✖


Jump to content

Шейка матки

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
(Перенаправлено из матки матки )
Для других видов использования см. Camerix (устранение неоднозначности) .

Шейка матки
Человеческая шейка матки
Диаграмма женского репродуктивного тракта человека
Подробности
Предшественник Paramesonephic Ducts
Артерия Вагинальная артерия и маточная артерия
Идентификаторы
латинский шейка матки матки
Сетка D002584
TA98 A09.1.03.010
TA2 3508
FMA 17740
Анатомическая терминология

( Шейка матки пл .: Шейки ) или матки шейки матки - это динамический фибромскулярный половой орган женской репродуктивной системы , которая соединяет влагалище с полостью матки . [ 1 ] Человеческая женская шейка матки была задокументирована анатомически, по крайней мере, со времен Гиппократа более 2000 лет назад. [ Цитация необходима ] Шейка матки составляет приблизительно 4 см в диаметре приблизительно 3 см и имеет тенденцию описывать как цилиндрическая форма, хотя передняя и задняя стенки шейки матки являются смежными. [ 1 ] Размер шейки матки меняется на протяжении всего жизненного цикла женщины. женщины Например, в плодородные годы репродуктивного цикла у самок, как правило, имеют большую шейку матки по сравнению с постменопаузальными женщинами; Аналогичным образом, женщины, которые продюсировали потомство, имеют шейку матки большего размера, чем женщины, которые не произвели потомство. [ 1 ]

В отношении влагалища, часть шейки матки, которая открывается для матки, называется внутренней ОС , а открытие шейки матки во влагалище называется внешней ОС , [ 1 ] в то время как между кабелепроводом шейки матки, обычно называемый шейным каналом . Нижняя часть шейки матки, известная как влагалищная часть шейки матки (или ectocervix), выпадает в верхнюю часть влагалища. [ Цитация необходима ] Эндосервикс граничит с матки. Шейный канал имеет по меньшей мере два типа эпителии (облицовки): эндоцервикальная облицовка представляет собой железистый эпителий, который выстраивает эндоцервикс одним слоем колонн в форме клеток ; в то время как экточивикальная часть трубопровода содержит плоскоклеточный эпителий. [ 1 ] Плоскоклеточный эпителий линируют трубопровод с несколькими слоями клеток, увенчанных плоскими клетками . Эти две подкладки сходятся на соединении Squamocolumnar (SCJ). Этот перекресток динамически меняет местоположение на протяжении всей жизни женщины. [ 1 ]

Инфекции шейки матки с помощью папилломы человека (ВПЧ) могут вызывать изменения в эпителии, что может привести к раку шейки матки . Испытания на цитологию шейки матки могут обнаруживать рак шейки матки и его предшественники и обеспечивать раннее успешное лечение. Способы избежать ВПЧ включают избегание гетеросексуального секса, использование презервативов полового члена и получение вакцинации против ВПЧ . Вакцины против ВПЧ, разработанные в начале 21-го века, снижают риск развития рака шейки матки за счет предотвращения инфекций от основных вызывающих рак штаммов ВПЧ. [ 2 ]

женщины Провотоком шейки матки - это орган, который позволяет кровь течь из матки и выходить через ее влагалище на менструации , которая высвобождается, когда матка женщины снимается из ее матки каждый месяц ее плодородных лет, если только механики, через которую яйцо снимается из яика Клетка позволяет сперматозоидам оплодотворять его .

Несколько методов контрацепции направлены на предотвращение оплодотворения путем блокировки этого трубопровода, включая шейки матки и диафрагмы шейки матки , предотвращая прохождение сперматозоидов через шейку матки. Другие подходы, направленные на предотвращение контрацепции, включают методы, которые наблюдают за сливкой шейки матки, такие как модель Крейтона и метод Биллингса . женщин Кривичные изменения слизи в последовательности в течение менструальных периодов , которые могут сигнализировать о овуляции .

влагалища Во время родов шейка матки должна сгладить и расширять, чтобы плод прогрессировать вдоль родового канала. Акушерки и врачи используют степень расширения шейки матки , чтобы помочь принимать решения во время родов.

Структура

[ редактировать ]
Диаграмма матки и часть влагалища.
Диаграмма матки и часть влагалища . Шейка - это нижняя часть матки, расположенной между внешней ОС (внешнее отверстие) и внутренней ОС (внутреннее отверстие). Шейный канал соединяет внутреннюю часть влагалища и полость тела матки.

Шейка является частью женской репродуктивной системы . Около 2–3 сантиметров (0,8–1,2 дюйма) в длину, [ 3 ] Это нижняя более узкая часть матки непрерывной выше с более широкой верхней частью или телом - матки. [ 4 ] Нижний конец шейки матки вытушивает через переднюю стенку влагалища и называется вагинальной частью шейки матки (или ectocervix), в то время как остальная часть шейки матки над влагалищем называется суправагинальной частью шейки матки . [ 4 ] Центральный канал, известный как шейный канал , проходит по его длине и соединяет полость тела матки со просветом влагалища. [ 4 ] Открытия известны как внутренняя ОС и внешнее отверстие матки (или внешней ОС) соответственно. [ 4 ] Слизистая оболочка из шейного канала известна как эндосервикс , [ 5 ] и слизистая оболочка, покрывающая ectocervix, известна как Exocervix. [ 6 ] Шейка матки имеет внутреннюю слизистую слизистую слой, толстый слой гладких мышц , а сзади суправагинальная часть имеет сероальное покрытие, состоящее из соединительной ткани и верхней брюшины . [ 4 ]

Шейка матки взрослой женщины, просматривая влагалище с использованием влагалищного зеркала
Нормальная шейка взрослого, просмотренную через влагалище с использованием двустворженного влагалищного зеркала . Функциональный сквомоколомновый соединение окружает внешнюю ОС и видно как нерегулярное разграничение между более легкими и темными оттенками розовой слизистой оболочки .
Шейка матки (слева) и после вагинального рождения (справа)

Перед верхней частью шейки матки лежит мочевой пузырь , отделенный от него клеточной соединительной тканью, известной как параметрий , который также простирается по бокам шейки матки. [ 4 ] С задней частью суправагинальная шейка матки покрыта брюшином, которая проходит на задней части стенки влагалища, а затем выводит вверх и на прямую кишку , образуя ректер-урегулированный мешочек . [ 4 ] Шейка матки более тесно связана с окружающими конструкциями, чем остальная часть матки. [ 7 ]

Шейный канал сильно варьируется по длине и ширине между женщинами или в течение жизни женщины, [ 3 ] и он может измерять 8 мм (0,3 дюйма) в самом широком диаметре у взрослых в пременопаузе . [ 8 ] Это шире посередине и уже на каждом конце. Передние и задние стены канала имеют вертикальную складку, из которой хребты бегут по диагонали вверх и в боковом направлении. Они известны как ладонные складки , из -за их сходства с пальмовым листом. Передние и задние хребты расположены таким образом, что они взаимодействуют друг с другом и закрывают канал. Они часто вытекают после беременности. [ 7 ]

Ectocervix (также известная как вагинальная часть шейки матки) имеет выпуклую, эллиптическую форму и проецирует в шейку матки между передней и задней влагалищной блуд . На округлой части Ectocervix находится небольшое подавленное внешнее отверстие , соединяющее шейку матки с влагалищем. Размер и форма ectocervix и внешнее отверстие (внешнее ОС) могут варьироваться в зависимости от возраста, гормонального состояния и ли роды родов произошли . У женщин, у которых не было влагалищного родов, внешнее отверстие мало и круглое, и у женщин, у которых была вагинальная доставка, оно похоже на щель. [ 8 ] В среднем, ectocervix составляет 3 см (1,2 дюйма) длиной и шириной 2,5 см (1 дюйм). [ 3 ]

Кровь подается в шейку матки нисходящей ветвью матки артерии [ 9 ] и стекает в вену матки . [ 10 ] Сплановые нервы таза , возникающие как S2 - S3 , передают ощущение боли от шейки матки в мозг. [ 5 ] Эти нервы перемещаются по матросакральным связкам , которые переходят от матки к переднему крестцу . [ 9 ]

Три канала облегчают лимфатический дренаж от шейки матки. [ 11 ] Передняя и боковая шейка матки сливаются до узлов вдоль артерий матки, путешествуя вдоль кардинальных связей у основания широкой связки к внешним подвздошным лимфатическим узлам и, в конечном счете, параортических лимфатических узлов . Задняя и боковая шейка матки погружаются вдоль артерий матки до внутренних подвздошных лимфатических узлов и, в конечном итоге, парааортических лимфатических узлов , а задний участок шейки матки побуждает к муку и предварительному лимфатическому узлам . [ 3 ] [ 10 ] [ 11 ] Тем не менее, существуют вариации, так как лимфатический дренаж от шейки матки перемещается в разные наборы тазовых узлов у некоторых людей. Это имеет значение в узлах сканирования для участия в раке шейки матки. [ 11 ]

После менструации и непосредственно под влиянием эстрогена шейка матки подвергается ряду изменений в положении и текстуре. В течение большей части менструального цикла шейка матки остается твердой и расположена низко и закрыто. Однако по мере приближения овуляции шейка матки становится более мягкой и увеличивается до открытия в ответ на более высокие уровни присутствующего эстрогена. [ 12 ] Эти изменения также сопровождаются изменениями в слизи шейки матки, [ 13 ] описано ниже.

Разработка

[ редактировать ]

Как компонент женской репродуктивной системы , шейка матки получена из двух парамезонефрических протоков (также называемых Müllerian Ducts), которые развиваются на шестой неделе эмбриогенеза . Во время развития внешние части двух воздуховодов сливались, образуя один морогенитальный канал, который станет влагалищем , шейкой матки и матки . [ 14 ] Шейка матки растет в меньшей скорости, чем тело матки, поэтому относительный размер шейки матки с течением времени уменьшается, уменьшаясь от гораздо большего, чем тело матки в жизни плода , в два раза больше в детстве и уменьшая до его взрослого размера, меньше матки, после полового созревания. [ 10 ] Ранее считалось, что во время развития плода первоначальный плоскоклеточный эпителий шейки матки получен из урогенитального синуса , а оригинальный столбчатый эпителий получен из протока Paramesonephic. Точка, в которой эти два оригинальных эпителия встречаются на оригинальном соединении Squamocolumnar. [ 15 ] : 15–16  Новые исследования показывают, однако, что все шейки матки, а также большая часть вагинального эпителия получены из ткани мюллеровского протока и что фенотипические различия могут быть связаны с другими причинами. [ 16 ]

Гистология

[ редактировать ]

Слизистая оболочка зоны трансформации, когда сквамоколомновый соединение имеет постепенный переход. Он состоит из смесь стратифицированного плоскоклеточного эпителия и слизистого железа. H & E Пятна .
Гистология эндоцервикса, с слизистым столбчатым эпителия и слизистыми железами. H & E Пятна.
Эктоцервикс нулевой женщины, показывающая экстропион шейки матки , видимая как более темная красная слизистая оболочка, окружающая шейную ОС. Просматривается на экзамене Speculum.

Слизистая оболочка эндосервикации имеет толщину около 3 мм (0,12 дюйма) и выстлана одним слоем столбчатых слизистых клеток. Он содержит многочисленные слизистые железы трубчатых слизистых оболочек, которые опустошают вязкую щелочную слизь в просвет. [ 4 ] Напротив, ectocervix покрыт некеритинизированным плоскоклеточным эпителия, [ 4 ] который напоминает плоскоклеточный эпителий, выстилающий влагалище. [ 17 ] : 41  Соединение между этими двумя типами эпителия называется Squamocolumnar Jounct. [ 17 ] : 408–11  В основе обоих типов эпителия лежит жесткий слой коллагена . [ 18 ] Слизистая оболочка эндосервикса не проливается во время менструации. Шейка матки имеет больше фиброзной ткани, включая коллаген и эластин , чем остальная часть матки. [ 4 ]

  • Сквомоколомновый соединение шейки матки с резким переходом: Ectocervix с его стратифицированным плоскоклеточным эпителием виден слева. Простой столбчатый эпителий, типичный для эндоцервикса, видна справа. Слой соединительной ткани виден при обоих типах эпителия.
    Сквомоколомновый соединение шейки матки с резким переходом: Ectocervix с его стратифицированным плоскоклеточным эпителием виден слева. Простой столбчатый эпителий, типичный для эндоцервикса, видна справа. Слой соединительной ткани виден при обоих типах эпителия.
  • Типы зон трансформации: [19] Тип 1: Полностью эктоцервикация (общая при гормональном влиянии). Тип 2: эндоцервикальный компонент, но полностью видимый (общий до полового созревания). Тип 3: Эндоцервикальный компонент, не полностью видимый (общий после менопаузы).
    Типы зон преобразования: [ 19 ]
    Тип 1: Полностью эктоцервикальный (распространен под гормональным влиянием).
    Тип 2: эндоцервикальный компонент, но полностью видимый (общий до полового созревания).
    Тип 3: Эндоцервикальный компонент, не полностью видимый (общий после менопаузы).

У препубертатных девушек функциональное сквомоколоновое соединение присутствует только в шейном канале. [ 17 ] : 411  После вступления в половое созревание, из -за гормонального влияния и во время беременности, столбчатый эпителий простирается наружу над Эктоцервикс как вещетка шейки матки. [ 15 ] : 106  Следовательно, это также приводит к тому, что сквомоколомновый соединение перемещается наружу на влагалищную часть шейки матки, где он подвергается воздействию кислой влагалищной среды. [ 15 ] : 106  [ 17 ] : 411  Раскрытый столбчатый эпителий может подвергаться физиологической метаплазии и изменять более жесткий метапластический плоскоклеточный эпителий в течение нескольких дней или недель, [ 17 ] : 25  который очень похож на оригинальный плоскоклеточный эпителий, когда зрелый. [ 17 ] : 411  Следовательно, новая сквомоколомновая соединение является внутренним по отношению к исходному сквомоколомновому соединению, а зона нестабильного эпителия между двумя соединениями называется зоной преобразования шейки матки. [ 17 ] : 411  Гистологически зона трансформации обычно определяется как поверхностный плоскоклеточный эпителий с поверхностным столбчатым эпителием или стромальными железами/криптами или обоими. [ 20 ]

После менопаузы структуры матки, и функциональный сквомоколомновый соединение перемещается в шейный канал. [ 17 ] : 41 

Наботианские кисты (или наботианские фолликулы) образуются в зоне трансформации, где слизистая оболочка метапластического эпителия заменила слизистый эпителий и вызвала удушение выхода некоторых из слизистых желез. [ 17 ] : 410–411  Создание слизи в железах образует наботианские кисты, обычно менее 5 мм (0,20 дюйма) в диаметре, [ 4 ] которые считаются физиологическими, а не патологическими. [ 17 ] : 411  И отверстия железы, и кисты Nabothian полезны для определения зоны трансформации. [ 15 ] : 106 

Функция

[ редактировать ]

Плодородие

[ редактировать ]

Цельный канал-это путь, по которому сперма вступает в матку после индуцированного эстрадиолом после полового сношения , [ 21 ] и некоторые формы искусственного осеменения . [ 22 ] Некоторые спермы остаются в криптах шейки матки, разбросании эндосервикса, которые действуют как резервуар, выпуская сперму в течение нескольких часов и максимизируя шансы оплодотворения. [ 23 ] Теория содержит сокращения шейки матки и матки во время оргазма втягивает сперму в матку. [ 21 ] Хотя «теория Upsuck» была общепринята в течение нескольких лет, она была оспорена из -за отсутствия доказательств, небольшого размера выборки и методологических ошибок. [ 24 ] [ 25 ]

Некоторые методы осведомленности о рождаемости , такие как модель Крейтона и метод Биллингса, включают оценку периодов фертильности и бесплодия женщины путем наблюдения за физиологическими изменениями в ее теле [ Цитация необходима ] Полем Среди этих изменений есть некоторые из них, связанных с качеством ее слизи шейки матки: ощущение, которое она вызывает в вульве , ее эластичность ( спиннбаркит ), ее прозрачность и наличие фернина . [ 12 ]

Шейная слизь

[ редактировать ]

Несколько сотен желез в эндосервиксе производят 20–60 мг слизи шейки матки в день, увеличиваясь до 600 мг во время овуляции. Это вязкое, потому что он содержит большие белки, известные как муцины . Вязкость и содержание воды варьируются в течение менструального цикла ; Слизь состоит из примерно 93% воды, достигая 98% на среднем цикле. Эти изменения позволяют ему функционировать либо в виде барьера, либо транспортной среды до сперматозоидов. Он содержит электролиты, такие как кальций, натрий и калий; Органические компоненты, такие как глюкоза, аминокислоты и растворимые белки; Следы, включая цинк, медь, железо, марганец и селен; свободные жирные кислоты; ферменты, такие как амилаза ; и простагландины . [ 13 ] Его консистенция определяется влиянием гормонного эстрогена и прогестерона. На среднем цикле во время овуляции - период высокого уровня эстрогена - слизь тонкая и серость, чтобы позволить сперматозоиду попасть в матку и более щелочная и, следовательно, более гостеприимная для сперматозоидов. [ 23 ] Он также выше в электролитах, что приводит к «фермерской» картине, которая может наблюдаться в сушке слизи при низком увеличении; Когда слизь высыхает, соли кристаллизируются, напоминающие листья папоротника. [ 12 ] Слизь имеет эластичный характер, описанный как Spinnbarkeit, наиболее заметный во время овуляции. [ 26 ]

В других случаях в цикле слизь толстая и более кислая из -за воздействия прогестерона. [ 23 ] Эта «бесплодная» слизь действует как барьер, чтобы не дать сперме войти в матку. [ 27 ] Женщины, принимающие пероральные противозачаточные таблетки, также имеют толстую слизь от воздействия прогестерона. [ 23 ] Толстая слизь также предотвращает патогенов с зарождающейся беременностью. вмешательство [ 28 ]

Во время беременности заглушка из шейки матки , называемая OperCulum, образуется внутри шейного канала. Это обеспечивает защитное уплотнение для матки от въезда патогенов и от утечки жидкостей матки. Также известно, что слизь также обладает антибактериальными свойствами. Эта заглушка выпускается по мере расширения шейки матки, либо на первом этапе родов, либо незадолго до этого. [ 29 ] Это видно как кровяный слизистый разряд. [ 30 ]

Роды

[ редактировать ]
Когда голова плода толкает шейку матки, сигнал (2) отправляется в мозг. Это вызывает отправку сигнала в гипофиз для высвобождения окситоцина (4). Окситоцин переносится в кровотоке к матке, вызывая сокращения, вызванные родами.

Шейка матки играет важную роль в родах . Когда плод спускается в матку при подготовке к рождению, представленная часть , обычно голова , опирается и поддерживается шейки матки. [ 31 ] По мере развития труда шейка матки становится более мягкой и короче, начинает расширяться и уходит перед передней частью тела. [ 32 ] Поддержка, которую предлагает шейка матки для головы плода, начинает уступать, когда матка начинает свои сокращения . Во время родов шейка матки должна расширяться до диаметра более 10 см (3,9 дюйма), чтобы приспособить головку плода, когда она спускается от матки к влагалище. Став шире, шейка матки также становится короче, явление, известное как сбивание . [ 31 ]

Наряду с другими факторами акушерки и врачи используют степень дилатации шейки матки , чтобы помочь принять решения во время родов . [ 33 ] [ 34 ] Как правило, активная первая стадия труда, когда сокращения матки становятся сильными и регулярными, [ 33 ] начинается, когда дилатация шейки матки составляет более 3–5 см (1,2–2,0 дюйма). [ 35 ] [ 36 ] Вторая фаза труда начинается, когда шейка матки увеличилась до 10 см (4 дюйма), что рассматривается как его полное расширение, [ 31 ] и когда активное толчок и сокращения толкают ребенка вдоль родового канала, ведущего к рождению ребенка. [ 34 ] Количество прошлых вагинальных поставки является сильным фактором, влияющим на то, как быстро шейка матки способна расширять труд. [ 31 ] Время, необходимое для расширения шейки матки и эпоха, является одним из факторов, используемых в системах отчетности, таких как оценка епископа такие вмешательства, как доставка щипцов , индукция или кесарева сечения . , используется для рекомендации, следует ли использовать [ 31 ]

Некомпетентность шейки матки - это состояние, при котором укорочение шейки матки из -за дилатации и истончения происходит до срочной беременности. Короткая длина шейки матки является самым сильным предиктором преждевременных родов . [ 32 ]

Контрацепция

[ редактировать ]

Несколько методов контрацепции включают шейку матки. Шейные диафрагмы -это многоразовые пластиковые устройства, вставленные женщиной перед общением, которые покрывают шейку матки. Давление на стены влагалища поддерживает положение диафрагмы, и оно действует как физический барьер, чтобы предотвратить проникновение сперматозоидов в матку, предотвращая оплодотворение . Шейки матки - это аналогичный метод, хотя они меньше и придерживаются шейки матки. Диафрагмы и колпачки часто используются в сочетании со спермицидами . [ 37 ] За один год 12% женщин, использующих диафрагму [ 38 ] Показатели эффективности ниже для CAP, причем 18% женщин проходят непреднамеренную беременность, а 10–13% с оптимальным использованием. [ 39 ] Большинство типов таблеток только для прогестогена эффективны в качестве контрацепции, потому что они сгущают слизь шейки матки, что затрудняет проход по шейке матки вдоль шейного канала. [ 40 ] Кроме того, они также могут иногда предотвратить овуляцию. [ 40 ] Напротив, противозачаточные таблетки, которые содержат как эстроген, так и прогестерон, комбинированные пероральные противозачаточные таблетки , работают в основном путем предотвращения овуляции . [ 41 ] Они также сгущают слизь шейки матки и разбавляют подкладку матки, повышая их эффективность. [ 41 ]

Клиническое значение

[ редактировать ]

Рак

[ редактировать ]
Основная статья: рак шейки матки

В 2008 году рак шейки матки был третьим самым распространенным раком у женщин во всем мире, и показатели географически варьировались от менее одного до более чем 50 случаев на 100 000 женщин. [ нуждается в обновлении ] [ 42 ] Это является основной причиной смерти, связанной с раком, в бедных странах, где является задержка диагноза, приводящего к плохим результатам. [ 43 ] Введение рутинного скрининга привело к меньшему количеству случаев (и смертей от) рака шейки матки, однако это произошло в основном в развитых странах. Большинство развивающихся стран имеют ограниченный или нет скрининга, и 85% мирового бремени, происходящего там. [ 44 ]

Рак шейки матки почти всегда включает инфекцию папилломы человека (ВПЧ). [ 45 ] [ 46 ] ВПЧ представляет собой вирус с многочисленными штаммами, некоторые из которых предрасполагают к предраковым изменениям в эпителии шейки матки, особенно в зоне трансформации, которая является наиболее общей областью для начала рака шейки матки. [ 47 ] Вакцины ВПЧ , такие как Гардасиль и Серварикс , снижают частоту рака шейки матки, прививая против вирусных штаммов, участвующих в развитии рака. [ 48 ]

Потенциально предраковые изменения в шейке матки могут быть обнаружены с помощью скрининга шейки матки , используя методы, включая мазок PAP (также называемый мазором шейки матки), в которых эпителиальные клетки соскабливаются с поверхности шейки матки и исследованы под микроскопом . [ 48 ] Колпоскоп , инструмент , используемый для того, чтобы увидеть увеличенный вид на шейку матки, был изобретен в 1925 году . Георгиос Папаниколау был разработан в 1928 году. [ 49 ] Процедура LEEP с использованием нагретой петли платины для акциза в 1927 году была разработана пятно шейки матки . [ 50 ] В некоторых частях развитого мира, включая Великобританию, тест PAP был заменен цитологией на основе жидкости . [ 51 ]

Недорогой, экономически эффективной и практической альтернативой в более бедных странах является визуальный осмотр у уксусной кислоты (VIA). [ 43 ] Установка и поддержание программ на основе цитологий в этих регионах может быть затруднено из-за необходимости обученного персонала, оборудования и оборудования и трудностей в последующем наблюдении. С VIA результаты и лечение могут быть доступны в тот же день. В качестве скринингового теста VIA сопоставим с цитологией шейки матки при точном идентификации предраковых поражений. [ 52 ]

Результат дисплазии , как правило, далее исследуется, например, путем принятия биопсии конуса , которая также может удалить раковое поражение. [ 48 ] Интраэпителиальная неоплазия шейки матки является возможным результатом биопсии и представляет диспластические изменения, которые в конечном итоге могут перейти к инвазивному раку. [ 53 ] Большинство случаев рака шейки матки обнаруживаются таким образом, без каких -либо симптомов. Когда возникают симптомы, они могут включать в себя вагинальное кровотечение, выписки или дискомфорт. [ 54 ]

Воспаление

[ редактировать ]
Основная статья: Червицит

Воспаление шейки матки называется цейроитом . Это воспаление может быть эндоцервикс или ectocervix. [ 55 ] При ассоциировании с эндосервиксом он связан с слизистыми изгибами и передаваемыми половыми инфекциями, такими как хламидиоз и гонорея . [ 56 ] Половина беременных женщин, имеющих гонореальную инфекцию шейки матки, бессимптомно. [ 57 ] Другие причины включают избыточный рост комменсальной флоры влагалища. [ 46 ] При ассоциировании с ectocervix воспаление может быть вызвано вирусом простого герпеса . Воспаление часто исследуется путем непосредственной визуализации шейки матки с использованием зеркала , которая может показаться белой из -за экссудата, а также путем мазока PAP и изучения причинно -следственных связей. Специальные тесты могут быть использованы для выявления конкретных бактерий. Если воспаление связано с бактерией, то антибиотики могут быть назначены в качестве лечения. [ 56 ]

Анатомические нарушения

[ редактировать ]

Стеноз шейки матки является аномально узким шейным каналом, обычно связанным с травмой, вызванной удалением тканей для исследования или лечения рака или самого рака шейки матки . [ 46 ] [ 58 ] Диэтилстилбестрол , используемый с 1938 по 1971 год для предотвращения преждевременных родов и выкидышей, также тесно связан с развитием стеноза шейки матки и другими нарушениями у дочерей воздействий женщин. Другие аномалии включают в себя: вагинальный аденоз , при котором плоскоклеточный эпителий Ectocervix становится столбцом; Рак, такие как аденокарциномы четких клеток ; шейки матки и капюшоны; и развитие внешнего вида шейки матки [ 59 ] которое является условием, в котором, как следует из названия, шейка матки имеет форму петуха . Около трети женщин, рожденных от матерей -обработанных диэтилстилбестролом (то есть экспозиции на урегулировании) развивают шейку матки с петушеном. [ 59 ]

Увеличенные складки или хребты шейки матки ( волокнистые ткани) и эпителий представляют собой шейку матки с петушеном. [ 60 ] Аналогичным образом, полипы петухи , выстилающие шейку матки, обычно рассматриваются или сгруппируются в одно и то же всеобъемлющее описание. Он сам по себе считается доброкачественной аномалия; Его присутствие, однако, обычно указывает на воздействие DES, и, как таковые женщины, которые испытывают эти нарушения, должны знать об их повышенном риске связанных патологий. [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ]

Агенез шейки матки - это редкое врожденное состояние, в котором шейка матки полностью не развивается, часто связанную с одновременной неудачей влагалища. [ 64 ] Существуют другие врожденные аномалии шейки матки, часто связанные с нарушениями влагалища и матки . Шейка матки может быть продублирована в таких ситуациях, как биконография матки и матки . [ 65 ]

Полипы шейки матки , которые представляют собой доброкачественные заросли эндоцервикальной ткани, если они присутствуют, могут вызвать кровотечение, или в шейном канале может присутствовать доброкачественный разрост. [ 46 ] Эктропион шейки матки относится к горизонтальному разрастанию эндосервикальной столбчатой ​​подкладки в слое шириной одной одноэтажной толщины над ectocervix. [ 56 ]

Другие животные

[ редактировать ]

У женских сумчащихся есть парные матки и матки . [ 66 ] [ 67 ] Большинство эврианских (плацентарных) видов млекопитающих имеют единую шейку матки и одну двухпартийную или двустороннюю матку. Лагоморфы , грызуны, аардварки и гираксы имеют дуплексную матку и две шейки. [ 68 ] Лагоморфы и грызуны имеют много морфологических характеристик и сгруппированы вместе в кладовых скользящих . Антеры семьи Myrmecophagidae необычны в том смысле, что им не хватает определенной шейки матки; Считается, что они потеряли характеристику, а не другие млекопитающие, разрабатывающие шейку матки на более чем одной линии. [ 69 ] У домашних свиней шейка матки содержит серию из пяти междигитационных прокладок, которые держат пенис штопора кабана во время совокупления. [ 70 ]

Этимология и произношение

[ редактировать ]

Слово шейка матки ( / ˈ s ɜːr v ɪ k s / ) пришло на английский язык с латинского Cervīx , где это означает «шея», и, как и его германский аналог, оно может относиться не только к шею тела], но и также к аналогичной суженной части объекта. Таким образом, матки шейка матки (шея матки) - это шейка матки, но на английском языке слово шейка матки используется только обычно относится к нему. Таким образом, прилагательный шейный шейки матки может относиться либо к шеи (как в шейных позвонках или шейных лимфатических узлах ), либо к матки матки (как в шейки матки или рак шейки матки ).

Латинский шейка матки поступил из прото-индоевропейского корневого керна , ссылаясь на «структуру, которая проецирует». Таким образом, слово шейка матки лингвистически связано с английским словом « рога », персидским словом «голова» ( персидская : ر sar ), греческое слово «голова» ( греческое : κορυφή koruphe ), и валлийское и румынское слова Для "оленя" ( валлийский : Карв , Румынский: Cerb ). [ 71 ] [ 72 ]

Шейка была задокументирована в анатомической литературе, по крайней мере, во времена Гиппократа ; Рак шейки матки был впервые описан более 2000 лет назад, с описаниями, предоставленными как Гиппократом , так и Аретеем . [ 49 ] Тем не менее, среди ранних писателей были некоторые различия в смысле слова , которые использовали этот термин для обозначения шейки матки и внутреннего отверстия матки. [ 73 ] Первое подтвержденное использование слова для обозначения шейки матки матки было в 1702 году. [ 71 ]

Ссылки

[ редактировать ]

Цитаты

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Прендивиль, Уолтер; Sankaranarayanan, Rengaswamy (2017), «Анатомия шейки матки и зоны трансформации» , Colposcopy и лечение претгулятора шейки матки , международного агентства по исследованиям рака , извлеченные 2024-03-29
  2. ^ «Человеческие вакцины папилломы (ВПЧ)» . Национальный институт рака . Bethesda, Md. 29 декабря 2011 г. Получено 18 июня 2014 года .
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Курман Р.Дж., изд. (1994). Патология Блаустена женского генитального тракта (4 -е изд.). Нью -Йорк, Нью -Йорк: Springer New York. С. 185–201. ISBN  978-1-4757-3889-6 .
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k Грей Х (1995). Уильямс П.Л. (ред.). Анатомия Грея (38 -е изд.). Черчилль Ливингстон . С. 1870–73. ISBN  0-443-04560-7 .
  5. ^ Jump up to: а беременный Дрейк Р.Л., Фогл В., Митчелл А.В. (2005). Анатомия Грея для студентов . Иллюстрации Ричардсона П., Тиббитс Р. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Churchill Livingstone. с. 415, 423. ISBN  978-0-8089-2306-0 .
  6. ^ Ovalle WK, Nahirney PC (2013). «Женская репродуктивная система». Основная гистология Netter . Иллюстрации Фрэнка Х. Ниттера, участие в Illustrators, Joe Chovan, et al. (2 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders. п. 416. ISBN  978-1-4557-0631-0 .
  7. ^ Jump up to: а беременный Гарднер Э., Грей Д.Дж., О'Рахилли Р. (1969) [1960]. Анатомия: региональное исследование человеческой структуры (3 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders. С. 495–98.
  8. ^ Jump up to: а беременный Курман Р.Дж., изд. (2002). Патология Блаустена женского генитального тракта (5 -е изд.). Спрингер. п. 207
  9. ^ Jump up to: а беременный Daftary SN, Chakravari S (2011). Руководство об общении, 3/E . Elsevier. Стр. 1–16. ISBN  978-81-312-2556-1 .
  10. ^ Jump up to: а беременный в Эллис Х (2011). «Анатомия матки». Анестезия и медицина интенсивной терапии . 12 (3): 99–101. doi : 10.1016/j.mpaic.2010.11.005 .
  11. ^ Jump up to: а беременный в Mold TA, Chow C (2005). «Сосудистая, нервная и лимфатическая анатомия шейки матки». В Джордан Дж., Певица А (ред.). Шейка матки (2 -е изд.). Оксфорд, Великобритания: Blackwell Publishing. С. 41–47 . ISBN  9781405131377 .
  12. ^ Jump up to: а беременный в Weschler T (2006). Возьмите на себя ответственность за вашу фертильность: окончательное руководство по естественному контролю над рождаемостью, достижения беременности и репродуктивное здоровье (пересмотренное изд.). Нью -Йорк, Нью -Йорк: Коллинз. С. 59, 64 . ISBN  978-0-06-088190-0 .
  13. ^ Jump up to: а беременный Shaarf K, Olufowowi или (2006). "Структура физики. В Jordan J, Silge A, Jones H, Shafi M (Eds.). Шейка матки (2 -е изд.). Малден, Массачусетс: Blackwell Publishing. стр. 157–68 . ISBN  978-1-4051-3137-7 .
  14. ^ Schoenwolf GC, Bleyl SB, Brauer PR, Francis-West PH (2009). « Развитие морогенитальной системы» . Человеческая эмбриология Ларсена (4 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль -Ливингстон/Эльсвиер. ISBN  978-0-443-06811-9 .
  15. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Маклин JM (ноябрь 2006 г.). «Морфогенез и дифференциация эпителия шейровагинала». В Jordan J, Singer A, Jones H, Shafi M (Eds.). Шейка матки (2 -е изд.). Wiley-Blackwell. ISBN  978-1-4051-3137-7 .
  16. ^ Рейх О, Фрич Х (октябрь 2014 г.). «Происхождение развития шейного и вагинального эпителия и их клинические последствия: систематический обзор». Журнал заболевания нижних половых путей . 18 (4): 358–360. doi : 10.1097/lgt.0000000000000023 . PMID   24977630 . S2CID   3060493 .
  17. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Бекманн К.Р., Герберт В., Лаубе Д., Лин Ф., Смит Р. (март 2013 г.). Акушерство и гинекология (7 -е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 408–11. ISBN  9781451144314 .
  18. ^ Молодой Б. (2006). Функциональная гистология Уитера: текстовый и цветный атлас (5 -е изд.). Эдинбург, Великобритания: Черчилль -Ливингстон/Эльмвиер. п. 376 . ISBN  978-0-443-06850-8 .
  19. ^ Международная федерация по патологии шейки матки и классификации Colposcopy (IFCPC). Ссылки:
    - «Зона трансформации (TZ) и типы удаления шейки матки» . Королевский колледж патологов Австралии .
    - Джордан Дж., Арбин М., Мартин-Хирш П., Шенк У., Балдауф Дж.Дж., Да Сильва Д. и др. (Декабрь 2008 г.). «Европейские руководящие принципы по обеспечению качества при скрининге рака шейки матки: рекомендации по клиническому лечению аномальной цитологии шейки матки, часть 1» . Цитопатология . 19 (6): 342–354. doi : 10.1111/j.1365-2303.2008.00623.x . PMID   19040546 . S2CID   16462929 .
  20. ^ Mukonoweshuro P, Oriowolo A, Smith M (июнь 2005 г.). «Аудит гистологического определения зоны преобразования шейки матки» . Журнал клинической патологии . 58 (6): 671. PMC   1770692 . PMID   15917428 .
  21. ^ Jump up to: а беременный Guyton AC, Hall Je (2005). Учебник медицинской физиологии (11 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders. п. 1027. ISBN  978-0-7216-0240-0 .
  22. ^ «Демистификация IUI, ICI, IVI и ЭКО» . Сиэтл Банк спермы. 4 января 2014 года . Получено 9 ноября 2014 года .
  23. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Бранниган Р.Е., Липшульц Ли (2008). «Транспорт сперматозоидов и емкость» . Глобальная библиотека женской медицины . doi : 10.3843/glowm.10316 .
  24. ^ Левин RJ (ноябрь 2011 г.). «Женский оргазм человека: критическая оценка предлагаемых репродуктивных функций». Сексуальная терапия . 26 (4): 301–14. doi : 10.1080/14681994.2011.649692 . S2CID   143550619 .
  25. ^ Заимствуйте AP, Cameron NM (март 2012 г.). «Роль окситоцина в спаривании и беременности». Гормоны и поведение . 61 (3): 266–276. doi : 10.1016/j.yhbeh.2011.11.001 . PMID   22107910 . S2CID   45783934 .
  26. ^ Андерсон М., Караш А., Фридленд С. (ноябрь 2004 г.). «Влагалищные симптомы когда -либо нормальны? Обзор литературы» . Medgenmed . 6 (4): 49. PMC   1480553 . PMID   15775876 .
  27. ^ Вестинор А., Биллингс Э. (1998). Метод Биллингса: контроль фертильности без лекарств или устройств . Торонто, ON: книги жизненного цикла. п. 37. ISBN  0-919225-17-9 .
  28. ^ Вагнер Г., Левин Р.Дж. (сентябрь 1980 г.). «Электролиты в влагалищной жидкости во время менструального цикла активных и неактивных женщин со стороны» . Журнал размножения и плодородия . 60 (1): 17–27. doi : 10.1530/jrf.0.0600017 . PMID   7431318 .
  29. ^ Бехер Н., Адамс Уолдорф К, Хейн М., Улдбьерг Н (май 2009 г.). «Прогвоздка из шейки матки: структурированный обзор литературы». Acta Abstetricia et gynecologica scandinavica . 88 (5): 502–513. doi : 10.1080/00016340902852898 . PMID   19330570 . S2CID   23738950 .
  30. ^ Lowdermilk DL, Perry SE (2006). Сестринское уход за беременным (7 -е изд.). Эдинбург, Великобритания: Elsevier Mosby. п. 394 . ISBN  978-0-323-03366-4 .
  31. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Каннингем Ф., Левено К., Блум С., Хаут Дж., Гилстрап Л., Венстрем К. (2005). Акушерство Уильямса (22 -е изд.). Нью-Йорк; Торонто: McGraw-Hill Professional. С. 157–60, 537–39. ISBN  0-07-141315-4 .
  32. ^ Jump up to: а беременный Голденберг Р.Л., Калхейн Дж.Ф., Ямс Дж. Д., Ромеро Р. (январь 2008 г.). «Эпидемиология и причины преждевременных родов» . Лансет . 371 (9606): 75–84. doi : 10.1016/s0140-6736 (08) 60074-4 . PMC   7134569 . PMID   18177778 .
  33. ^ Jump up to: а беременный Хороший (2007). Раздел 1.6, нормальный труд: первая стадия
  34. ^ Jump up to: а беременный Хороший (2007). Раздел 1.7, нормальный труд: второй этап
  35. ^ ACOG (2012). «Определения акушерских данных и обоснование изменений» (PDF) . Оживить . Архивировано из оригинала (PDF) 6 ноября 2013 года . Получено 4 ноября 2014 года .
  36. ^ Su M, Hannah WJ, Willan A, Ross S, Hannah Me (октябрь 2004 г.). «Запланированное кесарево сечение снижает риск неблагоприятного перинатального исхода из -за осложнений труда и доставки в термине испытаний на следе». BJOG . 111 (10): 1065–1074. doi : 10.1111/j.1471-0528.2004.00266.x . PMID   15383108 . S2CID   10086313 .
  37. ^ Планирование семьи Нового Южного Уэльса (2009). Контрацепция: здоровый выбор: контрацептивная клиника в книге (2 -е изд.). Сидней, Новый Южный Уэльс: UNSW Press. С. 27–37. ISBN  978-1-74223-136-5 .
  38. ^ Trussell J (май 2011 г.). «Провал контрацепции в Соединенных Штатах» . Контрацепция . 83 (5): 397–404. doi : 10.1016/j.contraception.2011.01.021 . PMC   3638209 . PMID   21477680 .
  39. ^ Trussell J, Strickler J, Vaughan B (May -Jun 1993). «Эффективность противозачаточности диафрагмы, губки и шейки матки». Перспективы планирования семьи . 25 (3): 100–5, 135. doi : 10.2307/2136156 . JSTOR   2136156 . PMID   8354373 .
  40. ^ Jump up to: а беременный Ваш путеводитель по таблеток Progesterone-One (PDF) . Ассоциация планирования семьи (Великобритания). С. 3–4. ISBN  978-1-908249-53-1 Полем Архивировано (PDF) из оригинала 2014-03-27 . Получено 9 ноября 2014 года .
  41. ^ Jump up to: а беременный Ваш гид по объединенной таблетке (PDF) . Ассоциация планирования семьи (Великобритания). Январь 2014 г. с. 4. ISBN  978-1-908249-50-0 Полем Архивировано (PDF) из оригинала 2013-11-02 . Получено 9 ноября 2014 года .
  42. ^ Арбин М., Кастеллсагу Х., Де Санджосе С., Бруни Л., Сарайя М., Брей Ф., Ферлей Дж. (Декабрь 2011 г.). «Всемирное бремя рака шейки матки в 2008 году» . Анналы онкологии . 22 (12): 2675–2686. Doi : 10.1093/annonc/mdr015 . PMID   21471563 .
  43. ^ Jump up to: а беременный Всемирная организация здравоохранения (февраль 2014 г.). «Информационный бюллетень № 297: Рак» . Получено 23 июля 2014 года .
  44. ^ Vaccarella S, Lortet-Tieulent J, Plummer M, Franceschi S, Bray F (октябрь 2013 г.). «Во всем мире тенденции в случае заболеваемости раком шейки матки: влияние скрининга на изменения факторов риска заболевания». Европейский журнал рака . 49 (15): 3262–3273. doi : 10.1016/j.ejca.2013.04.024 . PMID   23751569 .
  45. ^ Wahl CE (2007). Хардкорная патология . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 72. ISBN  9781405104982 .
  46. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Митчелл Р.С., Кумар В., Роббинс С.Л., Аббас А.К., Фаусто Н. (2007). Роббинс Базовая патология (8 -е изд.). Saunders/Elsevier. С. 716–21. ISBN  978-1-4160-2973-1 .
  47. ^ Лоу А., Стивенс Дж.С. (2005). Человеческая гистология (3 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания; Торонто, ON: Elsevier Mosby. С. 350–51. ISBN  0-323-03663-5 .
  48. ^ Jump up to: а беременный в Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, Eds. (2008). Принципы внутренней медицины Харрисона (17 -е изд.). Нью-Йорк [и т. Д.]: McGraw-Hill Medical. С. 608–09 . ISBN  978-0-07-147692-8 .
  49. ^ Jump up to: а беременный Gasparini R, Panatto D (май 2009 г.). «Рак шейки матки: от Гиппократа до Ригони-Сертер до Зура Хаузена». Вакцина . 27 (Suppl 1): A4 - A5. doi : 10.1016/j.vaccine.2008.11.069 . PMID   19480961 .
  50. ^ Diamantis A, Magiorkinis E, Androutsos G (ноябрь 2010). «Различные удары: метод PAP-тестирования и малышей не один и одинаковый». Диагностическая цитопатология . 38 (11): 857–859. doi : 10.1002/dc.21347 . PMID   20973044 . S2CID   823546 .
  51. ^ Грей W, Kocjan G, Eds. (2010). Диагностическая цитопатология . Черчилль Ливингстон. п. 613. ISBN  9780702048951 .
  52. ^ Sherris J, Wittet S, Kleine A, Sellors J, Luciani S, Sankaranarayanan R, Barone Ma (сентябрь 2009 г.). «Основанные на фактических данных альтернативные подходы к скринингу рака шейки матки в условиях с низким разрешением» . Международные взгляды на сексуальное и репродуктивное здоровье . 35 (3): 147–154. doi : 10.1363/3514709 . PMID   19805020 .
  53. ^ Cannistra SA, Niloff JM (апрель 1996 г.). «Рак матки матки». Новая Англия Журнал медицины . 334 (16): 1030–1038. doi : 10.1056/nejm199604183341606 . PMID   8598842 .
  54. ^ Colledge NR, Walker BR, Ralston SH, Eds. (2010). Принципы и практика медицины Дэвидсона . Иллюстрирован Бриттоном Р (21 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Elsevier. п. 276 ​ ISBN  978-0-7020-3084-0 .
  55. ^ Stamm W (2013). Справочник практикующего по управлению заболеваниями, передаваемыми половым путем . Сиэтл STD/Учебный центр по профилактике ВИЧ. С. Глава 7: Червицит. Архивировано из оригинала 2013-06-22.
  56. ^ Jump up to: а беременный в Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, Eds. (2008). Принципы внутренней медицины Харрисона (17 -е изд.). Нью-Йорк [и т. Д.]: McGraw-Hill Medical. С. 828 –29. ISBN  978-0-07-147692-8 .
  57. ^ Кеннер С. (2014). Комплексная неонатальная медсестра (5 -е изд.). Нью -Йорк: Springer Publishing Company, LLC. ISBN  9780826109750 Полем Доступ, предоставленный Университетом Питтсбурга.
  58. ^ Valle RF, Sankpal R, Marlow JL, Cohen L (2002). «Стеноз шейки матки: сложное клиническое сущность». Журнал гинекологической хирургии . 18 (4): 129–43. doi : 10.1089/104240602762555939 .
  59. ^ Jump up to: а беременный Кейси П.М., Лонг М.Е., Марнок М.Л. (февраль 2011 г.). "Аномальный вид шейки матки: что делать, когда беспокоиться?" Полем Майо -клиника . 86 (2): 147–50, Quiz 151. DOI : 10.4065/MCP.2010.0512 . PMC   3031439 . PMID   21270291 .
  60. ^ "Диэтилстилбестрол (DES) шейка матки" . Национальный институт рака . Национальный институт рака . Получено 14 мая 2015 года .
  61. ^ Wingfield M (июнь 1991 г.). «Дочери Стильбоэстрола» . BMJ . 302 (6790): 1414–1415. doi : 10.1136/bmj.302.6790.1414 . PMC   1670127 . PMID   2070103 .
  62. ^ Миттендорф Р. (июнь 1995 г.). «Обновление тератогена: канцерогенез и тератогенез, связанный с воздействием диэтилстилбестрола (DES) в утробном порядке». Тератология . 51 (6): 435–445. doi : 10.1002/tera.1420510609 . PMID   7502243 .
  63. ^ Herbst AL, Poskanzer DC, Robboy SJ, Friedlander L, Scully Re (февраль 1975 г.). «Пренатальное воздействие Stilbestrol. Проспективное сравнение открытого женского потомства с непрерывными контролями». Новая Англия Журнал медицины . 292 (7): 334–339. doi : 10.1056/nejm197502132920704 . PMID   1117962 .
  64. ^ Fujimoto VY, Miller JH, Klein NA, Soules MR (декабрь 1997 г.). «Врожденная атрезия шейки матки: доклад о семи случаях и обзор литературы». Американский журнал акушерства и гинекологии . 177 (6): 1419–1425. doi : 10.1016/s0002-9378 (97) 70085-1 . PMID   9423745 .
  65. ^ Patton PE, Novy MJ, Lee DM, Hickok LR (июнь 2004 г.). «Диагноз и репродуктивный исход после хирургического лечения полной септатной матки, дублированной шейки матки и вагинальной перегородки». Американский журнал акушерства и гинекологии . 190 (6): 1669–75, обсуждение с.1675–78. doi : 10.1016/j.ajog.2004.02.046 . PMID   15284765 .
  66. ^ Tyndale-Biscoe CH (2005). Жизнь сумчатых . CSIRO Publishing. ISBN  978-0-643-06257-3 .
  67. ^ Tyndale-Biscoe H, Renfree M (30 января 1987 г.). Репродуктивная физиология сумчатых . Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-0-521-33792-2 .
  68. ^ Feldhamer GA, Drickamer LC, Vesesy SH, Merritt JF, Krajewski C (2007). Мамминология: адаптация, разнообразие, экология Балтимор, MD: Jhhu Press. П. 198. ISBN  9780801886959 .
  69. ^ Novacek MJ, Wyss AR (сентябрь 1986 г.). «Отношения более высокого уровня недавних эврианских орденов: морфологические данные». Кладистика . 2 (4): 257–287. doi : 10.1111/j.1096-0031.1986.tb00463.x . PMID   34949071 . S2CID   85140444 .
  70. ^ «Женщина - размножение свиней» . Livestocktrail.illinois.edu . Архивировано из оригинала 2022-02-10 . Получено 2017-03-07 .
  71. ^ Jump up to: а беременный Харпер Д. "Шейка" . Этимология онлайн . Получено 19 марта 2014 года .
  72. ^ Харпер Д. "Рога" . Этимология онлайн . Получено 19 марта 2014 года .
  73. ^ Гален IJ, изд. (2011). Гален: При болезнях и симптомах . Перевод Джонстона И. Кембриджского университета издательство. п. 247. ISBN  978-1-139-46084-2 .

Цитируемые тексты

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cervix&oldid=1245595594"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: b40f7bda31d6a78d2e96459658781978__1726257540
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/b4/78/b40f7bda31d6a78d2e96459658781978.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Cervix - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)