Виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия
Виртуальная колоноскопия
	КТ-колонография новообразований прямой кишки. Левое изображение — объемный рендеринг , а правое — тонкий срез. На нем также показана ректальная трубка, используемая для вдувания газа с целью растяжения толстой кишки.
МеШ	Д023881
Медлайн Плюс	007253
	[ править в Викиданных ]

Виртуальная колоноскопия ( ВК , также называемая КТ-колонографией или КТ-пневмоколон ) — это использование компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ) для получения двух- и трехмерных изображений толстой кишки ( толстой кишки), начиная с самой нижней части прямой кишки. , в нижний конец тонкой кишки и для отображения изображений на электронном устройстве отображения . ^[1]^[2] Эта процедура используется для выявления рака толстой кишки и полипов , а также может выявить дивертикулез . Виртуальная колоноскопия может предоставить трехмерную реконструированную внутрипросветную картину кишечника. VC дает вторичную выгоду, заключающуюся в выявлении заболеваний или отклонений за пределами толстой кишки.

Процедура

На этом видео показана виртуальная колоноскопия ректосигмовидной кишки, выполненная ретроградно. В середине фильма в верхней части кадра виден полип размером 10 мм в сигмовидной кишке, подтвержденный колоноскопией. Фильм заканчивается на кончике ректальной трубки, которая использовалась для инсуфляции толстой кишки.

Хотя подготовка к ВК различается, пациента обычно просят принять слабительные или другие пероральные средства дома за день до процедуры, чтобы очистить толстую кишку от стула. Суппозиторий также используется для очищения прямой кишки от остатков фекалий. Пациенту также можно дать раствор, предназначенный для покрытия остатков фекалий, которые, возможно, не были очищены слабительным средством, так называемая «метка фекалий». Это позволяет врачу (обычно консультанту-рентгенологу ), просматривая 3D-изображения, эффективно вычитать остатки фекалий, что в противном случае может дать ложноположительные результаты. ^{[ нужна ссылка ]}

ВК проходит в радиологическом отделении больницы . или медицинского центра Обследование занимает около 10 минут и не требует применения успокоительных средств . ^{[ нужна ссылка ]}

Во время процедуры: ^{[ нужна ссылка ]}

Пациента укладывают в положении лежа. на смотровой стол
Пациенту можно ввести дозу бутилскополамина внутривенно, чтобы минимизировать мышечную активность в этой области.
В прямую кишку вводится тонкая трубка, через которую можно прокачивать воздух и раздувать толстую кишку для лучшего обзора.
Стол перемещается через сканер, создавая серию двумерных поперечных сечений по всей длине толстой кишки. Компьютерная программа объединяет эти изображения для создания трехмерного изображения, которое можно просмотреть на видеоэкране .
Пациента просят задерживать дыхание во время сканирования, чтобы избежать искажений изображений.
Затем сканирование повторяется, когда пациент лежит на животе .

После исследования изображения, полученные сканером, должны быть преобразованы в 3D-изображение +/- пролет (кинопрограмма, которая позволяет пользователю перемещаться по кишечнику, как при выполнении обычной колоноскопии). Радиолог оценивает результаты, чтобы выявить любые отклонения.

Пациент может возобновить нормальную деятельность после процедуры, но если обнаружены отклонения и пациенту необходима традиционная колоноскопия , ее можно провести в тот же день. ^[3]

Преимущества

VC может быть более удобным для некоторых людей, поскольку не требует использования колоноскопа. В результате седация не требуется, и пациент может вернуться к своей обычной деятельности или пойти домой после процедуры без помощи другого человека. Отсутствие седации также снижает риск процедуры, поскольку у некоторых людей могут возникнуть побочные реакции на седативные препараты, используемые во время обычной колоноскопии. VC обеспечивает более четкие и детальные изображения, чем обычный рентген с использованием бариевой клизмы , который иногда называют серией нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Кроме того, примерно у 1 из 10 пациентов не будет полной оценки правой ободочной кишки (слепой кишки), дополненной обычной колоноскопией. ^[4] Это также занимает меньше времени, чем обычная колоноскопия или исследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта. ^[5]

VC дает вторичную выгоду, заключающуюся в выявлении заболеваний или отклонений за пределами толстой кишки. ^[6] Одно исследование бессимптомных взрослых, проходящих рутинную ВК, показало, что примерно один неподозреваемый внетолстый рак был обнаружен на 300 скринингов в дополнение к примерно одному инвазивному колоректальному раку на 500 скринингов, при общей частоте обнаружения примерно одного неподозреваемого рака любого типа на 200 скринингов. Инвазивный колоректальный рак был наиболее частым обнаруженным злокачественным новообразованием, за ним следовал почечно-клеточный рак . ^[7]

Недостатки

Во время виртуальной колоноскопии невозможно взять образцы тканей ( биопсию обычную колоноскопию . ) или удалить полипы, поэтому при обнаружении отклонений необходимо провести ^[8] Кроме того, VC не показывает столько деталей, как обычная колоноскопия, поэтому полипы диаметром менее 2–10 миллиметров могут не отображаться на изображениях. ^[9] Кроме того, виртуальная колоноскопия, выполняемая с помощью КТ, подвергает пациента ионизирующему излучению порядка миллигрея . ^[10] Некоторые исследования показали, что сверхнизкие дозы ВК могут быть столь же эффективными при выявлении заболеваний кишечника из-за большой разницы в поглощении рентгеновских лучей между воздухом и тканью, составляющей внутреннюю стенку толстой кишки.Оптическая колоноскопия считается « золотым стандартом » скрининга колоректального рака подавляющим большинством медицинских и исследовательских сообществ. Однако некоторые рентгенологи рекомендуют ВК как предпочтительный подход к колоректальному скринингу. Некоторые специалисты отдают предпочтение виртуальной колоноскопии, поскольку она позволяет полностью визуализировать всю толстую кишку, тем самым предоставляя больше возможностей для выявления предраковых полипов и рака, а затем для быстрого проведения диагностической биопсии или терапевтического удаления этих поражений. ^{[ нужна ссылка ]}

Альтернативы

МРТ-колонография (MRC) позволяет получить аналогичную визуализацию без радиационного воздействия. Он может обнаружить более крупные аденомы и неоплазии с высокой специфичностью, но меньшей чувствительностью, чем обычная колоноскопия. ^[11]

Примечания

^ Хайкен, Япония; Петерсон CM; Мениас, CO (ноябрь 2005 г.). «Виртуальная колоноскопия для скрининга колоректального рака: текущий статус: среда, 5 октября 2005 г., 14:00–16:00» . Визуализация рака . 5 (спецификация А). Международное общество визуализации рака: S133–S139. дои : 10.1102/1470-7330.2005.0108 . ПМЦ 1665314 . ПМИД 16361129 .
^ Билен Д.Д., Босманс Х.Т., Де Вевер Л.Л. и др. (сентябрь 2005 г.). «Клиническая проверка МР-колонографии с быстрым спин-эхо высокого разрешения после растяжения толстой кишки воздухом». J-магнитно-резонансная томография . 22 (3): 400–5. дои : 10.1002/jmri.20397 . ПМИД 16106357 . S2CID 22167728 .
^ «Виртуальная колоноскопия». Архивировано 9 октября 2014 г. в Wayback Machine - Национальный центр обмена информацией о заболеваниях пищеварительной системы - NIH.
^ Менардо Дж. (декабрь 2004 г.). «Чувствительность диагностических исследований колоректальных полипов». Тех Колопроктол . 8 (Приложение 2): с273–5. дои : 10.1007/s10151-004-0175-0 . ПМИД 15666105 . S2CID 12918901 .
^ Виртуальная колоноскопия — Клиника Мэйо . «Виртуальная колоноскопия обычно выполняется быстрее, чем традиционная колоноскопия. Сканирование толстой кишки занимает около 10 минут. Ожидайте, что вся процедура виртуальной колоноскопии займет от 20 до 30 минут».
^ Йи Дж., Кумар Н.Н., Годара С. и др. (август 2005 г.). «Внеободочные аномалии, обнаруженные случайно при КТ-колонографии у мужчин» . Радиология . 236 (2): 519–26. дои : 10.1148/радиол.2362040166 . ПМИД 16040909 . Проверено 22 декабря 2008 г.
^ Пикхардт, Перри Дж. (апрель 2010 г.). «Колоректальный и внеободочный рак, обнаруженный при скрининговой КТ-колонографии у 10 286 бессимптомных взрослых» . Радиология . 255–1 (1): 83–88. дои : 10.1148/radiol.09090939 . ПМИД 20308446 .
^ «Виртуальная колоноскопия» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек (NIDDK), США . Проверено 11 декабря 2018 г.
^ Результаты представлены на ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии в Лас-Вегасе, штат Невада. Краткое изложение исследования было напечатано в сентябрьском выпуске Американского журнала гастроэнтерологии за 2006 год.
^ Лим, Хён Кён; Ли, Кён Хо; Ким, Со Ён; Ким, Кил Джун; Ким, Бохён; Ли, Хённа; Пак, Сон Хо; Яноф, Джеффри Х.; Хван, Сын Сик; Ким, Ён Хун (февраль 2011 г.). «Существенно ли влияет количество меченого стула и жидкости на радиационное воздействие при низкодозной КТ-колонографии, выполняемой с автоматическим контролем экспозиции?». Европейская радиология . 21 (2): 345–52. дои : 10.1007/s00330-010-1922-4 . ПМИД 20700594 . S2CID 20987597 .
^ Грейзер, Анно; Мельцер, Аня; Линднер, Эвелин; Нагель, Доротея; Херрманн, Карин; Штибер, Петра; Ширра, Йорг; Мансманн, Ульрих; Райзер, Максимилиан Ф.; Гоке, Буркхард; Коллигс, Фрэнк Т. (апрель 2013 г.). «Магнитно-резонансная колонография для выявления колоректальной неоплазии у бессимптомных взрослых» . Гастроэнтерология . 144 (4): 743–750.e2. дои : 10.1053/j.gastro.2012.12.041 . ПМИД 23415805 .

Ссылки

Адаптировано из общественного достояния. Виртуальная колоноскопия. Архивировано 14 мая 2011 г. в Wayback Machine . Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы.

Внешние ссылки

RadiologyInfo - информационный ресурс по радиологии для пациентов.
Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств (IFFGD)
Информация и статьи о виртуальной колоноскопии от Viatronix

[Heiken-1] Хайкен, Япония; Петерсон CM; Мениас, CO (ноябрь 2005 г.). «Виртуальная колоноскопия для скрининга колоректального рака: текущий статус: среда, 5 октября 2005 г., 14:00–16:00» . Визуализация рака . 5 (спецификация А). Международное общество визуализации рака: S133–S139. дои : 10.1102/1470-7330.2005.0108 . ПМЦ 1665314 . ПМИД 16361129 .

[pmid16106357-2] Билен Д.Д., Босманс Х.Т., Де Вевер Л.Л. и др. (сентябрь 2005 г.). «Клиническая проверка МР-колонографии с быстрым спин-эхо высокого разрешения после растяжения толстой кишки воздухом». J-магнитно-резонансная томография . 22 (3): 400–5. дои : 10.1002/jmri.20397 . ПМИД 16106357 . S2CID 22167728 .

[3] «Виртуальная колоноскопия». Архивировано 9 октября 2014 г. в Wayback Machine - Национальный центр обмена информацией о заболеваниях пищеварительной системы - NIH.

[pmid15666105-4] Менардо Дж. (декабрь 2004 г.). «Чувствительность диагностических исследований колоректальных полипов». Тех Колопроктол . 8 (Приложение 2): с273–5. дои : 10.1007/s10151-004-0175-0 . ПМИД 15666105 . S2CID 12918901 .

[5] Виртуальная колоноскопия — Клиника Мэйо . «Виртуальная колоноскопия обычно выполняется быстрее, чем традиционная колоноскопия. Сканирование толстой кишки занимает около 10 минут. Ожидайте, что вся процедура виртуальной колоноскопии займет от 20 до 30 минут».

[pmid16040909-6] Йи Дж., Кумар Н.Н., Годара С. и др. (август 2005 г.). «Внеободочные аномалии, обнаруженные случайно при КТ-колонографии у мужчин» . Радиология . 236 (2): 519–26. дои : 10.1148/радиол.2362040166 . ПМИД 16040909 . Проверено 22 декабря 2008 г.

[7] Пикхардт, Перри Дж. (апрель 2010 г.). «Колоректальный и внеободочный рак, обнаруженный при скрининговой КТ-колонографии у 10 286 бессимптомных взрослых» . Радиология . 255–1 (1): 83–88. дои : 10.1148/radiol.09090939 . ПМИД 20308446 .

[8] «Виртуальная колоноскопия» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек (NIDDK), США . Проверено 11 декабря 2018 г.

[9] Результаты представлены на ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии в Лас-Вегасе, штат Невада. Краткое изложение исследования было напечатано в сентябрьском выпуске Американского журнала гастроэнтерологии за 2006 год.

[10] Лим, Хён Кён; Ли, Кён Хо; Ким, Со Ён; Ким, Кил Джун; Ким, Бохён; Ли, Хённа; Пак, Сон Хо; Яноф, Джеффри Х.; Хван, Сын Сик; Ким, Ён Хун (февраль 2011 г.). «Существенно ли влияет количество меченого стула и жидкости на радиационное воздействие при низкодозной КТ-колонографии, выполняемой с автоматическим контролем экспозиции?». Европейская радиология . 21 (2): 345–52. дои : 10.1007/s00330-010-1922-4 . ПМИД 20700594 . S2CID 20987597 .

[11] Грейзер, Анно; Мельцер, Аня; Линднер, Эвелин; Нагель, Доротея; Херрманн, Карин; Штибер, Петра; Ширра, Йорг; Мансманн, Ульрих; Райзер, Максимилиан Ф.; Гоке, Буркхард; Коллигс, Фрэнк Т. (апрель 2013 г.). «Магнитно-резонансная колонография для выявления колоректальной неоплазии у бессимптомных взрослых» . Гастроэнтерология . 144 (4): 743–750.e2. дои : 10.1053/j.gastro.2012.12.041 . ПМИД 23415805 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]