинской помощи храпящим: опрос населения» . Спать . 31 (3): 411–416. дои : 10.1093/sleep/31.3.411 . ПМК 2276748 . ПМИД 18363318 .

[9] Бай Дж, Хэ Б, Ван Н, Чен Ю, Лю Дж, Ван Х, Лю Д (2021). «Храп связан с повышенным риском инсульта: совокупный метаанализ» . Границы в неврологии . 12 : 574649. doi : 10.3389/fneur.2021.574649 . ПМК 8047148 . ПМИД 33868139 .

[pmid8178027-10] Галл Р., Исаак Л., Крайгер М. (декабрь 1993 г.). «Качество жизни при легком обструктивном апноэ во сне». Спать . 16 (8 дополнений): S59–S61. дои : 10.1093/sleep/16.suppl_8.s59 . ПМИД 8178027 .

[pmid3629086-11] Картрайт Р.Д., Найт С. (июнь 1987 г.). «Безмолвные партнеры: жены пациентов с апноэ во сне». Спать . 10 (3): 244–248. дои : 10.1093/сон/10.3.244 . ПМИД 3629086 .

[pmid8491303-12] Фицпатрик М.Ф., Мартин К., Фосси Э., Шапиро К.М., Элтон Р.А., Дуглас, Нью-Джерси (апрель 1993 г.). «Храп, астма и нарушения сна в Британии: опрос населения» . Европейский респираторный журнал . 6 (4): 531–535. дои : 10.1183/09031936.93.06040531 . ПМИД 8491303 . S2CID 35616473 .

[13] Ли С.А., Эмис Т.К., Бит К., Ларкос Дж., Кайрайтис К., Робинсон Т.Д., Уитли Дж.Р. (сентябрь 2008 г.). «Сильный храп как причина атеросклероза сонных артерий» . Спать . 31 (9): 1207–1213. ПМК 2542975 . ПМИД 18788645 .

[Bethesda_1985-14] Перейти обратно: ^а ^б Аматури Дж., Ховитт Л., Уитли Дж.Р., Аволио А.П., Эмис Т.К. (май 2006 г.). «Передача энергии, связанная с храпом, в сонную артерию кроликов». Журнал прикладной физиологии . 100 (5): 1547–1553. doi : 10.1152/japplphysicalol.01439.2005 . ПМИД 16455812 . S2CID 16548395 .

[15] «Храп: предшественник медицинских проблем» (PDF) . Науки об апноэ . Апрель 2015 г. Архивировано из оригинала (PDF) 8 октября 2016 г. . Проверено 28 июня 2016 г.

[16] Аматури Дж (16 января 2017 г.). «Проверка здоровья: стоит ли беспокоиться о храпе?» . Разговор . Проверено 15 марта 2017 г.

[17] Алам II (15 декабря 2022 г.). «Как перестать храпеть: причины, лечение и средства защиты» . Медицинский-Справочник . Проверено 26 сентября 2016 г.

[18] «Обструктивное апноэ во сне: обзор» . Национальная медицинская библиотека США — Pubmed Health . Проверено 26 сентября 2016 г.

[pmid16377643-19] Пухан М.А., Суарес А., Ло Кашио С., Зан А., Хейтц М., Браендли О. (февраль 2006 г.). «Диджериду играет роль альтернативного лечения синдрома обструктивного апноэ во сне: рандомизированное контролируемое исследование» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 332 (7536): 266–70. дои : 10.1136/bmj.38705.470590.55 . ПМК 1360393 . ПМИД 16377643 .

[CamachoGuilleminault2017-20] Камачо М., Гиймино С., Вэй Дж.М., Сонг С.А., Ноллер М.В., Рекли Л.К. и др. (апрель 2018 г.). «Упражнения для ротоглотки и языка (миофункциональная терапия) при храпе: систематический обзор и метаанализ». Европейский архив оториноларингологии . 275 (4): 849–855. дои : 10.1007/s00405-017-4848-5 . ПМИД 29275425 . S2CID 3679407 .

[AM_J_RESPIR_CRIT_CARE_MED-21] Хенке К.Г., Франц Д.Е., Куна С.Т. (февраль 2000 г.). «Оральное эластичное устройство для продвижения нижней челюсти при обструктивном апноэ во сне». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 161 (2 ч. 1): 420–425. дои : 10.1164/ajrccm.161.2.9903079 . ПМИД 10673180 . S2CID 8992620 .

[pmid9852857-22] Экхарт Дж. Э. (август 1998 г.). «Сравнение оральных средств от храпа» . Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации . 26 (8): 611–23. дои : 10.1080/19424396.1998.12221713 . ПМИД 9852857 . S2CID 19425263 . Архивировано из оригинала 15 июня 2012 г.

[23] «Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)» . Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи. Архивировано из оригинала 10 июля 2007 г. Проверено 2 июля 2007 г.

[pmid9596289-24] Пауэлл Н.Б., Райли Р.В., Троэлл Р.Дж., Ли К., Блюмен М.Б., Гиймино С. (май 1998 г.). «Радиочастотное объемное уменьшение тканей неба у лиц с нарушением дыхания во сне» . Грудь . 113 (5): 1163–74. дои : 10.1378/сундук.113.5.1163 . ПМИД 9596289 .

[25] «Что такое столб» . Столбовая процедура. Архивировано из оригинала 2 октября 2016 года . Проверено 29 сентября 2016 г.

[26] «Новая вакцина может вылечить храп (статистическая вставка)» . Новости Би-би-си. 19 сентября 2001 г.

[pmid7221330-27] Лугарези Э., Чириньотта Ф., Кокканья Г., Пиана С. (1980). «Некоторые эпидемиологические данные о храпе и нарушениях сердечно-сосудистой системы» . Спать . 3 (3–4): 221–224. дои : 10.1093/сон/3.3-4.221 . ПМИД 7221330 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : Р06.5 МКБ - 9-СМ : 786,09 МеШ : D012913 БолезниБД : 12260
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 003207 Пациент из Великобритании : Храп