Вирусная геморрагическая лихорадка

Вирусная геморрагическая лихорадка
Вирусная геморрагическая лихорадка
Другие имена	вирусная геморрагическая лихорадка
	Две медсестры стоят рядом с Майингой Н'Секой , медсестрой, заразившейся вирусом Эбола во время вспышки 1976 года в Заире . Н'Сека умер через несколько дней из-за сильного внутреннего кровоизлияния .
Специальность	Инфекционное заболевание

Вирусные геморрагические лихорадки ( ВГЛ ) представляют собой разнообразную группу болезней животных и человека . VHFs могут быть вызваны пятью отдельными семействами РНК-вирусов : семейства Filoviridae , Flaviviridae , Rhabdoviridae и несколькими членами отряда Bunyavirales , такими как Arenaviridae и Hantaviridae . Все типы VHF характеризуются лихорадкой и нарушениями свертываемости крови, и во многих случаях все они могут прогрессировать до высокой температуры, шока и смерти. Некоторые из агентов VHF вызывают относительно легкие заболевания, такие как скандинавская эпидемическая нефропатия ( хантавирус ), тогда как другие, такие как вирус Эбола , могут вызывать тяжелые, опасные для жизни заболевания.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы VHF включают (по определению) лихорадку и кровотечение:

Покраснение лица и груди, небольшие красные или пурпурные пятна ( петехии ), кровотечение, отек, вызванный отеком , низким кровяным давлением ( гипотония ) и циркуляторным шоком.
Часто возникают недомогание , мышечные боли , головная боль, рвота и диарея.

Тяжесть симптомов зависит от типа вируса. «Синдром УКВ» (капиллярная утечка, геморрагический диатез и нарушение кровообращения, приводящие к шоку) появляется у большинства людей с филовирусными геморрагическими лихорадками (например, вирусом Эбола и Марбург ), Крымско-Конго геморрагической лихорадкой (ККГЛ) и южнокорейской геморрагической лихорадкой. Американские геморрагические лихорадки, вызываемые аренавирусами , но только у небольшого меньшинства пациентов с лихорадкой денге или лихорадкой Рифт-Валли .

Причины

Было признано, что пять семейств РНК-вирусов способны вызывать геморрагические лихорадки. ^{[ нужна ссылка ]}

К отряду Bunyavirales относятся семейства Arenaviridae , Fimoviridae и все представители бывшего семейства Bunyaviridae , особенно Peribunyaviridae .

К семейству Arenaviridae относятся вирусы, ответственные за лихорадку Ласса ( вирус Ласса ), вирус Лухо , аргентинский ( вирус Хунин ), боливийский ( вирус Мачупо ), бразильский ( вирус Сабиа ), геморрагическую лихорадку Чапаре ( вирус Чапаре ), венесуэльский ( вирус Гуанарито ) и вызванные вирусом Уайтуотер-Арройо . Геморрагические лихорадки,
Бывшее семейство Bunyaviridae включает

возбудители хантавирусной геморрагической лихорадки с почечным синдромом (HV-HFRS) ( Hantaviridae ),
вирус Конго-Крымской геморрагической лихорадки (ККГЛ) из рода Orthonairovirus ( Nairoviridae ),
вирус Гарисса и вирус Илеша рода Orthobunyavirus ( Peribunyaviridae ), и
Вирус лихорадки Рифт-Валли (ЛРВ) из рода Phlebovirus ( Phenuiviridae ).

Семейство Filoviridae (отряд Mononegavirales ) включает вирус Эбола и вирус Марбург .
Семейство Flaviviridae (отряд Amarillovirales ) включает денге , желтую лихорадку , а также два вируса группы клещевого энцефалита , вызывающих УКВ: вирус Омской геморрагической лихорадки и вирус Кясанурской лесной болезни .
Семейство Togaviridae (отряд Martellivirales ) включает вирус Чикунгунья , вызывающий лихорадку Чикунгунья .
Семейство Rhabdoviridae (отряд Mononegavirales ): в сентябре 2012 года ученые, написавшие в журнале PLOS Pathogens, сообщили об выделении члена семейства Rhabdoviridae, ответственного за два смертельных и два несмертельных случая геморрагической лихорадки в районе Нижнее Конго Демократической Республики. Конго. Вирус получил название вируса Нижнего Конго . Нелетальные случаи произошли у медицинских работников, участвовавших в лечении двух других, что позволяет предположить возможность передачи инфекции от человека к человеку. ^{[ 1 ]} Этот вирус относится к родам эфемеровирусов и тибровирусов .

Возбудитель, вызвавший эпидемии коколизтли в Мексике в 1545 и 1576 годах, до сих пор неизвестен, а эпидемия 1545 года могла быть скорее бактериальной, чем вирусной. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Патофизиология

Различные вирусы геморрагической лихорадки действуют на организм по-разному, вызывая разные симптомы. При большинстве случаев ВГЛ вполне вероятно, что развитию симптомов способствуют несколько механизмов, включая повреждение печени, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) и дисфункцию костного мозга. При ДВС-синдроме в кровеносных сосудах по всему телу образуются небольшие тромбы, удаляющие тромбоциты, необходимые для свертывания крови, из кровотока и снижающие свертывающую способность. Считается, что ДВС-синдром вызывает кровотечение при лихорадках Рифт-Валли, Марбург и Эбола. Для филовирусных геморрагических лихорадок существует четыре основных механизма патогенеза. Первый механизм – распространение вируса вследствие подавления ответов макрофагов и дендритных клеток (антигенпредставляющих клеток). Второй механизм – предотвращение антигенспецифического иммунного ответа. Третий механизм – апоптоз лимфоцитов. Четвертый механизм заключается в том, что инфицированные макрофаги взаимодействуют с токсичными цитокинами , что приводит к диапедезу и дефициту коагуляции. С сосудистой точки зрения вирус инфицирует эндотелиальные клетки сосудов, что приводит к реорганизации Комплекс VE-кадгерин- катенин (белок, важный для клеточной адгезии). Эта реорганизация создает межклеточные щели в эндотелиальных клетках. Разрывы приводят к повышению проницаемости эндотелия и позволяют крови выходить из сосудистой системы кровообращения. ^{[ нужна ссылка ]}

Причины различий среди пациентов, инфицированных одним и тем же вирусом, неизвестны, но проистекают из сложной системы взаимодействий вирус-хозяин. Лихорадка денге становится более опасной во время второго заражения за счет антителозависимого усиления . После первого заражения макрофаги обнаруживают на своих клеточных мембранах антитела, специфичные к вирусу денге. Прикрепляясь к этим антителам, вирусы денге, возникшие в результате второй инфекции, могут лучше инфицировать макрофаги, тем самым снижая способность иммунной системы бороться с инфекцией. ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

Окончательный диагноз обычно ставится в справочной лаборатории с расширенными возможностями биозащиты . Результаты лабораторного исследования несколько различаются между вирусами, но в целом отмечается снижение общего количества лейкоцитов (особенно лимфоцитов ), снижение количества тромбоцитов , повышение уровня печеночных ферментов сыворотки крови , снижение свертываемости крови. Способность измеряется как увеличение как протромбинового (ПВ), так и активированного частичного тромбопластинового времени (ЧТВ). Гематокрит . может быть повышен Уровень мочевины и креатина в сыворотке может быть повышен, но это зависит от состояния гидратации пациента. Время кровотечения имеет тенденцию к увеличению. ^{[ нужна ссылка ]}

Профилактика

За исключением вакцины против желтой лихорадки и вакцины против Эболы , вакцины против вирусов, связанных с VHF, как правило, недоступны. Постконтактный профилактический (профилактический) рибавирин может быть эффективен при некоторых буньявирусных и аренавирусных инфекциях. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Рекомендации по изоляции УКВ предписывают, чтобы все пациенты с УКВ (за исключением пациентов с лихорадкой денге) должны соблюдать строгие меры предосторожности при контакте, включая гигиену рук, двойные перчатки, халаты, обувь и покрытия для ног, а также защитную маску или защитные очки. Вирусы Ласса, CCHF, Эбола и Марбург могут быть особенно склонны к внутрибольничному (больничному) распространению. Следует использовать меры предосторожности при работе с воздухом, включая, как минимум, проверенный респиратор с HEPA-фильтром (например, маска N95 ), очищающий воздух респиратор с батарейным питанием или респиратор с подачей воздуха под положительным давлением, который следует носить персонал, находящийся на расстоянии менее 1,8 метра (шести футов) от пациента с УКВ. Группы пациентов должны быть помещены в отдельное здание или палату с изолированной системой вентиляции. Обеззараживание окружающей среды обычно осуществляется с помощью гипохлорита (например, отбеливателя) или фенольных дезинфицирующих средств . ^{[ 6 ]}

Управление

Медицинское лечение пациентов с УГЛ может потребовать интенсивной поддерживающей терапии. Противовирусная терапия внутривенным рибавирином может быть полезна при инфекциях буньявирусов и аренавирусов (в частности, лихорадке Ласса, ЛРВ, ККГЛ и ГЛПС, вызванных хантавирусной инфекцией Старого Света) и может использоваться только в соответствии с экспериментальным протоколом, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США). Интерферон может быть эффективен при аргентинской или боливийской геморрагической лихорадке (также доступен только как IND). ^{[ нужна ссылка ]}

Эпидемиология

Коколицтли в Мексике 1545 и 1576 гг. (подозревается) ^{[ 2 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}
Великая эпидемия желтой лихорадки 1793 года в Филадельфии, штат Пенсильвания, США. Почти 10% населения из 50 000 человек умерло от этой болезни.
Мекамбо в Габоне является местом нескольких вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола .
Восточная провинция . Демократической Республики Конго Деревни Дурба и Ватса были эпицентром вспышки болезни, вызванной вирусом Марбург , в 1998–2000 годах .
В 2005 году в провинции Уиже в Анголе произошла еще одна вспышка болезни, вызванной вирусом Марбург, самая крупная на сегодняшний день. ^{[ 11 ]}
Было показано, что вспышка УКВ в деревне Мвека, Демократическая Республика Конго (ДРК), начавшаяся в августе 2007 года и унесшая жизни 103 человек (100 взрослых и троих детей), была вызвана (по крайней мере частично) вирусом Эбола. вирус .
Вирусная геморрагическая лихорадка — возможная причина Афинской чумы во время Пелопоннесской войны . ^{[ 12 ]}
Вирусная геморрагическая лихорадка — альтернативная теория причины Черной смерти и чумы Юстиниана. ^{[ 13 ]}
Первая и единственная на данный момент вспышка вируса Лухо в сентябре – октябре 2008 г. привела к гибели четырех из пяти пациентов. ^{[ 14 ]}
Вспышка Эболы в Западной Африке в 2014 году стала крупнейшей вспышкой в истории.

Потенциал биологической войны

Вирусы VHF распространяются различными путями. Некоторые из них могут передаваться человеку респираторным путем. ^{[ нужна ссылка ]} Специалисты по военному медицинскому планированию считают, что эти вирусы обладают потенциалом для аэрозольного распространения, использования в качестве оружия или вероятности их путаницы с аналогичными агентами, которые могут быть использованы в качестве оружия. ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}

См. также

Ссылки

^ Грард Дж., Фэйр Дж.Н., Ли Д. и др. (сентябрь 2012 г.). «Новый рабдовирус, связанный с острой геморрагической лихорадкой в Центральной Африке» . ПЛОС Патог . 8 (9): e1002924. дои : 10.1371/journal.ppat.1002924 . ПМЦ 3460624 . ПМИД 23028323 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Акуна-Сото Р., Стале Д.В., Кливленд М.К., Террелл, доктор медицины (апрель 2002 г.). «Мегазасуха и мегасмерть в Мексике XVI века» . Возникающая инфекция. Дис . 8 (4): 360–62. дои : 10.3201/eid0804.010175 . ПМЦ 2730237 . ПМИД 11971767 .
^ «500 лет спустя ученые обнаруживают, что, вероятно, убило ацтеков» . Хранитель . Агентство Франс-Пресс . 16 января 2018 г.
^ Эргонюль О, Кеске Ш, Челдир М.Г., Кара И.А., Пшеничная Н., Абуова Г. и др. (2018). «Систематический обзор и метаанализ постконтактной профилактики вируса крымско-конголезской геморрагической лихорадки среди медицинских работников» . Экстренное заражение Dis . 24 (9): 1642–1648. дои : 10.3201/eid2409.171709 . ПМК 6106438 . ПМИД 30124196 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Хади С.М., Гоба А., Хан С.Х., Бангура Дж., Санко М., Корома С. и др. (2010). «Рибавирин для постконтактной профилактики лихорадки Ласса» . Экстренное заражение Dis . 16 (12): 2009–11. дои : 10.3201/eid1612.100994 . ПМК 3294560 . ПМИД 21122249 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Вудс LC, изд. (2005). Справочник USAMRIID по медицинскому лечению биологических травм (PDF) (6-е изд.). Форт-Детрик, Массачусетс: Медицинский институт инфекционных заболеваний армии США . стр. 143–44. Архивировано из оригинала (PDF) 9 июня 2007 г. Проверено 9 июня 2007 г.
^ «Была ли Хьюи Коколицтли геморрагической лихорадкой?» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 17 июня 2010 г. Проверено 25 июля 2010 г.
^ Местная геморрагическая лихорадка и испанское завоевание
^ Акуна-Сото Р., Ромеро Л.К., Магуайр Дж.Х. (июнь 2000 г.). «Крупные эпидемии геморрагических лихорадок в Мексике 1545–1815 гг.» (PDF) . Am J Trop Med Hyg . 62 (6): 733–39. дои : 10.4269/ajtmh.2000.62.733 . ПМИД 11304065 . Архивировано из оригинала (PDF) 20 марта 2007 г. Проверено 4 декабря 2006 г.
^ «Эпидемии в Новой Испании» . Архивировано из оригинала 14 июня 2010 г. Проверено 25 июля 2010 г.
^ Таунер Дж.С., Христова М.Л., Сили Т.К., Винсент М.Дж., Эриксон Б.Р., Бавец Д.А., Хартман А.Л., Комер Дж.А., Заки С.Р., Стрёрер У., Гомес Да Силва Ф., Дель Кастильо Ф., Роллин П.Е., Ксиазек Т.Г., Никол С.Т. (2006) . «Геномика марбургвируса и связь с крупной вспышкой геморрагической лихорадки в Анголе» . Журнал вирусологии . 80 (13): 6497–516. дои : 10.1128/JVI.00069-06 . ПМЦ 1488971 . ПМИД 16775337 .
^ Олсон П.Е., Хамес К.С., Бененсон А.С., Дженовезе Э.Н. (1996). «Синдром Фукидида: Эбола дежавю? (или возвращение Эболы?)» . Возникающая инфекция. Дис . 2 (2): 155–56. дои : 10.3201/eid0202.960220 . ПМЦ 2639821 . ПМИД 8964060 .
^ Скотт, Сьюзен и Дункан, Кристофер. (2004). Возвращение Черной смерти: величайший серийный убийца в мире Западный Суссекс; Джон Уайли и сыновья. ISBN 0-470-09000-6 .
^ Бриз Т., Павеска Дж., Макмаллан Л., Хатчисон С., Стрит С., Паласиос Г., Христова М., Вейер Дж., Свейнпол Р., Энгхольм М., Никол С., Липкин В. (2009). «Генетическое обнаружение и характеристика вируса Лухо, нового аренавируса, ассоциированного с геморрагической лихорадкой, из Южной Африки» . ПЛОС Патог . 5 (5): e1000455. дои : 10.1371/journal.ppat.1000455 . ПМК 2680969 . ПМИД 19478873 .
^ Вудс 2005 , с. 145
^ Питерс С. (2000). «Являются ли вирусы геморрагической лихорадки практическими агентами биологического терроризма?» . В Scheld WM, Craig WA, Hughes JM (ред.). Возникающие инфекции . Том. 4. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press. стр. 201–09 . ISBN 978-1555811976 .

Внешние ссылки

«Вирусная геморрагическая лихорадка» . Национальный архив Соединенного Королевства . Общественное здравоохранение Англии (PHE). Архивировано из оригинала 14 июля 2014 г.
«Вирусные геморрагические лихорадки» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . Организация Объединенных Наций (ООН). Архивировано из оригинала 23 августа 2004 года.
«Семейства вирусов вирусных геморрагических лихорадок (ВГЛ)» . Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний (NCEZID) . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 24 сентября 2019 г.

[Grard2012-1] Грард Дж., Фэйр Дж.Н., Ли Д. и др. (сентябрь 2012 г.). «Новый рабдовирус, связанный с острой геморрагической лихорадкой в Центральной Африке» . ПЛОС Патог . 8 (9): e1002924. дои : 10.1371/journal.ppat.1002924 . ПМЦ 3460624 . ПМИД 23028323 .

[cocoliztli-2] Перейти обратно: ^а ^б Акуна-Сото Р., Стале Д.В., Кливленд М.К., Террелл, доктор медицины (апрель 2002 г.). «Мегазасуха и мегасмерть в Мексике XVI века» . Возникающая инфекция. Дис . 8 (4): 360–62. дои : 10.3201/eid0804.010175 . ПМЦ 2730237 . ПМИД 11971767 .

[3] «500 лет спустя ученые обнаруживают, что, вероятно, убило ацтеков» . Хранитель . Агентство Франс-Пресс . 16 января 2018 г.

[pmid30124196-4] Эргонюль О, Кеске Ш, Челдир М.Г., Кара И.А., Пшеничная Н., Абуова Г. и др. (2018). «Систематический обзор и метаанализ постконтактной профилактики вируса крымско-конголезской геморрагической лихорадки среди медицинских работников» . Экстренное заражение Dis . 24 (9): 1642–1648. дои : 10.3201/eid2409.171709 . ПМК 6106438 . ПМИД 30124196 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[pmid21122249-5] Хади С.М., Гоба А., Хан С.Х., Бангура Дж., Санко М., Корома С. и др. (2010). «Рибавирин для постконтактной профилактики лихорадки Ласса» . Экстренное заражение Dis . 16 (12): 2009–11. дои : 10.3201/eid1612.100994 . ПМК 3294560 . ПМИД 21122249 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[6] Вудс LC, изд. (2005). Справочник USAMRIID по медицинскому лечению биологических травм (PDF) (6-е изд.). Форт-Детрик, Массачусетс: Медицинский институт инфекционных заболеваний армии США . стр. 143–44. Архивировано из оригинала (PDF) 9 июня 2007 г. Проверено 9 июня 2007 г.

[7] «Была ли Хьюи Коколицтли геморрагической лихорадкой?» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 17 июня 2010 г. Проверено 25 июля 2010 г.

[8] Местная геморрагическая лихорадка и испанское завоевание

[9] Акуна-Сото Р., Ромеро Л.К., Магуайр Дж.Х. (июнь 2000 г.). «Крупные эпидемии геморрагических лихорадок в Мексике 1545–1815 гг.» (PDF) . Am J Trop Med Hyg . 62 (6): 733–39. дои : 10.4269/ajtmh.2000.62.733 . ПМИД 11304065 . Архивировано из оригинала (PDF) 20 марта 2007 г. Проверено 4 декабря 2006 г.

[10] «Эпидемии в Новой Испании» . Архивировано из оригинала 14 июня 2010 г. Проверено 25 июля 2010 г.

[Towner2006-11] Таунер Дж.С., Христова М.Л., Сили Т.К., Винсент М.Дж., Эриксон Б.Р., Бавец Д.А., Хартман А.Л., Комер Дж.А., Заки С.Р., Стрёрер У., Гомес Да Силва Ф., Дель Кастильо Ф., Роллин П.Е., Ксиазек Т.Г., Никол С.Т. (2006) . «Геномика марбургвируса и связь с крупной вспышкой геморрагической лихорадки в Анголе» . Журнал вирусологии . 80 (13): 6497–516. дои : 10.1128/JVI.00069-06 . ПМЦ 1488971 . ПМИД 16775337 .

[12] Олсон П.Е., Хамес К.С., Бененсон А.С., Дженовезе Э.Н. (1996). «Синдром Фукидида: Эбола дежавю? (или возвращение Эболы?)» . Возникающая инфекция. Дис . 2 (2): 155–56. дои : 10.3201/eid0202.960220 . ПМЦ 2639821 . ПМИД 8964060 .

[13] Скотт, Сьюзен и Дункан, Кристофер. (2004). Возвращение Черной смерти: величайший серийный убийца в мире Западный Суссекс; Джон Уайли и сыновья. ISBN 0-470-09000-6 .

[14] Бриз Т., Павеска Дж., Макмаллан Л., Хатчисон С., Стрит С., Паласиос Г., Христова М., Вейер Дж., Свейнпол Р., Энгхольм М., Никол С., Липкин В. (2009). «Генетическое обнаружение и характеристика вируса Лухо, нового аренавируса, ассоциированного с геморрагической лихорадкой, из Южной Африки» . ПЛОС Патог . 5 (5): e1000455. дои : 10.1371/journal.ppat.1000455 . ПМК 2680969 . ПМИД 19478873 .

[15] Вудс 2005 , с. 145

[16] Питерс С. (2000). «Являются ли вирусы геморрагической лихорадки практическими агентами биологического терроризма?» . В Scheld WM, Craig WA, Hughes JM (ред.). Возникающие инфекции . Том. 4. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press. стр. 201–09 . ISBN 978-1555811976 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : А90 - А99 МеШ : D006482 СНОМЕД КТ : 240523007
Внешние ресурсы	Электронная медицина : статья/830594 Сирота : 341