✖


Jump to content

Гонорея

Страница полузащищена
(Перенаправлено с инфекции Гонорея )
«Хлопок» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о других значениях, см. Clap .
Чтобы узнать о песне Лил Уэйна, см. «Гонорея (песня)» .

Гонорея
Другие имена Гонорея, гонококковая инфекция, гонококковый уретрит, хлопок
Гонококковое поражение кожи
Произношение
Специальность Инфекционное заболевание
Симптомы Нет, жжение при мочеиспускании , выделения из влагалища , выделения из полового члена , боль в области таза , боль в яичках. [ 1 ]
Осложнения Воспалительные заболевания органов малого таза , воспаление придатков яичка , септический артрит , эндокардит. [ 1 ] [ 2 ]
Причины Neisseria gonorrhoeae обычно передается половым путем. [ 1 ]
Метод диагностики Анализ мочи, уретры у мужчин или шейки матки у женщин. [ 1 ]
Профилактика Презервативы , половые контакты только с одним незараженным человеком, отказ от секса [ 1 ] [ 3 ]
Уход Цефтриаксон для инъекций и азитромицин для приема внутрь. [ 4 ] [ 5 ]
Частота 0,8% (женщины), 0,6% (мужчины) [ 6 ]

Гонорея или гонорея , в просторечии известная как хлоп , представляет собой инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП), вызываемую бактерией Neisseria gonorrhoeae . [ 1 ] Инфекция может поражать гениталии , рот или прямую кишку . [ 7 ] Инфицированные мужчины могут испытывать боль или жжение при мочеиспускании , выделениях из полового члена или боли в яичках . [ 1 ] Инфицированные женщины могут испытывать жжение при мочеиспускании, выделения из влагалища , вагинальное кровотечение между менструациями или боль в области таза . [ 1 ] Осложнения у женщин включают воспалительные заболевания органов малого таза , а у мужчин – воспаление придатков яичка . [ 1 ] Однако у многих из инфицированных симптомы отсутствуют. [ 1 ] При отсутствии лечения гонорея может распространиться на суставы или клапаны сердца . [ 1 ] [ 2 ]

Гонорея передается половым путем с инфицированным человеком. [ 1 ] Сюда входит оральный, анальный и вагинальный секс. [ 1 ] Он также может передаваться от матери к ребенку во время родов . [ 1 ] Диагноз ставится путем анализа мочи, уретры у мужчин или шейки матки у женщин. [ 1 ] Рекомендуется ежегодно тестировать всех сексуально активных женщин в возрасте до 25 лет, а также тех, у кого есть новые сексуальные партнеры; [ 3 ] та же рекомендация применима и к мужчинам, практикующим секс с мужчинами (МСМ). [ 3 ]

Гонорею можно предотвратить, используя презервативы , занимаясь сексом только с одним незараженным человеком и воздерживаясь от половых контактов . [ 1 ] [ 3 ] Лечение обычно заключается в цефтриаксона инъекциях азитромицина . и пероральном приеме [ 4 ] [ 5 ] резистентность развилась Ко многим ранее применявшимся антибиотикам , и иногда требуются более высокие дозы цефтриаксона. [ 4 ] [ 5 ] Повторное тестирование рекомендуется пройти через три месяца после лечения. [ 3 ] Половым партнерам в течение последних двух месяцев также следует предложить лечение. [ 1 ]

Гонорея поражает около 0,8% женщин и 0,6% мужчин. [ 6 ] По оценкам, ежегодно происходит от 33 до 106 миллионов новых случаев из 498 миллионов новых случаев излечимых ИППП, которые также включают сифилис , хламидиоз и трихомониаз . [ 8 ] [ 9 ] Инфекции у женщин чаще всего возникают в молодом возрасте. [ 3 ] В 2015 году от него погибло около 700 человек. [ 10 ] Описания болезни датируются до нашей эры в еврейской Библии / Ветхом Завете ( Левит 15:2–3 ). [ 2 ] [ сомнительно – обсудить ] . Нынешнее название впервые использовал греческий врач Гален около 200 г. н.э., который назвал его «нежелательным выделением спермы». [ 2 ]

Признаки и симптомы

Гонорейные инфекции слизистых оболочек могут вызывать отек, зуд, боль и образование гноя . [ 11 ] Время с момента появления симптомов обычно составляет от двух до 14 дней, при этом большинство симптомов появляются через четыре-шесть дней после заражения, если они вообще появляются. Как мужчины, так и женщины с инфекциями горла могут испытывать боль в горле , хотя в 90% случаев такая инфекция не вызывает симптомов. [ 12 ] [ 13 ] Другие симптомы могут включать увеличение лимфатических узлов на шее. [ 11 ] Любой пол может заразиться в глазах или прямой кишке, если эти ткани подвергаются воздействию бактерии. [ 14 ] что может привести к боли при дефекации, выделениям из прямой кишки или запорам. [ 15 ]

Женщины

Половина женщин, заболевших гонореей, протекает бессимптомно , но у другой половины наблюдаются выделения из влагалища , боли внизу живота или боли при половом акте, связанные с воспалением шейки матки . [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] К частым медицинским осложнениям нелеченой гонореи у женщин относятся воспалительные заболевания органов малого таза , которые могут вызывать рубцы на фаллопиевых трубах и приводить к более поздней внематочной беременности у тех женщин, которые забеременели. [ 19 ]

Мужчины

У большинства инфицированных мужчин с симптомами наблюдается воспаление уретры полового члена, связанное с ощущением жжения во время мочеиспускания и выделениями из полового члена. [ 17 ] У мужчин выделения с жжением или без него возникают в половине всех случаев и являются наиболее частым симптомом инфекции. [ 20 ] Эта боль вызвана сужением и уплотнением просвета уретры . [ 21 ] Наиболее частым медицинским осложнением гонореи у мужчин является воспаление придатка яичка . [ 19 ] Гонорея также связана с повышенным риском рака простаты . [ 22 ]

Младенцы

Младенец с гонореей глаз

При отсутствии лечения гонококковая офтальмия новорожденных разовьется у 28% детей, рожденных от женщин, больных гонореей. [ 23 ]

Распространение

Если не лечить, гонорея может распространиться из исходного места инфекции, заразить и повредить суставы, кожу и другие органы. Признаками этого могут быть лихорадка, кожная сыпь, язвы, боли и отеки в суставах. [ 19 ] В запущенных случаях гонорея может вызывать общее чувство усталости, подобное другим инфекциям. [ 24 ] [ 20 ] Также у человека может возникнуть аллергическая реакция на бактерии, в этом случае любые возникающие симптомы будут значительно усиливаться. [ 20 ] Очень редко он может поселиться в сердце, вызывая эндокардит , или в позвоночнике, вызывая менингит . Однако оба варианта более вероятны среди людей с подавленной иммунной системой. [ 13 ]

Причина

Neisseria gonorrhoeae в гное при гонорее у мужчины ( окраска по Граму )
Окрашенный по Граму гной из выделений из уретры, в котором обнаружены грамотрицательные внутриклеточные диплококки.

Гонорея вызывается бактерией Neisseria gonorrhoeae . [ 17 ] Предыдущая инфекция не дает иммунитета: инфицированный человек может снова заразиться при контакте с инфицированным человеком. Инфицированные люди могут быть способны неоднократно заражать других, не имея при этом каких-либо собственных признаков или симптомов. [ 25 ]

Распространение

Инфекция обычно передается от одного человека к другому посредством вагинального , орального или анального секса . [ 17 ] [ 26 ] Мужчины имеют 20% риск заражения при однократном вагинальном половом акте с инфицированной женщиной. Риск для мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), выше. [ 27 ] Инсертивные МСМ могут заразиться инфекцией полового члена при анальном половом акте, тогда как восприимчивые МСМ могут заразиться аноректальной гонореей. У женщин риск заражения в результате однократного вагинального полового акта с инфицированным мужчиной составляет 60–80%. [ 28 ]

Мать может передать гонорею новорожденному во время родов; при поражении глаз ребенка это называется офтальмией новорожденных . [ 17 ] Он может передаваться через предметы, загрязненные биологическими жидкостями инфицированного человека. [ 29 ] Бактерии обычно не выживают долго вне организма и обычно умирают в течение нескольких минут или часов. [ 30 ]

Факторы риска

Установлено, что сексуально активные женщины моложе 25 лет и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, подвергаются повышенному риску заражения гонореей. [ 31 ]

Другие факторы риска включают в себя:

  • Наличие нового сексуального партнера
  • Наличие сексуального партнера, у которого есть другие партнеры
  • Наличие более одного сексуального партнера
  • Перенес гонорею или другую инфекцию, передающуюся половым путем. [ 32 ]

Осложнения

Невылеченная гонорея может привести к серьезным осложнениям, таким как:

  • Бесплодие у женщин. Гонорея может распространиться в матку и фаллопиевы трубы, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ может привести к рубцеванию маточных труб, повышенному риску осложнений беременности и бесплодия, а также может привести к летальному исходу, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. [ нужна ссылка ] ПИД требует немедленного лечения.
  • Бесплодие у мужчин. небольшой спиральной трубки в задней части яичка, где расположены семявыносящие протоки ( придаток яичка Гонорея может вызвать воспаление ), ( эпидидимит ). Невылеченный эпидидимит может привести к бесплодию.
  • Инфекция, которая распространяется на суставы и другие части тела. Бактерия, вызывающая гонорею, может распространяться через кровоток и заражать другие части тела, включая суставы. Возможными последствиями могут стать лихорадка, сыпь, язвы на коже, боли в суставах, отеки и скованность.
  • Повышенный риск заражения ВИЧ/СПИДом. Гонорея повышает восприимчивость к заражению вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусом, который приводит к СПИДу . Люди, у которых есть и гонорея, и ВИЧ (не получающие антиретровирусную терапию), могут легче передать оба заболевания своим партнерам.
  • Осложнения у младенцев. У детей, заразившихся гонореей от матери во время рождения, может развиться слепота, язвы на коже головы и инфекции. [ 24 ] [ 25 ]

Диагностика

Традиционно гонорею диагностировали с помощью окраски по Граму и посева ; однако новые методы тестирования на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР) становятся все более распространенными. [ 18 ] [ 33 ] Если первоначальное лечение оказалось неэффективным, следует провести посев для определения чувствительности бактерий к антибиотикам. [ 34 ]

тесты с использованием ПЦР (так называемой амплификации нуклеиновых кислот) для выявления генов, уникальных для N. gonorrhoeae Для скрининга и диагностики гонорейной инфекции рекомендуются . Для этих тестов на основе ПЦР требуется образец мочи, мазки из уретры или мазки из шейки матки/влагалища. Культура (выращивание колоний бактерий с целью их выделения и идентификации) и окрашивание по Граму (окрашивание стенок бактериальных клеток для выявления морфологии) также могут использоваться для обнаружения присутствия N. gonorrhoeae во всех типах образцов, кроме мочи. [ 35 ] [ 36 ] Исследования метода мазков при гонорейных инфекциях не показали никакой разницы в количестве пролеченных пациентов, независимо от того, был ли образец собран дома или в клинике. Последствия для числа вылеченных пациентов, частоты повторного заражения, ведения партнеров и безопасности неизвестны. [ 37 ]

Если при прямом окрашивании уретрального гноя по Граму (мужская генитальная инфекция) визуализируются грамотрицательные, оксидазоположительные диплококки, дальнейшее обследование для установления диагноза гонорейной инфекции не требуется. [ 38 ] [ 39 ] Однако прямое окрашивание мазков из шейки матки по Граму бесполезно, поскольку в этих образцах концентрация микроорганизмов N. gonorrhoeae меньше. Вероятность ложноположительного результата теста также выше для мазка из шейки матки, поскольку в этом контексте грамотрицательные диплококки, принадлежащие к нормальной флоре влагалища, невозможно отличить от N. gonorrhoeae . Таким образом, мазки из шейки матки необходимо культивировать в условиях, описанных выше. Если из культуры цервикального/вагинального мазка выделены оксидазоположительные грамотрицательные диплококки, то диагноз ставится. Посев особенно полезен для диагностики инфекций горла, прямой кишки, глаз, крови или суставов — областей, где тесты на основе ПЦР не широко распространены во всех лабораториях. [ 39 ] [ 40 ] Посев также полезен для тестирования чувствительности к противомикробным препаратам, анализа неэффективности лечения и эпидемиологических целей (вспышки, эпиднадзор). [ 39 ]

У пациентов с возможной диссеминированной гонококковой инфекцией (ДГИ) следует провести культивирование всех возможных участков слизистой оболочки (например, глотки, шейки матки, уретры, прямой кишки). [ 40 ] Также необходимо получить три набора культур крови. [ 41 ] Синовиальную жидкость следует собирать в случаях септического артрита . [ 40 ]

Все люди с положительным результатом теста на гонорею должны быть проверены на другие инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз , сифилис и вирус иммунодефицита человека . [ 34 ] Исследования показали, что коинфекция хламидиозом варьирует от 46 до 54% ​​у молодых людей, больных гонореей. [ 42 ] [ 43 ] Среди жителей США в возрасте от 14 до 39 лет 46% людей с гонорейной инфекцией также страдают хламидийной инфекцией. [ 44 ] По этой причине тестирование на гонорею и хламидиоз часто совмещают. [ 35 ] [ 45 ] [ 46 ] У людей с диагнозом гонорея риск передачи ВИЧ увеличивается в пять раз. [ 47 ] Кроме того, инфицированные ВИЧ-положительные люди с большей вероятностью выделяют и передают ВИЧ неинфицированным партнерам во время эпизода гонореи. [ 48 ]

Скрининг

( Целевая группа профилактических служб США USPSTF) рекомендует проводить скрининг на гонорею у женщин с повышенным риском заражения, включая всех сексуально активных женщин моложе 25 лет. Экстрагенитальная гонорея и хламидиоз чаще всего встречаются у мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). [ 49 ] Кроме того, USPSTF также рекомендует проводить регулярный скрининг людям, у которых ранее был положительный результат теста на гонорею или которые имеют несколько сексуальных партнеров, а также лицам, которые непостоянно используют презервативы, оказывают сексуальные услуги за деньги или занимаются сексом в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. [ 16 ]

скрининг на гонорею у женщин, которые беременны (или планируют забеременеть) и у которых обнаружен высокий риск инфекций, передающихся половым путем в рамках дородового ухода рекомендуется проводить В Соединенных Штатах . [ 50 ]

Профилактика

См. Также: Безопасный секс

Как и в случае с большинством инфекций, передающихся половым путем, риск заражения можно значительно снизить за счет правильного использования презервативов , отказа от половых контактов или можно почти полностью устранить, ограничив сексуальную активность взаимно моногамными отношениями с незараженным человеком. [ 51 ] [ 52 ]

Ранее инфицированным рекомендуется вернуться для последующего лечения, чтобы убедиться, что инфекция устранена. Было обнаружено, что в дополнение к использованию телефонных контактов использование электронной почты и текстовых сообщений улучшает повторное тестирование на инфекцию. [ 53 ]

Новорожденным, появляющимся через родовые пути, закапывают эритромициновую в глаза мазь, чтобы предотвратить слепоту из-за инфекции. Следует лечить основную гонорею; если это сделать, то обычно последует хороший прогноз. [ 54 ]

Уход

Антибиотики

Пенициллин начал массовое производство в 1944 году и произвел революцию в лечении ряда венерических заболеваний.

Антибиотики используются для лечения инфекций, вызванных гонореей. По состоянию на 2016 год как цефтриаксон для инъекций, так и азитромицин для приема внутрь. наиболее эффективными являются [ 4 ] [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] Однако из-за растущего уровня устойчивости к антибиотикам при принятии решения о лечении необходимо учитывать местные особенности чувствительности. [ 34 ] [ 58 ] Эртапенем является потенциально эффективным альтернативным методом лечения гонореи, устойчивой к цефтриаксону. [ 59 ] [ 60 ]

У взрослых глаза могут быть заражены гонореей, и им требуются надлежащие меры личной гигиены и прием лекарств. [ 54 ] Не было доказано, что добавление местных антибиотиков улучшает показатели излечения по сравнению с применением только пероральных антибиотиков при лечении гонореи, инфицированной глаз. [ 61 ] Новорожденным эритромициновая мазь рекомендуется в качестве профилактической меры гонококкового детского конъюнктивита . [ 62 ]

Инфекции горла могут быть особенно проблематичными, поскольку антибиотикам трудно сконцентрироваться там, чтобы уничтожить бактерии. Это усугубляется тем фактом, что глоточная гонорея в большинстве случаев протекает бессимптомно, а гонококки и комменсальные виды Neisseria могут сосуществовать в течение длительного времени в глотке и имеют общие гены устойчивости к противомикробным препаратам. больше внимания раннему выявлению (т.е. скринингу групп высокого риска, таких как мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, ПЦР-тестированию ) и соответствующему лечению гонореи глотки. Соответственно, важно уделять [ 4 ]

Сексуальные партнеры

Рекомендуется обследовать сексуальных партнеров и, возможно, лечить их. [ 34 ] Одним из вариантов лечения сексуальных партнеров инфицированных людей является партнерская терапия с доставкой пациенту (PDPT), которая включает в себя выдачу рецептов или лекарств человеку, который он может передать своему партнеру без предварительного осмотра его/ее медицинским работником. [ 63 ]

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в настоящее время рекомендуют лицам, у которых была диагностирована и лечилась от гонореи, избегать сексуальных контактов с другими людьми в течение как минимум одной недели после последнего дня лечения, чтобы предотвратить распространение бактерии. . [ 64 ]

Устойчивость к антибиотикам

Основная статья: Устойчивость к антибиотикам при гонорее

Многие антибиотики, которые когда-то были эффективными, включая пенициллин , тетрациклин и фторхинолоны, больше не рекомендуются из-за высокого уровня резистентности. [ 34 ] Резистентность к цефиксиму достигла такого уровня, что его больше не рекомендуют в качестве препарата первой линии в Соединенных Штатах, и если он используется, человек должен пройти повторное тестирование через неделю, чтобы определить, сохраняется ли инфекция. [ 55 ] Чиновники общественного здравоохранения обеспокоены тем, что возникающая модель резистентности может предсказать глобальную эпидемию. [ 65 ] [ 66 ] В 2016 году ВОЗ опубликовала новые рекомендации по лечению, в которых говорится: «Существует срочная необходимость обновить рекомендации по лечению гонококковых инфекций, чтобы отреагировать на изменение структуры устойчивости к противомикробным препаратам (УПП) N. gonorrhoeae . Широко распространен высокий уровень устойчивости к ранее рекомендованным хинолонам. и снижение чувствительности к цефалоспоринам расширенного спектра действия (третьего поколения), еще одному рекомендованному лечению первой линии в рекомендациях 2003 года, растет, и несколько стран сообщили о лечении неудачи». [ 67 ]

Прогноз

Год жизни с поправкой на инвалидность по гонорее на 100 000 жителей

Гонорея, если ее не лечить, может длиться неделями или месяцами с более высоким риском осложнений. [ 17 ] Одним из осложнений гонореи является системная диссеминация, приводящая к кожным пустулам или петехиям , септическому артриту , менингиту или эндокардиту . [ 17 ] Это происходит у 0,6–3% инфицированных женщин и у 0,4–0,7% инфицированных мужчин. [ 17 ]

У мужчин воспаление придатка яичка , предстательной железы и уретры может возникнуть в результате невылеченной гонореи. [ 68 ] У женщин наиболее частым результатом нелеченной гонореи являются воспалительные заболевания органов малого таза . Другие осложнения включают воспаление тканей, окружающих печень , [ 68 ] редкое осложнение, связанное с синдромом Фитца-Хью-Кёртиса ; септический артрит пальцев рук, запястий, ног и лодыжек; септический аборт ; хориоамнионит при беременности; неонатальная или взрослая слепота вследствие конъюнктивита ; и бесплодие . Мужчины, перенесшие гонорею, имеют повышенный риск развития рака простаты . [ 22 ]

Эпидемиология

Основная статья: Эпидемиология гонореи
Уровень заболеваемости гонореей, США, 1941–2007 гг.

Ежегодно происходит около 88 миллионов случаев гонореи из 448 миллионов новых случаев излечимых ИППП, включая сифилис, хламидиоз и трихомониаз . [ 9 ] Распространенность была самой высокой в ​​Африканском регионе, Северной и Южной Америке и западной части Тихого океана , а самой низкой – в Европе . [ 69 ] В 2013 году от него погибло около 3200 человек по сравнению с 2300 в 1990 году. [ 70 ]

В Соединенном Королевстве в 2005 году диагноз был поставлен 196 на 100 000 мужчин в возрасте от 20 до 24 лет и 133 на 100 000 женщин в возрасте от 16 до 19 лет. [ 17 ] По оценкам Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2013 году, более 820 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно заражаются новой гонорейной инфекцией. Менее половины этих инфекций сообщается в CDC. В 2011 году в CDC было зарегистрировано 321 849 случаев гонореи. После реализации национальной программы борьбы с гонореей в середине 1970-х годов заболеваемость гонореей в стране снизилась с 1975 по 1997 год. После небольшого увеличения в 1998 году заболеваемость гонореей несколько снизилась с 1999 года. В 2004 году уровень зарегистрированных гонорейных инфекций составил 113,5 на 100 000 человек. [ 71 ]

В США это вторая по распространенности бактериальная инфекция, передающаяся половым путем ; хламидии остаются на первом месте. [ 72 ] [ 73 ] По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), афроамериканцы больше всего страдают от гонореи: на их долю пришлось 69% всех случаев гонореи в 2010 году. [ 74 ]

Всемирная организация здравоохранения предупредила в 2017 году о распространении неизлечимых штаммов гонореи после анализа как минимум трех случаев в Японии, Франции и Испании, которые пережили любое лечение антибиотиками. [ 75 ]

История

Во время Второй мировой войны правительство США использовало плакаты, чтобы предупреждать военнослужащих об опасности гонореи и других инфекций, передающихся половым путем .

Некоторые ученые переводят библейские термины зав (для мужчины) и зава (для женщины) как гонорея. [ 76 ]

Было предложено [ кем? ] что ртуть использовалась для лечения гонореи. [ когда? ] Среди инструментов хирургов на борту восстановленного английского военного корабля « Мэри Роуз» был шприц , который, по некоторым данным, использовался для введения ртути через мочевой проход членам экипажа, больным гонореей. Название «хлопок» в отношении болезни встречается еще в шестнадцатом веке и относится к средневековому кварталу красных фонарей в Париже, Ле Клапье. В переводе «кроличьи норы» он был назван так в честь маленьких хижин, в которых работали проститутки. [ 77 ] [ 58 ]

Нитрат серебра был одним из широко используемых лекарств в 19 веке. Однако его заменил Протаргол . Артур Эйхенгрюн продавала изобрел этот тип коллоидного серебра, которое компания Bayer с 1897 года. Лечение на основе серебра применялось до тех пор, пока в 1940-х годах не появились первые антибиотики. [ 78 ] [ 79 ]

Точное время начала гонореи как распространенного заболевания или эпидемии невозможно точно определить на основе исторических данных. Одно из первых надежных обозначений встречается в актах (английского) парламента. В 1161 году этот орган принял закон, призванный уменьшить распространение «... опасной болезни горения». [ 80 ] Описанные симптомы соответствуют гонорее, но не являются диагностическими. Похожий указ был издан Людовиком IX во Франции в 1256 году, заменив регулирование изгнанием. [ 81 ] Подобные симптомы были отмечены при Акры крестоносцами осаде .

По совпадению или в зависимости от появления эпидемии гонореи в европейском средневековом обществе произошло несколько изменений. Города нанимали врачей общественного здравоохранения для лечения пострадавших пациентов без права отказа. Папа Бонифаций отменил требование о том, чтобы врачи проходили обучение для низших чинов католического духовенства . [ 82 ]

Средневековые врачи общественного здравоохранения, работавшие в своих городах, были обязаны лечить проституток, зараженных «сожжением», а также прокаженных и других больных эпидемиями. [ 83 ] После того как Папа Бонифаций полностью секуляризовал медицинскую практику, врачи стали охотнее лечить инфекции, передающиеся половым путем. [ 82 ]

Исследовать

Разработана вакцина от гонореи, эффективная на мышах. [ 84 ] Он не будет доступен для использования человеком до тех пор, пока дальнейшие исследования не докажут, что он безопасен и эффективен для человеческой популяции. Разработка вакцины осложняется продолжающейся эволюцией резистентных штаммов и антигенными вариациями (способностью N. gonorrhoeae маскироваться с помощью различных поверхностных маркеров, чтобы уклониться от иммунной системы). [ 58 ]

Поскольку N. gonorrhoeae тесно связан с N. meningitidis и имеют 80–90% гомологию в своих генетических последовательностях, некоторая перекрестная защита с помощью менингококковых вакцин вполне вероятна. Исследование, опубликованное в 2017 году, показало, что менингококковая вакцина MeNZB группы B обеспечивает частичную защиту от гонореи. [ 85 ] Эффективность вакцины составила 31%. [ 86 ] В июне 2023 года компания GlaxoSmithKline получила ускоренное одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами для своего кандидата на вакцину против гонореи. [ 87 ]

Ссылки

  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д «Гонорея – информационный бюллетень CDC (подробная версия)» . CDC . 17 ноября 2015 года. Архивировано из оригинала 2 сентября 2016 года . Проверено 27 августа 2016 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д Морган МК, Декер CF (август 2016 г.). «Гонорея». Болезнь в месяц . 62 (8): 260–268. дои : 10.1016/j.disamonth.2016.03.009 . ПМИД   27107780 .
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж Ворковский К.А., Болан Г.А. (июнь 2015 г.). «Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015» . ММВР. Рекомендации и отчеты . 64 (РР-03): 1–137. ПМЦ   5885289 . ПМИД   26042815 .
  4. ^ Jump up to: а б с д и «Основная информация об устойчивой к антибиотикам гонорее» . CDC . 13 июня 2016 года. Архивировано из оригинала 8 сентября 2016 года . Проверено 27 августа 2016 г.
  5. ^ Jump up to: а б с Унемо М (август 2015 г.). «Текущее и будущее антимикробное лечение гонореи: быстро развивающаяся Neisseria gonorrhoeae продолжает бросать вызов» . БМК Инфекционные болезни . 15 : 364. дои : 10.1186/s12879-015-1029-2 . ПМК   4546108 . ПМИД   26293005 .
  6. ^ Jump up to: а б Ньюман Л., Роули Дж., Вандер Хоорн С., Виджесурия Н.С., Унемо М., Лоу Н. и др. (8 декабря 2015 г.). «Глобальные оценки распространенности и заболеваемости четырьмя излечимыми инфекциями, передающимися половым путем, в 2012 году на основе систематического обзора и глобальной отчетности» . ПЛОС ОДИН . 10 (12): e0143304. Бибкод : 2015PLoSO..1043304N . дои : 10.1371/journal.pone.0143304 . ПМЦ   4672879 . ПМИД   26646541 .
  7. ^ Делонг Л., Беркхарт Н. (27 ноября 2017 г.). Общая и патология полости рта для стоматолога-гигиениста . Уолтерс Клювер Здоровье. п. 787. ИСБН  978-1-4963-5453-2 .
  8. ^ Вос Т., Барбер Р.М., Белл Б., Бертоцци-Вилла А., Бирюков С., Боллигер И. и др. (Сотрудники исследования глобального бремени болезней, 2013 г.) (август 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990-2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.» . Ланцет . 386 (9995): 743–800. дои : 10.1016/s0140-6736(15)60692-4 . ПМЦ   4561509 . ПМИД   26063472 .
  9. ^ Jump up to: а б Появление Neisseria gonorrhoeae с множественной лекарственной устойчивостью (PDF) (Отчет). Всемирная организация здравоохранения. 2012. с. 2. Архивировано из оригинала (PDF) 13 июня 2013 года.
  10. ^ Ван, Хайдун; и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ   5388903 . ПМИД   27733281 .
  11. ^ Jump up to: а б «Гонорея – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 6 августа 2019 г.
  12. ^ Захер Б., Кантор А.Г., Паппас М., Даегес М., Нельсон Х.Д. (декабрь 2014 г.). «Скрининг на гонорею и хламидиоз: систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США». Анналы внутренней медицины . 161 (12): 884–893. CiteSeerX   10.1.1.691.6232 . дои : 10.7326/M14-1022 . ПМИД   25244000 . S2CID   207538182 .
  13. ^ Jump up to: а б Марр Л. (2007) [1998]. Заболевания, передающиеся половым путем: врач рассказывает вам, что вам нужно знать (второе изд.). Балтимор, Мэриленд: Университет Джонса Хопкинса. ISBN  978-0-8018-8658-4 .
  14. ^ «Подробные факты о ЗППП — Гонорея» . www.cdc.gov . 5 апреля 2022 г. Проверено 23 апреля 2022 г.
  15. ^ Кешвани, Нил; Гупта, Арджун; Инце, Майкл А. (1 января 2019 г.). «Меня беспокоит гонорея: что мне нужно знать?» . JAMA Внутренняя медицина . 179 (1): 132. doi : 10.1001/jamainternmed.2018.4345 . ПМИД   30398526 .
  16. ^ Jump up to: а б Смит Л., член парламента от Ангарона (ноябрь 2015 г.). «Инфекции, передающиеся половым путем». Урологические клиники Северной Америки . 42 (4): 507–518. CiteSeerX   10.1.1.590.3827 . дои : 10.1016/j.ucl.2015.06.004 . ПМИД   26475947 . S2CID   37727850 .
  17. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Моран Дж.С. (март 2007 г.). «Гонорея» . Клинические данные BMJ . 2007 . ПМЦ   2943790 . ПМИД   19454057 .
  18. ^ Jump up to: а б Любин-Стернак С, Мештрович Т (2014). «Хламидии трахоматис и генитальные микоплазмы: возбудители, влияющие на репродуктивное здоровье человека» . Журнал патогенов . 2014 (183167): 183167. doi : 10.1155/2014/183167 . ПМК   4295611 . ПМИД   25614838 .
  19. ^ Jump up to: а б с «Какие осложнения может вызвать гонорея?» . ВебМД . 2019.
  20. ^ Jump up to: а б с Шмаевский БР (1 января 2009 г.). Гонорея . Информационная база. п. 52. ИСБН  978-1-4381-0142-2 .
  21. ^ Ченг Л., Боствик Д.Г. (24 января 2014 г.). Электронная книга «Урологическая хирургическая патология» . Elsevier Науки о здоровье. п. 863. ИСБН  978-0-323-08619-6 .
  22. ^ Jump up to: а б Каини С., Гандини С., Дудас М., Бремер В., Севери Э., Герасим А. (август 2014 г.). «Инфекции, передающиеся половым путем, и риск рака простаты: систематический обзор и метаанализ». Эпидемиология рака . 38 (4): 329–338. дои : 10.1016/j.canep.2014.06.002 . ПМИД   24986642 .
  23. ^ «Профилактика гонококковой и хламидийной офтальмии новорожденных в Канадском руководстве по клинической профилактической медицинской помощи» (PDF) . Агентство общественного здравоохранения Канады. Архивировано из оригинала (PDF) 10 марта 2010 года.
  24. ^ Jump up to: а б «Осложнения от гонореи» . stanfordhealthcare.org . Проверено 25 апреля 2022 г.
  25. ^ Jump up to: а б «Гонорея – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 23 апреля 2022 г.
  26. ^ Требах Дж. Д., Чаулк С. П., Пейдж КР, Тадденхэм С., Ганем К. Г. (май 2015 г.). «Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis среди женщин, сообщивших об экстрагенитальном воздействии» . Заболевания, передающиеся половым путем . 42 (5): 233–239. doi : 10.1097/OLQ.0000000000000248 . ПМЦ   4672628 . ПМИД   25868133 .
  27. ^ Центр здоровья Говарда Брауна: Годовой отчет по ИППП, 2009 г.
  28. ^ Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний; Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб (20 июля 2001 г.). «Резюме семинара: научные данные об эффективности презервативов для профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)». Аэропорт Хаятт Даллес, Херндон, Вирджиния. стр.14
  29. ^ Гудиер-Смит Ф (ноябрь 2007 г.). «Каковы доказательства неполовой передачи гонореи детям после неонатального периода? Систематический обзор». Журнал судебной и юридической медицины . 14 (8): 489–502. дои : 10.1016/j.jflm.2007.04.001 . ПМИД   17961874 .
  30. ^ Шмаевский БР (1 января 2009 г.). Гонорея . Информационная база. п. 48. ИСБН  978-1-4381-0142-2 .
  31. ^ Холмс К.К. (1984). Заболевания, передающиеся половым путем . МакГроу-Хилл. OCLC   644578106 .
  32. ^ «Рандомизированное контролируемое исследование inSPOT и партнерской терапии, проводимой пациентами, при гонорее и хламидийной инфекции среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами» . Заболевания, передающиеся половым путем . 40 (5): 432. Май 2013 г. doi : 10.1097/olq.0b013e31829349ec . ISSN   0148-5717 .
  33. ^ Барри П.М., Клаузнер Дж.Д. (март 2009 г.). «Использование цефалоспоринов при гонорее: надвигающаяся проблема резистентности» . Экспертное заключение по фармакотерапии . 10 (4): 555–577. дои : 10.1517/14656560902731993 . ПМЦ   2657229 . ПМИД   19284360 .
  34. ^ Jump up to: а б с д и Дегучи Т., Накане К., Ясуда М., Маэда С. (сентябрь 2010 г.). «Появление и распространение лекарственно-устойчивой Neisseria gonorrhoeae». Журнал урологии . 184 (3): 851–8, викторина 1235. doi : 10.1016/j.juro.2010.04.078 . ПМИД   20643433 .
  35. ^ Jump up to: а б «Окончательная рекомендация: Хламидиоз и гонорея: скрининг – Рабочая группа профилактической службы США» . uspreventiveservicestaskforce.org . Проверено 7 декабря 2017 г.
  36. ^ «Гонококковые инфекции – Рекомендации по лечению ЗППП, 2015 г.» . cdc.gov . Проверено 7 декабря 2017 г.
  37. ^ Фахардо-Берналь Л., Апонте-Гонсалес Дж., Виджил П., Анхель-Мюллер Э., Ринкон С., Гайтан Х.Г., Лоу Н. и др. (Кокрейновская группа НТИ) (сентябрь 2015 г.). «Сбор образцов на дому и в клинике при лечении инфекций Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (9): CD011317. дои : 10.1002/14651858.CD011317.pub2 . ПМЦ   8666088 . ПМИД   26418128 .
  38. ^ Левинсон В. (1 июля 2014 г.). Обзор медицинской микробиологии и иммунологии (Тринадцатое изд.). Нью-Йорк. ISBN  9780071818117 . ОСЛК   871305336 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  39. ^ Jump up to: а б с Нг Л.К., Мартин И.Е. (январь 2005 г.). «Лабораторная диагностика Neisseria gonorrhoeae» . Канадский журнал инфекционных заболеваний и медицинской микробиологии . 16 (1): 15–25. дои : 10.1155/2005/323082 . ПМК   2095009 . ПМИД   18159523 .
  40. ^ Jump up to: а б с https://www.cdc.gov/std/tg2015/clinical.htm раздел о методах профилактики
  41. ^ Гонорея ~ обзор на eMedicine
  42. ^ Кан Р.Х., Mosure DJ, Бланк С., Кент С.К., Чоу Дж.М., Будов М.Р. и др. (апрель 2005 г.). «Распространенность и коинфекция Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae у подростков, поступающих в отдельные центры содержания под стражей для несовершеннолетних в США, 1997-2002 гг.» . Заболевания, передающиеся половым путем . 32 (4): 255–259. дои : 10.1097/01.olq.0000158496.00315.04 . ПМИД   15788927 . S2CID   20864079 .
  43. ^ Дикер Л.В., Mosure DJ, Берман С.М., Левин У.К. (май 2003 г.). «Распространенность гонореи и коинфекция хламидиозом у женщин в США, 2000 г.» . Заболевания, передающиеся половым путем . 30 (5): 472–476. дои : 10.1097/00007435-200305000-00016 . ПМИД   12916141 . S2CID   39361152 .
  44. ^ Датта С.Д., Штернберг М., Джонсон Р.Э., Берман С., Папп Дж.Р., Маккуиллан Г., Вайнсток Х. (июль 2007 г.). «Гонорея и хламидиоз в США среди лиц в возрасте от 14 до 39 лет, 1999–2002 гг.». Анналы внутренней медицины . 147 (2): 89–96. дои : 10.7326/0003-4819-147-2-200707170-00007 . ПМИД   17638719 . S2CID   16507728 .
  45. ^ «Гонококковые инфекции – Рекомендации по лечению ЗППП, 2015 г.» . 4 января 2018 г.
  46. ^ Райан К.Дж., Рэй К.Г., ред. (2004). Медицинская микробиология Шерриса (4-е изд.). МакГроу Хилл. ISBN  978-0-8385-8529-0 . [ нужна страница ]
  47. ^ Департамент репродуктивного здоровья и исследований (2011 г.). «Появление Neisseria gonorrhoeae с множественной лекарственной устойчивостью – угроза глобального роста неизлечимых инфекций, передающихся половым путем» (PDF) . Информационный бюллетень WHO/RHR/11.14 . Всемирная организация здравоохранения.
  48. ^ «Гонорея – информация о ЗППП от CDC» . cdc.gov . 6 октября 2017 г. Проверено 5 декабря 2017 г.
  49. ^ Мейерс Д., Вольф Т., Грегори К., Мэрион Л., Мойер В., Нельсон Х. и др. (март 2008 г.). «Рекомендации USPSTF по скринингу ИППП». Американский семейный врач . 77 (6): 819–824. ПМИД   18386598 .
  50. ^ Рекомендации по здравоохранению: обычный дородовой уход. Четырнадцатое издание. Архивировано 5 июля 2008 г. в Wayback Machine Институтом совершенствования клинических систем, июль 2010 г.
  51. ^ раздел: Профилактика. Архивировано 20 июля 2013 г. в Wayback Machine.
  52. ^ раздел: Как можно предотвратить гонорею? Архивировано 16 декабря 2016 года в Wayback Machine.
  53. ^ Десаи М., Вудхолл СК, Нардоне А., Бернс Ф., Мерси Д., Гилсон Р. (август 2015 г.). «Активный отзыв для увеличения тестирования на ВИЧ и ИППП: систематический обзор» . Инфекции, передающиеся половым путем . 91 (5): 314–323. дои : 10.1136/sextrans-2014-051930 . ПМИД   25759476 .
  54. ^ Jump up to: а б Садовска-Пшитоцка А, Чарнецка-Операч М, Енерович Д, Гжибовский А (2016). «Глазные проявления инфекционных заболеваний кожи». Клиники по дерматологии . 34 (2): 124–128. doi : 10.1016/j.clindermatol.2015.11.010 . ПМИД   26903179 .
  55. ^ Jump up to: а б Центры по профилактике заболеваний (CDC) (август 2012 г.). «Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г.: пероральные цефалоспорины больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций». ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 61 (31): 590–594. ПМИД   22874837 .
  56. ^ «Распространение устойчивой к антибиотикам гонореи требует новых лекарств» . Всемирная организация здравоохранения . 7 июля 2017 года. Архивировано из оригинала 9 июля 2017 года . Проверено 10 июля 2017 г.
  57. ^ Санчес-Бусо Л., Гольпариан Д., Корандер Дж., Град Ю.Х., Ониши М., Флемминг Р. и др. (ноябрь 2019 г.). «Влияние противомикробных препаратов на эволюцию гонококков» . Природная микробиология . 4 (11): 1941–1950. дои : 10.1038/s41564-019-0501-y . ПМК   6817357 . ПМИД   31358980 .
  58. ^ Jump up to: а б с Барда Б.И., Сикора А.Э. (2015). «Протеомика Neisseria gonorrhoeae: поиски средств противодействия древней болезни» . Границы микробиологии . 6 : 1190. дои : 10.3389/fmicb.2015.01190 . ПМК   4620152 . ПМИД   26579097 .
  59. ^ де Врис Х.Дж., де Лаат М., Йонген В.В., Хейман Т., Винд СМ, Бойд А. и др. (май 2022 г.). «Эффективность эртапенема, гентамицина, фосфомицина и цефтриаксона для лечения аногенитальной гонореи (NABOGO): рандомизированное исследование не меньшей эффективности». «Ланцет». Инфекционные болезни . 22 (5): 706–717. дои : 10.1016/S1473-3099(21)00625-3 . ПМИД   35065063 . S2CID   246129045 .
  60. ^ «Антибиотик Эртапенем – альтернативный препарат при лечении гонореи» . Амстердамский UMC . 20 января 2022 г. Проверено 8 июля 2022 г.
  61. ^ Эплинг Дж. (февраль 2012 г.). «Бактериальный конъюнктивит» . Клинические данные BMJ . 2012 . ПМЦ   3635545 . ПМИД   22348418 .
  62. ^ Карри С.Дж., Крист А.Х., Оуэнс Д.К., Барри М.Дж., Коги А.Б., Дэвидсон К.В. и др. (январь 2019 г.). «Глазная профилактика гонококковой офтальмии новорожденных: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США» . ДЖАМА . 321 (4): 394–398. дои : 10.1001/jama.2018.21367 . ПМИД   30694327 .
  63. ^ «Ускоренная партнерская терапия в лечении заболеваний, передающихся половым путем». Архивировано 2 ноября 2009 г. в Wayback Machine . Февраль 2006 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
  64. ^ «Гонорея – информационный бюллетень CDC» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . 14 июля 2014 года. Архивировано из оригинала 16 декабря 2016 года . Проверено 17 октября 2014 г.
  65. ^ Групман Дж. (1 октября 2012 г.). «Секс и Супербаг» . Житель Нью-Йорка . Том. LXXVIII, вып. 30. С. 26–31. Архивировано из оригинала 9 октября 2012 года . Проверено 13 октября 2012 г. ... эксперты в области общественного здравоохранения [см.] ... появление штамма гонореи, устойчивого к последнему доступному против него лекарству, и предвестник глобальной эпидемии, передающейся половым путем.
  66. ^ Плейнингер С., Индра А., Гольпариан Д., Хегер Ф., Шиндлер С., Якобссон С. и др. (июнь 2022 г.). с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) « Neisseria gonorrhoeae вызывает возможную неудачу лечения гонореи цефтриаксоном плюс азитромицином в Австрии, апрель 2022 г.» . Евронаблюдение . 27 (24). дои : 10.2807/1560-7917.ES.2022.27.24.2200455 . ПМК   9205165 . ПМИД   35713023 . S2CID   249747652 .
  67. ^ «Руководство ВОЗ по лечению Neisseria gonorrhoeae » . Всемирная организация здравоохранения. 2016 . Проверено 24 сентября 2020 г.
  68. ^ Jump up to: а б Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Фаусто, Нельсон; и Митчелл, Ричард Н. (2007). Основная патология Роббинса (8-е изд.). Сондерс Эльзевир. стр. 705–706 ISBN   978-1-4160-2973-1
  69. ^ Кирколди Р.Д., Уэстон Э., Сегурадо АС, Хьюз Дж. (сентябрь 2019 г.). «Эпидемиология гонореи: глобальная перспектива» . Сексуальное здоровье . 16 (5). Национальная медицинская библиотека США : 401–411. дои : 10.1071/SH19061 . ПМК   7064409 . ПМИД   31505159 .
  70. ^ «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990-2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–171. Январь 2015 г. doi : 10.1016/s0140-6736(14)61682-2 . ПМК   4340604 . ПМИД   25530442 .
  71. ^ «Гонорея – информационный бюллетень CDC» . CDC. 29 мая 2012 года. Архивировано из оригинала 16 декабря 2016 года . Проверено 20 декабря 2013 г.
  72. ^ «CDC – Наблюдение за ЗППП – Гонорея» . Архивировано из оригинала 6 марта 2008 года . Проверено 21 августа 2008 г.
  73. ^ «Информационный бюллетень CDC – Хламидиоз» . Архивировано из оригинала 16 декабря 2016 года . Проверено 21 августа 2008 г.
  74. ^ «Тенденции ЗППП в США: национальные данные по гонорее, хламидиозу и сифилису за 2010 г.» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 22 ноября 2010 г. Архивировано из оригинала 24 января 2012 г.
  75. ^ «Неизлечимая «супербактерия» гонореи распространяется по всему миру, предупреждает ВОЗ» . «Дейли телеграф» . 7 июля 2017 г. Архивировано из оригинала 7 июля 2017 г.
  76. ^ «Даф Парашат Хашавуа» . Архивировано из оригинала 3 октября 2012 года . Проверено 2 ноября 2012 г.
  77. ^ Хиггинс Дж (1587). Зеркало для судей . как указано в статье Оксфордского словаря английского языка о слове «хлопать».
  78. ^ Бендер М. (1898). «О новых антигонорейных средствах (особенно аргонине и протарголе)» . Архив дерматологических исследований . 43 (1): 31–36. дои : 10.1007/BF01986890 . S2CID   45492365 .
  79. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Неонатальный конъюнктивит
  80. ^ Сэнгер В. (1910). История проституции . Нью-Йорк: Харпер.
  81. ^ Лакруа П. (1931). История проституции . Том. 2. Нью-Йорк: Макмиллан.
  82. ^ Jump up to: а б Моен Дж., Бивенс Л. (2017). Основные исследования в области здравоохранения: болезни, передающиеся половым путем . Альфа-издания. ISBN  9789386367570 .
  83. ^ Лейки В.Е. (1926). История европейской морали . Нью-Йорк: Макмиллан.
  84. ^ Джерс А.Э., Bash MC, Рассел М.В. (март 2014 г.). «Вакцины против гонореи: современное состояние и будущие вызовы» . Вакцина . 32 (14): 1579–1587. doi : 10.1016/j.vaccine.2013.08.067 . ПМЦ   4682887 . ПМИД   24016806 .
  85. ^ Готлиб С.Л., Джонстон С. (февраль 2017 г.). «Будущие перспективы новых вакцин против инфекций, передающихся половым путем» . Современное мнение об инфекционных заболеваниях . 30 (1): 77–86. doi : 10.1097/QCO.0000000000000343 . ПМЦ   5325242 . ПМИД   27922851 .
  86. ^ Петусис-Харрис Х., Пейнтер Дж., Морган Дж., Сакстон П., МакАрдл Б., Гудиер-Смит Ф., Блэк С. (сентябрь 2017 г.). «Эффективность везикулярной менингококковой вакцины внешней мембраны группы B против гонореи в Новой Зеландии: ретроспективное исследование случай-контроль». Ланцет . 390 (10102): 1603–1610. дои : 10.1016/S0140-6736(17)31449-6 . ПМИД   28705462 . S2CID   4230156 .
  87. ^ «Вакцина против гонореи GSK получает статус ускоренной процедуры FDA» . Рейтер . 27 июня 2023 г. Проверено 20 августа 2023 г.
Викискладе есть медиафайлы по теме гонореи .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Gonorrhea&oldid=1240598696"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d92be9fa19a3db0f596d69876c466150__1723783500
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d9/50/d92be9fa19a3db0f596d69876c466150.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Gonorrhea - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)