Контактный дерматит
| Контактный дерматит | |
|---|---|
 | |
| Контактный дерматит сыпь. | |
| Специальность | Дерматология |
Контактный дерматит - это тип острого или хронического воспаления кожи, вызванного воздействием химических или физических агентов. [ 1 ] Симптомы контактного дерматита могут включать зуд или сухую кожу, красную сыпь , удары, волдыри или отеки. Эти сыпи не заражены или угрожают жизни, но могут быть очень неудобными.
Контактный дерматит является результатом воздействия аллергенов ( аллергический контактный дерматит ) или раздражителей ( раздражающий контактный дерматит ). Аллергический контактный дерматит включает в себя отсроченный тип гиперчувствительности и предыдущее воздействие аллергена для получения реакции. [ 2 ] Раздражающий контактный дерматит является наиболее распространенным типом и составляет 80% всех случаев. [ 1 ] Это вызвано длительным воздействием раздражителей, что приводит к прямому повреждению эпидермальных клеток кожи, что активирует иммунный ответ , что приводит к воспалительной кожной реакции. [ 1 ] Фототоксичный дерматит возникает, когда аллерген или раздражитель активируется солнечным светом. Диагностика аллергического контактного дерматита часто может быть подтвержден плановым тестированием . [ 3 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Контактный дерматит составляет 95% всех профессиональных нарушений кожи . [ 4 ] Есть несколько точных статистических данных о частоте и распространенности контактного дерматита. [ 5 ] Результаты нескольких исследований, которые были проведены, нельзя сравнить из -за методологических различий. [ 5 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Контактный дерматит - это локализованная сыпь или раздражение кожи, вызванное контактом с инородным веществом. Только поверхностные области кожи влияют при контактном дерматите. Воспаление пораженной ткани присутствует в эпидермисе (самый внешний слой кожи) и внешнюю дерму (слой под эпидермисом). [ 6 ]
Контактный дерматит приводит к большим, горящим и зудящим сыпи. Это может занять от нескольких дней до недель, чтобы исцелить. Это отличает его от контактной крапивниц (ульев), в которой в течение нескольких минут появляется сыпь, а затем исчезает в течение нескольких минут до часов. Даже через несколько дней контактный дерматит исчезает только в том случае, если кожа больше не вступает в контакт с аллергеном или раздражителем. [ 7 ] Хронический контактный дерматит может развиться, когда удаление агента -нарушителя больше не обеспечивает ожидаемого облегчения. [ Цитация необходима ]
Раздражающий дерматит обычно ограничивается областью, где раздражающее вещество фактически касалось кожи, тогда как аллергический дерматит может быть более распространенным на коже. Раздражающий дерматит обычно обнаруживается на руках, тогда как открытые участки кожи. Симптомы обеих форм включают следующее:
- Красная сыпь: это обычная реакция. Сыпь сразу же появляется при раздражающем контактном дерматит; В аллергическом контактном дерматит сыпь иногда не появляется до 24–72 часов после воздействия аллергена.
- Волдыри или бешеной: волдыри , бешеной (уэлтс) и крапивница (ульи) часто образуются в рисунке, где кожа непосредственно подвергалась аллергену или раздражающему веществу.
- Зуд, горящая кожа: раздражающий контактный дерматит имеет тенденцию быть более болезненным, чем зуд, в то время как аллергический контактный дерматит часто зуд.
- Внешний вид кожи: кожа сухая и расщепляется при раздражающем контактном дерматите, тогда как пузырьки и буллы наблюдаются при аллергическом контактном дерматите. [ 8 ]
- Лишайные поражения: [ 1 ]
В то время как любая форма контактного дерматита может повлиять на любую часть организма, раздражающий контактный дерматит часто поражает руки, которые подвергались воздействию в отдыхе или окунувшись в контейнер (раковина, ведение, ванна, бассейны с высоким содержанием хлора), содержащий раздражающий Полем [ Цитация необходима ]
Причины
[ редактировать ]Процент случаев, связанных с профессиональным контактным дерматитом, существенно варьируется в зависимости от отраслей, которые преобладают, трудоустройства, которую имеют люди, риски, на которые они подвергаются воздействию, центры, которые записывают случаи и отклонения в определении и подтверждении диагнозов. [ 9 ]
Обычные причины аллергического контактного дерматита включают: аллергию на никели , 14 тыс. Золота, бальзам Перу ( Myroxylon Pereirae ) и хром . В Америке они включают маслянистую покрытие из растений рода Toxicodendron : ядовитый плющ , ядовитый дуб и ядовитый сумак . Миллионы случаев происходят каждый год только в Северной Америке. [ 10 ] Алкил -резорцинолы в Grevillea Banksii и Grevillea «Робин Гордон» отвечают за контактный дерматит. [ 11 ] Билобол , еще один алкил -резорцинол, обнаруженный во фруктах Ginkgo Biloba , также является сильным раздражителем кожи. [ 12 ]
Общие причины раздражительного контактного дерматита включают растворители, металловообразимые жидкости, латекс , керосин, этиленоксид, бумагу, особенно бумаги, покрытые химическими веществами и чернилами для печати, определенные продукты и напитки, [ 13 ] пищевые вкусы и специи, [ 14 ] духи, [ 13 ] Серванктенданты в местных лекарствах и косметике, щелочи, низкой влажности от кондиционирования воздуха и многих растений. Другими распространенными причинами раздражительного контактного дерматита являются резкое щелочное мыло, моющие средства и чистящие средства. [ 15 ]
Существует три типа контактного дерматита: раздражающий контактный дерматит ; Аллергический контактный дерматит ; и фотоконтактный дерматит . Фотоконтактный дерматит разделен на две категории: фототоксичный и фотоуллергический.
Раздражающий контактный дерматит
[ редактировать ]Прямое цитотоксическое воздействие раздражителя на эпидермальные кератиноциты вызывает раздражающий контактный дерматит. [ 1 ] Это нарушает кожный барьер и активирует врожденную иммунную систему. Кератиноциты в эпидермисе могут фактически влиять на раздражители. [ 1 ] Это сложная реакция, на которую влияют генетические и экологические элементы, оба из которых играют роль в патогенезе заболевания. [ 1 ] Это можно увидеть как в профессиональной, так и в неэккурационной среде, но это чаще встречается в профессиях, занимающихся низкими условиями влажности. [ 1 ]
Раздражающий контактный дерматит (ICD) можно разделить на формы, вызванные химическими раздражителями, и те, которые вызваны физическими раздражителями. Общие химические раздражители включают в себя: растворители (спирт, ксилол , скипидар , эфиры , ацетон , кетоны и другие); Метанообразовательные жидкости (аккуратные масла, металлообрабатывающие жидкости на водной основе с поверхностно-активными веществами ); латекс ; керосин ; этиленоксид ; поверхностно -активные вещества в местных препаратах и косметике ( лоарилсульфат натрия ); и щелочи (уборщики, сильное мыло с остатками Lye ). [ Цитация необходима ]
Физический раздражительный контактный дерматит чаще всего может быть вызван низкой влажностью от кондиционирования воздуха. [ 16 ] Кроме того, многие растения напрямую раздражают кожу.
Аллергический контактный дерматит
[ редактировать ]
Аллергический контактный дерматит (ACD) считается наиболее распространенной формой иммунотоксичности, обнаруженной у людей, и является распространенной проблемой по профессиональному и здоровью окружающей среды. [ 17 ] По его аллергическому характеру эта форма контактного дерматита является гиперчувствительной реакцией, которая нетипична в популяции. Развитие заболевания происходит в двух этапах, которые являются индукцией и выявлением. [ 17 ] Процесс сенсибилизации кожи начинается, когда восприимчивый субъект подвергается воздействию аллергена в достаточной концентрации, чтобы вызвать необходимый кожный иммунный ответ. Это вызывает сенсибилизацию, и когда воздействие одного и того же аллергена в более позднее время в одном или другом участке кожи приводит к вторичному иммунному ответу в точке контакта. [ 17 ] Механизмы, с помощью которых эта реакция возникает сложными, со многими уровнями тонкого контроля. Их иммунологическая связь сосредоточена на взаимодействии иммунорегуляторных цитокинов и дискретных субпопуляций Т -лимфоцитов . [ Цитация необходима ]
Аллергены включают никель , золото , бальзам Перу ( Myroxylon Pereirae ), хром и маслянистую покрытие из растений рода Toxicodendron , таких как ядовитый плющ , ядовитый дуб и ядовитый сумак . Акрилаты, резиновые химические вещества, эмульгаторы и красители, химические вещества эпоксидной смолы - это всего лишь несколько веществ, которые могут вызывать аллергический контактный дерматит. [ 17 ] Большая часть аллергического контактного дерматита, возникающая, вызвана профессиональным воздействием. Неэккурационное воздействие аллергенов при лекарствах, одежде, косметике и растениях также является важной причиной аллергического контактного дерматита. [ 17 ]
Фотоконтактный дерматит
[ редактировать ]Иногда называют "фотоаггравированным", [ 18 ] и разделен на две категории, фототоксичные и фотоллергические, PCD - это экзематозное состояние, которое запускается взаимодействием между иначе невредноестным или менее вредным веществом на коже и ультрафиолетовым светом (320–400 нм UVA) (ESCD 2006), следовательно, проявляя себя Только в регионах, где пострадавший был подвержен таким лучам. [ Цитация необходима ]
Без присутствия этих лучей фотосенситизер не вреден. По этой причине эта форма контактного дерматита обычно ассоциируется только с областями кожи, которые остаются открытыми одеждой, и это может быть обоснованно побеждено, избегая воздействия солнечного света. [ 19 ] Механизм действия варьируется от токсина к токсину, но обычно связан с производством фотопродукта. Токсины, которые связаны с PCD, включают Psoralens . Псоралины фактически используются терапевтически для лечения псориаза , экземы и витилиго . [ Цитация необходима ]
Фотоконтактный дерматит-это еще одно состояние, в котором различие между формами контактного дерматита не является ясным. Иммунологические механизмы также могут играть роль, вызывая ответ, похожий на ACD.
Диагноз
[ редактировать ]
Поскольку контактный дерматит зависит от раздражителя или аллергена, чтобы инициировать реакцию, для пациента важно идентифицировать ответственного агента и избежать его. Это может быть достигнуто путем наличия патч -тестов , одного из различных методов, известных как тестирование на аллергию . [ 20 ] Пластистые тесты были основаны на концепции реакции гиперчувствительности типа IV, когда существует воздействие аллергенов на кожу и проверку развития контактного дерматита в этой области. Этот тест включает в себя применение подозреваемого раздражителя к части кожи и покрывает его непроницаемым материалом и прикрепленным к коже с помощью клейкой штукатурки. [ 21 ] Три лучших аллергена, обнаруженные в патч -тестах с 2005 по 2006 год, были: никельсульфат (19,0%), мироксилон Перейрае ( бальзам Перу , 11,9%) и ароматическая смесь I (11,5%). [ 22 ] Пациент должен знать, где, как обнаружено, раздражающий или аллерген способен избежать его. Также важно отметить, что химические вещества иногда имеют несколько разных имен, и не всегда появляются на этикетках. [ 23 ]
Различие между различными типами контактного дерматита основано на ряде факторов. Морфология тканей, гистологии и иммунологических результатов используются при диагностике формы состояния. Однако, как предполагалось ранее, существует некоторая путаница в различии различных форм контактного дерматита. [ 24 ] Использование гистологии самостоятельно недостаточно, так как эти результаты были признаны, чтобы не различать, [ 24 ] и даже положительное тестирование на патч не исключает существования раздражающей формы дерматита, а также иммунологического.
Профилактика
[ редактировать ]В промышленных условиях работодатель обязан заботиться о своем рабочем, чтобы обеспечить правильный уровень защитного оборудования для смягчения воздействия вредных раздражителей. Это может принимать форму защитной одежды, перчаток или барьера , в зависимости от рабочей среды. Невозможно устранить полное воздействие вредных раздражителей, но его можно избежать, используя многомерный подход. Многомерный подход включает в себя восемь основных элементов для следования. Они есть:
- Выявление возможных кожных раздражителей и аллергенов
- Чтобы избежать воздействия кожи, используйте соответствующие меры контроля или химические заменители.
- Личная защита может быть достигнута за счет использования защитной одежды или барьеров.
- Поддержание личной и экологической гигиены
- Использование вредных раздражителей на рабочем месте должно регулироваться
- Усилия по повышению знаний о потенциальной аллергии и раздражителях посредством образования
- содействие безопасным условиям труда и практики
- Просмотры здоровья до и после работы и на регулярной основе [ 25 ]
Актуальные антибиотики не должны использоваться для предотвращения инфекции в ранах после операции. [ 26 ] [ 27 ] Когда они используются, это неуместно, и человек, выздоравливающий после операции, подвергается значительно повышенный риск развития контактного дерматита. [ 26 ]
Уход
[ редактировать ]Самостоятельное лечение
[ редактировать ]- Если развивается волдырь, холодные влажные сжатия [ 28 ] Применяемый в течение 30 минут, 3 раза в день может предложить облегчение.
- Лосьон каламина может облегчить зуд. [ 28 ]
- Пероральные антигистамины , такие как дифенгидрамин (Benadryl, Ben-Allergin), могут облегчить зуд. [ 28 ]
- Избегайте царапин. [ 28 ]
- Сразу после воздействия известного аллергена или раздражителя промыть мылом и прохладной водой, чтобы удалить или инактивировать большую часть оскорбительного вещества.
- Для легких случаев, которые охватывают относительно небольшую площадь, гидрокортизона в прочтке непредоценивающей прочности. может быть достаточным количеством
- Слабые кислотные растворы (лимонный сок, уксус) могут быть использованы для противодействия воздействию дерматита, сокращенного при воздействии основных раздражителей.
- Барьерный крем , такой как те, которые содержат оксид цинка ( например , Desitin и т. Д.), Может помочь защитить кожу и сохранить влагу.
Медицинская помощь
[ редактировать ]Если сыпь не улучшается и не продолжает распространяться после 2–3 дней самообслуживания, или если зуд и/или боль тяжелые, пациент должен связаться с дерматологом или другим врачом. Медицинское лечение обычно состоит из лосьонов, кремов или пероральных препаратов.
- Кортикостероиды . Кортикостероидное может лекарство, такое как гидрокортизон, быть назначено для борьбы с воспалением в локализованной области. Это может быть нанесено на кожу как крем или мазь. Если реакция покрывает относительно большую часть кожи или является тяжелой, может быть назначена кортикостероид в форме таблеток или инъекции.
более сильное лекарство, такое как Halobetasol В тяжелых случаях дерматолог может назначать .
- Антигистаминные препараты . Рецептурные антигистаминные препараты могут быть даны, если неадекватные силы неадекватных.
Смотрите также
[ редактировать ]- Экзема - воспалительные заболевания кожных
- Hock Burns - травмы ног обычно встречаются у птиц, выращенных для мяса
- Аллергия никеля - аллергический контактный дерматит с аллергическими
- Урусиол-индуцированный контактный дерматит -страницы заболевания человека,
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час Бейнс, Соня Н.; Нэш, Пемброк; Fonaceier, Luz (2019-02-01). «Раздражающий контактный дерматит» . Клинические обзоры в области аллергии и иммунологии . 56 (1): 99–109. doi : 10.1007/s12016-018-8713-0 . ISSN 1559-0267 . PMID 30293200 . S2CID 52931782 .
- ^ Коэн, Дэвид Э.; Гейдари, Нушин (сентябрь 2004 г.). «Лечение раздражителя и аллергического контакта дерматит» . Дерматологическая терапия . 17 (4): 334–340. doi : 10.1111/j.1396-0296.2004.04031.x . ISSN 1396-0296 . PMID 15327479 . S2CID 42322170 .
- ^ Mowad CM (июль 2016 г.). «Свяжитесь с дерматитом: практикуйте пробелы и проблемы». Дерматологические клиники . 34 (3): 263–267. doi : 10.1016/j.det.2016.02.010 . PMID 27363882 .
- ^ Bains SN, Nash P, Fonaceier L (февраль 2019 г.). «Раздражающий контактный дерматит». Клинические обзоры в области аллергии и иммунологии . 56 (1): 99–109. doi : 10.1007/s12016-018-8713-0 . PMID 30293200 . S2CID 52931782 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Diepgen, TL; Вайссаар, E (сентябрь 2007 г.). «Контактный дерматит: эпидемиология и частые сенсибилизаторы к косметике» . Журнал Европейской академии дерматологии и венереологии . 21 (S2): 9–13. doi : 10.1111/j.1468-3083.2007.02381.x . ISSN 0926-9959 . PMID 17716286 . S2CID 38860619 .
- ^ Европейское общество контактного дерматита. «Что такое контактный дерматит» .
- ^ «Dermnet NZ: контактный дерматит» . Получено 2006-08-14 .
- ^ Раджагопалан, R (сентябрь 1998 г.). «Экономическая оценка патч -тестирования при диагностике и лечении аллергического контактного дерматита*1» . Американский журнал контактного дерматита . 9 (3): 149–154. doi : 10.1016/s1046-199x (98) 90017-3 . ISSN 1046-199X . PMID 9744907 .
- ^ Николсон, Пол Дж. (Май 2011 г.). «Профессиональный контактный дерматит: известные известные и известные неизвестные» . Клиники в дерматологии . 29 (3): 325–330. doi : 10.1016/j.clindermatol.2010.11.012 . ISSN 0738-081X . PMID 21496742 .
- ^ Gladman AC (2006). «Токсикодендрон Дерматит: ядовитый плющ, дуб и сумак» . Дикая местность и экологическая медицина . 17 (2): 120–128. doi : 10.1580/pr31-05.1 . PMID 16805148 .
- ^ Menz J, Rossi ER, Taylor WC, Wall L (сентябрь 1986 г.). «Свяжитесь с дерматитом от Grevillea« Робин Гордон ». Контактный дерматит . 15 (3): 126–131. doi : 10.1111/j.1600-0536.1986.tb01311.x . PMID 2946534 . S2CID 2846186 .
- ^ Matsumoto K, Fujimoto M, Ito K, Tanaka H, Hirono I (февраль 1990 г.). «Сравнение влияния билобола и 12-O-тетрадеканоилфорбол-13-ацетата на кожу и тест потенциала, способствующего развитию опухоли билобола у мышей CD-1» . Журнал токсикологических наук . 15 (1): 39–46. doi : 10.2131/jts.15.39 . PMID 2110595 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный «Бальзам Перу контакт аллергии» . Dermnet NZ. 2013-12-28 . Получено 2014-04-17 .
- ^ Тейлор Дж. С., Амадо А. «Контактный дерматит и связанные с ним состояния» . ClevelandClinicMeded.com. Архивировано из оригинала 25 июля 2012 года . Получено 2014-04-17 .
- ^ Раздражающий контактный дерматит. Dermnetnz.org
- ^ Моррис-Джонс Р., Робертсон С.Дж., Росс Дж.С., Уайт Ир, Макфадден Дж.П., Райкрофт Р.Дж. (август 2002 г.). «Дерматит, вызванный физическими раздражителями». Британский журнал дерматологии . 147 (2): 270–275. doi : 10.1046/j.1365-2133.2002.04852.x . PMID 12174098 . S2CID 8444176 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и Kimber I, Basketter DA, Gerberick GF, Dearman RJ (февраль 2002 г.). «Аллергический контактный дерматит». Международная иммунофармакология . 2 (2–3): 201–211. doi : 10.1016/s1567-5769 (01) 00173-4 . PMID 11811925 .
- ^ Бурк Дж., Коулсон I, английский J (декабрь 2001 г.). «Рекомендации по уходу за контактным дерматитом». Британский журнал дерматологии . 145 (6): 877–885. doi : 10.1046/j.1365-2133.2001.04499.x . PMID 11899139 . S2CID 26038634 .
- ^ «Фотоконтактный дерматит» . www.skinchannel.com . Архивировано из оригинала 21 апреля 2011 года . Получено 31 марта 2011 года .
- ^ Hristakieva E, Gancheva D, Gancheva T (2014). «Контактный дерматит у пациента с хронической венозной недостаточностью» . Trakia Journal of Sciences . 12 (3): 245–249. doi : 10.15547/tjs.2014.03.005 .
- ^ Шварц, Луи; Пек, Сэмюэль М. (1944). «Пластичный тест при контактном дерматите» . Отчеты общественного здравоохранения . 59 (17): 546. doi : 10.2307/4584864 . JSTOR 4584864 .
- ^ Zug Ka, Warshaw EM, Fowler JF, Maibach HI, Belsito DL, Pratt MD, et al. (2009). «Результаты патча в североамериканской группе контактного дерматита 2005-2006». Дерматит . 20 (3): 149–160. doi : 10.2310/6620.2009.08097 . PMID 19470301 . S2CID 24088485 .
- ^ Дермнет Дерматит/Контактная аллергия
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Rietschel RL (1997). «Механизмы при раздражающем контактном дерматит». Клиники в дерматологии . 15 (4): 557–559. doi : 10.1016/s0738-081x (97) 00058-8 . PMID 9255462 .
- ^ Матиас, К.Г. Тоби (октябрь 1990 г.). «Профилактика профессионального контактного дерматита» . Журнал Американской академии дерматологии . 23 (4): 742–748. doi : 10.1016/0190-9622 (90) 70284-O . ISSN 0190-9622 . PMID 2146291 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Американская академия дерматологии (февраль 2013 г.), «Пять вещей, которые врачи и пациенты должны подвергать сомнению» , выбирая мудро : инициатива Фонда Абим , Американская академия дерматологии , извлеченная 5 декабря 2013 г.
- ^ Шет В.М., Вейцул С. (2008). «Послеоперационное актуальное антимикробное использование». Дерматит . 19 (4): 181–189. doi : 10.2310/6620.2008.07094 . PMID 18674453 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый «Свяжитесь с дерматитом образа жизни и домашних средств - заболевания и состояния» . Клиника Майо. 2011-07-30 . Получено 2014-04-18 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]