✖


Jump to content

Воспалительные заболевания органов малого таза

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.

Воспалительные заболевания органов малого таза
Другие имена Воспалительное заболевание органов малого таза
Рисунок, показывающий обычные места инфекции при воспалительных заболеваниях органов малого таза.
Специальность Гинекология
Симптомы Боль внизу живота, выделения из влагалища , лихорадка , жжение при мочеиспускании , боль при сексе , нерегулярные менструации. [ 1 ]
Осложнения Бесплодие , внематочная беременность , хроническая тазовая боль , рак. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]
Причины Бактерии, распространяющиеся из влагалища и шейки матки [ 5 ]
Факторы риска Гонорея , хламидиоз [ 2 ]
Метод диагностики На основании симптомов, УЗИ , лапароскопическая хирургия. [ 2 ]
Профилактика Не заниматься сексом , иметь мало сексуальных партнеров, пользоваться презервативами. [ 6 ]
Уход Антибиотики [ 7 ]
Частота 1,5 процента молодых женщин ежегодно [ 8 ]

Воспалительное заболевание органов малого таза , также известное как воспалительное заболевание органов малого таза ( ВЗОМТ ), представляет собой инфекцию верхней части женской репродуктивной системы , а именно матки , маточных труб и яичников , а также внутренней части таза . [ 5 ] [ 2 ] Часто симптомы могут отсутствовать. [ 1 ] Признаки и симптомы, если они присутствуют, могут включать боль в нижней части живота, выделения из влагалища , лихорадку , жжение при мочеиспускании , боль при сексе , кровотечение после секса или нерегулярные менструации . [ 1 ] Отсутствие лечения ВЗОМТ может привести к долгосрочным осложнениям, включая бесплодие , внематочную беременность , хронические боли в области таза и рак . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

Заболевание вызывают бактерии, которые распространяются из влагалища и шейки матки. [ 5 ] Хотя сообщалось, что инфекции, вызванные Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis, присутствуют в 75–90 процентах случаев, [ 2 ] сильная связь ПИД с этими инфекциями часто является заблуждением. По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, инфекции, вызванные Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis, являются причиной лишь четверти случаев ВЗОМТ. [ 9 ] Часто в процесс вовлечено несколько разных бактерий. [ 2 ]

Без лечения примерно у 10 процентов больных хламидийной инфекцией и у 40 процентов больных гонореей разовьется ВЗОМТ. [ 2 ] [ 10 ] Факторы риска в целом аналогичны факторам риска инфекций, передающихся половым путем , и включают большое количество сексуальных партнеров и употребление наркотиков . [ 2 ] Вагинальное спринцевание также может увеличить риск. [ 2 ] Диагноз обычно основывается на имеющихся признаках и симптомах. [ 2 ] Рекомендуется предполагать наличие заболевания у всех женщин детородного возраста, страдающих болями внизу живота. [ 2 ] Окончательный диагноз ВЗОМТ ставится при обнаружении гноя в маточных трубах во время операции . [ 2 ] Ультразвук также может быть полезен в диагностике. [ 2 ]

Усилия по предотвращению заболевания включают отказ от половых контактов или наличие небольшого числа сексуальных партнеров и использование презервативов . [ 6 ] Скрининг женщин из группы риска по хламидийной инфекции с последующим лечением снижает риск ВЗОМТ. [ 11 ] При подозрении на диагноз обычно рекомендуется лечение. [ 2 ] Также необходимо провести лечение половых партнеров женщины. [ 11 ] Людям с легкими или умеренными симптомами рекомендуется однократная инъекция антибиотика цефтриаксона вместе с двухнедельным приемом доксициклина и, возможно, метронидазола перорально. [ 7 ] Тем, у кого не наступает улучшение через три дня или у кого тяжелое заболевание, следует использовать внутривенные антибиотики. [ 7 ]

В 2008 году во всем мире было зарегистрировано около 106 миллионов случаев хламидиоза и 106 миллионов случаев гонореи. [ 10 ] Однако количество случаев ПИД не ясно. [ 8 ] По оценкам, ежегодно от него страдают около 1,5 процента молодых женщин. [ 8 ] По оценкам, в Соединенных Штатах ПИД ежегодно поражает около миллиона человек. [ 12 ] Тип внутриматочной спирали (ВМС), известный как щит Далкон, привел к увеличению заболеваемости ВЗОМТ в 1970-х годах. [ 2 ] Текущие ВМС не связаны с этой проблемой после первого месяца. [ 2 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Иллюстрация воспалительного заболевания органов малого таза

Симптомы ВЗОМТ варьируются от отсутствия до тяжелых. При наличии симптомов лихорадка , болезненность при движении шейки матки , боль в нижней части живота , новые или другие выделения, болезненный половой акт , матки болезненность , болезненность придатков или нерегулярные менструации. могут отмечаться [ 2 ] [ 1 ] [ 13 ] [ 14 ]

Другие осложнения включают эндометрит , сальпингит , тубоовариальный абсцесс , тазовый перитонит , периаппендицит и перигепатит . [ 15 ]

Осложнения

[ редактировать ]
Синдром Фитца-Хью-Кертиса с околопеченочными спайками после хламидийной инфекции

ВЗОМТ может вызвать рубцевание внутри репродуктивной системы, что впоследствии может вызвать серьезные осложнения, включая хроническую боль в области таза, бесплодие , внематочную беременность (основную причину смертности, связанной с беременностью у взрослых женщин) и другие осложнения беременности. [ 16 ] Иногда инфекция может распространиться на брюшину, вызывая воспаление и образование рубцовой ткани на внешней поверхности печени ( синдром Фитц-Хью-Кертиса ). [ 17 ]

Причина

[ редактировать ]

Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae являются частыми причинами ВЗОМТ. Однако, ВЗОМТ также может быть вызван другими нелеченными инфекциями, такими как бактериальный вагиноз. [ 18 ] Данные свидетельствуют о том, что ПИД часто является полимикробным. [ 15 ] единичные анаэробы и факультативные микроорганизмы Из верхних половых путей выделены . N. gonorrhoeae выделена из маточных труб, факультативные и анаэробные организмы выделены из тканей эндометрия. [ 19 ] [ 20 ]

Анатомическое строение внутренних органов и тканей женских половых путей обеспечивает путь подъема возбудителей из влагалища в полость таза через воронку . Нарушение естественной вагинальной микробиоты , связанное с бактериальным вагинозом, увеличивает риск ВЗОМТ. [ 19 ]

N. gonorrrea и C. trachomatis Наиболее распространенными микроорганизмами являются . Наименее распространенными были инфекции, вызванные исключительно анаэробами и факультативными микроорганизмами. Анаэробы и факультативные бактерии были также выделены у 50 процентов пациентов, у которых были обнаружены хламидии и нейссерии ; таким образом, анаэробы и факультативные бактерии присутствовали в верхних половых путях почти у двух третей пациенток с ПИД. [ 19 ] ПЦР и серологические тесты связывают чрезвычайно привередливый организм с эндометритом, ВЗОМТ и трубным фактором бесплодия . Микроорганизмы, связанные с ПИД, перечислены ниже. [ 19 ]

Случаи ВЗОМТ развивались у людей, которые заявили, что никогда не занимались сексом. [ 21 ]

Бактерии

[ редактировать ]

Диагностика

[ редактировать ]
Слизисто-гнойные выделения из шейки матки, видимые на ватной палочке
Микрофотография сальпингита . – компонента воспалительного заболевания органов малого таза Пятно H&E .

При осмотре гинекологическом движение шейки матки , болезненность матки или придатков. можно обнаружить [ 5 ] слизисто-гнойный цервицит и/или уретрит Могут наблюдаться . В тяжелых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как лапароскопия , забор и посев интраабдоминальных бактерий или биопсия тканей. [ 15 ] [ 23 ]

типа «скрипичная струна» Лапароскопия позволяет визуализировать спайки , характерные для перигепатита Фитца-Хью-Кертиса и других абсцессов, которые могут присутствовать. [ 23 ]

Другие методы визуализации, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитная томография (МРТ), могут помочь в диагностике. [ 23 ] Выявить наличие инфекции также могут анализы крови: скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень С-реактивного белка (СРБ), а также пробы ДНК хламидий и гонококков. [ 15 ] [ 23 ]

Тесты амплификации нуклеиновых кислот (МАНК), прямые флюоресцентные тесты (ПФА) и иммуноферментный анализ (ИФА) являются высокочувствительными тестами, которые могут идентифицировать присутствующие конкретные патогены. Серологическое тестирование на антитела не столь полезно, поскольку присутствие микроорганизмов у здоровых людей может затруднить интерпретацию уровней титра антител, хотя уровни антител могут указывать на то, является ли инфекция недавней или долгосрочной. [ 15 ]

Окончательные критерии включают гистопатологические признаки эндометрита, утолщенных заполненных фаллопиевых труб или лапароскопии результаты . Окраска /мазок по Граму становится решающим фактором при идентификации редких, атипичных и, возможно, более серьезных микроорганизмов. [ 24 ] Две трети пациентов с лапароскопическими признаками предшествующего ВЗОМТ не знали, что у них ВЗОМТ, но даже бессимптомное ВЗОМТ может нанести серьезный вред.

Лапароскопическая идентификация полезна при диагностике заболеваний маточных труб; составляет от 65 до 90 процентов прогностическая ценность положительного результата у пациентов с предполагаемым ВЗОМТ. [ 25 ]

При гинекологическом УЗИ потенциальным находкой является тубоовариальный комплекс , который представляет собой отечные и расширенные структуры таза, о чем свидетельствуют нечеткие края, но без образования абсцесса . [ 26 ]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Ряд других причин могут вызывать аналогичные симптомы, включая аппендицит, внематочную беременность, геморрагические или разорвавшиеся кисты яичников , перекрут яичника , а также эндометриоз и гастроэнтерит , перитонит и бактериальный вагиноз среди других. [ 2 ]

Воспалительные заболевания органов малого таза с большей вероятностью возникнут повторно, если в анамнезе имеется инфекция, недавний сексуальный контакт, недавнее начало менструации или наличие ВМС (внутриматочной спирали) или если у партнера есть инфекция, передающаяся половым путем . [ 27 ]

Острое воспалительное заболевание органов малого таза маловероятно, если недавно не было полового акта или не использовалась ВМС. Чувствительный сывороточный тест на беременность обычно проводится для исключения внематочной беременности. Кульдоцентез позволит дифференцировать гемоперитонеум (разорвавшуюся внематочную беременность или геморрагическую кисту ) от тазового сепсиса (сальпингита, разрыва тазового абсцесса или разрыва аппендикса). [ 28 ]

УЗИ органов малого таза и влагалища полезно в диагностике ВЗОМТ. На ранних стадиях инфекции УЗИ может показаться нормальным. По мере прогрессирования заболевания неспецифические признаки могут включать свободную жидкость в области таза, утолщение эндометрия, растяжение полости матки жидкостью или газом. В некоторых случаях границы матки и яичников кажутся нечеткими. Увеличение яичников, сопровождающееся увеличением количества мелких кист, коррелирует с ВЗОМТ. [ 28 ]

Лапароскопию редко используют для диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза, поскольку она не всегда доступна. Более того, он может не выявить тонкое воспаление маточных труб и не выявить эндометрит. [ 29 ] Тем не менее, лапароскопию проводят, если диагноз неясен или если человек не ответил на терапию антибиотиками в течение 48 часов. [ нужна ссылка ]

Ни один тест не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью для диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза. Крупное многоцентровое исследование в США показало, что болезненность при движении шейки матки как минимальный клинический критерий повышает чувствительность диагностических критериев Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) с 83 до 95 процентов. Однако даже модифицированные критерии CDC 2002 г. не позволяют выявить женщин с субклиническим заболеванием. [ 30 ]

Профилактика

[ редактировать ]

регулярное тестирование на инфекции, передающиеся половым путем . В целях профилактики рекомендуется [ 31 ] Риск заражения воспалительными заболеваниями органов малого таза можно снизить следующими способами:

  • Использование барьерных методов, таких как презервативы ; см. в сексуальном поведении человека . другие объявления [ 32 ] Использование латексных презервативов для предотвращения ИППП, которые могут остаться без лечения.
  • Обращение за медицинской помощью, если вы испытываете симптомы ВЗОМТ. [ 32 ]
  • Использование гормональных комбинированных противозачаточных таблеток также помогает снизить вероятность ВЗОМТ за счет утолщения пробки слизистой оболочки шейки матки и, следовательно, предотвращения подъема возбудителей из нижних отделов половых путей. [ 32 ]
  • Обращение за медицинской помощью после того, как стало известно, что у нынешнего или бывшего сексуального партнера есть или могла быть инфекция, передающаяся половым путем. [ 32 ]
  • Получите историю ИППП от вашего нынешнего партнера и настоятельно предложите ему пройти тестирование и лечение перед половым актом. [ 32 ]
  • Старайтесь избегать вагинальной активности, особенно полового акта, после окончания беременности (родов, выкидыша или аборта ) или некоторых гинекологических процедур, чтобы обеспечить закрытие шейки матки. [ 32 ]
  • Уменьшение количества сексуальных партнеров; [ 27 ] Как и в сексуальной моногамии . [ 33 ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение часто начинают без подтверждения инфекции из-за серьезных осложнений, которые могут возникнуть в результате несвоевременного лечения. Лечение зависит от инфекционного агента и обычно включает использование антибиотикотерапии , хотя нет четких доказательств того, какой режим антибиотикотерапии более эффективен и безопасен при лечении ВЗОМТ. [ 34 ] Если в течение двух-трех дней улучшения не наблюдается, пациенту обычно рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Госпитализация иногда становится необходимой, если возникают другие осложнения. Лечение сексуальных партнеров от возможных ИППП может помочь в лечении и профилактике. [ 11 ] Чтобы начать лечение, не следует ждать результатов ИППП. Не следует избегать лечения более чем на 2-3 дня из-за увеличения риска бесплодия. [ 35 ]

Для женщин с ВЗОМТ легкой и средней степени тяжести эффективными являются парентеральная и пероральная терапия. [ 36 ] [ 37 ] Для их краткосрочных или долгосрочных результатов не имеет значения, назначают ли им антибиотики стационарно или амбулаторно. [ 38 ] Типичные схемы лечения включают цефокситин или цефотетан плюс доксициклин и клиндамицин плюс гентамицин . Альтернативный парентеральный режим — ампициллин / сульбактам плюс доксициклин. эритромицина . Также можно использовать препараты на основе [ 39 ] Одно исследование предполагает превосходство азитромицина над доксициклином. [ 34 ] Другой альтернативой является использование парентерального режима с цефтриаксоном или цефокситином плюс доксициклин. [ 27 ] Клинический опыт определяет решения о переходе с парентеральной терапии на пероральную, которую обычно можно начать в течение 24–48 часов после клинического улучшения. [ 29 ]

  • При раннем выявлении ВЗОМТ можно использовать методы лечения, однако эти методы лечения не устранят никакого ущерба, нанесенного ВЗОМТ.
  • Если ранее у вас был диагноз ВЗОМТ и вы подвергались воздействию другой ИППП, риск повторного возникновения ВЗОМТ выше.
  • Раннее лечение не может предотвратить следующее:
    • хронические боли в животе.
    • бесплодие и/или внематочная беременность.
    • рубцовая ткань внутри или снаружи маточных труб.

Прогноз

[ редактировать ]

Ранняя диагностика и немедленное лечение имеют жизненно важное значение для снижения вероятности последующих осложнений ВЗОМТ. Отсрочка лечения даже на несколько дней может значительно увеличить вероятность дальнейших осложнений. Даже когда инфекция ПИД излечена, последствия инфекции могут быть постоянными или длительными. Это делает необходимым раннее выявление.

Ограничением этого является то, что диагностические тесты не включены в рутинные осмотры и не могут проводиться только на основе признаков и симптомов; необходимые диагностические тесты более инвазивны. [ 40 ] Лечение, приводящее к излечению, очень важно для предотвращения повреждения репродуктивной системы . Около 20 процентов цисгендерных женщин с ВЗОМТ страдают бесплодием. [ 40 ] Даже женщины, у которых нет выраженных симптомов или протекает бессимптомно, могут стать бесплодными. [ 41 ] Это может быть вызвано образованием рубцовой ткани в результате одного или нескольких эпизодов ВЗОМТ и может привести к непроходимости маточных труб. И то, и другое увеличивает риск невозможности забеременеть. [ 27 ] и 1% приводит к внематочной беременности. [ 40 ] Хроническая тазовая/абдоминальная боль развивается после ВЗОМТ в 40% случаев. [ 40 ] Определенные события, такие как послеоперационная операция на органах малого таза, период времени сразу после родов ( послеродовой период ), выкидыш или аборт, повышают риск заражения другой инфекцией, ведущей к ВЗОМТ. [ 27 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

В 2008 году во всем мире зарегистрировано около 106 миллионов случаев хламидиоза и 106 миллионов случаев гонореи. [ 10 ] Количество случаев ПИД; однако не ясно. [ 8 ] Во многом это связано с тем, что диагностические тесты являются инвазивными и не включены в рутинные осмотры, несмотря на то, что ВЗОМТ являются наиболее распространенной причиной обращения людей за гинекологической помощью. [ 40 ] По оценкам, ежегодно от него страдают около 1,5 процента молодых женщин. [ 8 ] По оценкам, в Соединенных Штатах ПИД ежегодно поражает около миллиона человек. [ 12 ] Наиболее высокие показатели наблюдаются среди подростков и матерей, впервые родивших ребенка. более 100 000 женщин становятся бесплодными . Ежегодно в США [ 27 ] [ 42 ]

Распространенность

[ редактировать ]

Записи показывают, что...

  • 18 из 10 000 зарегистрированных выписок в США после диагноза ВЗОМТ. [ 40 ]
  • Распространенность случаев ВЗОМТ, сообщаемых самими пациентами в возрасте 18–44 лет, составила примерно 4,4%.
  • Выводы о том, что ВЗОМТ имеет связанный риск с предыдущим диагнозом ИППП по сравнению с женщинами, у которых ранее не было диагноза ИППП.
  • У 1,1% женщин в возрасте 16–46 лет в Англии и Уэльсе диагностирован ВЗОМТ. [ 40 ]

Несмотря на признаки общего снижения частоты ВЗОМТ, наблюдается рост распространенности гонореи и хламидиоза. При этом для снижения распространенности ВЗОМТ следует проводить тестирование на гонорею и хламидиоз. [ 35 ]

Упоминаются два общенациональных репрезентативных исследования вероятности: Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) и Национальное исследование роста семьи (NSFG), в которых опрашивались женщины в возрасте от 18 до 44 лет с 2013 по 2014 год. [ 43 ]

Результаты:

  • В прошлом диагноз ВЗОМТ был поставлен 2,5 миллионам женщин. [ 43 ]
  • Самооценка истории снизилась с 4,1% в 2013 году до 3,6% в 2017 году.
  • Вполне возможно, что усиление скрининга на ежегодных визитах к гинекологу привело к более раннему выявлению и профилактике ВЗОМТ.
    • У белых неиспаноязычных женщин распространенность снизилась с 4,9% до 3,9%, а у латиноамериканских женщин распространенность снизилась с 5,3% до 3,7%. У чернокожих неиспаноязычных женщин распространенность увеличилась с 3,8% до 6,3%.
  • В последнее время наибольшее бремя ВЗОМТ приходится на чернокожих женщин и женщин, живущих на юге Соединенных Штатов, где также более высокая распространенность ИППП.
    • Различия между расами могут быть связаны с более низким социально-экономическим статусом. Люди с более низким доходом с меньшей вероятностью будут проходить ежегодный прием у гинеколога или принимать другие профилактические меры и с большей вероятностью будут незастрахованы.

Население в опасности. [ 44 ]

[ редактировать ]
  • Лица, ведущие половую жизнь с женскими (интактными) репродуктивными органами и моложе 25 лет.
  • Редко наблюдается у женщин, перенесших гистерэктомию.
  • Общий возрастной диапазон 18-44
  • Те, у кого есть ИППП, которые не лечились.
  • Женщины, имеющие более одного сексуального партнера
  • Непостоянное использование презервативов лицами, не состоящими в взаимно моногамных отношениях.

Этиология ВЗОМТ: [ 44 ]

[ редактировать ]
  • Невылеченные ИППП
  • несколько сексуальных партнеров
  • Сексуально активный в возрасте до 25 лет.
  • Использование душа
    • Вызывает повреждение бактерий, живущих во влагалище.
  • Небольшое увеличение риска при использовании ВМС, а не значительное увеличение риска.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д «Клинические проявления и последствия воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)» . cdc.gov . Октябрь 2014. Архивировано из оригинала 22 февраля 2015 года . Проверено 21 февраля 2015 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с Митчелл, К; Прабху, М. (декабрь 2013 г.). «Воспалительные заболевания органов малого таза: современные представления о патогенезе, диагностике и лечении» . Клиники инфекционных заболеваний Северной Америки . 27 (4): 793–809. дои : 10.1016/j.idc.2013.08.004 . ПМЦ   3843151 . ПМИД   24275271 .
  3. ^ Jump up to: а б Чанг, А.Х.; Парсоннет, Дж. (2010). «Роль бактерий в онкогенезе» . Обзоры клинической микробиологии . 23 (4): 837–857. дои : 10.1128/CMR.00012-10 . ISSN   0893-8512 . ПМЦ   2952975 . ПМИД   20930075 .
  4. ^ Jump up to: а б Чан, Филип Дж.; Серадж, Ибрагим М.; Калугдан, Тереза ​​Х.; Кинг, Алан (1996). «Распространенность консервативной ДНК микоплазмы при злокачественном раке яичников, обнаруженная с помощью чувствительной ПЦР-ИФА». Гинекологическая онкология . 63 (2): 258–260. дои : 10.1006/gyno.1996.0316 . ISSN   0090-8258 . ПМИД   8910637 .
  5. ^ Jump up to: а б с д Брунэм Р.К., Готлиб С.Л., Паавонен Дж. (2015). «Воспалительные заболевания органов малого таза». Медицинский журнал Новой Англии . 372 (21): 2039–48. дои : 10.1056/NEJMra1411426 . ПМИД   25992748 . S2CID   207846620 .
  6. ^ Jump up to: а б «Консультирование и обучение пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ)» . Центры по контролю заболеваний. Октябрь 2014. Архивировано из оригинала 22 февраля 2015 года . Проверено 21 февраля 2015 г.
  7. ^ Jump up to: а б с «Руководство по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза, 2010 г.» . Центры по контролю заболеваний. 15 августа 2014. Архивировано из оригинала 22 февраля 2015 года . Проверено 22 февраля 2015 г.
  8. ^ Jump up to: а б с д и Эшенбах, Д. (2008). «Острые воспалительные заболевания органов малого таза» . Глоб. Либр. Женская Мед . дои : 10.3843/GLOWM.10029 . ISSN   1756-2228 . S2CID   40912241 .
  9. ^ «Острое воспалительное заболевание органов малого таза» (PDF) . Национальная служба здравоохранения . Архивировано из оригинала (PDF) 24 января 2023 г.
  10. ^ Jump up to: а б с Всемирная организация здравоохранения (2012). «Глобальная заболеваемость и распространенность отдельных излечимых инфекций, передаваемых половым путем, - 2008 г.» (PDF) . кто.инт . стр. 2, 19. Архивировано (PDF) из оригинала 19 марта 2015 г. . Проверено 22 февраля 2015 г.
  11. ^ Jump up to: а б с «Управление партнерами по воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ) и меры общественного здравоохранения» . Центры по контролю заболеваний. Октябрь 2014. Архивировано из оригинала 22 февраля 2015 года . Проверено 21 февраля 2015 г.
  12. ^ Jump up to: а б «Модули самообучения ЗППП для врачей — Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗП) Далее Центры по контролю и профилактике заболеваний Ваш онлайн-источник достоверной медицинской информации CDC Главная страница Разделитель нижнего колонтитула Прямоугольник Эпидемиология» . Центры по контролю заболеваний. Октябрь 2014. Архивировано из оригинала 22 февраля 2015 года . Проверено 21 февраля 2015 г.
  13. ^ Кумар, Риту; Бронза, Майкл Стюарт (2015). «Эмпирическая терапия воспалительных заболеваний органов малого таза» . Медскейп. Архивировано из оригинала 3 апреля 2015 года . Проверено 30 марта 2015 г.
  14. ^ Захер, Бернадетт; Кантор, доктор медицинских наук, Эми Дж.; Дэгес, Моника; Нельсон, доктор медицинских наук, Хайди (16 декабря 2014 г.). «Обзор: Скрининг на гонорею и хламидиоз: систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США». Анналы внутренней медицины . 161 (12): 884–894. CiteSeerX   10.1.1.691.6232 . дои : 10.7326/M14-1022 . ПМИД   25244000 . S2CID   207538182 .
  15. ^ Jump up to: а б с д и ж Любин-Стернак, Сунканика; Мештрович, Томислав (2014). «Обзор: Chlamydia trachonmatis и генитальные микоплазмии: патогены, влияющие на репродуктивное здоровье человека» . Журнал патогенов . 2014 (183167): 183167. doi : 10.1155/2014/183167 . ПМК   4295611 . ПМИД   25614838 .
  16. ^ «Воспалительные заболевания органов малого таза – информационный бюллетень CDC» . www.cdc.gov . 04.10.2017 . Проверено 7 ноября 2018 г.
  17. ^ «Воспалительные заболевания органов малого таза» . МедСкейп. 27 марта 2014. Архивировано из оригинала 13 марта 2015 года . Проверено 10 марта 2015 г.
  18. ^ Планируемое родительство. «Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)» .
  19. ^ Jump up to: а б с д и Шарма Х., Тал Р., Кларк Н.А., Сегарс Дж.Х. (2014). «Микробиота и воспалительные заболевания органов малого таза» . Семинары по репродуктивной медицине . 32 (1): 43–9. дои : 10.1055/s-0033-1361822 . ПМЦ   4148456 . ПМИД   24390920 .
  20. ^ Jump up to: а б Лис, Р.; Роухани-Рахбар, А.; Манхарт, Луизиана (2015). «Инфекция Mycoplasmaogenicium и заболевания женских репродуктивных путей: метаанализ» . Клинические инфекционные болезни . 61 (3): 418–26. дои : 10.1093/cid/civ312 . hdl : 1773/26479 . ISSN   1058-4838 . ПМИД   25900174 .
  21. ^ Чо, Хён Ун; Ку, Ю-Джин; Мин, Кён Джин; Хонг, Джин-Хва; Ли, Джэ-Кван (2015). «Воспалительные заболевания органов малого таза у девственных женщин с тубоовариальным абсцессом: опыт одного центра и обзор литературы». Журнал детской и подростковой гинекологии . 30 (2): 203–208. дои : 10.1016/j.jpag.2015.08.001 . ISSN   1083-3188 . ПМИД   26260586 .
  22. ^ Визенфельд, ХК; Манхарт, Луизиана (15 июля 2017 г.). «Микоплазма гениталиум у женщин: современные знания и приоритеты исследований этого недавно появившегося патогена» . Журнал инфекционных болезней . 216 (дополнение_2): S389–S395. дои : 10.1093/infdis/jix198 . ПМЦ   5853983 . ПМИД   28838078 .
  23. ^ Jump up to: а б с д Мур, доктор медицины, Сюзанна (27 марта 2014 г.). Ривлин, доктор медицины, Мишель (ред.). «Воспалительные заболевания органов малого таза» . Medscape, Лекарства и болезни, Справочная информация . Медскейп. Архивировано из оригинала 25 марта 2015 года . Проверено 31 марта 2015 г.
  24. ^ Андреоли, Томас Э.; Сесил, Рассел Л. (2001). Сесил Основы медицины (5-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. ISBN  978-0-7216-8179-5 .
  25. ^ ДеЧерни, Алан Х.; Натан, Лорен (2003). Текущая акушерско-гинекологическая диагностика и лечение . Нью-Йорк: Lange Medical Books/McGraw-Hill. ISBN  978-0-8385-1401-6 .
  26. ^ Васко, Эмили; Либерман, Джиллиан (17 октября 2003 г.). «Тубоовариальный комплекс» (PDF) . Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисса. Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 года . Проверено 14 июля 2015 г.
  27. ^ Jump up to: а б с д и ж «Воспалительные заболевания органов малого таза» . Информационный бюллетень CDC. 4 мая 2015. Архивировано из оригинала 15 июля 2015 года . Проверено 15 июля 2015 г.
  28. ^ Jump up to: а б Хоффман, Барбара (2012). Гинекология Уильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. 42. ИСБН  978-0-07-171672-7 .
  29. ^ Jump up to: а б «Воспалительные заболевания органов малого таза, Рекомендации по лечению ЗППП, 2010 г.» . CDC. 28 января 2011. Архивировано из оригинала 15 июля 2015 года . Проверено 14 июля 2015 г.
  30. ^ Бленнинг, CE; Мюнх, Дж; Джадкинс, ДЗ; Робертс, КТ (2007). «Клинические исследования. Какие тесты наиболее полезны для диагностики ВЗОМТ?». Джей Фам Практика . 56 (3): 216–20. ПМИД   17343812 .
  31. ^ Смит, К.Дж.; Кук, РЛ; Робертс, М.С. (2007). «Время от заражения инфекцией, передающейся половым путем, до развития воспалительных заболеваний органов малого таза: влияние на экономическую эффективность различных интервалов скрининга» . Ценность в здоровье . 10 (5): 358–66. дои : 10.1111/j.1524-4733.2007.00189.x . ПМИД   17888100 .
  32. ^ Jump up to: а б с д и ж «Профилактика — информация о ЗППП от CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний США. 5 июня 2015. Архивировано из оригинала 13 февраля 2015 года . Проверено 21 февраля 2015 г.
  33. ^ Райхард, Ульрих Х. (2003). «Моногамия: прошлое и настоящее» . В Райхарде, Ульрих Х.; Бош, Кристоф (ред.). Моногамия: стратегии спаривания и партнерства у птиц, людей и других млекопитающих . Издательство Кембриджского университета. стр. 3–25. дои : 10.1017/CBO9781139087247.001 . ISBN  978-0-521-52577-0 . Архивировано из оригинала 3 июня 2016 г.
  34. ^ Jump up to: а б Саварис, Рикардо Ф.; Фурих, Даниэле Г.; Массиат, Джексон; Дуарте, Руй В.; Росс, Джонатан (20 августа 2020 г.). «Антибиотикотерапия воспалительных заболеваний органов малого таза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (8): CD010285. дои : 10.1002/14651858.CD010285.pub3 . hdl : 10183/180267 . ПМЦ   8094882 . ПМИД   32820536 .
  35. ^ Jump up to: а б Карри, Эми (15 сентября 2019 г.). «Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностика, лечение и профилактика» . Американский семейный врач . 100 (6): 357–364. ПМИД   31524362 .
  36. ^ Несс, РБ; Хиллер, СЛ; Кип, К.Е. (2004). «Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза». Акушерский Гинекол . 4 (Приложение 3): С111–22. дои : 10.1097/01.AOG.0000139512.37582.17 . ПМИД   15458899 . S2CID   32444872 .
  37. ^ Смит, К.Дж.; Несс, РБ; Визенфельд, ХК (2007). «Экономическая эффективность альтернативных стратегий амбулаторного лечения воспалительных заболеваний органов малого таза» . Секс Трансм Дис . 34 (12): 960–6. дои : 10.1097/01.olq.0000225321.61049.13 . ПМИД   18077847 . S2CID   31500831 .
  38. ^ Уокер, КК; Визенфельд, ХК (2007). «Антибиотикотерапия острых воспалительных заболеваний органов малого таза: рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г.» . Клин. Заразить. Дис . 44 (Приложение 3): S111–22. дои : 10.1086/511424 . ПМИД   17342664 .
  39. ^ «Эритромицин» (PDF) . Дэвис. 2017. Архивировано из оригинала (PDF) 10 сентября 2017 г. Проверено 24 марта 2017 г.
  40. ^ Jump up to: а б с д и ж г Росс, Джонатан (декабрь 2013 г.). «Воспалительные заболевания органов малого таза» . Клинические данные BMJ . 2013 : 1606. ОМК   3859178 . ПМИД   24330771 .
  41. ^ «Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) – Рекомендации по лечению ИППП» . www.cdc.gov . 10 апреля 2023 г. Проверено 28 ноября 2023 г.
  42. ^ Саттон, штат Миссури; Штернберг, М; Заиди, А; т Луи, Мэн; Марковиц, Л.Е. (декабрь 2005 г.). «Тенденции в отношении выписок из больниц и посещений амбулаторных больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза, США, 1985–2001 гг.» . Секс Трансм Дис . 32 (12): 778–84. doi : 10.1097/01.olq.0000175375.60973.cb . ПМИД   16314776 . S2CID   6424987 .
  43. ^ Jump up to: а б Крейзель, Кристен (2017). «Распространенность воспалительных заболеваний органов малого таза у сексуально опытных женщин репродуктивного возраста — США, 2013–2014 гг.» . ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 66 (3): 80–83. дои : 10.15585/mmwr.mm6603a3 . ПМЦ   5573882 . ПМИД   28125569 .
  44. ^ Jump up to: а б «Факты о ЗППП — воспалительные заболевания органов малого таза» . www.cdc.gov . 05.07.2022 . Проверено 4 декабря 2023 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Pelvic_inflammatory_disease&oldid=1233386804"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c057233e084ad5dff499cafe02bc2efa__1720459320
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c0/fa/c057233e084ad5dff499cafe02bc2efa.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Pelvic inflammatory disease - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)