Полинейропатия

Полинейропатия
Полинейропатия
	Микрофотография, показывающая периферическую невропатию ( васкулит ). Полинейропатия – это периферическая нейропатия, возникающая в одних и тех же участках с обеих сторон тела.
Специальность	Неврология
Симптомы	Атаксия
Причины	Наследственные ( болезнь Шарко-Мари-Тута ) и приобретенные ( расстройство, связанное с употреблением алкоголя ).
Метод диагностики	Исследование нервной проводимости, анализ мочи
Уход	Трудотерапия, снижение веса (управление)

Полинейропатия (от греческого поли- «много» нейро- «нерв» и -патия «болезнь») — это повреждение или заболевание, поражающее периферические нервы ( периферическая невропатия ) примерно в одних и тех же областях с обеих сторон тела, характеризующееся слабостью , онемением и жгучая боль. ^{[ 1 ]} Обычно оно начинается с рук и ног и может распространяться на руки и ноги, а иногда и на другие части тела, где может поражаться вегетативная нервная система . Оно может быть острым или хроническим . Полиневропатию может вызывать ряд различных заболеваний, включая диабет и некоторые типы синдрома Гийена-Барре . ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}

Классификация

Полиневропатии можно классифицировать по-разному, например, по причине , ^{[ 2 ]} по представлению , ^{[ 1 ]} или по классам полиневропатий, при которых поражается преимущественно часть нервной клетки: аксон , миелиновая оболочка или тело клетки . ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

Дистальная аксонопатия является результатом нарушения функции периферических нервов. ^{[ 9 ]} Это наиболее распространенная реакция нейронов на метаболические или токсические нарушения, которая может быть вызвана метаболическими заболеваниями, такими как диабет , почечная недостаточность , заболевания соединительной ткани , синдромами дефицита, такими как недоедание и алкоголизм , или воздействием токсинов или лекарств, таких как химиотерапия. . Их можно разделить в зависимости от типа пораженного аксона (крупноволоконные, мелкие волокна или оба), наиболее дистальные части аксонов обычно дегенерируют первыми, а атрофия аксона медленно распространяется по направлению к телу нервных клеток. Однако если причина устранена, то регенерация возможна, хотя прогноз зависит от продолжительности и тяжести исходного раздражителя. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}. У людей с дистальными аксонопатиями обычно наблюдаются сенсомоторные нарушения, такие как боковой амиотрофический склероз. ^{[ 10 ]}
Миелинопатия возникает из-за потери миелина или шванновских клеток . ^{[ 11 ]} Эта демиелинизация замедляет или полностью блокирует проведение потенциалов действия через аксон нервной клетки ( неврапраксия ). ^{[ 12 ]} Наиболее частой причиной является острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия ОВДП, наиболее распространенная форма синдрома Гийена-Барре. ^{[ 13 ]} (хотя другие причины включают хроническую воспалительную демиелинизирующую полиневропатию ) ^{[ 14 ]}
Нейронопатия является результатом проблем с нейронами периферической нервной системы (ПНС). Они могут быть вызваны заболеваниями двигательных нейронов , сенсорными нейронопатиями , токсинами или вегетативной дисфункцией. Нейротоксины , такие как химиотерапевтические агенты, могут вызывать нейропатии. ^{[ 15 ]}

Признаки и симптомы

Среди признаков и симптомов полиневропатии, которые можно разделить (на сенсорные и наследственные) и согласуются со следующими, можно выделить: ^{[ 1 ]}

Сенсорная полинейропатия – атаксия , онемение, мышечная атрофия и парестезии .
Наследственная полинейропатия – сколиоз и молоткообразные пальцы ног.

Причины

Причины полиневропатии можно разделить на наследственные и приобретенные и поэтому заключаются в следующем: ^{[ 2 ]}

Наследственные — наследственные двигательные невропатии, болезнь Шарко-Мари-Тута и наследственные невропатии со склонностью к параличу давления.
Приобретенные – сахарный диабет , сосудистая нейропатия, расстройства, связанные с употреблением алкоголя , дефицит витамина B12.

Патофизиология

Патофизиология полинейропатии зависит от типа . Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия , например, является аутоиммунным заболеванием: Т-клеток было продемонстрировано участие , антитела сами по себе не способны к демиелинизации . ^{[ 16 ]}

Диагностика

Диагноз полиневропатии начинается с сбора анамнеза и физикального обследования для выяснения характера патологического процесса (например, рук, ног, дистальных, проксимальных отделов), их колеблемости, а также каких нарушений и болей. Если боль является фактором, важно определить, где и как долго она присутствовала; нужно также знать, какие нарушения присутствуют в семье и какие заболевания могут быть у человека. Хотя заболевания часто выявляются только при физическом осмотре и сборе анамнеза, тесты, которые могут быть использованы, включают электродиагностическое тестирование, электрофорез белков сыворотки , исследования нервной проводимости , анализ мочи сыворотки , определение креатинкиназы (КК) и на антитела тестирование ; Иногда проводится биопсия нерва. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]}

Могут использоваться и другие тесты, особенно тесты на специфические расстройства, связанные с полинейропатиями; разработаны меры качества диагностики пациентов с дистальной симметричной полинейропатией (ДСП). ^{[ 17 ]}

Дифференциальный диагноз

При дифференциальной диагностике полиневропатии необходимо учитывать следующее:

Уход

При лечении полиневропатий необходимо установить и устранить причину, среди мер лечения: снижение веса, использование вспомогательных средств для ходьбы и помощь эрготерапевта . Кроме того, полезен контроль АД у больных диабетом, а внутривенный иммуноглобулин . при мультифокальной моторной нейропатии применяют ^{[ 1 ]}

По мнению Лопате и др., метилпреднизолон является эффективным средством лечения хронической воспалительной демиелинативной полинейропатии (которую также можно лечить внутривенным введением иммуноглобулина). Авторы также указывают, что преднизолон имеет более серьезные побочные эффекты при таком лечении, в отличие от прерывистого (высоких доз) приема вышеупомянутого препарата. ^{[ 1 ]}^{[ 21 ]}

По мнению Ву и соавторов, при критическом заболевании полинейропатией для больного важна поддерживающая и профилактическая терапия, а также отказ от (или ограничение) приема кортикостероидов . ^{[ 22 ]}

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Полинейропатии. Медицинская информация о полиневропатиях | Пациент» . Пациент . Архивировано из оригинала 18 июля 2016 г. Проверено 17 июля 2016 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Доктор медицинских наук, доктор Сара Дж. Кукурулло (25 ноября 2014 г.). Обзор Совета по физической медицине и реабилитации, третье издание . Медицинское издательство Демос. п. 434. ИСБН 9781617052019 . Архивировано из оригинала 19 марта 2022 г. Проверено 26 августа 2016 г.
^ Jump up to: ^а ^б Бернс, Тед М.; Мауэрманн, Мишель Л. (15 февраля 2011 г.). «Оценка полиневропатий» . Неврология . 76 (7 Приложение 2): С6–С13. дои : 10.1212/WNL.0b013e31820c3622 . ISSN 0028-3878 . ПМК 5766173 . ПМИД 21321354 .
^ Ричард AC Хьюз (23 февраля 2002 г.). «Клинический обзор: Периферическая нейропатия» . Британский медицинский журнал . 324 (7335): 466–469. дои : 10.1136/bmj.324.7335.466 . ПМЦ 1122393 . ПМИД 11859051 .
^ Джанет М. Торпи; Дженнифер Л. Кинкейд; Ричард М. Гласс (21 апреля 2010 г.). «Страница пациента: Периферическая нейропатия» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 303 (15): 1556. дои : 10.1001/jama.303.15.1556 . ПМИД 20407067 .
^ «Информационный бюллетень по периферической нейропатии» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 19 сентября 2012 года. Архивировано из оригинала 15 декабря 2016 года . Проверено 15 января 2013 г.
^ Ракель, Дэвид; Ракель, Роберт Э. (2 февраля 2015 г.). Учебник семейной медицины . Elsevier Науки о здоровье. п. 1026. ИСБН 9780323313087 . Архивировано из оригинала 19 марта 2022 г. Проверено 26 августа 2016 г.
^ Макканс, Кэтрин Л.; Хютер, Сью Э. (30 января 2014 г.). Патофизиология: биологическая основа заболеваний у взрослых и детей . Elsevier Науки о здоровье. п. 635. ИСБН 9780323316071 . Архивировано из оригинала 19 марта 2022 г. Проверено 26 августа 2016 г.
^ Перри, Майкл С., изд. (2007). Справочник по химиотерапии (4-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 241. ИСБН 9780781773287 . Архивировано из оригинала 19 марта 2022 года . Проверено 26 августа 2016 г.
^ Молони, Элизабет Б.; де Винтер, Фред; Верхааген, Йост (14 августа 2014 г.). «АЛС как дистальная аксонопатия: молекулярные механизмы, влияющие на стабильность нервно-мышечных соединений на предсимптомных стадиях заболевания» . Границы в неврологии . 8 : 252. дои : 10.3389/fnins.2014.00252 . ПМЦ 4132373 . ПМИД 25177267 .
^ Хэнки, Грэм Дж.; Уордлоу, Джоанна М. (2008). Клиническая неврология . Лондон: Мэнсон. п. 580. ИСБН 9781840765182 . Архивировано из оригинала 19 марта 2022 года . Проверено 26 августа 2016 г.
^ Гудман, Кэтрин С.; Фуллер, Кенда С. (7 августа 2013 г.). Патология: значение для физиотерапевта . Elsevier Науки о здоровье. п. 1597. ИСБН 9780323266468 . Архивировано из оригинала 19 марта 2022 г. Проверено 26 августа 2016 г.
^ ЗАРЕЗЕРВИРОВАНО, ВСТАВИТЬ US14 – ВСЕ ПРАВА. «Орфанет: Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия» . www.orpha.net . Архивировано из оригинала 27 августа 2016 г. Проверено 26 августа 2016 г. {{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
^ «Информационная страница о хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии (CIDP): Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS)» . www.ninds.nih.gov . Архивировано из оригинала 27 июля 2016 г. Проверено 30 июля 2016 г.
^ Барон, Ричард Дж.; Амато, Энтони А. (май 2013 г.). «Подход к невропатии и нейропатии на основе распознавания образов» . Неврологические клиники . 31 (2): 343–361. дои : 10.1016/j.ncl.2013.02.001 . ISSN 0733-8619 . ПМЦ 3922643 . ПМИД 23642713 .
^ Махди-Роджерс, Мохамед; Раджабалли, Юсуф А. (1 января 2010 г.). «Обзор патогенеза и лечения хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии внутривенными иммуноглобулинами» . Биологические препараты: мишени и терапия . 4 : 45–49. дои : 10.2147/btt.s4881 . ISSN 1177-5475 . ПМЦ 2846143 . ПМИД 20376173 .
^ Англия, Джон Д.; Франклин, Гэри; Гьёрвад, Джина; Суэйн-Энг, Ребекка; Браннаган, Томас Х.; Дэвид, Уильям С.; Дубинский, Ричард М.; Смит, Бенн Э. (13 мая 2014 г.). «Повышение качества в неврологии» . Неврология . 82 (19): 1745–1748. дои : 10.1212/WNL.0000000000000397 . ISSN 0028-3878 . ПМК 4032209 . ПМИД 24696504 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час «Полинейропатия/дифференциальный диагноз» . BMJ.com . Лучшие практики BMJ. Архивировано из оригинала 22 октября 2023 года . Проверено 26 августа 2016 г.
^ Хроническая почечная недостаточность. Архивировано 5 июля 2016 г. в Wayback Machine , Medline Plus.
^ Кеппен, Арнульф Х.; Мазуркевич, Джозеф Э. (2013). «Атаксия Фридрейха: пересмотренная невропатология» . Журнал невропатологии и экспериментальной неврологии . 72 (2): 78–90. дои : 10.1097/NEN.0b013e31827e5762 . ПМК 3817014 . ПМИД 23334592 . Архивировано из оригинала 22 октября 2023 г. Проверено 28 июня 2019 г.
^ Лопате, Гленн; Пестронк, Алан; Аль-Лози, Мухаммед (1 февраля 2005 г.). «Лечение хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии с помощью высоких доз прерывистого внутривенного введения метилпреднизолона» . Архив неврологии . 62 (2): 249–54. дои : 10.1001/archneur.62.2.249 . ISSN 0003-9942 . ПМИД 15710853 .
^ Чжоу, Чунькуй; Ву, Лимин; Ни, Фэнмин; Цзи, Вэй; Ву, Цзян; Чжан, Хунлян (1 января 2014 г.). «Критические заболевания, полинейропатия и миопатия: систематический обзор» . Исследование регенерации нейронов . 9 (1): 101–110. дои : 10.4103/1673-5374.125337 . ISSN 1673-5374 . ПМК 4146320 . ПМИД 25206749 .

Дальнейшее чтение

Димачки, Мазен М.; Барон, Ричард Дж. (7 апреля 2013 г.). «Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия» . Современные варианты лечения в неврологии . 15 (3): 350–366. дои : 10.1007/s11940-013-0229-6 . ISSN 1092-8480 . ПМЦ 3987657 . ПМИД 23564314 .
Катирджи, Башар; Камински, Генри Дж.; Рафф, Роберт Л. (11 октября 2013 г.). Нервно-мышечные расстройства в клинической практике . Springer Science & Business Media. ISBN 9781461465676 . Проверено 26 августа 2016 г.
Саид, профессор Жерар (2014). Периферическая невропатия и невропатическая боль: к свету . ТФМ Паблишинг Лимитед. п. 17. ISBN 9781910079027 . Проверено 3 августа 2016 г.

Внешние ссылки

У Схолии есть тематический профиль «Полинейропатия» .

[pat-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Полинейропатии. Медицинская информация о полиневропатиях | Пациент» . Пациент . Архивировано из оригинала 18 июля 2016 г. Проверено 17 июля 2016 г.

[thr-2] Jump up to: ^а ^б ^с Доктор медицинских наук, доктор Сара Дж. Кукурулло (25 ноября 2014 г.). Обзор Совета по физической медицине и реабилитации, третье издание . Медицинское издательство Демос. п. 434. ИСБН 9781617052019 . Архивировано из оригинала 19 марта 2022 г. Проверено 26 августа 2016 г.

[neur-3] Jump up to: ^а ^б Бернс, Тед М.; Мауэрманн, Мишель Л. (15 февраля 2011 г.). «Оценка полиневропатий» . Неврология . 76 (7 Приложение 2): С6–С13. дои : 10.1212/WNL.0b013e31820c3622 . ISSN 0028-3878 . ПМК 5766173 . ПМИД 21321354 .

[BMJ-4] Ричард AC Хьюз (23 февраля 2002 г.). «Клинический обзор: Периферическая нейропатия» . Британский медицинский журнал . 324 (7335): 466–469. дои : 10.1136/bmj.324.7335.466 . ПМЦ 1122393 . ПМИД 11859051 .

[JAMA-5] Джанет М. Торпи; Дженнифер Л. Кинкейд; Ричард М. Гласс (21 апреля 2010 г.). «Страница пациента: Периферическая нейропатия» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 303 (15): 1556. дои : 10.1001/jama.303.15.1556 . ПМИД 20407067 .

[NIH-6] «Информационный бюллетень по периферической нейропатии» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 19 сентября 2012 года. Архивировано из оригинала 15 декабря 2016 года . Проверено 15 января 2013 г.

[7] Ракель, Дэвид; Ракель, Роберт Э. (2 февраля 2015 г.). Учебник семейной медицины . Elsevier Науки о здоровье. п. 1026. ИСБН 9780323313087 . Архивировано из оригинала 19 марта 2022 г. Проверено 26 августа 2016 г.

[8] Макканс, Кэтрин Л.; Хютер, Сью Э. (30 января 2014 г.). Патофизиология: биологическая основа заболеваний у взрослых и детей . Elsevier Науки о здоровье. п. 635. ИСБН 9780323316071 . Архивировано из оригинала 19 марта 2022 г. Проверено 26 августа 2016 г.

[9] Перри, Майкл С., изд. (2007). Справочник по химиотерапии (4-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 241. ИСБН 9780781773287 . Архивировано из оригинала 19 марта 2022 года . Проверено 26 августа 2016 г.

[10] Молони, Элизабет Б.; де Винтер, Фред; Верхааген, Йост (14 августа 2014 г.). «АЛС как дистальная аксонопатия: молекулярные механизмы, влияющие на стабильность нервно-мышечных соединений на предсимптомных стадиях заболевания» . Границы в неврологии . 8 : 252. дои : 10.3389/fnins.2014.00252 . ПМЦ 4132373 . ПМИД 25177267 .

[11] Хэнки, Грэм Дж.; Уордлоу, Джоанна М. (2008). Клиническая неврология . Лондон: Мэнсон. п. 580. ИСБН 9781840765182 . Архивировано из оригинала 19 марта 2022 года . Проверено 26 августа 2016 г.

[12] Гудман, Кэтрин С.; Фуллер, Кенда С. (7 августа 2013 г.). Патология: значение для физиотерапевта . Elsevier Науки о здоровье. п. 1597. ИСБН 9780323266468 . Архивировано из оригинала 19 марта 2022 г. Проверено 26 августа 2016 г.

[13] ЗАРЕЗЕРВИРОВАНО, ВСТАВИТЬ US14 – ВСЕ ПРАВА. «Орфанет: Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия» . www.orpha.net . Архивировано из оригинала 27 августа 2016 г. Проверено 26 августа 2016 г. {{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )

[14] «Информационная страница о хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии (CIDP): Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS)» . www.ninds.nih.gov . Архивировано из оригинала 27 июля 2016 г. Проверено 30 июля 2016 г.

[15] Барон, Ричард Дж.; Амато, Энтони А. (май 2013 г.). «Подход к невропатии и нейропатии на основе распознавания образов» . Неврологические клиники . 31 (2): 343–361. дои : 10.1016/j.ncl.2013.02.001 . ISSN 0733-8619 . ПМЦ 3922643 . ПМИД 23642713 .

[16] Махди-Роджерс, Мохамед; Раджабалли, Юсуф А. (1 января 2010 г.). «Обзор патогенеза и лечения хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии внутривенными иммуноглобулинами» . Биологические препараты: мишени и терапия . 4 : 45–49. дои : 10.2147/btt.s4881 . ISSN 1177-5475 . ПМЦ 2846143 . ПМИД 20376173 .

[17] Англия, Джон Д.; Франклин, Гэри; Гьёрвад, Джина; Суэйн-Энг, Ребекка; Браннаган, Томас Х.; Дэвид, Уильям С.; Дубинский, Ричард М.; Смит, Бенн Э. (13 мая 2014 г.). «Повышение качества в неврологии» . Неврология . 82 (19): 1745–1748. дои : 10.1212/WNL.0000000000000397 . ISSN 0028-3878 . ПМК 4032209 . ПМИД 24696504 .

[bmj-18] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час «Полинейропатия/дифференциальный диагноз» . BMJ.com . Лучшие практики BMJ. Архивировано из оригинала 22 октября 2023 года . Проверено 26 августа 2016 г.

[19] Хроническая почечная недостаточность. Архивировано 5 июля 2016 г. в Wayback Machine , Medline Plus.

[20] Кеппен, Арнульф Х.; Мазуркевич, Джозеф Э. (2013). «Атаксия Фридрейха: пересмотренная невропатология» . Журнал невропатологии и экспериментальной неврологии . 72 (2): 78–90. дои : 10.1097/NEN.0b013e31827e5762 . ПМК 3817014 . ПМИД 23334592 . Архивировано из оригинала 22 октября 2023 г. Проверено 28 июня 2019 г.

[21] Лопате, Гленн; Пестронк, Алан; Аль-Лози, Мухаммед (1 февраля 2005 г.). «Лечение хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии с помощью высоких доз прерывистого внутривенного введения метилпреднизолона» . Архив неврологии . 62 (2): 249–54. дои : 10.1001/archneur.62.2.249 . ISSN 0003-9942 . ПМИД 15710853 .

[22] Чжоу, Чунькуй; Ву, Лимин; Ни, Фэнмин; Цзи, Вэй; Ву, Цзян; Чжан, Хунлян (1 января 2014 г.). «Критические заболевания, полинейропатия и миопатия: систематический обзор» . Исследование регенерации нейронов . 9 (1): 101–110. дои : 10.4103/1673-5374.125337 . ISSN 1673-5374 . ПМК 4146320 . ПМИД 25206749 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : G60 - G64 МКБ - 9 : 356,4 , 357,1-357,7 - СМ МеШ : D011115
Внешние ресурсы	Пациент из Великобритании : Полиневропатия