Рубцевание миокарда
Рубцевание миокарда — это скопление фиброзной ткани, возникающее в результате какой-либо травмы сердечной ткани. [1] [2] Фиброз – это образование избыточной ткани взамен некротической или сильно поврежденной ткани. Фиброз сердца часто трудно обнаружить, поскольку часто образуются фибромы , рубцовая ткань или небольшие опухоли, образующиеся в одной клеточной линии. [3] Поскольку они настолько малы, их трудно обнаружить такими методами, как магнитно-резонансная томография . [1] Клеточная линия — это путь фиброза, который следует только за линией клеток.
Причины
[ редактировать ]Инфаркт миокарда
[ редактировать ]Инфаркт миокарда , также известный как сердечный приступ, часто приводит к образованию фиброза. [2] Инфаркт миокарда — это ишемическое событие или ограничение притока крови к тканям тела, например, вследствие атеротромбоза . [4] Без притока крови к миокарду он лишается кислорода, что приводит к гибели тканей и необратимым повреждениям. [5] Ткань, разрушенная инфарктом, заменяется нефункционирующей фиброзной тканью, частично восстанавливающей структурную целостность органа, но приводящей к нарушению функции миокарда. [6]
Ишемическая болезнь сердца
[ редактировать ]Ишемическая болезнь сердца , также известная как ишемическая болезнь сердца, является одной из наиболее частых причин повреждения миокарда, от которой страдают более трех миллионов человек в Соединенных Штатах. [7] При ишемической болезни сердца коронарные артерии сужаются из-за накопления атером или жировых отложений на стенках сосудов. Атерома приводит к ограничению кровотока в артериях. [6] Ограничивая кровоток, ткань все еще получает некоторое количество кислорода, но недостаточно для поддержания ткани в течение долгого времени. [5] Накопление фиброзной ткани при ишемической болезни сердца происходит гораздо медленнее, чем при инфаркте, поскольку ткань все еще получает некоторое количество кислорода. [6]
Исправление врожденного дефекта
[ редактировать ]Другая форма рубцевания миокарда возникает в результате хирургического вмешательства. [2] Хирургическое вмешательство часто необходимо человеку, рожденному с врожденным пороком сердца . [8] Хотя хирургическая лапароскопия по-прежнему оставляет рубцы на миокарде, травма кажется менее разрушительной, чем естественные рубцы. [2]
Формирование
[ редактировать ]Сразу после того, как происходит повреждение миокарда, поврежденная ткань воспаляется. Воспаление представляет собой скопление нейтрофилов , макрофагов и лимфоцитов в месте травмы. [9] [10] Кроме того, «воспалительные клетки усиливают высвобождение множества сигнальных цитокинов, факторов роста и гормонов, включая трансформирующий фактор роста β, интерлейкины 1, 2, 6 и 10, фактор некроза опухоли α, интерферон γ, хемокины CC и Семейства CXC, ангиотензин II, норадреналин, эндотелин, натрийуретические пептиды и факторы роста тромбоцитов». [10] И некротические клетки, и воспаленный миокард секретируют и активируют матриксную металлопротеиназу . Металлопротеиназа способствует разрушению и реабсорбции некротической ткани. Через несколько дней коллагена . в месте травмы начинает происходить скопление [10] В составе внеклеточного матрикса гранулированная ткань, состоящая из фибрина , фибронектина , ламинина и гликозаминогликанов , подвешена на коллагеновой основе. [10] Внеклеточный матрикс действует как каркас для формирования фибриллярного коллагена. Фибриллярный коллаген является основным компонентом того, что впоследствии станет рубцовой тканью. [10]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Гюлер, Гамзе Бабур (2011). «Фиброз миокарда, обнаруженный с помощью магнитно-резонансной томографии сердца при сердечной недостаточности: влияние на ремоделирование, диастолическую функцию и уровни BNP». Анатолийский журнал кардиологии . 11 (1): 71–76. дои : 10.5152/akd.2011.013 . ПМИД 21220243 .
- ^ Jump up to: а б с д Фомовский, Григорий М. (2010). «Эволюция структуры рубца, механики и функции желудочков после инфаркта миокарда у крыс» . Американский журнал физиологии. Физиология сердца и кровообращения . 298 (1): 1–12. дои : 10.1152/ajpheart.00495.2009 . ПМК 2806135 . ПМИД 19897714 .
- ^ «ФИБРОМА» . Мерриам-Вебстер . Проверено 23 марта 2020 г.
- ^ Кац, Моника Ю. (2014). «Трехмерное рубцевание миокарда вдоль мышечных волокон после коронарной ишемии-реперфузии, выявленное с помощью компьютеризированных изображений гистологических анализов» . Физиологические отчеты . 2 (7): 1–3. дои : 10.14814/phy2.12072 . ПМЦ 4187547 . ПМИД 25347856 .
- ^ Jump up to: а б «ИШЕМИЯ» . Мерриам-Вебстер . Проверено 23 марта 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с Лян, Цуйпин (2019). «Влияние распространения фиброза в зоне инфаркта миокарда на распространение волн в ткани желудочков» . Научные отчеты . 15 (1): 1–24. Бибкод : 2019НатСР...914151Л . дои : 10.1038/s41598-019-50478-5 . ПМЦ 6775234 . ПМИД 31578428 . S2CID 203626142 .
- ^ «ИШЕМИЧНАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА» . Мерриам-Вебстер . Проверено 23 марта 2020 г.
- ^ CDC (22 ноября 2019 г.). «Что такое врожденные пороки сердца? | CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 23 марта 2020 г.
- ^ Радаучану, Анка (2007). «Остаточная стрессовая ишемия связана с маркерами структурного ремоделирования миокарда в крови» . Европейский журнал сердечной недостаточности . 9 (4): 370–376. дои : 10.1016/j.ejheart.2006.09.010 . ПМИД 17140850 . S2CID 2118209 .
- ^ Jump up to: а б с д и Ричардсон, Уильям Дж.; Кларк, Саманта А.; Куинн, Т. Александр; Холмс, Джеффри В. (20 сентября 2015 г.). «Физиологические последствия структуры рубца миокарда» . Комплексная физиология . 5 (4): 1877–1909. дои : 10.1002/cphy.c140067 . ISSN 2040-4603 . ПМЦ 4727398 . ПМИД 26426470 .