Рак матки
| Рак матки | |
|---|---|
| Другие имена | Рак матки |
 | |
| Диаграмма матки с меченным происхождением типов рака. | |
| Специальность | Гинекология , онкология |
| Симптомы | Рак эндометрия : влагалищное кровотечение , боль в таза [ 1 ] Саркома матки : вагинальное кровотечение, масса во влагалище [ 2 ] |
| Типы | Рак эндометрия , саркома матки [ 3 ] |
| Факторы риска | Рак эндометрия : ожирение , метаболический синдром , диабет 2 типа , употребление тамоксифена, неопрощенные эстрогены, поздняя менопауза, семейный анамнез состояния [ 1 ] Саркома матки : лучевая терапия на таз [ 2 ] |
| Уход | Хирургия , лучевая терапия , химиотерапия , гормональная терапия , целевая терапия [ 1 ] [ 2 ] |
| Частота | 3,8 миллиона (2015) [ 4 ] |
| Летальные исходы | 90,000 (2015) [ 5 ] |
Рак матки , также известный как рак матки , включает в себя два типа рака , которые развиваются из тканей матки . [ 3 ] Рак эндометрия образуется из слизистой оболочки матки , а саркомы матки образуется из мышц или поддерживает ткань матки. [ 1 ] [ 2 ] Рак эндометрия составляет приблизительно 90% всех раков матки в Соединенных Штатах. [ 6 ] Симптомы рака эндометрия включают изменения в вагинальное кровотечение или боль в таз . [ 1 ] Симптомы саркомы матки включают необычное вагинальное кровотечение или массу во влагалище . [ 2 ]
Факторы риска развития рака эндометрия включают ожирение , метаболический синдром , диабет 2 типа , принятие таблеток, которые содержат эстроген без прогестерона , историю использования тамоксифена , позднюю менопаузу и семейный анамнез состояния. [ 7 ] [ 1 ] Факторы риска для саркомы матки включают предварительную лучевую терапию в таз. [ 2 ] Диагностика рака эндометрия обычно основана на биопсии эндометрия . [ 1 ] Диагноз саркомы матки может быть подозревается на основе симптомов, обследования таза и медицинской визуализации . [ 2 ]
Рак эндометрия часто можно вылечить, в то время как саркома матки обычно труднее лечить. [ 3 ] Лечение может включать в себя комбинацию хирургии , лучевой терапии , химиотерапии , гормональной терапии и целевой терапии . [ 1 ] [ 2 ] Чуть более 80% женщин выживают более 5 лет после диагноза. [ 8 ]
В 2015 году около 3,8 миллионов женщин пострадали во всем мире, и это привело к 90 000 смертей. [ 4 ] [ 5 ] Рак эндометрия относительно распространен, в то время как саркомы матки редки. [ 3 ] В Соединенных Штатах рак матки составляет 3,5% новых случаев рака. [ 8 ] Они чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 45 до 74 лет со средним возрастом диагноза 63. [ 8 ]
Типы
[ редактировать ]Термины рака матки и рака матки могут относиться к нескольким различным типам рака , которые возникают в матке , а именно:
- Эндометриальные карциномы происходят из клеток в железах эндометрия ( слизистая оболочка матки). К ним относятся общая и легко поддающаяся лечению хорошо дифференцированной эндометриоидной аденокарциномы, а также более агрессивную папиллярную серозной карциномы матки и карцинома четкого клеток матки . [ 9 ]
- Злокачественные смешанные müllerian опухоли (также известные как карциносаркомы матки) представляют собой редкие опухоли эндометрия, которые показывают как железистое ( карциноматозное ), так и стромальную ( саркоматую ) дифференциацию. [ 9 ]
- Лейомиосаркомы происходят из мышечного слоя матки (или миометрия ). Следует отметить, что лейомиосаркомы отличаются от лейомиомы матки , которые являются доброкачественными опухолями матки. [ 10 ]
- Стромальные саркомы эндометрия происходят из соединительных тканей эндометрия . и гораздо реже, чем карциномы эндометрия [ 10 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Оба типа рака матки могут присутствовать с аномальным вагинальным кровотечением и выписками. [ 11 ] [ 12 ] Аномалии могут включать изменение продолжительности или количества менструального кровотечения, а также новое кровотечение между менструациями или после менопаузы. Ощущения нового или увеличивающегося тазового давления или боли также могут указывать на рост опухоли в матке. [ 12 ] Любой из этих выводов требует дальнейшей работы врача.
Причины и факторы риска
[ редактировать ]С уверенностью неизвестно, какими могут быть причины рака матки, хотя гормональный дисбаланс упоминается как фактор риска. Считается, что рецепторы эстрогена, которые, как известно, присутствуют на поверхностях клеток этого типа рака, взаимодействуют с гормоном, вызывающим повышенный рост клеток, что затем может привести к раку. Точный механизм того, как это происходит, не понят. [ 13 ]
Факторы риска рака эндометрия включают ожирение , метаболический синдром , диабет 2 типа , принятие таблеток, которые содержат эстроген без прогестерона, историю использования тамоксифена , позднюю менопаузу и некоторые наследственные состояния ( синдром Линча , синдром Каудена ). [ 7 ] [ 1 ] [ 11 ] Факторы риска для саркомы матки включают в себя предварительную лучевую терапию в таз, историю использования тамоксифена, историю детской ретинобластомы и синдром наследственного лейомиоматоза и почечного рака (HLRCC) . [ 2 ] [ 12 ]
Диагноз
[ редактировать ]Чтобы оценить рак матки, врач может провести исследование таза , чтобы визуально осмотреть внутренние органы таза и почувствовать размер и положение матки и яичников. « Мазок PAP PAP » также может быть сделан, чтобы почистить стороны шейки матки для сбора клеток для тестирования и просмотра под микроскопом. Дилатация и кюретаж часто выполняются для сбора образца слизистой ткани матки. Ультразвук также часто выполняется для поиска опухолей. [ 14 ]
Скрининг и профилактика
[ редактировать ]Скрининг на рак матки не рекомендуется, за исключением женщин с определенными наследственными условиями, которые увеличивают их риск (Lynch, Cowden, HLRCC). [ 11 ] [ 12 ]
В целом, комбинированные оральные противозачаточные таблетки и таблетки только для прогестана защищают от рака матки. Потеря веса и/или бариатрическая хирургия снижает риск для пациентов с ожирением. [ 11 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение рака матки может отличаться в зависимости от типа рака и постановки опухоли. [ 15 ] На ранних стадиях предпочтительнее минимальной инвазивной хирургии. [ 16 ]
Для рака эндометрия используются пять основных типов лечения, включая хирургию, лучевую терапию , химиотерапию , гормональную терапию и целевую терапию. Наиболее распространенным методом лечения рака эндометрия является хирургия, при которой матка удаляется с помощью полной гистерэктомии . [ 15 ] Гистерэктомии также могут сопровождаться удалением яичников и маточных трубок, называемых сальпингоофоректомией . Кроме того, гормональная терапия, которая стремится блокировать рост раковых клеток, также может использоваться при лечении рака эндометрия. Целевая терапия может включать моноклональные антитела , ингибиторы mTOR и ингибиторы трансдукции сигнала, которые действуют конкретно на клетки рака. [ 15 ]
По состоянию на 2021 год варианты лечения саркомы матки включают хирургию, лучевую терапию, химиотерапию и гормональную терапию. [ 15 ]
Прогноз
[ редактировать ]Прогноз варьируется для различных типов рака эндометрия. Факторами, которые влияют на прогноз разных типов рака матки, являются возраст при диагностике, стадию рака, степень рака, гистология , глубина инвазии в миометрию и наличие распространения на близлежащие лимфатические узлы или другие области. [ 17 ] Рак эндометрия, как правило, имеет хорошее 5-летнее выступление при раннем диагнозе. [ 18 ] Как правило, прогноз является хуже для сарком матки по сравнению с раком эндометрия. [ 19 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]
Рак матки воздействует примерно 3,1% женщин в течение их жизни. [ 8 ] Рак матки привел к 45 000 смертей по всему миру в 1990 году, причем это число увеличилось до 58 000 смертей в 2010 году. [ 21 ] Северная Америка и Северная Европа имеют самые высокие показатели рака матки. Азия, Южная Европа, Австралия и Южная Америка имеют умеренные ставки, с самыми низкими показателями в Африке и Восточной Азии. [ 22 ] Около 81% женщин с раком матки выживают в течение пяти лет. Этот показатель выше с большим количеством локализованного рака при выживаемости 95% в течение пяти лет и ниже для отдаленного распространения рака, при выживаемости 16,8% в течение пяти лет. [ 8 ]
Великобритания
[ редактировать ]Рак матки является четвертым наиболее распространенным раком у женщин в Великобритании (около 8500 женщин были диагностированы с этой болезнью в 2011 году), и это является десятой наиболее распространенной причиной смерти от рака у женщин (около 2000 женщин погибли в 2012 году). [ 23 ]
Соединенные Штаты
[ редактировать ]Рак матки имеет высокую распространенность в Соединенных Штатах, причем около 772 247 женщин с этой болезнью в 2016 году. [ 24 ] Из этих раковых заболеваний матки приблизительно 90% случаев - рак эндометрия. [ 6 ] Это четвертый наиболее часто диагностированный тип рака. [ 25 ]
В Соединенных Штатах рак матки является наиболее распространенным инвазивным гинекологическим раком . [ 22 ] Число женщин с диагнозом рак матки неуклонно увеличивается, при этом 35 040 диагноз в 1999 году и 56 808 диагноз в 2016 году. Уровень с поправкой на возраст новых случаев в 1999 году составил 23,9 на 100 000 и увеличилась до 27,3 на 100 000 в 2016 году. [ 26 ] Частота заболеваемости рака матки увеличилась еще больше в 2019 году, примерно с приблизительно 61 880 новых случаев. [ 24 ]
Показатели заболеваемости и смерти для рака матки различаются в зависимости от расы. Уровень диагноза является самой высокой для белых женщин, с 28,1 новыми случаями на 100 000 человек. Черные женщины имеют аналогичную частоту с 27,4 новыми случаями на 100 000 человек. У других этнических групп были более низкие случаи: у латиноамериканских женщин было 24,1 новых случая на 100 000 человек, у женщин Азиатского/Тихого океана было 20,8 новых случаев на 100 000 человек, а у коренных американских индейцев/у коренных женщин - 19,7 новых случая на 100 000 человек. При смертности от рака матки у чернокожих женщин самые высокие показатели, 8,5 смертей на 100 000 человек. Показатели смерти для других этнических групп были значительно ниже. У белых женщин было 4,4 смерти на 100 000 человек, латиноамериканские женщины имели 3,9 смерти на 100 000 человек, у американских индейцев/у коренных женщин у женщин было 3,5 смерти на 100 000 человек, а у женщин Азиатского/Тихого островов - 3,1 смерти на 100 000 человек. [ 8 ]
Исследовать
[ редактировать ]Поскольку текущие методы диагностики являются инвазивными и неточными, исследователи изучают новые способы улавливания рака матки, особенно на ранних стадиях. Исследование показало, что использование метода, включающего инфракрасный свет для простых образцов анализа крови, обнаруживает рак матки с высокой точностью (87%), и может обнаружить предраковые рост во всех случаях. [ 27 ] [ 28 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я «Лечение рака эндометрия» . Национальный институт рака . 26 апреля 2018 года . Получено 3 февраля 2019 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я «Лечение саркомы матки» . Национальный институт рака . 3 октября 2018 года . Получено 3 февраля 2019 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Рак матки» . Национальный институт рака . 1 января 1980 года . Получено 3 февраля 2019 года .
- ^ Jump up to: а беременный «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жили с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990-2015 гг.: Систематический анализ для исследования глобального бремени заболевания 2015 года» . Лансет . 388 (10053): 1545–1602. Октябрь 2016. DOI : 10.1016/S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .
- ^ Jump up to: а беременный «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и конкретная смертность по причине 249 причин смерти, 1980-2015 гг.: Систематический анализ глобального исследования болезни 2015 года» . Лансет . 388 (10053): 1459–1544. Октябрь 2016. DOI : 10.1016/S0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .
- ^ Jump up to: а беременный Феликс А.С., Бринтон Л.А. (сентябрь 2018 г.). «Прогресс и приоритеты рака: рак матки» . Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 27 (9): 985–994. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-18-0264 . PMC 6504985 . PMID 30181320 .
- ^ Jump up to: а беременный «Факторы риска рака эндометрия» . www.cancer.org . Получено 2021-09-13 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон «Рак матки - факты по статистике рака» . Провидец . Получено 3 февраля 2019 года .
- ^ Jump up to: а беременный "Что такое рак эндометрия?" Полем www.cancer.org . Получено 2021-09-14 .
- ^ Jump up to: а беременный "Что такое саркома матки?" Полем www.cancer.org . Получено 2021-09-14 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Карцинома эндометрия: клинические особенности, диагностика, прогноз и скрининг» . www.uptodate.com . Получено 2021-09-18 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Саркома матки: классификация, эпидемиология, клинические проявления и диагноз» . www.uptodate.com . Получено 2021-09-18 .
- ^ Причины, факторы риска и темы профилактики - знаем ли мы, что вызывает рак эндометрия? - Cancer.org - Американское онкологическое общество - Получено 5 января 2015 года.
- ^ «Рак матки - диагноз» . Cancer.net . 2012-06-25 . Получено 2021-09-14 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Рак матки - пациент -версия - Национальный институт рака» . www.cancer.gov . Получено 2021-09-13 .
- ^ Филиппова OT, Leitao MM (июль 2020 г.). «Современный клинический подход к недавно диагностированному раку матки» . Экспертный обзор противоопухолевой терапии . 20 (7): 581–590. doi : 10.1080/14737140.2020.1782750 . PMC 7416456 . PMID 32531179 .
- ^ Uharcek P (октябрь 2008 г.). «Прогностические факторы при карциноме эндометрия» . Журнал акушерских исследований и исследований гинекологии . 34 (5): 776–783. doi : 10.1111/j.1447-0756.2008.00796.x . PMID 18958927 .
- ^ «Выживаемость при раке эндометрия» . www.cancer.org . Получено 2021-09-14 .
- ^ «Показатели выживаемости для саркомы матки» . www.cancer.org . Получено 2021-09-14 .
- ^ «Оценки страны и травмы, которые оценивают» . Всемирная организация здравоохранения . 2009 Получено 11 ноября 2009 года .
- ^ Лозано Р., Нагхави М., Форман К., Лим С., Шибуя К., Абоянс В. и др. (Декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ глобального исследования болезней 2010 года» . Лансет . 380 (9859): 2095–2128. doi : 10.1016/s0140-6736 (12) 61728-0 . HDL : 10536/dro/du: 30050819 . PMC 10790329 . PMID 23245604 . S2CID 1541253 .
- ^ Jump up to: а беременный Феликс А.С., Бринтон Л.А. (сентябрь 2018 г.). «Прогресс и приоритеты рака: рак матки» . Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 27 (9): 985–994. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-18-0264 . PMC 6504985 . PMID 30181320 .
- ^ «Статистика рака матки» . Рак исследований Великобритания . Получено 28 октября 2014 года .
- ^ Jump up to: а беременный «Рак эндометрия - факты статистики рака» . Провидец . Получено 2019-11-12 .
- ^ Феликс А.С., Бринтон Л.А. (сентябрь 2018 г.). «Прогресс и приоритеты рака: рак матки» . Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 27 (9): 985–994. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-18-0264 . PMC 6504985 . PMID 30181320 .
- ^ «Визуализация данных USCS» . gis.cdc.gov . Архивировано с оригинала 2019-01-25 . Получено 2019-11-12 .
- ^ «Рак матки может быть обнаружен на ранней стадии с недорогим новым анализом крови» . Доказательства NIHR (РЕЗЮМЕ ИНГЛИЯ). 2020-11-12. doi : 10.3310/alert_42575 . S2CID 241679195 .
- ^ Paraskevaidi M, Morais CL, Ashton KM, Stringfellow HF, McVey RJ, Ryan NA, et al. (Май 2020). «Обнаружение рака эндометрия с помощью спектроскопии крови: исследование диагностического поперечного сечения» . Рак . 12 (5): 1256. DOI : 10.3390/CANCERS12051256 . PMC 7281323 . PMID 32429365 .
