Jump to content

болезнь Крона

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
(Перенаправлено с болезни Крона )

болезнь Крона
Другие имена Болезнь Крона, синдром Крона, гранулематозный энтерит, регионарный энтерит, болезнь Лесневского-Крона
Три наиболее частых участка поражения кишечника при болезни Крона (слева) по сравнению с областями, пораженными язвенным колитом ( язвенный колит , справа)
Специальность Гастроэнтерология
Симптомы Боль в животе , диарея (может быть с кровью), лихорадка , потеря веса . [ 1 ] усталость , язвы во рту, снижение аппетита [ 2 ]
Осложнения Анемия , кожная сыпь , артрит , рак кишечника. [ 1 ]
Обычное начало 20–29 лет [ 3 ]
Продолжительность Долгосрочная перспектива [ 1 ]
Причины Неопределенный
Факторы риска Генетическая предрасположенность , проживание в развитой стране , [ 4 ]
стресс , [ 5 ] курение табака , [ 6 ]
перенесший аппендэктомию [ 7 ] [ 8 ] или тонзиллэктомия [ 9 ]
Метод диагностики Биопсия , медицинская визуализация [ 1 ]
Дифференциальный диагноз Синдром раздраженного кишечника , целиакия , болезнь Бехчета , нестероидными противовоспалительными препаратами энтеропатия , туберкулез кишечника [ 1 ] [ 10 ]
Медикамент Кортикостероиды , биологическая терапия , иммунодепрессанты, такие как азатиоприн , метотрексат. [ 1 ]
Прогноз Немного повышен риск смерти [ 11 ]
Частота 3,2 на 1000 (развитый мир) [ 12 ]
Назван в честь

Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое может поражать любой сегмент желудочно-кишечного тракта . [ 3 ] Симптомы часто включают боль в животе , диарею , лихорадку , вздутие живота и потерю веса . [ 1 ] [ 3 ] Осложнения за пределами желудочно-кишечного тракта могут включать анемию , кожную сыпь , артрит , воспаление глаз и усталость . [ 1 ] Кожная сыпь может быть следствием инфекций, а также гангренозной пиодермии или узловатой эритемы . [ 1 ] Непроходимость кишечника может возникнуть как осложнение хронического воспаления, и люди с этим заболеванием подвергаются большему риску рака толстой и тонкой кишки . [ 1 ]

Хотя точные причины болезни Крона (БК) неизвестны, считается, что она вызвана сочетанием экологических, иммунных и бактериальных факторов у генетически предрасположенных людей. [ 3 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] Это приводит к хроническому воспалительному заболеванию организма , при котором иммунная система защищает желудочно-кишечный тракт, возможно, воздействуя на микробные антигены . [ 14 ] [ 16 ] Хотя болезнь Крона является заболеванием, связанным с иммунной системой, она не является аутоиммунным заболеванием (иммунная система не активируется самим организмом). [ 17 ] Точная основная иммунная проблема не ясна; однако это может быть состояние иммунодефицита . [ 16 ] [ 18 ] [ 19 ]

Около половины общего риска связано с генетикой, в которой задействовано более 70 генов . [ 1 ] [ 20 ] У курильщиков табака вероятность развития болезни Крона в три раза выше, чем у некурящих. [ 6 ] Оно часто начинается после гастроэнтерита . [ 1 ] Другие состояния со схожими симптомами включают синдром раздраженного кишечника и болезнь Бехчета . [ 1 ]

Не существует известного лечения болезни Крона. [ 1 ] [ 3 ] Варианты лечения предназначены для облегчения симптомов, поддержания ремиссии и предотвращения рецидива . [ 1 ] У тех, у кого впервые диагностирован диагноз, кортикостероид в течение короткого периода времени можно использовать для быстрого улучшения симптомов наряду с другими лекарствами, такими как метотрексат или тиопурин, используемыми для предотвращения рецидива. [ 1 ] Отказ от курения рекомендуется людям с болезнью Крона. [ 1 ] Каждый пятый человек с этим заболеванием попадает в больницу каждый год, а половине из них потребуется операция в какой-то момент в течение десятилетнего периода. [ 1 ] Хотя хирургическое вмешательство следует проводить как можно реже, его необходимо лечить при некоторых абсцессах , определенных кишечных непроходимостях и раковых заболеваниях. [ 1 ] Проверку на рак кишечника с помощью колоноскопии рекомендуется проводить каждые несколько лет, начиная с восьми лет после начала заболевания. [ 1 ]

Болезнью Крона страдают около 3,2 на 1000 человек в Европе и Северной Америке; [ 12 ] это менее распространено в Азии и Африке. [ 21 ] [ 22 ] Исторически это было более распространено в развитых странах . [ 23 ] Однако с 1970-х годов ставки росли, особенно в развивающихся странах. [ 22 ] [ 23 ] В 2015 году воспалительные заболевания кишечника стали причиной 47 400 смертей. [ 24 ] а у людей с болезнью Крона ожидаемая продолжительность жизни немного снижается . [ 1 ] Обычно оно начинается в подростковом и молодом возрасте, хотя может возникнуть в любом возрасте. [ 25 ] [ 1 ] [ 3 ] [ 26 ] Мужчины и женщины страдают одинаково. [ 3 ]

Споры о названии

[ редактировать ]

Заболевание было названо в честь гастроэнтеролога Беррилла Бернарда Крона , который в 1932 году вместе с Леоном Гинзбургом (1898–1988) и Гордоном Д. Оппенгеймером (1900–1974) в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке описал серию пациентов с воспалением пищевода. терминальный отдел подвздошной кишки тонкой кишки , область, наиболее часто поражаемая болезнью. [ 27 ] Почему болезнь была названа в честь Крона, вокруг нее ведутся споры. [ 28 ] [ 29 ] В то время как Крон в своих мемуарах описывает свое первоначальное исследование болезни, Гинзбург представил убедительные доказательства того, что он и Оппенгеймер были первыми, кто изучил это заболевание. [ 30 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Признаки и симптомы
болезнь Крона Язвенный колит
Дефекация Часто похоже на кашу , [ 31 ]
иногда стеаторея
Часто похожи на слизь
и с кровью [ 31 ]
Тенезмы Менее распространено [ 31 ] Более распространенный [ 31 ]
Высокая температура Общий [ 31 ] Указывает на тяжелое заболевание [ 31 ]
Фистулы Общий [ 32 ] Редко
Потеря веса Часто Реже

Желудочно-кишечный

[ редактировать ]
Афтозная язва на слизистой оболочке рта при болезни Крона

У многих людей с болезнью Крона симптомы проявляются в течение многих лет до постановки диагноза. [ 33 ] Обычно заболевание начинается в подростковом возрасте и в двадцатилетнем возрасте, но может возникнуть в любом возрасте. [ 26 ] [ 1 ] Из-за «очагового» характера желудочно-кишечного заболевания и глубины поражения тканей начальные симптомы могут быть менее заметными, чем при язвенном колите . [ нужна ссылка ] Люди с болезнью Крона испытывают хронические повторяющиеся периоды обострений и ремиссий . [ 34 ] Симптомы могут меняться со временем по мере увеличения и распространения воспаления. Симптомы также могут различаться в зависимости от того, какие органы поражены. Обычно считается, что проявления болезни Крона у каждого пациента различны из-за высокой вариабельности симптомов, поражения органов и начальных проявлений.

Перианальный

[ редактировать ]

Перианальный дискомфорт также может быть выражен при болезни Крона. Зуд или боль вокруг заднего прохода могут указывать на воспаление заднего прохода или перианальные осложнения, такие как анальные трещины , свищи или абсцессы вокруг анальной области. [ 1 ] Перианальные кожные бляшки также часто встречаются при болезни Крона и могут появляться как при наличии колоректальных полипов , так и без него . [ 35 ] Недержание кала может сопровождать перианальную болезнь Крона.

Кишечник

[ редактировать ]

Кишечник, особенно толстая кишка и терминальный отдел подвздошной кишки, являются областями тела, поражаемыми чаще всего. Боль в животе является частым начальным симптомом болезни Крона. [ 3 ] особенно в правом нижнем углу живота. [ 36 ] Метеоризм, вздутие живота и вздутие живота являются дополнительными симптомами и могут также усугублять дискомфорт в кишечнике. Боль часто сопровождается диареей , которая может быть кровавой, а может и не быть. Воспаление в различных отделах кишечного тракта может влиять на качество кала . Илеит обычно приводит к выделению большого объема водянистого кала, в то время как колит может привести к выделению меньшего объема кала с большей частотой. Консистенция фекалий может варьироваться от твердой до водянистой. В тяжелых случаях у человека может быть более 20 дефекаций в день, и ему может потребоваться просыпаться ночью, чтобы испражняться. [ 1 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] Видимые кровотечения в кале при болезни Крона встречаются реже, чем при язвенном колите, но это не является чем-то необычным. [ 1 ] Кровянистые испражнения обычно носят прерывистый характер и могут быть ярко-красными, темно-бордовыми или даже черными. Цвет кровавого стула зависит от места кровотечения. При тяжелом колите Крона кровотечение может быть обильным. [ 37 ]

Желудок и пищевод

[ редактировать ]

Желудок редко является единственным или преобладающим местом БК. На сегодняшний день имеется лишь несколько документально подтвержденных случаев изолированного БК желудка у взрослых и никаких сообщений в педиатрической популяции. Изолированное поражение желудка является очень необычным проявлением и составляет менее 0,07% всех желудочно-кишечных заболеваний. [ 40 ] Редко пищевод и желудок при болезни Крона могут поражаться . Они могут вызывать такие симптомы, как затруднение глотания ( дисфагия ), боль в верхней части живота и рвоту. [ 41 ]

Ротоглотка (рот)

[ редактировать ]

Рот может поражаться рецидивирующими язвами ( афтозными язвами ). Часто встречаются рецидивирующие афтозные язвы; однако неясно, связано ли это с болезнью Крона или просто с тем, что они распространены среди населения в целом. Другие результаты могут включать диффузный или узловой отек полости рта, появление булыжника внутри рта, гранулематозные язвы или вегетативный пиостоматит. Лекарства, которые обычно назначают для лечения БК, такие как противовоспалительные и сульфаниламидные препараты, могут вызывать лихеноидные лекарственные реакции во рту. Грибковая инфекция, такая как кандидоз, также распространена из-за иммуносупрессии, необходимой при лечении заболевания. Признаки анемии, такие как бледность и угловатый хейлит или глоссит, также часто встречаются из-за мальабсорбции питательных веществ. [ 42 ]

Люди с болезнью Крона также подвержены угловому стоматиту , воспалению углов рта и вегетативному пиостоматиту . [ 43 ]

Системный

[ редактировать ]

Как и многие другие хронические воспалительные заболевания, болезнь Крона может вызывать множество системных симптомов . [ 1 ] Среди детей задержка роста часто встречается . У многих детей болезнь Крона впервые диагностируется на основании неспособности поддерживать рост . [ 44 ] Как это может проявиться во время скачка роста в период полового созревания , до 30% детей с болезнью Крона могут иметь задержку роста. [ 45 ] Также может присутствовать лихорадка, хотя температура выше 38,5 ° C (101,3 ° F) встречается редко, если только нет такого осложнения, как абсцесс. [ 1 ] У пожилых людей болезнь Крона может проявляться потерей веса, обычно связанной с уменьшением потребления пищи, поскольку люди с кишечными симптомами болезни Крона часто чувствуют себя лучше, когда не едят, и могут потерять аппетит . [ 44 ] У людей с обширным заболеванием тонкого кишечника также может наблюдаться нарушение всасывания или углеводов липидов , что может еще больше усугубить потерю веса. [ 46 ]

Внекишечный

[ редактировать ]

Болезнь Крона может поражать многие системы органов, помимо желудочно-кишечного тракта . [ 47 ]

Осложнения
Крона
болезнь
язвенный
воспаление
Дефицит питательных веществ Более высокий риск
рака толстой кишки Риск Легкий Значительный
Распространенность внекишечных осложнений [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]
Ирит / увеит Женщины 2.2% 3.2%
Мужчины 1.3% 0.9%
Первичное склерозирование
холангит
Женщины 0.3% 1%
Мужчины 0.4% 3%
анкилозирующий
спондилит
Женщины 0.7% 0.8%
Мужчины 2.7% 1.5%
Pyoderma
гангренозный
Женщины 1.2% 0.8%
Мужчины 1.3% 0.7%
Узловатая эритема Женщины 1.9% 2%
Мужчины 0.6% 0.7%

Визуальный

[ редактировать ]

Воспаление внутренней части глаза, известное как увеит , может вызвать нечеткость зрения и боль в глазах, особенно при воздействии света ( светобоязнь ). [ 51 ] При отсутствии лечения увеит может привести к потере зрения. [ 47 ]

Воспаление может также затрагивать белую часть глаза ( склеру ) или прилегающую соединительную ткань ( эписклеру ), что вызывает состояния, называемые склеритом и эписклеритом соответственно. [ 51 ]

Другие очень редкие офтальмологические проявления включают: конъюнктивит , глаукому и сосудистые заболевания сетчатки. [ 52 ]

Желчный пузырь и печень

[ редактировать ]

Болезнь Крона, поражающая подвздошную кишку, может привести к повышенному риску образования камней в желчном пузыре . Это связано с уменьшением резорбции желчных кислот в подвздошной кишке , и желчь выводится с калом. В результате соотношение холестерина и желчи в желчном пузыре увеличивается , что приводит к увеличению риска образования камней в желчном пузыре. [ 51 ] Хотя эта связь более выражена в контексте язвенного колита , болезнь Крона также может быть связана с первичным склерозирующим холангитом , типом воспаления желчных протоков . [ 53 ]

Поражение печени при болезни Крона может включать цирроз и стеатоз . Неалкогольная жировая болезнь печени (неалкогольный стеатогепатит, НАЖБП) встречается относительно часто и может медленно прогрессировать до терминальной стадии заболевания печени. НАЖБП повышает чувствительность печени к повреждению и увеличивает риск развития острой или хронической печеночной недостаточности после другого повреждения печени. [ 52 ]

Другие редкие гепатобилиарные проявления болезни Крона включают: холангиокарциному , гранулематозный гепатит, желчнокаменную болезнь, аутоиммунный гепатит , абсцесс печени и перихолангит. [ 52 ]

Почечные и урологические

[ редактировать ]

Нефролитиаз , обструктивная уропатия и фистулизация мочевыводящих путей являются прямым следствием основного болезненного процесса. Нефролитиаз возникает из-за камней из оксалата кальция или мочекислых камней. Оксалат кальция возникает вследствие гипероксалурии, обычно связанной либо с БК дистального отдела подвздошной кишки, либо с резекцией подвздошной кишки. Абсорбция оксалатов увеличивается при наличии неабсорбированных жирных кислот в толстой кишке. Жирные кислоты конкурируют с оксалатом за связывание кальция, вытесняя оксалат, который затем может быть абсорбирован в виде несвязанного оксалата натрия через колоноциты и выведен с мочой. Поскольку в толстой кишке всасывается только оксалат натрия, камни из оксалата кальция образуются только у пациентов с неповрежденной толстой кишкой. Пациенты с илеостомой склонны к образованию мочекислых камней из-за частого обезвоживания. Внезапное появление сильной боли в животе, спине или боку у пациентов с ВЗК, особенно если она отличается от обычного дискомфорта, должно привести к включению почечных камней в дифференциальный диагноз. [ 52 ]

Урологические проявления у пациентов с ВЗК могут включать камни мочеточника, энтеровезикальный свищ , перивезикальную инфекцию, паранефральный абсцесс и обструктивную уропатию с гидронефрозом . Сдавление мочеточника связано с забрюшинным распространением флегмонозного воспалительного процесса, вовлекающего терминальный отдел подвздошной и слепой кишки , и может привести к гидронефрозу, достаточно тяжелому, чтобы вызвать гипертензию . [ 52 ]

Иммунокомплексный гломерулонефрит, протекающий с протеинурией и гематурией, был описан у детей и взрослых с БК или ЯК. Диагноз ставится на основании биопсии почки, а лечение аналогично основному воспалительному заболеванию кишечника. [ 52 ]

амилоидоз (см. эндокринологические поражения), вторичный по отношению к болезни Крона, который, как известно, поражает почки. Описан [ 52 ]

поджелудочная

[ редактировать ]

Панкреатит может быть связан как с ЯК, так и с БК. Наиболее распространенная причина является ятрогенной и связана с чувствительностью к препаратам, используемым для лечения ВЗК (3% пациентов), включая сульфасалазин , месаламин , 6-меркаптопурин и азатиоприн . У взрослых с ВЗК панкреатит может проявляться как симптоматическое (в 2%) или чаще бессимптомное (8–21%) заболевание. [ 52 ]

Сердечно-сосудистая система и кровообращение

[ редактировать ]

У детей и взрослых с ВЗК редко (<1%) сообщалось о развитии плевроперикардита как при первоначальном обращении, так и во время активного или спокойного заболевания. Патогенез плевроперикардита неизвестен, хотя некоторые лекарства (например, сульфасалазин и производные мезаламина в некоторых случаях к нему причастны ). Клиническая картина может включать боль в груди, одышку или, в тяжелых случаях, тампонаду перикарда, требующую быстрого дренирования. нестероидные противовоспалительные препараты , хотя это следует сопоставлять с гипотетическим риском обострения основного воспалительного заболевания кишечника. В качестве терапии используются [ 52 ]

В редких случаях кардиомиопатия , эндокардит и миокардит . описаны [ 52 ]

Болезнь Крона также увеличивает риск образования тромбов ; [ 51 ] болезненные отеки голеней могут быть признаком тромбоза глубоких вен , а затрудненное дыхание может быть следствием тромбоэмболии легочной артерии .

Дыхательная система

[ редактировать ]

Поражение гортани при воспалительных заболеваниях кишечника встречается крайне редко. По состоянию на 2019 год зарегистрировано только 12 случаев поражения гортани при болезни Крона. . При этом на ту же дату зарегистрирован только один случай проявлений гортани при язвенном колите. [ 54 ] Девять пациентов жаловались на затруднение дыхания из-за отека и изъязвлений от гортани до гортаринга . [ 55 ] Охриплость голоса, боль в горле и одинофагия являются другими симптомами поражения гортани при болезни Крона. [ 56 ]

Учитывая внекишечные проявления БК, поражения легких встречаются относительно редко. Однако существует широкий спектр легочных проявлений: от субклинических изменений, заболеваний дыхательных путей и паренхиматозных заболеваний легких до заболеваний плевры и заболеваний, связанных с приемом лекарств. Наиболее частым проявлением является воспаление и нагноение бронхов с бронхоэктазами или без них. Существует ряд механизмов, посредством которых легкие могут вовлекаться в БК. К ним относятся одинаковое эмбриологическое происхождение легких и желудочно-кишечного тракта от предкового кишечника, схожие иммунные системы в слизистой оболочке легких и кишечника, наличие циркулирующих иммунных комплексов и аутоантител, а также неблагоприятное воздействие на легкие некоторых лекарств. [ 57 ] Полный список известных легочных проявлений включает: фиброзирующий альвеолит, легочный васкулит , апикальный фиброз , бронхоэктазы , бронхит , бронхиолит , стеноз трахеи , гранулематозное заболевание легких и аномальную функцию легких. [ 52 ]

Опорно-двигательный аппарат

[ редактировать ]

Болезнь Крона связана с типом ревматологического заболевания, известного как серонегативная спондилоартропатия . [ 51 ] Эта группа заболеваний характеризуется воспалением одного или нескольких суставов ( артрит ) или мышечных прикреплений ( энтезит ). [ 51 ] Артрит при болезни Крона можно разделить на два типа. Первый тип поражает более крупные суставы, несущие нагрузку, такие как колени (наиболее распространенные), бедра, плечи, запястья или локти. [ 51 ] Второй тип симметрично вовлекает пять и более мелких суставов кистей и стоп. [ 51 ] Артрит может также вовлекать позвоночник , что приводит к анкилозирующему спондилоартриту , если поражен весь позвоночник, или просто сакроилеиту только крестцово-подвздошный сустав . , если поражен [ 51 ]

Болезнь Крона увеличивает риск остеопороза или истончения костей. [ 51 ] Лица с остеопорозом подвергаются повышенному риску переломов костей . [ 58 ]

Дерматологический

[ редактировать ]
Единичный очаг узловатой эритемы

Болезнь Крона может также поражать кожу, кровь и эндокринную систему . Узловатая эритема — наиболее распространенный тип кожного заболевания, встречающийся примерно у 8% людей с болезнью Крона и вызывающий приподнятые, болезненные красные узелки , обычно появляющиеся на голенях . [ 51 ] [ 59 ] [ 60 ] Узловатая эритема возникает вследствие воспаления подкожной клетчатки и характеризуется септальным панникулитом . [ 59 ]

Гангренозная пиодермия — менее распространенное заболевание кожи, встречающееся менее чем у 2% [ 60 ] и обычно представляет собой болезненный изъязвляющийся узелок. [ 59 ] [ 47 ]

Булавовидность , деформация кончиков пальцев, также может быть результатом болезни Крона. [ 61 ]

Другие очень редкие дерматологические проявления включают: вегетативный пиостоматит , многоформную эритему , приобретенный буллезный эпидермолиз (описан в описании случая) и метастатическую БК (распространение воспаления Крона на кожу). [ 43 ] ). [ 52 ] Неизвестно, связан ли синдром Свита с болезнью Крона. [ 52 ]

Неврологический

[ редактировать ]

Болезнь Крона также может вызывать неврологические осложнения (по сообщениям, до 15%). [ 62 ] Наиболее распространенными из них являются судороги , инсульт , миопатия , периферическая нейропатия , головная боль и депрессия . [ 62 ]

Центральные и периферические неврологические расстройства описаны у пациентов с ВЗК и включают периферические невропатии , миопатии , очаговые центральной нервной системы дефекты , судороги , эпизоды спутанности сознания, менингит , синкопе , неврит зрительного нерва и нейросенсорную потерю. Предполагаются аутоиммунные механизмы развития ВЗК. дефицит питательных веществ, связанный с неврологическими проявлениями, например, витамина B12 . дефицит Необходимо исследовать позвоночника как у детей, так и у взрослых с первоначальными жалобами на сильную боль в спине из-за распространения абсцесса поясничной мышцы из эпидурального пространства в субарахноидальное пространство. абсцессе Сообщалось об [ 52 ]

Психиатрические и психологические

[ редактировать ]

Болезнь Крона связана со многими психологическими расстройствами, включая депрессию и тревогу , отрицание своей болезни, потребность в зависимости или зависимом поведении, чувство подавленности и плохую самооценку. [ 63 ]

Многие исследования показали, что пациенты с ВЗК сообщают о более высокой частоте депрессивных и тревожных расстройств, чем население в целом; Большинство исследований подтверждают, что у женщин с ВЗК чаще, чем у мужчин, развиваются аффективные расстройства, и показывают, что до 65% из них могут страдать депрессией и тревожным расстройством . [ 64 ] [ 65 ]

Эндокринологические или гематологические

[ редактировать ]

Аутоиммунная гемолитическая анемия , состояние, при котором иммунная система атакует эритроциты , также чаще встречается при болезни Крона и может вызывать усталость , бледность и другие симптомы, характерные для анемии .

Вторичный амилоидоз (АА) — еще одно редкое, но серьезное осложнение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), обычно наблюдаемое при болезни Крона. По крайней мере, у 1% пациентов с болезнью Крона развивается амилоидоз. В литературе сообщается, что промежуток времени между началом болезни Крона и диагнозом амилоидоза составляет от 1 до 21 года.

Лейкоцитоз и тромбоцитопения обычно возникают вследствие лечения иммунодепрессантами или сульфасалазином . в плазме Уровни эритропоэтина у пациентов с ВЗК часто ниже, чем ожидалось, в сочетании с тяжелой анемией . [ 52 ]

Тромбоцитоз и тромбоэмболические явления, возникающие в результате состояния гиперкоагуляции у пациентов с ВЗК, могут привести к легочной эмболии или тромбозу в других частях тела. Тромбоз был зарегистрирован у 1,8% пациентов с ЯК и у 3,1% пациентов с БК. Тромбоэмболии и тромбозы встречаются реже среди педиатрических пациентов: в отчетах о случаях описано три пациента с ЯК и один с БК. [ 52 ]

В редких случаях нарушения гиперкоагуляции и тромбоз воротной вены . описаны [ 52 ]

Симптомы недостаточности питания

[ редактировать ]

У людей с болезнью Крона может развиться анемия из-за витамина B12 , фолиевой кислоты , дефицита железа или из-за анемии хронического заболевания . [ 66 ] [ 67 ] Наиболее распространенной является железодефицитная анемия. [ 66 ] Из-за хронической кровопотери , снижения потребления пищи и стойкого воспаления, приводящего к повышению уровня гепсидина , ограничивающего всасывание железа в двенадцатиперстной кишке. [ 67 ] Поскольку болезнь Крона чаще всего поражает терминальный отдел подвздошной кишки витамина B12 / внутренний фактор , где всасывается комплекс B12 . , может наблюдаться дефицит [ 67 ] Это особенно часто встречается после операции по удалению подвздошной кишки. [ 66 ] Поражение двенадцатиперстной и тощей кишки может ухудшить всасывание многих других питательных веществ, включая фолиевую кислоту . У людей с болезнью Крона часто также возникает синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке , который может привести к дефициту микроэлементов. [ 68 ] [ 69 ]

Осложнения

[ редактировать ]

Повреждение кишечника

[ редактировать ]
Гистопатология ненекротической гранулемы слизистой оболочки толстой кишки у пациента с болезнью Крона, окраска H&E. Он виден как агрегат гистиоцитов в центре изображения с обильной эозинофильной цитоплазмой.

Болезнь Крона может привести к ряду механических осложнений в кишечнике , включая непроходимость , [ 70 ] свищи , [ 71 ] и абсцессы . [ 72 ] Обструкция обычно возникает из- за стриктур или спаек , которые сужают просвет кишечника и блокируют прохождение кишечного содержимого. Свищ может образоваться между двумя петлями кишечника, между кишечником и мочевым пузырем , между кишечником и влагалищем , а также между кишечником и кожей. Абсцессы представляют собой изолированные скопления инфекции , которые могут возникать в брюшной полости или в перианальной области. Болезнь Крона является причиной 10% пузырно-кишечных свищей и является наиболее распространенной причиной илеовезикальных свищей . [ 73 ]

Симптомы, вызванные стенозом кишечника , или сжатием и сужением кишечника, также часто встречаются при болезни Крона. Боль в животе часто бывает наиболее сильной в участках кишки со стенозом . Постоянная рвота и тошнота могут указывать на стеноз, вызванный непроходимостью тонкой кишки или заболеванием желудка , привратника или двенадцатиперстной кишки . [ 37 ]

Кишечные гранулемы представляют собой огражденные части кишечника макрофагами с целью изоляции инфекций. Образование гранулем чаще наблюдается у более молодых пациентов и преимущественно при тяжелом, активном пенетрирующем заболевании. [ 74 ] Гранулема считается отличительным признаком микроскопической диагностики болезни Крона (БК), но гранулемы можно обнаружить только у 21–60% пациентов с БК. [ 74 ]

Болезнь Крона также увеличивает риск развития рака в зоне воспаления. Например, люди с болезнью Крона, поражающей тонкую кишку, подвергаются более высокому риску рака тонкой кишки . [ 75 ] Аналогично, люди с колитом Крона имеют относительный риск развития рака толстой кишки 5,6 . [ 76 ] Скрининг рака толстой кишки с помощью колоноскопии рекомендуется всем, кто страдает колитом Крона в течение как минимум восьми лет. [ 77 ]

Некоторые исследования предполагают, что химиопротекция играет роль в профилактике колоректального рака при болезни Крона, поражающего толстую кишку; были предложены два препарата: фолиевой кислоты и мезаламин . препараты [ 78 ] Кроме того, иммуномодуляторы и биологические агенты, используемые для лечения этого заболевания, могут способствовать развитию внекишечного рака. [ 79 ]

Некоторые виды рака, такие как острый миелоцитарный лейкоз, были описаны при болезни Крона. [ 52 ] Гепатоселезеночная Т-клеточная лимфома (HSTCL) — редкое смертельное заболевание, обычно наблюдаемое у молодых пациентов мужского пола с воспалительными заболеваниями кишечника. Считается, что лечение ингибиторами TNF-α ( инфликсимаб , адалимумаб , цертолизумаб , натализумаб и этанерцепт ) является причиной этого редкого заболевания. [ 80 ]

Эндоскопическое изображение рака толстой кишки, выявленного в сигмовидной кишке при скрининговой колоноскопии на болезнь Крона

Основные осложнения

[ редактировать ]

К основным осложнениям болезни Крона относятся непроходимость кишечника , абсцессы, свободная перфорация и кровотечение , которые в редких случаях могут привести к летальному исходу. [ 81 ] [ 82 ]

Другие осложнения

[ редактировать ]

Лица с болезнью Крона подвергаются риску недостаточного питания по многим причинам, включая снижение потребления пищи и нарушение всасывания . Риск увеличивается после резекции тонкой кишки . Таким людям могут потребоваться пероральные добавки для увеличения потребления калорий или, в тяжелых случаях, полное парентеральное питание (ППП). Большинство людей с болезнью Крона средней или тяжелой степени направляются к диетологу за помощью в питании. [ 83 ]

Избыточный бактериальный рост тонкого кишечника (СИБР) характеризуется чрезмерной пролиферацией видов бактерий толстой кишки в тонкой кишке. Потенциальные причины SIBO включают свищи, стриктуры или нарушения моторики. Следовательно, пациенты с болезнью Крона особенно предрасположены к развитию СИБР. В результате у пациентов с БК может наблюдаться нарушение всасывания и отмечаться такие симптомы, как потеря веса, водянистая диарея, метеоризм , метеоризм и боли в животе, имитирующие острую вспышку у этих пациентов. [ 69 ]

Беременность

[ редактировать ]

Болезнь Крона может вызывать проблемы во время беременности , а некоторые лекарства могут вызвать неблагоприятные последствия для плода или матери. Консультация акушера - гастроэнтеролога по поводу болезни Крона и всех лекарственных препаратов облегчает профилактические меры. В некоторых случаях ремиссия наступает во время беременности. Некоторые лекарства также могут снизить количество сперматозоидов мужчины или иным образом отрицательно повлиять на фертильность . [ 84 ]

[ редактировать ]

Распространенными осложнениями стомы ( частой операции при болезни Крона) являются: отек слизистой оболочки, перистомальный дерматит, ретракция, выпадение стомы, отслоение слизистой/кожи, гематома, некроз, парастомальная грыжа и стеноз. [ 85 ]

Этиология

[ редактировать ]

Этиология болезни Крона неизвестна. Многие теории оспариваются, при этом четыре основные теории предположительно являются основным механизмом болезни Крона. При аутоиммунных заболеваниях антитела и Т -лимфоциты являются основным способом воспаления. Эти клетки и тела являются частью адаптивной иммунной системы или той частью иммунной системы, которая учится бороться с инородными телами при их первом обнаружении. [ 86 ] Аутовоспалительные заболевания — это заболевания, при которых врожденная иммунная система или иммунная система, с которой мы генетически закодированы, предназначена для атаки на наши собственные клетки. [ 87 ] Болезнь Крона, вероятно, поражает как адаптивную, так и врожденную иммунную систему. [ 88 ]

Аутовоспалительная теория

[ редактировать ]

Болезнь Крона можно охарактеризовать как многофакторное аутовоспалительное заболевание. Этиопатогенез болезни Крона до сих пор неизвестен. В любом случае потеря регуляторной способности иммунного аппарата будет способствовать возникновению заболевания. В этом отношении достаточно интересно то, что что касается болезни Блау ( моногенного аутовоспалительного заболевания), мутации гена NOD2 связаны с болезнью Крона. Однако при болезни Крона мутации NOD2 действуют как фактор риска, более часто встречаясь среди пациентов с болезнью Крона, чем среди фоновой популяции, тогда как при болезни Блау мутации NOD2 напрямую связаны с этим синдромом, поскольку это аутосомно-доминантное заболевание. Все эти новые знания о патогенезе болезни Крона позволяют отнести это многофакторное заболевание к группе аутовоспалительных синдромов. [ 87 ]

Описано несколько примеров того, как врожденная иммунная система влияет на воспаление кишечника. [ 88 ] Мета-анализ общегеномных восприимчивости к CD исследований ассоциаций CD выявил 71 отдельный локус . Интересно, что три очень важных гена восприимчивости к CD (внутриклеточный рецептор распознавания патогенов, NOD2; связанный с аутофагией 16-подобный 1, ATG16L1 и связанная с иммунитетом ГТФаза M, IRGM ) участвуют во врожденных иммунных реакциях против кишечной микробиоты, в то время как один (X-box-связывающий белок 1) участвует в регуляции [адаптивного] иммунного пути через MHC класса II , [ 89 ] приводит к аутовоспалительному воспалению. Исследования также показали, что повышенный уровень ILC3 может сверхэкспрессировать главный комплекс гистосовместимости (MHC) II . MHC класса II может индуцировать CD4+ Т-клеток апоптоз , тем самым избегая ответа Т-клеток на нормальные микробактерии кишечника. Дальнейшие исследования пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника по сравнению с пациентами, не страдающими воспалительными заболеваниями кишечника, показали, что экспрессия MHC II с помощью ILC3 значительно снижается у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, что вызывает иммунную реакцию против клеток кишечника или нормальных кишечных бактерий и повреждает кишечник. Это также может сделать кишечник более восприимчивым к факторам окружающей среды, таким как пища или бактерии. [ 88 ]

Предполагается, что, поскольку болезнь Крона имеет сильное поражение врожденной иммунной системы и имеет предрасположенность к мутациям NOD2, болезнь Крона, скорее всего, является аутовоспалительным заболеванием, чем аутоиммунным заболеванием. [ 88 ]

Теория иммунодефицита

[ редактировать ]

В последние годы появился значительный объем данных, позволяющих предположить, что первичным дефектом при болезни Крона на самом деле является относительный иммунодефицит . [ 90 ] Эта точка зрения недавно была подкреплена новыми иммунологическими и клиническими исследованиями, которые подтвердили грубые отклонения в этом раннем ответе, что согласуется с последующими генетическими исследованиями, которые выявили молекулы, важные для функции врожденного иммунитета . Таким образом, предполагается, что патогенез Крона на самом деле является результатом частичного иммунодефицита, и эта теория совпадает с частым признанием практически идентичного неинфекционного воспалительного заболевания кишечника, возникающего у пациентов с врожденными моногенными заболеваниями, нарушающими функцию фагоцитов . [ 90 ]

Факторы риска

[ редактировать ]
Факторы риска
болезнь Крона Язвенный колит
Курение Более высокий риск для курильщиков Меньший риск для курильщиков [ 91 ]
Возраст Обычное начало между
15 и 30 лет [ 92 ]
Пик заболеваемости между
15 и 25 лет

Хотя точная причина или причины неизвестны, болезнь Крона, по-видимому, возникает из-за сочетания факторов окружающей среды и генетической предрасположенности . [ 93 ] Болезнь Крона — первое генетически сложное заболевание, при котором взаимосвязь между генетическими факторами риска и иммунной системой изучена достаточно подробно. [ 94 ] Каждая индивидуальная мутация риска вносит небольшой вклад в общий риск болезни Крона (приблизительно 1:200). Генетические данные и непосредственная оценка иммунитета указывают на сбой во врожденной иммунной системе . [ 95 ] С этой точки зрения, хроническое воспаление при болезни Крона возникает, когда адаптивная иммунная система пытается компенсировать дефицит врожденной иммунной системы. [ 96 ]

Генетика

[ редактировать ]
Модель белка NOD2 со схематической схемой. Два N-концевых CARD домена (красный) соединены посредством спирального линкера (синий) с центральным доменом NBD (зеленый). На С-конце LRR расположен домен (голубой). Кроме того, некоторые мутации, которые связаны с определенными проявлениями болезни Крона, отмечены красным проводом. [ 97 ]

У болезни Крона есть генетический компонент. [ 98 ] По этой причине вероятность развития болезни Крона у братьев и сестер известных людей с болезнью Крона в 30 раз выше, чем у населения в целом. [ 99 ]

Первой мутацией, связанной с болезнью Крона, был сдвиг рамки считывания в гене NOD2 (также известном как ген CARD15 ). [ 100 ] последовало открытие точковых мутаций . [ 101 ] С болезнью Крона связано более 30 генов; биологическая функция для большинства из них известна . Например, одна ассоциация связана с мутациями в гене XBP1 , который участвует в пути ответа развернутого белка эндоплазматической сети . [ 102 ] [ 103 ] Варианты генов NOD2/CARD15, по-видимому, связаны с поражением тонкой кишки. [ 104 ] Другими хорошо документированными генами, повышающими риск развития болезни Крона, являются ATG16L1 , [ 105 ] ИЛ23Р , [ 106 ] ИРГМ , [ 107 ] и SLC11A1 . [ 108 ] Существует значительное перекрытие между локусами восприимчивости к ВЗК и микобактериальным инфекциям. [ 109 ] Полногеномные исследования ассоциации показали, что болезнь Крона генетически связана с целиакией . [ 110 ]

Болезнь Крона связана с геном LRRK2, причем один вариант потенциально увеличивает риск развития заболевания на 70%, а другой снижает его на 25%. Ген отвечает за выработку белка , который собирает и удаляет продукты жизнедеятельности в клетках, а также связан с болезнью Паркинсона . [ 111 ]

Иммунная система

[ редактировать ]

Преобладало мнение, что болезнь Крона является первичным Т-клеток аутоиммунным заболеванием ; однако более новая теория предполагает, что болезнь Крона является результатом нарушения врожденного иммунитета. [ 112 ] Более поздняя гипотеза описывает нарушение цитокинов секреции макрофагами , что способствует нарушению врожденного иммунитета и приводит к устойчивой микробно-индуцированной воспалительной реакции в толстой кишке, где бактериальная нагрузка высока. [ 14 ] [ 95 ] состоит в том, что воспаление при болезни Крона было вызвано Th1 сверхактивной Другая и Th17 теория реакцией цитокинов . [ 113 ] [ 114 ]

В 2007 году ген ATG16L1 был вовлечен в болезнь Крона, которая может вызывать аутофагию и препятствовать способности организма атаковать инвазивные бактерии. [ 105 ] Другое исследование предположило, что иммунная система человека традиционно развивалась при наличии паразитов внутри организма, а их отсутствие из-за современных стандартов гигиены ослабляет иммунную систему. Подопытным снова представили безобидных паразитов, и результаты были положительными. [ 115 ]

Предполагается, что поддержание роста комменсальных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте нарушается либо в результате, либо в результате нарушения иммунной регуляции . [ 116 ] [ 117 ]

Существует очевидная связь между болезнью Крона, микобактериями , другими патогенными бактериями и генетическими маркерами . [ 118 ] [ 119 ] Ряд исследований предположили причинную роль Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis (MAP), которая вызывает у крупного рогатого скота аналогичное заболевание, болезнь Ионе . [ 120 ] [ 121 ] У многих людей генетические факторы предрасполагают к развитию Mycobacterium avium subsp. паратуберкулезная инфекция. Эта бактерия может производить определенные соединения, содержащие маннозу , которые могут защитить как себя, так и различные другие бактерии от фагоцитоза , тем самым, возможно, вызывая различные вторичные инфекции . [ 122 ]

NOD2 — это ген, участвующий в генетической предрасположенности к болезни Крона. Это связано со макрофагов снижением способности фагоцитировать MAP. Этот же ген может снижать врожденный и адаптивный иммунитет в тканях желудочно-кишечного тракта и ухудшать способность противостоять инфекции, вызванной MAP-бактерией. [ 123 ] Макрофаги, которые поглощают бактерию MAP, связаны с высоким производством TNF-α . [ 124 ] [ 125 ]

Другие исследования связали с этим заболеванием определенные штаммы энтероадгезивной кишечной палочки . [ 126 ] Адгезивно-инвазивная Escherichia coli (AIEC), чаще встречается у людей с БК. [ 127 ] [ 128 ] [ 126 ] обладают способностью образовывать прочные биопленки по сравнению со штаммами, не относящимися к AIEC, что коррелирует с высокими индексами адгезии и инвазии. [ 129 ] [ 130 ] нейтрофилов на аутолизосомном этапе, что и способность блокировать аутофагию обеспечивает внутриклеточное выживание бактерий и индукцию воспаления. [ 131 ] Воспаление приводит к пролиферации АИКЭ и дисбактериозу подвздошной кишки независимо от генотипа. [ 132 ] Штаммы AIEC активно реплицируются внутри макрофагов, вызывая секрецию очень большого количества TNF-α. [ 133 ]

Исследования на мышах показали, что некоторые симптомы болезни Крона, язвенного колита и синдрома раздраженного кишечника имеют одну и ту же основную причину. Было обнаружено, что биоптаты , взятые из толстой кишки всех трех групп пациентов, производят повышенные уровни сериновой протеазы . [ 134 ] экспериментальное введение сериновой протеазы мышам вызывает широко распространенную боль, связанную с синдромом раздраженного кишечника, а также колит, который связан со всеми тремя заболеваниями. Было обнаружено, что [ 135 ] Региональные и временные вариации этих заболеваний аналогичны тем, которые связаны с инфекцией простейших Blastocystis . [ 136 ]

Гипотеза «холодовой цепи» заключается в том, что психротрофные бактерии, такие как виды Yersinia и Listeria развитию заболевания способствуют . Была обнаружена статистическая корреляция между появлением использования холодильного оборудования в Соединенных Штатах и ​​различных частях Европы и ростом заболеваемости. [ 137 ] [ 138 ] [ 139 ]

Существует также предварительная связь между колонизацией Candida и болезнью Крона. [ 140 ]

Тем не менее, эти взаимосвязи между конкретными патогенами и болезнью Крона остаются неясными. [ 141 ] [ 142 ]

Факторы окружающей среды

[ редактировать ]

Увеличение заболеваемости болезнью Крона в промышленно развитых странах указывает на экологический компонент. Болезнь Крона связана с повышенным потреблением животного белка , молочного белка и повышенным соотношением омега-6 и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот . [ 143 ] Те, кто потребляет растительные белки, имеют меньшую заболеваемость болезнью Крона. Потребление рыбного белка не имеет никакой связи. [ 143 ] Курение увеличивает риск возврата активного заболевания (обострения). [ 6 ] Внедрение гормональной контрацепции в США в 1960-х годах связано с резким ростом заболеваемости, и одна из гипотез состоит в том, что эти препараты действуют на пищеварительную систему аналогично курению. [ 144 ] Изотретиноин связан с болезнью Крона. [ 145 ] [ 146 ] [ 147 ]

Хотя иногда утверждается, что стресс усугубляет болезнь Крона, конкретных доказательств, подтверждающих это утверждение, нет. [ 3 ] Тем не менее, хорошо известно, что иммунная функция связана со стрессом. [ 148 ] Диетические микрочастицы , такие как те, что содержатся в зубной пасте, были изучены, поскольку они оказывают влияние на иммунитет, но они не потреблялись в больших количествах пациентами с болезнью Крона. [ 149 ] [ 150 ] Использование доксициклина также было связано с повышенным риском развития воспалительных заболеваний кишечника. [ 151 ] [ 152 ] [ 153 ] В одном большом ретроспективном исследовании у пациентов, которым прописывали доксициклин от прыщей, риск развития болезни Крона был в 2,25 раза выше. [ 152 ]

Патофизиология

[ редактировать ]
Патофизиология
болезнь Крона Язвенный колит
Цитокиновый ответ Связан с T h 17 [ 154 ] Смутно связан с T h 2

Во время колоноскопии толстой кишки . биопсию для подтверждения диагноза часто берут Некоторые характерные особенности наблюдаемой патологии указывают на болезнь Крона; он показывает трансмуральный характер воспаления , то есть воспаление может охватывать всю глубину кишечной стенки . [ 1 ]

Гранулемы , агрегаты производных макрофагов, известные как гигантские клетки, встречаются в 50% случаев и наиболее специфичны для болезни Крона. Гранулемы болезни Крона не имеют «казеозного состояния», сырообразного вида при микроскопическом исследовании, характерного для гранулем, связанных с инфекциями, такими как туберкулез . Биопсия может также выявить хроническое поражение слизистой оболочки, о чем свидетельствует притупление кишечных ворсинок , атипичное ветвление крипт и изменение типа ткани ( метаплазия ). Один из примеров такой метаплазии, метаплазия клеток Панета , включает развитие клеток Панета (обычно обнаруживаемых в тонком кишечнике и являющихся ключевым регулятором кишечной микробиоты) в других частях желудочно-кишечной системы. [ 155 ] [ 156 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Диагностика болезни Крона иногда может быть сложной задачей. [ 33 ] и многие тесты часто необходимы, чтобы помочь врачу в постановке диагноза. [ 37 ] Даже при наличии полного набора тестов невозможно с полной уверенностью диагностировать болезнь Крона; Колоноскопия эффективна в диагностике заболевания примерно на 70%, а дальнейшие тесты менее эффективны. Заболевания тонкой кишки особенно трудно диагностировать, поскольку традиционная колоноскопия позволяет получить доступ только к толстой кишке и нижним отделам тонкой кишки; внедрение капсульной эндоскопии [ 157 ] помогает в эндоскопической диагностике. Гигантские (многоядерные) клетки , частая находка при болезни Крона, реже встречаются при поражениях блестящим лишаем . [ 158 ]

Классификация

[ редактировать ]
Распространение желудочно-кишечной болезни Крона

Болезнь Крона является одним из типов воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Обычно оно проявляется в желудочно-кишечном тракте и может быть классифицировано в зависимости от конкретного пораженного участка тракта.

Гастродуоденальная болезнь Крона вызывает воспаление в желудке и первой части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Еюноилеит вызывает пятнистые пятна воспаления в верхней половине тонкой кишки, называемой тощей кишкой. [ 159 ] Заболевание может поразить любую часть пищеварительного тракта, от рта до ануса. Однако люди, страдающие этим заболеванием, редко выходят за рамки этих трех классификаций, имея проявления в других областях. [ 1 ]

Болезнь Крона также можно классифицировать по поведению заболевания по мере его прогрессирования. Эти классификации формализованы в Венской классификации болезней. [ 160 ] При болезни Крона различают три категории проявления: стриктурную, проникающую и воспалительную. Стриктурирующая болезнь вызывает сужение кишечника, что может привести к непроходимости кишечника или изменению калибра кала . Пенетрирующее заболевание создает аномальные проходы (свищи) между кишечником и другими структурами, такими как кожа. Воспалительное заболевание (или нестриктурное, непроникающее заболевание) вызывает воспаление, не вызывая стриктур или свищей. [ 160 ] [ 161 ]

Эндоскопия

[ редактировать ]

Колоноскопия терминальный является лучшим методом диагностики болезни Крона, поскольку позволяет непосредственно визуализировать ободочную кишку и отдел подвздошной кишки , определяя характер поражения заболевания. Иногда колоноскоп может проходить мимо терминального отдела подвздошной кишки, но это зависит от человека. Во время процедуры гастроэнтеролог также может выполнить биопсию, взяв небольшие образцы ткани для лабораторного анализа, что может помочь подтвердить диагноз. Поскольку в 30% случаев болезни Крона поражается только подвздошная кишка, [ 1 ] канюляция Для постановки диагноза необходима терминального отдела подвздошной кишки. Обнаружение неоднородного распространения заболевания с поражением толстой или подвздошной кишки, но не прямой кишки , указывает на болезнь Крона, как и другие эндоскопические стигмы. [ 162 ] Однако полезность капсульной эндоскопии для этого все еще неясна. [ 163 ]

Радиологические тесты

[ редактировать ]

Осмотр тонкой кишки может указывать на диагноз болезни Крона и полезен, когда заболевание поражает только тонкую кишку. Поскольку колоноскопия и гастроскопия позволяют непосредственно визуализировать только терминальный отдел подвздошной кишки и начало двенадцатиперстной кишки , их нельзя использовать для оценки остальной части тонкой кишки. В результате контрольная рентгенография с барием, при которой суспензия сульфата бария принимается внутрь и с течением времени делаются рентгеноскопические изображения кишечника, полезна для выявления воспаления и сужения тонкой кишки. [ 162 ] [ 164 ] Клизмы с барием, при которых барий вводится в прямую кишку и используется рентгеноскопия для визуализации кишечника, редко используются при лечении болезни Крона из-за появления колоноскопии. Они остаются полезными для выявления анатомических аномалий, когда стриктуры толстой кишки слишком малы для прохождения колоноскопа, или при обнаружении толстокишечных свищей (в этом случае следует проводить контрастирование йодатными веществами). [ 165 ]

КТ и МРТ полезны для оценки состояния тонкой кишки с помощью протоколов энтероклиза . [ 166 ] Они также полезны для выявления внутрибрюшных осложнений болезни Крона, таких как абсцессы, непроходимость тонкой кишки или свищи. [ 167 ] Магнитно-резонансная томография (МРТ) — еще один вариант визуализации тонкой кишки , а также выявления осложнений, хотя он более дорогой и менее доступный. [ 168 ] Методы МРТ, такие как диффузионно-взвешенная визуализация и визуализация с высоким разрешением, более чувствительны при обнаружении изъязвлений и воспалений по сравнению с КТ. [ 169 ] [ 170 ]

Анализы крови

[ редактировать ]

Общий анализ крови может выявить анемию, которая обычно вызвана кровопотерей, приводящей к дефициту железа, или дефицитом витамина B12 , обычно вызванным заболеванием подвздошной кишки, ухудшающим всасывание витамина B12 . Редко может возникнуть аутоиммунный гемолиз. [ 171 ] Уровни ферритина помогают оценить, способствует ли дефицит железа развитию анемии. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок помогают оценить степень воспаления, что важно, поскольку при воспалении также может повышаться ферритин. [ 172 ]

Другие причины анемии включают лекарства, используемые для лечения воспалительных заболеваний кишечника, такие как азатиоприн, который может привести к цитопении, и сульфасалазин, который также может привести к дефициту фолиевой кислоты . Тестирование на антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) и антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) было оценено для выявления воспалительных заболеваний кишечника. [ 173 ] и дифференцировать болезнь Крона от язвенного колита. [ 174 ] Кроме того, увеличиваются количества и уровни серологических антител, таких как ASCA, антиламинарибиозид [Glc(β1,3)Glb(β); ALCA], антихитобиозид [GlcNAc(β1,4)GlcNAc(β); АССА], антиманнобиозид [Man(α1,3)Man(α)AMCA], антиламинарин [(Glc(β1,3))3n(Glc(β1,6))n; анти-L] и антихитин [GlcNAc(β1,4)n; анти-C] связаны с болезненным поведением и хирургическим вмешательством и могут помочь в прогнозе болезни Крона. [ 175 ] [ 176 ] [ 177 ] [ 178 ]

Низкие уровни витамина D в сыворотке связаны с болезнью Крона. [ 179 ] Для определения значимости этой ассоциации необходимы дальнейшие исследования. [ 179 ]

Сравнение с язвенным колитом

[ редактировать ]

Наиболее распространенным заболеванием, которое имитирует симптомы болезни Крона, является язвенный колит, поскольку оба являются воспалительными заболеваниями кишечника, которые могут поражать толстую кишку со схожими симптомами. Важно дифференцировать эти заболевания, поскольку течение заболеваний и методы лечения могут быть разными. Однако в некоторых случаях разницу отличить невозможно, и в этом случае заболевание классифицируется как неопределенный колит. [ 1 ] [ 37 ] [ 38 ]

Результаты диагностики
болезнь Крона Язвенный колит
терминального отдела подвздошной кишки Вовлечение Обычно Редко
Участие толстой кишки Обычно Всегда
Правильное участие Редко Обычно (95%) [ 91 ]
Вовлеченность вокруг
анус
Общий [ 180 ] Редко
Поражение желчных протоков Нет увеличения частоты развития первичного склерозирующего холангита. Более высокая ставка [ 181 ]
Распространение болезни Очаговые участки воспаления (пропустить очаги поражения) Сплошной участок воспаления [ 91 ]
Эндоскопия Глубокие географические и серпигинозные (змеиные) язвы. Непрерывная язва
Глубина воспаления Может быть трансмурально, глубоко в ткани. [ 180 ] [ 182 ] Неглубокий, слизистый
Стеноз Общий Редко
Гранулемы при биопсии Могут иметься ненекротизирующие неперинтестинальные криптовые гранулемы . [ 180 ] [ 183 ] [ 184 ] Внепериинтестинальные криптовые гранулемы не наблюдаются. [ 185 ]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Другие состояния с симптомами, сходными с болезнью Крона, включают туберкулез кишечника , болезнь Бехчета , язвенный колит , , вызванную нестероидными противовоспалительными препаратами энтеропатию , синдром раздраженного кишечника и целиакию . [ 10 ] Синдром раздраженного кишечника исключается при наличии воспалительных изменений. [ 10 ] Целиакию нельзя исключить, если специфические антитела ( антитела к трансглутаминазе ) отрицательны. [ 186 ] [ 187 ] ни при отсутствии атрофии кишечных ворсинок . [ 188 ] [ 189 ]

Управление

[ редактировать ]
Управление
болезнь Крона Язвенный колит
Месалазин Менее полезно [ 190 ] Более полезно [ 190 ]
Антибиотики Эффективен в долгосрочной перспективе [ 191 ] В общем бесполезно [ 192 ]
Операция Часто возвращается после
удаление пораженной части
Обычно лечится удалением
толстой кишки

Лекарства от болезни Крона не существует, и ремиссия может оказаться невозможной или продолжительной, если она будет достигнута. В случаях, когда ремиссия возможна, рецидив можно предотвратить, а симптомы контролировать с помощью лекарств, изменений образа жизни и диеты, изменения привычек питания (чаще есть в меньшем количестве), снижения стресса, умеренной активности и физических упражнений. Хирургическое вмешательство обычно противопоказано и не доказано, что оно предотвращает рецидив. При адекватном контроле болезнь Крона не может существенно ограничивать повседневную жизнь. [ 193 ] Лечение болезни Крона включает сначала лечение острой проблемы и ее симптомов, а затем поддержание ремиссии заболевания.

Изменения образа жизни

[ редактировать ]

Определенные изменения образа жизни могут уменьшить симптомы, включая корректировку диеты , элементарную диету , правильное употребление жидкости и отказ от курения . Недавние обзоры подчеркнули важность принятия диет, которые лучше всего подкреплены фактическими данными, даже если о влиянии диет на этих пациентов мало что известно. [ 194 ] [ 195 ] Диеты, включающие более высокий уровень клетчатки и фруктов, связаны со снижением риска, в то время как диеты, богатые жирами, полиненасыщенными жирными кислотами , мясом и жирными кислотами омега-6, могут увеличить риск болезни Крона. [ 196 ] Поддержание сбалансированной диеты с правильным контролем порций может помочь справиться с симптомами заболевания. Частое употребление небольших порций вместо обильных приемов пищи также может помочь при низком аппетите. Дневник питания может помочь определить продукты, вызывающие симптомы. Несмотря на общепризнанную важность пищевых волокон для здоровья кишечника, некоторым людям следует соблюдать диету с низким содержанием остатков , чтобы контролировать острые симптомы, особенно если продукты с высоким содержанием нерастворимых волокон вызывают симптомы, например, из-за непроходимости или раздражения кишечника. [ 193 ] Некоторые находят облегчение, исключив из своего рациона казеин (белок, содержащийся в коровьем молоке) и глютен (белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене). У них может быть специфическая диетическая непереносимость (не аллергия), например, лактозы . [ 197 ] С усталостью можно справиться регулярными физическими упражнениями, здоровой диетой и достаточным количеством сна, а при нарушении всасывания витамина B 12 из-за заболевания или хирургической резекции терминального отдела подвздошной кишки можно использовать инъекции кобаламина. Курение может ухудшить симптомы и течение заболевания, поэтому рекомендуется прекратить курение. Употребление алкоголя также может ухудшить симптомы, поэтому рекомендуется умеренность или прекращение употребления алкоголя. [ 193 ]

Медикамент

[ редактировать ]

При неотложной терапии используются лекарства для лечения любой инфекции (обычно антибиотики ) и для уменьшения воспаления (обычно аминосалициловые противовоспалительные препараты и кортикостероиды ). Когда симптомы находятся в стадии ремиссии, лечение переходит в поддерживающее лечение с целью избежать рецидива симптомов. Длительное применение кортикостероидов имеет значительные побочные эффекты ; в результате их, как правило, не используют для длительного лечения. Альтернативы включают только аминосалицилаты, хотя лишь немногие из них могут продолжать лечение, а многим требуются иммунодепрессанты. [ 180 ] Было также высказано предположение, что антибиотики изменяют кишечную флору, и их постоянное применение может создать риск избыточного роста таких патогенов, как Clostridium difficile . [ 198 ]

Лекарства, используемые для лечения симптомов болезни Крона, включают препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК), преднизолон , иммуномодуляторы, такие как азатиоприн (назначаемый в качестве пролекарства для 6-меркаптопурина ), метотрексат , [ 199 ] и терапия против TNF и моноклональные антитела , такие как инфликсимаб , адалимумаб , [ 38 ] цертолизумаб , [ 200 ] ведолизумаб , устекинумаб , [ 201 ] натализумаб , [ 202 ] [ 203 ] рисанкизумаб-рзаа и упадацитиниб [ 204 ] Гидрокортизон следует применять при тяжелых приступах болезни Крона. [ 205 ] Биологическая терапия — это лекарства, используемые для предотвращения длительного приема стероидов, уменьшения воспаления и лечения людей со свищами и абсцессами. [ 36 ] Моноклональное антитело устекинумаб является безопасным вариантом лечения и может помочь людям с активной формой болезни Крона от умеренной до тяжелой степени. [ 206 ] Долгосрочная безопасность и эффективность лечения моноклональными антителами не известны. [ 206 ] Моноклональное антитело бриакинумаб неэффективно для людей с активной болезнью Крона и больше не производится. [ 206 ]

Постепенная потеря крови из желудочно-кишечного тракта, а также хроническое воспаление часто приводят к анемии, и профессиональные рекомендации предлагают регулярно следить за этим. [ 207 ] [ 208 ] [ 209 ]

Иммуносупрессивная терапия, риски заражения и вакцинация

[ редактировать ]

Многие пациенты, страдающие болезнью Крона, нуждаются в иммунодепрессантной терапии, которая, как известно, связана с более высоким риском заражения оппортунистическими инфекционными заболеваниями и предопухолевыми или неопластическими поражениями, такими как дисплазия шейки матки высокой степени и рак. [ 210 ] [ 211 ] Многие из этих потенциально опасных заболеваний, таких как гепатит B , грипп , ветряная оспа , вирус опоясывающего герпеса , пневмококковая пневмония или вирус папилломы человека , можно предотвратить с помощью вакцин. Каждый препарат, используемый при лечении ВЗК, следует классифицировать в соответствии со степенью иммуносупрессии, вызванной у пациента. В некоторых руководствах предлагается исследовать вакцинальный статус пациентов перед началом любого лечения и при необходимости проводить вакцинацию против болезней, предупреждаемых с помощью вакцин . [ 212 ] Известно, что по сравнению с остальной частью населения пациенты, страдающие ВЗК, подвергаются более высокому риску заражения некоторыми болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин, такими как грипп и пневмония. [ 213 ] Тем не менее, несмотря на повышенный риск инфекций, уровень вакцинации пациентов с ВЗК, как известно, неоптимален и может быть ниже, чем уровень вакцинации среди населения в целом. [ 214 ] [ 215 ]

Операция

[ редактировать ]

Болезнь Крона невозможно вылечить хирургическим путем , так как со временем заболевание рецидивирует, хотя его применяют в случае частичной или полной непроходимости кишечника. [ 216 ] Хирургическое вмешательство также может потребоваться при таких осложнениях, как непроходимость, свищи или абсцессы, или если заболевание не поддается лечению лекарствами. После первой операции болезнь Крона обычно возвращается на место, где был удален больной кишечник и соединены здоровые концы; он также может вернуться в других местах. После резекции образуется рубцовая ткань, что может вызвать стриктуры , которые образуются, когда кишечник становится слишком маленьким и не позволяет экскрементам легко проходить через него, что может привести к закупорке. После первой резекции в течение пяти лет может потребоваться еще одна резекция. [ 217 ] Для пациентов с непроходимостью из-за стриктуры двумя вариантами лечения являются стриктуропластика и резекция этой части кишки. нет Статистической значимости между только стриктуропластикой и стриктуропластикой и резекцией в случаях поражения двенадцатиперстной кишки . В этих случаях частота повторных операций составила 31% и 27% соответственно, что указывает на то, что стриктуропластика является безопасным и эффективным методом лечения для отдельных людей с поражением двенадцатиперстной кишки. [ 218 ]

Послеоперационные рецидивы болезни Крона встречаются относительно часто. Очаги Крона почти всегда обнаруживаются на месте резецированной кишки. Соединение (или анастомоз ) после операции можно осмотреть, обычно во время колоноскопии, и оценить активность заболевания. «Шкала Рутгертса» представляет собой эндоскопическую систему оценки послеоперационного рецидива болезни Крона. Послеоперационная ремиссия по шкале Рутгертса оценивается как i0; в то время как легкие послеоперационные рецидивы имеют степень i1 и i2, а рецидивы средней и тяжелой степени имеют степень i3 и i4. [ 219 ] Меньшее количество поражений приводит к более низкой оценке. На основании этой оценки можно разработать планы лечения, чтобы дать пациенту наилучшие шансы справиться с рецидивом заболевания. [ 220 ]

Синдром короткой кишки (SBS, также синдром короткой кишки или просто короткая кишка) вызван хирургическим удалением части тонкой кишки. Обычно оно развивается у тех пациентов, у которых удалена половина или более тонкой кишки. [ 221 ] Диарея является основным симптомом, но другие симптомы могут включать потерю веса, спазмы, вздутие живота и изжогу . Синдром короткой кишки лечат изменением диеты, внутривенным питанием, приемом витаминных и минеральных добавок и медикаментозным лечением. В некоторых случаях СБС операция по трансплантации кишечника может быть рассмотрена ; хотя число центров трансплантации, предлагающих эту процедуру, довольно невелико, и она сопряжена с высоким риском из-за вероятности заражения и отторжения пересаженной кишки. [ 222 ]

Диарея желчных кислот является еще одним осложнением после операции по поводу болезни Крона, при которой терминальный отдел подвздошной кишки был удален . Это приводит к развитию чрезмерной водянистой диареи. Обычно считается, что это связано с неспособностью подвздошной кишки реабсорбировать желчные кислоты после резекции терминального отдела подвздошной кишки и является первым выявленным типом мальабсорбции желчных кислот . [ 223 ]

Модификация микробиома

[ редактировать ]

Использование пероральных пробиотических добавок для изменения состава и поведения желудочно-кишечного микробиома было исследовано, чтобы понять, может ли это помочь улучшить частоту ремиссии у людей с болезнью Крона. Однако в 2020 году было доступно только два контролируемых исследования , в которых не было четких общих доказательств более высокой ремиссии и меньшего количества побочных эффектов у людей с болезнью Крона, получающих пробиотические добавки. [ 224 ]

Психическое здоровье

[ редактировать ]

Болезнь Крона может привести к тревоге или расстройствам настроения , особенно у молодых людей, у которых может наблюдаться задержка роста или смущение из- за недержания кала . [ 225 ] Консультирование, а также антидепрессанты или анксиолитики могут помочь некоторым людям справиться с ситуацией. [ 225 ]

По состоянию на 2017 год Существует небольшое количество исследований, посвященных терапии, основанной на осознанности , гипнотерапии и когнитивно-поведенческой терапии . [ 226 ] Мета-анализ мер по улучшению настроения (включая разговорную терапию, антидепрессанты и физические упражнения) у людей с воспалительными заболеваниями кишечника показал, что они снижают маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок и фекальный кальпротектин . Психологическая терапия уменьшила воспаление больше, чем антидепрессанты или физические упражнения. [ 227 ] [ 228 ]

Альтернативная медицина

[ редактировать ]

Люди с болезнью Крона часто пробуют дополнительную или альтернативную терапию . [ 229 ] К ним относятся диеты, пробиотики , рыбий жир и другие травяные и пищевые добавки.

Болезнь Крона — хроническое заболевание, от которого не существует известного лечения. Для него характерны периоды улучшения, за которыми следуют эпизоды обострения симптомов. Благодаря лечению большинство людей достигают здорового веса, а уровень смертности от этого заболевания относительно низок. Оно может варьироваться от доброкачественного до очень тяжелого, и у людей с БК может наблюдаться только один эпизод или постоянные симптомы. Обычно оно возникает повторно, хотя некоторые люди могут оставаться здоровыми в течение многих лет или десятилетий. До 80% людей с болезнью Крона в какой-то момент заболевания госпитализируются, причем самый высокий показатель приходится на первый год после постановки диагноза. [ 11 ] Большинство людей с болезнью Крона живут нормальной жизнью. [ 240 ] Однако болезнь Крона связана с небольшим увеличением риска развития рака тонкой кишки и колоректальной карциномы (рака кишечника). [ 241 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Процент людей с болезнью Крона был определен в Норвегии и США и составляет от 6 до 7,1:100 000. называет Американский фонд болезни Крона и колита это число примерно 149:100 000; НИЗ называет от 28 до 199 на 100 000 человек. [ 242 ] [ 243 ] Болезнь Крона чаще встречается в северных странах, а более высокие показатели по-прежнему наблюдаются в северных районах этих стран. [ 244 ] Считается, что заболеваемость болезнью Крона аналогична в Европе , но ниже в Азии и Африке . [ 242 ] Он также чаще встречается у евреев-ашкенази. [ 1 ] [ 245 ] и курильщики. [ 246 ]

Болезнь Крона чаще всего начинается у людей в возрасте от подростков до 20 лет, а также у людей в возрасте от 50 до 70 лет. [ 1 ] [ 37 ] [ 26 ] В раннем детстве диагностируется редко. Обычно это поражает детей женского пола тяжелее, чем мальчиков. [ 247 ] Однако лишь немногим больше женщин, чем мужчин, страдают болезнью Крона. [ 248 ] Родители, братья, сестры или дети людей с болезнью Крона в 3–20 раз чаще заболевают этим заболеванием. [ 249 ] Исследования близнецов показывают, что если у одного есть заболевание, то вероятность того, что оно заболеет и у другого, составляет 55%. [ 250 ]

В Европе растет заболеваемость болезнью Крона [ 251 ] и в новых индустриальных странах. [ 252 ] Например, в Бразилии с 1990 года наблюдается ежегодный рост заболеваемости болезнью Крона на 11%. [ 252 ]

Воспалительные заболевания кишечника были описаны Джованни Баттистой Морганьи (1682–1771) и шотландским врачом Томасом Кеннеди Далзиэлем в 1913 году. [ 253 ]

Терминальный илеит был впервые описан польским хирургом Антонием Лесневским в 1904 году, хотя его не удалось окончательно отличить от туберкулеза кишечника. [ 254 ] В Польше ее до сих пор называют болезнью Лесневского-Крона ( польск . choroba Leśniowskiego-Crohna ). Беррилл Бернард Крон , американский гастроэнтеролог из Нью-Йорке в больницы Маунт-Синай , описал четырнадцать случаев в 1932 году и представил их в Американскую медицинскую ассоциацию под рубрикой «Терминальный илеит: новая клиническая форма». Позже в том же году он вместе с коллегами Леоном Гинзбургом и Гордоном Оппенгеймером опубликовал серию случаев «Региональный илеит: патологическая и клиническая форма». Однако из-за старшинства имени Крона в алфавите позднее в мировой литературе оно стало известно как болезнь Крона. [ 27 ]

  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах Баумгарт, округ Колумбия, Сэндборн, WJ (август 2012 г.). «Болезнь Крона» . Ланцет . 380 (9853): 1590–1605. дои : 10.1016/S0140-6736(12)60026-9 . ПМИД   22914295 .
  2. ^ «Болезнь Крона» . Аутоиммунный реестр Inc. Архивировано из оригинала 15 июня 2022 года . Проверено 15 июня 2022 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я «Болезнь Крона» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек (NIDDK) . Архивировано из оригинала 8 декабря 2019 года . Проверено 8 декабря 2019 г.
  4. ^ Баумгарт, округ Колумбия, Кардинг С.Р. (май 2007 г.). «Воспалительные заболевания кишечника: причины и иммунобиология». Ланцет . 369 (9573): 1627–40. дои : 10.1016/S0140-6736(07)60750-8 . ПМИД   17499605 .
  5. ^ Модсли Дж. Э., Рэмптон Д. С. (октябрь 2005 г.). «Психологический стресс при ВЗК: новый взгляд на патогенетические и терапевтические последствия» . Гут . 54 (10): 1481–91. дои : 10.1136/gut.2005.064261 . ПМЦ   1774724 . ПМИД   16162953 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с Коснес Дж. (июнь 2004 г.). «Табак и ВЗК: актуальность для понимания механизмов заболевания и клинической практики». Лучшие практики и исследования. Клиническая гастроэнтерология . 18 (3): 481–496. дои : 10.1016/j.bpg.2003.12.003 . ПМИД   15157822 .
  7. ^ Кутрубакис И.Е. (февраль 1999 г.). «Аппендэктомия, тонзиллэктомия и риск воспалительных заболеваний кишечника» . Заболевания толстой и прямой кишки . 42 (2): 225–230. дои : 10.1007/BF02237133 . ПМИД   10211500 . S2CID   31528819 . Архивировано из оригинала 13 июня 2019 года. {{cite journal}}: CS1 maint: дата и год ( ссылка )
  8. ^ Фриш М., Гридли Г. (октябрь 2002 г.). «Аппендэктомия во взрослом возрасте и риск воспалительных заболеваний кишечника». Scand J Гастроэнтерол . 37 (10): 1175–7. дои : 10.1080/003655202760373380 . ПМИД   12408522 .
  9. ^ Вэйли Сунь, Сяо Хань, Сиюань Ву, Чуаньхуа Ян (1 июня 2016 г.). «Тонзиллэктомия и риск воспалительных заболеваний кишечника: систематический обзор и метаанализ» . Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 31 (6): 1085–94. дои : 10.1111/jgh.13273 . ISSN   1440-1746 . ПМИД   26678358 . S2CID   2625962 . Архивировано из оригинала 16 августа 2017 года . Проверено 9 февраля 2024 г. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  10. ^ Перейти обратно: а б с «Воспалительное заболевание кишечника» (PDF) . Всемирная гастроэнтерологическая организация. Август 2015. Архивировано из оригинала (PDF) 14 марта 2016 года . Проверено 13 марта 2016 г.
  11. ^ Перейти обратно: а б Лихтенштейн Г.Р., Лофтус Е.В., Исаакс К.Л., Регейру, М.Д., Герсон Л.Б., Сэндс Б.Е. (апрель 2018 г.). «Клинические рекомендации ACG: Лечение болезни Крона у взрослых». Американский журнал гастроэнтерологии . 113 (4): 481–517. дои : 10.1038/ajg.2018.27 . ПМИД   29610508 . S2CID   4568430 .
  12. ^ Перейти обратно: а б Молодецкий Н.А., Сун И.С., Раби Д.М., Гали В.А., Феррис М., Чернофф Г. и др. (январь 2012 г.). «Увеличение заболеваемости и распространенности воспалительных заболеваний кишечника с течением времени, на основе систематического обзора» . Гастроэнтерология . 142 (1): 46–54.e42, викторина e30. дои : 10.1053/j.gastro.2011.10.001 . ПМИД   22001864 . S2CID   206223870 . Архивировано из оригинала 7 октября 2022 года . Проверено 7 октября 2022 г.
  13. ^ Чо Дж. Х., Брант С. Р. (май 2011 г.). «Последние открытия в области генетики воспалительных заболеваний кишечника» . Гастроэнтерология . 140 (6): 1704–12. дои : 10.1053/j.gastro.2011.02.046 . ПМЦ   4947143 . ПМИД   21530736 .
  14. ^ Перейти обратно: а б с Дессен Р., Шамайяр М., Данезе С. (сентябрь 2008 г.). «Врожденный иммунитет при болезни Крона: обратная сторона медали». Журнал клинической гастроэнтерологии . 42 (Приложение 3, часть 1): S144–7. дои : 10.1097/MCG.0b013e3181662c90 . ПМИД   18806708 .
  15. ^ Стефанелли Т., Малески А., Репичи А., Ветрано С., Данезе С. (май 2008 г.). «Новые взгляды на патофизиологию воспалительных заболеваний кишечника: прокладывая путь к новым терапевтическим целям». Текущие цели по борьбе с наркотиками . 9 (5): 413–8. дои : 10.2174/138945008784221170 . ПМИД   18473770 .
  16. ^ Перейти обратно: а б Маркс DJ, Рахман ФЗ, Сьюэлл Г.В., Сигал А.В. (февраль 2010 г.). «Болезнь Крона: иммунодефицитное состояние» . Клинические обзоры по аллергии и иммунологии . 38 (1): 20–31. дои : 10.1007/s12016-009-8133-2 . ПМЦ   4568313 . ПМИД   19437144 .
  17. ^ Казанова Дж. Л., Абель Л. (август 2009 г.). «Возврат к болезни Крона как первичному иммунодефициту макрофагов» . Журнал экспериментальной медицины . 206 (9): 1839–43. дои : 10.1084/jem.20091683 . ПМЦ   2737171 . ПМИД   19687225 .
  18. ^ Лаланд Дж. Д., Бер Массачусетс (июль 2010 г.). «Микобактерии при болезни Крона: как врожденный иммунодефицит может привести к хроническому воспалению». Экспертное обозрение клинической иммунологии . 6 (4): 633–641. дои : 10.1586/eci.10.29 . ПМИД   20594136 . S2CID   25402952 .
  19. ^ Ямамото-Фурушо Дж.К., Корзеник-младший (ноябрь 2006 г.). «Болезнь Крона: врожденный иммунодефицит?» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 12 (42): 6751–5. дои : 10.3748/wjg.v12.i42.6751 . ПМК   4087427 . ПМИД   17106921 .
  20. ^ Придо Л., Камм М.А., Де Круз П.П., Чан Ф.К., Нг С.К. (август 2012 г.). «Воспалительные заболевания кишечника в Азии: систематический обзор» . Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 27 (8): 1266–80. дои : 10.1111/j.1440-1746.2012.07150.x . ПМИД   22497584 . S2CID   205468282 .
  21. ^ Перейти обратно: а б Ховде О, Моум Б.А. (апрель 2012 г.). «Эпидемиология и клиническое течение болезни Крона: результаты наблюдательных исследований» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 18 (15): 1723–31. дои : 10.3748/wjg.v18.i15.1723 . ПМЦ   3332285 . ПМИД   22553396 .
  22. ^ Перейти обратно: а б Буриш Дж., Манкхольм П. (июль 2013 г.). «Эпидемиология воспалительных заболеваний кишечника». Современное мнение в гастроэнтерологии . 29 (4): 357–62. дои : 10.1097/MOG.0b013e32836229fb . ПМИД   23695429 . S2CID   9538639 .
  23. ^ ГББ 2015 Смертность Причины смерти Соавторы (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ   5388903 . ПМИД   27733281 .
  24. ^ Ши И.Л., Ли Т.К., Ту CH, Чанг CC, Ван Ю.Ф., Ценг Ю.Х. и др. (1 декабря 2016 г.). «Внутриисследовательское и межисследовательское соглашение по выявлению внепросветных проявлений болезни Крона при магнитно-резонансной энтерографии» . Достижения в области пищеварительной медицины . 3 (4): 174–180. дои : 10.1016/j.aidm.2015.05.004 . S2CID   70796090 .
  25. ^ Перейти обратно: а б с «Болезнь Крона: факты о симптомах и диете» . Электронная медицинаЗдоровье . Архивировано из оригинала 20 октября 2007 года.
  26. ^ Перейти обратно: а б Крон Б.Б., Гинзбург Л., Оппенгеймер Г.Д. (май 2000 г.). «Региональный илеит: патологическая и клиническая форма. 1932». Медицинский журнал Mount Sinai, Нью-Йорк . 67 (3): 263–8. ПМИД   10828911 .
  27. ^ Ван Хутегем П., Трэвис С. (9 июля 2020 г.). «Является ли болезнь Крона правильным эпонимом?» . Журнал Крона и колита . 14 (6): 867–871. doi : 10.1093/ecco-jcc/jjz183 . ISSN   1873-9946 . ПМИД   31701137 . Архивировано из оригинала 8 июля 2023 года . Проверено 8 июля 2023 г.
  28. ^ Малдер DJ, Ноубл AJ, Юстинич CJ, Даффин JM (май 2014 г.). «Повесть о двух болезнях: История воспалительных заболеваний кишечника» . Журнал Крона и колита . 8 (5): 341–8. дои : 10.1016/j.crohns.2013.09.009 . ПМИД   24094598 . S2CID   13714394 .
  29. ^ Гинзбург Л. (май 1986 г.). «Региональный энтерит: историческая перспектива» . Гастроэнтерология . 90 (5): 1310–1. дои : 10.1016/0016-5085(86)90419-1 . ПМИД   3514360 .
  30. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Internetmedicin.se > Хроническое воспалительное заболевание кишечника, ВЗК Автор: Роберт Лёфберг. Получено в октябре 2010 г. Перевод.
  31. ^ Ханауэр С.Б., Сэндборн В. (март 2001 г.). «Лечение болезни Крона у взрослых» . Американский журнал гастроэнтерологии . 96 (3): 635–43. doi : 10.1111/j.1572-0241.2001.3671_c.x (неактивен 31 января 2024 г.). ПМИД   11280528 . S2CID   31219115 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  32. ^ Перейти обратно: а б Пиментел М., Чанг М., Чоу Э.Дж., Табибзаде С., Кирит-Кириак В., Тарган С.Р. и др. (декабрь 2000 г.). «Выявление продромального периода при болезни Крона, но не язвенного колита». Американский журнал гастроэнтерологии . 95 (12): 3458–62. дои : 10.1111/j.1572-0241.2000.03361.x . ПМИД   11151877 . S2CID   2764694 .
  33. ^ Национальный исследовательский совет (2003). «Болезнь Ионе и болезнь Крона» . Диагностика и борьба с болезнью Джонса . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. дои : 10.17226/10625 . ISBN  978-0-309-08611-0 . ПМИД   25032299 . НБК207651. Архивировано из оригинала 6 сентября 2017 года . Проверено 30 августа 2017 г.
  34. ^ Тейлор Б.А., Уильямс Г.Т., Хьюз Л.Е., Роудс Дж. (август 1989 г.). «Гистология анальных кожных меток при болезни Крона: помощь в подтверждении диагноза». Международный журнал колоректальных заболеваний . 4 (3): 197–9. дои : 10.1007/BF01649703 . ПМИД   2769004 . S2CID   7831833 .
  35. ^ Перейти обратно: а б «Что мне нужно знать о болезни Крона» . www.niddk.nih.gov . Архивировано из оригинала 21 ноября 2015 года . Проверено 11 декабря 2015 г.
  36. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Болезнь Крона в электронной медицине
  37. ^ Перейти обратно: а б с Подольский Д.К. (август 2002 г.). «Воспалительное заболевание кишечника» . Медицинский журнал Новой Англии (представлена ​​рукопись). 347 (6): 417–29. дои : 10.1056/NEJMra020831 . ПМИД   12167685 . Архивировано из оригинала 28 апреля 2021 года . Проверено 4 сентября 2018 г.
  38. ^ Мюллер М.Х., Крайс М.Е., Гросс М.Л., Беккер Х.Д., Зиттель Т.Т., Йеле ЕС (август 2002 г.). «Аноректальные функциональные нарушения при отсутствии аноректального воспаления у больных болезнью Крона» . Британский журнал хирургии . 89 (8): 1027–31. дои : 10.1046/j.1365-2168.2002.02173.x . ПМИД   12153630 . S2CID   42383375 .
  39. ^ Ингл С.Б., Хиндж Ч.Р., Дахуре С., Бхосале СС (16 мая 2013 г.). «Изолированная желудочная болезнь Крона» . Всемирный журнал клинических случаев . 1 (2): 71–73. дои : 10.12998/wjcc.v1.i2.71 . ISSN   2307-8960 . ПМЦ   3845940 . ПМИД   24303469 .
  40. ^ Фикс ОК, Сото Дж.А., Эндрюс К.В., Фаррей Ф.А. (декабрь 2004 г.). «Гастродуоденальная болезнь Крона». Желудочно-кишечная эндоскопия . 60 (6): 985. doi : 10.1016/S0016-5107(04)02200-X . ПМИД   15605018 .
  41. ^ Антонелли Э., Бассотти Г., Трамонтана М., Гензель К., Стингени Л., Ардиццоне С. и др. (январь 2021 г.). «Дерматологические проявления при воспалительных заболеваниях кишечника» . Джей Клин Мед . 10 (2): 364. doi : 10.3390/jcm10020364 . ПМЦ   7835974 . ПМИД   33477990 .
  42. ^ Перейти обратно: а б Аберуманд Б., Ховард Дж., Ховард Дж. (3 января 2017 г.). «Метастатическая болезнь Крона: подход к редкому, но важному кожному заболеванию» . БиоМед Исследования Интернэшнл . 2017 : e8192150. дои : 10.1155/2017/8192150 . ISSN   2314-6133 . ПМК   5239966 . ПМИД   28127561 .
  43. ^ Перейти обратно: а б Битти Р.М., Крофт Н.М., Фелл Дж.М., Афзал Н.А., Хойшкель Р.Б. (май 2006 г.). «Воспалительное заболевание кишечника» . Архив болезней в детстве . 91 (5): 426–432. дои : 10.1136/adc.2005.080481 . ПМК   2082730 . ПМИД   16632672 .
  44. ^ Бюллер Х.А. (февраль 1997 г.). «Проблемы диагностики ВЗК у детей» . Нидерландский медицинский журнал (представлена ​​рукопись). 50 (2): С8–11. дои : 10.1016/S0300-2977(96)00064-2 . ПМИД   9050326 . Архивировано из оригинала 28 августа 2021 года . Проверено 4 сентября 2018 г.
  45. ^ О'Киф С.Дж. (1996). «Питание и желудочно-кишечные заболевания». Скандинавский журнал гастроэнтерологии. Добавка . 220 : 52–9. дои : 10.3109/00365529609094750 . ПМИД   8898436 .
  46. ^ Перейти обратно: а б с Харборд М., Аннесе В., Ваврика С.Р., Аллес М., Баррейро-де Акоста М., Боберг К.М. и др. (март 2016 г.). «Первый европейский консенсус, основанный на фактических данных, относительно внекишечных проявлений воспалительных заболеваний кишечника» . Журнал Крона и колита . 10 (3): 239–254. doi : 10.1093/ecco-jcc/jjv213 . ПМЦ   4957476 . ПМИД   26614685 .
  47. ^ Гринштейн А.Дж., Яновиц Х.Д., Сачар Д.Б. (сентябрь 1976 г.). «Внекишечные осложнения болезни Крона и язвенного колита: исследование 700 пациентов». Лекарство . 55 (5): 401–412. дои : 10.1097/00005792-197609000-00004 . ПМИД   957999 .
  48. ^ Бернштейн К.Н., Бланшар Дж.Ф., Роусторн П., Ю.Н. (апрель 2001 г.). «Распространенность внекишечных заболеваний при воспалительных заболеваниях кишечника: популяционное исследование». Американский журнал гастроэнтерологии . 96 (4): 1116–1122. дои : 10.1111/j.1572-0241.2001.03756.x . ПМИД   11316157 .
  49. ^ Харборд М., Аннесе В., Ваврика С.Р., Аллес М., Баррейро-де Акоста М., Боберг К.М. и др. (март 2016 г.). «Первый европейский консенсус, основанный на фактических данных, относительно внекишечных проявлений воспалительных заболеваний кишечника». Журнал Крона и колита . 10 (3): 239–254. doi : 10.1093/ecco-jcc/jjv213 . ПМИД   26614685 .
  50. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Трикуданатан Дж., Венкатеш П.Г., Наванитан У. (декабрь 2012 г.). «Диагностика и лечение внекишечных проявлений воспалительных заболеваний кишечника». Наркотики . 72 (18): 2333–49. дои : 10.2165/11638120-000000000-00000 . ПМИД   23181971 . S2CID   10078879 .
  51. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Хосе Ф.А., Хейман М.Б. (февраль 2008 г.). «Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника» . Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 46 (2): 124–133. дои : 10.1097/MPG.0b013e318093f4b0 . ISSN   0277-2116 . ПМЦ   3245880 . ПМИД   18223370 .
  52. ^ Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н. (30 июля 2004 г.). «Желудочно-кишечный тракт». Роббинс и Котран: патологическая основа болезней (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс. п. 847. ИСБН  978-0-7216-0187-8 .
  53. ^ Лоос Э., Лемкенс П., Поортен В.В., Хамблет Э., Лорейнс Г. (январь 2019 г.). «Гортанные проявления воспалительных заболеваний кишечника». Журнал голоса . 33 (1): 1–6. дои : 10.1016/j.jvoice.2017.09.021 . ПМИД   29605161 . S2CID   4565046 .
  54. ^ Хасэгава Н., Ишимото С.И., Таказоэ М., Цунода К., Фудзимаки Ю., Сираиси А. и др. (июль 2009 г.). «Рецидивирующая охриплость голоса из-за воспалительного поражения голосовых складок у пациента с болезнью Крона». Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 118 (7): 532–5. дои : 10.1177/000348940911800713 . ПМИД   19708494 . S2CID   8472904 .
  55. ^ Ли CJ, Ароновиц П. (март 2013 г.). «Боль в горле, одинофагия, охриплость голоса, приглушенный, высокий голос» . Медицинский журнал Кливлендской клиники . 80 (3): 144–145. дои : 10.3949/ccjm.80a.12056 . ISSN   0891-1150 . ПМИД   23456463 ​​. S2CID   31002546 .
  56. ^ Лу ДГ, Цзи XQ, Лю X, Ли HJ, Чжан CQ (7 января 2014 г.). «Легочные проявления болезни Крона» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (1): 133–141. дои : 10.3748/wjg.v20.i1.133 . ISSN   1007-9327 . ПМК   3886002 . ПМИД   24415866 .
  57. ^ Бернштейн М., Ирвин С., Гринберг Г.Р. (сентябрь 2005 г.). «Поддерживающее лечение инфликсимабом связано с улучшением минеральной плотности костей при болезни Крона». Американский журнал гастроэнтерологии . 100 (9): 2031–5. дои : 10.1111/j.1572-0241.2005.50219.x . ПМИД   16128948 . S2CID   28982700 .
  58. ^ Перейти обратно: а б с Трэш Б., Патель М., Шах КР, Боланд ЧР, Ментер А (февраль 2013 г.). «Кожные проявления желудочно-кишечных заболеваний: часть II». Журнал Американской академии дерматологии . 68 (2): 211.e1-33, викторина 244–6. дои : 10.1016/j.jaad.2012.10.036 . ПМИД   23317981 . S2CID   1819416 .
  59. ^ Перейти обратно: а б Рот Н., Бидерманн Л., Фурнье Н., Баттер М., Ваврика С.Р., Наварини А.А. и др. (2019). «Возникновение кожных проявлений у пациентов Швейцарского когортного исследования воспалительных заболеваний кишечника» . ПЛОС ОДИН . 14 (1): e0210436. Бибкод : 2019PLoSO..1410436R . дои : 10.1371/journal.pone.0210436 . ПМК   6347222 . ПМИД   30682031 . S2CID   59275029 .
  60. ^ Китис Дж., Томпсон Х., Аллан Р.Н. (6 октября 1979 г.). «Булавки пальцев при воспалительных заболеваниях кишечника: распространенность и патогенез» . Британский медицинский журнал . 2 (6194): 825–828. дои : 10.1136/bmj.2.6194.825 . ISSN   0007-1447 . ПМЦ   1596648 . ПМИД   509114 .
  61. ^ Перейти обратно: а б Болезнь Крона. Архивировано 5 августа 2007 года в Wayback Machine . профессионалы.epilepsy.com. Проверено 13 июля 2007 г.
  62. ^ «Психическое и эмоциональное благополучие» . Фонд Крона и колита . Архивировано из оригинала 7 октября 2022 года . Проверено 6 сентября 2021 г.
  63. ^ Фракас Э., Константино А., Векки М., Буоли М. (июнь 2023 г.). «Депрессивные и тревожные расстройства у больных воспалительными заболеваниями кишечника: существуют ли гендерные различия?» . Int J Environ Res Public Health . 20 (13): 6255. doi : 10.3390/ijerph20136255 . ПМЦ   10340762 . ПМИД   37444101 .
  64. ^ Барберио Б., Замани М., Блэк СиДжей, Саварино Э.В., Форд AC (май 2021 г.). «Распространенность симптомов тревоги и депрессии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Ланцет Гастроэнтерол Гепатол . 6 (5): 359–370. дои : 10.1016/S2468-1253(21)00014-5 . ПМИД   33721557 . Архивировано (PDF) оригинала 3 декабря 2023 г. Проверено 26 мая 2024 г.
  65. ^ Перейти обратно: а б с Ломер MC (август 2011 г.). «Диетические рекомендации и рекомендации по питанию при воспалительных заболеваниях кишечника» . Труды Общества питания . 70 (3): 329–35. дои : 10.1017/S0029665111000097 . ПМИД   21450124 .
  66. ^ Перейти обратно: а б с Герасимидис К., МакГроган П., Эдвардс Калифорния (август 2011 г.). «Этиология и влияние недостаточности питания при воспалительных заболеваниях кишечника у детей» . Журнал человеческого питания и диетологии (обзор). 24 (4): 313–26. дои : 10.1111/j.1365-277X.2011.01171.x . ПМИД   21564345 .
  67. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Чрезмерный бактериальный рост в тонкой кишке.
  68. ^ Перейти обратно: а б Клаус Дж., Спаньол У., Адлер Г., Мейсон Р.А., Рейншаген М., фон Тирпиц CC (30 июля 2009 г.). «Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, имитирующий острую вспышку, как ловушка у пациентов с болезнью Крона» . БМК Гастроэнтерология . 9 (1): 61. дои : 10.1186/1471-230X-9-61 . ISSN   1471-230X . ПМЦ   2728727 . ПМИД   19643023 . Текст был скопирован из этого источника, который доступен под лицензией Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0). Архивировано 23 февраля 2011 г., по лицензии Wayback Machine .
  69. ^ «Кишечная непроходимость» . РУКОВОДСТВО MERCK Версия для потребителей . Архивировано из оригинала 10 июля 2016 года . Проверено 27 июня 2016 г.
  70. ^ «Аноректальный свищ» . РУКОВОДСТВО MERCK Версия для потребителей . Архивировано из оригинала 10 июля 2016 года . Проверено 27 июня 2016 г.
  71. ^ «Аноректальный абсцесс» . РУКОВОДСТВО MERCK Версия для потребителей . Архивировано из оригинала 14 июня 2016 года . Проверено 27 июня 2016 г.
  72. ^ Энтеровезикальная фистула в eMedicine
  73. ^ Перейти обратно: а б Молнар Т., Тиславич Л., Дьюлаи С., Надь Ф., Лонович Дж. (28 мая 2005 г.). «Клиническое значение гранулемы при болезни Крона» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 11 (20): 3118–3121. дои : 10.3748/wjg.v11.i20.3118 . ISSN   1007-9327 . ПМК   4305850 . ПМИД   15918200 .
  74. ^ Пока, В.А., Нгуен Т.М., Паркер С.Э., Джайрат В., Ист Дж.Э. (сентябрь 2017 г.). «Стратегии выявления рака толстой кишки у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (9): CD000279. дои : 10.1002/14651858.CD000279.pub4 . ПМК   6483622 . ПМИД   28922695 .
  75. ^ Экбом А., Хелмик С., Зак М., Адами Х.О. (август 1990 г.). «Повышенный риск рака толстой кишки при болезни Крона с поражением толстой кишки» . Ланцет . 336 (8711): 357–9. дои : 10.1016/0140-6736(90)91889-I . ПМИД   1975343 . S2CID   2046255 . Архивировано из оригинала 5 августа 2020 года . Проверено 4 сентября 2018 г.
  76. ^ Ицковиц С.Х., Настоящее Д.Х. и др. (Американский фонд Крона и колита по изучению рака толстой кишки в исследовательской группе по воспалительным заболеваниям кишечника) (март 2005 г.). «Консенсусная конференция: Скрининг колоректального рака и наблюдение за воспалительными заболеваниями кишечника». Воспалительные заболевания кишечника . 11 (3): 314–21. дои : 10.1097/01.mib.0000160811.76729.d5 . ПМИД   15735438 .
  77. ^ Зисман Т.Л., Рубин Д.Т. (май 2008 г.). «Колоректальный рак и дисплазия при воспалительных заболеваниях кишечника» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 14 (17): 2662–9. дои : 10.3748/wjg.14.2662 . ПМК   2709054 . ПМИД   18461651 .
  78. ^ Аксельрад Дж. Э., Лихтигер С., Яйник В. (май 2016 г.). «Воспалительные заболевания кишечника и рак: роль воспаления, иммуносупрессии и лечения рака» . Всемирный журнал гастроэнтерологии (обзор). 22 (20): 4794–801. дои : 10.3748/wjg.v22.i20.4794 . ПМЦ   4873872 . ПМИД   27239106 .
  79. ^ Параккал Д., Сифуэнтес Х., Семер Р., Эренпрейс Э.Д. (ноябрь 2011 г.). «Гепатоселезеночная Т-клеточная лимфома у пациентов, получающих терапию ингибиторами ФНО-α: расширение групп риска». Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 23 (12): 1150–6. дои : 10.1097/MEG.0b013e32834bb90a . ISSN   1473-5687 . ПМИД   21941193 . S2CID   27267004 .
  80. ^ Каррильо М. (1 сентября 1985 г.). «Человек многих проблем приходит в город за помощью» . Ричмонд Таймс-Диспетчер . Ричмонд, Вирджиния, США. п. Б1.
  81. ^ «Кей, Лора Линн» . Ричмонд Таймс-Диспетчер . Ричмонд, Вирджиния, США. 3 апреля 2014 г.
    Лебенберг П. (2 марта 2014 г.). «Дорис Л. Джонсон, 82 года, из Вестминстера» . Кэрролл Каунти Таймс . Вестминстер, Мэриленд, США.
    Берье-младший Р. (31 декабря 2013 г.). «Памяти: Дэна Ходжеса-младшего» . Роанок Таймс . Роанок, Вирджиния, США.
    «Синтия Мередит Рутт» . Ежедневная пресса . Ньюпорт-Ньюс, Вирджиния, США. 4 мая 2014. с. А11.
  82. ^ Эванс Дж.П., Стейнхарт А.Х., Коэн З., Маклеод Р.С. (2003). «Домашнее полное парентеральное питание: альтернатива ранней операции при осложненных воспалительных заболеваниях кишечника». Журнал желудочно-кишечной хирургии . 7 (4): 562–566. дои : 10.1016/S1091-255X(02)00132-4 . ПМИД   12763417 . S2CID   195305419 .
  83. ^ Каплан С. (21 октября 2005 г.). «ВЗК и беременность: что вам нужно знать» . Американский фонд Крона и колита . Архивировано из оригинала 17 февраля 2012 года . Проверено 7 ноября 2009 г.
  84. ^ Родригес Ф.П., Новаес Ж.А., Пиньейру М.М., Мартинс П., Кунья-Мело Ж.Р. (23 октября 2019 г.). Осложнения кишечной стомы и лечение . ИнтехОпен. ISBN  978-1-78984-186-2 . Архивировано из оригинала 7 октября 2022 года . Проверено 6 сентября 2021 г.
  85. ^ «Определение аутоиммунитета и аутоиммунного заболевания - аутоиммунное заболевание | Патология Джона Хопкинса» . pathology.jhu.edu . Архивировано из оригинала 3 октября 2021 года . Проверено 3 октября 2021 г.
  86. ^ Перейти обратно: а б Чиссарелли Ф., Мартинис, доктор медицинских наук, Джинальди Л. (январь 2013 г.). «Обновленная информация об аутовоспалительных заболеваниях» . Современная медицинская химия . 21 (3): 261–269. дои : 10.2174/09298673113206660303 . ISSN   0929-8673 . ПМЦ   3905709 . ПМИД   24164192 .
  87. ^ Перейти обратно: а б с д Ли Н, Ши Р.Х. (7 января 2018 г.). «Обновленный обзор иммунных факторов в патогенезе болезни Крона» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 24 (1): 15–22. дои : 10.3748/wjg.v24.i1.15 . ISSN   1007-9327 . ПМЦ   5757119 . ПМИД   29358878 .
  88. ^ Роггенбак Д., Рейнхольд Д., Баумгарт Д.С., Ширак П., Конрад К., Лаасс М.В. (1 января 2016 г.), Маковски Г.С. (ред.), «Глава вторая — Аутоиммунитет при болезни Крона — предполагаемый фактор стратификации клинического фенотипа» , Достижения клинической химии , 77 , Elsevier: 77–101, doi : 10.1016/bs.acc.2016.06.002 , PMID   27717419 , получено 4 ноября 2021 г.
  89. ^ Перейти обратно: а б Маркс DJ, Рахман ФЗ, Сьюэлл Г.В., Сигал А.В. (февраль 2010 г.). «Болезнь Крона: состояние иммунодефицита» . Клинические обзоры по аллергии и иммунологии . 38 (1): 20–31. дои : 10.1007/s12016-009-8133-2 . ISSN   1080-0549 . ПМЦ   4568313 . ПМИД   19437144 .
  90. ^ Перейти обратно: а б с Рубин Д.Т., Анантакришнан А.Н., Сигел К.А., Зауэр Б.Г., Лонг М.Д. (март 2019 г.). «Клинические рекомендации ACG: язвенный колит у взрослых» . Американский журнал гастроэнтерологии . 114 (3): 384–413. doi : 10.14309/ajg.0000000000000152 . ПМИД   30840605 . S2CID   73473272 .
  91. ^ Начимуту С. «Болезнь Крона» . Электронная медицинаЗдоровье . Архивировано из оригинала 9 декабря 2019 года . Проверено 8 декабря 2019 г.
  92. ^ Браат Х., член парламента от Пеппеленбоша, Хоммес Д.В. (август 2006 г.). «Иммунология болезни Крона». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1072 (1): 135–54. Бибкод : 2006NYASA1072..135B . дои : 10.1196/анналы.1326.039 . ПМИД   17057196 . S2CID   2627465 .
  93. ^ Хенкертс Л., Фигероа К., Вермейр С., Санс М. (май 2008 г.). «Роль генетики в воспалительных заболеваниях кишечника». Текущие цели по борьбе с наркотиками . 9 (5): 361–8. дои : 10.2174/138945008784221161 . ПМИД   18473763 .
  94. ^ Перейти обратно: а б Маркс Дж., Харборд М.В., Макаллистер Р., Рахман Ф.З., Янг Дж., Аль-Лазикани Б. и др. (февраль 2006 г.). «Дефектное острое воспаление при болезни Крона: клиническое исследование». Ланцет . 367 (9511): 668–78. дои : 10.1016/S0140-6736(06)68265-2 . ПМИД   16503465 . S2CID   13898663 .
  95. ^ Комалада М., депутат Пеппеленбоша (сентябрь 2006 г.). «Нарушение врожденного иммунитета при болезни Крона». Тенденции молекулярной медицины . 12 (9): 397–9. doi : 10.1016/j.molmed.2006.07.005 . ПМИД   16890491 .
  96. ^ Накагоме С., Мано С., Козловски Л., Буйницки Дж.М., Сибата Х., Фукумаки Ю. и др. (июнь 2012 г.). «Аллели риска болезни Крона в локусе NOD2 поддерживаются естественным отбором на стоячих вариациях» . Молекулярная биология и эволюция . 29 (6): 1569–85. дои : 10.1093/molbev/mss006 . ПМЦ   3697811 . ПМИД   22319155 .
  97. ^ «Болезнь Крона имеет сильную генетическую связь: исследование» . Американский фонд Крона и колита . 16 апреля 2007 года. Архивировано из оригинала 2 мая 2007 года . Проверено 7 ноября 2009 г.
  98. ^ Лю Дж. З., Андерсон, Калифорния (июнь 2014 г.). «Генетические исследования болезни Крона: прошлое, настоящее и будущее» . Лучшие практики и исследования. Клиническая гастроэнтерология . 28 (3): 373–86. дои : 10.1016/j.bpg.2014.04.009 . ПМК   4075408 . ПМИД   24913378 .
  99. ^ Огура Ю., Бонен Д.К., Инохара Н., Николае Д.Л., Чен Ф.Ф., Рамос Р. и др. (май 2001 г.). «Мутация сдвига рамки считывания в NOD2, связанная с предрасположенностью к болезни Крона». Природа . 411 (6837): 603–6. Бибкод : 2001Natur.411..603O . дои : 10.1038/35079114 . hdl : 2027.42/62856 . ПМИД   11385577 . S2CID   205017657 .
  100. ^ Катберт А.П., Фишер С.А., Мирза М.М., Кинг К., Хамп Дж., Краучер П.Дж. и др. (апрель 2002 г.). «Вклад мутаций гена NOD2 в риск и локализацию воспалительного заболевания кишечника». Гастроэнтерология . 122 (4): 867–74. дои : 10.1053/gast.2002.32415 . ПМИД   11910337 .
  101. ^ Касер А., Ли А.Х., Франке А., Гликман Дж.Н., Цейссиг С., Тилг Х. и др. (сентябрь 2008 г.). «XBP1 связывает стресс ER с воспалением кишечника и обеспечивает генетический риск воспалительного заболевания кишечника у человека» . Клетка . 134 (5): 743–56. дои : 10.1016/j.cell.2008.07.021 . ПМК   2586148 . ПМИД   18775308 .
  102. ^ Клеверс Х (февраль 2009 г.). «Воспалительные заболевания кишечника, стресс и эндоплазматическая сеть». Медицинский журнал Новой Англии . 360 (7): 726–7. doi : 10.1056/NEJMcibr0809591 . ПМИД   19213688 .
  103. ^ Вермейр С. (июнь 2004 г.). «NOD2/CARD15: актуальность в клинической практике». Лучшие практики и исследования. Клиническая гастроэнтерология (обзор). 18 (3): 569–75. дои : 10.1016/j.bpg.2003.12.008 . ПМИД   15157828 .
  104. ^ Перейти обратно: а б Прескотт, штат Нью-Джерси, Фишер С.А., Франке А., Хэмпе Дж., Онни СМ, ​​Соарс Д. и др. (май 2007 г.). «Несинонимичный SNP в ATG16L1 предрасполагает к болезни Крона подвздошной кишки и не зависит от CARD15 и IBD5» . Гастроэнтерология . 132 (5): 1665–71. дои : 10.1053/j.gastro.2007.03.034 . ПМИД   17484864 .
  105. ^ Дигельманн Дж., Чамара Д., Ле Брас Е., Циммерманн Е., Ольшак Т., Бединек А. и др. (2013). «Кишечная экспрессия DMBT1 модулируется вариантами IL23R, связанными с болезнью Крона, и вариантом DMBT1, который влияет на связывание факторов транскрипции CREB1 и ATF-2» . ПЛОС ОДИН . 8 (11): е77773. Бибкод : 2013PLoSO...877773D . дои : 10.1371/journal.pone.0077773 . ПМЦ   3818382 . ПМИД   24223725 .
  106. ^ Прескотт Н.Дж., Домини К.М., Кубо М., Льюис К.М., Фишер С.А., Редон Р. и др. (май 2010 г.). «Независимая и специфичная для популяции ассоциация вариантов риска в локусе IRGM с болезнью Крона» . Молекулярная генетика человека . 19 (9): 1828–39. дои : 10.1093/hmg/ddq041 . ПМК   2850616 . ПМИД   20106866 .
  107. ^ Чермеш И., Азриэль А., Альтер-Колтунов М., Элиаким Р., Карбан А., Леви Б.З. (июль 2007 г.). «Болезнь Крона и полиморфизм промотора SLC11A1». Пищеварительные заболевания и науки . 52 (7): 1632–5. дои : 10.1007/s10620-006-9682-3 . ПМИД   17385031 . S2CID   11429585 .
  108. ^ Джостинс Л., Рипке С., Веерсма Р.К., Дюрр Р.Х., Макговерн Д.П., Хуэй К.Ю. и др. (ноябрь 2012 г.). «Взаимодействие хозяина и микроба сформировало генетическую архитектуру воспалительных заболеваний кишечника» . Природа . 491 (7422): 119–24. Бибкод : 2012Natur.491..119. . дои : 10.1038/nature11582 . ПМК   3491803 . ПМИД   23128233 .
  109. ^ Уокер М.М., Мюррей Дж.А. (август 2011 г.). «Обновление в диагностике целиакии». Гистопатология (обзор). 59 (2): 166–79. дои : 10.1111/j.1365-2559.2010.03680.x . ПМИД   21054494 . S2CID   5196629 . Недавние полногеномные исследования ассоциации показали, что хронические воспалительные и аутоиммунные заболевания генетически связаны с целиакией; например, сахарный диабет 1 типа, болезнь Грейвса и болезнь Крона.
  110. ^ Коглан А. (10 января 2018 г.). «Один ген может либо повысить, либо снизить риск болезни Крона» . Новый учёный . Архивировано из оригинала 9 ноября 2020 года . Проверено 5 ноября 2020 г.
  111. ^ Маркс DJ, Сигал А.В. (январь 2008 г.). «Врожденный иммунитет при воспалительных заболеваниях кишечника: гипотеза заболевания» . Журнал патологии . 214 (2): 260–6. дои : 10.1002/путь.2291 . ПМЦ   2635948 . ПМИД   18161747 .
  112. ^ Кобрин Г.М., Абреу М.Т. (август 2005 г.). «Нарушения иммунитета слизистой оболочки, приводящие к болезни Крона». Иммунологические обзоры . 206 (1): 277–95. дои : 10.1111/j.0105-2896.2005.00293.x . ПМИД   16048555 . S2CID   37353838 .
  113. ^ Элсон К.О., Конг Ю., Уивер К.Т., Шоб Т.Р., МакКланахан Т.К., Фик Р.Б. и др. (июнь 2007 г.). «Моноклональный анти-интерлейкин 23 обращает вспять активный колит на модели, опосредованной Т-клетками, на мышах». Гастроэнтерология . 132 (7): 2359–70. дои : 10.1053/j.gastro.2007.03.104 . ПМИД   17570211 .
  114. ^ Веласкес-Манов М. (29 июня 2008 г.). «Червь поворачивается» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 7 января 2017 года.
  115. ^ Сартор Р.Б. (июль 2006 г.). «Механизмы заболевания: патогенез болезни Крона и язвенного колита». Природная клиническая практика. Гастроэнтерология и гепатология . 3 (7): 390–407. doi : 10.1038/ncpgasthep0528 . ПМИД   16819502 . S2CID   3329677 .
  116. ^ Доган Б., Шерл Э., Босворт Б., Янтис Р., Алтиер С., Макдонаф П.Л. и др. (январь 2013 г.). «Множественная лекарственная устойчивость часто встречается у Escherichia coli, связанная с болезнью Крона подвздошной кишки» . Воспалительные заболевания кишечника . 19 (1): 141–50. дои : 10.1002/ibd.22971 . ПМИД   22508665 . S2CID   25518704 .
  117. ^ Субраманиан С., Робертс К.Л., Харт К.А., Мартин Х.М., Эдвардс С.В., Роудс Дж.М. и др. (февраль 2008 г.). «Репликация изолятов Escherichia coli слизистой оболочки толстой кишки при болезни Крона внутри макрофагов и их чувствительность к антибиотикам» . Антимикробные средства и химиотерапия . 52 (2): 427–34. дои : 10.1128/AAC.00375-07 . ПМК   2224732 . ПМИД   18070962 .
  118. ^ Мпофу CM, Кэмпбелл Б.Дж., Субраманиан С., Маршалл-Кларк С., Харт К.А., Кросс А. и др. (ноябрь 2007 г.). «Микробный маннан ингибирует уничтожение бактерий макрофагами: возможный патогенный механизм болезни Крона» (PDF) . Гастроэнтерология . 133 (5): 1487–98. дои : 10.1053/j.gastro.2007.08.004 . ПМИД   17919633 .
  119. ^ Насер С.А., Коллинз М.Т. (декабрь 2005 г.). «Дебаты об отсутствии доказательств присутствия Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis при болезни Крона» . Воспалительные заболевания кишечника . 11 (12): 1123. doi : 10.1097/01.MIB.0000191609.20713.ea . ПМИД   16306778 .
  120. ^ Насер С.А., Саграмсингх С.Р., Насер А.С., Танигачалам С. (июнь 2014 г.). «Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis вызывает болезнь Крона у некоторых пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (23): 7403–15. дои : 10.3748/wjg.v20.i23.7403 . ПМК   4064085 . ПМИД   24966610 .
  121. ^ «Новый взгляд на болезнь Крона» . Архивировано из оригинала 23 сентября 2013 года.
  122. ^ Глабб Д.М., Гирри Р.Б., Барклай М.Л., Робертс Р.Л., Пирсон Дж., Кинан Дж.И. и др. (июнь 2011 г.). «Полиморфизмы NOD2 и ATG16L1 влияют на реакцию моноцитов при болезни Крона» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 17 (23): 2829–37. doi : 10.3748/wjg.v17.i23.2829 (неактивен 31 января 2024 г.). ПМК   3120942 . ПМИД   21734790 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  123. ^ Клэнси Р., Рен З., Тертон Дж., Панг Дж., Веттштейн А. (май 2007 г.). «Молекулярные данные о Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis (MAP) при болезни Крона коррелируют с повышенной секрецией TNF-альфа». Болезни пищеварения и печени . 39 (5): 445–51. дои : 10.1016/j.dld.2006.12.006 . ПМИД   17317344 .
  124. ^ Накасе Х., Тамаки Х., Мацуура М., Чиба Т., Окадзаки К. (ноябрь 2011 г.). «Участие Mycobacterium avium подвида paratuberculosis в продукции TNF-α из макрофагов: возможная связь между MAP и иммунным ответом при болезни Крона». Воспалительные заболевания кишечника . 17 (11): E140–2. дои : 10.1002/ibd.21750 . ПМИД   21990211 .
  125. ^ Перейти обратно: а б Баумгарт М., Доган Б., Ришнив М., Вейцман Г., Босворт Б., Янтис Р. и др. (сентябрь 2007 г.). «Независимый от культуры анализ слизистой оболочки подвздошной кишки показывает избирательное увеличение инвазивной Escherichia coli новой филогении по сравнению с истощением Clostridiales при болезни Крона, затрагивающей подвздошную кишку» . Журнал ISME . 1 (5): 403–18. Бибкод : 2007ISMEJ...1..403B . дои : 10.1038/ismej.2007.52 . ПМИД   18043660 .
  126. ^ Сасаки М., Ситараман С.В., Баббин Б.А., Гернер-Смидт П., Рибот Э.М., Гарретт Н. и др. (октябрь 2007 г.). «Особенность инвазивной Escherichia coli при болезни Крона» . Лабораторные исследования; Журнал технических методов и патологии . 87 (10): 1042–54. дои : 10.1038/labinvest.3700661 . ПМИД   17660846 .
  127. ^ Дарфей-Мишо А., Будо Дж., Булуа П., Нойт С., Глассер А.Л., Барнич Н. и др. (август 2004 г.). «Высокая распространенность адгезивно-инвазивной Escherichia coli, связанной со слизистой оболочкой подвздошной кишки при болезни Крона» . Гастроэнтерология . 127 (2): 412–21. дои : 10.1053/j.gastro.2004.04.061 . ПМИД   15300573 .
  128. ^ Никерсон КП, Макдональд С (2012). Мидзогучи Э (ред.). «Адгезия Escherichia coli, связанная с болезнью Крона, усиливается под воздействием повсеместного пищевого полисахарида мальтодекстрина» . ПЛОС ОДИН . 7 (12): е52132. Бибкод : 2012PLoSO...752132N . дои : 10.1371/journal.pone.0052132 . ПМЦ   3520894 . ПМИД   23251695 .
  129. ^ Мартинес-Медина М., Навес П., Бланко Дж., Альдегер Х., Бланко Дж.Е., Бланко М. и др. (сентябрь 2009 г.). «Формирование биопленок как новая фенотипическая особенность адгезивно-инвазивной Escherichia coli (AIEC)» . БМК Микробиология . 9 (1): 202. дои : 10.1186/1471-2180-9-202 . ПМЦ   2759958 . ПМИД   19772580 .
  130. ^ Чарги А., Чезаро А., Мимуна С., Фарех М., Брест П., Наке П. и др. (2012). «Подрыв аутофагии в нейтрофилах, инфицированных инвазивной Escherichia coli, вызывает воспаление и гибель клеток» . ПЛОС ОДИН . 7 (12): е51727. Бибкод : 2012PLoSO...751727C . дои : 10.1371/journal.pone.0051727 . ПМЦ   3522719 . ПМИД   23272151 .
  131. ^ Крэйвен М., Иган С.Э., Дауд С.Е., Макдонаф С.П., Доган Б., Денкерс Е.Ю. и др. (2012). «Воспаление приводит к дисбактериозу и бактериальной инвазии на мышиных моделях болезни Крона подвздошной кишки» . ПЛОС ОДИН . 7 (7): e41594. Бибкод : 2012PLoSO...741594C . дои : 10.1371/journal.pone.0041594 . ПМК   3404971 . ПМИД   22848538 .
  132. ^ Барнич Н., Дарфей-Мишо А. (январь 2007 г.). «Адгезивно-инвазивная Escherichia coli и болезнь Крона». Современное мнение в гастроэнтерологии . 23 (1): 16–20. дои : 10.1097/MOG.0b013e3280105a38 . ПМИД   17133079 . S2CID   23564986 .
  133. ^ Сенак Н., Эндрюс К.Н., Хольцхаузен М., Чепмен К., Коттрелл Г., Андраде-Гордон П. и др. (март 2007 г.). «Роль активности протеазы в висцеральной боли при синдроме раздраженного кишечника» . Журнал клинических исследований . 117 (3): 636–47. дои : 10.1172/JCI29255 . ПМК   1794118 . ПМИД   17304351 .
  134. ^ Сенак Н., Коэльо А.М., Нгуен С., Комптон С., Андраде-Гордон П., Макнотон В.К. и др. (ноябрь 2002 г.). «Индукция воспаления кишечника у мышей путем активации рецептора-2, активируемого протеиназой» . Американский журнал патологии . 161 (5): 1903–15. дои : 10.1016/S0002-9440(10)64466-5 . ПМЦ   1850779 . ПМИД   12414536 .
  135. ^ Боором К.Ф., Смит Х., Нимри Л., Вискоглиози Э., Спанакос Г., Паркар У. и др. (октябрь 2008 г.). «Ох, у меня болит кишечник: синдром раздраженного кишечника, бластоцисты и бессимптомная инфекция» . Паразиты и переносчики . 1 (1): 40. дои : 10.1186/1756-3305-1-40 . ПМК   2627840 . ПМИД   18937874 .
  136. ^ Хьюго Дж. П., Альберти С., Берреби Д., Бинген Э., Сезар Ж. П. (декабрь 2003 г.). «Болезнь Крона: гипотеза холодовой цепи». Ланцет . 362 (9400):2012–5. дои : 10.1016/S0140-6736(03) 15024-6 ПМИД   14683664 . S2CID   10254395 .
  137. ^ «В росте заболеваемости болезнью Крона обвиняют холодильники» . Медицинские новости сегодня . 12 декабря 2003 г. Архивировано из оригинала 3 января 2009 г.
  138. ^ Форбс А., Каланцис Т. (июль 2006 г.). «Болезнь Крона: гипотеза холодовой цепи». Международный журнал колоректальных заболеваний . 21 (5): 399–401. дои : 10.1007/s00384-005-0003-7 . ПМИД   16059694 . S2CID   13271176 .
  139. ^ Кумамото, Калифорния (август 2011 г.). «Воспаление и колонизация Candida желудочно-кишечного тракта» . Современное мнение в микробиологии . 14 (4): 386–91. дои : 10.1016/j.mib.2011.07.015 . ПМК   3163673 . ПМИД   21802979 .
  140. ^ «Возможные связи между болезнью Крона и паратуберкулезом» (PDF) . Генеральный директорат Европейской комиссии по здравоохранению и защите потребителей. Архивировано из оригинала (PDF) 17 декабря 2008 года . Проверено 7 ноября 2009 г.
  141. ^ Гуй Г. П., Томас П. Р., Тизард М. Л., Лейк Дж., Сандерсон Дж. Д., Хермон-Тейлор Дж. (март 1997 г.). «Анализ двухлетних результатов лечения болезни Крона рифабутином и макролидными антибиотиками» . Журнал антимикробной химиотерапии . 39 (3): 393–400. дои : 10.1093/jac/39.3.393 . ПМИД   9096189 .
  142. ^ Перейти обратно: а б Шода Р., Мацуэда К., Ямато С., Умеда Н. (май 1996 г.). «Эпидемиологический анализ болезни Крона в Японии: повышенное потребление с пищей n-6 полиненасыщенных жирных кислот и животного белка связано с увеличением заболеваемости болезнью Крона в Японии» . Американский журнал клинического питания . 63 (5): 741–5. дои : 10.1093/ajcn/63.5.741 . ПМИД   8615358 .
  143. ^ Леско С.М., Кауфман Д.В., Розенберг Л., Хелмрих С.П., Миллер Д.Р., Столли П.Д. и др. (ноябрь 1985 г.). «Доказательства повышенного риска болезни Крона у пользователей пероральных контрацептивов». Гастроэнтерология . 89 (5): 1046–9. дои : 10.1016/0016-5085(85)90207-0 . ПМИД   4043662 .
  144. ^ Редди Д., Сигел К.А., Сэндс Б.Е., Кейн С. (июль 2006 г.). «Возможная связь между изотретиноином и воспалительным заболеванием кишечника». Американский журнал гастроэнтерологии . 101 (7): 1569–73. дои : 10.1111/j.1572-0241.2006.00632.x . ПМИД   16863562 . S2CID   27663573 .
  145. ^ Боробио Э., Арин А., Валькайо А., Иньяррайрэги М., Нант О., Прието С. (2004). «[Изотретиноин и язвенный колит]» . Anales del Sistema Sanitario de Navarra (на испанском языке). 27 (2): 241–3. дои : 10.4321/S1137-66272004000300009 . ПМИД   15381956 .
  146. ^ Ренье Д.Е., Ховард Дж.М. (октябрь 2001 г.). «Изотретиноин-индуцированное воспалительное заболевание кишечника у подростка» . Анналы фармакотерапии . 35 (10): 1214–6. дои : 10.1345/aph.10368 . ПМИД   11675849 . S2CID   22216642 . Архивировано из оригинала 29 июня 2012 года . Проверено 1 ноября 2010 г.
  147. ^ Сегерстром СК, Миллер GE (июль 2004 г.). «Психологический стресс и иммунная система человека: метааналитическое исследование 30 лет исследований» . Психологический вестник . 130 (4): 601–630. дои : 10.1037/0033-2909.130.4.601 . ISSN   0033-2909 . ПМЦ   1361287 . ПМИД   15250815 .
  148. ^ Ломер М.К., Хатчинсон С., Волкерт С., Гринфилд С.М., Каттералл А., Томпсон Р.П. и др. (декабрь 2004 г.). «Диетические источники неорганических микрочастиц и их поступление здоровыми людьми и больными болезнью Крона» . Британский журнал питания . 92 (6): 947–55. дои : 10.1079/bjn20041276 . ПМИД   15613257 .
  149. ^ Пауэлл Дж. Дж., Тори В., Пеле Л. К. (октябрь 2007 г.). «Диетические микрочастицы и их влияние на толерантность и иммунную реактивность желудочно-кишечного тракта» . Британский журнал питания . 98 (Приложение 1): S59–63. дои : 10.1017/S0007114507832922 . ПМЦ   2737314 . ПМИД   17922962 .
  150. ^ Ли Т.В., Рассел Л., Дэн М., Гибсон П.Р. (август 2013 г.). «Связь применения доксициклина с развитием гастроэнтерита, синдрома раздраженного кишечника и воспалительных заболеваний кишечника у австралийцев, дислоцированных за границей». Журнал внутренней медицины . 43 (8): 919–26. дои : 10.1111/imj.12179 . ПМИД   23656210 . S2CID   9418654 .
  151. ^ Перейти обратно: а б Марголис Д.Д., Фанелли М., Хоффстад О., Льюис Дж.Д. (декабрь 2010 г.). «Потенциальная связь между классом противомикробных препаратов тетрациклина для перорального применения, используемых для лечения прыщей, и воспалительными заболеваниями кишечника». Американский журнал гастроэнтерологии . 105 (12): 2610–6. дои : 10.1038/ajg.2010.303 . ПМИД   20700115 . S2CID   20085592 .
  152. ^ Гарретт Дж. П., Марголис DJ (март 2012 г.). «Влияние длительного применения антибиотиков при акне на бактериальную экологию и состояние здоровья: обзор наблюдательных исследований» . Текущие отчеты дерматологии . 1 (1): 23–28. дои : 10.1007/s13671-011-0001-7 .
  153. ^ Элсон К.О., Конг Ю., Уивер К.Т., Шоб Т.Р., МакКланахан Т.К., Фик Р.Б. и др. (2007). «Моноклональный анти-интерлейкин 23 обращает вспять активный колит на модели, опосредованной Т-клетками, на мышах». Гастроэнтерология . 132 (7): 2359–70. дои : 10.1053/j.gastro.2007.03.104 . ПМИД   17570211 .
  154. ^ Кроуфорд Дж. М. (1994). «17. Желудочно-кишечный тракт». В Котране Р.С., Кумаре В., Роббинсе С.Л. (ред.). Патологическая основа болезней Роббинса (5-е изд.). УБ Сондерс. ISBN  0-7216-5032-5 . ОСЛК   29702821 .
  155. ^ Чжан Т., Дезимоун Р.А., Цзяо X, Рольф Ф.Дж., Чжу В., Гонг QQ и др. (13 июня 2012 г.). «Гены-хозяева, связанные с клетками Панета и метаболизмом ксенобиотиков, связаны с изменениями в микробном составе, связанном с подвздошной кишкой человека» . ПЛОС ОДИН . 7 (6): e30044. Бибкод : 2012PLoSO...730044Z . дои : 10.1371/journal.pone.0030044 . ПМЦ   3374611 . ПМИД   22719822 .
  156. ^ «Медицинский работник: Pill Cam, капсульная эндоскопия, эндоскопия пищевода» . Архивировано из оригинала 16 июня 2008 года.
  157. ^ Шейнфельд Н.С., Теплиц Э., Макклейн С.А. (ноябрь 2001 г.). «Болезнь Крона и блестящий лишай: описание случая и сравнение общих гистопатологических особенностей» . Воспалительные заболевания кишечника . 7 (4): 314–8. дои : 10.1097/00054725-200111000-00006 . ПМИД   11720321 . S2CID   35892792 .
  158. ^ Тан У.К., Аллан Р.Н. (октябрь 1993 г.). «Диффузный еюноилеит болезни Крона» . Гут . 34 (10): 1374–8. дои : 10.1136/gut.34.10.1374 . ПМЦ   1374544 . ПМИД   8244104 .
  159. ^ Перейти обратно: а б Гаше С., Шолмерих Дж., Брынсков Дж., Д'Ханс Г., Ханауэр С.Б., Ирвин Э.Дж. и др. (февраль 2000 г.). «Простая классификация болезни Крона: отчет Рабочей группы для Всемирного конгресса гастроэнтерологов, Вена, 1998 г.». Воспалительные заболевания кишечника . 6 (1): 8–15. дои : 10.1002/ibd.3780060103 . ПМИД   10701144 .
  160. ^ Дубинский М.К., Флешнер П.П. (июнь 2003 г.). «Лечение болезни Крона воспалительного, стенотического и фистулизирующего фенотипов». Современные варианты лечения в гастроэнтерологии . 6 (3): 183–200. дои : 10.1007/s11938-003-0001-1 . ПМИД   12744819 . S2CID   21302609 .
  161. ^ Перейти обратно: а б Хара А.К., Лейтон Дж.А., Хей Р.И., Шарма В.К., Сильва А.К., Де Петрис Дж. и др. (январь 2006 г.). «Болезнь Крона тонкой кишки: предварительное сравнение КТ-энтерографии, капсульной эндоскопии, последующего исследования тонкой кишки и илеоскопии». Радиология . 238 (1): 128–34. дои : 10.1148/radiol.2381050296 . ПМИД   16373764 .
  162. ^ Тристер С.Л., Лейтон Дж.А., Леонтиадис Г.И., Гуруду С.Р., Флейшер Д.Э., Хара А.К. и др. (май 2006 г.). «Метаанализ эффективности капсульной эндоскопии по сравнению с другими методами диагностики у пациентов с нестриктурной болезнью Крона тонкой кишки». Американский журнал гастроэнтерологии . 101 (5): 954–64. дои : 10.1111/j.1572-0241.2006.00506.x . ПМИД   16696781 . S2CID   25684863 .
  163. ^ Диксон П.М., Роулстон М.Э., Нолан DJ (январь 1993 г.). «Клизма тонкой кишки: десятилетний обзор». Клиническая радиология . 47 (1): 46–8. дои : 10.1016/S0009-9260(05)81213-9 . ПМИД   8428417 .
  164. ^ Каруччи Л.Р., Левин М.С. (март 2002 г.). «Рентгенологическая визуализация воспалительных заболеваний кишечника». Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 31 (1): 93–117, ix. дои : 10.1016/S0889-8553(01)00007-3 . ПМИД   12122746 .
  165. ^ Раджеш А., Маглинте Д.Д. (январь 2006 г.). «Мультисрезовый КТ-энтероклиз: техника и клиническое применение». Клиническая радиология . 61 (1): 31–9. дои : 10.1016/j.crad.2005.08.006 . ПМИД   16356814 .
  166. ^ Зиссин Р., Герц М., Осадчий А., Новис Б., Гайер Г. (февраль 2005 г.). «Компьютерно-томографические данные абдоминальных осложнений болезни Крона - иллюстрированный очерк» . Журнал Канадской ассоциации радиологов . 56 (1): 25–35. ПМИД   15835588 . Архивировано из оригинала 7 октября 2022 года . Проверено 18 мая 2022 г.
  167. ^ Макальски Б.А., Бернштейн К.Н. (май 2006 г.). «Новые инструменты диагностической визуализации воспалительных заболеваний кишечника» . Гут . 55 (5): 733–41. дои : 10.1136/gut.2005.076612 . ПМК   1856109 . ПМИД   16609136 .
  168. ^ Синха Р., Раджиа П., Мерфи П., Хокер П., Сандерс С. (октябрь 2009 г.). «Полезность МРТ высокого разрешения для демонстрации трансмуральных патологических изменений при болезни Крона». Рентгенография . 29 (6): 1847–67. дои : 10.1148/rg.296095503 . ПМИД   19959525 .
  169. ^ Синха Р., Раджиа П., Рамачандран И., Сандерс С., Мерфи П.Д. (май 2013 г.). «Диффузионно-взвешенная МРТ желудочно-кишечного тракта: техника, показания и результаты визуализации» . Рентгенография . 33 (3): 655–76, обсуждение 676–80. дои : 10.1148/rg.333125042 . ПМИД   23674768 .
  170. ^ Го Дж., О'Морейн, Калифорния (февраль 2003 г.). «Обзорная статья: питание и воспалительные заболевания кишечника у взрослых» . Алиментарная фармакология и терапия . 17 (3): 307–20. дои : 10.1046/j.1365-2036.2003.01482.x . ПМИД   12562443 . S2CID   72099458 .
  171. ^ Шамуард П., Ришерт З., Мейер Н., Рахми Г., Бауманн Р. (июль 2006 г.). «Диагностическое значение С-реактивного белка для прогнозирования уровня активности болезни Крона». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 4 (7): 882–7. дои : 10.1016/j.cgh.2006.02.003 . ПМИД   16630759 .
  172. ^ Кайла Б., Орр К., Бернштейн К.Н. (декабрь 2005 г.). «Анализ антител против Saccharomyces cerevisiae в общепровинциальной практике: точный метод выявления случаев болезни Крона и прогнозирования воспалительного заболевания» . Канадский журнал гастроэнтерологии . 19 (12): 717–21. дои : 10.1155/2005/147681 . ПМИД   16341311 .
  173. ^ Израэль Э., Грот I, Гилбурд Б., Балицер Р.Д., Голдин Э., Виик А. и др. (сентябрь 2005 г.). «Анти-Saccharomyces cerevisiae и антинейтрофильные цитоплазматические антитела как предикторы воспалительных заболеваний кишечника» . Гут . 54 (9): 1232–6. дои : 10.1136/gut.2004.060228 . ПМЦ   1774672 . ПМИД   16099791 .
  174. ^ Ферранте М., Хенкертс Л., Йоссенс М., Пьерик М., Йоссенс С., Дотан Н. и др. (октябрь 2007 г.). «Новые серологические маркеры воспалительных заболеваний кишечника связаны с осложненным течением заболевания» . Гут . 56 (10): 1394–403. дои : 10.1136/gut.2006.108043 . ПМК   2000264 . ПМИД   17456509 .
  175. ^ Папп М., Алторжай И., Дотан Н., Палатка К., Фолди И., Тумпек Дж. и др. (март 2008 г.). «Новые серологические маркеры воспалительного заболевания кишечника связаны с более ранним возрастом начала заболевания, сложным течением заболевания, риском хирургического вмешательства и генотипом NOD2/CARD15 в когорте венгерских больных с ВЗК». Американский журнал гастроэнтерологии . 103 (3): 665–81. дои : 10.1111/j.1572-0241.2007.01652.x . ПМИД   18047543 . S2CID   6015339 .
  176. ^ Сеоу Ч., Стемпак Дж. М., Сюй В., Лан Х., Гриффитс А. М., Гринберг Г. Р. и др. (июнь 2009 г.). «Новые антигликановые антитела, связанные с диагностикой и фенотипом воспалительных заболеваний кишечника». Американский журнал гастроэнтерологии . 104 (6): 1426–34. дои : 10.1038/ajg.2009.79 . ПМИД   19491856 . S2CID   25021606 .
  177. ^ Дотан I (декабрь 2007 г.). «Серологические маркеры воспалительных заболеваний кишечника: инструменты для лучшей диагностики и стратификации заболеваний». Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии . 1 (2): 265–74. дои : 10.1586/17474124.1.2.265 . ПМИД   19072419 . S2CID   32035337 .
  178. ^ Перейти обратно: а б Дель Пинто Р., Пьетропаоли Д., Чандар А.К., Ферри С., Коминелли Ф. (ноябрь 2015 г.). «Связь между воспалительным заболеванием кишечника и дефицитом витамина D: систематический обзор и метаанализ» . Воспалительные заболевания кишечника . 21 (11): 2708–17. doi : 10.1097/MIB.0000000000000546 . ПМЦ   4615394 . ПМИД   26348447 .
  179. ^ Перейти обратно: а б с д Ханауэр С.Б., Сэндборн В. (март 2001 г.). «Лечение болезни Крона у взрослых» . Американский журнал гастроэнтерологии . 96 (3): 635–43. doi : 10.1111/j.1572-0241.2001.3671_c.x (неактивен 31 января 2024 г.). ПМИД   11280528 . S2CID   31219115 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  180. ^ Бруме Ю, Бергквист А (февраль 2006 г.). «Первичный склерозирующий холангит, воспалительные заболевания кишечника и рак толстой кишки». Семинары по заболеваниям печени . 26 (1): 31–41. дои : 10.1055/s-2006-933561 . ПМИД   16496231 . S2CID   260320940 .
  181. ^ Баумгарт, округ Колумбия, Сэндборн, WJ (май 2007 г.). «Воспалительные заболевания кишечника: клинические аспекты, а также существующие и развивающиеся методы лечения». Ланцет . 369 (9573): 1641–57. дои : 10.1016/S0140-6736(07)60751-X . ПМИД   17499606 . S2CID   35264387 .
  182. ^ Шепард Н.А. (август 2002 г.). «Гранулемы в диагностике кишечной болезни Крона: развенчание мифа?». Гистопатология . 41 (2): 166–8. дои : 10.1046/j.1365-2559.2002.01441.x . ПМИД   12147095 . S2CID   36907992 .
  183. ^ Махадева У., Мартин Дж.П., Патель Н.К., Прайс А.Б. (июль 2002 г.). «Гранулематозный язвенный колит: переоценка гранулемы слизистой оболочки в отличии болезни Крона от язвенного колита». Гистопатология . 41 (1): 50–5. дои : 10.1046/j.1365-2559.2002.01416.x . ПМИД   12121237 . S2CID   29476514 .
  184. ^ ДеРош TC, Сяо С.Ю., Лю X (август 2014 г.). «Гистологическая оценка язвенного колита» . Отчет гастроэнтеролога . 2 (3): 178–92. дои : 10.1093/гастро/gou031 . ПМК   4124271 . ПМИД   24942757 .
  185. ^ Льюис Н.Р., Скотт Б.Б. (июль 2006 г.). «Систематический обзор: использование серологии для исключения или диагностики целиакии (сравнение тестов на антитела к эндомизиальной и тканевой трансглутаминазе)» . Алиментарная фармакология и терапия (обзор). 24 (1): 47–54. дои : 10.1111/j.1365-2036.2006.02967.x . ПМИД   16803602 . S2CID   16823218 . И эндомизиальное антитело, и антитело к тканевой трансглутаминазе обладают очень высокой чувствительностью (93% для обоих) и специфичностью (>99% и >98% соответственно) для диагностики типичной целиакии с атрофией ворсинок. (...) Поскольку выявление, по крайней мере, частичной атрофии ворсинок использовалось для постановки диагноза целиакии в подавляющем большинстве исследований, мы не можем предполагать, что те же самые LR применимы к пациентам с целиакией с меньшими отклонениями, такими как увеличение только в интраэпителиальных лимфоцитах или электронно-микроскопических изменениях. Фактически, если бы такие меньшие отклонения использовались в качестве критериев для диагностики (и исключения) целиакии, чувствительность тестов могла бы быть ниже (т.е. больше ложноотрицательных результатов), тем более, что ряд исследований показывают, что тесты на антитела к EMA и tTG являются менее чувствителен с меньшей степенью аномалий слизистой оболочки
  186. ^ Родриго Л., Гарроте Х.А., Вивас С. (сентябрь 2008 г.). «[Целиакия]» . Клиническая медицина (обзор) (на испанском языке). 131 (7): 264–70. дои : 10.1016/S0025-7753(08)72247-4 . ПМИД   18775218 . Архивировано из оригинала 19 марта 2016 года . Проверено 13 марта 2016 г. Эти маркеры обычно обладают высокой чувствительностью и специфичностью (около 90%) при наличии выраженной атрофии ворсинок кишечника. Однако они демонстрируют заметное снижение чувствительности (порядка 40-50%) в случаях с легкой атрофией ворсинок или минимальными изменениями. Эти маркеры обычно обладают высокой чувствительностью и специфичностью (около 90%) при наличии выраженной атрофии ворсинок. Однако они демонстрируют выраженное снижение чувствительности (порядка 40-50%) в случаях с легкой атрофией ворсинок или минимальными изменениями .
  187. ^ Ростами Неджад М., Хогг-Колларс С., Исхак С., Ростами К. (2011). «Субклиническая целиакия и чувствительность к глютену» . Гастроэнтерология и гепатология от койки до койки (обзор). 4 (3): 102–8. ПМК   4017418 . ПМИД   24834166 .
  188. ^ Болд Дж., Ростами К. (2011). «Толерантность к глютену: потенциальные проблемы в стратегиях лечения» . Гастроэнтерология и гепатология от койки до койки (обзор). 4 (2): 53–7. ПМК   4017406 . ПМИД   24834157 .
  189. ^ Перейти обратно: а б Агабеги ЭД, Агабеги С.С. (2008). «Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)». Шаг вперед к медицине (серия «Шаг вперед») . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 152–156. ISBN  0-7817-7153-6 .
  190. ^ Феллер М., Хувилер К., Шопфер А., Шан А., Фуррер Х., Эггер М. (февраль 2010 г.). «Долгосрочное лечение антибиотиками болезни Крона: систематический обзор и метаанализ плацебо-контролируемых исследований». Клинические инфекционные болезни . 50 (4): 473–80. дои : 10.1086/649923 . ПМИД   20067425 .
  191. ^ Прантера С., Скрибано М.Л. (июль 2009 г.). «Антибиотики и пробиотики при воспалительных заболеваниях кишечника: почему, когда и как» . Современное мнение в гастроэнтерологии . 25 (4): 329–33. дои : 10.1097/MOG.0b013e32832b20bf . ПМИД   19444096 .
  192. ^ Перейти обратно: а б с Фрис В.С., Назарио Б (16 мая 2007 г.). «Болезнь Крона: 54 совета, которые помогут вам справиться» . ВебМД . Архивировано из оригинала 8 февраля 2008 года . Проверено 14 февраля 2008 г.
  193. ^ Ронкорони Л., Гори Р., Элли Л., Тонтини Дж.Е., Донеда Л., Норса Л. и др. (февраль 2022 г.). «Питание пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: обзор повествования» . Питательные вещества . 14 (4):751.doi : 10.3390 /nu14040751 . ПМЦ   8879392 . ПМИД   35215401 .
  194. ^ Анантакришнан А.Н., Каплан Г.Г., Бернштейн К.Н., Берк К.Е., Локхед П.Дж., Сассон А.Н. и др. (июль 2022 г.). «Образ жизни, поведение и изменение окружающей среды для ведения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: консенсус Международной организации по изучению воспалительных заболеваний кишечника». Ланцет Гастроэнтерол Гепатол . 7 (7): 666–678. дои : 10.1016/S2468-1253(22)00021-8 . ПМИД   35487235 .
  195. ^ Хоу Дж.К., Авраам Б., Эль-Сераг Х. (апрель 2011 г.). «Пищевой рацион и риск развития воспалительных заболеваний кишечника: систематический обзор литературы». Американский журнал гастроэнтерологии . 106 (4): 563–73. дои : 10.1038/ajg.2011.44 . ПМИД   21468064 . S2CID   10337669 .
  196. ^ Эскотт-Стамп С (2008). Питание и помощь, связанная с диагностикой, 7-е издание . Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 1020 (стр. 431). ISBN  978-1-60831-017-3 .
  197. ^ Шанахан Ф (январь 2002 г.). «Болезнь Крона». Ланцет . 359 (9300): 62–9. дои : 10.1016/S0140-6736(02)07284-7 . ПМИД   11809204 . S2CID   743620 .
  198. ^ Джурич З, Саранац Л, Будич И, Павлович В, Джорджевич Дж (август 2018 г.). «Терапевтическая роль метотрексата при болезни Крона у детей» . Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук . 18 (3): 211–216. дои : 10.17305/bjbms.2018.2792 . ПМК   6087553 . ПМИД   29338679 .
  199. ^ «FDA одобрило применение препарата Симзия для лечения болезни Крона» (пресс-релиз). Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 22 апреля 2008 года. Архивировано из оригинала 20 октября 2009 года . Проверено 5 ноября 2009 г.
  200. ^ «Информация о назначении устекинумаба» (PDF) . FDA . Архивировано (PDF) из оригинала 18 октября 2020 г. Проверено 23 мая 2019 г.
  201. ^ Сэндборн В.Дж., Коломбель Дж.Ф., Эннс Р., Фиган Б.Г., Ханауэр С.Б., Лоуренс И.К. и др. (Международная исследовательская группа по эффективности натализумаба как активной терапии Крона (ENACT-1); Оценка натализумаба как экспериментальной группы непрерывной терапии (ENACT-2)) (ноябрь 2005 г.). «Индукционная и поддерживающая терапия натализумабом при болезни Крона» . Медицинский журнал Новой Англии . 353 (18): 1912–25. doi : 10.1056/NEJMoa043335 . ПМИД   16267322 .
  202. ^ Нельсон С.М., Нгуен Т.М., Макдональд Дж.В., Макдональд Дж.К. (август 2018 г.). «Натализумаб для индукции ремиссии при болезни Крона» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (8): CD006097. дои : 10.1002/14651858.CD006097.pub3 . ПМК   6513248 . ПМИД   30068022 .
  203. ^ «Откройте для себя RINVOQ® (упадацитиниб)» . РИНВОК . Архивировано из оригинала 18 мая 2023 года . Проверено 29 мая 2023 г.
  204. ^ Лонгмор М., Уилкинсон И., Турмезей Т., Чунг С.К. (2007). Оксфордский справочник по клинической медицине (7-е изд.). Издательство Оксфордского университета . стр. 266–7. ISBN  978-0-19-856837-7 .
  205. ^ Перейти обратно: а б с Макдональд Дж.К., Нгуен Т.М., Ханна Р., Тиммер А. (ноябрь 2016 г.). «Антитела к IL-12/23p40 для индукции ремиссии при болезни Крона» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD007572. дои : 10.1002/14651858.CD007572.pub3 . ПМК   6464484 . ПМИД   27885650 .
  206. ^ Моват С., Коул А., Виндзор А., Ахмад Т., Арнотт И., Дрисколл Р. и др. (Секция IBD Британского общества гастроэнтерологов) (май 2011 г.). «Руководство по лечению воспалительных заболеваний кишечника у взрослых». Гут . 60 (5): 571–607. дои : 10.1136/gut.2010.224154 . ПМИД   21464096 . S2CID   8269837 .
  207. ^ Годдард А.Ф., Джеймс М.В., Макинтайр А.С., Скотт Б.Б. (октябрь 2011 г.). «Руководство по ведению железодефицитной анемии» . Гут . 60 (10): 1309–16. дои : 10.1136/gut.2010.228874 . ПМИД   21561874 .
  208. ^ Гаше С., Берстад А., Бефриц Р., Беглингер С., Дигнасс А., Эриксен К. и др. (декабрь 2007 г.). «Методические рекомендации по диагностике и лечению железодефицита и анемии при воспалительных заболеваниях кишечника» . Воспалительные заболевания кишечника . 13 (12): 1545–53. дои : 10.1002/ibd.20285 . ПМИД   17985376 .
  209. ^ Божери Л., Ицковиц С.Х. (апрель 2015 г.). «Рак, осложняющий воспалительные заболевания кишечника». N Engl J Med . 372 (15): 1441–52. дои : 10.1056/NEJMra1403718 . ПМИД   25853748 .
  210. ^ Торунер М., Лофтус Е.В., Хармсен В.С., Цинсмайстер А.Р., Оренштейн Р., Сандборн В.Дж. и др. (апрель 2008 г.). «Факторы риска развития оппортунистических инфекций у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника». Гастроэнтерология . 134 (4): 929–36. дои : 10.1053/j.gastro.2008.01.012 . ПМИД   18294633 .
  211. ^ Фаррей Ф.А., Мелмед Г.Ю., Лихтенштейн Г.Р., Кейн С.В. (февраль 2017 г.). «Клинические рекомендации ACG: Профилактика воспалительных заболеваний кишечника». Am J Гастроэнтерол . 112 (2): 241–258. дои : 10.1038/ajg.2016.537 . ПМИД   28071656 .
  212. ^ Анантакришнан А.Н., МакГинли Э.Л. (март 2013 г.). «Госпитализации, связанные с инфекциями, связаны с повышенной смертностью пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника». Дж. Кронс Колит . 7 (2): 107–12. дои : 10.1016/j.crohns.2012.02.015 . ПМИД   22440891 .
  213. ^ Малхи Г., Румман А., Танабалан Р., Кроитору К., Сильверберг М.С., Хиллари Стейнхарт А. и др. (июнь 2015 г.). «Вакцинация пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: отношение, знания и понимание». Дж. Кронс Колит . 9 (6): 439–44. doi : 10.1093/ecco-jcc/jjv064 . ПМИД   25908717 .
  214. ^ Костантино А., Мишелон М., Новиелло Д., Макалузо Ф.С., Леоне С., Бонаккорсо Н. и др. (октябрь 2023 г.). «Отношение к вакцинации в национальной итальянской когорте пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника» . Вакцина . 11 (10): 1591. doi : 10.3390/vaccines11101591 . ПМЦ   10611209 . ПМИД   37896993 .
  215. ^ Кристо И., Штифт А., Бергманн М., Рисс С. (май 2015 г.). «Хирургический рецидив при болезни Крона: выздоравливаем ли мы?» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 21 (20): 6097–100. дои : 10.3748/wjg.v21.i20.6097 . ПМК   4445088 . ПМИД   26034346 .
  216. ^ Треска Эй Джей (12 января 2007 г.). «Резекционная хирургия болезни Крона» . О сайте.com . Архивировано из оригинала 13 ноября 2007 года . Проверено 14 февраля 2008 г.
  217. ^ Озунер Г., Фацио В.В., Лавери И.С., Милсом Дж.В., Стронг С.А. (ноябрь 1996 г.). «Частота повторных операций при болезни Крона после стриктуропластики. Долгосрочный анализ». Заболевания толстой и прямой кишки . 39 (11): 1199–203. дои : 10.1007/BF02055108 . ПМИД   8918424 . S2CID   33628350 .
  218. ^ Рутгертс П., Гебоес К., Вантраппен Г., Бейлс Дж., Керреманс Р., Хиле М. (октябрь 1990 г.). «Прогнозируемость послеоперационного течения болезни Крона» . Гастроэнтерология . 99 (4): 956–63. дои : 10.1016/0016-5085(90)90613-6 . ПМИД   2394349 .
  219. ^ Ямамото Т., Бамба Т., Умегаэ С., Мацумото К. (август 2013 г.). «Влияние ранних эндоскопических поражений на клиническое течение пациентов после подвздошно-ободочной резекции по поводу болезни Крона: 5-летнее проспективное когортное исследование» . Объединенный европейский гастроэнтерологический журнал . 1 (4): 294–8. дои : 10.1177/2050640613495197 . ПМК   4040796 . ПМИД   24917974 .
  220. ^ «Синдром короткой кишки» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек (NIDDK) . Июль 2015. Архивировано из оригинала 9 декабря 2019 года . Проверено 8 декабря 2019 г.
  221. ^ Родос М. (24 октября 2006 г.). «Трансплантация кишечника при болезни Крона» . Повседневное здоровье. Архивировано из оригинала 8 октября 2008 года . Проверено 22 марта 2009 г.
  222. ^ Хофманн А.Ф. (апрель 1967 г.). «Синдром подвздошной кишки и нарушенного энтерогепатического кровообращения: холерейная энтеропатия» . Гастроэнтерология . 52 (4): 752–7. дои : 10.1016/S0016-5085(67)80140-9 . ПМИД   5337211 .
  223. ^ Лимкеткай Б.Н., Акобенг А.К., Гордон М., Адепою А.А. (17 июля 2020 г.). Кокрейновская группа Gut (ред.). «Пробиотики для индукции ремиссии при болезни Крона» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD006634. дои : 10.1002/14651858.CD006634.pub3 . ПМЦ   7389339 . PMID   32678465 .
  224. ^ Перейти обратно: а б Сигети Э., Маклафферти Л., Гоял А. (апрель 2010 г.). «Воспалительное заболевание кишечника» . Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки (представленная рукопись). 19 (2): 301–18, ix. дои : 10.1016/j.chc.2010.01.007 . ПМИД   20478501 . Архивировано из оригинала 28 апреля 2021 года . Проверено 4 сентября 2018 г.
  225. ^ Баллоу С., Кифер Л. (январь 2017 г.). «Психологические вмешательства при синдроме раздраженного кишечника и воспалительных заболеваниях кишечника» . Клиническая и трансляционная гастроэнтерология . 8 (1): е214. дои : 10.1038/ctg.2016.69 . ПМК   5288603 . ПМИД   28102860 .
  226. ^ Ситон Н., Хадсон Дж., Хардинг С., Нортон С., Монделли В., Джонс А.С. и др. (1 февраля 2024 г.). «Улучшают ли воздействия на настроение воспалительные биомаркеры при воспалительных заболеваниях кишечника?: систематический обзор и метаанализ» . Электронная биомедицина . 100 : 104910. doi : 10.1016/j.ebiom.2023.104910 . ISSN   2352-3964 . ПМЦ   10878994 . ПМИД   38272759 .
  227. ^ «Улучшение настроения уменьшает воспаление при воспалительных заболеваниях кишечника» . Доказательства НИХР . 17 июля 2024 г.
  228. ^ Перейти обратно: а б Каприлли Р., Гассалл М.А., Эшер Дж.К., Мозер Г., Манкхолм П., Форбс А. и др. (Европейская организация по лечению колита Крона) (март 2006 г.). «Европейский консенсус, основанный на фактических данных, по диагностике и лечению болезни Крона: особые ситуации» . Гут . 55 (Приложение 1): i36–58. дои : 10.1136/gut.2005.081950c . ПМК   1859996 . ПМИД   16481630 . индекс активности колита значительно снизился в группе лечения по сравнению с группой имитации иглоукалывания. Однако набор пациентов не достиг своей цели, и число пациентов было небольшим.
  229. ^ Йоос С., Бринкхаус Б., Малуче С., Мопай Н., Конен Р., Крамер Н. и др. (2004). «Иглоукалывание и прижигание в лечении активной болезни Крона: рандомизированное контролируемое исследование». Пищеварение . 69 (3): 131–9. дои : 10.1159/000078151 . ПМИД   15114043 . S2CID   7852406 .
  230. ^ Йоос С. (июнь 2011 г.). «Обзор исследований эффективности и медицинских услуг дополнительной и альтернативной медицины при воспалительных заболеваниях кишечника». Китайский журнал интегративной медицины . 17 (6): 403–9. дои : 10.1007/s11655-011-0758-3 . ПМИД   21660673 . S2CID   207298246 .
  231. ^ Смит К. (2012). «Гомеопатия ненаучна и неэтична» . Биоэтика . 26 (9): 508–512. дои : 10.1111/j.1467-8519.2011.01956.x . S2CID   143067523 . Архивировано из оригинала 29 октября 2017 года . Проверено 28 октября 2017 г.
  232. ^ Ледиман Дж (2013). «К демаркации науки от лженауки» . В Пильуччи М., Будри М. (ред.). Философия лженауки: новый взгляд на проблему демаркации . Издательство Чикагского университета . стр. 45–59. ISBN  978-0-226-05182-6 . Однако гомеопатия является парадигмальным примером лженауки. Это не просто плохая наука и не научное мошенничество, а скорее глубоко отходящее от научного метода и теорий, хотя некоторые из ее приверженцев (часто искренне) описывают ее как научную.
  233. ^ Баран Г.Р., Киани М.Ф., Самуэль С.П. (2014). «Наука, лженаука и не наука: чем они отличаются?» . Здравоохранение и биомедицинские технологии в XXI веке . стр. 19–57. дои : 10.1007/978-1-4614-8541-4_2 . ISBN  978-1-4614-8540-7 . в традиционном медицинском сообществе это считается шарлатанством.
  234. ^ Эрнст Э. (декабрь 2002 г.). «Систематический обзор систематических обзоров гомеопатии» . Британский журнал клинической фармакологии . 54 (6): 577–82. дои : 10.1046/j.1365-2125.2002.01699.x . ПМК   1874503 . ПМИД   12492603 .
  235. ^ Шан А., Хувилер-Мюнтенер К., Нартей Л., Юни П., Дёриг С., Стерн Дж.А. и др. (2005). «Являются ли клинические эффекты гомеопатии эффектом плацебо? Сравнительное исследование плацебо-контролируемых исследований гомеопатии и аллопатии». Ланцет . 366 (9487): 726–32. дои : 10.1016/S0140-6736(05)67177-2 . ПМИД   16125589 . S2CID   17939264 .
  236. ^ «Проверка доказательств 2: Гомеопатия - Комитет по науке и технологиям» . Палаты общин Великобритании Комитет по науке и технологиям . 22 февраля 2010. Архивировано из оригинала 19 сентября 2015 года . Проверено 5 апреля 2014 г.
  237. ^ Нафтали Т., Мечулам Р., Лев Л.Б., Коников Ф.М. (2014). «Каннабис при воспалительных заболеваниях кишечника». Пищеварительные заболевания . 32 (4): 468–74. дои : 10.1159/000358155 . ПМИД   24969296 . S2CID   25309621 .
  238. ^ Кафил Т.С., Нгуен Т.М., Макдональд Дж.К., Чанде Н. (ноябрь 2018 г.). «Каннабис для лечения болезни Крона» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD012853. дои : 10.1002/14651858.CD012853.pub2 . ПМК   6517156 . ПМИД   30407616 .
  239. ^ «Болезнь Крона – Прогноз» . Медицинский центр Университета Мэриленда . Архивировано из оригинала 29 августа 2012 года . Проверено 19 октября 2012 г.
  240. ^ Канаван С., Абрамс К.Р., Мэйберри Дж. (апрель 2006 г.). «Метаанализ: риск колоректального рака и рака тонкой кишки у пациентов с болезнью Крона» . Алиментарная фармакология и терапия . 23 (8): 1097–104. дои : 10.1111/j.1365-2036.2006.02854.x . ПМИД   16611269 . S2CID   25193522 .
  241. ^ Перейти обратно: а б Хиатт Р.А., Кауфман Л. (ноябрь 1988 г.). «Эпидемиология воспалительных заболеваний кишечника у определенной популяции северной Калифорнии» . Западный медицинский журнал . 149 (5): 541–6. ПМЦ   1026530 . ПМИД   3250100 .
  242. ^ Моум Б., Ватн М.Х., Экбом А., Аадланд Е., Фауса О., Лигрен И. и др. (апрель 1996 г.). «Заболеваемость болезнью Крона в четырех графствах на юго-востоке Норвегии, 1990-93 гг. Проспективное популяционное исследование. Группа гастроэнтерологов по изучению воспалений кишечника Юго-Восточной Норвегии (IBSEN)». Скандинавский журнал гастроэнтерологии . 31 (4): 355–61. дои : 10.3109/00365529609006410 . ПМИД   8726303 .
  243. ^ Шивананда С., Леннард-Джонс Дж., Логан Р., Страх Н., Прайс А., Карпентер Л. и др. (ноябрь 1996 г.). «Заболеваемость воспалительными заболеваниями кишечника в Европе: есть ли разница между севером и югом? Результаты Европейского совместного исследования воспалительных заболеваний кишечника (EC-IBD)» . Гут . 39 (5): 690–7. дои : 10.1136/gut.39.5.690 . ПМЦ   1383393 . ПМИД   9014768 .
  244. ^ Ян Х., МакЭлри С., Рот М.П., ​​Шанахан Ф., Тарган С.Р., Роттер Дж.И. (апрель 1993 г.). «Семейные эмпирические риски воспалительных заболеваний кишечника: различия между евреями и неевреями» . Гут . 34 (4): 517–24. дои : 10.1136/gut.34.4.517 . ПМЦ   1374314 . ПМИД   8491401 .
  245. ^ Сексик П., Нион-Лармурье И., Сокол Х., Божери Л., Коснес Дж. (май 2009 г.). «Влияние легкого курения на клиническое течение болезни Крона» . Воспалительные заболевания кишечника . 15 (5): 734–41. дои : 10.1002/ibd.20828 . ПМИД   19067428 . S2CID   10988974 .
  246. ^ «Болезнь Крона проявляется по-разному у мальчиков и девочек» . Американский фонд Крона и колита . Архивировано из оригинала 16 февраля 2008 года.
  247. ^ «Кто страдает болезнью Крона» . С точки зрения здоровья. Архивировано из оригинала 23 января 2009 года.
  248. ^ Сатсанги Дж., Джуэлл Д.П., Белл Дж.И. (май 1997 г.). «Генетика воспалительных заболеваний кишечника» . Гут . 40 (5): 572–4. дои : 10.1136/gut.40.5.572 . ПМК   1027155 . ПМИД   9203931 .
  249. ^ Тыск С., Линдберг Э., Ярнерот Г., Флодирус-Мирхед Б. (июль 1988 г.). «Язвенный колит и болезнь Крона в неотобранной популяции монозиготных и дизиготных близнецов. Исследование наследственности и влияния курения» . Гут . 29 (7): 990–6. дои : 10.1136/gut.29.7.990 . ПМЦ   1433769 . ПМИД   3396969 .
  250. ^ Буриш Дж., Джесс Т., Мартинато М., Лакатос П.Л. (май 2013 г.). «Бремя воспалительных заболеваний кишечника в Европе» . Журнал Крона и колита . 7 (4): 322–37. дои : 10.1016/j.crohns.2013.01.010 . ПМИД   23395397 .
  251. ^ Перейти обратно: а б Нг С.К., Ши Х.И., Хамиди Н., Андервуд Ф.Е., Тан В., Бенчимол Э.И. и др. (декабрь 2018 г.). «Заболеваемость и распространенность воспалительных заболеваний кишечника в мире в 21 веке: систематический обзор популяционных исследований» . Ланцет . 390 (10114): 2769–2778. дои : 10.1016/S0140-6736(17)32448-0 . ПМИД   29050646 . S2CID   32940 .
  252. ^ Кирснер Дж. Б. (июнь 1988 г.). «Исторические аспекты воспалительных заболеваний кишечника». Журнал клинической гастроэнтерологии . 10 (3): 286–97. дои : 10.1097/00004836-198806000-00012 . ПМИД   2980764 .
  253. ^ Лихтарович А.М., Мэйберри Дж.Ф. (август 1988 г.). «Антони Лесневский и его вклад в региональный энтерит (болезнь Крона)» . Журнал Королевского медицинского общества . 81 (8): 468–70. дои : 10.1177/014107688808100817 . ПМК   1291720 . ПМИД   3047387 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]

Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 4fa61bca54d3849a3429d51053e975f8__1722353460
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/4f/f8/4fa61bca54d3849a3429d51053e975f8.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Crohn's disease - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)