Jump to content

Раса и здоровье

(Перенаправлено с «Медицинский расизм »)

Раса и здоровье относятся к тому, как принадлежность к определенной расе влияет на здоровье. Раса — это сложное понятие, которое менялось на протяжении хронологических эпох и зависит как от самоидентификации, так и от социального признания. [1] При изучении расы и здоровья ученые распределяют людей по расовым категориям в зависимости от различных факторов, таких как: фенотип , происхождение , социальная идентичность , генетический состав и жизненный опыт . «Раса» и этническая принадлежность часто остаются недифференцированными в медицинских исследованиях. [2] [3]

Различия в состоянии здоровья , результатах здоровья , продолжительности жизни и многих других показателях здоровья в разных расовых и этнических группах хорошо документированы. [4] Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что расовые группы неравномерно поражаются болезнями с точки зрения заболеваемости и смертности. [5] Некоторые люди в определенных расовых группах получают меньше заботы, имеют меньший доступ к ресурсам и в целом живут меньше. [6] В целом, расовые различия в состоянии здоровья, по-видимому, коренятся в социальных недостатках, связанных с расой, таких как скрытые стереотипы и средние различия в социально-экономическом статусе . [7] [8] [9]

Неравенство в состоянии здоровья определяется как «предотвратимые различия в бремени болезней, травм, насилия или возможностях для достижения оптимального здоровья, с которыми сталкиваются социально незащищенные группы населения». [10] По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний , они неразрывно связаны с «историческим и нынешним неравномерным распределением социальных, политических, экономических и экологических ресурсов». [10] [11]

Взаимосвязь между расой и здоровьем изучалась с междисциплинарной точки зрения, при этом все больше внимания уделялось тому, как расизм влияет на различия в состоянии здоровья и как экологические и физиологические факторы реагируют друг на друга и на генетику . [7] [8]

Расовые различия в здоровье

[ редактировать ]
Внешние видео
значок видео «Covid-19: Почему раса имеет значение для здоровья» , журнал Knowable , 06.03.2021
значок видео Как нас тошнит от расизма , TEDMED , ноябрь 2016 г.
значок видео Симпозиум HGP10: Геномика и различия в здравоохранении и здравоохранении - Дэвид Уильямс , 30 апреля 2013 г.

Неравенства в отношении здоровья относятся к различиям в качестве здравоохранения и медицинской помощи среди расовых и этнических групп . [12] США Управление ресурсов и услуг здравоохранения определяет неравенство в состоянии здоровья как «конкретные для населения различия в наличии заболеваний, результатах в отношении здоровья или доступе к медицинской помощи». [13] Здоровье измеряется с помощью таких переменных, как ожидаемая продолжительность жизни и заболеваемость. [14]

Среди расовых и этнических меньшинств в Соединенных Штатах неравенство в состоянии здоровья принимает различные формы, включая более высокий уровень хронических заболеваний, преждевременной смертности и материнской смертности по сравнению с показателями среди белого населения. Например, афроамериканцы в 2–3 раза чаще умирают от осложнений, связанных с беременностью, чем белые американцы. [15] Важно отметить, что данная закономерность не является универсальной. Некоторые группы меньшинств, в первую очередь латиноамериканские иммигранты, могут иметь лучшие показатели здоровья, чем белые, когда они прибывают в Соединенные Штаты. Однако это, похоже, уменьшается со временем, проведенным в Соединенных Штатах. [16] По другим показателям различия сократились, но не из-за улучшения ситуации среди меньшинств, а из-за ухудшения состояния здоровья групп большинства.

В США более 133 миллионов американцев (45% населения) страдают одним или несколькими хроническими заболеваниями. Одно исследование показало, что в возрасте от 60 до 70 лет представители расовых/этнических меньшинств в 1,5–2,0 раза чаще, чем белые (латиноамериканцы и нелатиноамериканцы), страдают одним из четырех основных хронических заболеваний, в частности диабетом, раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). ) и хронические заболевания легких. Однако наибольшие различия наблюдались только среди людей с единичными хроническими заболеваниями. Расовые/этнические различия были менее выраженными для некоторых состояний, включая множественные заболевания. У неиспаноязычных белых людей наблюдалась тенденция к высокой распространенности диад сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с раком или заболеванием легких. Среди латиноамериканцев и афроамериканцев наибольшая распространенность диабета, в то время как чернокожие неиспаноязычные люди имели более высокие шансы заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком или хроническими заболеваниями легких, чем белые неиспаноязычные люди. Среди неиспаноязычного белого населения распространенность мультиморбидности , включая диабет, была низкой; однако среди белых неиспаноязычных людей наблюдалась очень высокая распространенность мультиморбидности, исключающей диабет. У неиспаноязычных белых людей была самая высокая распространенность только рака или только заболеваний легких. [17] Чернокожие американцы имеют повышенный риск смерти от COVID-19 по сравнению с белыми американцами. Исследование, проведенное в Мичигане в 2020 году относительно COVID-19, показало, что чернокожие люди в 3,6 раза чаще умирают от COVID-19. [18]

В Соединенных Штатах было показано, что системный расизм негативно влияет на психическое здоровье афроамериканцев, что способствует увеличению риска смертности от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Это негативное психическое здоровье может привести к использованию веществ, которые помогут справиться с психическими последствиями системного расизма. [19]

В период с 1960 по 2005 год процент детей с хроническими заболеваниями в Соединенных Штатах увеличился в четыре раза, причем у меньшинств была более высокая вероятность возникновения этих заболеваний. Наиболее распространенными хроническими предубеждениями молодежи в США являются астма , сахарный диабет , ожирение , гипертония , стоматологические заболевания , синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) , психические заболевания , рак и другие. Это приводит к тому, что взрослые пациенты чернокожих и латиноамериканцев сталкиваются с непропорционально большим количеством проблем со здоровьем, таких как астма, при этом рекомендации по лечению и ведению не разработаны с учетом исследований, основанных на их популяциях и медицинских потребностях. [1]

Хотя люди из разных экологических, континентальных, социально-экономических, расовых групп и т. д. имеют разные уровни здоровья, однако не все эти различия всегда классифицируются или определяются как различия в состоянии здоровья. Некоторые исследователи отделяют определения неравенства в отношении здоровья от неравенства в отношении здоровья по предотвратимости. Неравенства в отношении здоровья часто относят к категории неизбежных, т.е. обусловленных возрастом, в то время как предотвратимые несправедливые последствия для здоровья относят к категории неравенств в отношении здоровья. Их можно предотвратить, поскольку они обычно связаны с доходом, образованием, расой, этнической принадлежностью, полом и т. д. [20]

Определение расы

[ редактировать ]

Определения расы неоднозначны из-за различных парадигм, используемых для обсуждения расы. Эти определения являются прямым результатом биологических и социальных взглядов. Определения менялись на протяжении всей истории, чтобы дать современное понимание расы, которое является сложным и изменчивым. Более того, не существует единого определения, поскольку существует множество конкурирующих и взаимосвязанных взглядов на расу. [21] Из-за своей двусмысленности такие термины, как раса, генетическая популяция, этническая принадлежность, географическое население и происхождение, используются как синонимы в повседневном дискурсе, связанном с расой. Некоторые исследователи критикуют эту взаимозаменяемость, отмечая, что концептуальные различия между расой и этнической принадлежностью не получили широкого согласия. [22]

Хотя существует широкое научное согласие в том, что эссенциалистские и типологические концепции расы несостоятельны, [23] [24] [25] [26] [27] [28] ученые всего мира продолжают концептуализировать расу по-разному. [29] Исторически биологические определения расы охватывали как эссенциалистские, так и антиэссенциалистские взгляды. Эссенциалисты стремились показать, что расовые группы представляют собой генетически различные популяции, описывая «расы как группы людей, которые имеют определенные врожденные, унаследованные биологические черты». [30] Напротив, антиэссенциалисты использовали биологические данные, чтобы продемонстрировать, что «расовые группы не отражают закономерности биологических вариаций человека, что противоречит утверждениям эссенциалистов об обратном». [31]

За последние 20 лет возник консенсус в отношении того, что, хотя раса частично основана на физическом сходстве внутри групп, она не имеет внутреннего физического или биологического значения. [32] [33] [34] В ответ исследователи и социологи начали изучать понятие расы как сконструированное. [35] Расовые группы «построены» на основе различных исторических, политических и экономических контекстов, а не соответствуют унаследованным биологическим вариациям. Сторонники конструктивистской точки зрения утверждают, что биологические определения использовались для оправдания расизма в прошлом и все еще могут использоваться для поощрения расистского мышления в будущем. [30] Поскольку раса меняется и часто так широко характеризуется произвольными фенотипами, а также поскольку она не имеет генетической основы, единственное рабочее определение, которое мы можем ей дать, — это социальная конструкция. Это не значит, что раса воображаемая или несуществующая. Это важная социальная реальность. Однако утверждение о том, что концепция расы имеет какую-либо научную ценность или имеет научное обоснование, может привести к возникновению множества проблем в научных исследованиях, а также к присущим расовым предубеждениям. [36]

Социальные взгляды также лучше объясняют двусмысленность расовых определений. Индивид может идентифицировать себя как представитель одной расы на основе одного набора детерминантов (например, фенотипа, культуры, происхождения), в то время как общество может приписать его иным образом, основываясь на внешних силах и отдельных расовых стандартах. Доминирующие расовые концепции влияют на то, как люди навешивают ярлыки как на себя, так и на других в обществе. [37] Современные человеческие популяции становится все труднее определить в рамках традиционных расовых границ из-за расовой примеси. Большинство научных исследований, заявок и правительственных документов просят людей самостоятельно идентифицировать расу из ограниченного набора общих расовых категорий. [38] Конфликт между самоидентификацией и социальными приписываниями еще больше усложняет биомедицинские исследования и политику общественного здравоохранения. Какими бы сложными ни были ее социологические корни, раса имеет реальные биологические последствия; Пересечение расы, науки и общества пронизывает повседневную жизнь и влияет на здоровье человека через генетику, доступ к медицинской помощи, диагностике и лечению.

Раса и болезнь

[ редактировать ]

Болезни по-разному влияют на расовые группы, особенно когда они связаны с классовым неравенством. [4] Поскольку социально-экономические факторы влияют на доступ к медицинской помощи, [39] барьеры для доступа к системам здравоохранения могут увековечить различные биологические последствия заболеваний среди расовых групп, которые не предопределены биологией.

Некоторые исследователи выступают за использование самооценки расы как способа отслеживания социально-экономических различий и их влияния на здоровье. [40] Например, исследование, проведенное программой проверок Национальной службы здравоохранения в Соединенном Королевстве, целью которого является повышение уровня диагностики среди демографических групп, отметило, что «сообщения о более низком уровне скрининга в определенных общинах чернокожих и этнических меньшинств... могут увеличить неравенство в отношении здоровья». [41] В этом конкретном случае недостаток внимания к определенным демографическим группам можно рассматривать как причину увеличения случаев заболеваний из-за отсутствия надлежащего и равного профилактического ухода. Необходимо учитывать эти внешние факторы при оценке статистики распространенности заболеваний среди населения, даже несмотря на то, что генетические компоненты могут играть роль в предрасположенности к заболеванию некоторыми заболеваниями.

Люди со схожим генетическим составом также могут иметь определенную предрасположенность или устойчивость к определенным заболеваниям. Однако существуют противоположные позиции относительно полезности использования термина «раса», когда говорят о популяциях, имеющих схожий генетический состав. Некоторые генетики утверждали, что человеческие вариации географически структурированы и что генетические различия коррелируют с общими представлениями о расовых группах. [42] Другие утверждали, что эта корреляция слишком нестабильна, что генетические различия минимальны и «распределены по миру несогласованным образом». [43] Поэтому раса рассматривается некоторыми как полезный инструмент для оценки генетического эпидемиологического риска. [44] в то время как другие считают, что это может привести к увеличению случаев недостаточной диагностики в группах населения «низкого риска». [45]

Одногенные расстройства

[ редактировать ]

Существует множество аутосомно-рецессивных с одним геном генетических нарушений , частота которых различается в разных популяциях из-за региона и происхождения, а также эффекта основателя . Некоторые примеры этих расстройств включают в себя:

Многофакторные полигенные заболевания

[ редактировать ]

Многие заболевания различаются по частоте в разных группах населения. Однако на сложные заболевания влияют многочисленные факторы, в том числе генетические и экологические. Существуют разногласия по поводу того, в какой степени на некоторые из этих состояний влияют гены, и текущие исследования направлены на определение того, какие генетические локусы, если таковые имеются, связаны с этими заболеваниями. «Риск — это вероятность того, что событие произойдет. В эпидемиологии он чаще всего используется для выражения вероятности того, что определенный результат произойдет после определенного воздействия». [49] [50] Различные группы населения считаются группами «высокого» или «низкого риска» по различным заболеваниям из-за вероятности того, что эта конкретная группа населения будет более подвержена воздействию определенных факторов риска. Помимо генетических факторов, история и культура, а также текущие экологические и социальные условия влияют на риск развития конкретных заболеваний у определенной группы населения.

Прогрессирование заболевания

[ редактировать ]

Расовые группы могут различаться по тому, как прогрессирует заболевание. Различный доступ к медицинским услугам, различные условия жизни и работы влияют на то, как болезнь прогрессирует внутри расовых групп. [51] Однако причины этих различий многочисленны, и их следует понимать не как следствие генетических различий между расами, а, скорее, как влияние воздействующих социальных и экологических факторов. [51]

Профилактика

[ редактировать ]

Доказано, что генетика является сильным предиктором распространенных заболеваний, таких как рак, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), диабет, аутоиммунные расстройства и психические заболевания. [52] Некоторые генетики определили, что « генетические вариации человека географически структурированы» и что разные географические регионы коррелируют с разными расами. [53] Между тем, другие утверждали, что геном человека характеризуется клинальными изменениями по всему миру в связи с теорией «из Африки» и тем, как миграция в новую среду вызывает изменения в генетике популяций с течением времени.

Некоторые заболевания более распространены в некоторых группах населения, идентифицируемых как расы из-за их общего происхождения. Таким образом, выяснилось, что люди африканского и средиземноморского происхождения более восприимчивы к серповидно-клеточной анемии , тогда как муковисцидоз и гемохроматоз более распространены среди европейского населения. [53] Некоторые врачи утверждают, что расовая принадлежность может использоваться в качестве показателя риска, которому может подвергнуться пациент в связи с этими заболеваниями. Однако расовая самоидентификация дает лишь фрагментарную информацию о происхождении человека. Таким образом, расовое профилирование в медицинских службах также может привести к риску недостаточной диагностики.

Хотя генетика играет роль в определении того, насколько восприимчив человек к конкретным заболеваниям, большую роль также играют факторы окружающей среды, структурные, культурные и коммуникационные факторы. [54] [55] По этой причине невозможно точно разглядеть, что заставляет человека приобретать заболевание, но важно наблюдать, как много взаимосвязанных факторов связаны друг с другом. Здоровье каждого человека уникально, поскольку они имеют разный генетический состав и историю жизни.

Лечение на основе расы

[ редактировать ]

Расовые группы, особенно когда их определяют как меньшинства или этнические группы, часто сталкиваются со структурными и культурными барьерами для доступа к медицинским услугам. Развитие культурно и структурно компетентных служб и исследований, отвечающих конкретным потребностям здравоохранения расовых групп, все еще находится в зачаточном состоянии. [56] В Соединенных Штатах Управление по охране здоровья меньшинств , НИЗ (Национальные институты здравоохранения) и ВОЗ — это организации, которые обеспечивают полезные связи и поддерживают исследования, направленные на разработку инициатив, касающихся сообществ меньшинств и неравенства в отношении здоровья, с которым они сталкиваются. Аналогичным образом, в Соединенном Королевстве Национальная служба здравоохранения создала специализированный сборник по этнической принадлежности и здоровью. [57] Этот ресурс был поддержан Национальным институтом здравоохранения и клинического совершенства (NICE) в рамках инициативы NHS Evidence Великобритании по доказательствам NHS . [58] Аналогичным образом, растет число ресурсных и исследовательских центров, которые стремятся предоставить эту услугу в других национальных учреждениях, таких как Multicultural Mental Health Australia . Однако культурная компетентность также подвергалась критике за способность создавать стереотипы.

Научные исследования показали неэффективность адаптации фармацевтического лечения к расовым категориям. «Расовая медицина» — это термин, обозначающий лекарства, нацеленные на определенные расовые группы, у которых выявлена ​​склонность к определенному расстройству. Первым примером этого в США стал случай, когда BiDil , лекарство от застойной сердечной недостаточности, было лицензировано специально для использования у американских пациентов, которые идентифицируют себя как чернокожие. [59] Предыдущие исследования показали, что афроамериканские пациенты с застойной сердечной недостаточностью обычно менее эффективно реагируют на традиционные методы лечения, чем белые пациенты с аналогичными заболеваниями. [60]

После двух испытаний BiDil был лицензирован исключительно для использования у афроамериканских пациентов. Критики утверждали, что это конкретное лицензирование было необоснованным, поскольку испытания на самом деле не показали, что препарат был более эффективен у афроамериканцев, чем в других группах, а просто что он был более эффективен у афроамериканцев, чем другие аналогичные препараты. Его также тестировали только на афроамериканских мужчинах, но не в каких-либо других расовых группах или среди женщин. Эта своеобразная процедура испытаний и лицензирования вызвала предположения, что лицензирование на самом деле использовалось как схема рекламы на расовой почве. [61]

Критики обеспокоены тем, что тенденция исследований фармацевтических методов лечения с учетом расовой принадлежности приведет к неравному доступу к фармацевтическим инновациям, а меньшие группы меньшинств могут быть проигнорированы. Это привело к необходимости внедрения нормативных подходов для обеспечения научной обоснованности расового неравенства в фармакологическом лечении. [62]

Альтернативой «расовой медицине» является персонализированная или точная медицина. [63] Прецизионная медицина — это медицинская модель, которая предлагает индивидуализацию здравоохранения , при этом медицинские решения, методы лечения, методы или продукты адаптируются к индивидуальному пациенту. Он включает идентификацию генетической, геномной (т. е. геномного секвенирования) и клинической информации (в отличие от использования расовой принадлежности в качестве показателя этих данных) для лучшего прогнозирования предрасположенности пациента к определенным заболеваниям. [64]

Факторы окружающей среды

[ редактировать ]

Положительная корреляция между меньшинствами и социально-экономическим статусом людей с низкими доходами в промышленно развитых и сельских регионах США показывает, как сообщества с низкими доходами, как правило, включают в себя больше людей с более низким уровнем образования, особенно в области здравоохранения . Статус дохода, питание и образование — все это создает для меньшинств с низкими доходами более тяжелое бремя, связанное с необходимостью заботиться о своем здоровье. Исследования, проведенные медицинскими факультетами университетов Сан-Диего, Майами, Пенсильвании и Северной Каролины, показали, что у меньшинств в регионах, где более низкий социально-экономический статус является обычным явлением, существует прямая связь с нездоровым питанием и большей удаленностью супермаркетов. [65] Следовательно, в районах, где супермаркеты менее доступны ( пищевые пустыни ) для бедных районов, более вероятно, что эти группы будут покупать недорогой фаст-фуд или просто придерживаться нездоровой диеты. [65] В результате, поскольку продовольственные пустыни более распространены в общинах с низкими доходами, меньшинства, проживающие в этих районах, более склонны к ожирению , которое может привести к таким заболеваниям, как хроническая болезнь почек , гипертония или диабет. [65] [66]

Кроме того, это также может произойти, когда меньшинства, живущие в сельских районах, подвергающихся урбанизации, знакомятся с фаст-фудом . Исследование, завершенное в Таиланде, было сосредоточено на урбанизированных мегаполисах: участвовавшим в нем студентам в молодости был поставлен диагноз «не страдающие ожирением» в соответствии с их ИМТ, однако они подвергались все большему риску развития диабета 2 типа или ожирения во взрослом возрасте, в отличие от молодые люди, которые в молодости жили в сельской местности. [67] Таким образом, раннее знакомство с урбанизированными регионами может способствовать нездоровому питанию из-за широкого распространения недорогого фаст-фуда. Различные расовые группы населения, происходящие из более сельских районов, а затем иммигрирующие в урбанизированные мегаполисы, могут развить фиксацию к более вестернизированной диете; такое изменение образа жизни обычно происходит из-за утраты традиционных ценностей при адаптации к новой среде. Например, исследование 2009 года под названием CYKIDS было основано на детях из Кипра , страны к востоку от Средиземного моря, которых оценивали по индексу KIDMED, чтобы проверить их приверженность средиземноморской диете после переезда из сельской местности в городскую. [68] Было обнаружено, что дети в городских районах сменили свой традиционный рацион питания на диету, отдающую предпочтение фаст-фуду.

Генетические факторы

[ редактировать ]

Тот факт, что каждый человек имеет уникальный генетический код, является ключом к таким методам, как генетическая дактилоскопия. Варианты генетических маркеров, известные как аллели, встречаются с разной частотой в разных популяциях человека; Популяции, которые более удалены географически и по происхождению, имеют тенденцию различаться сильнее.

Фенотип — это «внешнее физическое проявление» организма». [69] У людей фенотипические различия легче всего увидеть по цвету кожи, цвету глаз, цвету волос или росту; однако любую наблюдаемую структуру, функцию или поведение можно считать частью фенотипа. Генотип — это «внутренне закодированная, наследуемая информация», которую несут все живые организмы. Геном человека закодирован в ДНК. [69]

По любому интересующему признаку наблюдаемые различия между людьми «могут быть связаны с различиями в генах», кодирующих признак, и «результатом изменений условий окружающей среды». Эта изменчивость обусловлена ​​взаимодействием генов и окружающей среды, которое влияет на паттерны генетической экспрессии и наследственность признаков. [70]

Что касается людей, то «среди отдельных людей существует больше генетических различий, чем между более крупными расовыми группами». [14] В целом, в среднем 80% генетических вариаций существует внутри местных популяций, около 10% — между местными популяциями в пределах одного континента и примерно 8% вариаций происходит между большими группами, живущими на разных континентах. [71] [72] [73] Исследования обнаружили доказательства генетических различий между популяциями, но распределение генетических вариантов внутри и между человеческими популяциями невозможно описать кратко из-за сложности определения «популяции», клинического характера изменчивости и гетерогенности генома. [74] Таким образом, расизация науки и медицины может привести к разногласиям, когда термины «население» и «раса» используются как синонимы.

Эволюционные факторы

[ редактировать ]
В настоящее время эндемичные по малярии страны восточного полушария
В настоящее время эндемичные по малярии страны западного полушария

Гены могут подвергаться сильному отбору в ответ на местные заболевания. Например, люди с Даффи-отрицательным тестом обычно имеют более высокую устойчивость к малярии. Большинство африканцев являются даффи-отрицательными, а большинство неафриканцев - даффи-положительными из-за эндемической передачи малярии в Африке. [75] Ряд генетических заболеваний, более распространенных в пораженных малярией районах, могут обеспечивать некоторую генетическую устойчивость к малярии, включая серповидно-клеточную анемию , талассемию , глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу и, возможно, другие.

Многие теории происхождения муковисцидоза предполагают, что он обеспечивает преимущество гетерозигот , обеспечивая устойчивость к заболеваниям, ранее распространенным в Европе.

В более ранних исследованиях общей теорией была модель « распространенное заболевание – общий вариант ». В нем утверждается, что в случае распространенных заболеваний генетический вклад обусловлен аддитивным или мультипликативным эффектом вариантов генов, каждый из которых распространен в популяции. Утверждается, что каждый такой вариант гена вызывает лишь небольшой риск заболевания, и ни один вариант не является достаточным или необходимым, чтобы вызвать заболевание. Чтобы риск заболевания был существенным, у человека должно быть много из этих общих вариантов генов. [76]

Более поздние исследования показывают, что «вариант распространенного заболевания – редкий» может быть лучшим объяснением многих распространенных заболеваний. В этой модели редкие варианты генов с более высоким риском вызывают распространенные заболевания. [77] Эта модель может быть актуальна для заболеваний, снижающих рождаемость. [78] Напротив, для того, чтобы общие гены, связанные с общим заболеванием, сохранялись, они должны либо оказывать незначительное влияние в течение репродуктивного периода жизни (например, болезнь Альцгеймера ), либо обеспечивать некоторое преимущество в исходной среде (например, гены, вызывающие аутоиммунные заболевания, также обеспечивающие устойчивость к инфекциям). В любом случае различная частота вариантов генов в разных популяциях может быть объяснением различий в состоянии здоровья. [76] Генетические варианты, связанные с болезнью Альцгеймера, тромбозом глубоких вен , болезнью Крона и диабетом 2 типа , по-видимому, соответствуют модели «распространенное заболевание – распространенный вариант». [79]

Поток генов

[ редактировать ]

Поток генов и примесь также могут влиять на взаимоотношения между расой и расовыми расстройствами. Например, рассеянный склероз обычно ассоциируется с людьми европейского происхождения, но из-за примеси у афроамериканцев уровень этого заболевания выше, чем у африканцев. [80]

Некоторые заболевания и физиологические переменные варьируются в зависимости от соотношения их примесей. Примеры включают измерение инсулина . функционирования [81] и ожирение . [82]

Взаимодействие генов

[ редактировать ]

Один и тот же вариант гена или группа вариантов гена могут вызывать разные эффекты в разных популяциях в зависимости от различий в вариантах гена или группах вариантов генов, с которыми они взаимодействуют. Одним из примеров является скорость прогрессирования СПИДа и смертности среди ВИЧ -инфицированных пациентов. У белых и латиноамериканцев гаплотипы HHC были связаны с замедлением заболевания, особенно с задержкой прогрессирования до смерти, тогда как для афроамериканцев наличие гаплотипов HHC было связано с ускорением заболевания. Напротив, хотя замедляющее заболевание действие аллели CCR2-641 было обнаружено у афроамериканцев, оно не было обнаружено у белых. [83]

Теоретические подходы к решению проблем здоровья и расового неравенства

[ редактировать ]

Исследователи общественного здравоохранения и политики работают над сокращением неравенства в отношении здоровья. Последствия расизма для здоровья в настоящее время являются основной областью исследований. Фактически, они, по-видимому, являются основным направлением исследований в биологических и социальных науках. [20] Междисциплинарные методы использовались для изучения того, как раса влияет на здоровье. Согласно опубликованным исследованиям, на здоровье отдельных лиц и сообществ влияет множество факторов. [35] Здоровы ли люди или нет, определяется их обстоятельствами и окружающей средой. Факторы, которые необходимо учитывать при рассмотрении здоровья и расы, включают доход и социальный статус, образование, физическую среду, сети социальной поддержки, генетику, медицинское обслуживание, целевое обучение и пол. [20] [84] [85] [86] Эти детерминанты часто упоминаются в общественном здравоохранении, антропологии и других дисциплинах социальных наук. ВОЗ делит эти детерминанты на три более широкие темы: социальная и экономическая среда, физическая среда и индивидуальные характеристики и поведение человека. Из-за разнообразия факторов, которые часто приводят к различиям в состоянии здоровья, часто применяются междисциплинарные подходы. [84]

Междисциплинарность или междисциплинарные исследования подразумевают объединение двух или более академических дисциплин в одну деятельность (например, исследовательский проект). Термин «междисциплинарный» применяется в педагогике образования и подготовки кадров для описания исследований, в которых используются методы и идеи нескольких устоявшихся дисциплин или традиционных областей обучения. . Междисциплинарность предполагает участие исследователей, студентов и преподавателей в целях объединения и интеграции нескольких академических школ мысли, профессий или технологий — наряду с их конкретными точками зрения — для решения общей задачи.

Биокультурный подход

[ редактировать ]

Биокультурная эволюция была представлена ​​и впервые использована в 1970-х годах. [87] Биокультурные методы сосредоточены на взаимодействии между людьми и окружающей средой, чтобы понять биологическую адаптацию и изменчивость человека . Эти исследования:

«Исследования по вопросам биологии человека и медицинской экологии, которые конкретно включают в структуру исследования социальные, культурные или поведенческие переменные, предлагают ценные модели для изучения взаимодействия между биологическими и культурными факторами, влияющими на благополучие человека» [ нужна ссылка ]

Этот подход полезен для формирования целостного взгляда на биологические вариации человека. Существуют две модели биокультурного подхода. Первый подход объединяет биологические, экологические и культурные данные. Второй подход рассматривает биологические данные как первичные данные, а данные о культуре и окружающей среде — как вторичные.

Гипотеза чувствительности к соли является примером применения биокультурных подходов для понимания различий в состоянии сердечно-сосудистой системы среди афроамериканского населения. Эта теория, основанная Уилсоном и Гримом, основана на непропорциональном уровне повышенного кровяного давления, чувствительного к соли, наблюдаемом между афроамериканцами и белыми популяциями США, а также между афроамериканцами США и западноафриканцами. Исследователи предположили, что эти закономерности возникли в ответ на два события. Например, трансатлантическая работорговля, которая привела к массовой гибели африканцев, которые были вынуждены перебраться сюда, те, кто выжил и добрался до Соединенных Штатов, с большей вероятностью смогли противостоять суровым условиям, потому что они лучше сохраняли соль и воду. Отбор продолжился, когда они оказались в США. Афроамериканцы, способные выдерживать тяжелые условия труда, имели лучшие показатели выживаемости из-за высокого уровня задержки воды и соли. Во-вторых, сегодня из-за различных условий окружающей среды и повышенного потребления соли с пищей задержка воды и соли является невыгодной, в результате чего афроамериканцы в США подвергаются непропорциональному риску из-за своего биологического происхождения и культуры. [88]

Модель биосоциального наследования

[ редактировать ]

Подобно биокультурному подходу, модель биосоциального наследования также рассматривает биологические и социальные методы изучения различий в состоянии здоровья. Хок и др. определяют биосоциальную наследственность как «процесс, при котором социальные невзгоды одного поколения передаются следующему посредством усиления биологических и социальных механизмов, которые ухудшают здоровье, усугубляя социальные различия и неравенства в отношении здоровья». [89] "

Существует противоречие относительно расы как метода классификации людей. Различные источники утверждают, что это чисто социальный конструкт. [90] или биологическая реальность, отражающая средние генетические групповые различия. Новый интерес к биологическим вариациям человека привел к возрождению использования расы в биомедицине. [91]

Основным стимулом для этого развития является возможность улучшения профилактики и лечения некоторых заболеваний путем прогнозирования трудно поддающихся определению факторов, таких как генетически обусловленные факторы здоровья, на основе более легко устанавливаемых характеристик, таких как фенотип и расовая самоидентификация. Поскольку медицинское заключение часто предполагает принятие решений в неопределенных условиях, [92] Многие врачи считают полезным учитывать расовую принадлежность при лечении заболеваний, поскольку заболевания и реакции на лечение имеют тенденцию группироваться по географическому происхождению. [93] Открытие того, что больше заболеваний, чем считалось ранее, коррелирует с расовой идентификацией, еще больше усилило интерес к использованию расы в качестве показателя биогеографического происхождения и генетического развития.

Раса в медицине используется как приближение для более конкретных генетических и экологических факторов риска. Таким образом, раса частично является заменой факторов окружающей среды, таких как различия в социально-экономическом статусе, которые, как известно, влияют на здоровье. Это также несовершенный заменитель географических регионов предков и различий в частоте генов между разными предковыми популяциями и, следовательно, различий в генах, которые могут влиять на здоровье. Это может дать приблизительную оценку вероятности заболевания или предпочтительного лечения, хотя это приближение далеко не идеально. [14]

На примере серповидно-клеточной анемии в отделении неотложной помощи знание географического происхождения пациента может помочь врачу поставить первоначальный диагноз, если у пациента наблюдаются симптомы, совместимые с этим заболеванием. Это ненадежное свидетельство, поскольку заболевание присутствует во многих различных группах, как отмечалось выше, а этот признак также присутствует в некоторых популяциях средиземноморской Европы. Окончательный диагноз ставится на основании исследования крови пациента. В США скрининг на серповидноклеточную анемию проводится всем новорожденным, независимо от расы. [92]

Продолжающееся использование расовых категорий подверглось критике. Помимо общих разногласий по поводу расы, некоторые утверждают, что дальнейшее использование расовых категорий в здравоохранении и в качестве факторов риска может привести к усилению стереотипов и дискриминации в обществе и службах здравоохранения. [14] [94] [95] Некоторые из тех, кто критикует расу как биологическую концепцию, рассматривают расу как социально значимую группу, которую важно изучать эпидемиологически, чтобы уменьшить неравенство. [96] Например, некоторые расовые группы реже, чем другие, получают адекватное лечение остеопороза, даже после оценки факторов риска. С XIX века считалось, что у чернокожих кости толще, чем у белых, и с возрастом они медленнее теряют костную массу. [97] Недавнее исследование показало, что афроамериканцы значительно реже получают рецептурные лекарства от остеопороза, чем белые. Мужчины также значительно реже подвергались лечению по сравнению с женщинами. Это несоответствие может быть связано с тем, что врачи знают, что в среднем афроамериканцы подвергаются более низкому риску развития остеопороза, чем белые. Вполне возможно, что эти врачи распространят эти данные на афроамериканцев из группы высокого риска, что приведет к тому, что они не смогут должным образом оценить и лечить остеопороз у этих людей. [97] С другой стороны, некоторые из тех, кто критикует расу как биологическую концепцию, рассматривают расу как социально значимую группу, которую важно изучать эпидемиологически, чтобы уменьшить неравенство. У чернокожих американцев также самый высокий уровень смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, примерно на 30 процентов выше, чем у белых американцев, даже после того, как Американская кардиологическая ассоциация (AHA) попыталась снизить все риски. [98]

Дэвид Уильямс (1994) после изучения статей в журнале Health Services Research за период 1966–1990 годов утверждал, что то, как определялась раса, описывалось редко. Как минимум, исследователи должны описать, оценивалась ли расовая принадлежность путем самоотчета, косвенного отчета, извлечения из записей или прямого наблюдения. Раса также часто использовалась сомнительно, например, как показатель социально-экономического статуса. [99] Расово-генетические объяснения могут быть переоценены, игнорируя взаимодействие и роль окружающей среды. [100]

От концепций расы к этногенетической расслоенности

[ редактировать ]

Существует общее мнение, что цель генетики, связанной со здоровьем, должна состоять в том, чтобы преодолеть слабые суррогатные связи расового неравенства в здоровье и добраться до коренных причин здоровья и болезней. Сюда входят исследования, направленные на анализ генетических вариаций человека в группах, меньших, чем расы, по всему миру. [14]

Один из таких методов называется этногенетическим расслоением. Он работает, фокусируясь на географически идентифицированных микроэтнических группах. Например, в регионе дельты Миссисипи этногенетические слои могут включать такие микроэтнические группы, как каджуны (как подмножество американцев европейского происхождения), креольские и черные группы [африканского происхождения в Сенегамбии, Центральной Африке и Бенинском заливе] (как подмножество афроамериканцев), а также народы чокто, хумас, чикасо, кушатта, каддо, атакапа, каранкава и читимача (как подгруппы коренных американцев). [101] [102]

Еще лучше может быть индивидуальная генетическая оценка соответствующих генов. [53] Поскольку генотипирование и секвенирование стали более доступными и доступными, возможности для определения индивидуального генетического состава резко открылись. [103] Даже когда такие методы станут общедоступными, раса будет продолжать иметь важное значение при рассмотрении групп, а не отдельных лиц, как, например, в эпидемиологических исследованиях. [53]

Некоторые врачи и ученые, такие как генетик Нил Риш, утверждают, что использование самоидентифицированной расы в качестве показателя происхождения необходимо для того, чтобы иметь возможность получить достаточно широкую выборку различных популяций предков и, в свою очередь, иметь возможность предоставлять медицинскую помощь, адаптированную к конкретным условиям. потребностям групп меньшинств. [42]

Исследования ассоциаций

[ редактировать ]

Одна из областей, в которой категории популяций могут иметь важное значение в генетических исследованиях, - это контроль за смешением между генетической субструктурой популяции, воздействием окружающей среды и последствиями для здоровья. Исследования ассоциаций могут дать ложные результаты, если случаи и контрольная группа имеют разные частоты аллелей для генов, не связанных с изучаемым заболеванием. [104] [105] хотя масштабы этой проблемы в исследованиях генетических ассоциаций являются предметом дискуссий. [106] [107] Различные методы обнаруживают и учитывают субструктуру населения, [108] [109] но эти методы может быть трудно применить на практике. [110]

Генетическая субструктура популяции также может помочь в исследованиях генетических ассоциаций. Например, популяции, которые представляют собой недавнюю смесь отдельных предковых групп, могут демонстрировать более дальнее неравновесие по сцеплению между аллелями восприимчивости и генетическими маркерами, чем в случае других популяций. [111] [112] [113] [114] Генетические исследования могут использовать это неравновесие для поиска аллелей заболеваний с меньшим количеством маркеров, чем это потребовалось бы в противном случае. Исследования ассоциаций также могут использовать контрастный опыт расовых или этнических групп, включая группы мигрантов, для поиска взаимодействий между конкретными аллелями и факторами окружающей среды, которые могут влиять на здоровье. [115] [116]

Проекты генома человека

[ редактировать ]

Раса и медицинская практика

[ редактировать ]

Исторически расовая принадлежность использовалась в медицине по-разному, и это продолжает оказывать непреходящее воздействие и сегодня. Примечательным примером является влияние расовой принадлежности на функцию легких и оборудование, используемое для проведения испытаний. Сэмюэл Картрайт был врачом и ученым XIX века, известным своими работами в области спирометрии и физиологии дыхания. Спирометрия — это медицинский тест, который измеряет, сколько воздуха человек может вдохнуть и выдохнуть из легких и как быстро он может это сделать. Картрайт использовал спирометрию, чтобы сравнить функцию легких порабощенных чернокожих людей с функцией легких белых людей. [117] Картрайт, опираясь на убеждения Томаса Джефферсона о легочной дисфункции, рассматривал 20% количественную разницу между черными и белыми людьми как доказательство дефицита, который требовал порабощения чернокожих людей. [117]

Эти данные о меньшей емкости легких в зависимости от расы присутствуют в современной медицине посредством коррекции расы с помощью современных спирометрических аппаратов и в большинстве учебников для медицинских школ. [118] При вводе расы в машину пациенты либо указывают свою расовую принадлежность, либо она определяется поставщиком услуг. В спирометрах в США используются индивидуальные стандарты или поправочные коэффициенты от 10% до 15% для чернокожих и от 4% до 6% для азиатов. [119] Таким образом, уравнения, полученные для чернокожего населения, дадут более высокий процент прогнозируемых значений функции легких, чем уравнения, полученные для белого населения, что может недооценивать тяжесть заболеваний легких и задерживать выявление. Однако применение уравнения, разработанного на основе белого населения, к другим расовым группам может привести к гипердиагностике и ограничению права на лечение из-за повышенного восприятия риска. [120] Исследования эффективности спирометрии на основе расовой принадлежности показали, что поправка на расу была точной только для чернокожих пациентов, когда их африканское происхождение превышало средний показатель от 81 до 100%. [121] В результате противники расовой коррекции говорят, что она может привести к неправильному диагнозу и увековечить расовые предрассудки, поощряя биологическую расу. [120] [119] Эти инструменты поддержки клинических решений на основе расовой принадлежности, такие как тестирование функции легких с помощью спирометрии, были прекращены в отчете, опубликованном Бюджетным комитетом Палаты представителей США в октябре 2021 года. [122]

Источники расового неравенства в сфере ухода

[ редактировать ]

В отчете Института медицины под названием «Неравное обращение» в качестве потенциальных объяснений различий в здравоохранении выдвигаются три основные категории источников: переменные на уровне пациента, факторы на уровне системы здравоохранения и переменные на уровне процесса оказания медицинской помощи. [123]

Переменные на уровне пациента

[ редактировать ]

Существует множество индивидуальных факторов, которые могли бы объяснить установившиеся различия в здравоохранении между различными расовыми и этническими группами. Во-первых, отношение и поведение пациентов из числа меньшинств различны. Они чаще отказываются от рекомендованных услуг, плохо соблюдают схемы лечения и откладывают обращение за медицинской помощью, однако, несмотря на это, такое поведение и отношение вряд ли могут объяснить различия в медицинском обслуживании. [123] Помимо поведения и отношения, были задокументированы биологические расовые различия, но они также вряд ли могут объяснить большинство наблюдаемых различий в уходе. [123]

Факторы на уровне системы здравоохранения

[ редактировать ]

Факторы на уровне системы здравоохранения включают любые аспекты систем здравоохранения, которые могут оказывать различное влияние на результаты лечения пациентов. Некоторые из этих факторов включают различный доступ к услугам, доступ к страхованию или другим средствам оплаты услуг, доступ к адекватным лингвистическим услугам и услугам устного перевода, а также географическую доступность различных услуг. [123] Многие исследования утверждают, что эти факторы частично объясняют существующие различия в состоянии здоровья расовых и этнических меньшинств в Соединенных Штатах по сравнению с их белыми коллегами.

Переменные уровня процесса ухода

[ редактировать ]

Институт медицины предлагает три основных механизма, которые могут способствовать неравенству в сфере здравоохранения со стороны поставщиков услуг: предвзятость (или предубеждение) в отношении расовых и этнических меньшинств; большая клиническая неопределенность при взаимодействии с пациентами из числа меньшинств; и убеждения поставщика услуг относительно поведения или здоровья представителей меньшинств. [123] Хотя исследования в этой области продолжаются, в самих клинических исследованиях также присутствуют некоторые исключения. Недавний систематический обзор литературы, посвященной потере слуха у взрослых, показал, что многие исследования не учитывают аспекты расового или этнического разнообразия, в результате чего исследования не обязательно представляют население США. [124]

Обзорный обзор литературы, проведенный в 2023 году, показал, что в исследованиях, проведенных среди многорасового или многоэтнического населения, при включении переменных расы или этнической принадлежности не хватало продуманной концептуализации и информативного анализа расы или этнической принадлежности как показателей подверженности расовому социальному неблагополучию, системным и структурным барьерам, дискриминация и социальная изоляция, с которыми сталкиваются отдельные лица и сообщества по признаку расовой или этнической принадлежности, что приводит к неравенству в доступе к ресурсам, возможностям и результатам в отношении здоровья. [125] [126]

См. также

[ редактировать ]

Соединенные Штаты:

Общий:

  1. ^ Перейти обратно: а б Либлер К.А., Портер С.Р., Фернандес Л.Е., Нун Дж.М., Эннис С.Р. (февраль 2017 г.). «Бурные расы в Америке: изменения расовой и этнической принадлежности между переписью 2000 и 2010 года» . Демография . 54 (1): 259–284. дои : 10.1007/s13524-016-0544-0 . ПМЦ   5514561 . ПМИД   28105578 .
  2. ^ Аттина Т.М., Малитс Дж., Найду М., Трасанде Л. (декабрь 2018 г.). «Расовые/этнические различия в бремени болезней и затратах, связанных с воздействием химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы, в США: исследовательский анализ» . Журнал клинической эпидемиологии . 108 : 34–43. дои : 10.1016/j.jclinepi.2018.11.024 . ПМК   6455970 . ПМИД   30529005 .
  3. ^ Уокер Р.Дж., Стром Уильямс Дж., Эгеде Л.Е. (апрель 2016 г.). «Влияние расы, этнической принадлежности и социальных детерминант здоровья на исходы диабета» . Американский журнал медицинских наук . 351 (4): 366–73. дои : 10.1016/j.amjms.2016.01.008 . ПМЦ   4834895 . ПМИД   27079342 .
  4. ^ Перейти обратно: а б Гудман А.Х., Мозес Ю.Т., Джонс Дж.Л. (2012). Раса: такие ли мы разные? . Чичестер, Западный Суссекс: Уайли-Блэквелл. ISBN  978-1-118-23317-7 . OCLC   822025003 .
  5. ^ Роджерс Р.Г., Лоуренс Э.М., Хаммер Р.А., Тилстра AM (3 июля 2017 г.). «Расовые/этнические различия в ранней смертности в Соединенных Штатах» . Биодемография и социальная биология . 63 (3): 189–205. дои : 10.1080/19485565.2017.1281100 . ПМЦ   5729754 . ПМИД   29035105 .
  6. ^ Спалтер-Рот Р.М., Ловенталь Т.А., Рубио М. (июль 2005 г.). «Раса, этническая принадлежность и здоровье американцев» (PDF) . Американская социологическая ассоциация.
  7. ^ Перейти обратно: а б Уильямс Д.Р. (июль 1997 г.). «Раса и здоровье: основные вопросы, новые направления». Анналы эпидемиологии . 7 (5): 322–33. дои : 10.1016/S1047-2797(97)00051-3 . ПМИД   9250627 .
  8. ^ Перейти обратно: а б Пеннер Л.А., Хагивара Н., Эггли С., Гертнер С.Л., Альбрехт Т.Л., Довидио Дж.Ф. (декабрь 2013 г.). «Расовые различия в здравоохранении: социально-психологический анализ» . Европейский обзор социальной психологии . 24 (1): 70–122. дои : 10.1080/10463283.2013.840973 . ПМЦ   4151477 . ПМИД   25197206 .
  9. ^ Хофрихтер Р., изд. (2003). Здоровье и социальная справедливость: политика, идеология и неравенство в распространении болезней . Сан-Франциско: Джосси-Басс. стр. 105–106. ISBN  978-0-7879-6733-8 .
  10. ^ Перейти обратно: а б «Неравенства | Подростковое и школьное здоровье |» . Центры США по контролю заболеваний . 17 августа 2018 г. Проверено 14 декабря 2018 г.
  11. ^ Всемирная организация здравоохранения . Детерминанты здоровья . Женева. По состоянию на 12 мая 2011 г. (которые взаимосвязаны со всеми тремя, но в основном социальными факторами).
  12. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS), « Здоровые люди, 2010 г .: Национальные цели укрепления здоровья и профилактики заболеваний», под ред. конференции. в двух томах (Вашингтон, округ Колумбия, январь 2000 г.). [ нужна страница ]
  13. ^ Голдберг Дж., Хейс В., Хантли Дж. (ноябрь 2004 г.). Понимание различий в состоянии здоровья (PDF) . Институт политики здравоохранения Огайо. п. 3. Архивировано из оригинала (PDF) 27 сентября 2007 г.
  14. ^ Перейти обратно: а б с д и Коллинз Ф.С. (ноябрь 2004 г.). «Что мы знаем и чего не знаем о «расе», «этнической принадлежности», генетике и здоровье на заре геномной эры» . Природная генетика . 36 (11 Приложение): С13–5. дои : 10.1038/ng1436 . ПМИД   15507997 . S2CID   26968169 .
  15. ^ Тейлор Дж. К. (2020). «Структурный расизм и материнское здоровье среди чернокожих женщин» . Журнал права, медицины и этики . 48 (3): 506–517. дои : 10.1177/1073110520958875 . ISSN   1073-1105 . ПМИД   33021163 .
  16. ^ «В фокусе: выявление и устранение различий в состоянии здоровья среди латиноамериканцев» . www.commonwealthfund.org . 27 декабря 2018 года . Проверено 5 мая 2022 г.
  17. ^ Дэвис Дж., Пенья Дж., Мбове О., Тайра Д.А. (19 октября 2017 г.). «Распространенность единственных и множественных основных причин смерти в зависимости от расы/этнической принадлежности среди взрослых в США в возрасте от 60 до 79 лет» . Профилактика хронических заболеваний . 14 : 160241. дои : 10.5888/pcd14.160241 . ISSN   1545-1151 . ПМЦ   5652239 . ПМИД   29049018 .
  18. ^ Парпиа А.С., Панди А., Мартинес И., Эль-Сайед А.М., Уэллс С.Р., Майерс Л. и др. (02.12.2020). «Расовые различия в смертности от COVID-19 в Мичигане, США». medRxiv   10.1101/2020.11.30.20241133 .
  19. ^ Фарахманд П., Аршед А., Брэдли М.В. (ноябрь 2020 г.). «Системный расизм и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ» . Психиатрические летописи . 50 (11): 494–498. дои : 10.3928/00485713-20201008-01 . ISSN   0048-5713 .
  20. ^ Перейти обратно: а б с Аркайя MC, Аркайя А.Л., Субраманиан С.В. (24 июня 2015 г.). «Неравенство в отношении здоровья: определения, концепции и теории» . Глобальное действие в области здравоохранения . 8 : 27106. дои : 10.3402/gha.v8.27106 . ПМЦ   4481045 . ПМИД   26112142 .
  21. ^ «Служба веб-входа» . sso.brown.edu .
  22. ^ «Раса, этническая принадлежность и расизм в медицинской антропологии, 1977–2002 гг. | Запросить PDF» . Исследовательские ворота . Проверено 14 декабря 2018 г.
  23. Раса реальна, но не так, как думают многие люди , Агустин Фуэнтес, Psychology Today.com , 9 апреля 2012 г.
  24. ^ Королевский институт - панельная дискуссия - Что наука говорит нам о расе и расизме . 16 марта 2016 г. Архивировано из оригинала 15 декабря 2021 г.
  25. ^ Хорд Л.Б., Вудинг С.П. (2004). «Генетическая изменчивость, классификация и «раса» » . Природа . 36 (11 доп.): S28–S33. дои : 10.1038/ng1435 . ПМИД   15508000 . S2CID   15251775 . Таким образом, происхождение — это более тонкое и сложное описание генетической структуры человека, чем раса. Отчасти это является следствием постоянного смешения и миграции человеческих популяций на протяжении всей истории. Из-за этой сложной и переплетенной истории необходимо изучить многие локусы, чтобы получить хотя бы приблизительное представление об индивидуальном происхождении.
  26. ^ Майкл Уайт. «Почему ваша раса не генетическая» . Тихоокеанский стандарт . Проверено 13 декабря 2014 г. [Постоянные контакты, а также тот факт, что мы изначально были небольшим, генетически однородным видом, привели к относительно близким генетическим связям, несмотря на наше присутствие во всем мире. Различия в ДНК между людьми увеличиваются с увеличением географического расстояния, но границы между популяциями, как выразились генетики Кеннет Вайс и Джеффри Лонг, «многослойные, пористые, эфемерные, и их трудно определить». Чистые, географически разделенные предковые популяции — это абстракция: «Нет оснований думать, что когда-либо в нашем человеческом прошлом когда-либо существовали изолированные, однородные родительские популяции».
  27. ^ «Генетическое происхождение афроамериканцев, латиноамериканцев и американцев европейского происхождения в Соединенных Штатах» (PDF) . Американский журнал генетики человека . Проверено 22 декабря 2014 г. Взаимосвязь между самооценкой идентичности и генетическим африканским происхождением, а также небольшое количество афроамериканцев с незначительным уровнем африканского происхождения, по самооценке, дают представление о сложности генетических и социальных последствий расовой категоризации, ассортативного спаривания и влияние понятия «раса» на модели спаривания и самоидентификации в США. Наши результаты эмпирически подтверждают, что за последние столетия многие люди с частичным африканским и индейским происхождением «перешли» в белое сообщество, при этом многочисленные доказательства подтверждают африканское и индейское происхождение у американцев европейского происхождения, о которых они сами сообщают.
  28. ^ Карл Циммер (24 декабря 2014 г.). «Белый? Черный? Мрачное различие становится еще мрачнее» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 24 декабря 2014 г. В среднем, как обнаружили ученые, люди, идентифицирующие себя как афроамериканцы, имели гены, которые лишь на 73,2 процента были африканскими. Европейские гены составляют 24 процента их ДНК, а 0,8 процента принадлежат коренным американцам. У латиноамериканцев, с другой стороны, были гены, которые в среднем были 65,1 процента европейцев, 18 процентов коренных американцев и 6,2 процента африканцев. Исследователи обнаружили, что американцы европейского происхождения имели геномы, которые в среднем на 98,6% были европейцами, на 0,19% африканцами и на 0,18% коренными американцами. За этими широкими оценками скрывались большие различия между людьми.
  29. ^ Левонтин Р. (1972). «Распределение человеческого разнообразия» (PDF) . Эвол Биология . 6 : 381–398.
  30. ^ Перейти обратно: а б «О отличии» . Raceandgenomics.ssrc.org .
  31. ^ Энн Морнинг (2011). «Глава 4: Обучающая гонка». Природа расы: как ученые думают и учат о человеческих различиях . Издательство Калифорнийского университета. п. 114. ИСБН  978-0-520-27031-2 . JSTOR   10.1525/j.ctt1pnrht .
  32. ^ Барншоу Дж (2008). "Раса". В Schaefer RT (ред.). Энциклопедия расы, этнической принадлежности и общества, том 1 . Публикации SAGE. стр. 1091–3. ISBN  978-1-4522-6586-5 .
  33. ^ Кейта С.О., Киттлс Р.А., Ройал К.Д., Бонни Дж.Е., Ферберт-Харрис П., Данстон Г.М. и др. (2004). «Концептуализация человеческих вариаций» . Природная генетика . 36 (11с): С17–С20. дои : 10.1038/ng1455 . ПМИД   15507998 . Биологическая изменчивость современного человека не структурирована на филогенетические подвиды («расы»), а таксоны стандартных антропологических «расовых» классификаций не образуют популяций. «Расовые таксоны» не соответствуют филогенетическим критериям. «Раса» обозначает социально сконструированные единицы как функцию неправильного использования этого термина.
  34. ^ Юделл М., Робертс Д., ДеСалле Р., Тишкофф С. (05.02.2016). «Убрать расу из генетики человека» . Наука . 351 (6273): 564–565. Бибкод : 2016Sci...351..564Y . doi : 10.1126/science.aac4951 . ISSN   0036-8075 . ПМИД   26912690 . S2CID   206639306 .
  35. ^ Перейти обратно: а б Gravlee CC, Sweet E (март 2008 г.). «Раса, этническая принадлежность и расизм в медицинской антропологии, 1977–2002». Медицинская антропология Ежеквартальный журнал . 22 (1): 27–51. дои : 10.1111/j.1548-1387.2008.00002.x . ПМИД   18610812 .
  36. ^ Цай Дж., Учик Л., Болдуин Н., Хасслингер С., Джордж П. (июль 2016 г.). «Раса имеет значение? Изучение и переосмысление расового образа в доклиническом медицинском образовании» . Академическая медицина . 91 (7): 916–20. doi : 10.1097/acm.0000000000001232 . ПМИД   27166865 .
  37. ^ Социальные интерпретации расы
  38. ^ «Обучение в сфере клинических исследований» (PDF) .
  39. ^ Ошибка цитирования. См. встроенный комментарий, как исправить. [ нужна проверка ]
  40. ^ Уильямс Д.Р., Лавиззо-Моури Р., Уоррен Р.К. (1 января 1994 г.). «Понятие расы и состояния здоровья в Америке» . Отчеты общественного здравоохранения . 109 (1): 26–41. ПМЦ   1402239 . ПМИД   8303011 .
  41. ^ Райли Р., Когхилл Н., Монтгомери А., Федер Г., Хорвуд Дж. (декабрь 2015 г.). «Проведение медицинских осмотров Национальной службы здравоохранения в общественных условиях: этнографический отчет» . Исследование услуг здравоохранения BMC . 15 : 546. doi : 10.1186/s12913-015-1209-1 . ПМЦ   4676171 . ПМИД   26651487 .
  42. ^ Перейти обратно: а б Риш Н., Бурхард Э., Зив Э., Тан Х (июль 2002 г.). «Категоризация людей в биомедицинских исследованиях: гены, раса и болезни» . Геномная биология . 3 (7): комментарий 2007. doi : 10.1186/gb-2002-3-7-comment2007 . ПМК   139378 . ПМИД   12184798 .
  43. ^ Барбуджани Дж., Гиротто С., Тасси Ф. (сентябрь 2013 г.). «Девять вещей, которые следует помнить о разнообразии генома человека» . Тканевые антигены . 82 (3): 155–64. дои : 10.1111/tan.12165 . ПМИД   24032721 .
  44. ^ Розенберг Н.А., Притчард Дж.К., Вебер Дж.Л., Канн Х.М., Кидд К.К., Животовский Л.А. и др. (декабрь 2002 г.). «Генетическая структура человеческих популяций». Наука . 298 (5602): 2381–5. Бибкод : 2002Sci...298.2381R . дои : 10.1126/science.1078311 . ПМИД   12493913 . S2CID   8127224 .
  45. ^ Бамшад М.Дж., Олсон С.Е. (декабрь 2003 г.). «Существует ли раса?». Научный американец . 289 (6): 78–85. Бибкод : 2003SciAm.289f..78B . doi : 10.1038/scientificamerican1203-78 . ПМИД   14631734 .
  46. ^ Блум, Мириам. Понимание серповидноклеточной анемии. Университетское издательство Миссисипи, 1995. Глава 2.
  47. ^ «Болезнь Тея-Сакса» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . 2017. Архивировано из оригинала 20 февраля 2017 года . Проверено 29 мая 2017 г.
  48. ^ «Болезнь Тея-Сакса» . Домашний справочник по генетике . Октябрь 2012. Архивировано из оригинала 13 мая 2017 года . Проверено 29 мая 2017 г.
  49. ^ Берт Б.А. (октябрь 2001 г.). «Определения риска» (PDF) . Журнал стоматологического образования . 65 (10): 1007–8. дои : 10.1002/j.0022-0337.2001.65.10.tb03442.x . ПМИД   11699970 . Архивировано из оригинала (PDF) 31 октября 2004 г.
  50. ^ «ВОЗ – Гены и болезни человека» . Архивировано из оригинала 15 декабря 2003 года.
  51. ^ Перейти обратно: а б Холл Х.И., Байерс Р.Х., Линг К., Эспиноза Л. (июнь 2007 г.). «Расовые/этнические и возрастные различия в распространенности ВИЧ и прогрессировании заболевания среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в Соединенных Штатах» . Американский журнал общественного здравоохранения . 97 (6): 1060–6. дои : 10.2105/AJPH.2006.087551 . ПМК   1874211 . ПМИД   17463370 .
  52. ^ Эрнандес Л.М., Блейзер Д.Г., Комитет по оценке социальных взаимодействий Института поведенческой медицины (США) (01.01.2006). Генетика и здоровье . Издательство национальных академий (США).
  53. ^ Перейти обратно: а б с д Хорд Л.Б., Вудинг С.П. (ноябрь 2004 г.). «Генетическая изменчивость, классификация и «раса» » . Природная генетика . 36 (11 Приложение): С28–33. дои : 10.1038/ng1435 . ПМИД   15508000 .
  54. ^ Андерсон Н.Б., Булатао Р.А., Коэн Б., Комиссия Национального исследовательского совета (США) по расовой этнической принадлежности (1 января 2004 г.). Генетические факторы этнических различий в состоянии здоровья . Издательство национальных академий (США).
  55. ^ Рено Дж.Э., Севик С., Мартенс Дж., Демпси АФ (04.08.2022). «Является ли индивидуальный обмен сообщениями более эффективным? Анализ вмешательства в области цифрового здравоохранения, направленного на пропаганду намерений вакцинации против ВПЧ среди латиноамериканцев» . Журнал поведенческой медицины . 46 (1–2): 335–345. дои : 10.1007/s10865-022-00340-3 . ISSN   0160-7715 . ПМИД   35927547 . S2CID   251323733 .
  56. ^ Джонсон М. (2006), «Этническая принадлежность», в Киллоране А., Суонне С., члене парламента Келли (ред.), Данные общественного здравоохранения: борьба с неравенством в отношении здоровья , Oxford University Press, ISBN  978-0-19-852083-2
  57. ^ «Доказательства Национальной службы здравоохранения: этническая принадлежность и здоровье» . Архивировано из оригинала 24 марта 2007 г.
  58. ^ Доказательства Национальной службы здравоохранения
  59. ^ Тейлор А.Л., Зиеше С., Янси С., Карсон П., Д'Агостино Р., Фердинанд К. и др. (ноябрь 2004 г.). «Комбинация изосорбида динитрата и гидралазина у чернокожих с сердечной недостаточностью» . Медицинский журнал Новой Англии . 351 (20): 2049–57. doi : 10.1056/NEJMoa042934 . ПМИД   15533851 . S2CID   12012042 .
  60. ^ Экснер Д.В., Дрис Д.Л., Домански М.Дж., Кон Дж.Н. (май 2001 г.). «Меньший ответ на терапию ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента у чернокожих по сравнению с белыми пациентами с дисфункцией левого желудочка» . Медицинский журнал Новой Англии . 344 (18): 1351–7. дои : 10.1056/NEJM200105033441802 . ПМИД   11333991 .
  61. ^ Эллисон Дж. (2006). «Медицина в черно-белом цвете: BiDil®: раса и пределы доказательной медицины». Значение . 3 (3): 118–21. дои : 10.1111/j.1740-9713.2006.00181.x . S2CID   71997594 .
  62. ^ Виникофф Д.Э., Обасоги ОК (июнь 2008 г.). «Расовые лекарства: тенденции регулирования и государственная политика». Тенденции в фармакологических науках . 29 (6): 277–9. дои : 10.1016/j.tips.2008.03.008 . ПМИД   18453000 .
  63. ^ Винихофф, Д.Э., Обасаги, ОК (2008). «Расовые наркотики: тенденции регулирования в государственной политике» . Тенденции в фармакологических науках . 29 (6): 277–9. дои : 10.1016/j.tips.2008.03.008 . ПМИД   18453000 . [ нужна проверка ]
  64. ^ «2. Что такое персонализированная медицина?» . Новости США . 2011.
  65. ^ Перейти обратно: а б с Суарес Дж.Дж., Исакова Т., Андерсон К.А., Булвер Л.Е., Вольф М., Шиалла Дж.Дж. (декабрь 2015 г.). «Доступ к продовольствию, хроническая болезнь почек и гипертония в США» . Американский журнал профилактической медицины . 49 (6): 912–20. дои : 10.1016/j.amepre.2015.07.017 . ПМЦ   4656149 . ПМИД   26590940 .
  66. ^ «О хронической болезни почек» . Национальный фонд почек . Проверено 16 марта 2016 г.
  67. ^ Ангкураваранон С., Висетборисут А., Реркасем К., Сойбсман С.А., Сани А., Дойл П. и др. (сентябрь 2015 г.). «Воздействие городского населения в раннем возрасте как фактор риска развития ожирения и нарушения уровня глюкозы натощак в более позднем взрослом возрасте: результаты двух когорт в Таиланде» . BMC Общественное здравоохранение . 15 : 902. дои : 10.1186/s12889-015-2220-5 . ПМЦ   4572635 . ПМИД   26376960 .
  68. ^ Лазару К., Калавана Т (1 января 2009 г.). «Урбанизация влияет на пищевые привычки кипрских детей: исследование CYKIDS». Международный журнал общественного здравоохранения . 54 (2): 69–77. дои : 10.1007/s00038-009-8054-0 . ПМИД   19234670 . S2CID   6362087 .
  69. ^ Перейти обратно: а б "Определение" .
  70. ^ «Оценка аддитивной генетической изменчивости и наследственности фенотипических признаков» . Пользовательwww.sfsu.edu . Проверено 25 марта 2016 г.
  71. ^ Левонтин Р.К. (1972). «Распределение человеческого разнообразия». Эволюционная биология . стр. 381–98. дои : 10.1007/978-1-4684-9063-3_14 . ISBN  978-1-4684-9065-7 . S2CID   21095796 .
  72. ^ Джорд Л.Б., Уоткинс В.С., Бамшад М.Дж., Диксон М.Э., Рикер К.Э., Зейлстад М.Т. и др. (март 2000 г.). «Распределение генетического разнообразия человека: сравнение данных митохондрий, аутосом и Y-хромосомы» . Американский журнал генетики человека . 66 (3): 979–88. дои : 10.1086/302825 . ПМК   1288178 . ПМИД   10712212 .
  73. ^ Хиндс Д.А., Стув Л.Л., Нильсен ГБ, Гальперин Э., Эскин Э., Баллинджер Д.Г. и др. (февраль 2005 г.). «Полногеномные закономерности общих вариаций ДНК в трех популяциях человека». Наука . 307 (5712): 1072–9. Бибкод : 2005Sci...307.1072H . CiteSeerX   10.1.1.115.3580 . дои : 10.1126/science.1105436 . ПМИД   15718463 . S2CID   27107073 .
  74. ^ Маллиган С.Дж., Робин Р.В., Осьер М.В., Самбугин Н., Гольдфарб Л.Г., Киттлс Р.А. и др. (сентябрь 2003 г.). «Аллельные вариации генов метаболизма алкоголя (ADH1B, ADH1C, ALDH2) и алкогольная зависимость у американских индейцев» (PDF) . Генетика человека . 113 (4): 325–36. дои : 10.1007/s00439-003-0971-z . hdl : 2027.42/47592 . ПМИД   12884000 . S2CID   11171929 .
  75. ^ «Малярия и красная клетка» . Гарвардский университет. 2002. Архивировано из оригинала 27 ноября 2011 г.
  76. ^ Перейти обратно: а б Макклеллан Дж., Кинг MC (апрель 2010 г.). «Генетическая гетерогенность в заболеваниях человека» . Клетка . 141 (2): 210–7. дои : 10.1016/j.cell.2010.03.032 . ПМИД   20403315 . S2CID   2437377 .
  77. ^ Шорк, Нью-Джерси, Мюррей С.С., Фрейзер К.А., Тополь Э.Дж. (июнь 2009 г.). «Гипотезы о распространенных и редких аллелях сложных заболеваний» . Текущее мнение в области генетики и развития . 19 (3): 212–9. дои : 10.1016/j.где.2009.04.010 . ПМЦ   2914559 . ПМИД   19481926 .
  78. ^ Краус С., Эскамилла А.Р., Кьянезе С. (ноябрь 2015 г.). «Генетика мужского бесплодия: от исследований к клинике» (PDF) . Размножение . 150 (5): 159–74 р. дои : 10.1530/REP-15-0261 . ПМИД   26447148 .
  79. ^ Ломюллер К.Э., Пирс К.Л., Пайк М., Ландер Э.С., Хиршхорн Дж.Н. (февраль 2003 г.). «Метаанализ исследований генетических ассоциаций подтверждает вклад общих вариантов в восприимчивость к распространенным заболеваниям». Природная генетика . 33 (2): 177–82. дои : 10.1038/ng1071 . ПМИД   12524541 . S2CID   6850292 .
  80. ^ Кри Б.А., Хан О., Бурдетт Д., Гудин Д.С., Коэн Дж.А., Марри Р.А. и др. (декабрь 2004 г.). «Клинические характеристики афроамериканцев и американцев европеоидной расы с рассеянным склерозом». Неврология . 63 (11): 2039–45. дои : 10.1212/01.WNL.0000145762.60562.5D . ПМИД   15596747 . S2CID   8822058 .
  81. ^ Гауэр Б.А., Фернандес-младший, Бисли Т.М., Шрайвер М.Д., Горан М.И. (апрель 2003 г.). «Использование генетической смеси для объяснения расовых различий в фенотипах, связанных с инсулином» . Диабет . 52 (4): 1047–51. дои : 10.2337/диабет.52.4.1047 . ПМИД   12663479 .
  82. ^ Фернандес-младший, Шрайвер, доктор медицинских наук, Бисли Т.М., Рафла-Деметриус Н., Парра Э., Альбу Дж. и др. (июль 2003 г.). «Связь африканской генетической примеси с уровнем метаболизма в состоянии покоя и ожирением среди женщин» . Исследования ожирения . 11 (7): 904–11. дои : 10.1038/oby.2003.124 . ПМИД   12855761 .
  83. ^ Гонсалес Э., Бамшад М., Сато Н., Муммиди С., Дханда Р., Катано Г. и др. (октябрь 1999 г.). «Расово-специфичные эффекты, модифицирующие заболевание ВИЧ-1, связанные с гаплотипами CCR5» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 96 (21): 12004–9. Бибкод : 1999PNAS...9612004G . дои : 10.1073/pnas.96.21.12004 . ЧВК   18402 . ПМИД   10518566 .
  84. ^ Перейти обратно: а б «ВОЗ | Детерминанты здоровья» . ВОЗ . Проверено 14 декабря 2018 г.
  85. ^ Уилсон А.Е. (1 января 2009 г.). « Фундаментальные причины неравенства в состоянии здоровья: сравнительный анализ Канады и США». Международная социология . 24 (1): 93–113. дои : 10.1177/0268580908099155 . S2CID   145619100 .
  86. ^ Исраэль Э., Кардет Дж.К., Кэрролл Дж.К., Фульбригге А.Л., Ше Л., Рокхолд Ф.В. и др. (21 апреля 2022 г.). «Ингаляционный глюкокортикоид, вызывающий облегчение, у взрослых чернокожих и латиноамериканцев с астмой» . Медицинский журнал Новой Англии . 386 (16): 1505–1518. дои : 10.1056/NEJMoa2118813 . ISSN   0028-4793 . ПМЦ   10367430 . ПМИД   35213105 . S2CID   247106044 .
  87. ^ «Биокультурная эволюция – обзор» . Блог о биокультурной эволюции . 22 мая 2013 г. Проверено 20 декабря 2016 г. [ нужна проверка ]
  88. ^ Грим CE, Уилсон Т.В. (1993). «Соль, рабство и выживание: физиологические принципы, лежащие в основе эволюционной гипотезы чувствительной к соли гипертонии у чернокожих жителей Западного полушария». В книге Джона К.С. Фрея, Дженис Г. Дуглас (ред.). Патофизиология гипертонии у чернокожих . Серия «Клиническая физиология». Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. стр. 25–49. дои : 10.1007/978-1-4614-7577-4_2 . ISBN  978-1-4614-7577-4 .
  89. ^ Макдейд Т., Хок МК (1 января 2014 г.). «Биосоциальная наследственность: основа изучения передачи различий в здоровье из поколения в поколение». Анналы антропологической практики . 38 (2): 187–213. дои : 10.1111/napa.12052 . ISSN   2153-957X .
  90. ^ Витциг Р. (октябрь 1996 г.). «Медикализация расы: научная легитимация ошибочной социальной конструкции». Анналы внутренней медицины . 125 (8): 675–9. дои : 10.7326/0003-4819-125-8-199610150-00008 . ПМИД   8849153 . S2CID   41786914 .
  91. ^ Ян Уитмарш и Дэвид С. Джонс, 2010, Какая польза от расы? Современное управление и биология различий , MIT Press. Страница 188. «В эпоху молекулярной генетики раса не только не пошла на убыль, но и возродилась в биомедицинском дискурсе, особенно в связи с потоком нового интереса к биологическим вариациям человека и их количественной оценке».
  92. ^ Перейти обратно: а б Ян Уитмарш и Дэвид С. Джонс, 2010, Какая польза от расы? Современное управление и биология различий , MIT Press. Глава 9.
  93. ^ Сатель, Салли. «Я врач по расовому профилированию» . The New York Times, опубликовано 5 мая 2002 г.
  94. ^ Ян Уитмарш и Дэвид С. Джонс, 2010, Какая польза от расы? Современное управление и биология различий , MIT Press. Глава 5.
  95. ^ Шелдон Т.А., Паркер Х (июнь 1992 г.). «Раса и этническая принадлежность в медицинских исследованиях». Журнал медицины общественного здравоохранения . 14 (2): 104–10. ПМИД   1515192 .
  96. ^ Уильямс Д.Р., Лавиззо-Мури Р., Уоррен Р.К. (1994). «Понятие расы и состояния здоровья в Америке» . Отчеты общественного здравоохранения . 109 (1): 26–41. ПМЦ   1402239 . ПМИД   8303011 .
  97. ^ Перейти обратно: а б Кертис Дж.Р., МакКлюр Л.А., Делзелл Э., Ховард В.Дж., Орволл Э., Сааг К.Г. и др. (август 2009 г.). «Популяционная оценка риска переломов и различия в лечении остеопороза по расе и полу» . Журнал общей внутренней медицины . 24 (8): 956–62. дои : 10.1007/s11606-009-1031-8 . ПМК   2710475 . ПМИД   19551449 .
  98. ^ Черчвелл К., Элкинд М.С., Бенджамин Р.М., Карсон А.П., Чанг Э.К., Лоуренс В. и др. (15 декабря 2020 г.). «Призыв к действию: структурный расизм как фундаментальная причина неравенства в здравоохранении: президентские рекомендации Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 142 (24): е454–е468. doi : 10.1161/CIR.0000000000000936 . ISSN   0009-7322 . ПМИД   33170755 .
  99. ^ Уильямс Д.Р. (август 1994 г.). «Понятие расы в исследованиях служб здравоохранения: 1966–1990 годы» . Исследования служб здравоохранения . 29 (3): 261–74. ПМК   1070005 . ПМИД   8063565 .
  100. ^ Гудман А.Х. (ноябрь 2000 г.). «Почему гены не в счет (расовые различия в здоровье)» . Американский журнал общественного здравоохранения . 90 (11): 1699–702. дои : 10.2105/AJPH.90.11.1699 . ПМК   1446406 . ПМИД   11076233 .
  101. ^ Джексон, Флорида (2008). «Этногенетическое расслоение (EL): альтернатива традиционной расовой модели в исследованиях человеческих различий и различий в состоянии здоровья» . Анналы биологии человека . 35 (2): 121–44. дои : 10.1080/03014460801941752 . ПМИД   18428008 . S2CID   52802335 .
  102. ^ Джексон, Флорида (2004). «Генетическая изменчивость и здоровье человека: новые подходы к оценке, основанные на этногенетическом наслоении» . Британский медицинский бюллетень . 69 : 215–35. дои : 10.1093/bmb/ldh012 . ПМИД   15226208 .
  103. ^ Нг ПК, Чжао К., Леви С., Штраусберг Р.Л., Вентер Дж.К. (сентябрь 2008 г.). «Индивидуальные геномы вместо гонки за персонализированной медициной» (PDF) . Клиническая фармакология и терапия . 84 (3): 306–9. дои : 10.1038/clpt.2008.114 . ПМИД   18714319 . S2CID   2744438 .
  104. ^ Кардон Л.Р., Палмер Л.Дж. (февраль 2003 г.). «Стратификация населения и ложная аллельная ассоциация». Ланцет . 361 (9357): 598–604. дои : 10.1016/S0140-6736(03)12520-2 . ПМИД   12598158 . S2CID   14255234 .
  105. ^ Марчини Дж., Кардон Л.Р., Филлипс М.С., Доннелли П. (май 2004 г.). «Влияние структуры человеческой популяции на крупные исследования генетических ассоциаций» . Природная генетика . 36 (5): 512–7. дои : 10.1038/ng1337 . ПМИД   15052271 .
  106. ^ Томас, округ Колумбия, Витте Дж.С. (июнь 2002 г.). «Дело: стратификация популяции: проблема для исследований «случай-контроль» ассоциаций генов-кандидатов?». Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 11 (6): 505–12. ПМИД   12050090 .
  107. ^ Вахолдер С., Ротман Н., Капорасо Н. (июнь 2002 г.). «Контрапункт: предвзятость из-за стратификации населения не является серьезной угрозой достоверности выводов эпидемиологических исследований распространенных полиморфизмов и рака» . Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 11 (6): 513–20. ПМИД   12050091 .
  108. ^ Мортон Н.Е., Коллинз А. (сентябрь 1998 г.). «Тесты и оценки аллельной ассоциации при сложном наследовании» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 95 (19): 11389–93. Бибкод : 1998PNAS...9511389M . дои : 10.1073/pnas.95.19.11389 . ПМК   21652 . ПМИД   9736746 .
  109. ^ Хоггарт С.Дж., Парра Э.Дж., Шрайвер М.Д., Бонилла С., Киттлс Р.А., Клейтон Д.Г. и др. (июнь 2003 г.). «Контроль за смешением генетических ассоциаций в стратифицированных популяциях» . Американский журнал генетики человека . 72 (6): 1492–1504. дои : 10.1086/375613 . ПМК   1180309 . ПМИД   12817591 .
  110. ^ Фридман М.Л., Райх Д., Пенни К.Л., Макдональд Г.Дж., Миньо А.А., Паттерсон Н. и др. (апрель 2004 г.). «Оценка влияния стратификации населения на исследования генетических ассоциаций» . Природная генетика . 36 (4): 388–93. дои : 10.1038/ng1333 . ПМИД   15052270 .
  111. ^ Хоггарт С.Дж., Шрайвер, доктор медицины, Киттлс Р.А., Клейтон Д.Г., Маккейг П.М. (май 2004 г.). «Проектирование и анализ исследований по картированию примесей» . Американский журнал генетики человека . 74 (5): 965–78. дои : 10.1086/420855 . ПМК   1181989 . ПМИД   15088268 .
  112. ^ Паттерсон Н., Хаттангади Н., Лейн Б., Лохмюллер К.Е., Хафлер Д.А., Оксенберг Дж.Р. и др. (май 2004 г.). «Методы картирования примесей генов болезней высокой плотности» . Американский журнал генетики человека . 74 (5): 979–1000. дои : 10.1086/420871 . ПМК   1181990 . ПМИД   15088269 .
  113. ^ Смит М.В., Паттерсон Н., Лаутенбергер Дж.А., Трулав А.Л., Макдональд Г.Дж., Валишевска А. и др. (май 2004 г.). «Карта примесей высокой плотности для открытия генов болезней у афроамериканцев» . Американский журнал генетики человека . 74 (5): 1001–13. дои : 10.1086/420856 . ПМК   1181963 . ПМИД   15088270 .
  114. ^ Маккейг, премьер-министр (январь 2005 г.). «Перспективы картирования примесей сложных признаков» . Американский журнал генетики человека . 76 (1): 1–7. дои : 10.1086/426949 . ПМК   1196412 . ПМИД   15540159 .
  115. ^ Чатурведи Н. (октябрь 2001 г.). «Этническая принадлежность как эпидемиологический детерминант – грубо расистский или критически важный?» . Международный журнал эпидемиологии . 30 (5): 925–7. дои : 10.1093/ije/30.5.925 . ПМИД   11689494 .
  116. ^ Коллинз Ф.С., Грин ЭД, Гутмахер А.Е., Гайер М.С. (апрель 2003 г.). «Видение будущего геномных исследований» . Природа . 422 (6934): 835–47. Бибкод : 2003Natur.422..835C . дои : 10.1038/nature01626 . ПМИД   12695777 . S2CID   205209730 .
  117. ^ Перейти обратно: а б Браун Л. (апрель 2021 г.). «Расовая коррекция и спирометрия» . Грудь . 159 (4): 1670–1675. дои : 10.1016/j.chest.2020.10.046 . ПМИД   33263290 . S2CID   226328315 .
  118. ^ «Спирометрия: встроенная «коррекция» расы?» . Университет Брауна (пресс-релиз). 3 июня 2013 года . Проверено 23 марта 2023 г.
  119. ^ Перейти обратно: а б Браун Л. (2015). «Раса, этническая принадлежность и функция легких: краткая история» . Канадский журнал респираторной терапии . 51 (4): 99–101. ISSN   1205-9838 . ПМЦ   4631137 . ПМИД   26566381 .
  120. ^ Перейти обратно: а б Боррелл Л.Н., Эльхавари Дж.Р., Фуэнтес-Аффлик Э., Витонски Дж., Бхакта Н., Ву А.Х. и др. (04.02.2021). Малина Д. (ред.). «Раса и генетическое происхождение в медицине — время расплаты с расизмом» . Медицинский журнал Новой Англии . 384 (5): 474–480. дои : 10.1056/NEJMms2029562 . ISSN   0028-4793 . ПМЦ   8979367 . ПМИД   33406325 .
  121. ^ Витонски Дж., Эльхавари Дж.Р., Энг С., Родригес-Сантана Дж.Р., Боррелл Л.Н., Берчард Э.Г. (01.07.2022). «Справочные уравнения спирометрии на основе расовой и этнической принадлежности: точны ли они для генетически смешанных детей?» . Грудь . 162 (1): 184–195. дои : 10.1016/j.chest.2021.12.664 . ISSN   0012-3692 . ПМЦ   9279648 . ПМИД   35033507 .
  122. ^ Боннер С.Н., Уэйкам Э (июль 2022 г.). «Конец расовой коррекции в спирометрии для тестирования функции легких и хирургических последствий» . Анналы хирургии . 276 (1): e3–e5. doi : 10.1097/SLA.0000000000005431 . ISSN   0003-4932 . ПМИД   35816652 . S2CID   247415729 .
  123. ^ Перейти обратно: а б с д и Смедли Б.Д. (2002). Неравное обращение: борьба с расовым и этническим неравенством в сфере здравоохранения . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. стр. 7–12. ISBN  978-0-309-50911-4 .
  124. ^ Питтман К.А., Роура Р., Прайс К., Лин Ф.Р., Марроне Н., Ниман К.Л. (01.07.2021). «Расовая/этническая и половая репрезентация в американских клинических исследованиях по лечению потери слуха у взрослых: систематический обзор» . JAMA Отоларингология – хирургия головы и шеи . 147 (7): 656–662. дои : 10.1001/jamaoto.2021.0550 . ISSN   2168-6181 . ПМИД   33885733 . S2CID   233351877 .
  125. ^ Сене К.В., Вишванатан М., Фихтенберг К.М., Сате Н.А., Кеннеди С.М., Готлиб Л.М. и др. (19 января 2023 г.). «Расовая справедливость в отношении здоровья и меры по обеспечению социальных потребностей: обзор обзорного обзора» . Открытая сеть JAMA . 6 (1): e2250654. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.50654 . ISSN   2574-3805 . ПМЦ   9857687 . ПМИД   36656582 .
  126. ^ Сене К.В., Вишванатан М., Фихтенберг К.М., Сате Н.А., Кеннеди С.М., Готлиб Л.М. и др. (январь 2023 г.). «Расовая справедливость в отношении здоровья и меры по обеспечению социальных потребностей: быстрый обзор» .
  127. ^ Вейгманн К. (март 2006 г.). «Расовая медицина: здесь, чтобы остаться? Успех Международного проекта HapMap и других инициатив может помочь преодолеть расовое профилирование в медицине, но старые привычки отмирают с трудом» . Отчеты ЭМБО . 7 (3): 246–9. дои : 10.1038/sj.embor.7400654 . ПМЦ   1456889 . ПМИД   16607392 .
[ редактировать ]

Правительственный

[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 68f45897d43b9215b131a60809098555__1719413280
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/68/55/68f45897d43b9215b131a60809098555.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Race and health - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)