Обсессивно-компульсивное расстройство личности

«OCPD» перенаправляется сюда. Не путать с обсессивно-компульсивным расстройством . Чтобы узнать о других значениях, см. OCPD (значения) .

Обсессивно-компульсивное расстройство личности
Другие имена	Ананкастическое расстройство личности
Признаком OCPD является большое внимание к деталям.
Специальность	Психиатрия
Симптомы	Одержимость правилами и порядком; перфекционизм; чрезмерная преданность продуктивности; неумение делегировать задачи; фанатизм в вопросах морали; жесткость и упрямство
Обычное начало	От подросткового возраста до ранней взрослости
Факторы риска	Негативный жизненный опыт, генетика
Дифференциальный диагноз	Обсессивно-компульсивное расстройство , расстройства личности , расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ , расстройство личности, вызванное другим заболеванием
Уход	Психотерапия
Частота	3%

Обсессивно-компульсивное расстройство личности ( ОКРЛ ) — это группы C, расстройство личности характеризующееся, среди прочего, спектром навязчивых идей, правил, списков, графиков и порядка. Симптомы обычно появляются к тому времени, когда человек достигает совершеннолетия, и заметны в различных ситуациях. Считается, что причина OCPD связана с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды, а именно с проблемами привязанности .

Обсессивно-компульсивное расстройство личности отличается от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), и связь между ними является спорной. Некоторые исследования выявили высокий уровень коморбидности между этими двумя расстройствами, но другие показали незначительную коморбидность. Оба расстройства могут иметь общие черты, такие как жесткое и ритуальное поведение. OCPD сильно коморбидно с другими расстройствами личности , аутистического спектра , расстройства пищевого поведения , тревожность , расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ .

Это расстройство является наиболее распространенным расстройством личности в США. и диагностируется в два раза чаще у мужчин, чем у женщин; однако есть данные, позволяющие предположить, что распространенность заболевания среди мужчин и женщин одинакова.

Признаки и симптомы

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) характеризуется чрезмерной одержимостью правилами, списками, расписаниями и порядком; потребность в совершенстве что мешает эффективности и способности выполнять задачи; преданность продуктивности , которая мешает межличностным отношениям и досугу; жесткость и ревность в вопросах морали и этики ; неспособность делегировать обязанности или работу другим; ограниченное функционирование в межличностных отношениях; ограниченное выражение эмоций и аффектов ; и потребность в контроле над своим окружением и собой.

Некоторые симптомы OCPD устойчивы и стабильны, тогда как другие нестабильны. Одержимость перфекционизмом, нежелание делегировать задачи другим, а также жесткость и упрямство — устойчивые симптомы. С другой стороны, симптомами, которые, скорее всего, со временем изменятся, были скупой стиль расходования средств и чрезмерная приверженность продуктивности. Это несоответствие в стабильности симптомов может привести к неоднозначным результатам в отношении течения заболевания: некоторые исследования показывают уровень ремиссии 58% после 12-месячного периода, в то время как другие предполагают, что симптомы стабильны и могут ухудшаться с течением времени. возраст.

Внимание к порядку и совершенству

Люди с OCPD, как правило, одержимы контролем своего окружения; Чтобы удовлетворить эту потребность в контроле, они озабочены тривиальными деталями, списками, процедурами, правилами и расписаниями.

Эта озабоченность деталями и правилами делает человека неспособным делегировать задачи и обязанности другим людям, если они не подчиняются своему точному способу выполнения задачи, потому что они верят, что существует только один правильный способ сделать что-то. Они упрямо настаивают на том, что задание должно быть выполнено так, как они хотят, и только так, и могут управлять людьми на микроуровне, когда им поручают групповое задание. Их расстраивает, когда другие люди предлагают альтернативные методы. Человек с этим расстройством может отказаться от помощи, даже если он отчаянно в ней нуждается, поскольку считает, что только он может сделать что-то правильно.

Люди с OCPD одержимы стремлением к совершенству. Перфекционизм и чрезвычайно высокие стандарты, которые они устанавливают, наносят им вред и могут вызвать задержки и неудачи в достижении целей и задач. Каждая ошибка рассматривается как крупная катастрофа, которая испортит их репутацию на всю жизнь. Например, человек может написать эссе и, полагая, что оно не соответствует совершенству, продолжать его переписывать, пропуская сроки или даже не выполнив задание. Субъект может не осознавать, что другие расстраиваются и раздражаются из-за повторяющихся задержек и неудобств, вызванных этим. Рабочие отношения могут тогда стать источником напряжения.

Преданность продуктивности

Люди с OCPD посвящают себя работе и продуктивности в ущерб межличностным отношениям и отдыху. Экономическая необходимость, такая как бедность, не может объяснить такое поведение. Они могут полагать, что у них нет достаточно времени, чтобы расслабиться, потому что им приходится ставить работу превыше всего. Из-за этого они могут отказаться проводить время с друзьями и семьей. Им может быть трудно отправиться в отпуск, и даже если они забронируют отпуск, они могут продолжать откладывать его до тех пор, пока он никогда не состоится. Они могут чувствовать себя некомфортно, когда уезжают в отпуск, и берут с собой что-нибудь, чтобы работать. Они выбирают хобби, которые организованы и структурированы, и подходят к ним как к серьезной задаче, требующей работы над совершенствованием. Однако приверженность продуктивности в OCPD отличается от зависимости от работы. OCPD является контролируемым и эгосинтоническим , тогда как трудовая зависимость является неконтролируемой и эгодистонической , и у пострадавшего могут проявляться признаки абстиненции.

Жесткость

Люди с OCPD чрезмерно добросовестны, скрупулезны, ригидны и негибки в вопросах морали, этики и других сферах жизни. Они могут заставить себя и других следовать жестким моральным принципам и строгим стандартам деятельности. Они самокритичны и суровы к своим ошибкам. человека Эти симптомы не следует объяснять или вызывать культурой или религией . Их взгляд на мир поляризован и дихотомичен; нет серой зоны между тем, что правильно, и тем, что неправильно. Всякий раз, когда этот дихотомический взгляд на мир не может быть применен к ситуации, это вызывает внутренний конфликт, поскольку перфекционистские тенденции человека бросают вызов.

Люди с этим расстройством настолько одержимы стремлением делать все «правильно и правильно», что им трудно понять и оценить идеи, убеждения и ценности других людей, и они неохотно меняют свои взгляды, особенно по вопросам морали. и политика.

Ограниченные эмоции и межличностное функционирование

Лица с этим расстройством могут проявлять мало привязанности и тепла; их отношения и речь, как правило, носят формальный и профессиональный подход, и даже близким людям они не выражают особой привязанности, например, приветствуя или обнимая значимого человека в аэропорту или на вокзале.

Они чрезвычайно осторожны в межличностном общении. У них мало спонтанности при взаимодействии с другими, и они следят за тем, чтобы их речь соответствовала жестким и строгим стандартам, чрезмерно тщательно ее исследуя. Они фильтруют свою речь на предмет смущающей или несовершенной артикуляции и имеют низкую планку того, что они считают таковым. Они еще больше снижают свою планку, когда общаются с начальством или с человеком высокого статуса. Общение становится трудоемким и утомительным занятием, и они начинают вообще его избегать. В результате другие считают их холодными и отстраненными.

Их потребность в ограничении привязанности — это защитный механизм, используемый для контроля над эмоциями. Они могут стереть эмоции из своих воспоминаний и организовать их как библиотеку фактов и данных; воспоминания интеллектуализированы и рационализированы, а не переживания, которые они могут почувствовать. Это помогает им избегать неожиданных эмоций и чувств и позволяет им сохранять контроль. Они могут рассматривать самоисследование как пустую трату времени и покровительственно относиться к эмоциональным людям.

Межличностный контроль

Лица с OCPD находятся на одном полюсе континуума добросовестности. Хотя добросовестность в целом является желательной чертой, ее чрезмерное проявление у людей с OCPD приводит к межличностным проблемам. Лица, страдающие OCPD, кажутся чрезмерно контролируемыми, и это распространяется на их отношения с другими людьми. Люди с OCPD почтительно относятся к власти и правилам. Поэтому сотрудники OCPD могут наказать тех, кто нарушает их строгие стандарты. Неспособность принять отличия во взглядах или поведении от других часто приводит к высоким конфликтам и контролю над отношениями с коллегами, супругами и детьми.

Причина

Считается, что причиной OCPD является сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Существуют явные доказательства в поддержку теории о том, что OCPD передается по наследству; однако актуальность и влияние генетических факторов варьируются в зависимости от исследований, которые оценивают их где-то между 27% и 78%.

Двойное исследование влияния генетики на развитие расстройств личности по сравнению с множественными расстройствами личности показало, что OCPD имеет корреляцию наследственности 0,78, тем самым демонстрируя, что развитие OCPD может быть тесно связано с генетикой.

Другие исследования обнаружили связи между теорией привязанности и развитием OCPD. Согласно этой гипотезе, у людей с OCPD никогда не развивался безопасный стиль привязанности , у них были властные родители, им оказывали мало заботы и/или они были неспособны развивать эмпатическое и эмоциональное развитие.

Диагностика

ДСМ-5

В пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам », широко используемого руководства по диагностике психических расстройств , обсессивно-компульсивное расстройство личности помещается в раздел II, в главу «Расстройства личности», и определяет его как: озабоченность упорядоченностью, перфекционизмом, умственным и межличностным контролем в ущерб гибкости, открытости и эффективности, начиная с раннего взросления и присутствуя в различных сферах жизни. контексты». Диагноз ОКПД ставится только при наличии четырех из восьми критериев.

Восемь критериев OCPD, описанных в DSM-5 (четыре из которых должны присутствовать у пациента для постановки диагноза):

1. Озабоченность деталями
2. Перфекционизм, мешающий выполнению задач
3. Жесткость и упрямство
4. Нежелание делегировать
5. Чрезмерная добросовестность и педантичность (чрезмерная забота о мелких деталях и правилах)
6. Поведение трудоголика
7. Скупость (чрезмерное желание экономить)
8. Невозможность выбросить изношенные или бесполезные предметы.

Список критериев МКБ -10 аналогичен, но не включает три последних критерия из приведенного выше списка, а дополнительно включает симптомы « навязчивые мысли » и «чрезмерное сомнение и осторожность». в качестве критериев диагностики

Альтернативная модель диагностики

DSM-5 также включает альтернативный набор диагностических критериев в соответствии с многомерной моделью концептуализации расстройств личности. По предложенному комплексу критериев человек получает диагноз только при наличии нарушений в двух из четырех сфер функционирования личности и при наличии трех из четырех патологических черт, одной из которых должен быть жесткий перфекционизм.

Пациент также должен соответствовать общим критериям от C до G для расстройства личности, которые гласят, что черты и симптомы, проявляемые пациентом, должны быть стабильными и неизменными с течением времени с началом, по крайней мере, в подростковом или раннем взрослом возрасте, видимыми в различных проявлениях. ситуаций, не вызванных другим психическим расстройством, не вызванным каким-либо веществом или состоянием здоровья и ненормальными по сравнению со стадией развития человека и его культурой/религией.

Дифференциальный диагноз

есть несколько психических расстройств В DSM-5 , которые указаны в качестве дифференциальных диагнозов OCPD. Они заключаются в следующем:

• Обсессивно-компульсивное расстройство . ОКР и OCPD имеют схожие названия, что может вызвать путаницу; однако ОКР можно легко отличить от ОКРЛ: ОКРЛ не характеризуется настоящими навязчивыми идеями или компульсиями .
• Расстройство накопительства . Диагноз расстройства накопительства ставится только в том случае, если проявленное накопительное поведение вызывает серьезные нарушения функционирования человека, например, невозможность доступа в комнаты в доме из-за чрезмерного накопительства.
• Нарциссическое расстройство личности . Люди с нарциссическим расстройством личности обычно считают, что они достигли совершенства (особенно по сравнению с другими людьми) и не могут поправиться, тогда как люди с OCPD не верят, что достигли совершенства, и самокритичны. Люди с НДЛ, как правило, скупы и лишены щедрости; однако они обычно щедры, когда тратят на себя, в отличие от людей с OCPD, которые копят деньги и скупы на себя и других.
• Антисоциальное расстройство личности . Точно так же люди с антисоциальным расстройством личности не щедры, а скупы по отношению к другим, хотя обычно они чрезмерно балуют себя и иногда безрассудны в расходах.
• Шизоидное расстройство личности . Шизоидное расстройство личности и обсессивно-компульсивное расстройство личности могут проявлять ограниченную аффективность и холодность; однако при OCPD это обычно происходит из-за контролирующего отношения, тогда как при SPD это происходит из-за отсутствия способности испытывать эмоции и проявлять привязанность.
• Другие черты личности . Обсессивно-компульсивные черты личности могут быть особенно полезными и полезными, особенно в продуктивной среде. Только когда эти черты становятся крайними и дезадаптивными и вызывают клинически значимые нарушения в нескольких аспектах жизни, следует ставить диагноз OCPD.
• Изменение личности из-за другого заболевания. Обсессивно-компульсивное расстройство личности необходимо дифференцировать от изменения личности, вызванного заболеванием, которое влияет на центральную нервную систему и может вызвать изменения в поведении и чертах характера.
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ . Употребление психоактивных веществ может вызвать появление обсессивно-компульсивных черт. Необходимо отличать это от скрытого и постоянного поведения, которое должно иметь место, когда человек не находится под воздействием психоактивного вещества.

МКБ-10

Всемирной организации здравоохранения В МКБ-10 используется термин ананкастическое расстройство личности ( F60.5 ). Должно присутствовать как минимум четыре из следующих пунктов:

1. Чувство сомнения
2. Перфекционизм
3. Чрезмерная добросовестность
4. Проверка и озабоченность деталями
5. Упрямство
6. Осторожность
7. Жесткость
8. Настойчивые и нежелательные мысли или импульсы, которые не достигают тяжести обсессивно-компульсивного расстройства.

Подтипы Миллона

В своей книге «Расстройства личности в современной жизни» Теодор Миллон описывает пять типов обсессивно-компульсивного расстройства личности, которые он сократил до компульсивного расстройства личности.

Подтип	Описание
Сознательный компульсивный (включая зависимые признаки)	Люди с сознательной компульсивностью считают себя полезными, готовыми к сотрудничеству и идущими на компромисс. Они преуменьшают свои достижения и способности и основывают свою уверенность на мнении и ожиданиях других; это компенсирует их чувство незащищенности и нестабильности. Они предполагают, что преданность работе и стремление к совершенству приведут к тому, что они получат любовь и уверенность. Они считают, что ошибка или недостижение совершенства приведет к отказу и критике. Такое мышление вызывает постоянное чувство тревоги и неспособность оценить свою работу.
Пуританский компульсивный (включая параноидальные черты)	У них сильные внутренние импульсы, которым яростно противостоят с помощью религии. Они постоянно борются со своими импульсами и сексуальными побуждениями, которые они считают иррациональными. Они пытаются очистить и усмирить свои побуждения, ведя холодный и отстраненный образ жизни. Они создают врагов, которых используют для выражения своей враждебности, например, «неверующих» или «ленивых людей». Они покровительственны, фанатичны и ревностны в своем отношении к другим. Их убеждения поляризованы на «добро» и «зло».
Бюрократический компульсивный (включая нарциссические черты)	Бюрократическая компульсивность демонстрирует признаки нарциссических наряду с компульсивностью черт. Они поборники традиций, ценностей и бюрократии. Они ценят организации, которые следуют иерархии и чувствуют себя комфортно благодаря определенным ролям между подчиненными и начальниками, а также известным ожиданиям и обязанностям. Они черпают свою идентичность из работы и создают имидж трудолюбивых, надежных и преданных своему учреждению. Они рассматривают работу и продуктивность поляризованно; либо сделано, либо нет. Они могут использовать свою власть и статус, чтобы вызвать страх и послушание у своих подчиненных, если те не будут строго следовать своим правилам и процедурам, и получать удовольствие от чувства контроля и власти, которое они приобретают при этом.
Экономный компульсивный (включая шизоидные черты)	Экономный компульсивный человек по своей природе является накопительным и собственническим; они ведут себя в манере, соответствующей шизоидным чертам. Они эгоистичны, скупы и подозрительны к намерениям других, полагая, что другие могут отобрать их имущество. Такое отношение может быть вызвано родителями, которые лишили своего ребенка желаний или желаний, но предоставили все необходимое, в результате чего у ребенка вырабатывается крайне защитный подход к своему имуществу, часто он становится самодостаточным и дистанцируется от других. Они используют такое защитное поведение, чтобы не допустить раскрытия своих побуждений, желаний и недостатков.
Сломленный компульсивный синдром (включая негативистские черты)	Эта форма компульсивной личности представляет собой смесь негативистского и компульсивного поведения. Столкнувшись с дилеммами, они откладывают решение и пытаются любыми способами задержать принятие решения. Они находятся в постоянной борьбе между своими желаниями и волей и могут вести себя пагубно и подвергать себя пыткам, чтобы разрешить внутренний конфликт. Их личность нестабильна, и они нерешительны.

Коморбидность

Обсессивно-компульсивное расстройство

ОКРЛ часто путают с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Несмотря на схожие названия, это два разных расстройства. Некоторые люди с ОКРЛ действительно страдают ОКР, и их можно найти в одной семье. иногда наряду с расстройствами пищевого поведения.

Уровень коморбидности ОКРЛ у пациентов с ОКР оценивается примерно в 15–28%. Однако из-за добавления диагноза накопительного расстройства в DSM-5 и исследований, показывающих, что накопительство может не быть симптомом OCPD, истинный уровень сопутствующих заболеваний может быть намного ниже.

Существует значительное сходство симптомов ОКР и ОКРЛ, что может привести к сложности их клинического различения. Например, перфекционизм является критерием ОКР и симптомом ОКР, если он предполагает потребность в аккуратности, симметрии и организации. В DSM-5 накопительство также считается как компульсивным проявлением при ОКР, так и критерием ОКРЛ. Несмотря на то, что ОКР и ОКРЛ кажутся отдельными расстройствами, между ними существует очевидное дублирование в отношении некоторых симптомов.

Несмотря на сходство критериев ОКРЛ с обсессиями и компульсиями, обнаруженными при ОКР, между этими расстройствами существуют отдельные качественные различия, преимущественно в функциональной части симптомов. В отличие от OCPD, OCD описывается как инвазивное и стрессовое заболевание. Навязчивые идеи и привычки, отнимающие много времени, направлены на снижение стресса, связанного с навязчивыми идеями. Симптомы ОКР иногда считаются эгодистоническими , поскольку они воспринимаются человеком как чуждые и отталкивающие. Таким образом, с ОКР связано большее психическое беспокойство .

Напротив, симптомы, наблюдаемые при OCPD, хотя и повторяются, не связаны с отталкивающими мыслями, образами или побуждениями. Характеристики и поведение OCPD известны как эгосинтонические , поскольку люди с этим расстройством считают их подходящими и правильными. С другой стороны, основные черты перфекционизма и негибкости могут привести к значительным страданиям человека с OCPD в результате связанной с ним потребности в контроле.

Наличие ОКРЛ у пациентов с ОКР связано с худшим прогнозом ОКР, особенно при когнитивно-поведенческой терапии использовании . Это может быть связано с эгосинтонной природой OCPD, которая может привести к тому, что навязчивые идеи станут соответствовать личным ценностям. Напротив, черта перфекционизма может улучшить результаты лечения, поскольку пациенты, скорее всего, будут выполнять порученное им домашнее задание с решимостью. Результаты в отношении фармакологического лечения также были неоднозначными: некоторые исследования показали меньшую эффективность приема СИОЗС у пациентов с ОКР с сопутствующим ОКРЛ, а другие не показали никакой связи.

Коморбидность ОКР и ОКРЛ связана с более тяжелым проявлением симптомов. более молодой возраст начала, более значительные нарушения функционирования, худшее понимание и более высокая коморбидность депрессии и тревоги.

Спектр аутизма

Существуют значительные сходства и совпадения между расстройствами аутистического спектра (РАС) и OCPD. такие как составление списков, негибкое следование правилам и навязчивые аспекты РАС, хотя последнее можно отличить от OCPD, особенно в отношении аффективного поведения, худших социальных навыков, трудностей с теорией разума и интенсивных интеллектуальных интересов, например, способности вспомнить каждое аспект хобби. Исследование 2009 года с участием взрослых людей, страдающих аутизмом, показало, что 32% людей с диагнозом РАС соответствуют диагностическим требованиям для сопутствующего диагноза OCPD.

Расстройства пищевого поведения

Перфекционизм связывают с нервной анорексией в исследованиях на протяжении десятилетий. Исследователь в 1949 году описал поведение среднестатистической «девушки с анорексией» как «жесткое» и «сверхсознательное», наблюдая склонность к «[не]еденству, дотошность и упрямство, не поддающееся разуму, [что] делает ее ранг перфекциониста». Такие черты характера, как перфекционизм и ригидность, среди анорексиков настолько распространены, что в клинической литературе их называют «классическими детскими особенностями пациентов с нервной анорексией» или «классическими преморбидными личностными дескрипторами нервной анорексии».

Было обнаружено, что независимо от распространенности полноценного ОКПР среди выборок с расстройствами пищевого поведения наличие этого расстройства личности или его черт, таких как перфекционизм, положительно коррелирует с рядом осложнений при расстройствах пищевого поведения и отрицательным исходом, например в отличие от импульсивных особенностей (например, связанных с истерическим расстройством личности ), которые предсказывают лучший результат лечения. OCPD предсказывает более тяжелые симптомы нервной анорексии . и худшие показатели ремиссии, однако OCPD и перфекционистские черты предсказывали более высокое согласие на лечение, которое определялось как прохождение 5-недельного лечения.

Люди с нервной анорексией, которые чрезмерно тренируются, демонстрируют более высокую распространенность некоторых черт OCPD по сравнению с их сверстниками, которые не занимаются чрезмерными физическими упражнениями. Эти черты включали добровольный перфекционизм и детские черты OCPD, связанные с соблюдением правил и осторожностью. Возможно, люди с чертами OCPD с большей вероятностью будут использовать физические упражнения наряду с ограничением потребления пищи, чтобы смягчить страх увеличения веса, уменьшить беспокойство или уменьшить навязчивые идеи, связанные с увеличением веса. Образцы, которые имели детские черты жесткости, крайней осторожности и перфекционизма, перенесли более жесткие ограничения в еде и более высокий уровень физических упражнений, а также прошли более длительные периоды статуса недостаточного веса. Возможно, черты OCPD являются индикатором более тяжелого проявления АН, которое труднее лечить.

Игровое расстройство

Большинство людей, страдающих игровой зависимостью на протяжении всей жизни, страдают каким-либо расстройством личности, и наиболее распространенным расстройством личности среди них является обсессивно-компульсивное расстройство личности. OCPD имеет сильную коморбидность с людьми, страдающими азартными играми. Исследование данных, собранных в ходе Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям 2001–2002 годов, рассматривало патологические азартные игры и психиатрические состояния, как это определено в DSM-IV. Из опрошенного населения, страдающего игровым расстройством, 60,8% также страдали расстройством личности, при этом OCPD чаще всего возникало у 30%. Около 300 000 граждан США страдают как расстройством азартных игр, так и обсессивно-компульсивным расстройством личности; и тем не менее, существует мало исследований о коморбидности этих двух расстройств. Люди с игровой зависимостью и OCPD действительно демонстрируют другие модели поведения, чем те, кто страдает только игровой зависимостью. Считается, что дополнительные исследования взаимосвязи между расстройствами помогут выявить причины и разработать методы лечения пациентов.

Умственная усталость

Недавно, в 2020 году, впервые была опубликована связь между умственной усталостью и OCPD, хотя ранее психическая усталость была связана с выявленными характеристиками OCPD, такими как трудоголическое поведение и перфекционизм.

Другие расстройства и состояния

Диагноз OCPD часто встречается при тревожных расстройствах , расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ , и расстройствах настроения . OCPD также часто сочетается с группы А расстройствами личности , [4] особенно с параноидальными и шизотипическими расстройствами личности.

OCPD также связано с ипохондрией , при этом в некоторых исследованиях частота сопутствующих заболеваний оценивается в 55,7%.

Более того, было обнаружено, что OCPD очень распространен среди некоторых заболеваний, включая болезнь Паркинсона и гипермобильный подтип синдрома Элера-Данлоса . Последнее можно объяснить необходимостью контроля, возникающей из-за проблем опорно-двигательного аппарата и связанных с ними особенностей, возникающих в раннем возрасте, тогда как первое можно объяснить дисфункциями в схемах лобно-базальных ганглиев.

Психическое расстройство	Распространенность OCPD при диагностике через 12 месяцев
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ	12–25%
Расстройства настроения	24%
Большое депрессивное расстройство	23–28%
Биполярное расстройство	26–39%
Тревожные расстройства	23–24%
Генерализованное тревожное расстройство	34%
Паническое расстройство	23–38%
Социальное тревожное расстройство	33%
Специфическая фобия	22%

Уход

Наиболее проверенным методом лечения OCPD является когнитивная терапия (КТ) или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), при этом исследования показывают улучшение в областях нарушений личности и снижение уровня тревоги и депрессии. Групповая КПТ также связана с увеличением экстраверсии и доброжелательности, а также снижением невротизма. Межличностная психотерапия дает еще лучшие результаты в уменьшении симптомов депрессии.

Эпидемиология

По оценкам, распространенность OCPD среди населения в целом составляет 3%. что делает его наиболее распространенным расстройством личности. Текущие данные неубедительны относительно того, встречается ли OCPD чаще у мужчин, чем у женщин, или же он встречается в равной степени среди полов. По оценкам, оно встречается в 8,7% психиатрических амбулаторных учреждений.

Исследование данных, собранных в ходе Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям 2001–2002 годов, специально рассматривало семь расстройств личности, определенных в DSM-IV. Исследование пришло к выводу, что наиболее распространенным расстройством личности среди опрошенных является OCPD (7,88%). Это исследование также пришло к выводу, что в распространенности нет гендерных различий и что OCPD не является предиктором инвалидности.

История

Зигмунд Фрейд , 1921 год.

В 1908 году Зигмунд Фрейд назвал то, что сейчас известно как обсессивно-компульсивное или ананкастическое расстройство личности, « анально сохраняющимся характером». Он выделил основные черты типа личности как озабоченность организованностью, бережливостью ( бережливостью ) и упрямством ( жесткостью и упрямством ). Эта концепция соответствует его теории психосексуального развития . Фрейд считал, что анальный ретенционный характер сталкивается с трудностями в регулировании контроля дефекации, что приводит к негативным последствиям со стороны родителей, и именно последнее и является причиной анального ретенционного характера.

Обри Льюис в своей книге « Проблемы обсессивных заболеваний» , вышедшей в 1936 году , предполагает, что анально-эротические характеристики обнаруживаются у пациентов без навязчивых мыслей, и предложил два типа навязчивой личности: один меланхоличный и упрямый, другой неуверенный и нерешительный.

В книге « Вклад в теорию анального характера» Карл Абрахам отметил, что основной чертой анального характера является перфекционизм, и он полагал, что эти черты помогут человеку стать трудолюбивым и продуктивным, одновременно препятствуя его социальному и межличностному функционированию. , например, работая с другими.

OCPD было включено в первое издание «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» в 1952 году Американской психиатрической ассоциацией под названием «компульсивная личность». Это определялось как хроническая и чрезмерная озабоченность соблюдением правил и стандартов совести. Другие симптомы включали ригидность, чрезмерную добросовестность и снижение способности расслабляться.

DSM -II (1968) изменил название на «обсессивно-компульсивная личность», а также предложил термин «ананкастическая личность», чтобы уменьшить путаницу между OCPD и OCD, но предложенное название было удалено из более поздних изданий. Симптомы, описанные в DSM-II, очень напоминали симптомы оригинального DSM.

В 1980 году был выпущен DSM-III , который снова переименовал это расстройство в «компульсивное расстройство личности», а также включил новые симптомы расстройства: ограниченное выражение аффекта и неспособность делегировать задачи. Другими симптомами были преданность продуктивности, перфекционизм и нерешительность. DSM -III-R (1987) снова переименовал это расстройство в «обсессивно-компульсивное расстройство личности», и с тех пор это название сохранилось. Диагноз ОКПД был поставлен при наличии 5 из 9 симптомов, причем 9 симптомов включали перфекционизм, озабоченность деталями, настойчивое требование подчинения других, нерешительность, преданность работе, ограниченное выражение аффекта, чрезмерную добросовестность, отсутствие щедрости и накопительства.

В DSM-IV OCPD было классифицировано как расстройство личности «кластера C». Возник спор о классификации OCPD как тревожного расстройства II оси. Хотя DSM-IV попыталась провести различие между OCPD и OCD, сосредоточив внимание на отсутствии навязчивых идей и компульсий при OCPD, черты личности OC легко ошибочно принять за аномальные познания или ценности, которые считаются основой OCD. Это расстройство является забытой и недостаточно изученной областью исследований.

См. также

• Анальная сохраняемость
• Аналитический паралич
• Авторитарная личность
• Расстройство накопления
• Фиксированная идея (психология)
• Джобсворт
• Мизофобия
• Педантичный
• Скрупулезность
• Трудоголик

Дальнейшее чтение

• Грант, Джон Э., Обсессивно-компульсивное расстройство личности (2019). Издательство Американской психиатрической ассоциации. ISBN   978-1-61537-280-5

Внешние ссылки

• Энциклопедия MedlinePlus : Обсессивно-компульсивное расстройство личности