Полинейропатия

Полинейропатия
Полинейропатия
	Микрофотография, показывающая периферическую невропатию ( васкулит ). Полиневропатия - это периферическая невропатия, возникающая в одних и тех же областях по обе стороны тела.
Специальность	Неврология
Симптомы	Атаксия
Причины	Наследственное ( Чарко -мари -типовое заболевание ) и приобретено ( расстройство употребления алкоголя )
Диагностический метод	Исследование нервной проводимости, анализ мочи
Уход	Профессиональная терапия, снижение веса (управление)

Полиневропатия (от греческого поли- «много« нейросерного нерва »и -Патию « болезнь »)- это повреждение или заболевание, влияющее на периферические нервы ( периферическая невропатия ) примерно в одних и тех же областях с обеих сторон тела, что показывает слабость , онемение и горящая боль. ^{[ 1 ]} Обычно он начинается в руках и ногах и может перейти к рукам и ногам, а иногда и к другим частям тела, где это может повлиять на вегетативную нервную систему . Это может быть острым или хроническим . Ряд различных расстройств могут вызывать полинейропатию, включая диабет и некоторые виды синдрома Гийейна -Барре . ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}

Классификация

Полинейропатии могут быть классифицированы по -разному, например, по причине , ^{[ 2 ]} по презентации , ^{[ 1 ]} или по классам полинеропатии, с точки зрения какой части нервной клетки влияет в основном: аксон , миелиновая оболочка или корпус клеток . ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

Дистальная аксонопатия , является результатом прерванной функции периферических нервов. ^{[ 9 ]} Это наиболее распространенный ответ нейронов на метаболические или токсичные нарушения и может быть вызван метаболическими заболеваниями, такими как диабет , почечная недостаточность , заболевание соединительной ткани , синдромы дефицита, такие как недоедание и алкоголизм , или эффекты токсинов или препаратов, таких как химиотерапия Полем Они могут быть разделены в соответствии с типом затронутого аксона (большое волокно, небольшое волокно или оба), наиболее дистальными частями аксонов обычно первыми дегенерируются, а атрофия аксонов медленно продвигается к телу клетки нерва. Однако, если причина удаляется, то возможна регенерация, хотя прогноз зависит от продолжительности и тяжести исходного стимула ^{[ Медицинская цитата необходима ]}Полем Люди с дистальными аксонопатиями обычно присутствуют с сенсомоторными нарушениями, такими как амиотрофический боковой склероз ^{[ 10 ]}
Миелинопатия связана с потерей миелина или клеток Шванна . ^{[ 11 ]} Эта демиелинизация замедляется или полностью блокирует проводимость потенциалов действия через аксон нервной клетки ( нейропраксия ). ^{[ 12 ]} Наиболее распространенной причиной является острая воспалительная демиелинизирующая полинеропатия AIDP, наиболее распространенная форма синдрома Гийяна -Барре ^{[ 13 ]} (Хотя другие причины включают хроническую воспалительную демиелинизирующую полинеропатию ) ^{[ 14 ]}
Нейронопатия является результатом проблем в нейронах периферической нервной системы (PNS). Они могут быть вызваны заболеваниями моторного нейрона , сенсорными нейнопатиями , токсинами или вегетативной дисфункцией. Нейротоксины , такие как химиотерапевтические агенты, могут вызывать нейронопатии. ^{[ 15 ]}

Признаки и симптомы

Среди признаков и симптомов полинеропатии, которые можно разделить (на сенсорные и наследственные) и соответствуют следующим, являются: ^{[ 1 ]}

Сенсорная полинеропатия - атаксия , онемение, мышечное истощение и параестезии .
Наследственная полинеропатия - сколиоз и носки молотка

Причины

Причины полинеропатии можно разделить на наследственное и приобретенное и поэтому следующие: ^{[ 2 ]}

Унаследованные - наследственные моторные невропатии, болезнь Чарко -Мари -Тит и наследственная невропатия с ответственностью перед параличом давления
Приобретено - сахарный диабет , сосудистая невропатия, расстройство употребления алкоголя и дефицит витамина B12

Патофизиология

Патофизиология полинеропатии зависит от типа . хроническая воспалительная демиелинизирующая полинеропатия Например, представляет собой аутоиммунное заболевание: вовлечение Т -клеток было продемонстрировано, только антитела не способны к демиелинизации . ^{[ 16 ]}

Диагноз

Диагноз полинеропатии начинается с анамнеза (анамнеза) и физического обследования , чтобы выяснить схему процесса заболевания (например, руки, ноги, дистальные, проксимальные), если они колеблются, и какие дефициты и боль задействованы. Если боль является фактором, определение того, где и как долго она присутствовала, важно; Также нужно знать, какие расстройства присутствуют в семье и какие заболевания могут возникнуть у человека. Хотя заболевания часто предполагаются только физическим обследованием и историей, тесты, которые могут быть использованы, включают электродиагностическое тестирование, электрофорез в сыворотке крови , исследования нервной проводимости , анализ мочи , сывороточную креатинкиназу (CK) и антител тестирование ; Нервная биопсия иногда выполняется. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]}

Можно использовать другие тесты, особенно тесты на конкретные нарушения, связанные с полинейропатиями; Были разработаны показатели качества для диагностики пациентов с дистальной симметричной полинеропатией (DSP). ^{[ 17 ]}

Дифференциальный диагноз

С точки зрения дифференциальной диагностики полинеропатии, необходимо учитывать следующее:

Уход

При лечении полинейропатий следует установить и управлять причиной, среди управленческой деятельности: снижение веса, использование помощи ходьям и помощь профессионального терапевта . Кроме того, контроль BP у людей с диабетом полезен, в то время как внутривенное иммуноглобулин используется для мультифокальной моторной невропатии. ^{[ 1 ]}

Согласно Lopate, et al., Метилпреднизолон является жизнеспособным лечением хронической воспалительной демиелинативной полинейропатии (которая также может лечить внутривенно иммуноглобулином). Авторы также указывают, что преднизон оказывает более высокие побочные эффекты при таком лечении, в отличие от прерывистых (высоких доз) вышеупомянутых лекарств. ^{[ 1 ]}^{[ 21 ]}

Согласно Wu, et al., При критическом заболевании полинеропатия, поддерживающая и профилактическая терапия, важны для пораженного человека, а также для избегания (или ограничения) кортикостероидов . ^{[ 22 ]}

Смотрите также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я «Полиневропатии. Медицинская информация о полинеропатии | Пациент» . Пациент . Архивировано с оригинала 2016-07-18 . Получено 2016-07-17 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в MD, Dr Sara J. Cuccurullo (2014-11-25). Обзор совета по физической медицине и реабилитации, третье издание . Демонстрационные медицинские публикации. п. 434. ISBN 9781617052019 Полем Архивировано из оригинала 2022-03-19 . Получено 26 августа 2016 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Бернс, Тед М.; Мауэрманн, Мишель Л. (15 февраля 2011 г.). «Оценка полинеропатий» . Неврология . 76 (7 Дополнение 2): S6 - S13. doi : 10.1212/wnl.0b013e31820c3622 . ISSN 0028-3878 . PMC 5766173 . PMID 21321354 .
^ Ричард А.К. Хьюз (23 февраля 2002 г.). «Клинический обзор: периферическая невропатия» . Британский медицинский журнал . 324 (7335): 466–469. doi : 10.1136/bmj.324.7335.466 . PMC 1122393 . PMID 11859051 .
^ Джанет М. Торпи; Дженнифер Л. Кинкейд; Ричард М. Гласс (21 апреля 2010 г.). «Страница пациента: периферическая невропатия» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 303 (15): 1556. DOI : 10.1001/JAMA.303.15.1556 . PMID 20407067 .
^ «Информационный бюллетень периферической невропатии» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 19 сентября 2012 года. Архивировано с оригинала 15 декабря 2016 года . Получено 15 января 2013 года .
^ Ракель, Дэвид; Ракель, Роберт Э. (2015-02-02). Учебник семейной медицины . Elsevier Health Sciences. п. 1026. ISBN 9780323313087 Полем Архивировано из оригинала 2022-03-19 . Получено 26 августа 2016 года .
^ McCance, Kathryn L.; Huether, Sue E. (2014-01-30). Патофизиология: биологическая основа болезни у взрослых и детей . Elsevier Health Sciences. п. 635. ISBN 9780323316071 Полем Архивировано из оригинала 2022-03-19 . Получено 26 августа 2016 года .
^ Перри, Майкл С., изд. (2007). Книга источника химиотерапии (4 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 241. ISBN 9780781773287 Полем Архивировано из оригинала 19 марта 2022 года . Получено 26 августа 2016 года .
^ Молони, Элизабет Б.; де Винтер, Фред; Verhaagen, Joost (14 августа 2014 г.). «ALS как дистальная аксонопатия: молекулярные механизмы, влияющие на стабильность нервно -мышечного соединения на предпринимаемых стадиях заболевания» . Границы в нейробиологии . 8 : 252. DOI : 10.3389/fnins.2014.00252 . PMC 4132373 . PMID 25177267 .
^ Ханки, Грэм Дж.; Wardlaw, Joanna M. (2008). Клиническая неврология . Лондон: Мэнсон. п. 580. ISBN 9781840765182 Полем Архивировано из оригинала 19 марта 2022 года . Получено 26 августа 2016 года .
^ Гудман, Кэтрин С.; Фуллер, Кенда С. (2013-08-07). Патология: последствия для физиотерапевта . Elsevier Health Sciences. п. 1597. ISBN 9780323266468 Полем Архивировано из оригинала 2022-03-19 . Получено 26 августа 2016 года .
^ Зарезервированный, взимать US14 - все права. «Сирот: острый воспалительный демиелинизирующая полирадикулонеропатия» . www.orpha.net . Архивировано с оригинала 2016-08-27 . Получено 2016-08-26 . {{cite web}}: CS1 Maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
^ «Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинеропатия (CIDP) страница: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS)» . www.ninds.nih.gov . Архивировано с оригинала 2016-07-27 . Получено 2016-07-30 .
^ Барон, Ричард Дж.; Амато, Энтони А. (май 2013). «Подход к распознаванию паттернов к невропатии и нейронопатии» . Неврологические клиники . 31 (2): 343–361. doi : 10.1016/j.ncl.2013.02.001 . ISSN 0733-8619 . PMC 3922643 . PMID 23642713 .
^ Махди-Роджерс, Мохамед; Раджабалли, Юсуф А (1 января 2010 г.). «Обзор патогенеза и лечения хронической воспалительной демиелинизирующей полинеропатии внутривенно иммуноглобулинами» . Биологии: цели и терапия . 4 : 45–49. doi : 10.2147/btt.s4881 . ISSN 1177-5475 . PMC 2846143 . PMID 20376173 .
^ Англия, Джон Д.; Франклин, Гэри; Гьорвад, Джина; Суэйн-Инн, Ребекка; Браннаган, Томас Х.; Дэвид, Уильям С.; Дубинский, Ричард М.; Смит, Бенн Э. (13 мая 2014 г.). «Улучшение качества в неврологии» . Неврология . 82 (19): 1745–1748. doi : 10.1212/wnl.0000000000000397 . ISSN 0028-3878 . PMC 4032209 . PMID 24696504 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час «Полиневропатия/дифференциальный диагноз» . Bmj.com . Лучшие практики BMJ. Архивировано из оригинала 22 октября 2023 года . Получено 26 августа 2016 года .
^ Хроническая почечная недостаточность архивирована 2016-07-05 в The Wayback Machine , Medline Plus
^ Koeppen, Arnulf H.; Mazurkiewicz, Joseph E. (2013). «Фридрейх атаксия: невропатология пересмотрена» . Журнал невропатологии и экспериментальной неврологии . 72 (2): 78–90. doi : 10.1097/nen.0b013e31827e5762 . PMC 3817014 . PMID 23334592 . Архивировано из оригинала 2023-10-22 . Получено 2019-06-28 .
^ Лопат, Гленн; Пестронк, Алан; Аль-Лози, Мухаммед (1 февраля 2005 г.). «Лечение хронической воспалительной демиелинизирующей полинеропатии с высокими дозами прерывистого внутривенного метилпреднизолона» . Архив неврологии . 62 (2): 249–54. doi : 10.1001/archneur.62.2.249 . ISSN 0003-9942 . PMID 15710853 .
^ Чжоу, Чункуи; Wu, limin; Ни, фенминг; Джи, Вэй; Ву, Цзян; Чжан, Хонлиан (1 января 2014 г.). «Критическая болезнь Полиневропатия и миопатия: систематический обзор» . Исследование нейронной регенерации . 9 (1): 101–110. doi : 10.4103/1673-5374.125337 . ISSN 1673-5374 . PMC 4146320 . PMID 25206749 .

Дальнейшее чтение

Dimachkie, Mazen M.; Барон, Ричард Дж. (7 апреля 2013 г.). «Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинеропатия» . Современные варианты лечения в неврологии . 15 (3): 350–366. doi : 10.1007/s11940-013-0229-6 . ISSN 1092-8480 . PMC 3987657 . PMID 23564314 .
Катирджи, Башар; Камински, Генри Дж.; Руфф, Роберт Л. (2013-10-11). Нервно -мышечные расстройства в клинической практике . Springer Science & Business Media. ISBN 9781461465676 Полем Получено 26 августа 2016 года .
Сказал, профессор Жерар (2014). Периферическая невропатия и невропатическая боль: в свет . TFM Publishing Limited. п. 17. ISBN 9781910079027 Полем Получено 3 августа 2016 года .

Внешние ссылки

У Scholia есть профиль темы для полинеропатии .

[pat-1] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я «Полиневропатии. Медицинская информация о полинеропатии | Пациент» . Пациент . Архивировано с оригинала 2016-07-18 . Получено 2016-07-17 .

[thr-2] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в MD, Dr Sara J. Cuccurullo (2014-11-25). Обзор совета по физической медицине и реабилитации, третье издание . Демонстрационные медицинские публикации. п. 434. ISBN 9781617052019 Полем Архивировано из оригинала 2022-03-19 . Получено 26 августа 2016 года .

[neur-3] Jump up to: ^а ^{беременный} Бернс, Тед М.; Мауэрманн, Мишель Л. (15 февраля 2011 г.). «Оценка полинеропатий» . Неврология . 76 (7 Дополнение 2): S6 - S13. doi : 10.1212/wnl.0b013e31820c3622 . ISSN 0028-3878 . PMC 5766173 . PMID 21321354 .

[BMJ-4] Ричард А.К. Хьюз (23 февраля 2002 г.). «Клинический обзор: периферическая невропатия» . Британский медицинский журнал . 324 (7335): 466–469. doi : 10.1136/bmj.324.7335.466 . PMC 1122393 . PMID 11859051 .

[JAMA-5] Джанет М. Торпи; Дженнифер Л. Кинкейд; Ричард М. Гласс (21 апреля 2010 г.). «Страница пациента: периферическая невропатия» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 303 (15): 1556. DOI : 10.1001/JAMA.303.15.1556 . PMID 20407067 .

[NIH-6] «Информационный бюллетень периферической невропатии» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 19 сентября 2012 года. Архивировано с оригинала 15 декабря 2016 года . Получено 15 января 2013 года .

[7] Ракель, Дэвид; Ракель, Роберт Э. (2015-02-02). Учебник семейной медицины . Elsevier Health Sciences. п. 1026. ISBN 9780323313087 Полем Архивировано из оригинала 2022-03-19 . Получено 26 августа 2016 года .

[8] McCance, Kathryn L.; Huether, Sue E. (2014-01-30). Патофизиология: биологическая основа болезни у взрослых и детей . Elsevier Health Sciences. п. 635. ISBN 9780323316071 Полем Архивировано из оригинала 2022-03-19 . Получено 26 августа 2016 года .

[9] Перри, Майкл С., изд. (2007). Книга источника химиотерапии (4 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 241. ISBN 9780781773287 Полем Архивировано из оригинала 19 марта 2022 года . Получено 26 августа 2016 года .

[10] Молони, Элизабет Б.; де Винтер, Фред; Verhaagen, Joost (14 августа 2014 г.). «ALS как дистальная аксонопатия: молекулярные механизмы, влияющие на стабильность нервно -мышечного соединения на предпринимаемых стадиях заболевания» . Границы в нейробиологии . 8 : 252. DOI : 10.3389/fnins.2014.00252 . PMC 4132373 . PMID 25177267 .

[11] Ханки, Грэм Дж.; Wardlaw, Joanna M. (2008). Клиническая неврология . Лондон: Мэнсон. п. 580. ISBN 9781840765182 Полем Архивировано из оригинала 19 марта 2022 года . Получено 26 августа 2016 года .

[12] Гудман, Кэтрин С.; Фуллер, Кенда С. (2013-08-07). Патология: последствия для физиотерапевта . Elsevier Health Sciences. п. 1597. ISBN 9780323266468 Полем Архивировано из оригинала 2022-03-19 . Получено 26 августа 2016 года .

[13] Зарезервированный, взимать US14 - все права. «Сирот: острый воспалительный демиелинизирующая полирадикулонеропатия» . www.orpha.net . Архивировано с оригинала 2016-08-27 . Получено 2016-08-26 . {{cite web}}: CS1 Maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )

[14] «Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинеропатия (CIDP) страница: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS)» . www.ninds.nih.gov . Архивировано с оригинала 2016-07-27 . Получено 2016-07-30 .

[15] Барон, Ричард Дж.; Амато, Энтони А. (май 2013). «Подход к распознаванию паттернов к невропатии и нейронопатии» . Неврологические клиники . 31 (2): 343–361. doi : 10.1016/j.ncl.2013.02.001 . ISSN 0733-8619 . PMC 3922643 . PMID 23642713 .

[16] Махди-Роджерс, Мохамед; Раджабалли, Юсуф А (1 января 2010 г.). «Обзор патогенеза и лечения хронической воспалительной демиелинизирующей полинеропатии внутривенно иммуноглобулинами» . Биологии: цели и терапия . 4 : 45–49. doi : 10.2147/btt.s4881 . ISSN 1177-5475 . PMC 2846143 . PMID 20376173 .

[17] Англия, Джон Д.; Франклин, Гэри; Гьорвад, Джина; Суэйн-Инн, Ребекка; Браннаган, Томас Х.; Дэвид, Уильям С.; Дубинский, Ричард М.; Смит, Бенн Э. (13 мая 2014 г.). «Улучшение качества в неврологии» . Неврология . 82 (19): 1745–1748. doi : 10.1212/wnl.0000000000000397 . ISSN 0028-3878 . PMC 4032209 . PMID 24696504 .

[bmj-18] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час «Полиневропатия/дифференциальный диагноз» . Bmj.com . Лучшие практики BMJ. Архивировано из оригинала 22 октября 2023 года . Получено 26 августа 2016 года .

[19] Хроническая почечная недостаточность архивирована 2016-07-05 в The Wayback Machine , Medline Plus

[20] Koeppen, Arnulf H.; Mazurkiewicz, Joseph E. (2013). «Фридрейх атаксия: невропатология пересмотрена» . Журнал невропатологии и экспериментальной неврологии . 72 (2): 78–90. doi : 10.1097/nen.0b013e31827e5762 . PMC 3817014 . PMID 23334592 . Архивировано из оригинала 2023-10-22 . Получено 2019-06-28 .

[21] Лопат, Гленн; Пестронк, Алан; Аль-Лози, Мухаммед (1 февраля 2005 г.). «Лечение хронической воспалительной демиелинизирующей полинеропатии с высокими дозами прерывистого внутривенного метилпреднизолона» . Архив неврологии . 62 (2): 249–54. doi : 10.1001/archneur.62.2.249 . ISSN 0003-9942 . PMID 15710853 .

[22] Чжоу, Чункуи; Wu, limin; Ни, фенминг; Джи, Вэй; Ву, Цзян; Чжан, Хонлиан (1 января 2014 г.). «Критическая болезнь Полиневропатия и миопатия: систематический обзор» . Исследование нейронной регенерации . 9 (1): 101–110. doi : 10.4103/1673-5374.125337 . ISSN 1673-5374 . PMC 4146320 . PMID 25206749 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

Классификация	Дюймовый ICD - 10 : G60 - G64 ICD - 9 -CM : 356.4 , 357.1 - 357.7 Сетка : D011115
Внешние ресурсы	Пациент Великобритания : полинейропатия