Ларингит
 |
| Ларингит | |
|---|---|
 | |
| Эндоскопическое изображение воспаления гортани, вызванного кислотным рефлюксом | |
| Произношение | |
| Специальность | Оториноларингология |
| Симптомы | Хриплый голос , температура, боль. [ 1 ] [ 2 ] |
| Продолжительность | Обычно чуть больше 2 недель [ 1 ] |
| Причины | Вирусные, травматические, бактериальные [ 1 ] |
| Метод диагностики | В зависимости от симптомов, , осмотр с помощью ларингоскопии. при наличии беспокойства [ 1 ] |
| Дифференциальный диагноз | Эпиглоттит , рак гортани , круп [ 1 ] |
| Уход | Голосовой покой, жидкости [ 1 ] |
| Частота | Общий [ 1 ] |
Ларингит это воспаление гортани – (голосового аппарата). [ 1 ] Симптомы часто включают хриплый голос и могут включать жар , кашель, боль в передней части шеи и проблемы с глотанием . [ 1 ] [ 2 ] Обычно они длятся менее двух недель. [ 1 ]
Ларингит классифицируется как острый , если он длится менее трех недель, и хронический , если симптомы сохраняются более трех недель. [ 1 ] Острые случаи обычно возникают при вирусной инфекции верхних дыхательных путей . [ 1 ] Другими причинами являются другие инфекции и травмы, например, кашель. [ 1 ] Хронические случаи могут возникать из-за курения , туберкулеза , аллергии , кислотного рефлюкса , ревматоидного артрита или саркоидоза . [ 1 ] [ 3 ] Основной механизм включает раздражение голосовых связок . [ 2 ]
Признаки, которые могут потребовать дальнейшего обследования, включают стридор , лучевую терапию шеи в анамнезе, проблемы с глотанием, продолжительность заболевания более трех недель и курение в анамнезе. [ 1 ] При наличии тревожных признаков следует проверить голосовые связки с помощью ларингоскопии . [ 1 ] Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, включают эпиглоттит , круп , вдыхание инородного тела и рак гортани . [ 1 ] [ 4 ]
Острая форма обычно проходит без специального лечения. [ 1 ] Покой голоса и достаточное количество жидкости могут помочь. [ 1 ] Антибиотики обычно бесполезны в острой форме. [ 5 ] Острая форма встречается часто, а хроническая – нет. [ 1 ] Хроническая форма чаще всего возникает в среднем возрасте и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. [ 6 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Основным симптомом ларингита является осипший голос. [ 7 ] : 108 Поскольку ларингит может иметь различные причины, другие признаки и симптомы могут различаться. [ 8 ] Они могут включать
- Сухость или боль в горле
- Кашель (как причинный фактор, так и симптом ларингита)
- Частое прочищение горла
- Увеличение производства слюны
- Дисфагия (затруднение глотания)
- Ощущение отека в области гортани ( дискомфорт в передней части шеи)
- Глобус фарингеус (ощущение комка в горле)
- Симптомы простуды или гриппа (которые, как и кашель, также могут быть причинным фактором ларингита)
- Увеличение лимфатических узлов в горле, груди или лице.
- Высокая температура
- Общая мышечная боль ( миалгия )
- Одышка , преимущественно у детей
Качество голоса
[ редактировать ]Помимо хриплого голоса, при ларингите могут наблюдаться изменения высоты и громкости. У говорящих может быть более низкий или более высокий тон, чем обычно, в зависимости от того, опухли или затекли их голосовые связки. [ 1 ] [ 9 ] У них также может быть более хриплый голос, поскольку через пространство между голосовыми связками ( голосовую щель ) проходит больше воздуха, более тихий голос. [ 10 ] и уменьшенный радиус действия. [ 1 ]
Причины
[ редактировать ]
Ларингит может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Возникающее в результате воспаление голосовых связок приводит к искажению производимого там звука. [ 1 ] Обычно он развивается в ответ на инфекцию, травму голосовых связок или аллергию. [ 3 ] Хронический ларингит также может быть вызван более серьезными проблемами, такими как повреждение нервов, язвы, полипы или твердые и толстые образования ( узлы ) на голосовых связках. [ 11 ]
Острый
[ редактировать ]Популярный
[ редактировать ]- Большинство острых случаев ларингита вызывают вирусные инфекции, [ 1 ] наиболее распространенными из них являются риновирусы , вирусы гриппа , вирусы парагриппа , аденовирусы , коронавирусы и РСВ . У пациентов с ослабленной иммунной системой потенциальными причинами могут быть и другие вирусы, такие как герпес и ВИЧ. [ нужна ссылка ]
Бактериальный
[ редактировать ]- Это еще одна основная причина острого ларингита, которая может развиваться в сочетании с вирусной инфекцией или вследствие нее. [ 1 ] Распространенными бактериальными штаммами являются стрептококк группы А , Streptococcus pneumoniae , C. diphtheriae , M. cataralis , Haemophilus influenzae , Bordetella pertussis , Bacillus anthracis и M.tuberculosis . В развивающихся странах могут возникать более необычные бактериальные причины, такие как микобактериальные и сифилитические , хотя они могут встречаться и в развитых странах. [ 1 ]
Грибковый
[ редактировать ]- По данным обзора BMJ, ларингит, вызванный грибковой инфекцией, распространен, но диагностируется не часто и может составлять до 10% случаев острого ларингита. [ 1 ] У пациентов как с функционирующей, так и с нарушенной иммунной системой может развиться грибковый ларингит, который может развиться в результате недавнего применения антибиотиков или ингаляционных кортикостероидов. [ 1 ] Некоторые штаммы грибов, которые могут вызвать ларингит, включают: Histoplasma , Blastomyces , Candida (особенно у лиц с ослабленным иммунитетом), а также Cryptococcus и Coccidioides . [ нужна ссылка ]
Травма
[ редактировать ]- Часто из-за чрезмерного использования голосовых связок, например, чрезмерного крика, крика или пения. Хотя это часто приводит к повреждению внешних слоев голосовых связок, последующее заживление может привести к изменениям в физиологии складок. [ 1 ] Другой потенциальной причиной воспаления может быть чрезмерное использование голосовых связок. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] Травма гортани, в том числе ятрогенная (вызванная интубацией трахеи ), также может привести к воспалению голосовых связок. [ 17 ]
Хронический
[ редактировать ]Аллергия
[ редактировать ]- Результаты неясны относительно того, может ли астма вызывать симптомы, обычно связанные с ларингитом. [ 1 ] Некоторые исследователи полагают, что аллергические причины ларингита часто ошибочно принимают за кислотный рефлюкс. [ 18 ]
Рефлюкс
[ редактировать ]- Одним из возможных объяснений хронического ларингита является то, что воспаление вызвано гастроэзофагеальным рефлюксом, который вызывает последующее раздражение голосовых складок. [ 19 ]
Аутоиммунные заболевания
[ редактировать ]- Примерно от 30 до 75% людей с ревматоидным артритом сообщают о симптомах ларингита. [ 1 ]
- Симптомы ларингита присутствуют только у 0,5–5% людей, больных саркоидозом. [ 1 ] Согласно метаанализу Silva et al. (2007), это заболевание часто является редкой причиной симптомов гортани и часто ошибочно принимается за другое нарушение голоса. [ 20 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагностика различных форм острого ларингита
- Ларингит после травмы. Эту форму ларингита обычно выявляют путем сбора истории болезни, содержащей информацию о предыдущих фонотравматических переживаниях, внутренних травмах, вызванных недавними процедурами, а также любых предыдущих травмах шеи. [ 1 ] [ 21 ]
- Острый вирусный ларингит. Эта форма ларингита характеризуется снижением тембра голоса и охриплостью голоса . [ 1 ] [ 21 ] Симптомы этой формы ларингита обычно сохраняются менее одной недели, однако могут сохраняться в течение 3–4 недель. [ 1 ] Эта форма ларингита также может сопровождаться симптомами со стороны верхних дыхательных путей, такими как боль в горле, одинофагия , ринорея , одышка , выделения из носа и заложенность носа. [ 1 ]
- Грибковый ларингит. Биопсия и посев аномального поражения могут помочь подтвердить грибковый ларингит. [ 1 ]
Визуальная диагностика
[ редактировать ]На самой гортани часто наблюдается эритема (покраснение) и отек (отек). Это можно увидеть при ларингоскопии или стробоскопии (метод зависит от типа ларингита). [ 7 ] : 108 Стробоскопия может быть относительно нормальной или может выявить асимметрию, апериодичность и уменьшенный характер волн слизистой оболочки. [ 22 ]
Другие особенности тканей гортани могут включать: [ нужна ссылка ]
- Покраснение тканей гортани (острое)
- Расширенные кровеносные сосуды (острые)
- Толстая, но сухая ткань гортани (хроническая форма)
- Жесткие голосовые связки
- Липкие выделения между голосовыми складками и близлежащими структурами (межчерпаловидная область).
Направление
[ редактировать ]Некоторые признаки и симптомы указывают на необходимость раннего направления. [ 1 ] К ним относятся
- Трудности с глотанием
- Вокальный стридор
- Боль в ушах
- Недавняя потеря веса
- История курения
- Текущее или недавнее лучевое лечение (в области шеи)
- Недавняя операция на шее или операция с использованием эндотрахеальной трубки.
- Человек — профессиональный голосовой пользователь (учитель, певец, актер, работник колл-центра и т. д.).
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]- Острый эпиглоттит: он более вероятен у людей со стридором , слюнотечением, болезненностью или затруднением глотания. [ 1 ]
- Спастическая дисфония [ 22 ]
- Рефлюкс-ларингит [ 22 ]
- Хронический аллергический ларингит [ 22 ]
- новообразование [ 22 ]
- Круп : проявляется лающим кашлем, охриплостью голоса и стридором на вдохе . [ 21 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение часто носит поддерживающий характер и зависит от тяжести и типа ларингита (острый или хронический). [ 1 ] Общие меры по облегчению симптомов ларингита включают изменение поведения, гидратацию и увлажнение воздуха. [ 1 ]
Гигиена голоса (уход за голосом) очень важна для облегчения симптомов ларингита. Гигиена голоса включает в себя такие меры, как: отдых для голоса, питье достаточного количества воды, сокращение потребления кофеина и алкоголя, отказ от курения и ограничение прочистки горла. [ 1 ]
Острый ларингит
[ редактировать ]В общем, лечение острого ларингита включает в себя гигиену голоса, обезболивающие ( анальгетики ), увлажнение воздуха и антибиотики. [ 1 ] [ 5 ]
Популярный
[ редактировать ]Предлагаемое лечение вирусного ларингита включает голосовой покой, обезболивающие и муколитики при частом кашле. [ 7 ] Домашние средства, такие как чай и мед, также могут быть полезны. [ 1 ] Антибиотики не используются для лечения вирусного ларингита. [ 1 ] [ 23 ]
Бактериальный
[ редактировать ]Антибиотики могут быть назначены при бактериальном ларингите, особенно при наличии симптомов инфекции верхних дыхательных путей. [ 7 ] Тем не менее, использование антибиотиков при остром ларингите широко обсуждается. Это касается вопросов эффективности, побочных эффектов, стоимости и возможности развития устойчивости к антибиотикам. В целом антибиотики не очень эффективны при лечении острого ларингита. [ 5 ]
В тяжелых случаях бактериального ларингита, таких как супраглоттит или эпиглоттит, существует более высокий риск закупорки дыхательных путей. [ 7 ] Необходимо срочно направить пациента на восстановление проходимости дыхательных путей. [ 1 ] Лечение может включать увлажнение воздуха, кортикостероиды , внутривенные антибиотики и распыление адреналина. [ 7 ]
Грибковый
[ редактировать ]Грибковый ларингит можно лечить пероральными противогрибковыми таблетками и противогрибковыми растворами. [ 1 ] [ 7 ] Обычно они используются на срок до трех недель, и лечение, возможно, придется повторить, если грибковая инфекция вернется. [ 7 ]
Травма
[ редактировать ]Ларингит, вызванный чрезмерным или неправильным использованием голоса, можно лечить с помощью мер по гигиене голоса. [ нужна ссылка ]
Хронический ларингит
[ редактировать ]Рефлюкс
[ редактировать ]Лечение ларингофарингеального рефлюкса в первую очередь включает в себя поведенческое управление и медикаментозное лечение. [ 1 ] [ 7 ] Поведенческий менеджмент включает в себя такие аспекты, как
- Ношение свободной одежды
- Ешьте меньше и чаще
- Избегание определенных продуктов (например, кофеина, алкоголя, острой пищи) [ 7 ]
Антирефлюксные препараты могут быть назначены пациентам с признаками хронического ларингита и осиплостью голоса. [ 24 ] Если антирефлюксное лечение не приводит к уменьшению симптомов, следует изучить другие возможные причины. [ 1 ] безрецептурные препараты для нейтрализации кислот ( антациды ) и средства, подавляющие кислоту ( блокаторы H-2 ). Могут использоваться [ 7 ] Антациды часто имеют короткое действие и могут оказаться недостаточными для лечения. [ 7 ] Ингибиторы протонной помпы — эффективный тип лекарств. [ 7 ] Их следует назначать только на определенный период времени, после чего следует просмотреть симптомы. [ 1 ] Ингибиторы протонной помпы помогают не всем. Физический барьер от рефлюкса (например, «Гевискон жидкий») может быть более подходящим для некоторых. [ 1 ] Антисекреторные препараты могут иметь ряд побочных эффектов. [ 1 ]
При необходимости антирефлюксная хирургия может принести пользу некоторым людям. [ 1 ]
Воспалительный
[ редактировать ]Было обнаружено , что при лечении аллергического ларингита местные назальные стероиды и иммунотерапия эффективны при аллергическом рините . [ 7 ] Антигистаминные препараты также могут быть полезны, но могут вызвать сухость в гортани. [ 7 ] Ингаляционные стероиды, используемые в течение длительного периода, могут привести к проблемам с гортанью и голосом. [ 7 ]
Аутоиммунный
[ редактировать ]Пемфигоид слизистых оболочек можно лечить с помощью лекарств ( циклофосфамид и преднизолон ). [ 1 ]
Гранулематозный
[ редактировать ]Саркоидоз обычно лечат системными кортикостероидами . Менее часто используемые методы лечения включают внутриочаговые инъекции или лазерную резекцию. [ 1 ]
Прогноз
[ редактировать ]Острый
[ редактировать ]Острый ларингит может сохраняться, но обычно проходит самостоятельно в течение двух недель. [ 1 ] Выздоровление, вероятно, будет быстрым, если пациент будет следовать плану лечения. [ 25 ] При вирусном ларингите симптомы могут сохраняться в течение длительного периода, даже когда воспаление верхних дыхательных путей разрешилось. [ 23 ]
Хронический
[ редактировать ]Ларингит, продолжающийся более трех недель, считается хроническим . [ 1 ] Если гортанные симптомы сохраняются более трех недель, следует направить пациента на дальнейшее обследование, включая прямую ларингоскопию . [ 1 ] Прогноз при хроническом ларингите варьируется в зависимости от причины ларингита. [ 25 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также и аль являюсь а к ап ак с как в В из хорошо топор является тот нет бб до нашей эры др. быть парень Вуд, Джон М.; Афанасиадис, Теодор; Аллен, Жаки (9 октября 2014 г.). «Ларингит» . БМЖ . 349 : г5827. дои : 10.1136/bmj.g5827 . ISSN 1756-1833 . ПМИД 25300640 . S2CID 216101435 . Архивировано из оригинала 13 ноября 2016 года . Проверено 21 ноября 2016 г.
- ^ Jump up to: а б с «Ларингит - Национальная медицинская библиотека» . ПабМед Здоровье . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года . Проверено 9 ноября 2016 г.
- ^ Jump up to: а б Дворкин, Джеймс Пол (апрель 2008 г.). «Ларингит: виды, причины и лечение». Отоларингологические клиники Северной Америки . 41 (2): 419–436. дои : 10.1016/j.otc.2007.11.011 . ПМИД 18328379 .
- ^ Ферри, Фред Ф. (2016). Клинический консультант Ферри, 2017: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 709. ИСБН 9780323448383 . Архивировано из оригинала 10 ноября 2016 года.
- ^ Jump up to: а б с Ревейз, Л; Кардона, AF (23 мая 2015 г.). «Антибиотики при остром ларингите у взрослых» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2015 (5): CD004783. дои : 10.1002/14651858.CD004783.pub5 . ПМК 6486127 . ПМИД 26002823 .
- ^ Дхингра, Польша; Дхингра, Шрути (2014). Болезни уха, носа и горла (6-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. п. 292. ИСБН 9788131236932 . Архивировано из оригинала 10 ноября 2016 года.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Колтон, Рэймонд Х.; Каспер, Янина К.; Леонард, Ребекка (2011). Понимание проблем с голосом (4-е изд.). Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 308–309. ISBN 978-1-60913-874-5 .
- ^ Вердолини, Кэтрин; Розен, Кларк А.; Бранки, Райан С., ред. (2006). Руководство по классификации голосовых нарушений-I . Американская ассоциация речи, языка и слуха. Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум.
- ^ Такахаши, Х.; Койке, Ю. (1976). «Некоторые измерения восприятия и акустические корреляты патологических голосов». Acta Oto-Laryngologica Supplementum (338): 1–24.
- ^ Шипп, Томас; Хантингтон, Дороти А. (1 ноября 1965 г.). «Некоторые акустические и перцептивные факторы при острой ларингитной охриплости голоса». Журнал нарушений речи и слуха . 30 (4): 350–9. дои : 10.1044/jshd.3004.350 . ISSN 0022-4677 . ПМИД 5835492 .
- ^ Ферри, Фред Ф. (2016). Клинический консультант Ферри, 2017: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 709. ИСБН 9780323448383 . [ нужна проверка ]
- ^ Ферри, Фред Ф. (2016). Клинический консультант Ферри, 2017: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 709. ИСБН 9780323448383 . [ нужна проверка ]
- ^ Ревейз, Л; Кардона, AF (23 мая 2015 г.). «Антибиотики при остром ларингите у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (5): CD004783. дои : 10.1002/14651858.CD004783.pub5 . ПМК 6486127 . ПМИД 26002823 . [ нужна проверка ]
- ^ Дхингра, Польша; Дхингра, Шрути (2014). Болезни уха, носа и горла (6-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. п. 292. ИСБН 9788131236932 . [ нужна проверка ]
- ^ Колтон, Рэймонд Х.; Каспер, Янина К.; Леонард, Ребекка (2011). Понимание проблем с голосом: физиологический взгляд на диагностику и лечение (4-е изд.). Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 108. ИСБН 978-1609138745 . [ нужна проверка ]
- ^ Вердолини, Кэтрин; Розен, Кларк А.; Бранки, Райан С., ред. (2006). Руководство по классификации голосовых нарушений-I . Американская ассоциация речи, языка и слуха. Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум. [ нужна проверка ]
- ^ Ригер, А.; Хасс, И.; Гросс, М.; Грамм, HJ; Эйрих, К. (1996). «Интубационная травма гортани - обзор литературы с особым упором на вывих черпаловидного хряща». Анастезиол Интенсивмед Нотфолмед Шмерцтер . 31 (5): 281–287. дои : 10.1055/s-2007-995921 . ПМИД 8767240 . S2CID 58424810 .
- ^ Брук, Кристофер; Платт, Майкл; Риз, Стивен; Ноордзий, Питер (январь 2016 г.). «Полезность тестирования на аллергию у пациентов с хроническими ларингофарингеальными симптомами: это аллергический ларингит?». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 154 (1): 41–45. дои : 10.1177/0194599815607850 . ПМИД 26428475 . S2CID 24593040 .
- ^ Жониау, Сандер; Брэдшоу, Энтони; Эстерман, Адриан; Карни, А. Саймон (май 2007 г.). «Рефлюкс и ларингит: систематический обзор» . Отоларингология – хирургия головы и шеи . 136 (5): 686–692. дои : 10.1016/j.otohns.2006.12.004 . ПМИД 17478199 . S2CID 24123158 .
- ^ Сильва, Леонардо; Дамроуз, Эдвард; Байрао, Фернанда; Нина, Майра; Младший, Джеймс; Коста, Энрике (июнь 2008 г.). «Инфекционный гранулематозный ларингит: ретроспективное исследование 24 случаев». Европейский архив оториноларингологии . 265 (6): 675–680. дои : 10.1007/s00405-007-0533-4 . ПМИД 18060554 . S2CID 19082413 .
- ^ Jump up to: а б с Хаус, ЮАР (декабрь 2017 г.). «Охриплость голоса у взрослых». Я известный врач . 11 (11): 720–728. ПМИД 29431404 .
- ^ Jump up to: а б с д и Гупта Дж., Махаджан К. (2020). «Острый ларингит» Государственный жемчуг . ПМИД 30521292 .
Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .
- ^ Jump up to: а б Домингес, LM; Симпсон, CB (декабрь 2015 г.). «Вирусный ларингит». Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 23 (6): 454–458. дои : 10.1097/moo.0000000000000203 . ПМИД 26397458 . S2CID 10954996 .
- ^ Шварц, Сет Р.; Коэн, Сет М.; Дэйли, Сет Х.; Розенфельд, Ричард М.; Дойч, Эллен С.; Гиллеспи, М. Бойд; Граньери, Эвелин; Хапнер, Эди Р.; Кимбалл, К. Ева (1 сентября 2009 г.). «Клинические рекомендации по охриплости голоса (дисфонии)» . Отоларингология – хирургия головы и шеи . 141 (3 доп.): S1–S31. дои : 10.1016/j.otohns.2009.06.744 . ISSN 0194-5998 . ПМИД 19729111 . S2CID 14655786 .
- ^ Jump up to: а б Йонас, Нико (2007). «Лечение ларингита». Журнал современной аптеки . 14 (5): 44.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
