Рак матки
| Рак матки | |
|---|---|
| Другие имена | Рак матки |
 | |
| Схема матки с указанием происхождения типов рака. | |
| Специальность | Гинекология , онкология |
| Симптомы | Рак эндометрия : вагинальное кровотечение , боль в области таза. [ 1 ] Саркома матки : вагинальное кровотечение, образование во влагалище. [ 2 ] |
| Типы | Рак эндометрия , саркома матки [ 3 ] |
| Факторы риска | Рак эндометрия : ожирение , метаболический синдром , диабет 2 типа , применение тамоксифена, беспрепятственные эстрогены, поздняя менопауза, семейный анамнез заболевания. [ 1 ] Саркома матки : лучевая терапия таза [ 2 ] |
| Уход | Хирургия , лучевая терапия , химиотерапия , гормональная терапия , таргетная терапия [ 1 ] [ 2 ] |
| Частота | 3,8 миллиона (2015) [ 4 ] |
| Летальные исходы | 90,000 (2015) [ 5 ] |
Рак матки , также известный как рак матки , включает два типа рака , которые развиваются из тканей матки . [ 3 ] Рак эндометрия образуется из слизистой оболочки матки , а саркома матки формируется из мышц или поддерживающей ткани матки. [ 1 ] [ 2 ] Рак эндометрия составляет примерно 90% всех случаев рака матки в США. [ 6 ] Симптомы рака эндометрия включают изменения вагинального кровотечения или боли в области таза . [ 1 ] Симптомы саркомы матки включают необычное вагинальное кровотечение или образование во влагалище . [ 2 ]
Факторы риска рака эндометрия включают ожирение , метаболический синдром , диабет 2 типа , прием таблеток, содержащих эстроген без прогестерона в анамнезе , прием тамоксифена , позднюю менопаузу и семейный анамнез этого заболевания. [ 7 ] [ 1 ] Факторы риска саркомы матки включают предшествующую лучевую терапию таза. [ 2 ] Диагноз рака эндометрия обычно ставится на основании биопсии эндометрия . [ 1 ] Диагноз саркомы матки можно заподозрить на основании симптомов, гинекологического осмотра и медицинской визуализации . [ 2 ]
Рак эндометрия часто можно вылечить, тогда как саркому матки лечить сложнее. [ 3 ] Лечение может включать комбинацию хирургического вмешательства , лучевой терапии , химиотерапии , гормональной терапии и таргетной терапии . [ 1 ] [ 2 ] Чуть более 80% женщин выживают более 5 лет после постановки диагноза. [ 8 ]
В 2015 году во всем мире пострадало около 3,8 миллиона женщин, что привело к 90 000 смертей. [ 4 ] [ 5 ] Рак эндометрия встречается относительно часто, тогда как саркомы матки встречаются редко. [ 3 ] В Соединенных Штатах рак матки составляет 3,5% новых случаев рака. [ 8 ] Чаще всего они возникают у женщин в возрасте от 45 до 74 лет со средним возрастом постановки диагноза 63 года. [ 8 ]
Типы
[ редактировать ]Термины «рак матки» и «рак матки» могут относиться к нескольким различным типам рака , возникающим в матке , а именно:
- Карциномы эндометрия возникают из клеток желез эндометрия ( слизистой оболочки матки). К ним относятся распространенная и легко поддающаяся лечению высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома, а также более агрессивная папиллярная серозная карцинома матки и светлоклеточный рак матки . [ 9 ]
- Злокачественные смешанные мюллеровы опухоли (также известные как карциносаркомы матки) представляют собой редкие опухоли эндометрия, которые демонстрируют как железистую ( карциноматозную ), так и стромальную ( саркоматозную ) дифференцировку. [ 9 ]
- Лейомиосаркомы возникают из мышечного слоя матки (или миометрия ). Следует отметить, что лейомиосаркомы отличаются от лейомиомы матки , которые являются доброкачественными опухолями матки. [ 10 ]
- Стромальные саркомы эндометрия возникают из ткани эндометрия соединительной и встречаются гораздо реже, чем карциномы эндометрия. [ 10 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Оба типа рака матки могут проявляться аномальными вагинальными кровотечениями и выделениями. [ 11 ] [ 12 ] Нарушения могут включать изменение продолжительности или количества менструальных кровотечений, а также новые кровотечения между менструациями или после менопаузы. Ощущение нового или усиливающегося давления или боли в области таза также может указывать на рост опухоли в матке. [ 12 ] Любой из этих результатов требует дальнейшего обследования у врача.
Причины и факторы риска
[ редактировать ]Достоверно неизвестно, каковы могут быть причины рака матки, хотя гормональный дисбаланс считается фактором риска. Считается, что рецепторы эстрогена, которые, как известно, присутствуют на поверхности клеток этого типа рака, взаимодействуют с гормоном, вызывающим повышенный рост клеток, что затем может привести к раку. Точный механизм того, как это происходит, не изучен. [ 13 ]
Факторы риска рака эндометрия включают ожирение , метаболический синдром , диабет 2 типа в анамнезе , прием таблеток, содержащих эстроген без прогестерона, прием тамоксифена , позднюю менопаузу и некоторые наследственные заболевания ( синдром Линча , синдром Каудена ). [ 7 ] [ 1 ] [ 11 ] Факторы риска саркомы матки включают предшествующую лучевую терапию таза, применение тамоксифена в анамнезе, ретинобластому в анамнезе , а также наследственный лейомиоматоз и синдром почечно-клеточной карциномы (HLRCC) . [ 2 ] [ 12 ]
Диагностика
[ редактировать ]Чтобы оценить наличие рака матки, врач может провести осмотр органов малого таза , чтобы визуально осмотреть внутренние органы таза и почувствовать размер и положение матки и яичников. Также можно сделать « мазок Папаниколау », чтобы почистить стенки шейки матки, чтобы собрать клетки для тестирования и рассмотреть их под микроскопом. расширение и выскабливание Для взятия образца ткани слизистой оболочки матки часто проводят . УЗИ также часто проводят для поиска опухолей. [ 14 ]
Скрининг и профилактика
[ редактировать ]Скрининг рака матки не рекомендуется, за исключением женщин с определенными наследственными заболеваниями, повышающими риск (Lynch, Cowden, HLRCC). [ 11 ] [ 12 ]
В целом, комбинированные пероральные контрацептивы и таблетки, содержащие только прогестин, защищают от рака матки. Снижение веса и/или бариатрическая хирургия снижают риск для пациентов с ожирением. [ 11 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение рака матки может различаться в зависимости от типа рака и стадии опухоли. [ 15 ] На ранних стадиях предпочтительнее минимально инвазивное хирургическое вмешательство. [ 16 ]
При раке эндометрия используются пять основных видов лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию , химиотерапию , гормональную терапию и таргетную терапию. Наиболее распространенным методом лечения рака эндометрия является хирургическое вмешательство, при котором матка удаляется посредством тотальной гистерэктомии . [ 15 ] Гистерэктомия также может сопровождаться удалением яичников и маточных труб, называемым сальпингоофорэктомией . Кроме того, гормональная терапия, направленная на блокирование роста раковых клеток, также может использоваться при лечении рака эндометрия. Таргетная терапия может включать моноклональные антитела , ингибиторы mTOR и ингибиторы сигнальной трансдукции , которые действуют конкретно на раковые клетки. [ 15 ]
По состоянию на 2021 год варианты лечения саркомы матки включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и гормональную терапию. [ 15 ]
Прогноз
[ редактировать ]Прогноз варьируется для разных типов рака эндометрия. Факторами, влияющими на прогноз при различных типах рака матки, являются возраст на момент постановки диагноза, стадия рака, степень рака, гистология , глубина инвазии в миометрий и наличие распространения на близлежащие лимфатические узлы или другие области. [ 17 ] Рак эндометрия обычно имеет хорошую 5-летнюю выживаемость при ранней диагностике. [ 18 ] Как правило, прогноз при саркоме матки хуже, чем при раке эндометрия. [ 19 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]
Рак матки поражает примерно 3,1% женщин в течение жизни. [ 8 ] В 1990 году рак матки стал причиной 45 000 смертей во всем мире, а в 2010 году это число увеличилось до 58 000. [ 21 ] В Северной Америке и Северной Европе самые высокие показатели заболеваемости раком матки. В Азии, Южной Европе, Австралии и Южной Америке наблюдаются умеренные показатели, а самые низкие показатели наблюдаются в Африке и Восточной Азии. [ 22 ] Около 81% женщин с раком матки выживают в течение пяти лет. Этот показатель выше при более локализованном раке (95% выживаемости в течение пяти лет) и ниже при отдаленном распространении рака (16,8% выживаемости в течение пяти лет). [ 8 ]
Великобритания
[ редактировать ]Рак матки является четвертым по распространенности раком у женщин в Великобритании (в 2011 году это заболевание было диагностировано у около 8500 женщин) и десятым по распространенности причиной смертности от рака у женщин (в 2012 году умерло около 2000 женщин). [ 23 ]
Соединенные Штаты
[ редактировать ]Рак матки имеет высокую распространенность в Соединенных Штатах: в 2016 году этим заболеванием заболело около 772 247 женщин. [ 24 ] Примерно 90% случаев рака матки приходится на рак эндометрия. [ 6 ] Это четвертый наиболее часто диагностируемый тип рака. [ 25 ]
В Соединенных Штатах рак матки является наиболее распространенным инвазивным гинекологическим раком . [ 22 ] Число женщин, у которых диагностирован рак матки, неуклонно растет: в 1999 году у него диагностировали 35 040, а в 2016 году — 56 808. Скорректированный по возрасту показатель новых случаев в 1999 году составил 23,9 на 100 000, а в 2016 году увеличился до 27,3 на 100 000. [ 26 ] Заболеваемость раком матки в 2019 году возросла еще больше: было зарегистрировано около 61 880 новых случаев. [ 24 ]
Показатели заболеваемости и смертности от рака матки различаются в зависимости от расы. Уровень диагностики самый высокий среди белых женщин: 28,1 новых случаев на 100 000 человек. У чернокожих женщин наблюдается аналогичная заболеваемость: 27,4 новых случая на 100 000 человек. В других этнических группах заболеваемость была ниже: у латиноамериканских женщин было 24,1 новых случаев на 100 000 человек, у женщин азиатских/тихоокеанских островов - 20,8 новых случаев на 100 000 человек, а у женщин американских индейцев/коренных жителей Аляски - 19,7 новых случаев на 100 000 человек. Что касается смертности от рака матки, у чернокожих женщин был самый высокий показатель - 8,5 смертей на 100 000 человек. Уровень смертности среди других этнических групп был значительно ниже. У белых женщин было 4,4 смертей на 100 000 человек, у латиноамериканских женщин - 3,9 смертей на 100 000 человек, у женщин американских индейцев / коренных жителей Аляски - 3,5 смертей на 100 000 человек, а у женщин азиатских / тихоокеанских островов - 3,1 смертей на 100 000 человек. [ 8 ]
Исследовать
[ редактировать ]Поскольку современные методы диагностики являются инвазивными и неточными, исследователи ищут новые способы выявления рака матки, особенно на ранних стадиях. Исследование показало, что использование метода с использованием инфракрасного света на простых образцах анализа крови обнаруживает рак матки с высокой точностью (87%) и позволяет обнаружить предраковые новообразования во всех случаях. [ 27 ] [ 28 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я «Лечение рака эндометрия» . Национальный институт рака . 26 апреля 2018 года . Проверено 3 февраля 2019 г. .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я «Лечение саркомы матки» . Национальный институт рака . 3 октября 2018 года . Проверено 3 февраля 2019 г. .
- ^ Jump up to: а б с д «Рак матки» . Национальный институт рака . 1 января 1980 года . Проверено 3 февраля 2019 г. .
- ^ Jump up to: а б «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. Октябрь 2016 г. doi : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК 5055577 . ПМИД 27733282 .
- ^ Jump up to: а б «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. Октябрь 2016 г. doi : 10.1016/S0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ 5388903 . ПМИД 27733281 .
- ^ Jump up to: а б Феликс А.С., Бринтон, Лос-Анджелес (сентябрь 2018 г.). «Прогресс рака и приоритеты: рак матки» . Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 27 (9): 985–994. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-18-0264 . ПМК 6504985 . ПМИД 30181320 .
- ^ Jump up to: а б «Факторы риска рака эндометрия» . www.cancer.org . Проверено 13 сентября 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж «Рак матки – факты о раке» . ПРОИДЧИК . Проверено 3 февраля 2019 г. .
- ^ Jump up to: а б «Что такое рак эндометрия?» . www.cancer.org . Проверено 14 сентября 2021 г.
- ^ Jump up to: а б «Что такое саркома матки?» . www.cancer.org . Проверено 14 сентября 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с д «Рак эндометрия: клинические особенности, диагностика, прогноз и скрининг» . www.uptodate.com . Проверено 18 сентября 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с д «Саркома матки: классификация, эпидемиология, клиника и диагностика» . www.uptodate.com . Проверено 18 сентября 2021 г.
- ^ Причины, факторы риска и профилактика ТЕМЫ - Знаем ли мы, что вызывает рак эндометрия? - Cancer.org - Американское онкологическое общество - Дата обращения 5 января 2015 г.
- ^ «Рак матки – Диагностика» . Рак.Нет . 25 июня 2012 г. Проверено 14 сентября 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с д «Рак матки — версия для пациентов — Национальный институт рака» . www.cancer.gov . Проверено 13 сентября 2021 г.
- ^ Филиппова О.Т., Лейтао М.М. (июль 2020 г.). «Современный клинический подход к впервые диагностированному раку матки» . Экспертный обзор противораковой терапии . 20 (7): 581–590. дои : 10.1080/14737140.2020.1782750 . ПМЦ 7416456 . ПМИД 32531179 .
- ^ Ухарчек П. (октябрь 2008 г.). «Прогностические факторы рака эндометрия» . Журнал исследований в области акушерства и гинекологии . 34 (5): 776–783. дои : 10.1111/j.1447-0756.2008.00796.x . ПМИД 18958927 .
- ^ «Уровни выживаемости при раке эндометрия» . www.cancer.org . Проверено 14 сентября 2021 г.
- ^ «Уровни выживаемости при саркоме матки» . www.cancer.org . Проверено 14 сентября 2021 г.
- ^ «Оценки ВОЗ по болезням и травмам в странах» . Всемирная организация здравоохранения . 2009 . Проверено 11 ноября 2009 г.
- ^ Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абоянс В. и др. (декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти в 20 возрастных группах в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года» . Ланцет . 380 (9859): 2095–2128. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . ПМЦ 10790329 . ПМИД 23245604 . S2CID 1541253 .
- ^ Jump up to: а б Феликс А.С., Бринтон, Лос-Анджелес (сентябрь 2018 г.). «Прогресс рака и приоритеты: рак матки» . Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 27 (9): 985–994. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-18-0264 . ПМК 6504985 . ПМИД 30181320 .
- ^ «Статистика рака матки» . Исследования рака Великобритании . Проверено 28 октября 2014 г.
- ^ Jump up to: а б «Рак эндометрия – факты о раке» . ПРОИДЧИК . Проверено 12 ноября 2019 г.
- ^ Феликс А.С., Бринтон, Лос-Анджелес (сентябрь 2018 г.). «Прогресс рака и приоритеты: рак матки» . Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 27 (9): 985–994. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-18-0264 . ПМК 6504985 . ПМИД 30181320 .
- ^ «Визуализация данных USCS» . gis.cdc.gov . Архивировано из оригинала 25 января 2019 г. Проверено 12 ноября 2019 г.
- ^ «Рак матки можно обнаружить на ранней стадии с помощью нового недорогого анализа крови» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). 2020-11-12. дои : 10.3310/alert_42575 . S2CID 241679195 .
- ^ Параскеваиди М., Мораис К.Л., Эштон К.М., Стрингфеллоу Х.Ф., Маквей Р.Дж., Райан Н.А. и др. (май 2020 г.). «Обнаружение рака эндометрия с помощью спектроскопии крови: диагностическое перекрестное исследование» . Раки . 12 (5): 1256. doi : 10.3390/cancers12051256 . ПМЦ 7281323 . ПМИД 32429365 .
