Св

Высота ST - это обнаружение на электрокардиограмме , в которой след в сегменте ST аномально высоко над базовой линейкой.

Электрофизиология

Сегмент ST начинается с точки J (прекращение комплекса QRS и начало сегмента ST) и заканчивается T -волной . Сегмент ST - это фаза плато, в которой большинство клеток миокарда прошли деполяризацию , но не реполяризацию . Сегмент ST является изоэлектрической нет разности напряжений в мембране клеток сердца мышц линией, поскольку во время этого состояния . Любое искажение в форме, продолжительности или высоте потенциала сердечного действия может исказить сегмент ST. ^{[ 1 ]}

Аномалии

Пример слегка повышенных сегментов ST в V1 до V3, которые вогнуты вниз

Повышение ST считается значительным, если вертикальное расстояние внутри трассировки ЭКГ и базовая линия в точке 0,04 секунды после J-точки составляет не менее 0,1 мВ (обычно представляет 1 мм или 1 маленький квадрат) в лидерстве конечности или 0,2 мВ ( 2 мм или 2 маленьких квадратов) в предварительном свинце . ^{[ 2 ]} Базовая линия - это либо интервал PR, либо интервал TP. ^{[ 3 ]} Эта мера имеет ложную положительную скорость 15–20% (что немного выше у женщин, чем у мужчин) и ложной отрицательной скорости 20–30%. ^{[ 4 ]}

Инфаркт миокарда

Когда есть закупорка коронарной артерии , не хватает снабжения кислородом для всех трех слоев сердечной мышцы (трансмуральная ишемия). Веды, обращенные к поврежденным клеткам мышц сердца, будут регистрировать потенциал действия в качестве повышения ST во время систолы , в то время как во время диастолы будет депрессия сегмента PR и сегмента PT. Поскольку интервал PR и PT рассматривается как базовый уровень, повышение сегмента ST рассматривается как признак ишемии миокарда. Противоборствующие лидеры (такие как V3 и V4 по сравнению с задними вещами V7 - V9) всегда показывают взаимные изменения сегмента ST (повышение ST в одном свинце сопровождается депрессией ST в противоположном лидере). Это очень специфично для инфаркта миокарда. Выпуклый, выпуклый сегмент ST очень прогнозирующий инфаркт миокарда ( знак Pardee ), в то время как вогнутое повышение ST является менее наводящим на мысль и может быть обнаружено в других неэшемических причинах. ^{[ 1 ]} После инфаркта может развиваться аневризма желудочков , что приводит к постоянному возвышению ST, потерю волны S и инверсии T -волны. ^{[ 1 ]}

Освобождение электрической активности сердечных мышц вызывает снижение высоты R волны в тех, кто обращается к ней. В противоположных лидерах это проявляется как Q Wave . Тем не менее, Q волны могут быть обнаружены у здоровых людей в свинсе I, AVL, V5 и V6 из -за деполяризации слева направо. ^{[ 1 ]}

Миокардит/перикардит

В этих условиях в основном будут вогнутые возвышения практически во всех потенциальных клиентах, за исключением AVR и V1. Эти два ведущих, Depression, будет замечена, потому что они являются противоположными отведениями оси сердца. Депрессия сегмента PR очень наводят на мысль о перикардите. R волна в большинстве случаев будет неизменной. Через две недели после перикардита появится вогнутая вогнутая повышение ST, положительная T -волна и PR -депрессия. Еще через несколько недель сегменты PR и ST нормализовались с уплощенной T -волной. Наконец, будет инверсия волны, которая займет недели или месяцы, чтобы исчезнуть. ^{[ 1 ]}

Связанные условия

Топология и распределение затронутых областей зависят от основного состояния. Таким образом, высота ST может присутствовать на всех или некоторых отведениях ЭКГ. ^{[ Цитация необходима ]}

Это может быть связано с:

Инфаркт миокарда (см. Также ЭКГ в инфаркте миокарда ). Высота ST в избранных проводах чаще встречается с инфарктом миокарда. Высота ST происходит только в инфаркте полной толщины
Prinzmetal's angina ^{[ 5 ]}
Острый перикардит ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} Повышение ST во всех выводах (диффузное повышение ST) чаще встречается при остром перикардите.
Аневризма левого желудочка ^{[ 8 ]}
Тупое травму груди, что приводит к сердечному контую ^{[ 9 ]}
Гиперкалиемия ^{[ 5 ]}
Острый миокардит ^{[ 5 ]}
Легочная эмболия ^{[ 5 ]}
Синдром Бругада ^{[ 5 ]}
Гипотермия ^{[ 5 ]}
J-Point Liftation ^{[ 5 ]}
Ранняя реполяризация ^{[ Цитация необходима ]}
Субарахноидальное кровоизлияние ^{[ Цитация необходима ]}

Смотрите также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Эрвин Кристиан, де Блик (17 февраля 2018 года). «Повышение ST: дифференциальный диагноз и предостережение. Комплексный обзор, чтобы помочь отличить инфаркт миокарда ST от неишемической этиологии повышения ST» . Турецкий журнал неотложной медицины . 18 (1): 1–10. doi : 10.1016/j.tjem.2018.01.008 . PMC 6009807 . PMID 29942875 .
^ Family Practice Notebook> ST Elevation Получено ноябрь 2010 г.
^ Хандпур, Р.С. (2003). Справочник по биомедицинской инструментации (2 -е изд.). Нью-Дели: Тата МакГроу-Хилл. п. 255. ISBN 978-0-07-047355-3 .
^ Sabatine MS (2000). Карманное лекарство (이소연) . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-1649-9 . ^{[ страница необходима ]}
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Талер, Малкольм (2009). Единственная книга ЭКГ, которая когда -либо понадобилась . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1-60547-140-2 . ^{[ страница необходима ]}
^ Tingle Le, Molina D, Calvert CW (ноябрь 2007 г.). «Острый перикардит» . Американский семейный врач . 76 (10): 1509–1514. PMID 18052017 .
^ Чу HC, Lim SH (ноябрь 2005 г.). «Электрокардиографический случай. ST повышение: это инфаркт? Перикардит» (PDF) . Сингапурский медицинский журнал . 46 (11): 656–660. PMID 16228101 .
^ Виктор Ф. Фолихер; Джонатан Майерс (2006). Упражнения и сердце . Elsevier Health Sciences. с. 138–. ISBN 978-1-4160-0311-3 Полем Получено 10 октября 2010 года .
^ Plautz Cu, Perron AD, Brady WJ (июль 2005 г.). «Электрокардиографическое повышение сегмента ST у пациента с травмой: острый инфаркт миокарда по сравнению с контузией миокарда». Американский журнал неотложной медицины . 23 (4): 510–516. doi : 10.1016/j.ajem.2004.03.014 . PMID 16032622 .

[Erwin_2018-1] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Эрвин Кристиан, де Блик (17 февраля 2018 года). «Повышение ST: дифференциальный диагноз и предостережение. Комплексный обзор, чтобы помочь отличить инфаркт миокарда ST от неишемической этиологии повышения ST» . Турецкий журнал неотложной медицины . 18 (1): 1–10. doi : 10.1016/j.tjem.2018.01.008 . PMC 6009807 . PMID 29942875 .

[2] Family Practice Notebook> ST Elevation Получено ноябрь 2010 г.

[3] Хандпур, Р.С. (2003). Справочник по биомедицинской инструментации (2 -е изд.). Нью-Дели: Тата МакГроу-Хилл. п. 255. ISBN 978-0-07-047355-3 .

[4] Sabatine MS (2000). Карманное лекарство (이소연) . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-1649-9 . ^{[ страница необходима ]}

[The_only_EKG_book_you_will_ever_need-5] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Талер, Малкольм (2009). Единственная книга ЭКГ, которая когда -либо понадобилась . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1-60547-140-2 . ^{[ страница необходима ]}

[pmid18052017-6] Tingle Le, Molina D, Calvert CW (ноябрь 2007 г.). «Острый перикардит» . Американский семейный врач . 76 (10): 1509–1514. PMID 18052017 .

[pmid16228101-7] Чу HC, Lim SH (ноябрь 2005 г.). «Электрокардиографический случай. ST повышение: это инфаркт? Перикардит» (PDF) . Сингапурский медицинский журнал . 46 (11): 656–660. PMID 16228101 .

[FroelicherMyers2006-8] Виктор Ф. Фолихер; Джонатан Майерс (2006). Упражнения и сердце . Elsevier Health Sciences. с. 138–. ISBN 978-1-4160-0311-3 Полем Получено 10 октября 2010 года .

[9] Plautz Cu, Perron AD, Brady WJ (июль 2005 г.). «Электрокардиографическое повышение сегмента ST у пациента с травмой: острый инфаркт миокарда по сравнению с контузией миокарда». Американский журнал неотложной медицины . 23 (4): 510–516. doi : 10.1016/j.ajem.2004.03.014 . PMID 16032622 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]