Миелопатия
| Миелопатия | |
|---|---|
| Специальность | Неврология |
| Осложнения | миелит |
| Причины | Сужение спинного мозга ( стеноз позвоночника ) |
Миелопатия описывает любой неврологический дефицит, связанный со спинным мозгом . [ 1 ] Наиболее распространенная форма миелопатии у людей, шейная спондилотическая миелопатия (CSM) , [ 2 ] [ 3 ] также называется миелопатией дегенеративной шейки матки , [ 4 ] Результаты сужения позвоночного канала ( стеноз позвоночника ) в конечном итоге вызывает сжатие спинного мозга. [ 5 ] Когда из -за травмы миелопатия известна как (острое) повреждение спинного мозга . Когда воспалительно, это известно как миелит . Болезнь, которая носит сосудистый характер, известна как сосудистая миелопатия .
В азиатских популяциях сжатие спинного мозга часто происходит из -за другого воспалительного процесса, влияющего на заднюю продольную связку . [ Цитация необходима ]
Презентация
[ редактировать ]Клинические признаки и симптомы зависят от того, какой уровень спинного мозга (шейки матки, [ 6 ] грудь, или поясничный) затронут, и степень (передний, задний или латеральный) патологии и может включать в себя: [ Цитация необходима ]
- Верхние моторные нейроны признаки - пугало, спастичность, неуклюжость, измененный тонус, гиперрефлексия и патологические рефлексы, включая знак Хоффмана и инвертированный подошвенной рефлекс (положительный знак Бабински)
- Нижние признаки моторных нейронов - пугало, неуклюжость в мышечной группе, иннервируемой на уровне компромисса спинного мозга, атрофии мышц, гипорефлексии, мышечной гипотоничности или нераствозности, фасцикуляции
- Сенсорные дефициты
- Симптомы кишечника/мочевого пузыря и сексуальная дисфункция
Диагноз
[ редактировать ]Диагноз миелопатии
[ редактировать ]Миелопатия в первую очередь диагностируется с результатами клинического обследования. Поскольку термин миелопатия описывает клинический синдром, который может быть вызван многими патологиями, дифференциальный диагноз миелопатии обширен. [ 7 ] В некоторых случаях начало миелопатии быстро, в других, таких как CSM, курс может быть коварным, когда симптомы развиваются медленно в течение нескольких месяцев. Как следствие, диагноз CSM часто откладывается. [ 8 ] Поскольку болезнь считается прогрессирующей, это может негативно повлиять на исход. [ Цитация необходима ]
Диагноз этиологии
[ редактировать ]Как только клиническая диагностика миелопатия установлена, необходимо исследовать основную причину. Чаще всего это включает в себя медицинскую визуализацию. Лучший способ визуализации спинного мозга - магнитно -резонансная томография (МРТ). Помимо изображений МРТ T1 и T2, которые обычно используются для обычной диагностики, в последнее время исследователи изучают количественные сигналы МРТ. [ 9 ] Дальнейшие методы визуализации, используемые для оценки миелопатии, включают в себя простые рентгеновские снимки для обнаружения артритных изменений костей и компьютерной томографии , которая часто используется для предоперационного планирования хирургических вмешательств для шейки матки-спондилотической миелопатии. Ангиография используется для изучения кровеносных сосудов в подозреваемых случаях сосудистой миелопатии. [ Цитация необходима ]
Наличие и тяжесть миелопатии также могут быть оценены с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (TMS), нейрофизиологического метода, который позволяет измерять время, необходимое для того, чтобы нейронный импульс пересекал пирамидальные тракты, начиная с коры головного мозга и заканчиваюсь на Клетки переднего рога шейного, грудного или поясничного спинного мозга. Это измерение называется центральным временем проводимости ( CCT ). TMS может помочь врачам: [ 10 ]
- Определите, существует ли миелопатия
- Определите уровень спинного мозга, где расположена миелопатия. Это особенно полезно в тех случаях, когда более двух поражений могут быть ответственны за клинические симптомы и признаки, например, у пациентов с двумя или более грыжами шейки матки. [ 11 ]
- После продолжения прогрессирования миелопатии во времени, например, до и после операции на шейном позвоночнике
TMS также может помочь в дифференциальной диагностике различных причин повреждения пирамидальных трактов. [ 12 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение и прогноз миелопатии зависят от основной причины: миелопатия, вызванная инфекцией, требует лечения патогенными антибиотиками. Точно так же конкретные методы лечения существуют для рассеянного склероза , который также может присутствовать с миелопатией. Как указано выше, наиболее распространенной формой миелопатии является вторичная по отношению к дегенерации шейного отдела позвоночника. Новые результаты бросили вызов существующему противоречию в отношении хирургии [ 13 ] Для шейки матки спондилотической миелопатии, демонстрируя, что пациенты получают пользу от операции. [ 14 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Миелопатия» в американском журнале нейрорадиологии
- ^ «Наука CSM» . Myelopathy.org: онлайн -ресурс для шейки матки спондилотической миелопатии . Архивировано из оригинала 2015-11-18 . Получено 2015-11-05 .
- ^ Ву, Джау-Чинг; Ko, chin-chu; Йен, Ю-Шу; Хуан, Вэнь-Ченг; Чен, Ю-Чун; Лю, Лора; Ту, Цунг-Хси; Ло, Су-Шун; Ченг, Хенрих (2013-07-01). «Эпидемиология шейной спондилотической миелопатии и ее риск причинения повреждения спинного мозга: национальное когортное исследование» . Нейрохирургический фокус . 35 (1): E10. doi : 10.3171/2013.4.focus13122 . PMID 23815246 .
- ^ «АО позвоночник - дегенеративная миелопатия шейки матки» . АО позвоночник . АО Фонд . Получено 10 августа 2022 года .
- ^ Shedid, Даниэль; Бензель, Эдвард С. (2007). «Анатомия шейки матки спондилоза» . Нейрохирургия . 60 (Дополнение): S1–7 - S1–13. doi : 10.1227/01.neu.0000215430.86569.c4 . PMID 17204889 .
- ^ Доктор Аткинсон, Пэтти (27 марта 2013 г.). "Шейная миелопатия" . Новостная сеть Mayo Clinic . Клиника Майо . Получено 25 января 2017 года .
- ^ Ким, Хан Джо; Тетро, Линдсей А.; Massicotte, Eric M.; Арнольд, Пол М.; Скелли, Андреа С.; Бродт, Эрика Д.; Riew, K. Daniel (2013). «Дифференциальный диагноз шейной спондилотической миелопатии» . Позвоночник . 38 (22 Suppl 1): S78 - S88. doi : 10.1097/brs.0b013e3182a7eb06 . PMID 23962997 .
- ^ Бербалк, Эяль; Салам, Халил; Регев, Гилад Дж.; Кейнан, Ори; Boszczyk, Bronek; Лидар, ZVI (2013-07-01). «Задержка диагноза шейной спондилотической миелопатии врачами первичной медицинской помощи» . Нейрохирургический фокус . 35 (1): E1. doi : 10.3171/2013.3.focus1374 . PMID 23815245 .
- ^ Эллингсон, Бенджамин М.; Саламон, Норико; Grinstead, John W.; Холли, Лэнгстон Т. (2014). «Диффузионная тензорная визуализация предсказывает функциональные нарушения при умеренной миелопатии шейки матки с легкой до умеренной» . Spine Journal . 14 (11): 2589–2597. doi : 10.1016/j.spine.2014.02.027 . PMC 4426500 . PMID 24561036 .
- ^ Chen R, Cros D, Curra A, Di Lazzaro V, Lefaucheur JP, Magistris MR, Mills K, Rösler KM, Triggs WJ, Ugawa Y, Ziemann U. Клиническая диагностическая полезность транскраниальной магнитной стимуляции: сообщить о комитете IFCN. Clin Neurophysiol. 2008 март; 119 (3): 504-32.
- ^ Deftereos SN, et al. (Апрель -июнь 2009 г.). «Локализация сжатия спинного мозга шейки матки TMS и МРТ». Funct Neurol . 24 (2): 99–105. PMID 197755538 .
- ^ Chen R, Cros D, Curra A, et al. (Март 2008 г.). «Клиническая диагностическая полезность транскраниальной магнитной стимуляции: доклад комитета IFCN». Clin Neurophysiol . 119 (3): 504–32. doi : 10.1016/j.clinph.2007.10.014 . PMID 18063409 .
- ^ Николайдис, Иоаннис; Fouyas, ioannis p; Sandercock, Peter AG; Стэтхэм, Патрик Ф. (2010-01-20). «Хирургия по поводу радикулопатии шейки матки или миелопатии» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD001466. doi : 10.1002/14651858.cd001466.pub3 . PMC 7084060 . PMID 20091520 .
- ^ Fehlings, Michael G.; Уилсон, Джефферсон Р.; Копжар, Бранко; Юн, Сангвук Тим; Арнольд, Пол М.; Massicotte, Eric M.; Vaccaro, Александр Р.; Бродке, Даррел С.; Шаффри, Кристофер И. (2013-09-18). «Эффективность и безопасность хирургической декомпрессии у пациентов с шейки матки спондилотической миелопатией» . Журнал хирургии костей и суставов . 95 (18): 1651–1658. doi : 10.2106/jbjs.l.00589 . ISSN 0021-9355 . PMID 24048552 . Архивировано с оригинала 2015-11-13 . Получено 2015-11-06 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]| Базы данных управления авторитетом : национальный |
|---|
