Синдром Улисса
| Синдром Улисса | |
|---|---|
 | |
| Одиссей (Улисс на латыни) | |
| Специальность | Психиатрия |
Синдром Улисса ( синдром хронического и множественного стресса иммигрантов ) — это атипичный набор депрессивных , тревожных , диссоциативных и соматоформных симптомов , возникающий в результате воздействия экстремального уровня стресса, уникального для процесса современной миграции. [ 1 ] Этот синдром не является психическим расстройством , а является естественной реакцией на токсичный уровень стресса, наблюдаемый у мигрантов, которые в остальном имеют нормальное психическое здоровье. [ 1 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Синдром Улисса имеет как физические, так и психологические симптомы. [ 2 ] К ним относятся мигрень , бессонница , периодическое беспокойство, напряжение, нервозность, раздражительность , дезориентация, страх, усталость , печаль, боль в желудке, боль в костях , низкая самооценка , повышенное потребление табака и алкоголя, а также снижение производительности. [ 1 ] [ 3 ] [ 4 ] Отсутствие социальной поддержки или доступа к соответствующей медицинской помощи может усугубить эти симптомы. [ 4 ] В некоторых случаях пациентам с синдромом Улисса ошибочно диагностируют другое заболевание, которое может еще больше затруднить выздоровление. [ 4 ]
Причины
[ редактировать ]
Миграция в 21 веке происходила в условиях беспрецедентной нестабильности, конфликтов и страданий. В настоящее время в мире насчитывается больше насильственно перемещенных лиц, чем когда-либо в истории, включая 22,5 миллиона беженцев, 40,3 миллиона внутренне перемещенных лиц и 2,8 миллиона лиц, ищущих убежища в 2016 году. [ 5 ] Вынужденная миграция оказывает глубокое воздействие на отдельных людей и семьи, поскольку их жизнь меняется внезапно и резко. [ 6 ] Опыт современных мигрантов включает в себя разлучение семей, распад сообществ в результате конфликтов и стихийных бедствий, эксплуатацию и насилие. [ 6 ] Мигранты остаются в длительных периодах перемещения, в среднем четыре года находятся в изгнании. [ 7 ]
Мигранты часто сталкиваются с множеством форм исключительно сильных стрессоров, таких как смерть близких, отсутствие работы и социальной поддержки, трудности в миграционном процессе и потеря статуса и идентичности. [ 4 ] Поскольку многие мигранты не имеют доступа к медицинскому обслуживанию в принимающей стране, они часто не могут получить соответствующую помощь и постоянно заново переживают душевную травму от этих потерь. способности человека Совокупный эффект может создать настолько интенсивный уровень стресса, что он превысит адаптивные и приведет к сбою процесса аккультурации . Это усугубляет другие симптомы, включая депрессию, беспокойство, головные боли и боль. [ 4 ]
Экстремальные стрессоры, которые подвергают людей риску развития синдрома Улисса, называемые «стрессорами Улисса», можно в общих чертах разделить на четыре категории: [ 1 ]
- Вынужденное одиночество:
- Разлука с семьей и родиной, особенно если иммигрант оставил супругу и детей. [ 8 ]
- Социальная и культурная изоляция из-за отсутствия знания языка или знакомых культурных и религиозных учреждений.
- Расовая дискриминация и предрассудки в принимающей стране
- Провал миграционных целей:
- Ощущение несостоятельности первоначальных причин эмиграции
- Необходимость зарабатывать достаточно денег, чтобы содержать семью на родине
- Отсутствие возможностей приобрести соответствующую юридическую документацию, получить разрешения на работу и обеспечить неэксплуатационные качественные рабочие места.
- Плохой доступ к жилью и медицинским услугам,
- Опасности путешествия :
- Переполненные плоты и лодки без спасательных жилетов
- Страх ареста и депортации
- Физическое и сексуальное насилие
- Борьба за выживание :
Взрослые среднего и пожилого возраста, как правило, страдают сильнее, чем молодые люди, поскольку они испытывают большую потерю статуса и социальной мобильности, реже встречаются с людьми за пределами сообщества через школу или работу и с меньшей вероятностью подвергаются воздействию получение основной культуры страны. Более того, иммигрантам старшего возраста обычно труднее изучать язык принимающей страны, что может существенно ухудшить их способность понимать новую культуру и взаимодействовать с ней. [ 9 ] [ 10 ]
Диагностика
[ редактировать ]Синдром Улисса — это не психическое расстройство, а нормальная стрессовая реакция здорового человека на экстремальную ситуацию, которая подавляет нормальные психологические механизмы преодоления. [ 1 ] По определению, этот синдром не может быть диагностирован при наличии другого психического расстройства. [ 1 ] В настоящее время не существует критериев DSM-5 для этого синдрома.
Хотя синдром Улисса часто ошибочно принимают за острое стрессовое расстройство , депрессию , расстройство адаптации или другие психические расстройства , он существенно отличается от этих патологий: [ 1 ]
- Острое стрессовое расстройство : синдром Улисса возникает в результате хронического воздействия токсического стресса, тогда как симптомы острого стрессового расстройства по определению ограничиваются одним месяцем.
- Депрессия . Хотя депрессивное настроение является обычным явлением, синдром Улисса не включает в себя многие другие кардинальные симптомы депрессии, такие как апатия или мысли о смерти. Иммигранты, в отличие от людей, страдающих депрессией, имеют мотивацию идти вперед и бороться за то, чтобы воссоединиться со своими семьями и жить лучше, несмотря на текущие трудности, и не терять своих интересов. Скорее, они стараются сохранить свою социальную и профессиональную деятельность.
- Расстройство адаптации . Одним из центральных диагностических критериев расстройства адаптации является дистресс, непропорциональный тяжести или интенсивности стрессора или стрессоров. [ 11 ] С другой стороны, синдром Улисса представляет собой соответствующую реакцию, которая проявляется в виде тревоги, бессонницы, печали и т. д. именно из-за экстремального характера стрессоров. Более того, при синдроме Улисса не наблюдается ухудшения социального и профессионального функционирования, которое часто присутствует при расстройстве адаптации.
- Посттравматическое стрессовое расстройство : как посттравматическое стрессовое расстройство, так и синдром Улисса возникают в результате реакции на страх. Однако тревожные мысли или чувства по поводу травмирующих событий, а также дистресс и избегание сигналов, связанных с травмой, не возникают при синдроме Улисса, но возникают при посттравматическом стрессовом расстройстве, тогда как стрессоры, такие как социальная изоляция, отсутствие возможностей, дискриминация и предрассудки, характерны для синдрома Улисса. Синдром Улисса, а не посттравматическое стрессовое расстройство.
Хотя синдром Улисса клинически отличается от психических расстройств, он существует в диапазоне между нормой и заболеванием. [ 1 ] Его можно понимать как крайний предел нормального психического функционирования, который еще можно считать непатологическим. Однако человек с синдромом Улисса подвергается большему риску заболевания, и действительно, в определенный момент стрессоры могут стать слишком интенсивными, что может развиться настоящее клиническое психическое расстройство, такое как депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство. [ 1 ]
Уход
[ редактировать ]Поскольку синдром Улисса — это реакция на стресс, а не психическое расстройство, естественной реакцией человека является возвращение к нормальному состоянию здоровья после устранения факторов стресса. [ 1 ] Доктор Ачотеги, впервые описавший синдром Улисса, проводит аналогию со стеблем бамбука, который сгибается на ветру. [ 1 ] Точно так же, как бамбук сгибается, но не ломается, те, кто подвергается воздействию стрессоров Улисса, оказываются на грани психической нестабильности и становятся более уязвимыми для психических расстройств, но у них еще нет расстройства. Когда ветер утихнет, бамбук вернется в свое нормальное состояние, точно так же, как те, кто сталкивается с этими стрессорами, вернутся к своему нормальному состоянию, если и когда стрессоры исчезнут.
Профилактические меры, которые могут помочь уменьшить синдром Улисса, обычно направлены на повышение психической устойчивости, например, нахождение выхода из ситуации после потери близких, принятие изменений в идентичности как возможность для роста, общение с другими людьми, которые пережили аналогичный опыт, переоценка ожиданий, чтобы стать лучше. реалистичный и учусь жить настоящим, а не слишком глубоко погружаться в ностальгию. [ 12 ]
Один из предложенных методов лечения использует способность местных медицинских работников (ОРЗ) связываться с труднодоступными группами населения, такими как перемещенные мигранты. [ 4 ] ОРЗ лучше понимают местную культуру и традиции и, при наличии соответствующей подготовки, смогут более эффективно привлекать к работе пострадавших лиц. Например, ОРЗ часто могут лучше защищать права мигрантов и предоставлять мигрантам доступ к ресурсам, необходимым для облегчения интеграции и построения сообщества, и все это помогает уменьшить экстремальные стрессоры, которые приводят к синдрому Улисса.
История
[ редактировать ]Доктор Хосеба Ачотеги из Университета Барселоны ввел термин «синдром Улисса» в 2002 году. [ 13 ] Он был назван в честь древнегреческого героя Одиссея «Улисс (на латыни »), который перенес вынужденную миграцию и в течение 10 лет путешествовал по Средиземному морю, чтобы вернуться домой после десятилетней Троянской войны . Тяготы его путешествия сравнивают с трудностями современных мигрантов, которым приходится бороться с чрезвычайно стрессовыми, новыми ситуациями в изоляции и без особой помощи. [ 14 ] Недостаток их ресурсов не позволяет им справиться и успешно адаптироваться к незнакомой среде принимающей страны, что, в свою очередь, приводит к возникновению целого ряда пагубных симптомов.
Есть сведения, в которых автором этого термина упоминается канадский Мерсер Ранг. [ 15 ] [ 14 ] Однако в 1972 году Ранг описал другое состояние. [ 16 ] тот, который характеризуется плохими или побочными эффектами обширных диагностических исследований из-за ложноположительного результата лабораторного скрининга. [ 14 ] Здесь пациент сравнивается с Улиссом, отправляющимся в путешествие, которое приносит больше страданий, чем ему пришлось вначале. [ 14 ]
Альтернативное использование синдрома Улисса
[ редактировать ]Термин «синдром Улисса» альтернативно использовался для обозначения психологических и физических последствий неправильного диагноза из-за ложноположительного результата. [ 17 ] [ 18 ] Например, пациент, который жалуется на боль в груди незначительного риска, может быть направлен на дальнейшее кардиологическое обследование излишне осторожным врачом. Эти тесты, в свою очередь, могут дать положительный результат из-за высокой чувствительности, что подвергает пациента дальнейшему тестированию, которое в конечном итоге оказывается ненужным. Жертвы этого заболевания испытывают стресс из-за того, что им диагностируют заболевание, которого у них нет, а также физическую травму от инвазивного тестирования. [ 18 ]
В настоящее время нет единого мнения об окончательном использовании термина «синдром Улисса». Тем не менее, синдром Улисса, используемый для описания последствий хронического сильного стресса среди мигрантов, больше соответствует определению синдрома , используемому в медицинской сфере, т.е. набору признаков и симптомов, составляющих заболевание. Более того, поскольку мигрантам, испытывающим хронический стресс и страх, часто ошибочно ставят диагноз депрессии или тревоги, в нем заключено альтернативное определение этого состояния.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Ачотеги, Хосеба (2014). Синдром Улисса: синдром иммигранта с хроническим и множественным стрессом . Эль Мундо де ла Менте. ISBN 978-84-613-31116 .
- ^ Валеро-Гарсес, Кармен (2014). Здоровье, коммуникация и мультикультурные сообщества: темы межкультурной коммуникации для специалистов здравоохранения . Ньюкасл-апон-Тайн: Издательство Cambridge Scholars Publishing. п. 11. ISBN 9781443860277 .
- ^ Jump up to: а б Салаберрия, Кармеле; Поло-Лопес, Росио; Крус-Саес, Соледад; Эчебуруа, Энрике; Берри, Кэтрин (01 января 2015 г.). «Хронический стресс у иммигрантов и родственников людей с психическими заболеваниями: сравнительное исследование» . Мексиканский журнал психологии . 32 (1). ISSN 0185-6073 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Альба Л. Диас-Куэльяр, Хенни А. Ринге, Дэвид А. Шоллер-Диас. «Синдром Улисса: мигранты с хроническими и множественными симптомами стресса и роль местных медицинских работников, компетентных в лингвистическом и культурном отношении» (PDF) .
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Беженцы, Верховный комиссар ООН. «Глобальные тенденции: вынужденное перемещение в 2016 году» . УВКБ ООН . Проверено 12 декабря 2017 г.
- ^ Jump up to: а б Келин, Уолтер. «Укрепление прав вынужденных переселенцев» . Брукингс . Проверено 12 декабря 2017 г.
- ^ Девиктор, Ксавье (15 сентября 2016 г.). «Сколько лет беженцы остаются в изгнании?» . dev4peace . Проверено 12 декабря 2017 г.
- ^ Перес, Мигель А.; Лукис, Раффи Р. (17 декабря 2013 г.). Культурная компетентность в санитарном просвещении и укреплении здоровья, второе издание . Джон Уайли и сыновья. ISBN 9781118450161 .
- ^ Jump up to: а б Каммингс, С.; Салл, Л.; Дэвис, К.; Уорли, Н. (1 апреля 2011 г.). «Корреляты депрессии среди пожилых курдских беженцев». Социальная работа . 56 (2): 159–168. дои : 10.1093/sw/56.2.159 . ISSN 0037-8046 . ПМИД 21553579 .
- ^ Jump up to: а б MSW, Бангва Ли Касадо; Доктор философии, Патрик Люнг (23 апреля 2002 г.). «Миграционная скорбь и депрессия среди пожилых китайских американских иммигрантов». Журнал геронтологической социальной работы . 36 (1–2): 5–26. дои : 10.1300/J083v36n01_02 . ISSN 0163-4372 . S2CID 144343172 .
- ^ Фрэнк, Джулия Б. (22 ноября 2021 г.). «Расстройства адаптации: основы практики, предыстория, патофизиология» . Справочник Медскейп . Проверено 10 августа 2024 г.
- ^ ВизАвстралия. «Психологическое воздействие миграции: синдром Улисса и как его победить» . Проверено 14 декабря 2017 г.
- ^ Хосеба., Ачотеги Лойзате (2002). Депрессия у иммигрантов: межкультурная перспектива . Барселона: май. ISBN 978-8489980730 . OCLC 433383015 .
- ^ Jump up to: а б с д Резник, Олег И. (2006). Секреты принятия медицинских решений: как не стать жертвой машины здравоохранения . Анн-Арбор, Мичиган: Издательство «Любящее исцеление». п. 67. ИСБН 9781932690163 .
- ^ Болдуин, Эндрю; Хьельде, Нина; Гумалацу, Шарлотта; Майерс, Гил (2016). Оксфордский справочник по клиническим специальностям, десятое издание . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 655. ИСБН 9780198719021 .
- ^ Морено, Белен; Педаче, Мариана; Матусевич, Даниил (2015). «От Улисса до Парижа: Путешествие к медикализации старения». Vertex (Буэнос-Айрес, Аргентина) . 26 (123): 374–381. ISSN 0327-6139 . ПМИД 26966756 .
- ^ Эссекс, Чарльз (28 мая 2005 г.). «Синдром Улисса» . BMJ: Британский медицинский журнал . 330 (7502): 1268. doi : 10.1136/bmj.330.7502.1268 . ISSN 0959-8138 . ПМК 558104 .
- ^ Jump up to: а б Ранг, М. (22 января 1972 г.). «Синдром Улисса» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 106 (2): 122–123. ISSN 0008-4409 . ЧВК 1940359 . ПМИД 5058884 .