✖


Jump to content

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство

О посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) см. Посттравматическое стрессовое расстройство .

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР)
Другие имена Расстройства крайнего стресса, не уточненные иначе (DESNOS), стойкое изменение личности после катастрофического опыта (EPCACE)
Специальность Психиатрия , клиническая психология
Симптомы Гипервозбуждение, эмоциональное перенапряжение, навязчивые мысли, эмоциональная дисрегуляция, повышенная бдительность, негативная самооценка, межличностные трудности, а также часто трудности с концентрацией внимания, тревога, депрессия, соматизация, диссоциация.

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство ( КПТСР , иногда через дефис С-ПТСР ) — это связанное со стрессом психическое расстройство, обычно возникающее в ответ на сложные травмы , [1] т.е. обычно длительное или повторяющееся воздействие серии травмирующих событий , в ходе которых люди не видят или практически не видят шансов спастись. [2] [3] [4]

В классификации МКБ-11 С-ПТСР представляет собой категорию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) с тремя дополнительными группами значимых симптомов: эмоциональная дисрегуляция , негативные убеждения в себе (например, чувство стыда, вины, неудачи по неправильным причинам). ) и межличностные трудности . [5] [6] [3] Примерами симптомов C-ПТСР являются длительное чувство ужаса, бесполезности, беспомощности, искажения идентичности или самоощущения, а также чрезмерная бдительность. [5] [6] [3] Симптомы C-ПТСР имеют некоторое сходство с симптомами, наблюдаемыми при пограничном расстройстве личности , диссоциативном расстройстве идентичности и соматизированном расстройстве . [4] [6]

История

[ редактировать ]

Джудит Льюис Херман из Гарвардского университета была первым психиатром и ученым, концептуализировавшим комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР) как (новое) состояние психического здоровья в 1992 году в своей книге «Травма и восстановление» и сопроводительной статье. [4] [7]

В 1988 году Герман предположил, что необходим новый диагноз «комплексное посттравматическое стрессовое расстройство» (КПТСР) для описания симптомов, а также психологических и эмоциональных последствий длительной травмы.

Классификации

[ редактировать ]

Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Международная статистическая классификация болезней включила КПТСР с момента ее одиннадцатой редакции, которая была опубликована в 2018 году и вступила в силу в 2022 году ( МКБ-11 ). В предыдущем издании ( МКБ-10 ) был предложен диагноз « Стойкое изменение личности после катастрофического события» ( EPCACE ), который был предком CPTSD. [3] [2] [8] Кроме того, Healthdirect Australia (HDA) и Британская национальная служба здравоохранения (NHS) также признали CPTSD психическим расстройством. [9] [10] Однако Американская психиатрическая ассоциация (APA) не включила CPTSD в « Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» . Тем не менее, он предложил: Расстройства экстремального стресса – не уточненные иначе ( DESNOS ) со времен DSM-IV , которые представляют собой психическое расстройство, близкое к КПТСР. [11] [2]

Симптомы

[ редактировать ]

Дети и подростки

[ редактировать ]

Диагноз ПТСР первоначально был разработан для взрослых, которые пострадали от единичной травмы, например, во время войны или изнасилования . [12] Однако ситуация для многих детей совершенно иная. Дети могут страдать от хронических травм, таких как жестокое обращение, насилие в семье, дисфункция или нарушение привязанности к своему основному опекуну. [13] Во многих случаях травму причиняет опекун ребенка. [12] Диагностика посттравматического стрессового расстройства не учитывает, как стадии развития детей могут влиять на их симптомы и как травма может повлиять на развитие ребенка. [12] [14]

Термин «травматическое расстройство развития » ( ДРР ) был предложен как детский эквивалент КПТСР. [13] Эта форма травмы развития подвергает детей риску развития психических и медицинских расстройств. [13] [14] Бессель ван дер Колк объясняет DTD как многочисленные случаи межличностных травм, таких как физическое насилие, сексуальное насилие, насилие или смерть. Это также может быть вызвано субъективными событиями, такими как отказ, предательство, поражение или стыд. [15]

Повторная травматизация в детстве приводит к появлению симптомов, отличных от симптомов, описанных для посттравматического стрессового расстройства. [15] Кук и другие описывают симптомы и поведенческие характеристики в семи областях: [16] [1]

  • Привязанность – «проблемы с границами отношений, отсутствие доверия, социальная изоляция, трудности с восприятием и реагированием на эмоциональные состояния других».
  • Биомедицинские симптомы – нарушения сенсорно-моторного развития, трудности сенсорной интеграции; увеличение медицинских проблем или даже соматизации
  • Аффект или эмоциональная регуляция - «плохая регуляция аффектов, трудности с определением и выражением эмоций и внутренних состояний, а также трудности с передачей потребностей, желаний и пожеланий».
  • Элементы диссоциации - «амнезия, деперсонализация , дискретные состояния сознания с дискретными воспоминаниями, аффектом и функционированием, а также нарушение памяти на события, связанные с состоянием».
  • Поведенческий контроль – «проблемы с контролем импульсивности , агрессией , патологическим самоуспокоением и проблемами со сном ».
  • Познание – «трудности в регулировании внимания ; проблемы с различными « исполнительными функциями », такими как планирование, суждение, инициация, использование материалов и самоконтроль; трудности с обработкой новой информации ; трудности с концентрацией внимания и выполнением задач; плохое постоянство объектов ; проблемы с «причинно-следственное» мышление и проблемы языкового развития, такие как разрыв между рецептивными и выразительными коммуникативными способностями».
  • Я-концепция – «фрагментированный и бессвязный автобиографический рассказ, нарушенный образ тела , низкая самооценка , чрезмерный стыд и негативные внутренние рабочие модели себя».

Взрослые

[ редактировать ]

Взрослые с КПТСР иногда испытывали длительную межличностную травму, начинающуюся в детстве, а не во взрослом возрасте или в той же степени, что и во взрослом возрасте. Эти ранние травмы мешают развитию устойчивого чувства себя и других. Поскольку физическая и эмоциональная боль или пренебрежение часто причинялись людьми, к которым они привязаны, например, опекунами или другими братьями и сестрами, у этих людей может развиться ощущение, что они в корне несовершенны и что на других нельзя положиться. [7] [17] Это может стать распространенным способом взаимоотношений с другими людьми во взрослой жизни, называемым ненадежной привязанностью . Этот симптом не включен ни в диагноз диссоциативного расстройства, ни в диагноз посттравматического стрессового расстройства в текущем DSM-5 (2013). Лица с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством также демонстрируют стойкие расстройства личности со значительным риском повторной виктимизации . [18]

Для диагностики КПТСР было предложено шесть групп симптомов: [19] [20]

  • Изменения в регуляции аффекта и импульсов.
  • Изменения внимания или сознания
  • Изменения в самовосприятии
  • Изменения в отношениях с окружающими.
  • Соматизация [2] [3]
  • Изменения в системах значений [20]

Опыт в этих областях может включать: [4] : 199–122 

  • Изменения эмоциональной регуляции, включая такие переживания, как стойкая дисфория , хроническая суицидальная озабоченность, членовредительство , взрывной или крайне сдерживаемый гнев (могут чередоваться), а также навязчивая или крайне заторможенная сексуальность (могут чередоваться).
  • Изменения сознания, такие как амнезия или улучшение воспоминаний о травмирующих событиях, эпизоды диссоциации , деперсонализация / дереализация и повторное переживание переживаний (либо в форме навязчивых симптомов посттравматического стрессового расстройства, либо в виде руминативной озабоченности). [21]
  • Изменения в самовосприятии, такие как чувство беспомощности или паралич инициативы, стыд, вина и самообвинение, чувство осквернения или стигматизации, а также чувство полного отличия от других людей (может включать чувство исключительности). (полное одиночество, вера, которую никто другой не может понять, или чувство нечеловеческой идентичности).
  • Различные изменения в восприятии преступников, такие как озабоченность отношениями с преступником (включая озабоченность местью), нереалистическое приписывание преступнику всей власти (хотя индивидуальная оценка может быть более реалистичной, чем оценка врача), идеализация или парадоксальная благодарность, чувство особых или сверхъестественных отношений с преступником, а также принятие системы убеждений или рациональных объяснений преступника.
  • Изменения в отношениях с окружающими, такие как изоляция и замкнутость, разрыв интимных отношений, повторный поиск спасителя (может чередоваться с изоляцией и замкнутостью), стойкое недоверие и повторяющиеся неудачи в самозащите.
  • Изменения в системах смыслов, такие как потеря поддерживающей веры и чувство безнадежности и отчаяния.

Диагностика

[ редактировать ]

КПТСР рассматривался для включения в DSM-IV , но был исключен из публикации 1994 года. [4] Его также исключили из DSM-5 , в котором перечислены посттравматические стрессовые расстройства. [22] МКБ -11 включает КПТСР с момента его первой публикации в 2018 году, и существует официальная психометрия для оценки КПТСР МКБ-11. [2] это Международный опросник по травмам (ITQ). [23]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Посттравматическое стрессовое расстройство

[ редактировать ]
Основная статья: Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) было включено в DSM-III (1980), главным образом из-за относительно большого числа американских ветеранов войны во Вьетнаме , которые обращались за лечением от затяжных последствий боевого стресса. В 1980-х годах различные исследователи и врачи предположили, что посттравматическое стрессовое расстройство может также точно описывать последствия таких травм, как сексуальное насилие над детьми и домашнее насилие. [24] Однако вскоре было высказано предположение, что посттравматическое стрессовое расстройство не может объяснить группу симптомов, которые часто наблюдаются в случаях длительного жестокого обращения, особенно того, которое совершалось в отношении детей со стороны лиц, осуществляющих уход, на нескольких этапах детского и подросткового развития . Таких пациентов часто было чрезвычайно трудно лечить общепринятыми методами. [24]

Описания ПТСР не отражают некоторые основные характеристики КПТСР. Эти элементы включают плен, психологическую фрагментацию, потерю чувства безопасности, доверия и самоуважения, а также склонность к повторной виктимизации . Самое главное, что происходит потеря целостного чувства себя: эта потеря и последующий профиль симптомов наиболее четко отличают КПТСР от ПТСР. [4] : 199–122 

КПТСР также характеризуется расстройством привязанности , особенно распространенной ненадежной или дезорганизованной привязанностью . [25] и посттравматическое стрессовое расстройство DSM-IV (1994) Диссоциативные расстройства не включают в свои критерии ненадежную привязанность. Вследствие этого аспекта КПТСР, когда некоторые взрослые с КПТСР становятся родителями и сталкиваются с потребностями своих детей в привязанности , им может быть особенно трудно чутко реагировать, особенно на повседневные страдания своих младенцев и детей раннего возраста, например, во время рутинной разлуки, несмотря на лучшие намерения и усилия этих родителей. [26] : 123–149  Хотя подавляющее большинство выживших не оскорбляют других, [27] эти трудности в воспитании детей могут иметь неблагоприятные последствия для социального и эмоционального развития их детей, если родители с этим заболеванием и их дети не получают соответствующего лечения. [28] [29]

Таким образом, было предложено разграничить диагностическую категорию КПТСР и ПТСР. ПТСР может существовать наряду с КПТСР; однако единственный диагноз ПТСР часто недостаточно отражает широту симптомов, испытываемых теми, кто пережил длительный травматический опыт, и поэтому КПТСР выходит за рамки параметров ПТСР. [7]

Постоянное травматическое стрессовое расстройство (CTSD), которое было введено в литературу о травмах Джиллом Стрейкером в 1987 году. [30] отличается от КПТСР. [ нужна ссылка ] [ как? ] Первоначально он использовался южноафриканскими клиницистами для описания последствий частого и высокого уровня насилия, обычно связанного с гражданскими конфликтами и политическими репрессиями . Этот термин применим к последствиям воздействия контекстов, в которых бандитское насилие и преступность являются эндемическими, а также к последствиям постоянного воздействия угроз жизни в профессиях повышенного риска, таких как полиция, пожарные и службы экстренной помощи . Его также использовали для описания продолжающейся травмы в отношениях, которую часто испытывают люди, разрывающие отношения, связанные с насилием со стороны интимного партнера. [31]

Травматическое горе

[ редактировать ]
Основные статьи: Горе и консультирование по поводу горя

Травматическое горе [32] [33] [34] [35] или сложный траур [36] условия [37] где травма и горе совпадают. Между травмой и тяжелой утратой существуют концептуальные связи, поскольку потеря любимого человека по своей сути травматична. [38] Если травматическое событие было опасным для жизни , но не привело к смерти , то более вероятно, что выживший испытает симптомы посттравматического стресса. Если человек умирает, а выживший находился рядом с умершим, то более вероятно, что разовьются и симптомы горя. Когда смерть близкого человека была внезапной или насильственной, то оба симптома часто совпадают. Это вероятно у детей, подвергшихся насилию в обществе. [39] [40]

Для того, чтобы CPTSD проявил травматическое горе, насилие могло произойти в условиях плена, потери контроля и бесправия, что совпало со смертью друга или любимого человека при опасных для жизни обстоятельствах. Это снова наиболее вероятно для детей и приемных детей, которые подвергаются длительному домашнему или хроническому насилию в обществе, которое в конечном итоге приводит к смерти друзей и близких. Феномен повышенного риска насилия и смерти пасынков получил название « эффект Золушки» .

Пограничное расстройство личности

[ редактировать ]
Основные статьи: Теория привязанности и пограничное расстройство личности.

КПТСР может иметь некоторые общие симптомы как с ПТСР, так и с пограничным расстройством личности (ПРЛ). [41] Однако существует достаточно доказательств, чтобы дифференцировать КПТСР от пограничного расстройства личности.

Может помочь понять пересечение теории привязанности с КПТСР и ПРЛ, если прочитать следующее мнение Бесселя А. ван дер Колка вместе с пониманием, полученным из описания ПРЛ:

Неконтролируемые разрывы или искажения связей привязанности предшествуют развитию синдромов посттравматического стресса. Перед лицом опасности люди стремятся к усилению привязанности. У взрослых, как и у детей, могут возникнуть сильные эмоциональные связи с людьми, которые время от времени их притесняют , избивают и угрожают. Сохранение этих уз привязанности приводит к смешению боли и любви. Травма может повторяться на поведенческом, эмоциональном, физиологическом и нейроэндокринном уровнях. Повторение на этих разных уровнях вызывает самые разнообразные индивидуальные и социальные страдания.

25% людей с диагнозом ПРЛ не имеют известной истории пренебрежения или жестокого обращения в детстве, и вероятность развития ПРЛ у людей в шесть раз выше, если у них есть родственник, которому был поставлен такой диагноз. [ нужна ссылка ] по сравнению с теми, кто этого не делает. Один из выводов заключается в том, что существует генетическая предрасположенность к ПРЛ, не связанная с травмой. Исследователи, проводившие продольное исследование однояйцевых близнецов, обнаружили, что «генетические факторы играют важную роль в индивидуальных различиях особенностей пограничного расстройства личности в западном обществе». [42] Исследование 2014 года, опубликованное в Европейском журнале психотравматологии, смогло сравнить и противопоставить КПТСР, ПТСР и пограничное расстройство личности и обнаружило, что оно может различать отдельные случаи каждого из них и когда они были сопутствующими заболеваниями, приводя доводы в пользу отдельных диагнозов. для каждого. [43] Некоторые люди, не имея надлежащего знания об этих двух состояниях, могут спутать ПРЛ с КПТСР, поскольку люди с ПРЛ также склонны страдать посттравматическим стрессовым расстройством или иметь некоторую историю травм.

В книге «Травма и восстановление » Герман выражает дополнительную обеспокоенность тем, что пациенты с КПТСР часто рискуют быть неправильно понятыми как « зависимые », « мазохистские » или « саморазрушительные », сравнивая такое отношение с исторически ошибочным диагнозом женской истерии . [4] Однако у тех, у кого развивается КПТСР, это происходит из-за интенсивности травматической связи , при которой кто-то становится тесно биохимически связанным с кем-то, кто его жестоко обращается, и реакции, которые они научились выживать, ориентироваться и справляться с насилием, от которого они пострадали, затем становятся автоматическими. реакции, заложенные в их личности за годы травмы, — нормальная реакция на ненормальную ситуацию. [44]

Уход

[ редактировать ]

Хотя стандартные методы лечения, основанные на фактических данных, могут быть эффективными для лечения посттравматического стрессового расстройства , лечение сложного посттравматического стрессового расстройства часто включает в себя решение проблем в межличностных отношениях и другой набор симптомов, которые усложняют лечение.

Дети

[ редактировать ]

Полезность психотерапии, основанной на посттравматическом стрессовом расстройстве, для помощи детям с CPTSD неясна. Эта область диагностики и лечения требует осторожности при использовании категории КПТСР. Джулиан Форд и Бессель ван дер Колк предположили, что КПТСР может быть не такой полезной категорией для диагностики и лечения детей, как предлагаемая категория расстройств, связанных с травмой развития (ДРР). [45] : 60  По мнению Куртуа и Форда, для диагностики DTD требуется

история воздействия межличностных травм, неблагоприятных для развития в раннем возрасте, таких как сексуальное насилие, физическое насилие, насилие, травматические потери или другие значительные нарушения или предательство отношений ребенка с основными опекунами, которые постулируются как этиологическая основа сложных травматических стрессовых расстройств. Диагноз, планирование лечения и результат всегда взаимосвязаны. [45]

Поскольку CPTSD или DTD у детей часто вызваны хроническим жестоким обращением, пренебрежением или жестоким обращением в отношениях по уходу, первым элементом биопсихосоциальной системы, на который следует обратить внимание, являются эти отношения. В этом всегда участвует какое-то агентство по защите детей. Это одновременно расширяет диапазон поддержки, которая может быть оказана ребенку, но также и усложняет ситуацию, поскольку в этом случае может потребоваться соблюдение установленных законом обязательств агентства.

В этой области был разработан и исследован ряд практических, терапевтических и этических принципов оценки и вмешательства: [45] : 67 

  • Выявление и устранение угроз безопасности и стабильности ребенка или семьи являются первоочередной задачей.
  • Необходимо построить реляционный мост, чтобы вовлечь, сохранить и максимизировать пользу для ребенка и опекуна.
  • Диагностика, планирование лечения и мониторинг результатов всегда основаны на сильных сторонах отношений.
  • Все этапы лечения должны быть направлены на повышение навыков саморегуляции.
  • Определение того, с кем, когда и как обращаться к травмирующим воспоминаниям.
  • Предотвращение и управление разрывами в отношениях и психосоциальными кризисами.

Взрослые

[ редактировать ]

Модель восстановления после травмы

[ редактировать ]

Джудит Льюис Херман в своей книге « Травма и восстановление » предложила сложную модель восстановления после травмы, которая происходит в три этапа:

  1. Обеспечение безопасности
  2. Память и скорбь о потерянном
  3. Воссоединение с сообществом и, в более широком смысле, обществом

Герман считает, что выздоровление может произойти только в рамках исцеляющих отношений и только в том случае, если выживший получит от этих отношений силу. Однако эти исцеляющие отношения не обязательно должны быть романтическими или сексуальными в разговорном смысле слова «отношения» и могут также включать отношения с друзьями, коллегами, родственниками или детьми, а также терапевтические отношения . [4] Однако первый этап обеспечения безопасности всегда должен включать тщательную оценку окружения, которое может включать в себя оскорбительные отношения. Для некоторых пациентов на этом этапе может возникнуть необходимость серьезных изменений в жизни. [46]

Обеспечение безопасной окружающей среды требует стратегического внимания к экономической и социальной экосистеме пациента. Пациентка должна осознать свои собственные ресурсы для практической и эмоциональной поддержки, а также реальные опасности и уязвимости в ее социальной ситуации. Многие пациенты не могут продвинуться вперед в своем выздоровлении из-за того, что в настоящее время они вовлечены в небезопасные или угнетающие отношения. Чтобы обрести автономию и душевное спокойствие, пострадавшим, возможно, придется сделать трудный и болезненный жизненный выбор. Женщины, подвергшиеся насилию, могут потерять свои дома, друзей и средства к существованию. Лица, пережившие насилие в детстве, могут потерять свои семьи. Политические беженцы могут потерять свои дома и родину. Социальные препятствия на пути к восстановлению в целом не признаются, но их необходимо выявить и адекватно устранить, чтобы восстановление продолжилось. [46]

Сложная травма означает сложные реакции, а это приводит к сложному лечению. [ нужна ссылка ] Следовательно, лечение CPTSD требует мультимодального подхода. [1]

Было высказано предположение, что лечение сложного посттравматического стрессового расстройства должно отличаться от лечения посттравматического стрессового расстройства, фокусируясь на проблемах, которые вызывают больше функциональных нарушений, чем симптомы посттравматического стрессового расстройства. Эти проблемы включают эмоциональную дисрегуляцию, диссоциацию и межличностные проблемы. [25] Шесть предлагаемых основных компонентов комплексного лечения травм включают: [1]

  • Безопасность
  • Саморегулирование
  • Саморефлексивная обработка информации
  • Интеграция травматического опыта
  • Реляционное взаимодействие
  • Усиление положительного эффекта

Вышеупомянутые компоненты можно представить в виде модели, состоящей из трех этапов. Не все случаи будут одинаковыми, но на первом этапе основное внимание будет уделяться приобретению и укреплению адекватных стратегий выживания, а также решению проблем и проблем безопасности. Следующий этап будет сосредоточен на уменьшении избегания травматических раздражителей и применении навыков преодоления трудностей, полученных на первом этапе. Поставщик медицинских услуг также может начать оспаривать предположения о травме и предлагать альтернативные версии травмы. Заключительный этап будет состоять из закрепления ранее изученного и переноса этих стратегий на будущие стрессовые события. [47]

Нейробиологические и травматологические вмешательства

[ редактировать ]

На практике формы лечения и вмешательства варьируются от человека к человеку, поскольку существует широкий спектр детского опыта травм развития и симптоматики, и не все выжившие положительно и единообразно реагируют на одно и то же лечение. Поэтому лечение обычно подбирается индивидуально. [48] Недавние нейробиологические исследования пролили некоторый свет на влияние жестокого обращения и пренебрежения (травмы) в детстве на развивающийся мозг ребенка, особенно в том, что касается развития мозговых структур, функций и связей между детьми от младенчества до взрослой жизни. Такое понимание нейрофизиологической основы сложных травматических явлений в настоящее время называется в области травматологии «информированной о травме», что стало обоснованием, повлиявшим на разработку новых методов лечения, специально нацеленных на людей с травмами детского развития. [49] [50] Мартин Тейчер, гарвардский психиатр и исследователь, предположил, что развитие специфической сложной симптоматики, связанной с травмой (и, по сути, развитие многих психопатологий, начинающихся во взрослом возрасте), может быть связано с гендерными различиями и тем, на каком этапе детского развития травма, жестокое обращение или пренебрежение произошел. [49] Например, хорошо известно, что развитие диссоциативного расстройства идентичности у женщин часто связано с сексуальным насилием в раннем детстве.

Использование научно обоснованного лечения и его ограничения

[ редактировать ]

Одной из текущих проблем, с которыми сталкиваются многие люди, пережившие сложную травму (или расстройство, связанное с травмой развития), является поддержка лечения, поскольку многие из существующих методов лечения относительно дороги, и не все формы терапии или вмешательства возмещаются страховыми компаниями, которые используют научно обоснованную практику. как критерий возмещения. Когнитивно-поведенческая терапия , терапия длительного воздействия и диалектическая поведенческая терапия являются хорошо зарекомендовавшими себя формами научно обоснованного вмешательства. Эти методы лечения одобрены и одобрены Американской психиатрической ассоциацией , Американской психологической ассоциацией и Администрацией по делам ветеранов.

Хотя стандартные методы лечения, основанные на фактических данных, могут быть эффективными для лечения стандартного посттравматического стрессового расстройства , лечение сложного посттравматического стрессового расстройства часто включает в себя решение проблем в межличностных отношениях и другой набор симптомов, которые усложняют лечение.

Например, «Ограниченные данные свидетельствуют о том, что преимущественно когнитивно-поведенческая терапия эффективна, но недостаточна для достижения удовлетворительных конечных состояний, особенно в популяциях со сложным посттравматическим стрессовым расстройством». [51]

Проблемы лечения

[ редактировать ]

Специалисты в области травматологии широко признают, что не существует единого, стандартного, подходящего всем метода лечения сложного посттравматического стрессового расстройства. [ нужна ссылка ] Также нет четкого консенсуса относительно наилучшего лечения среди широкого профессионального сообщества психиатров, в которое входили клинические психологи, социальные работники, лицензированные терапевты (MFT) и психиатры. Хотя большинство практиков, владеющих нейробиологической информацией о травмах, понимают важность использования комбинации вмешательств «сверху вниз» и «снизу вверх», а также включения соматических вмешательств (сенсомоторная психотерапия или соматические переживания или йога) для целей обработки и интеграции воспоминаний о травме.

Выжившие со сложной травмой часто с трудом могут найти специалиста в области психического здоровья, который имеет надлежащую подготовку в области практики, основанной на информации о травмах. Им также может быть сложно получить адекватное лечение и услуги по лечению психического расстройства, которое не является общепризнанным или хорошо понятным врачами общей практики.

Аллистер и Халл разделяют мнение многих других исследователей нейробиологии травм (включая Бесселя ван дер Колка и Брюса Д. Перри ), которые утверждают:

Сложные презентации часто исключаются из исследований, поскольку они не вписываются в простые нозологические категории, необходимые для исследовательской эффективности. Это означает, что наиболее тяжелые расстройства не изучаются должным образом, а пациенты, наиболее пострадавшие от ранней травмы, часто не распознаются службами. Как исторически, так и в настоящее время, как на индивидуальном, так и на социальном уровне, «отказ от признания серьезного воздействия жестокого обращения в детстве на развивающийся мозг приводит к неадекватному предоставлению услуг. Ассимиляция в модели лечения возникающей аффективной нейробиологии неблагоприятного опыта может помочь восстановить баланс, сместив фокус с регулирования сверху вниз на обработку снизу вверх, основанную на телесном подходе». [52]

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство представляет собой долговременное состояние психического здоровья, лечение которого часто бывает трудным и относительно дорогостоящим и часто требует нескольких лет психотерапии, методов вмешательства и лечения высококвалифицированными специалистами в области психического здоровья, которые специализируются на методах, основанных на информации о травмах, предназначенных для обработки и интегрировать воспоминания о детских травмах в целях смягчения симптомов и улучшения качества жизни пострадавшего. Отсрочка терапии у людей со сложным посттравматическим стрессовым расстройством, намеренно или нет, может усугубить состояние. [53]

[ редактировать ]

Не существует ни одного метода лечения, который был бы разработан специально для взрослых пациентов с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством (за исключением компонентной психотерапии). [54] ) существует множество терапевтических вмешательств, используемых специалистами в области психического здоровья для лечения посттравматического стрессового расстройства. По состоянию на февраль 2017 г. Группа по разработке рекомендаций по посттравматическому стрессу Американской психологической ассоциации (GDP) настоятельно рекомендует следующее для лечения посттравматического стрессового расстройства: [55]

  1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и КПТ, ориентированная на травму
  2. Когнитивная процессинговая терапия (КПТ)
  3. Когнитивная терапия (КТ)
  4. Терапия длительного воздействия (ПЭ)

Американская психологическая ассоциация также условно рекомендует [56]

  1. Кратковременная эклектическая психотерапия (БЭП)
  2. Десенсибилизация и обработка движений глаз (EMDR) [57] [58] [59] [60] [61]
  3. Нарративная экспозиционная терапия (NET)

Несмотря на то, что эти методы лечения были рекомендованы, до сих пор недостаточно исследований лучших и наиболее эффективных методов лечения сложного посттравматического стрессового расстройства. Психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, десенсибилизация движений глаз и терапия переработки, эффективны при лечении симптомов КПТСР, таких как ПТСР, депрессия и тревога. [62] [63] Например, в метаанализе 2016 года четыре из восьми исследований EMDR показали статистическую значимость, что указывает на потенциальную эффективность EMDR при лечении определенных состояний. Кроме того, участники двух исследований продолжали получать пользу от лечения спустя несколько месяцев. Семь исследований, в которых использовались психометрические тесты, показали, что EMDR привела к уменьшению симптомов депрессии по сравнению с таковыми в группе плацебо. [64] Как и EMDR, другие методы лечения особенно эффективны при сложных травмах, связанных с домашним насилием, и менее эффективны, когда состояние связано с опытом войны или сексуального насилия в детстве. Осознанность и расслабление эффективны при симптомах посттравматического стрессового расстройства, регуляции эмоций и межличностных проблемах у людей, чья сложная травма связана с сексуальным насилием. [62] [63]

Многие широко используемые методы лечения считаются дополнительными или альтернативными, поскольку до сих пор недостаточно исследований, позволяющих классифицировать эти подходы как основанные на фактических данных. Некоторые из этих дополнительных вмешательств и методов включают в себя:

Критика расстройства и диагноза

[ редактировать ]

Хотя признание идеи сложного посттравматического стрессового расстройства среди специалистов в области психического здоровья возросло, по состоянию на 2013 год фундаментальных исследований, необходимых для правильного подтверждения нового расстройства, недостаточно. [74] Расстройство было предложено под названием DES-NOS (расстройство крайнего стресса, не уточненное иначе) для включения в DSM-IV , но было отклонено членами комитета Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации . отсутствие достаточных исследований диагностической достоверности. Главным среди заявленных ограничений было исследование, которое показало, что у 95% людей, у которых можно было диагностировать предложенный DES-NOS, также было диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство, что поднимает вопросы о дополнительной полезности дополнительного расстройства. [19]

После того, как DES-NOS не удалось получить формальное признание в DSM-IV, концепция была переосмыслена для детей и подростков и получила новое название — расстройство, связанное с травмой развития. [75] Сторонники DTD обратились к разработчикам DSM-5 с просьбой признать DTD новым заболеванием. Точно так же, как разработчики DSM-IV отказались включать DES-NOS, разработчики DSM-5 отказались включать DTD из-за предполагаемого отсутствия достаточных исследований.

Одним из основных обоснований этого предполагаемого расстройства было то, что нынешняя система диагностики посттравматического стрессового расстройства и коморбидных расстройств не охватывает широкий спектр симптомов в одном диагнозе. [7] Поскольку у людей, перенесших повторяющиеся и продолжительные травмы, часто наблюдается посттравматическое стрессовое расстройство в сочетании с другими сопутствующими психическими расстройствами, некоторые исследователи утверждают, что одно широкое расстройство, такое как CPTSD, обеспечивает лучший и более экономный диагноз, чем существующая система посттравматического стрессового расстройства и сопутствующих расстройств. [76] И наоборот, в статье, опубликованной в BioMed Central, утверждается, что нет никаких доказательств того, что обозначение одного расстройства приводит к лучшему лечению, чем обозначение посттравматического стрессового расстройства и сопутствующих расстройств. [77]

Комплексное ПТСР охватывает более широкий спектр симптомов по сравнению с ПТСР, особенно подчеркивая проблемы эмоциональной регуляции, негативную самооценку и межличностные проблемы. Диагностика сложного посттравматического стрессового расстройства может означать, что этот более широкий спектр симптомов вызван травматическим опытом, а не признанием каких-либо ранее существовавших переживаний травмы, которые могут привести к более высокому риску возникновения будущих травм. В нем также утверждается, что этот более широкий спектр симптомов и более высокий риск травматизации связаны скрытыми искажающими переменными и не существует причинно-следственной связи между симптомами и травматическими переживаниями. [77] При диагностике посттравматического стрессового расстройства определение стрессового события узко ограничивается опасными для жизни событиями, подразумевая, что это, как правило, внезапные и неожиданные события. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство значительно расширило определение потенциальных стрессовых событий, назвав их неблагоприятными событиями и намеренно исключив ссылки на опасные для жизни события, чтобы можно было включить такие переживания, как пренебрежение, эмоциональное насилие или жизнь в зоне военных действий без конкретного опыта жизни. угрожающие события. [5] В статье, опубликованной Форумом по уходу за детьми и молодежью, утверждается, что расширение критерия стрессора привело к путанице между конкурирующими определениями сложного посттравматического стрессового расстройства, что подрывает четкую операционализацию симптомов, рассматриваемых как один из успехов DSM. [78]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д Кук А., Блаустейн М., Спинаццола Дж., Ван Дер Колк Б. (2005). «Комплексная травма у детей и подростков». Психиатрические летописи . 35 (5): 390–398. дои : 10.3928/00485713-20050501-05 . S2CID   141684244 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и Брюин, Крис Р. (май 2020 г.). «Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство: новый диагноз в МКБ-11» . BJPsych продвигается . 26 (3): 145–152. дои : 10.1192/bja.2019.48 . ISSN   2056-4678 . S2CID   201977205 .
  3. ^ Jump up to: а б с д и Всемирная организация здравоохранения (2022 г.). « 6B41 Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство». Международная классификация болезней , одиннадцатая редакция — МКБ-11 . Генуя – icd.who.int .
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Герман Дж.Л. (30 мая 1997 г.). Травма и восстановление: последствия насилия — от домашнего насилия до политического террора . Основные книги . ISBN  978-0-465-08730-3 . Проверено 29 октября 2012 г.
  5. ^ Jump up to: а б с Брюин С.Р., Клойтр М., Хайланд П., Шевлин М., Маеркер А., Брайант Р.А. и др. (декабрь 2017 г.). «Обзор текущих данных относительно предложений МКБ-11 по диагностике посттравматического стрессового расстройства и сложного посттравматического стрессового расстройства» (PDF) . Обзор клинической психологии . 58 : 1–15. дои : 10.1016/j.cpr.2017.09.001 . ПМИД   29029837 . S2CID   4874961 .
  6. ^ Jump up to: а б с Клуатр М (2020). «Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство по МКБ-11: упрощение диагностики у людей с травмами» . Британский журнал психиатрии . 216 (3): 129–131. дои : 10.1192/bjp.2020.43 . ПМИД   32345416 . S2CID   213910628 .
  7. ^ Jump up to: а б с д Герман Дж.Л. (1992). «Сложное посттравматическое стрессовое расстройство: синдром у людей, переживших длительную и повторяющуюся травму» (PDF) . Журнал травматического стресса . 5 (3): 377–391. дои : 10.1007/BF00977235 . S2CID   189943097 .
  8. ^ «Что такое сложное посттравматическое стрессовое расстройство?» . www.mind.org.uk. ​Проверено 7 сентября 2022 г.
  9. ^ «Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)» . www.healthdirect.gov.au . Healthdirect Австралия . 1 декабря 2021 г. Проверено 9 мая 2023 г.
  10. ^ «Комплексное ПТСР – Посттравматическое стрессовое расстройство» . nhs.uk. ​ Национальная служба здравоохранения . 13 мая 2022 г. Проверено 9 мая 2023 г.
  11. ^ Люксенберг Т., Спинаццола Дж., Ван дер Колк Б. (ноябрь 2001 г.). «Диагностика комплексной травмы и расстройств, вызванных экстремальным стрессом (DESNOS), часть первая: оценка» (PDF) . Направления по психиатрии . 21:22 .
  12. ^ Jump up to: а б с «Комплексная травма и травматическое расстройство развития» (PDF) . Национальная сеть детского травматического стресса . Архивировано из оригинала (PDF) 5 декабря 2013 года . Проверено 14 ноября 2013 г.
  13. ^ Jump up to: а б с Форд Дж. Д., Грассо Д., Грин С., Левин Дж., Спинаццола Дж., Ван дер Колк Б. (август 2013 г.). «Клиническое значение предлагаемого диагноза травматического расстройства развития: результаты международного опроса врачей». Журнал клинической психиатрии . 74 (8): 841–9. дои : 10.4088/JCP.12m08030 . ПМИД   24021504 .
  14. ^ Jump up to: а б Зелльнер, Луизиана; Бедард-Гиллиган, Массачусетс; Джун, Джей-Джей; Маркс, Л.Х.; Гарсия, Нью-Мексико (2013). «Развивающаяся конструкция посттравматического стрессового расстройства (ПТСР): изменения критериев DSM-5 и юридические последствия» . Психологическая травма и право . 6 (4): 277–289. дои : 10.1007/s12207-013-9175-6 . ПМК   3901120 . ПМИД   24470838 .
  15. ^ Jump up to: а б ван дер Колк Б. (2005). «Травматическое расстройство развития» (PDF) . Психиатрические летописи . стр. 401–408 . Проверено 14 ноября 2013 г.
  16. ^ Кук А., Блаустейн М., Спинаццола Дж., ван дер Колк Б., ред. (2003). Комплексная травма у детей и подростков: информационный документ Национальной сети детского травматического стресса, Целевая группа по сложным травмам (PDF) . Национальная сеть детского травматического стресса . Проверено 14 ноября 2013 г.
  17. ^ Злотник С., Закриски А.Л., Ши М.Т., Костелло Э., Бегин А., Перлштейн Т., Симпсон Э. (апрель 1996 г.). «Долгосрочные последствия сексуального насилия: поддержка сложного посттравматического стрессового расстройства». Журнал травматического стресса . 9 (2): 195–205. дои : 10.1002/jts.2490090204 . ПМИД   8731542 . S2CID   189939468 .
  18. ^ Иде Н, Паес А (2000). «Сложное посттравматическое стрессовое расстройство: обзор текущих проблем». Международный журнал неотложной психической помощи . 2 (1): 43–9. ПМИД   11232103 .
  19. ^ Jump up to: а б Рот С., Ньюман Э., Пелковиц Д., ван дер Колк Б., Мандель Ф.С. (октябрь 1997 г.). «Сложное посттравматическое стрессовое расстройство у жертв, подвергшихся сексуальному и физическому насилию: результаты полевых испытаний DSM-IV по посттравматическому стрессовому расстройству». Журнал травматического стресса . 10 (4): 539–55. дои : 10.1002/jts.2490100403 . ПМИД   9391940 .
  20. ^ Jump up to: а б Пелковиц Д., ван дер Колк Б., Рот С., Мандель Ф., Каплан С., Ресик П. (январь 1997 г.). «Разработка набора критериев и структурированного интервью по расстройствам экстремального стресса (SIDES)». Журнал травматического стресса . 10 (1): 3–16. дои : 10.1002/jts.2490100103 . ПМИД   9018674 .
  21. ^ ван дер Харт О., Нидженхейс Э.Р., Стил К. (октябрь 2005 г.). «Диссоциация: недостаточно признанная основная особенность сложного посттравматического стрессового расстройства» (PDF) . Журнал травматического стресса . 18 (5): 413–23. дои : 10.1002/jts.20049 . ПМИД   16281239 .
  22. ^ «Попечительский совет Американской психиатрической ассоциации одобряет DSM-5» . Арлингтон, Вирджиния : Американская психиатрическая ассоциация . 1 декабря 2012 года. Архивировано из оригинала 4 мая 2013 года . Проверено 2 ноября 2021 г.
  23. ^ Клоатр М., Шевлин М., Брюин С., Биссон Дж., Робертс Н., Маеркер А., Карациас Т., Хайланд П. (2018). «Международный опросник по травмам: разработка метода самоотчета о посттравматическом стрессовом расстройстве и сложном посттравматическом стрессе по МКБ-11» (PDF) . Acta Psychiatrica Scandinavica . 138 (6): 536–546. дои : 10.1111/acps.12956 . ПМИД   30178492 . S2CID   52150781 .
  24. ^ Jump up to: а б Куртуа Д.А. (2004). «Сложная травма, сложные реакции: оценка и лечение» (PDF) . Психотерапия: теория, исследования, практика, обучение . 41 (4): 412–425. CiteSeerX   10.1.1.600.157 . дои : 10.1037/0033-3204.41.4.412 .
  25. ^ Jump up to: а б ван дер Колк Б.А., Рот С., Пельковиц Д., Сандей С., Спинаццола Дж. (октябрь 2005 г.). «Расстройства, вызванные сильным стрессом: эмпирическая основа комплексной адаптации к травме» (PDF) . Журнал травматического стресса . 18 (5): 389–399. дои : 10.1002/jts.20047 . ПМИД   16281237 .
  26. ^ Шехтер Д.С., Коутс С.В., Каминер Т., Кутс Т., Зина Ч.Х., Дэвис М. и др. (2008). «Искаженные материнские ментальные представления и нетипичное поведение в клинической выборке матерей, подвергшихся насилию, и их малышей» . Журнал травм и диссоциации . 9 (2): 123–147. дои : 10.1080/15299730802045666 . ПМЦ   2577290 . ПМИД   18985165 .
  27. ^ Кауфман Дж., Зиглер Э. (апрель 1987 г.). «Становятся ли дети, подвергшиеся насилию, жестокими родителями?». Американский журнал ортопсихиатрии . 57 (2): 186–192. дои : 10.1111/j.1939-0025.1987.tb03528.x . ПМИД   3296775 .
  28. ^ Шехтер Д.С., Вильхайм Э. (июль 2009 г.). «Нарушения привязанности и родительская психопатология в раннем детстве» . Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . 18 (3): 665–686. дои : 10.1016/j.chc.2009.03.001 . ПМК   2690512 . ПМИД   19486844 .
  29. ^ Шехтер Д.С., Зигмунт А., Коутс С.В., Дэвис М., Трабка К., Маккоу Дж. и др. (сентябрь 2007 г.). «Травмация лица, осуществляющего уход, отрицательно влияет на умственные представления маленьких детей о Стволовой батарее историй Макартура» . Привязанность и человеческое развитие . 9 (3): 187–205. дои : 10.1080/14616730701453762 . ПМК   2078523 . ПМИД   18007959 .
  30. ^ Стрейкер Дж. (1987). «Синдром непрерывного травматического стресса. Единственное терапевтическое интервью». Психология в обществе (8): 46–79.
  31. ^ Халли, Джоанн; Вейгер, Хай; Гомерсолл, Тим; Бейли, Луи; Киркман, Гилл; Гиббс, Грэм; Джонс, Адель Д. (13 ноября 2022 г.). «Постоянный травматический стресс: изучение опыта и потребностей женщин в поддержке после расставания с жестоким партнером» . Журнал межличностного насилия . 38 (9–10): 6275–6297. дои : 10.1177/08862605221132776 . ISSN   0886-2605 . ПМЦ   10052415 . ПМИД   36373601 . S2CID   253508847 .
  32. ^ Бонанно Джорджия (2006). «Является ли сложное горе действительной конструкцией?». Клиническая психология: наука и практика . 13 (2): 129–134. дои : 10.1111/j.1468-2850.2006.00014.x .
  33. ^ Джейкобс С., Мазур С., Пригерсон Х. (2000). «Диагностические критерии травматического горя». Исследования смерти . 24 (3): 185–199. дои : 10.1080/074811800200531 . ПМИД   11010626 . S2CID   218524887 .
  34. ^ Эмброуз Дж. «Травматическое горе: что нам нужно знать как специалистам по реагированию на травмы» (PDF) .
  35. ^ Фигли С (1 апреля 1997 г.). Смерть и травма: травматология скорби . Тейлор и Фрэнсис . ISBN  978-1-56032-525-3 . Проверено 28 октября 2012 г.
  36. ^ Рандо Т.А. (февраль 1993 г.). Лечение сложного траура . Исследовательская пресса. ISBN  978-0-87822-329-9 . Проверено 28 октября 2012 г.
  37. ^ Рандо Т.А. (1 января 1994 г.). «Осложнения при оплакивании травматической смерти». В Corless IB, Germino BB, Pittman M (ред.). Умирание, смерть и утрата: теоретические перспективы и другие способы познания . Джонс и Бартлетт. стр. 253–271. ISBN  978-0-86720-631-9 . Проверено 28 октября 2012 г.
  38. ^ Грин БЛ (2000). «Травматическая потеря: концептуальные и эмпирические связи между травмой и тяжелой утратой». Журнал личных и межличностных потерь . 5 : 1–17. дои : 10.1080/10811440008407845 . S2CID   144608897 .
  39. ^ Пинос Р.С., Надер К. (1988). «Психологическая первая помощь и подход к лечению детей, подвергшихся насилию в обществе: последствия для исследований». Журнал травматического стресса . 1 (4): 445–473. дои : 10.1002/jts.2490010406 . S2CID   143338491 .
  40. ^ «Психологическая первая помощь» (PDF) . Адаптировано из Pynoos RS, Nader K (1988) . Национальная сеть детского травматического стресса . Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 года . Проверено 29 октября 2012 г.
  41. ^ ван дер Колк, Б.А., Куртуа, Калифорния (октябрь 2005 г.). «Комментарий редакции: Комплексная травма развития» (PDF) . Журнал травматического стресса . 18 (5): 385–388. дои : 10.1002/jts.20046 . ПМИД   16281236 .
  42. ^ Дистел М.А., Трулл Т.Дж., Дером К.А., Тьери Э.В., Гриммер М.А., Мартин Н.Г. и др. (сентябрь 2008 г.). «Наследственность особенностей пограничного расстройства личности одинакова в трех странах» (PDF) . Психологическая медицина . 38 (9): 1219–1229. дои : 10.1017/S0033291707002024 . hdl : 1871/17379 . ПМИД   17988414 . S2CID   17447787 . Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 года . Проверено 16 августа 2015 г.
  43. ^ Клоатр М., Гарверт Д.В., Вайс Б., Карлсон Э.Б., Брайант Р.А. (15 сентября 2014 г.). «Различие посттравматического стрессового расстройства, сложного посттравматического стрессового расстройства и пограничного расстройства личности: анализ скрытого класса» . Европейский журнал психотравматологии . 5 : 25097. doi : 10.3402/ejpt.v5.25097 . ПМК   4165723 . ПМИД   25279111 .
  44. ^ «Статьи о терапии травм: Descilo: понимание и лечение травматических связей» . Healing-Arts.org .
  45. ^ Jump up to: а б с д Форд Джей Ди, Cloitre M (2009). «Глава 3: Лучшие практики психотерапии детей и подростков». В Куртуа, Калифорния, Герман Дж.Л. (ред.). Лечение сложных травматических стрессовых расстройств: научно обоснованное руководство (1-е изд.). Гилфорд Пресс . п. 60. ИСБН  978-1-60623-039-8 .
  46. ^ Jump up to: а б Герман, Дж.Л. (1998). «Восстановление после психологической травмы» . Психиатрия и клинические нейронауки . 52 : S105–S110. дои : 10.1046/j.1440-1819.1998.0520s5S145.x . S2CID   142651680 .
  47. ^ Лоусон Д. (июль 2017 г.). «Лечение взрослых со сложной травмой: научно обоснованный пример». Журнал консультирования и развития . 95 (3): 288–298. дои : 10.1002/jcad.12143 .
  48. ^ Шнайдер У., Элерс А., Элберт Т., Фоа Э.Б., Герсонс Б.П., Резик П.А. и др. (2015). «Психотерапия посттравматического стрессового расстройства: что у них общего?» . Европейский журнал психотравматологии . 6 : 28186. дои : 10.3402/ejpt.v6.28186 . ПМК   4541077 . ПМИД   26290178 .
  49. ^ Jump up to: а б Анда Р.Ф., Фелитти В.Дж., Бремнер Дж.Д., Уокер Дж.Д., Уитфилд С., Перри Б.Д. и др. (апрель 2006 г.). «Продолжительные последствия жестокого обращения и связанных с ним неблагоприятных переживаний в детстве. Сближение данных нейробиологии и эпидемиологии» . Европейский архив психиатрии и клинической неврологии . 256 (3): 174–186. дои : 10.1007/s00406-005-0624-4 . ПМК   3232061 . ПМИД   16311898 .
  50. ^ Тейчер М.Х., Самсон Дж.А., Андерсон С.М., Охаши К. (сентябрь 2016 г.). «Влияние жестокого обращения в детстве на структуру, функции и возможности мозга» . Обзоры природы. Нейронаука . 17 (10): 652–666. дои : 10.1038/nrn.2016.111 . ПМИД   27640984 . S2CID   27336625 .
  51. ^ Доррепаал Э., Томас К., Хугендорн А.В., Велтман Д.Д., Драйер Н., ван Балком А.Дж. (2014). «Доказательное лечение взрослых женщин с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с жестоким обращением с детьми: количественный обзор» . Европейский журнал психотравматологии . 5 : 23613. дои : 10.3402/ejpt.v5.23613 . ПМК   4199330 . ПМИД   25563302 .
  52. ^ Корриган FM, Халл AM (апрель 2015 г.). «Пренебрежение комплексом: почему психотерапия посттравматических клинических проявлений часто неэффективна» . Бюллетень BJPsych . 39 (2): 86–89. дои : 10.1192/pb.bp.114.046995 . ПМЦ   4478904 . ПМИД   26191439 .
  53. ^ Де Йонг А., Резик П.А., Зелльнер Л.А., ван Миннен А., Ли К.В., Монсон К.М. и др. (май 2016 г.). «Критический анализ современных рекомендаций по лечению сложного посттравматического стрессового расстройства у взрослых» . Депрессия и тревога . 33 (5): 359–369. дои : 10.1002/da.22469 . ПМИД   26840244 . S2CID   25010506 .
  54. ^ Гроссман Ф.К., Спинаццола Дж., Цукер М., Хоппер Э. (2017). «Лечение взрослых, переживших эмоциональное насилие и пренебрежение в детстве: новые рамки». Американский журнал ортопсихиатрии . 87 (1): 86–93. дои : 10.1037/ort0000225 . ПМИД   28080123 . S2CID   4486624 .
  55. ^ Группа по разработке рекомендаций Американской психологической ассоциации (февраль 2017 г.). «Клинические рекомендации по лечению посттравматического стрессового расстройства» (PDF) . Американская психологическая ассоциация .
  56. ^ «Терапия десенсибилизации и повторной обработки движений глаз (EMDR)» . Американская психологическая ассоциация .
  57. ^ ван дер Колк Б.А., Спинаццола Дж., Блаустейн М.Е., Хоппер Дж.В., Хоппер Е.К., Корн Д.Л., Симпсон В.Б. (январь 2007 г.). «Рандомизированное клиническое исследование десенсибилизации и повторной обработки движений глаз (EMDR), флуоксетина и таблеток-плацебо при лечении посттравматического стрессового расстройства: эффекты лечения и долгосрочное поддержание» (PDF) . Журнал клинической психиатрии . 68 (1): 37–46. дои : 10.4088/jcp.v68n0105 . ПМИД   17284128 . Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2018 года . Проверено 1 января 2020 г.
  58. ^ Корн Д.Л., Лидс AM (декабрь 2002 г.). «Предварительные доказательства эффективности разработки и внедрения ресурсов EMDR на этапе стабилизации лечения сложного посттравматического стрессового расстройства» (PDF) . Журнал клинической психологии . 58 (12). Уайли : 1465–1487 гг. дои : 10.1002/jclp.10099 . ПМИД   12455016 .
  59. ^ Фишер Дж (2001). «Модифицированный протокол разработки и установки ресурсов EMDR» (PDF) . Травматологический центр Бостон, Массачусетс. Архивировано из оригинала (PDF) 28 августа 2021 года . Проверено 2 января 2020 г.
  60. ^ Парнелл Л. (1999). EMDR в лечении взрослых, подвергшихся насилию в детстве . Профессиональные книги Нортона. ISBN  978-0-393-70298-9 – через Google Книги .
  61. ^ Парнелл Л., Фелдер Э. (1999). EMDR, ориентированная на привязанность: исцеление реляционной травмы . WW Нортон и компания . ISBN  978-0-393-70745-8 – через Google Книги .
  62. ^ Jump up to: а б «Проблемы психического здоровья при сложной травме: в новом обзоре определены наиболее перспективные методы лечения» . Доказательства НИХР . 2 февраля 2021 г. doi : 10.3310/alert_44248 . S2CID   243089569 .
  63. ^ Jump up to: а б Мелтон, Холли; Мидер, Ник; Дейл, Холли; Райт, Кэт; Джонс-Дитт, Джули; Темпл, Мелани; Шах, Ирам; Ловелл, Карина; Макмиллан, Дин; Черчилль, Рэйчел; Барбуи, Коррадо; Гилбоди, Саймон; Ковентри, Питер (14 сентября 2020 г.). «Вмешательства для взрослых с историей сложных травматических событий: систематический обзор смешанных методов INCITE» . Оценка технологий здравоохранения . 24 (43): 1–312. дои : 10.3310/hta24430 . ISSN   2046-4924 . ПМЦ   7520719 . ПМИД   32924926 .
  64. ^ Форман-Хоффман, Валери; Кук Миддлтон, Дженнифер; Фельтнер, Синтия; Гейнс, Брэдли Н.; Пальмиери Вебер, Рэйчел; Банн, Карла; Вишванатан, Мира; Лор, Кэтлин Н.; Бейкер, Клэр (17 мая 2018 г.). Психологические и фармакологические методы лечения взрослых с посттравматическим стрессовым расстройством: обновление систематического обзора (отчет). Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer207 (неактивен с 1 марта 2024 г.). {{cite report}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на март 2024 г. ( ссылка )
  65. ^ Мэнфилд П. (2010). Диадический ресурс: создание основы для обработки травмы . Создайте независимость от пространства. ISBN  978-1-4537-3813-9 – через Google Книги .
  66. ^ Парнелл Л. (2008). Прикосновение: пошаговое руководство по активации ресурсов исцеления посредством двусторонней стимуляции . Звучит правда. ISBN  978-1-59179-788-3 .
  67. ^ Доротик-Нана С (февраль 2011 г.). «Поддерживается ли иппотерапия исследованиями?» . Психцентр. Архивировано из оригинала 1 января 2020 года . Проверено 1 января 2020 г.
  68. ^ Андерсон Ф., Шварц Р., Суизи М. (2017). Руководство по обучению навыкам внутренних семейных систем: Лечение тревоги, депрессии, посттравматического стрессового расстройства и злоупотребления психоактивными веществами с учетом травм . PESI Издательство и СМИ. ISBN  978-1-68373-087-3 – через Google Книги .
  69. ^ ван дер Колк Б.А., Ходждон Х., Гапен М., Музыкаро Р., Сувак М.К., Хэмлин Э., Спинаццола Дж. (апрель 2019 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование нейробиоуправления при хроническом посттравматическом стрессе» . ПЛОС ОДИН . 11 (12): e0166752. дои : 10.1371/journal.pone.0166752 . ПМК   5161315 . ПМИД   27992435 .
  70. ^ Фишер С. (21 апреля 2014 г.). Нейроуправление в лечении травм развития: успокоение мозга, движимого страхом . WW Нортон и компания . ISBN  978-0-393-70786-1 – через Google Книги .
  71. ^ Отмер С.О., Отмер С. (весна 2009 г.). «Посттравматическое стрессовое расстройство: средство нейробиоуправления» (PDF) . Биологическая обратная связь . 37 (1). Ассоциация прикладной психофизиологии и биологической обратной связи: 24–31. дои : 10.5298/1081-5937-37.1.24 .
  72. ^ Одген П., Минтон К., Пейн С. (2015). Сенсомоторная психотерапия: вмешательства при травмах и привязанности . WW Нортон и компания . ISBN  978-0-393-70613-0 – через Google Книги .
  73. ^ ван дер Колк Б.А., Стоун Л., Уэст Дж., Роудс А., Эмерсон Д., Сувак М., Спинаццола Дж. (июнь 2014 г.). «Йога как дополнительное лечение посттравматического стрессового расстройства: рандомизированное контролируемое исследование» (PDF) . Журнал клинической психиатрии . 75 (6): e559–565. дои : 10.4088/JCP.13m08561 . ПМИД   25004196 . S2CID   2382770 . Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2018 года . Проверено 31 декабря 2019 г.
  74. ^ Кин ТМ (май 2013 г.). «Интервью: существует ли сложная травма? «Дальний взгляд», основанный на науке и услугах в области травм. Интервью Лизы М. Наявиц». Журнал клинической психологии . 69 (5): 510–5. дои : 10.1002/jclp.21991 . ПМИД   23564601 .
  75. ^ ван дер Колк Б.А. (2005). «Расстройство травмы развития: к рациональному диагнозу для детей со сложной историей травм». Психиатрические летописи . 35 (5): 401–408. дои : 10.3928/00485713-20050501-06 . S2CID   75373197 .
  76. ^ Д'Андреа В., Форд Дж., Столбах Б., Спинаццола Дж., Ван дер Колк Б.А. (апрель 2012 г.). «Понимание межличностной травмы у детей: почему нам нужен диагноз травмы, соответствующий уровню развития» (PDF) . Американский журнал ортопсихиатрии . 82 (2): 187–200. дои : 10.1111/j.1939-0025.2012.01154.x . ПМИД   22506521 .
  77. ^ Jump up to: а б Шмид М., Петерманн Ф., Фегерт Дж. М. (январь 2013 г.). «Травматическое расстройство развития: плюсы и минусы включения формальных критериев в системы психиатрической диагностики» . БМК Психиатрия . 13 :3. дои : 10.1186/1471-244X-13-3 . ПМЦ   3541245 . ПМИД   23286319 .
  78. ^ Шеринга М.С. (август 2015 г.). «Распутывание сопутствующих психиатрических заболеваний у маленьких детей, переживших одиночные, повторные или травматические события, вызванные ураганом Катрина» . Форум по уходу за детьми и молодежью . 44 (4): 475–492. дои : 10.1007/s10566-014-9293-7 . ПМЦ   4511493 . ПМИД   26213455 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Complex_post-traumatic_stress_disorder&oldid=1235286573"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: e59783c1f60bf255de6d8623846d934b__1721304780
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/e5/4b/e59783c1f60bf255de6d8623846d934b.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Complex post-traumatic stress disorder - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)