Инфекция нижних дыхательных путей
Инфекция нижних дыхательных путей | |
---|---|
Изображение человека с ИНДП | |
Специальность | Пульмонология |
Частота | 291 миллион (2015) [ 1 ] |
Летальные исходы | 2,74 миллиона (2015) [ 2 ] |
Инфекция нижних дыхательных путей ( ИНДП ) – термин, часто используемый как синоним пневмонии, но его также можно применять и к другим типам инфекций, включая абсцесс легкого и острый бронхит . Симптомы включают одышку , слабость, лихорадку , кашель и усталость. [ 3 ] Плановая рентгенография органов грудной клетки не всегда необходима людям с симптомами инфекции нижних дыхательных путей. [ 4 ]
Грипп поражает как верхние , так и нижние дыхательные пути . [ нужна ссылка ]
Антибиотики являются препаратами первой линии лечения пневмонии; однако они не эффективны и не показаны при паразитарных или вирусных инфекциях. Острый бронхит обычно проходит сам по себе со временем. [ нужна ссылка ]
В 2015 году было зарегистрировано около 291 миллиона случаев. [ 1 ] Это привело к 2,74 миллиона смертей по сравнению с 3,4 миллиона смертей в 1990 году. [ 5 ] [ 2 ] Это составило 4,8% всех смертей в 2013 году. [ 5 ]
Всемирная организация здравоохранения сообщила, что в 2021 году «инфекции нижних дыхательных путей остаются самым смертоносным инфекционным заболеванием в мире, за исключением COVID-19, занимающего пятое место среди основных причин смерти». Однако количество вызванных этим смертей снизилось примерно на 13% с 2000 по 2021 год. [ 6 ]
Бронхит
[ редактировать ]Бронхит описывает отек или воспаление [ 7 ] бронхи. Кроме того, бронхит описывается как острый или хронический в зависимости от его проявления, а также дополнительно описывается возбудитель. Острый бронхит можно определить как острую бактериальную или вирусную инфекцию крупных дыхательных путей у здоровых пациентов без рецидивов заболевания в анамнезе. [ 8 ] Ежегодно оно поражает более 40 взрослых на 1000 человек и представляет собой преходящее воспаление главных бронхов и трахеи. [ 9 ] Чаще всего заболевание вызвано вирусной инфекцией, поэтому антибиотикотерапия не показана иммунокомпетентным лицам. [ 10 ] [ 7 ] Вирусный бронхит иногда можно лечить с помощью противовирусных препаратов в зависимости от вируса, вызывающего инфекцию, а такие лекарства, как противовоспалительные препараты и отхаркивающие средства, могут помочь смягчить симптомы. [ 11 ] [ 7 ] Лечение острого бронхита антибиотиками является распространенным, но спорным, поскольку их использование дает лишь умеренную пользу, взвешенную с учетом потенциальных побочных эффектов (тошнота и рвота), повышенной резистентности и стоимости лечения при самоизлечивающемся состоянии. [ 9 ] [ 12 ] Бета2-агонисты иногда используются для облегчения кашля, связанного с острым бронхитом. В недавнем систематическом обзоре было обнаружено, что нет никаких доказательств в поддержку их использования. [ 7 ]
Острые обострения хронического бронхита (ОХБ) зачастую обусловлены неинфекционными причинами наряду с вирусными. 50% пациентов колонизированы Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae или Moraxella cataralis . [ 8 ] Было доказано, что антибиотики эффективны только в том случае, если присутствуют все три из следующих симптомов: усиление одышки , увеличение объема мокроты и гнойность . В этих случаях следует применять 500 мг амоксициллина перорально каждые 8 часов в течение 5 дней или 100 мг доксициклина перорально в течение 5 дней. [ 8 ]
Пневмония
[ редактировать ]Пневмония возникает в различных ситуациях, и лечение должно варьироваться в зависимости от ситуации. [ 11 ] Он классифицируется как внебольничный или внутрибольничный, в зависимости от того, где пациент заразился. Это опасно для жизни пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом. [ 13 ] [ 14 ] Наиболее распространенным лечением являются антибиотики, и они различаются по своим побочным эффектам и эффективности. [ 13 ] [ 15 ] Пневмония также является основной причиной смертности детей в возрасте до пяти лет в странах с низким уровнем дохода. [ 15 ] Наиболее частой причиной пневмонии являются пневмококковые бактерии, на долю Streptococcus pneumoniae приходится 2/3 бактериемических пневмоний. [ 16 ] Инвазивная пневмококковая пневмония имеет уровень смертности около 20%. [ 14 ] Для оптимального ведения пациента с пневмонией необходимо оценить следующее: тяжесть пневмонии (включая место лечения, например, дом, больница или отделение интенсивной терапии), идентификация возбудителя, обезболивание боли в груди, потребность в дополнительном кислороде, физиотерапии, гидратации. , бронхолитики и возможные осложнения эмфиземы или абсцесса легкого. [ 17 ]
Причины
[ редактировать ]Типичные бактериальные инфекции:
Атипичные бактериальные инфекции:
- Аденовирус
- Вирус гриппа А
- Вирус гриппа В
- Вирусы парагриппа человека
- Респираторно-синцитиальный вирус человека
- Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV)
- Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV)
- Тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2 (SARS-CoV-2)
Профилактика
[ редактировать ]Вакцинация помогает предотвратить бронхопневмонию, главным образом против вирусов гриппа , аденовирусов , кори , краснухи , пневмококка , гемофильной инфекции , дифтерии , сибирской язвы , ветряной оспы и коклюша . [ 19 ] Специально для детей с низким уровнем ретинола в сыворотке или страдающих от недостаточности питания, добавки витамина А рекомендуются в качестве профилактической меры против острых ИНДП. [ 20 ]
Уход
[ редактировать ]Антибиотики не помогают при многих инфекциях нижних дыхательных путей, вызванных паразитами или вирусами. Хотя острый бронхит часто не требует антибиотикотерапии, антибиотики можно назначать пациентам с острым хроническим бронхитом. [ 21 ] Показаниями к лечению являются усиление одышки, увеличение объема или гнойность мокроты. [ 22 ] Лечение бактериальной пневмонии подбирается с учетом возраста больного, тяжести заболевания и наличия основного заболевания. Систематический обзор 32 рандомизированных контролируемых исследований с 6078 участниками с острыми респираторными инфекциями сравнивал прокальцитонин (маркер крови для бактериальных инфекций) для определения начала и продолжительности лечения антибиотиками с отсутствием использования прокальцитонина. Среди 3336 человек, получавших антибиотикотерапию под контролем прокальцитонина, произошло 236 смертей по сравнению с 336 смертями среди 3372 участников, которые этого не сделали. Антибиотическая терапия под контролем прокальцитонина также сократила продолжительность применения антибиотиков на 2,4 дня и уменьшила количество побочных эффектов антибиотиков. Это означает, что прокальцитонин полезен для определения целесообразности использования антибиотиков при острых респираторных инфекциях и продолжительности лечения антибиотиками. [ 23 ] Амоксициллин и доксициклин подходят для лечения многих инфекций нижних дыхательных путей, встречающихся в общей практике. [ 21 ] Другой Кокрейновский обзор предполагает, что необходимы новые исследования, чтобы подтвердить, что азитромицин может приводить к меньшему количеству неудач лечения и меньшим побочным эффектам, чем амоксициллин. [ 24 ] С другой стороны, нет достаточных доказательств, позволяющих рассматривать антибиотики в качестве профилактики для детей младше 12 лет из группы высокого риска. [ 25 ]
Добавки кислорода часто рекомендуются людям с тяжелыми инфекциями нижних дыхательных путей. [ 26 ] Кислород можно подавать неинвазивным способом с использованием назальных канюлей , масок для лица, напорного ящика или капюшона, назального катетера или носоглоточного катетера . [ 26 ] Детям младше 15 лет рекомендуется использовать носоглоточные катетеры или назальные канюли поверх маски или наголовника. [ 26 ] Однако в Кокрейновском обзоре 2014 года было представлено краткое описание выявления детей, жалующихся на тяжелую ИНДП; необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить эффективность дополнительного кислорода и лучший метод его доставки. [ 26 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Инфекционные заболевания нижних дыхательных путей являются пятой по значимости причиной смертности и ведущей инфекционной причиной смерти, на их долю приходится 2,74 миллиона смертей во всем мире. [ 27 ] В целом это соответствует оценкам исследования «Глобальное бремя болезней» 2010 года. [ 28 ] Это общее количество учитывает только инфекции Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae и не учитывает атипичные или нозокомиальные причины заболеваний нижних дыхательных путей, что недооценивает общее бремя болезней. [ нужна ссылка ]
Общество и культура
[ редактировать ]Инфекции нижних дыхательных путей создают значительную нагрузку на бюджет здравоохранения и, как правило, являются более серьезными, чем инфекции верхних дыхательных путей. [ нужна ссылка ]
Бремя на рабочем месте возникает в результате заражения инфекцией нижних дыхательных путей, при этом такие факторы, как общие расходы на человека и общий объем использования медицинских услуг, выше среди лиц, страдающих инфекцией нижних дыхательных путей. [ 29 ]
Общенациональный сбор данных показывает, что питание детей играет важную роль в определении заражения инфекциями нижних дыхательных путей, что способствует реализации программ питания и политических руководящих принципов в пострадавших странах. [ 27 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. Октябрь 2016 г. doi : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК 5055577 . ПМИД 27733282 .
- ^ Jump up to: а б «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. Октябрь 2016 г. doi : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ 5388903 . ПМИД 27733281 .
- ^ Экспертная группа по антибиотикам (2014). Терапевтические рекомендации: Антибиотик (15-е изд.). Терапевтические рекомендации Limited. ISBN 978-0-9925272-1-1 .
- ^ Цао А.М., Чой Дж.П., Моханакришнан Л.Н., Бейн Р.Ф., ван Дрил М.Л. (26 декабря 2013 г.). «Рентгенограммы органов грудной клетки при острых инфекциях нижних дыхательных путей» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2013 (12): CD009119. дои : 10.1002/14651858.CD009119.pub2 . ISSN 1469-493X . ПМК 6464822 . ПМИД 24369343 .
- ^ Jump up to: а б «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.» (PDF) . Ланцет . 385 (9963): 117–71. Январь 2015 г. doi : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . hdl : 10379/13075 . ПМК 4340604 . ПМИД 25530442 .
- ^ «10 главных причин смерти» . www.who.int . Проверено 12 августа 2024 г.
- ^ Jump up to: а б с д Беккер Л.А., Хом Дж., Вилласис-Кивер М., ван дер Вуден Дж.К. (сентябрь 2015 г.). «Бета2-агонисты при остром кашле или клинический диагноз острого бронхита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (9): CD001726. дои : 10.1002/14651858.CD001726.pub5 . ПМК 7078572 . ПМИД 26333656 .
- ^ Jump up to: а б с Экспертная группа по антибиотикам. Терапевтические рекомендации: Антибиотик. 13-е изд. Северный Мельбурн: Терапевтические рекомендации; 2006.
- ^ Jump up to: а б Варк П. (июль 2015 г.). «Бронхит (острый)» . Клинические данные BMJ . 2015 . ПМЦ 4505629 . ПМИД 26186368 .
- ^ Терапевтические рекомендации: респираторные заболевания. 2-е изд.: Северный Мельбурн: Therapeutic Guidelines Limited, 2000. [ нужна страница ]
- ^ Jump up to: а б Интегрированная фармакология / Клайв Пейдж… [и др.]. 2-е изд: Эдинбург: Мосби, 2002. [ нужна страница ]
- ^ Смит С.М., Фэйи Т., Смукни Дж., Беккер Л.А. (19 июня 2017 г.). «Антибиотики при остром бронхите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD000245. дои : 10.1002/14651858.CD000245.pub4 . ПМК 6481481 . ПМИД 28626858 .
- ^ Jump up to: а б Пахале С., Мулпуру С., Верхей Т.Дж., Кохен М.М., Роде Г.Г., Бьерр Л.М. (октябрь 2014 г.). «Антибиотики при внебольничной пневмонии у взрослых амбулаторных больных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (10): CD002109. дои : 10.1002/14651858.CD002109.pub4 . ПМЦ 7078574 . ПМИД 25300166 .
- ^ Jump up to: а б Моберли С., Холден Дж., Тэтэм Д.П., Эндрюс Р.М. (январь 2013 г.). «Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (1): CD000422. дои : 10.1002/14651858.CD000422.pub3 . ПМК 7045867 . ПМИД 23440780 .
- ^ Jump up to: а б Лодха Р., Кабра С.К., Панди Р.М. (июнь 2013 г.). «Антибиотики при внебольничной пневмонии у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (6): CD004874. дои : 10.1002/14651858.CD004874.pub4 . ПМК 7017636 . ПМИД 23733365 .
- ^ Руководство Merck по диагностике и терапии. 17-е изд. / Изд. Марка Х. Бирса и Роберта Беркоу: Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Merck, 1999. [ нужна страница ]
- ^ Кумар Пиус П.С., Алексис А., П.СК., Ганесан М. (2017). «Диагностика микроорганизмов, положительных на культуру мокроты, и профиль их антимикробной чувствительности в центре третичной медицинской помощи – Каньякумари» . Журнал доказательной медицины и здравоохранения . 4 (4): 168–171. дои : 10.18410/jebmh/2017/33 .
- ^ «Оценки смертности и бремени болезней в государствах-членах ВОЗ в 2002 г.» (xls) . Всемирная организация здравоохранения . 2002.
- ^ Вудхед М., Блази Ф., Эвиг С., Гарау Дж., Хучон Г., Ивен М., Ортквист А., Шаберг Т., Торрес А., ван дер Хейден Г., Рид Р., Верхей Т.Дж. (ноябрь 2011 г.). «Руководство по ведению инфекций нижних дыхательных путей у взрослых – полная версия» . Клиническая микробиология и инфекции . 17 (Приложение 6): E1–59. дои : 10.1111/j.1469-0691.2011.03672.x . ПМЦ 7128977 . ПМИД 21951385 .
- ^ Чэнь Х, Чжо Ц, Юань В, Ван Дж, Ву Т (23 января 2008 г.). «Витамин А для профилактики острых инфекций нижних дыхательных путей у детей до семи лет». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD006090. дои : 10.1002/14651858.CD006090.pub2 . ПМИД 18254093 .
- ^ Jump up to: а б Болл П., Бакеро Ф., Тачки О, Файл Т, Гарау Дж., Клагман К., Лоу Д.Э., Рубинштейн Э., Уайз Р. (январь 2002 г.). «Антибиотикотерапия внебольничных инфекций дыхательных путей: стратегии достижения оптимальных результатов и минимизации возникновения резистентности». Журнал антимикробной химиотерапии . 49 (1): 31–40. дои : 10.1093/jac/49.1.31 . ПМИД 11751764 .
- ^ Вудхед М., Блази Ф., Эвиг С., Хучон Г., Ивен М., Левен М., Ортквист А., Шаберг Т., Торрес А., ван дер Хейден Г., Верхей Т.Дж. (декабрь 2005 г.). «Руководство по ведению инфекций нижних дыхательных путей у взрослых» . Европейский респираторный журнал . 26 (6): 1138–80. дои : 10.1183/09031936.05.00055705 . ПМИД 16319346 .
- ^ Шютц П., Вирц И., Сагер Р., Крист-Крейн М., Штольц Д., Тамм М., Буадма Л., Луйт CE, Вольф М., Частр Дж., Тубах Ф., Кристофферсен К.Б., Буркхардт О., Вельте Т., Шрёдер С., Нобре В., Вэй Л., Бухер Х.К., Бхатнагар Н., Аннан Д., Рейнхарт К., Бранч А, Дамас П., Нейстен М., де Ланге Д.В., Делиберато Р.О., Лима СС, Маравич-Стойкович В., Вердури А., Као Б., Шехаби Ю., Бейшуйзен А. , Дженсен Ю., Корти С., Ван Орс Дж.А., Фолси А.Р., де Йонг Э., Оливейра К.Ф., Беге Б., Бриэль М., Мюллер Б. (12 октября 2017 г.). «Прокальцитонин для начала или отмены антибиотиков при острых инфекциях дыхательных путей» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 10 (5): CD007498. дои : 10.1002/14651858.CD007498.pub3 . ПМК 6485408 . ПМИД 29025194 .
- ^ Лаопайбун М., Панпанич Р., Сва Мья К. (8 марта 2015 г.). «Азитромицин при острых инфекциях нижних дыхательных путей» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2015 (3): CD001954. дои : 10.1002/14651858.CD001954.pub4 . ПМК 6956663 . ПМИД 25749735 .
- ^ Онакпоя И.Дж., Хейворд Дж., Хенеган СиДжей (26 сентября 2015 г.). «Антибиотики для профилактики инфекций нижних дыхательных путей у детей группы высокого риска в возрасте до 12 лет» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2015 (9): CD011530. дои : 10.1002/14651858.CD011530.pub2 . ПМЦ 10624245 . ПМИД 26408070 .
- ^ Jump up to: а б с д Рохас-Рейес MX, Гранадос Ругелес C, Чарри-Анзола LP (10 декабря 2014 г.). «Кислородная терапия при инфекциях нижних дыхательных путей у детей от 3 месяцев до 15 лет» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2014 (12): CD005975. дои : 10.1002/14651858.CD005975.pub3 . ПМК 6464960 . ПМИД 25493690 .
- ^ Jump up to: а б «Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.» . «Ланцет». Инфекционные болезни . 17 (11): 1133–1161. Ноябрь 2017 г. doi : 10.1016/S1473-3099(17)30396-1 . ПМК 5666185 . ПМИД 28843578 .
- ^ Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абойанс В., Абрахам Дж., Адэйр Т., Аггарвал Р., Ан С.Ю., Альварадо М., Андерсон Х.Р., Андерсон Л.М., Эндрюс К.Г., Аткинсон С., Баддур Л.М., Баркер- Колло С., Бартельс Д.Х., Белл М.Л., Бенджамин Э.Дж., Беннетт Д., Бхалла К., Бикбов Б., Бин Абдулхак А., Бирбек Г., Блит Ф., Боллигер И., Буфус С., Бучелло С. и др. (декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти в 20 возрастных группах в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года» . Ланцет . 380 (9859): 2095–128. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . ПМЦ 10790329 . ПМИД 23245604 . S2CID 1541253 .
- ^ Чэнь Ю, Шань Х, Чжао Дж, Хань Х, Тянь С, Чен Ф, Су Х, Сунь Ю, Хуан Л, Грундманн Х, Ван Х, Хань Л (ноябрь 2017 г.). «Прогнозирование внутрибольничных инфекций нижних дыхательных путей с помощью системы, основанной на индексе риска» . Научные отчеты . 7 (1): 15933. Бибкод : 2017NatSR...715933C . дои : 10.1038/s41598-017-15765-z . ПМК 5698311 . ПМИД 29162852 .