Jump to content

Крабовая болезнь

(Перенаправлен от болезни Краббе )
Крабовая болезнь
Другие имена
  • Лейкодистрофия глобоидных клеток
  • Галактозилцерамидный липидоз
  • Дефицит GALC
  • Дефицит галактоцереброзидазы
Гистопатологический гигантские слайд мозга с болезнью Краббе, показывающая клетки с включениями окрашивания PAS («глобоидные клетки») в рамках астроцитарного глиоза и потери миелинизированных волокон .
Специальность Метаболическое расстройство  Edit this on Wikidata
Симптомы [ 1 ]
Обычное начало В течение 3-6 месяцев рождения, но может присутствовать в детстве или даже взрослой жизни
Типы Инфантильный, несовершеннолетний и взрослый
Причины Мутация GALC гена
Факторы риска Родители, которые гетерозиготны (только одна копия) для мутации в GALC ген
Диагностический метод Гистопатология , генетическое тестирование [ 1 ]
Профилактика Пренатальная диагностика и скрининг пар риска [ 1 ]
Уход Симптоматическое и поддерживающее лечение , но трансплантация стволовых клеток может быть полезной [ 1 ]
Прогноз Определенная, двух- и трехлетняя выживаемость 60%, 26%и 14%соответственно [ 2 ]

Болезнь Краббе ( KD ) (также известная как лейкодистрофия глобоидных клеток [ 3 ] или галактозилцерамидный липидоз ) является редким и часто смертельным лизосомным заболеванием , которое приводит к прогрессирующему повреждению нервной системы . KD включает в себя дисфункциональный метаболизм сфинголипидов и наследуется на аутосомно -рецессивном паттерне. Болезнь названа в честь датского невролога Кнуда Краббе (1885–1961). [ 4 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Симптомы при бессимптомном детском начале (<12 месяцев после рождения) и более поздней болезни Краббе представляются по-разному. Из людей с болезнью Краббе с инфантильным началом 85–90% демонстрируют прогрессирующее неврологическое ухудшение у младенчества и смерти в возрасте до двух лет. [ 5 ] Симптомы включают раздражительность , лихорадку , жесткость конечности, судороги , трудности с кормлением (например, GERD ), рвоту , эпизоды с взглядами и замедление психического и моторного развития . На первых этапах заболевания врачи часто принимают симптомы для церебральных паралич . Другие симптомы включают мышечную слабость , спастичность , глухоту , зрительную атрофию , увеличение зрительного нерва, [ 6 ] Слепота, паралич и трудности при глотании . Также может произойти длительная потеря веса. [ Цитация необходима ]

10–15% людей с более поздней болезнью Краббе имеют гораздо более медленный прогрессирование заболевания. Эти люди могут также демонстрировать такие симптомы, как эзотропия , невнятная речь и медленное развитие или потеря моторных вех. [ 5 ]

Аутосомная рецессивная схема наследования, как это наблюдается при болезни Краббе

Болезнь Краббе вызвана мутациями в GALC гене , расположенном на хромосоме 14 (14Q31), [ 7 ] который унаследован аутосомно -рецессивным образом. Мутации в гене GALC вызывают дефицит фермента , называемого галактозилцеримадазой . [ 8 ] В редких случаях это может быть вызвано отсутствием активного сапозина А (производное просопозина ). [ 1 ]

Создание неутешительных липидов нерва отрицательно влияет на рост защитной миелиновой оболочки (покрытие, которое изолирует многие нервы ), что приводит к демиелинизации и тяжелой прогрессивной дегенерации моторных навыков. В рамках группы расстройств, известных как лейкодистрофии , болезнь Краббе является результатом несовершенного роста и развития миелина. [ Цитация необходима ]

Дефицит галактозилцеридазы также приводит к созданию гликосфинголипида , называемого психозином , который токсичен для олигодендроцитов , тип не-нейрональной клеток, обнаруженной в нервной системе, в совокупности, называемой нейроглией . [ 9 ]

Есть несколько способов помочь определить наличие болезни Краббе. Скрининг новорожденных на болезнь Краббе включает в себя обследование сушеных клеток крови на активность фермента GALC и молекулярный анализ для признаков мутаций фермента GALC. Младенцы, демонстрирующие низкую активность ферментов и/или мутации ферментов, должны быть направлены для дополнительного диагностического тестирования и неврологического исследования. [ 10 ] 0-5% активность фермента GALC наблюдается у всех симптоматических людей с болезнью Краббе. [ 5 ] Высокая концентрация психозина в сушеных местах в крови также может быть идентифицирована как маркер болезни Краббе. [ 11 ] Исследование 2011 года обнаружило, что у людей с болезнью Краббе, в частности, у индивидуумов с более поздними началом, как правило, аномальное увеличение концентрации белка CSF. [ 12 ]

Заболевание может быть диагностировано по характерной группировке определенных клеток (многоядерные глобоидные клетки), нервную демиелинизацию и дегенерацию, а также разрушение клеток мозга. Специальные пятна для миелина (например, Luxol Fast Blue ) могут быть использованы для помощи диагнозу [ Цитация необходима ] .

Нью-Йорк, [ 13 ] Миссури и Кентукки [ 14 ] Включите Краббе в панель скрининга новорожденных . [ 15 ] Индиана начала показ в 2020 году. [ 16 ]

Хотя не существует известного лекарства от болезни Краббе, было показано, что трансплантация костного мозга или трансплантация гематопоэтических стволовых клеток (HSCT) приносит пользу случаям в начале заболевания. Как правило, лечение расстройства является симптоматическим и поддерживающим . Физическая терапия может помочь поддерживать или увеличить мышечный тонус и кровообращение. [ Цитация необходима ]

15-летнее исследование результатов развития детей с болезнью Краббе, которые перенесли HSCT в первые семь недель после рождения, показало, что пациенты имеют лучший прогноз как для продолжительности жизни, так и для функциональности, с более медленным прогрессированием заболевания. [ 17 ] Даже симптоматические люди с более поздним заболеванием Краббе могут извлечь выгоду из HSCT, если диагностируются достаточно рано. [ 18 ] Кровь пуптиков обычно используется в качестве источника для трансплантационных стволовых клеток. [ 19 ] Клинические испытания для генной терапии в настоящее время включают пациентов. [ 20 ]

Управление

[ редактировать ]

Управление симптомами может быть особенно трудным для людей с детским началом, поскольку симптомы имеют тенденцию быстро прогрессировать. [ 19 ] Поскольку нет лечения болезни Краббе, лечение состояния обычно поддерживает и направлено на облегчение симптомов. Частая оценка поощряется с целью предвидеть начало и подготовку к определенным симптомам. [ 5 ] Физическая терапия может помочь облегчить моторные трудности и повысить силу, подвижность и гибкость. [ 5 ]

Гастростомические трубки используются для обхода трудностей с кормлением и предотвращения аспирации. Одновременная вставка гастростомической трубки и процедура фундопликации Nissen обычно выполняются для предотвращения необходимости вторичной хирургической процедуры. [ 19 ] Люди с болезнью Краббе с тяжелым моторным дефицитом, как правило, более восприимчивы к переживанию, поскольку они требуют меньшего потребления калорий и, таким образом, потребляют меньше калорий, чем могут ожидать опекуны. [ 19 ] Существуют также доказательства того, что рутинные вакцины могут ускорить прогрессирование заболевания; Многие люди с болезнью Краббе, как правило, не следуют традиционным процедурам вакцинации. [ 19 ]

При детской болезни Краббе смерть обычно происходит в раннем детстве. Исследование 2011 года показало, что выживаемость в одну, двух- и трехлетнюю выживаемость составляла 60%, 26%и 14%соответственно, при этом несколько выживаний дольше. Пациенты с поздней болезнью Краббе, как правило, имеют более медленное прогрессирование заболевания и живут значительно дольше. [ 2 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Это заболевание влияет не только на людей, но и у других животных, таких как обезьян, мышей и собак, также развивались и болезнь Краббе. Хотя определенные делеции генов чаще, чем другие, новые мутации, приводящие к болезням Краббе, были обнаружены во всем мире. Чаще всего основной причиной заболевания является делеция гена GALC, который вызывает дефицит фермента GALC. Это обстоятельство у 80% пациентов с европейским и мексиканским происхождением. [ 21 ] Уровень смертности ранней детской болезни Краббе составляет 90% до двух лет. Позднее начало симптомов связано с продолжительной продолжительностью жизни, поскольку дети старшего возраста, как правило, выживают через два -семь лет после первоначального диагноза. [ 22 ]

Болезнь Краббе происходит примерно у одного из 100 000 рождений. [ 23 ] Поскольку заболевание является генетическим, показатели заболеваемости сильно варьируются от популяции к населению. [ 21 ] Уровень заболеваемости в Японии чрезвычайно низкий, от 5 до 10 случаев на 1 000 000 живорождений. В Соединенных Штатах болезнь Краббе происходит примерно у 1 из каждых 100 000 живорождений. [ 24 ] Скандинавские страны сообщают о показателях заболеваемости в 50 000 рождений. [ 25 ] В некоторых общинах болезнь Краббе гораздо чаще, например, сообщество Друз в Израиле , которое имеет уровень заболеваемости 6 из каждых 1000 живорождений. [ 24 ] Считается, что эта более высокая ставка отчасти связана с высокой частотой кровных браков . Было обнаружено, что почти 35% всех браков по друзы находятся между семейными отношениями первого кузия. [ 26 ] В еврейской общине не было зарегистрировано случаи болезни Краббе. [ 24 ]

Время начала также варьируется по частоте по местоположению. Ранняя детская болезнь Краббе является наиболее распространенной формой заболевания в целом, но скандирующие общины, как правило, имеют еще более высокие показатели раннего младенческого начала Краббе, в то время как в странах Южной Европы более высокие случаи случаев позднего начала. Трудно оценить частоту заболевания Краббе взрослой, из-за расхождений в классификации случаев поздних и взрослых. [ 24 ]

Общество и культура

[ редактировать ]

Бывший Buffalo Bills защитник Джим Келли был лидером в получении признания и финансировании исследований для болезни Краббе после диагноза своего сына Хантера в 1997 году. Хантер Келли умер от этой болезни 5 августа 2005 года в возрасте восьми лет. [ Цитация необходима ] Они создали надежду Хантера - фонд, который стремится продвигать скрининг, исследования и методы лечения новорожденных и оказывает поддержку семьям детей лейкодистрофии. [ Цитация необходима ]

Адвокация семьи является важной частью продвижения скрининга новорожденных, и многие семьи Краббе достигли значительного прогресса в своих штатах. [ Цитация необходима ]

Например, Cove Ellis - ребенок из Грузии, США , у которых была диагностирована болезнь в начале 2016 года. Семья Эллис, наряду с ее сообществом, работала над повышением осведомленности об этой болезни и помогла принять «закон Коув», который, который Предоставляет родителям возможность провести пренатальный скрининг на заболевание, что потенциально может спасти ребенка от заболеваемости и смертности от болезни Краббе. [ 27 ]

Другие животные

[ редактировать ]

Болезнь Краббе обнаружена у мышей [ 28 ] и также может быть найден у кошек [ 29 ] и собаки, в частности, Уайт -Хайленд -белые терьеры и терьеры из камней . [ 30 ] [ 31 ]

Смотрите также

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Ланган, Томас Дж (23 ноября 2016 г.). "Болезнь Краббе " Uptodate Получено 18 октября
  2. ^ Jump up to: а беременный Даффнер, Патриция К.; Барчековски, Эми; Джалал, Кабир; Ян, Ли; Кей, Дениз М.; Картер, Рэнди Л. (сентябрь 2011 г.). «Ранняя детская болезнь Краббе: результаты всемирного реестра Краббе». Педиатрическая неврология . 45 (3): 141–148. doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2011.05.007 . PMID   21824559 .
  3. ^ Li, y; Сэндс, MS (ноябрь 2014 г.). «Экспериментальная терапия в мышиной модели лейкодистрофии глобоидных клеток» . Педиатрическая неврология (обзор). 51 (5): 600–6. doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2014.08.003 . PMC   4252788 . PMID   25240259 .
  4. ^ Синд/1457 в том, кто его назвал?
  5. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Орсини, Джозеф Дж.; Escolar, Maria L.; Wassestein, Melissa P.; Каггер, Мишель (1993), Адам, Маргарет П.; Ardinger, Holly H.; Pagon, Roberta A.; Уоллес, Стефани Э. (ред.), «Болезнь Краббе» , Genderviews® , Университет Вашингтона, Сиэтл, PMID   20301416 , получен 2019-11-25
  6. ^ Хуссейн, SA; Циммерман, HH; Абдул-Рахман, О. Хуссейни, С.М.; Паркер, CC; Хан М. (май 2011 г.). «Увеличение зрительного нерва при болезни Краббе: патофизиологическая и клиническая перспектива». Журнал детской неврологии . 26 (5): 642–644. doi : 10.1177/0883073810387929 . PMID   21285037 . S2CID   22242663 .
  7. ^ Cannizzaro, LA (1994). «Региональное картирование гена галактоцереброзидазы человека (GALC) до 14q31 с помощью гибридизации in situ». Цитогенетические и геномные исследования . 66 (4): 244–245. doi : 10.1159/000133703 . PMID   8162701 .
  8. ^ «Болезнь Краббе» . Национальные институты здравоохранения.
  9. ^ Kohlschütter, A (2013). «Лизосомальный лейкодистрофии». Педиатрическая неврология, часть III . Справочник по клинической неврологии. Тол. 113. С. 1611–18. doi : 10.1016/b978-0-444-59565-2.00029-0 . ISBN  9780444595652 Полем PMID   23622382 .
  10. ^ Орсини, Джозеф Дж.; Кей, Дениз М.; Saavedra-Matiz, Carlos A.; Венгер, Дэвид А.; Даффнер, Патриция К.; Эрбе, Ричард В.; Биски, Чад; Мартин, Моника; Керин, Леа М.; Николс, Мэтью; Курцберг, Джоанн (2016-03-01). «Скрининг новорожденных на болезнь Краббе в штате Нью -Йорк: опыт первых восьми лет» . Генетика в медицине . 18 (3): 239–248. doi : 10.1038/gim.2015.211 . ISSN   1530-0366 . PMID   26795590 .
  11. ^ Escolar, ML; Кили, Bt; Shawgo, E; Хонг, х; Гелб, MH; Орсини, JJ; Matern, D; По, доктор медицины (июль 2017 г.). «Психозин, маркер фенотипа Краббе и эффекта лечения» . Молекулярная генетика и метаболизм . 121 (3): 271–278. doi : 10.1016/j.ymgme.2017.05.015 . ISSN   1096-7192 . PMC   5548593 . PMID   28579020 .
  12. ^ Шах, Самир С.; Эбберсон, Джессика; Кестенбаум, Лори А.; Ходинка, Ричард Л.; ZORC, Джозеф Дж. (Январь 2011 г.). «Возрастные эталонные значения для концентрации белка спинномозговой жидкости у новорожденных и молодых детей» . Журнал больничной медицины . 6 (1): 22–27. doi : 10.1002/jhm.711 . ISSN   1553-5592 . PMC   2978786 . PMID   20629018 .
  13. ^ Даффнер, Патриция К.; Каггана, Мишель; Орсини, Джозеф Дж.; Венгер, Дэвид А.; Паттерсон, Марк С.; Кросли, Карл Дж.; Курцберг, Джоан; Арнольд, Джорджан Л.; Escolar, Maria L. (2009-04-01). «Скрининг новорожденного на болезнь Краббе: модель штата Нью -Йорк». Педиатрическая неврология . 40 (4): 245–252. doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2008.11.010 . PMID   19302934 .
  14. ^ (KRS 214.155)
  15. ^ «UNBS_STATE - Фонд Hunter's Hope» . www.huntershope.org . Архивировано с оригинала 2016-11-14 . Получено 2016-11-14 .
  16. ^ Руневич, Дженни. «Битва Брайса: семья получает изменение закона после смертельного диагноза» . WTHR. Архивировано из оригинала 2019-12-10 . Получено 2019-03-25 .
  17. ^ Райт, Мэтью Д.; По, Мишель Д.; Деренцо, Энтони; Холдал, Шилпа; Escolar, Maria L. (2017-09-26). «Результаты развития трансплантации пуповинной крови при болезни Краббе: 15-летнее исследование» . Неврология . 89 (13): 1365–1372. doi : 10.1212/wnl.00000000000044418 . ISSN   1526-632X . PMC   5649761 . PMID   28855403 .
  18. ^ Лаул, Корнелия; Vavasour, Irene M.; Шахинфард, Элхэм; Mädler, Burkhard; Чжан, Цзин; Ли, Дэвид К.Б; Маккей, Алекс Л.; Сиррс, Сандра М. (май 2018 г.). «Трансплантация гематопоэтических стволовых клеток при позднем начале болезни Краббе: нет признаков ухудшения демиелинизации и потери аксонов через 4 года после аллетрансплантата». Журнал нейровизуализации . 28 (3): 252–255. doi : 10.1111/Jon.12502 . ISSN   1552-6569 . PMID   29479774 . S2CID   3533589 .
  19. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Escolar, Maria L.; Запад, Тара; Даллавеккия, Алессандра; По, Мишель Д.; Лапойнт, Кэтлин (ноябрь 2016 г.). «Клиническое лечение болезни Краббе». Журнал исследований нейробиологии . 94 (11): 1118–1125. doi : 10.1002/jnr.23891 . ISSN   1097-4547 . PMID   27638597 . S2CID   34083553 .
  20. ^ «Клиническое исследование фазы 1/2 внутривенного переноса генов с экспрессионным вектором AAV110 у субъектов Krabbe, получающих трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (Reskue)» . Clinicaltrials.gov. 5 мая 2021 года.
  21. ^ Jump up to: а беременный Амин, Мутаз; Эльсайад, Лиена; Ахмед, Аммар Эльтахир (2017). «Клинические и генетические характеристики лейкодистрофий в Африке» . Журнал нейронаук в сельской практике . 8 (с 01): S089 - S093. doi : 10.4103/jnrp.jnrp_511_16 . PMC   5602269 . PMID   28936078 .
  22. ^ Сотрудники клиники Майо (июнь 2018 г.). «Болезнь Краббе» . Клиника Майо .
  23. ^ «Болезнь Краббе» . Генетика дома ссылка . Национальная библиотека медицины Соединенных Штатов . 2008-05-02 . Получено 2008-05-07 .
  24. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Мацуда, Юнко; Suzuki, Kunigical (2007), Barraner, John A.; Cabrera-Salazzar, Mario A. (Eds.), «Болезнь Краббе (лейкодистрофия глобоидных клеток)», Лизосомальные расстройства хранения , Springer US, с. 269–283, doi : 10.1007/978-0-387-70909-3_18 , ISBN  9780387709093
  25. ^ Books.google.com
  26. ^ Зейед, Хатем (февраль 2015 г.). «Болезнь Краббе в арабском мире» (PDF) . Журнал педиатрической генетики . 4 (2146–4596): 001–008. doi : 10.1055/s-0035-1554981 . PMC   4906415 . PMID   27617109 .
  27. ^ Миллер, Энди (18 марта 2017 г.). «Законодатели Грузии рассматривают законопроект о тестировании новорожденных на редкое генетическое заболевание» . Афины Баннер-Херальд. Афины Баннер-Херальд . Получено 25 марта 2017 года .
  28. ^ Suzuki, K. (июль 1995 г.). «Мышь Twitcher: модель болезни Краббе и для экспериментальной терапии» . Патология мозга (Цюрих, Швейцария) . 5 (3): 249–258. doi : 10.1111/j.1750-3639.1995.tb00601.x . ISSN   1015-6305 . PMID   8520724 . S2CID   43425895 .
  29. ^ Salvadori C, Modenato M, Corlazzoli DS, Arispici M, Cansile C (май 2005 г.). «Клиникопатологические особенности лейкодистрофии глобоидных клеток у кошек» . J. Comp. Патоль 132 (4): 350–6. doi : 10.1016/j.jcpa.2004.12.001 . PMC   7172685 . PMID   15893994 .
  30. ^ Nytimes.com
  31. ^ Capucchio MT, Prunotto M, Lotti D, Valazza A, Galloni M, Dore B, Pregel P, Amedeo S, Catalano D, Cornaglia E, Schiffer D (2008). «Болезнь Краббе в двух Уайт -Хайленд -белых терьерах». Клин Невропатол . 27 (5): 295–301. doi : 10.5414/npp27295 . PMID   18808060 .

Эта статья включает в себя текст общественного достояния из Национальной медицины Соединенных Штатов и Национального института неврологических расстройств и инсульта .

[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 39ec4dc947f9c128c2a6a1ada7b25529__1724432040
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/39/29/39ec4dc947f9c128c2a6a1ada7b25529.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Krabbe disease - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)