Аборт в Индии

Аборт стал законным в Индии при различных обстоятельствах с принятием Закона о медикаментозном прерывании беременности (MTP) 1971 года. В соответствии с Законом были изданы Положения о медицинском прерывании беременности 2003 года, позволяющие женщинам получить доступ к безопасным и легальным услугам по прерыванию беременности.

В 2021 году в Закон о внесении поправок в MTP 2021 года был принят с некоторыми поправками к Закону о MTP 1971 года, например, женщинам разрешено обращаться за услугами по безопасному аборту на основании неэффективности контрацептивов, увеличением срока беременности до 24 недель для особых категорий женщин и требованием заключения одного поставщика услуг по абортам. до 20 недель беременности. Аборт теперь можно делать до 24 недель беременности, поскольку Закон о внесении поправок в MTP 2021 года вступил в силу путем уведомления в Бюллетене от 24 сентября 2021 года. Стоимость услуги по прерыванию беременности полностью покрывается государственными фондами национального медицинского страхования, Аюшман Бхарат и Государственным страхованием сотрудников, при этом стоимость пакета хирургического аборта установлена ​​в размере стерлингов 15 500 фунтов (190 долларов США), который включает консультацию, терапию, госпитализацию, лекарства. УЗИ и последующие процедуры. Пакетная стоимость медикаментозного аборта составляет фунтов стерлингов 1500 (18 долларов США), включая консультацию и УЗИ.

Виды абортов

Когда женщина добровольно прерывает беременность у поставщика услуг, это называется искусственным абортом . Самопроизвольный аборт , также известный как выкидыш , это потеря беременности женщины до 20-й недели. Этот тип аборта может быть физически и эмоционально болезненным.

До 2017 года существовала дихотомическая классификация абортов на безопасные и небезопасные.

Небезопасный аборт была определена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как «процедура прерывания беременности, выполняемая лицом, не имеющим необходимой подготовки или в среде, не соответствующей минимальным медицинским стандартам». Однако теперь, когда технология абортов становится более безопасной, она была заменена трехуровневой классификацией безопасных, менее безопасных и наименее безопасных, позволяющей более детально описать спектр различных ситуаций, составляющих небезопасный аборт, и все более широкое распространение замены опасных абортов. инвазивные методы с применением мизопростола вне официальной системы здравоохранения.

• Безопасный аборт: предоставляются медицинскими работниками и методами, рекомендованными ВОЗ.
• Менее безопасный аборт: проводится обученными медицинскими работниками с использованием нерекомендуемых методов или с использованием безопасного метода (например, мизопростола), но без адекватной информации или поддержки со стороны обученного человека.
• Наименее безопасный аборт: проводится обученным специалистом с использованием опасных, инвазивных методов.

Закон об абортах в Индии

До 1971 г. (Уголовный кодекс Индии, 1860 г.)

До 1971 года аборт криминализировался в соответствии со статьей 312 Уголовного кодекса Индии 1860 года. описывая это как намеренное «причинение выкидыша». За исключением случаев, когда аборт производился для спасения жизни женщины, он являлся наказуемым правонарушением и предусматривал уголовную ответственность для женщин/поставщиков, а также для тех, кто добровольно стал причиной выкидыша у женщины с ребенком. ей грозит три года тюремного заключения и/или штраф, а женщине, воспользовавшейся этой услугой, грозит семь лет тюремного заключения и/или штраф.

Именно в 1960-х годах, когда аборты были легализованы в 15 странах, было начато обсуждение законодательной базы для искусственных абортов в Индии. Тревожно возросшее число абортов заставило Министерство здравоохранения и благосостояния семьи (MoHFW) насторожиться. Чтобы решить эту проблему, правительство Индии в 1964 году учредило комитет под руководством Шантилала Шаха. выступить с предложениями по разработке закона об абортах в Индии. Рекомендации этого комитета были приняты в 1970 году и внедрены в парламенте как законопроект о медикаментозном прерывании беременности. Этот законопроект был принят в августе 1971 года как Закон о медикаментозном прерывании беременности, автором которого был Шрипати Чандрасекхар .

Ключевые моменты шахского комитета

• Шахский комитет был назначен правительством Индии в 1964 году.
• Комитет провел всесторонний обзор социокультурных, правовых и медицинских аспектов абортов.
• В 1966 году Комитет рекомендовал легализовать аборты в своем отчете, чтобы предотвратить потерю здоровья и жизни женщин как по соображениям сострадания, так и по медицинским причинам.
• Согласно докладу, при населении в 500 миллионов человек количество абортов в год составит 6,5–2,6 миллиона естественных и 3,9 миллиона искусственных.

Частота абортов в Индии

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что 15,6 млн. В 2015 году в Индии имели место аборты. Ожидается, что значительная часть из них будет небезопасной. Небезопасные аборты являются третьей по величине причиной материнской смертности, приводящей к смерти 10 женщин каждый день и еще тысячам, страдающим от заболеваний. Существует необходимость расширить доступ женщин к услугам ЦАЗ и предотвратить смертельные случаи и инвалидность, с которыми они сталкиваются.

Последнее крупномасштабное исследование искусственных абортов в Индии было проведено в 2002 году в рамках проекта по оценке абортов. По оценкам исследований, проведенных в рамках этого проекта, в Индии ежегодно делается 6,4 миллиона абортов.

Закон о медицинском прерывании беременности 1971 года.

Закон о медикаментозном прерывании беременности (MTP) 1971 года обеспечивает правовую основу для предоставления услуг CAC в Индии. Прерывание беременности разрешено при широком спектре состояний до 20 недель беременности, как описано ниже:

• Когда продолжение беременности представляет опасность для жизни беременной женщины или может причинить тяжкий вред ее физическому или психическому здоровью;
• Когда существует существенный риск того, что ребенок, родившийся или умерший, станет серьезно инвалидом из-за физических или психических отклонений;
• Если беременность наступила в результате изнасилования (предположительно причинившего серьезный вред психическому здоровью женщины);
• Когда беременность наступила из-за неэффективности контрацептивов, используемых замужней женщиной или ее мужем (предположительно наносящим серьезный вред психическому здоровью женщины).

Закон MTP определяет: (i) кто может прервать беременность; (ii) до момента, когда беременность может быть прервана; и (iii) где можно прервать беременность. В Правилах и положениях MTP 2003 г. подробно описаны требования к обучению и сертификации поставщика услуг и учреждений; и обеспечить требования к отчетности и документации для безопасного и законного прерывания беременности.

Кто может прервать беременность

Согласно Закону MTP, беременность может быть прервана только зарегистрированным практикующим врачом (RMP), который отвечает следующим требованиям:

(i) имеет признанную медицинскую квалификацию в соответствии с Законом о Медицинском совете Индии.

(ii) чье имя внесено в Государственный медицинский регистр

(iii) имеющий такой опыт или подготовку в области гинекологии и акушерства в соответствии с Правилами MTP.

Где можно прервать беременность

Всем государственным больницам по умолчанию разрешено предоставлять услуги CAC. Однако объекты в частном секторе требуют одобрения правительства. Одобрение запрашивается у комитета, созданного на уровне округа и называемого Комитетом районного уровня (DLC), в состав которого входят от трех до пяти членов. Правилами МТП 2003 года для утверждения частного места оказания услуг МТП предусмотрены следующие формы:

1. Форма A [Подправило (2) Правила 5]: Форма заявки на одобрение частного места: Эта форма используется владельцем частного места для подачи заявления на получение разрешения на предоставление услуг MTP. Форму А необходимо подать главному врачу округа.
2. Форма B [Подправило (6) Правила 5]: Сертификат одобрения: Сертификат одобрения частного места, считающегося пригодным для предоставления услуг MTP, выдается DLC в этом формате.

Для прерывания беременности необходимо согласие

Согласно положениям Закона о MTP, требуется только согласие женщины, беременность которой прерывается. Однако в случае несовершеннолетнего, то есть младше 18 лет, или женщины с психическим заболеванием, необходимо согласие опекуна (Закон MTP определяет опекуна как человека, который заботится о несовершеннолетнем. Это не означает, что только родитель/и могут требуется согласие.) требуется для прекращения действия. Правила MTP 2003 года предписывают, что согласие необходимо задокументировать в форме C, как подробно описано ниже:

1. Форма C [Правило 9] Форма согласия: Эта форма используется для документального подтверждения согласия женщины, добивающейся прерывания беременности. Беременность женщины старше 18 лет может быть прервана только с ее согласия. Если ей меньше 18 лет или она психически больна, требуется письменное согласие опекуна.

Заключения, необходимые для прерывания беременности

В Законе о MTP уточняется, что для прерывания на срок до 12 недель требуется мнение одного зарегистрированного практикующего врача (RMP), а для прерывания на срок от 12 до 20 недель требуется мнение двух RMP. Однако прекращение действия осуществляется одним RMP. Положения о MTP 2003 г. предписывают записывать мнение RMP/s в Форме I, как подробно описано ниже:

1. Форма I [Правило 3] Форма заключения : Эта форма используется для записи мнения RMP о прерывании беременности. Для прерывания беременности сроком до 12 недель требуется заключение одного RMP, тогда как для срока беременности от 12 до 20 недель требуется заключение двух RMP.

Положение о МТП, 2003 г.

1. Форма III [Правило 5] Реестр госпитализации : этот шаблон используется для документирования сведений о женщинах, беременность которых была прервана в учреждении. Реестр необходимо хранить в течение пяти лет до конца календарного года, к которому он относится.
2. Форма II [Правило 4(5)] Ежемесячный отчет : Эта форма используется для отчета о MTP, выполненном в больнице или утвержденном месте в течение месяца. Руководитель больницы или владелец утвержденного места должен направлять ежемесячный отчет о случаях MTP главному врачу района.

Закон о MTP, поправки, 2002 г.

В Закон о медикаментозном прерывании беременности (MTP) 1971 года в 2002 году были внесены поправки, призванные облегчить его реализацию и расширить доступ женщин, особенно в частном секторе здравоохранения.

1. Поправки к Закону о MTP, внесенные в 2002 году, децентрализовали процесс утверждения частных мест, предлагающих услуги по прерыванию беременности, на районный уровень. Комитет районного уровня уполномочен утвердить частное место для предложения услуг MTP, чтобы увеличить количество поставщиков, предлагающих услуги CAC в юридической сфере.
2. Слово «сумасшедший» было заменено словом «психически больной человек». Это изменение формулировки было введено для того, чтобы подчеркнуть, что «психически больной человек» означает человека, который нуждается в лечении по причине любого психического расстройства, кроме умственной отсталости.
3. В целях обеспечения соблюдения требований и безопасности женщин Законом были введены более строгие наказания за проведение МТП в несанкционированных местах или неподготовленными медицинскими работниками.

Правила МТП, 2003 г.

Правила MTP способствуют более эффективному осуществлению и расширению доступа женщин, особенно в частном секторе здравоохранения.

• Состав и срок полномочий комитета районного уровня: Правила MTP 2003 года определяют состав комитета, утверждая, что один член комитета должен быть гинекологом/хирургом/анестезиологом, а другие члены должны быть представителями местной медицинской профессии, неправительственных организаций и Окружное учреждение Панчаяти Радж и один из членов комитета должны быть женщиной.
• Утвержденное место для медицинского прерывания беременности: Правила MTP 2003 года содержат конкретные рекомендации, касающиеся оборудования, помещений, лекарств и ссылок на направления в учреждения более высокого уровня, необходимые утвержденному месту для предоставления качественных услуг CAC и послеабортных услуг.
• Осмотр частного места: Правила MTP 2003 года гласят, что утвержденное место может проверяться Главным медицинским директором (CMO) так часто, как это может быть необходимо, с целью проверить, проводится ли там прерывание беременности в безопасных и гигиенических условиях.
• Аннулирование или приостановление действия свидетельства о разрешении частного места: В соответствии с Правилами MTP 2003 года, если ОКУ округа убежден, что помещения, указанные в правиле 5, не обслуживаются там должным образом и прерывание беременности в таком месте не может быть произведено в безопасных и гигиенических условиях, он/он должен представить Комитету отчет об этом факте с подробным описанием недостатков или дефектов, обнаруженных на месте. Комитет может, если он удовлетворен, может приостановить или отменить утверждение места при условии, что комитет предоставит владельцу места возможность представительства до того, как сертификат, выданный в соответствии с правилом 5, будет аннулирован.

Предлагаемые поправки к Закону об MTP, 2014 г.

Правительство приняло во внимание проблемы, с которыми сталкиваются женщины при доступе к услугам по безопасному аборту, и в 2006 году сформировало экспертную группу для рассмотрения существующих положений Закона о ЗПМ и предложения проекта поправок. В период с 2006 по 2010 год была проведена серия встреч групп экспертов для определения стратегий по расширению доступа к услугам безопасного аборта. В 2013 году были проведены общенациональные консультации, в которых принял участие ряд заинтересованных сторон, что еще раз подчеркнуло необходимость внесения поправок в Закон о MTP. В 2014 году Министерство по делам женщин и женщин опубликовало в открытом доступе законопроект о медицинском прерывании беременности 2014 года. Предлагаемые поправки к Закону о MTP были в первую очередь основаны на повышении доступности безопасных и легальных услуг по прерыванию беременности для женщин в стране.

• Расширение базы поставщиков
• Увеличение верхнего предела срока беременности для легальных MTP
• Расширение доступа к легальным услугам по прерыванию беременности для женщин
• Повышение ясности закона об MTP

Расширение базы поставщиков : Чтобы повысить доступность безопасных и легальных услуг по прерыванию беременности, было рекомендовано увеличить базу легальных поставщиков МТР, включив в нее практикующих врачей со степенью бакалавра в области Аюрведы, Сиддхи, Унани или гомеопатии. Эти категории специалистов Индийской системы медицины (ISM) проходят обучение по акушерству и гинекологии (ObGyn) и услуги по прерыванию беременности в рамках своей учебной программы бакалавриата. Также было рекомендовано включить медсестер с высшим образованием в три с половиной года, зарегистрированных в Совете медсестер Индии, в базу легальных поставщиков услуг по прерыванию беременности. Кроме того, было также рекомендовано, чтобы младшие медсестры-акушерки (ANM), размещенные в пунктах оказания услуг с высокой нагрузкой, были включены только в качестве законных поставщиков ММА. Эти рекомендации подтверждаются двумя индийскими исследованиями. пришли к выводу, что аборты могут безопасно и эффективно проводиться медсестрами и практикующими врачами AYUSH.

Положения по увеличению срока беременности для абортов : Рекомендуется увеличить срок беременности для абортов по причине аномалий развития плода свыше 20 недель. Это приведет к тому, что аборт станет доступным в любой момент беременности, если у плода диагностированы серьезные аномалии развития плода. Кроме того, в дополнение к вышеизложенным рекомендациям предлагается также включить увеличение предельного срока беременности для услуг по безопасному аборту для уязвимых категорий женщин, которые, как ожидается, будут включать в себя переживших изнасилование и инцест, одиноких женщин (незамужних, разведенных или овдовевших) и других уязвимых категорий женщин. женщины (женщины с ограниченными возможностями) до 24 недель. Поправки к Правилам MTP будут определять детали этого процесса.

Расширение доступа женщин к легальным услугам по прерыванию беременности: Закон в его нынешней форме накладывает некоторые практические барьеры, которые ограничивают доступ женщин к безопасным и легальным услугам по прерыванию беременности. Поправки предлагают:

• Сокращение требования о заключении двух медицинских работников при беременности во втором триместре до одного только одного поставщика медицинских услуг, поскольку это рассматривается как препятствие для доступа женщин к услугам безопасного аборта в ситуациях, когда два поставщика медицинских услуг недоступны: в 1971 г. Когда около четырех десятилетий назад был принят Закон о MTP, дилатация и выскабливание (D&C) были единственной доступной технологией прерывания беременности. D&C в настоящее время представляет собой устаревшую инвазивную медицинскую процедуру, требующую использования металлической кюретки для удаления продуктов зачатия. Положения Закона о MTP, касающиеся мнения двух медицинских работников или разрешения третьей стороны для обеспечения безопасности женщин, необходимо сократить в свете новых и более безопасных технологических достижений, которые делают аборт очень безопасной амбулаторной медицинской процедурой. Руководство ВОЗ 2012 года «Безопасный аборт: технические и политические рекомендации для систем здравоохранения» также рекомендует сократить количество разрешений третьим сторонам. В руководстве ВОЗ 2012 года женщина, желающая сделать аборт, определяется как «автономный взрослый человек», что означает, что «умственно компетентным взрослым людям не требуется разрешение какой-либо третьей стороны», заявляя, что «поставщики медицинских услуг не должны навязывать требование третьей стороны». разрешение стороны, если этого не требует закон и соответствующие правила».
• Распространение показаний к использованию противозачаточных средств на незамужних женщин . Согласно положениям Закона о MTP, неэффективность контрацепции является единственным условием, применимым к замужним женщинам. Предложение о внесении поправки включает в себя признание неэффективности контрацепции применимой ко всем женщинам и их партнерам, как и другие причины прерывания беременности в соответствии с Законом о MTP.

Закон о внесении поправок в MTP, 2021 г.

29 января 2020 года правительство Индии впервые представило законопроект о поправках к MTP 2020, который был принят в Лок Сабхе 17 марта 2020 года. Год спустя законопроект был внесен в Раджья Сабха и принят 16 марта 2021 года как Закон о поправках к MTP. 2021. Поправки следующие:

• Упущено положение о браке. Ранее Закон о MTP разрешал прерывание беременности только замужней женщине в случае неэффективности метода или устройства контрацепции. Благодаря поправке незамужние женщины теперь могут обращаться за услугами по безопасному прерыванию беременности в случае неэффективности контрацептивов.
• Увеличение срока беременности. В соответствии с Законом о MTP 1971 года срок прерывания беременности составлял до 12 недель по рекомендации одного врача и до 20 недель по рекомендации двух врачей. Более того, прерывание беременности после 20 недель не разрешалось. Однако теперь все женщины могут прервать беременность на сроке до 20 недель по рекомендации одного врача, а особые категории женщин (пережившие сексуальное насилие, несовершеннолетние, жертвы изнасилования, инцеста, женщины-инвалиды) могут добиваться прерывания беременности на сроке до 24 недель. Кроме того, женщины/пары могут подать заявление о прерывании беременности в любое время в течение периода беременности в случае аномалий развития плода, диагностированных медицинской комиссией.
• Медицинские комиссии. Поправки требуют создания медицинских комиссий во всех штатах и ​​союзных территориях для диагностики существенных аномалий плода. Совет примет решение о том, можно ли прервать беременность через 24 недели, и в каждом совете будет гинеколог, радиолог/сонолог, педиатр и другие члены, уведомленные правительством.
• Конфиденциальность. Зарегистрированный практикующий врач может раскрыть информацию о женщине, чья беременность была прервана, только лицу, уполномоченному законом. Нарушение карается лишением свободы на срок до года, штрафом или тем и другим.

Правила МТР, 2021 г.

Новые правила согласно поправкам были объявлены правительством 12 октября. Ниже приведены пересмотренные правила согласно закону о поправках:

1. Верхний предел срока беременности для прерывания беременности по заключению одного врача увеличен с 12 недель до 20 недель, при этом это правило распространено и на незамужних женщин.
2. Верхний предел срока беременности для прерывания беременности по заключению двух врачей был увеличен с 20 недель до 24 недель для следующих особых категорий:
   1. пережившие сексуальное насилие, изнасилование или инцест
   2. несовершеннолетние
   3. изменение семейного положения во время беременности (вдовство и развод)
   4. женщины с физическими недостатками
   5. психически больные женщины
   6. аномалии плода, которые имеют существенный риск быть несовместимыми с жизнью, или если ребенок рождается, он может страдать от таких физических или психических отклонений, что может стать серьезной инвалидностью.
   7. женщины с беременностью в гуманитарных условиях, при стихийных бедствиях или чрезвычайных ситуациях
3. Медицинская комиссия государственного уровня принимает решение о прерывании беременности сроком более 24 недель в случае аномалий развития плода.

Роль медицинской комиссии

1. Осмотреть женщину и ее отчеты
2. Одобрить или отклонить запрос на расторжение в течение 3 дней с момента его получения
3. Обеспечить, чтобы процедура прерывания беременности по рекомендации Медицинской комиссии проводилась с соблюдением всех мер предосторожности и соответствующим консультированием в течение 5 дней с момента получения запроса на медикаментозное прерывание беременности.

Медицинская комиссия состоит из следующих лиц:

1. гинеколог;
2. педиатр;
3. рентгенолог или сонолог; и
4. другие члены, уведомленные правительством штата или союзной территорией

Политика и программные меры правительства

Закон MTP 1971 года обеспечивает правовую основу для предоставления услуг по искусственному прерыванию беременности в Индии. Однако для обеспечения эффективного развертывания услуг необходимы стандарты, руководящие принципы и стандартные операционные процедуры.

Правительство Индии приняло ряд мер, чтобы обеспечить реализацию Закона о MTP и сделать услуги CAC доступными для женщин. Некоторые из них включают в себя:

• Комплексное руководство по оказанию услуг и обучению при абортах 2010 года было выпущено Министерством здравоохранения и здоровья в 2010 году. Эти рекомендации предоставляют исчерпывающую информацию по всем аспектам аборта, включая консультирование, юридические вопросы, предоставление абортов и послеабортную контрацепцию для руководителей программ и врачей. Эти руководящие принципы используются всеми штатами и союзными территориями для стандартизации обучения CAC и предоставления услуг.
• В 2014 году МЗСР приняло во внимание технологические обновления и передовую мировую практику и сформировало экспертную группу для обновления Руководства по комплексному оказанию услуг по прерыванию беременности и обучению. Пересмотренные рекомендации CAC были выпущены в 2014 году.
• Пакет обучения CAC: Чтобы обеспечить единообразие тренингов CAC по всей стране, Министерство здравоохранения разработало стандартизированный пакет обучения, включающий руководство для тренера, руководство для поставщика услуг, а также оперативные инструкции по CAC и компакт-диск с обучающими играми. Этот пакет был разработан после консультации с экспертами и выпущен MoHFW в 2014 году. Он используется для обучения врачей MBBS в качестве сертифицированных поставщиков услуг во всех штатах и ​​союзных территориях.
• Руководство для тренера: Данное руководство предназначено для предоставления тренерам подробных инструкций и пособий по проведению тренингов CAC. Целью пособия является повышение навыков врачей по предоставлению женщинам уважительных, конфиденциальных и высококачественных услуг ЦАК.
• Руководство для поставщика услуг: Руководство предназначено для предоставления поставщикам необходимых клинических навыков, повышения способности сестринского персонала оказывать поддержку поставщикам услуг и предоставления подробных указаний о том, как оказывать услуги CAC.
• Оперативное руководство по услугам CAC: Оперативное руководство по услугам CAC также было включено в учебный пакет с целью помочь менеджерам программ реализовать ориентированные на женщин CAC на всех уровнях государственных медицинских учреждений.
• Планы реализации программ штата (PIP): Все штаты и союзные территории обязаны представлять свои ежегодные планы реализации программ в рамках Национальной миссии здравоохранения для реализации медицинских мероприятий в государственных медицинских учреждениях. Они рассматриваются МЗСР, и распределение средств заносится в протокол заседаний (RoP) после одобрения Национальным координационным комитетом программы (NPCC). Все штаты включают бюджеты на реализацию CAC, включая обучение, предоставление услуг, закупки, ориентационные семинары и т. д., в ежегодный PIP.
• Обеспечение доступа к безопасным абортам и решение проблемы гендерного выбора пола: Закон MTP и Законы PC&PNDT предназначены для регулирования совершенно разных областей. Однако на уровне реализации часто подчеркивалась необходимость ясности в разделении реализации. В 2012 году ЮНФПА и Ipas совместно работали над составлением часто задаваемых вопросов о взаимосвязях гендерно-предвзятого выбора пола и доступа к безопасным абортам. Этот документ был разработан, чтобы внести ясность в положения двух законов для политиков.
• В штатах и ​​округах по-прежнему заявляли о необходимости внести ясность в реализацию этих двух законов и разделить их. Это было еще раз подчеркнуто на национальной консультации правительства Индии (ПИ) и Фонда развития Ipas (IDF) по приоритизации ЦАК для женщин в НМЗ. состоялось 19–20 мая 2014 г. Правительство Индии сформировало экспертную группу для анализа ситуации на местах и ​​разработки необходимых руководящих принципов.
• Для решения проблемы смешения Закона о медикаментозном прерывании беременности (MTP) 1971 года и Закона о методах пренатальной диагностики (PC&PNDT) 2012 года, а также обеспечения беспрепятственного доступа к услугам CAC, MoHFW, Правительство Индии выпустило Руководство и подготовило отчет по Обеспечение доступа к безопасным абортам и решение проблемы гендерного выбора пола. Эксперты рассмотрели положения как законов, так и ситуацию на местах и ​​разработали руководство по обеспечению доступа к безопасным абортам и решению проблемы гендерно-предвзятого выбора пола. Справочник содержит упрощенные рекомендации по обоим законам и предназначен для предоставления информации органам, осуществляющим Закон о MTP и Закон о PC&PNDT; провайдеры; соблюдение законов для поставщиков услуг согласно обоим законам; а также информацию о разработке и осуществлении коммуникации по обоим этим вопросам. Готовый счетчик обеспечивает быстрый доступ к Руководству.
• Информационная система управления здравоохранением (HMIS) – это инициатива Министерства здравоохранения и правительства Индии в рамках Национальной миссии здравоохранения, направленная на предоставление комплексной информации по всем показателям медицинских услуг, предлагаемых в первую очередь в государственном секторе. В HMIS предусмотрены возможности для составления отчетов по объектам в режиме реального времени. Этот портал динамичен и обновляется ежедневно. Он предоставляет отчеты о предоставлении медицинских услуг по показателям и штатам. Оказание услуг по прерыванию беременности также регистрируется в системе HMIS. Недавние отчеты показывают, что данные об оказании услуг по прерыванию беременности крайне занижены. Он отражает показатели абортов, такие как аборты на сроке до 12 недель беременности, аборты на сроке более 12 недель беременности, количество женщин, прошедших лечение от осложнений после аборта, и количество женщин, которым была предоставлена ​​контрацепция после аборта.
• Национальная кампания в средствах массовой информации: первая в истории национальная кампания в средствах массовой информации по обеспечению более безопасных абортов была запущена МЗСР правительства Индии в 2014 году. ИДФ работала в тесном сотрудничестве с МЗСР над разработкой этой кампании в средствах массовой информации. Кампания направлена ​​на нормализацию абортов, при этом ключевым посланием является безопасность ранних абортов. Видео на YouTube

Медицинские методы аборта (ММА)

ММА – метод прерывания беременности с использованием комбинации препаратов. Эти препараты были одобрены для использования в Индии Генеральным контролером по наркотикам Индии . ММА признано во всем мире как метод выбора для женщин, обращающихся за услугами CAC. Во всем мире женщины предпочитают использовать ММА, одновременно обращаясь за услугами по безопасному аборту, учитывая конфиденциальность и безопасность, которые они им предлагают. Однако недоступность лекарств препятствовала доступу к безопасным абортам по всей Индии. Фонд служб репродуктивного здоровья Индии (FRHS India) опубликовал исследовательский отчет о доступности препаратов для медицинского аборта на рынках шести индийских штатов в 2020 году. В этом отчете указано, что около 56% химиков сообщили о нормативных барьерах для хранения и продажи этих препаратов.

Более того, объединение Закона о MTP и разрешения DCGI на использование препаратов МА только еще больше усугубляет проблему. Правила MTP позволяют утвержденному поставщику назначать препараты МА в своей клинике (пояснение к разделу 5 Правил MTP 2003 г.). Принимая во внимание, что в рекомендациях по маркировке, выпущенных Центральной организацией по контролю за стандартами на лекарства (CDSCO, DTAB-DCC Division) от 9 августа 2019 года, говорится: «Предупреждение: продукт следует использовать только под наблюдением поставщика услуг и в медицинском учреждении, как указано в MTP. Закон 2002 года и Правила MTP 2003 года». В Правилах МТР 2003 г. не указано, что продукт следует использовать только в медицинском учреждении. В документе «Комплексная помощь при прерывании беременности: Руководство по обучению и предоставлению услуг», 2018 г., Министерство здравоохранения и благосостояния семьи, правительство Индии, утверждает, что препараты МА могут использоваться клиентом дома по усмотрению поставщика. Однако это руководство по маркировке интерпретируется так, что препараты МА нельзя продавать в розницу. Руководство CDSCO противоречит Правилам MTP, которые разрешают назначение препаратов МА.

Технический материал по ММА

• Пакет обучения ММА: Пакет обучения ММА был выпущен Министерством здравоохранения в 2016 году. Пакет был разработан, чтобы сделать услуги по прерыванию беременности и уход через ММА в государственном секторе доступными для женщин, которые в этом нуждаются. В комплект обучения входит справочник по медикаментозным методам прерывания беременности, готовый счетчик по ММА для провайдера, карта наблюдения за ММА и электронный модуль по ММА.
• Справочник по медицинским методам аборта: Справочник был разработан отделом материнского здоровья Минздрава в 2016 году для предоставления подробной технической информации гинекологам и медицинским работникам, прошедшим обучение в CAC, по предоставлению услуг ММА женщинам в их учреждениях. В справочнике представлена ​​подробная информация о лекарствах; консультирование; форматы документации; контрацепция; и лечение побочных эффектов и потенциальных осложнений.
• Электронный модуль по медицинским методам прерывания беременности: Электронный модуль был разработан Министерством сельского хозяйства и права Индии в качестве онлайн-курса повышения квалификации по ММА для медработников и гинекологов, прошедших обучение в сфере ММА, с целью улучшения их навыков и знаний для улучшения качества услуг по вопросам ММА для женщин.
• Готовый счетчик медицинских методов аборта (ММА) для поставщика услуг : Готовый счетчик действует как быстрый справочный инструмент для дозировки и графика приема лекарств, необходимых действий на каждый день посещения и важных инструкций для женщин при каждом посещении.
• Карта наблюдения за ММА: Карта предоставляется женщинам, перенесшим аборт, чтобы помочь им отслеживать процесс ММА и выявлять симптомы послеабортных осложнений (если таковые имеются) в течение 15 дней процесса ММА.

Мобилизация сообщества для деятельности RMNCHA

Работники общественного здравоохранения устраняют разрыв между сообществом и системой здравоохранения. ASHA играет важную роль в предоставлении информации о медицинских услугах, установлении связей между медицинскими учреждениями и медицинскими учреждениями, обеспечении медицинской помощи на уровне сообщества и в качестве активиста в формировании понимания людьми прав на здоровье и дает им возможность получить доступ к своим правам в государственных медицинских учреждениях для женщин. по ряду вопросов, включая CAC. Ресурсный центр национальных систем здравоохранения (NHSRC) тесно сотрудничал с Министерством здравоохранения и труда над разработкой пакетов обучения для аккредитованных активистов социального здравоохранения (ASHA), чтобы они могли предоставлять необходимую информацию женщинам на уровне сообщества и облегчать связи с учреждениями. Учебные модули ASHA, разработанные MoHFW и NHSRC, являются ключевым компонентом Национальной миссии здравоохранения, обеспечивающим ASHA информацией по соответствующим темам. Информация о CAC и связанных темах доступна в трех из семи модулей:

• Учебный модуль II ASHA подробно описывает законность абортов в Индии в соответствии с Законом о MTP 1971 года. В нем излагаются роли и обязанности ASHA по повышению осведомленности и обеспечению доступа к услугам CAC для женщин. В модуле также подробно рассматриваются хирургический и медикаментозный аборт, уход после аборта и контрацепция после аборта.
• Учебный модуль III ASHA подробно описывает актуальность методов планирования семьи и различные методы планирования семьи. В модуле подчеркивается необходимость консультирования женщин по использованию методов планирования семьи для предотвращения нежелательной беременности.
• В учебном модуле VII ASHA подробно описывается необходимость в услугах по безопасному аборту и решающая роль ASHA в оказании помощи женщинам в доступе к этим услугам. Целью модуля является обучение AHSA консультированию женщин по различным методам аборта, рискам, связанным с небезопасным абортом, выявлению симптомов послеабортных осложнений, консультированию по соответствующим направлениям и консультированию женщин по вопросам контрацепции после аборта.

Общение по CAC

Служба CAC является неотъемлемым компонентом программы охраны материнского здоровья НМЗ. Однако осведомленность мужчин и женщин о законности и доступности услуг по прерыванию беременности очень низкая. IDF также провела исследования, чтобы понять уровень осведомленности о законности абортов среди мужчин и женщин, и обнаружила, что уровень осведомленности и законность абортов был низким. Несмотря на то, что некоторые люди знают о своих законных правах в отношении аборта, они не знают, где они могут получить доступ к услугам по прерыванию беременности. Эта недоступность услуг по прерыванию беременности обусловлена ​​прежде всего моральными и политическими причинами. Кроме того, женщинам не всегда предоставляется информация об услугах по прерыванию беременности или о возможности аборта, за исключением чрезвычайных обстоятельств или случаев, когда ребенок нездоров.

Статистика

Ежегодно во всем мире происходит 56 миллионов абортов. В Южной и Центральной Азии в период с 2010 по 2014 год было совершено около 16 миллионов абортов, а только в Восточной Азии — 13 миллионов абортов.

Существуют значительные расхождения в оценках количества зарегистрированных абортов и общего количества предполагаемых абортов, происходящих в Индии. Согласно отчетам HMIS, общее количество самопроизвольных/индуцированных абортов, произошедших в Индии в 2016–2017 годах, составило 970 436, в 2015–16 годах – 901 781, в 2014–15 годах – 901 839, а в 2013–2014 годах – 790 587. Сообщается, что в Индии каждый день из-за небезопасных абортов умирают десять женщин.

Институт Гутмахера в Нью-Йорке, Международный институт демографических наук (IIPS) в Мумбаи и Совет по народонаселению в Нью-Дели провели первое в Индии исследование по оценке частоты абортов. Результаты этого исследования были опубликованы в журнале Lancet Global Health в декабре 2017 года в виде статьи под названием «Частота абортов и нежелательной беременности в Индии, 2015». > По оценкам этого исследования, в 2015 году в Индии было совершено 15,6 миллиона абортов. Из них 3,4 миллиона (22%) имели место в медицинских учреждениях, 11,5 миллиона (73%) были проведены медицинскими методами за пределами медицинских учреждений, а 5%, как ожидается, были выполнены другими методами. Исследование также показало, что уровень абортов составляет 47 абортов на 1000 женщин в возрасте 15–49 лет. Исследование подчеркивает необходимость укрепления системы общественного здравоохранения для предоставления услуг по прерыванию беременности. Это будет включать обеспечение доступности обученных поставщиков, в том числе неаллопатических поставщиков, путем внесения поправок в Закон о MTP и расширения базы поставщиков, а также оптимизации доступности лекарств и расходных материалов. Другая стратегия заключается в оптимизации процесса утверждения частных учреждений для предоставления услуг CAC и укреплении консультационных услуг и услуг по контрацепции после аборта в целях повышения качества ухода за женщинами, обращающимися за услугами CAC.

До этого исследования последняя доступная оценка частоты абортов в Индии (6,4 миллиона абортов в год) была получена в рамках «Проекта оценки абортов — Индия». Это было многоцентровое исследование 380 учреждений, занимающихся абортами (из которых 285 были частными), проведенное в шести штатах. Исследование показало, что «в среднем в Индии на 100 000 населения приходится четыре официальных учреждения по проведению абортов (имеющих медицинскую квалификацию, но не обязательно сертифицированных для проведения абортов) и в среднем 1,2 поставщика медицинских услуг на одно учреждение». Из общего числа официальных поставщиков абортов 55% были гинекологами, а в 64% учреждений была хотя бы одна женщина. Исследование также показало, что только 31% причин, по которым женщины обращались за абортом, находились в пределах оснований, разрешенных Законом о MTP, а другими причинами были нежелательная беременность, экономические причины и нежелательный пол плода.

Методы аборта

Ручная вакуумная аспирация

Ручная вакуумная аспирация (МВА) — это «безопасный и эффективный метод аборта, который включает эвакуацию содержимого матки с помощью ручного пластикового аспиратора». что «связано с меньшей кровопотерей, более коротким пребыванием в больнице и снижением потребности в анестезирующих препаратах». Этот метод аборта рекомендован ВОЗ для раннего прерывания беременности.

Электрическая вакуумная аспирация

Электрическая вакуумная аспирация (EVA) аналогична MVA, поскольку она включает в себя метод всасывания, но в первой для создания всасывания используется электрический насос вместо ручного насоса в MVA.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт – это прерывание беременности медикаментозным путем. Это «неинвазивный метод прерывания нежелательной беременности, который женщины могут использовать в самых разных условиях, а зачастую и у себя дома». Два препарата, одобренные для использования в Индии, — это мифепристон и мизопростол .

• Мифепристон (RU 486): Прогестерон – это гормон, необходимый для роста плода. Этот препарат обладает антипрогестероновым действием, поэтому останавливает рост плода. С помощью этого препарата начинают процесс медикаментозного аборта.
• Мизопростол: этот препарат используется, чтобы вызвать размягчение шейки матки и облегчить ее раскрытие. Это также вызывает сокращения матки. За счет размягчения шейки матки и сокращения маточных мышц это способствует изгнанию содержимого из матки.

В Индии разрешено использование этих препаратов (мифепристона и мизопростола) для прерывания беременности на сроке до девяти недель. Этот метод может расширить доступ женщин к услугам безопасного аборта, поскольку он позволяет поставщикам услуг предлагать услуги CAC там, где MVA или другие методы аборта невозможны.

Дилатация и выскабливание

Когда аборты были декриминализированы в Индии в 1971 году, единственным доступным методом аборта был метод дилатации и выскабливания (D&C). Этот устаревший метод представляет собой инвазивную медицинскую процедуру, которая требует «использования анестезии для удаления продуктов зачатия с помощью металлической кюретки». часто существует риск кровотечения или маточных инфекций. ВОЗ и FIFA выпустили совместную рекомендацию, в которой говорится, что должным образом оборудованные больницы должны отказаться от выскабливания. и применять методы ручной/электрической аспирации.

Отпуск по выкидышу

Индия была первой страной, которая легализовала отпуск по причине выкидыша.

Закон о пособиях по беременности и родам 1961 года гласит, что в случае выкидыша женщина будет иметь право на оплачиваемый отпуск продолжительностью шесть недель сразу после дня выкидыша. Женщины обязаны предоставить доказательства выкидыша, умышленное прерывание беременности (аборт) исключено.

Кроме того, женщины с заболеванием, возникшим в результате выкидыша, при производстве также имеют право на оплачиваемый отпуск продолжительностью до одного месяца при представлении соответствующих медицинских документов.

Причины небезопасных абортов

Почти 56% абортов в Индии относятся к категории небезопасных. Небезопасные аборты являются обычным средством обращения для большинства женщин в стране, в том числе в сельских районах, из-за различных социальных, экономических и логистических барьеров. Стигма – это еще один аспект, который не позволяет женщинам делать аборт в утвержденных учреждениях.

Несмотря на обширные усилия Индии по улучшению материнского и репродуктивного здоровья, между ее городским и сельским населением существуют большие географические различия. Вмешательства на различных социально-экологических и культурных уровнях, наряду с повышением медицинской грамотности, доступом к улучшенному медицинскому обслуживанию и санитарии, требуют внимания при формулировании и реализации политики и программ для справедливого прогресса в направлении улучшения материнского и репродуктивного здоровья.

Небезопасные аборты, третья по значимости причина материнской смертности в стране, составляют восемь процентов всех таких смертей ежегодно, при этом каждый день умирают 13 женщин. Несколько факторов способствуют тому, что женщины решают сделать аборт за пределами аккредитованных центров абортов, в том числе:

• Женщине отказали в услугах, поскольку она не может выполнить требование Закона о MTP, прибегая таким образом к небезопасным средствам.
• Нехватка поставщиков/отсутствие компетентных медицинских работников и низкое качество медицинской помощи в государственных учреждениях в сельской местности являются еще одной важной причиной, поскольку во многих сельских и бедных районах отсутствуют зарегистрированные поставщики медицинских услуг, материалы и инфраструктура.
• Высокая стоимость абортов в городских больницах. Сборы частного сектора огромны и недоступны для бедных слоев населения.
• Нежелание получать услуги в известных местных клиниках из-за отсутствия конфиденциальности.
• Недостаточная осведомленность о необходимости прерывания беременности на ранних сроках беременности.
• Поставщики услуг отказываются от услуг из-за предвзятости или дезинформации о том, как пересекаются законы, регулирующие выбор пола, сексуальное насилие над детьми и аборты.

Профиль женщин, желающих сделать аборт

Исследование профиля клиента сосредоточив внимание на социально-экономическом профиле женщин, обращающихся за услугами по аборту, и стоимости получения услуг по аборту в государственных медицинских учреждениях в Мадхья-Прадеше, Индия, выяснилось, что «57% женщин, сделавших аборт в государственных медицинских учреждениях, были бедными, за ними следовала 21 % умеренных и 22% богатых. Больше бедных женщин обращалось за помощью в учреждения первичной медико-санитарной помощи (58%), чем в учреждения вторичного уровня, а среди женщин, обратившихся за помощью по поводу осложнений после аборта (67%), чем за помощью по поводу искусственного аборта». Кроме того, исследование показало, что женщины признались, что не тратят денег на доступ к услугам по аборту, поскольку в государственных учреждениях они бесплатны. Сообщалось, что бедные женщины «тратят 64 индийских рупии (1 доллар США) при посещении учреждений первичного уровня и 256 индийских рупий (4 доллара США) при посещении городских больниц, главным образом на транспорт и питание». Исследование пришло к выводу, что «повышение доступности услуг по безопасному аборту на первичном уровне в Мадхья-Прадеше помогло удовлетворить потребность в услугах по безопасному аборту среди бедных слоев населения, что в конечном итоге поможет снизить материнскую смертность и заболеваемость из-за небезопасных абортов».

Безопасный аборт и Закон POCSO

Закон о защите детей от сексуальных преступлений (POCSO) определяет ребенка как любое лицо в возрасте до восемнадцати лет и определяет различные формы сексуального насилия, включая насилие с проникающим и непроникающим действием, а также сексуальные домогательства и порнографию. Указанный закон предусматривает строгое наказание в зависимости от тяжести преступления, включая максимальное наказание в виде пожизненного лишения свободы и штрафа.

Хотя Закон защищает жизнь и права детей, он не проводит различия между «сексом по обоюдному согласию» и правонарушением, а также не затрагивает серую зону «ранних браков». Любая сексуальная активность с лицами моложе установленного возраста, то есть 18 лет, считается изнасилованием, предусмотренным законом. Поскольку в законе не проводится различие между преступлением и согласием, он создает огромный барьер для доступа подростков к услугам по сексуальному и репродуктивному здоровью.

Более того, Закон содержит требование об обязательном информировании, и несоблюдение этого требования может привести к наказанию в виде тюремного заключения или штрафа. Это требование влияет на сексуальное и репродуктивное здоровье (СРЗ) подростков, поскольку приводит к отказу в различных услугах СРЗ, таких как контрацепция, медицинская помощь при инфекциях, передающихся половым путем и т. д. Медицинские работники стараются не ввязываться в судебные разбирательства, тем самым влияя на услуги СРЗ.

Обязательная отчетность также препятствует доступу подростков к услугам по безопасному аборту. Смешение законов POCSO и MTP приводит к отказу в услугах по обоюдному согласию, а также к сексуальному насилию над несовершеннолетними. Раньше Закон о MTP требовал согласия опекуна несовершеннолетнего, и это до сих пор остается, но из-за Закона POCSO обязательное информирование усложняет проблему, и поставщики услуг опасаются предоставлять услуги по безопасному аборту несовершеннолетним, даже в случае нападения, которое может последовать за этим. многие стремятся сделать небезопасные аборты, чтобы избежать юридических проблем; и еще больше затруднить использование родителями этого факта для преследования детей или их партнеров тюремным заключением на срок от 7 до 10 лет.

Безопасный аборт и гендерно-ориентированный выбор пола

Гендерно-предвзятый выбор пола и безопасный аборт являются взаимоисключающими вопросами в рамках индийского законодательства. В то время как Закон MTP обеспечивает основу для предоставления услуг по прерыванию беременности, Закон PC&PNDT регулирует неправильное использование диагностических методов для определения пола плода. Оба закона имеют очень четко определенную цель, однако в реализации этих двух законов все еще наблюдается несоответствие. Из-за строгого соблюдения Закона о PC&PNDT многие врачи боятся или не хотят предоставлять услуги MTP из-за возможности прохождения проверки и возникновения юридических проблем, что создает большие препятствия для доступа к услугам безопасного аборта.

Объединив эти два понятия, в сознании общественности создается путаница в отношении основного права женщин. Было обнаружено, что даже в правительственных плакатах, направленных на «повышение осведомленности» общественности в отношении определения пола, используется термин «бхрун хатья», или «детоубийство», а не «аборт» — термин, обозначающий убийственную преступную деятельность, связанную с получением «аборта». жизнь". Эти неправильные сообщения и неосведомленность имеют серьезные последствия для доступа женщин к услугам по безопасному аборту.

Для решения этой проблемы группа организаций и частных лиц, работающих над этой проблемой, объединились, чтобы запустить кампанию «Пратигья» за гендерное равенство и безопасный аборт в 2013 году. Кампания предоставляет платформу для решения проблемы выбора пола, одновременно защищая право женщин на безопасный и законный аборт. услуги в Индии. В рамках кампании также был создан информационный комплект для средств массовой информации по этой теме.

Влияние пандемии COVID-19 на доступ к услугам безопасного аборта

Общенациональный карантин, введенный с 25 марта в целях борьбы с пандемией COVID-19, отрицательно повлиял на доступ к противозачаточным средствам и безопасным абортам. Министерство здравоохранения и благосостояния семьи правительство Индии приостановило предоставление основных услуг по контрацепции за неделю до карантина и выпустило руководство, в котором рекомендуется не возобновлять услуги по стерилизации и внутриматочным противозачаточным средствам (ВМС) до дальнейшего уведомления. В результате карантина из-за COVID-19 более 20 миллионов пар в стране были лишены возможности пользоваться противозачаточными средствами и прерывать нежелательную беременность.

Согласно отчету ЦАХАЛа, около 1,85 миллиона абортов, то есть 50 процентов от числа абортов, которые обычно были бы сделаны в этот период, могли быть скомпрометированы в результате ограничения на поездки из-за карантина с марта по июнь 2020 года. наблюдается большое количество нежелательных беременностей, а также небезопасных абортов, которые могут привести к материнской смертности. Отчет FRHS India По оценкам, ситуация с пандемией может привести к дополнительным 834 042 небезопасным абортам и 1743 материнским смертям в Индии.

В связи с ограниченной мобильностью, увеличением количества сообщений о насилии со стороны интимного партнера, изменениями в образе жизни мигрантов, задержками с доступом к противозачаточным средствам и безопасным абортам, а также потенциальными изменениями в решениях о воспитании детей, из-за пандемии в Индии возрастает потребность в услугах по безопасному аборту. Расширение телемедицины за счет информации, поддержки и услуг по медикаментозному аборту может стать безопасным и революционным способом расширения доступа к безопасным и легальным абортам. Хотя, согласно рекомендациям ВОЗ, аборты в первом триместре можно безопасно проводить самостоятельно, если есть доступ к информации и поддержке, а также к медицинскому учреждению в случае осложнений40, по индийскому законодательству аборты за пределами медицинских учреждений без рецепта врача RMP в настоящее время являются незаконными.

Предложение абортов посредством телемедицины может предоставить клиентам легальный, безопасный и поддерживаемый опыт: расширение использования телемедицины для абортов может обеспечить юридическую защиту тем, кто занимается самостоятельным абортом без рецепта, без необходимости физической встречи с RMP. Учитывая потребность в медикаментозном аборте в Индии и уже существующее массовое самоиспользование, открытость как клиентов, так и поставщиков медицинских услуг для использования технологий для здоровья, а также признанную безопасность абортов с помощью телемедицины, исходя из глобальных моделей, становится ясно, что существует стремление к предоставлению абортов с использованием телемедицины. Предоставление абортов в государственном секторе сталкивается с несколькими проблемами — отсутствием обученного персонала, оборудования и расходных материалов, а также непредвзятого ухода в разрешенных законом пределах, и это лишь некоторые из них.38 Телемедицина для абортов может не только помочь устранить пробелы в предоставлении безопасных медицинских услуг государственным сектором. аборт, но также может служить жизнеспособным выбором даже при наличии качественных услуг, поскольку это снизит нагрузку на инфраструктуру здравоохранения за счет сокращения личных посещений и повышения потребностей клиентов в конфиденциальности. Расширив телемедицину, включив в нее медикаментозный аборт, Индия может проложить путь вперед к обеспечению безопасного доступа к абортам не только во время пандемии, но и создать возможность для долгосрочного воздействия.

Недавние судебные дела о прерывании беременности на позднем сроке

Закон MTP допускает прерывание беременности на сроке до 20 недель. В случае, если прерывание беременности необходимо немедленно для спасения жизни женщины, это ограничение не применяется (раздел 5 Закона о МТР). Однако есть случаи диагностированных аномалий развития плода и случаи, когда женщины, пережившие сексуальное насилие, обращались в Суд с просьбой о прерывании беременности на сроке более 20 недель. В отчете Центра репродуктивных прав проанализированы некоторые из этих дел, дошедших до суда, в подробном отчете.

В другом докладе Pratigya Campaign оценивается роль судебной власти в обеспечении доступа к безопасным абортам. Отчет подчеркивает растущее увеличение числа дел, поступающих в суды за разрешением. Хотя ряд постановлений, разрешающих увольнение, основаны на заключении медицинской комиссии и судебной практике, уже изложенной в предыдущих делах, в последние годы также было принято несколько новаторских решений, которые были отмечены. Это подчеркивает необходимость того, чтобы закон соответствовал меняющимся временам. Крайне важно, чтобы доступ к аборту стал законным правом для беременных женщин, по крайней мере, в первом триместре. Необходимо, чтобы мнение врача, к которому обращается женщина, считалось первичным и единственно необходимым. Создание медицинских комиссий, которое было сделано судами при рассмотрении дел такого рода, только создало дополнительные препятствия для женщин в доступе к безопасному и легальному аборту.

СМИ активно освещали многие из этих случаев. Ниже перечислены некоторые важные дела о досрочном прекращении срока полномочий, поступившие в суд за разрешением.

• В декабре 2017 года отец 13-летней девочки, пережившей изнасилование, обратился в Высокий суд Бомбея с просьбой разрешить прерывание беременности на 26-недельном сроке. Девушку неоднократно насиловал двоюродный брат. Принимая во внимание заключение медицинской комиссии, в которой утверждалось, что в случае продолжения беременности существует больший риск для жизни беременной девушки, суд постановил, что девочка физически неспособна родить ребенка, и дал разрешение на прерывание беременности.
• 15-летняя девушка, сбежавшая замуж, обратилась в Высокий суд Дели за разрешением прервать свою 25-недельную беременность. Однако медицинская комиссия, назначенная для рассмотрения ее дела, сообщила, что прерывание беременности представляет серьезную угрозу для жизни как плода, так и матери. Впоследствии Высокий суд отказал девушке в разрешении на аборт.
• В декабре 2017 года женщина из Тейна обратилась в Высокий суд Бомбея с просьбой разрешить прерывание беременности ее 22-недельного плода, у которого были диагностированы различные недуги. В отчете медицинской комиссии констатировано, что ребенок, если он родится, может иметь умственную отсталость, но при этом признается, что прерывание беременности на этом этапе было бы рискованным. После того как заявительница выразила готовность пойти на риск, суд разрешил ей сделать аборт.
• После того, как у плода 24-летней женщины из Пуны была диагностирована порок сердца, она обратилась в Высокий суд Бомбея с просьбой разрешить аборт ее 24-недельного плода. Медицинская комиссия попросила осмотреть женщину и посоветовала сделать аборт, сообщив при этом, что ребенку, если он родится, возможно, придется перенести несколько операций. В результате суд дал разрешение на аборт.
• В ноябре 2017 года женщина обратилась в Высокий суд Бомбея за разрешением прервать беременность на 26-й неделе беременности по причине скелетных и неврологических отклонений. По мнению сформированной судом медицинской комиссии ей было дано разрешение на прерывание беременности в связи с пороками развития плода, несовместимыми с жизнью.
• У плодов двух женщин на 29-й и 30-й неделе беременности был диагностирован синдром Арнольда Киари II типа. На основании отчета больницы JJ в Мумбаи Верховный суд в октябре 2017 года постановил, что оба плода идентичны и что продолжение беременности нанесет вред обоим, тем самым разрешив прерывание беременности обеим женщинам.
• В октябре 2017 года отец 16-летнего ребенка, пережившего изнасилование, обратился в Высокий суд Бомбея с просьбой разрешить прерывание беременности его дочери на 27-й неделе беременности. Высокий суд отклонил эту просьбу. Решение было принято после отчета, представленного группой врачей, обследовавших ее, в котором говорилось, что аборт на этом этапе может представлять потенциальный риск для ее здоровья.
• В ходе другого инцидента, произошедшего в октябре 2017 года, несовершеннолетняя жертва изнасилования на 23-й неделе беременности обратилась в Высокий суд Джаркханда за разрешением сделать аборт. Хотя медицинская комиссия, созданная для рассмотрения этого вопроса, отметила, что прерывать беременность на данном этапе было бы опасно, комиссия восприняла это как вызов. Суд разрешил прерывание беременности и поручил правительству принять меры для пребывания родителей жертвы.
• В октябре 2017 года отец 16-летней девочки обратился в Высокий суд Пенджаба и Харьяны с просьбой разрешить прерывание ее 26-недельной беременности, наступившей в результате изнасилования. Суд, следуя отчету медицинской комиссии, в котором говорилось, что аборт может быть произведен с учетом того, что он сопряжен с риском, разрешил аборт и поручил комиссии провести необходимые процедуры.
• В октябре 2017 года мать 19-летней девушки с легкой или умеренной умственной отсталостью обратилась в Высокий суд штата Химачал-Прадеш за разрешением прервать 32-недельную беременность девушки. Медицинская комиссия, созданная Высоким судом, отметила, что, если беременность сохранится, у плода будут серьезные когнитивные и двигательные нарушения даже после операции. Поэтому Суд дал разрешение на прерывание беременности.
• В сентябре 2017 года мать 13-летней девочки, пережившей изнасилование, обратилась в верховный суд за разрешением прервать ее 32-недельную беременность. Верховный суд разрешил аборт, сославшись на то, что он был результатом сексуального насилия и жертва не хотела его продолжать, несмотря на возражение со стороны Центра, утверждавшего, что беременность находится на слишком поздних сроках.
• В сентябре 2017 года женщина на 31-й неделе беременности обратилась за разрешением прервать беременность, поскольку выяснилось, что обе почки плода не функционируют. Отметив, что продолжение беременности доставит ей еще больше душевных страданий, Верховный суд дал ей разрешение.
• 17-летняя жертва изнасилования обратилась в Высокий суд штата Карнатака в сентябре 2017 года с просьбой разрешить прервать ее беременность, срок которой превысил 20 недель, утверждая, что она будет страдать морально, если ей придется рожать ребенка в таком молодом возрасте. Суд, однако, отклонил это заявление после заключения медицинской комиссии, в которой говорилось, что прерывание беременности не пойдет на пользу девочке и плоду.
• В августе 2017 года 20-летняя женщина из Пуны обратилась в Верховный суд с просьбой разрешить аборт у ее 24-недельного плода, у которого было диагностировано отсутствие черепа. После того как медицинская комиссия сообщила, что лечение этого заболевания невозможно, Верховный суд выдал разрешение на прерывание беременности.
• Местные врачи установили, что 10-летняя девочка из Чандигарха находится на 26-й неделе беременности, после чего в окружной суд обратились с просьбой разрешить ей сделать аборт. Девочке, которую несколько раз изнасиловал дядя по материнской линии, в июле 2017 года суд отказал в разрешении на аборт. после того, как позже в ходе другого обследования выяснилось, что возраст плода составлял 32 недели.
• В июле 2017 года у 24-недельного плода 21-летней женщины из Мумбаи были диагностированы психические отклонения. После этого известный гинеколог доктор Нихил Датар помог мужу женщины подать прошение в Верховный суд о разрешении ей сделать аборт. Верховный суд дал разрешение.
• В июле 2017 года 19-летняя женщина, пережившая изнасилование, обратилась в Высокий суд Гуджарата с просьбой разрешить прервать ее 26-недельную беременность. Хотя девочка утверждала, что она «совершенно невиновна и ей придется всю жизнь нести наказание за преступление, совершенное кем-то другим», это заявление было отклонено Высоким судом, который утверждал, что «риск аборта выше, чем риск родов в родах». срок".
• В июне 2017 года женщина из Калькутты подала петицию в Верховный суд, оспаривая раздел 3 Закона о MTP, который запрещает прерывание беременности на сроке более 20 недель. Женщина обнаружила, что у ее плода был врожденный дефект, когда она была на 23 неделе беременности и пересекла 20-недельный рубеж, в пределах которого разрешено прерывание беременности. В ответ Верховный суд назначил в Калькутте медицинскую комиссию из семи старших врачей и поручил ей осмотреть ее. Высший суд призвал к необходимости внесения поправок в Закон о MTP, чтобы сделать его более «значимым».
• В мае 2017 года медицинская комиссия из восьми врачей передала в городской суд Харьяны дело 10-летней беременной девочки, изнасилованной отчимом. Комиссия не была уверена в сроке беременности и пришла к выводу, что он может составлять от 18 до 22 недель. Городской суд посоветовал совету выбрать один из двух способов — либо продолжить аборт, посчитав, что срок его беременности меньше 18 недель, либо «дождаться завершения полного срока беременности, если они считают, что будущий ребенок уже превысил возраст». кепка». После этого совет решил сделать аборт.
• В мае 2017 года 16-летняя женщина, пережившая изнасилование, и ее отец обратились в Высокий суд Гуджарата с просьбой разрешить аборт ее плоду, срок жизни которого превысил 20 недель. Суд разрешил подростку сделать аборт, сославшись на то, что аборт, по мнению врача, не может поставить под угрозу жизнь девочки.
• В мае 2017 года ВИЧ-положительная нищая жертва изнасилования обратилась в Высокий суд Патны с просьбой прервать ее беременность. После того как Высокий суд отклонил иск, заявив, что «государство несет неотложную ответственность за сохранение жизни ребенка», обратились в Верховный суд. Затем высший суд дал разрешение на аборт 26-недельного плода, поручив медицинской комиссии AIIMS осмотреть ее. В нем говорилось, что «женщина, которая уже стала обездоленной, подверглась сексуальному насилию и страдает от серьезного заболевания, не должна испытывать дальнейших страданий. Основной целью жизни является достоинство жизни, и необходимо приложить все усилия для поддержания это."
• В апреле 2017 года мать 16-летней жертвы изнасилования в Мадхья-Прадеше обратилась в коллегию Высокого суда Индаура с просьбой разрешить прерывание 33-недельной беременности ее дочери. Судья отклонил это заявление, заявив, что «плод вырос, и аборт был неоправданным».
• В марте 2017 года 28-летняя женщина из Мумбаи обратилась в Верховный суд с просьбой разрешить прервать ее 27-недельную беременность после того, как обнаружила, что у плода синдром Арнольда-Киари II типа — состояние, похожее на то, которое она видела у своего брата. вверх с. Верховный суд отказал ей в разрешении на аборт, постановив, что есть вероятность, что ребенок родится живым.
• В феврале 2017 года 37-летняя женщина на 27-й неделе беременности обратилась в Верховный суд за разрешением сделать аборт у своего плода, у которого был обнаружен синдром Дауна. После того, как назначенная судом медицинская комиссия отказалась от аборта, высший суд отказал ей в разрешении на прерывание беременности, сославшись на то, что ребенок мог бы «родиться живым», если бы беременность была продолжена, признав при этом, что это «очень печально». матери, воспитывающей умственно отсталого ребенка». У плода была обнаружена редкая аномалия, называемая мальформацией Арнольда-Киари, где соединяются головной и спинной мозг.
• В январе 2017 года 22-летняя женщина обратилась в Верховный суд за разрешением на аборт своего 24-недельного плода по медицинским показаниям. В дополнение к заключению медицинской комиссии, в которой выяснилось, что плод был без кожи головы и имел мало шансов на выживание, что представляло угрозу для жизни женщины, высший суд разрешил ей сделать аборт.
• В июле 2016 года 26-летняя жертва изнасилования обратилась в Верховный суд с просьбой разрешить прервать ее 24-недельную беременность, поскольку у плода была анэнцефалия — состояние, при котором отсутствует большая часть мозга, черепа и кожи головы. Медицинская комиссия, осмотрев ее по указанию Верховного суда, заявила, что жизни женщины угрожает опасность. Верховный суд затем разрешил ей сделать аборт.
• В феврале 2016 года 18-летняя жертва изнасилования обратилась в Высокий суд Гуджарата за разрешением на аборт своего 24-недельного плода после безуспешной попытки самоубийства, приняв кислоту. Коллегия врачей представила свое заключение, после чего Высокий суд дал разрешение, сославшись на то, что продолжение беременности «может нанести серьезный вред ее психическому здоровью».
• В деле Самар Гош против Джайи Гоша, рассмотренном в марте 2011 года, Верховный суд рассмотрел вопрос о том, будет ли решение женщины прервать беременность без ведома или согласия ее мужа моральной жестокостью. Суд по этому делу постановил, что «если жена подвергается вазэктомии ( так в оригинале ) или аборту без медицинских показаний или без согласия или ведома ее мужа, такое действие может привести к моральному насилию».
• В ноябре 2011 года в деле «Доктор Мангла Догра и другие против Анила Кумара Малхотры и других», посвященном вопросу о том, имеет ли муж право давать согласие на аборт, Высокий суд Пенджаба и Харьяны заявил, что «Закон о MTP требуется согласие всего одного человека: женщина, перенесшая медикаментозное прерывание беременности, не может заставить жену сохранить беременность».
• В сентябре 2009 года в деле Крупа Пролиферс против штата Керала Высокий суд Кералы, рассматривая вопрос о регулировании экстренной контрацепции в соответствии с Законом об MTP, постановил, что «экстренная контрацепция не вызывает прерывания беременности и не может регулироваться законом». Закон о МТП».
• В августе 2009 года Верховный суд рассмотрел дело Сучитра Шривастава и другие против администрации Чандигарха по вопросу о том, может ли штат дать согласие на увольнение с должности опекуна «психически больной» женщины, которая была изнасилована в ее государственном учреждении. Суд постановил, что в таком случае необходимо изучить факты, и если женщина «не является несовершеннолетней и имеет «легкое» психическое заболевание, Суд должен обеспечить ее репродуктивные права, включая право на продолжение беременности».
• В июле 2008 года женщина обратилась в Высокий суд Бомбея с просьбой разрешить аборт у ее 26-недельного плода, у которого был диагностирован врожденный порок сердца. Высокий суд отклонил это заявление, заявив, что «в случае рождения плод не будет иметь каких-либо серьезных недостатков».

Решение Верховного суда от сентября 2022 г.

Коллегия из трех судей Верховного суда Индии по рассмотрению гражданской апелляции № 5802 от 2022 года сделала некоторые выводы 29 сентября 2022 года. В решении делается акцент на праве женщин на телесную автономию, сексуальный и репродуктивный выбор, расширении равных прав по закону для незамужних женщин и уменьшении количества препятствий, таких как согласие третьей стороны для взрослых женщин.

В решении « женщина » определяется как все лица, которым требуется доступ к безопасному аборту, а также цисгендерные женщины, включая трансгендеров и других лиц с гендерным разнообразием.

Суд отметил, что практикующие врачи обычно настаивают на том, чтобы лица, ищущие аборт, соблюдали внеправовые условия, такие как получение согласия семьи лица, ищущего аборт, представление документальных доказательств или разрешение суда, и что, если такие условия не соблюдаются, они часто отказать в услугах по прерыванию беременности. Он нашел эту практику «прискорбной». Суд отметил, что практикующие врачи должны воздерживаться от предъявления таких требований и что существенным является только согласие женщины, за исключением случаев, когда она является несовершеннолетней или психически больной. В нем также говорилось, что «каждая беременная женщина имеет неотъемлемое право делать или не делать аборт без какого-либо согласия или разрешения третьей стороны». и что женщина является окончательным лицом, принимающим решение по вопросу, хочет ли она сделать аборт».

Что касается разницы между сроком беременности, считающимся законным для замужних и незамужних женщин (24 недели для первой и 20 недель для второй), Суд постановил, что это различие является дискриминационным, искусственным, неустойчивым и нарушает статью 14. Конституции Индии, и что «все женщины имеют право на безопасный и легальный аборт».

Что касается беременности, наступившей в результате изнасилования в браке , суд постановил, что женщины могут обращаться за абортом в течение гестационного периода от 20 до 24 недель в рамках категории «переживших сексуальное насилие или изнасилование».

Исследования абортов: библиография

• Сингх, Сушила; Шекхар, Чандер; Ачарья, Раджиб; Мур, Энн М.; Стиллман, Мелисса; Прадхан, Манас Р.; Фрост, Дженнифер Дж.; Саху, Харихар; Алагараджан, Манодж (январь 2018 г.). «Частота абортов и нежелательной беременности в Индии, 2015 г.» . Ланцет Глобальное Здоровье . 6 (1): е111–е120. дои : 10.1016/s2214-109x(17)30453-9 . ПМЦ   5953198 . ПМИД   29241602 .
• Стиллман, Мелисса; Фрост, Дженнифер Дж.; Сингх, Сушила; Мур, Энн М.; Калянвала, Швета (декабрь 2014 г.). «Аборты в Индии: обзор литературы» (PDF) . Институт Гутмахера.
• Че, София; Десаи, Шейла; Кроуэлл, Марджори; Седх, Гильда; Сингх, Сушила (2017). «Характеристики женщин, делающих искусственный аборт в отдельных странах с низким и средним уровнем дохода» . ПЛОС Один . 12 (3): e0172976. дои : 10.1371/journal.pone.0172976 . ПМЦ   5371299 . ПМИД   28355285 .
• Сотрудники ГББ, 2015 г. по материнской смертности (октябрь 2016 г.). «Глобальный, региональный и национальный уровни материнской смертности, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1775–1812. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31470-2 . ПМК   5224694 . ПМИД   27733286 .
• Айенгар, Кирти; Айенгар, Шарад Д; Даниэльссон, Кристина Гемцелл (июнь 2016 г.). «Может ли Индия перейти от неформального предоставления абортов к безопасным и формальным услугам?» . Ланцет Глобальное Здоровье . 4 (6): е357–е358. дои : 10.1016/S2214-109X(16)30047-X . ISSN   2214-109X . ПМИД   27198832 .
• Седх, Гильда; Беарак, Джонатан; Сингх, Сушила; Банколе, Акинринола; Попинчалк, Анна; Ганатра, Бела; Россье, Клементина; Гердтс, Кейтлин; Тунчальп, Озге (июль 2016 г.). «Распространенность абортов в период с 1990 по 2014 год: глобальный, региональный и субрегиональный уровни и тенденции» . Ланцет . 388 (10041): 258–267. дои : 10.1016/S0140-6736(16)30380-4 . ISSN   0140-6736 . ПМЦ   5498988 . ПМИД   27179755 .
• Фостер, Дайана Грин (июль 2016 г.). «Неудовлетворенная потребность в абортах и ​​противозачаточных средствах, ориентированных на женщин» . Ланцет . 388 (10041): 216–217. дои : 10.1016/S0140-6736(16)30452-4 . ISSN   0140-6736 . ПМИД   27179753 . S2CID   43537743 . Архивировано из оригинала 14 февраля 2019 года . Проверено 2 июля 2018 г.
• Скажи, Лале; Чоу, Дорис; Геммилл, Элисон; Тунсалп, Озге; Моллер, Анн-Бет; Дэниелс, Джейн; Гюльмезоглу, А Метин; Теммерман, Марлен; Алкема, Леонтина (июнь 2014 г.). «Глобальные причины материнской смертности: систематический анализ ВОЗ» . Ланцет Глобальное Здоровье . 2 (6): е323–е333. дои : 10.1016/S2214-109X(14)70227-X . hdl : 1854/LU-5796925 . ISSN   2214-109X . ПМИД   25103301 .
• Пол, Винод Кумар; Сачдев, Харшпал Сингх; Маваланкар, Дилип; Рамачандран, Према; Санкар, Мари Джива; Бхандари, Нита; Шринивас, Вишнубхатла; Сундарараман, Тиагараджан; Говил, Дипти (январь 2011 г.). «Репродуктивное здоровье, здоровье и питание детей в Индии: решение проблемы» . Ланцет . 377 (9762): 332–349. дои : 10.1016/S0140-6736(10)61492-4 . ISSN   0140-6736 . ПМЦ   3341742 . ПМИД   21227494 .
• Граймс, Дэвид А; Бенсон, Джени; Сингх, Сушила; Розмари, Мариана; Ганатра, Бела; Оконофуа, пятница E; Шах, Икбал Х (ноябрь 2006 г.). «Небезопасный аборт: предотвратимая пандемия» . Ланцет . 368 (9550): 1908–1919. дои : 10.1016/S0140-6736(06) 69481-6 ISSN   0140-6736 . ПМИД   17126724 . S2CID   6188636 . Архивировано 18 августа. из оригинала Получено 2 июля.
• Койаджи, Курус; Элул, Батья; Кришна, Уша; Отив, Сухас; Амбардекар, Шубха; Бопардикар, Арти; Раоте, Вина; Эллеартсон, Шарлотта; Виникофф, Беверли (январь 2001 г.). «Аборты с помощью мифепристона за пределами городской исследовательской больницы в Индии» . Ланцет . 357 (9250): 120–122. дои : 10.1016/S0140-6736(00)03549-2 . ISSN   0140-6736 . ПМИД   11197403 . S2CID   34284661 . Архивировано из оригинала 17 апреля 2023 года . Проверено 2 июля 2018 г.
• Мэйолл, Кэтрин; Ремез, Лиза; Сингх, Сушила (2020). «Глобальные изменения в законодательстве об искусственных абортах: 2008–2019 годы» (PDF) . Международные перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 46 (Приложение 1): 53–65. дои : 10.1363/46e0920 . ПМИД   33326400 .
• Чандрашекар, В.С.; Ваджпейи, А.; Шарма, К. «Доступность препаратов для медикаментозного аборта на рынках четырех индийских штатов, 2018 г.» (PDF) . FRHS Индия. Архивировано (PDF) из оригинала 16 мая 2020 года.
• Чандрашекар, В.С.; Чоудхури, Д.; Ваджпейи, А. (2020). «Наличие препаратов для медикаментозного аборта на рынках шести штатов Индии» (PDF) . FRHS Индия.
• Растоги, Анубха; Чандрашекар, Раунак (28 сентября 2019 г.). «Оценка роли судебной власти в доступе к безопасному аборту: анализ решений Верховного суда и Высокого суда Индии за период с июня 2016 г. по апрель 2019 г.» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 26 мая 2020 года.
• Растоги, Анубха (23 сентября 2020 г.). «Оценка роли судебной власти в доступе к безопасному аборту II: анализ решений Верховного суда и Высокого суда Индии за период с мая 2019 года по август 2020 года» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 21 октября 2020 г.
• Чандрасекаран, Шрути; Чандрашекар, В.С.; Далви, Сучитра; Синха, Ананд (10 января 2022 г.). «Дело в пользу использования телемедицины для абортов в Индии» . Вопросы сексуального и репродуктивного здоровья . 29 (2): 1920566. doi : 10.1080/26410397.2021.1920566 . ПМЦ   8183532 . ПМИД   34078249 .
• «Ограниченный доступ к абортам из-за COVID-19: модель для определения влияния COVID-19 на доступ женщин к абортам» . www.ipasdevelopmentfoundation.org . Фонд развития Ипас. 28 мая 2020 года. Архивировано из оригинала 12 августа 2021 года . Проверено 12 августа 2021 г.
• Чандрашекар, В.С.; Сагар, А. (май 2020 г.). «Влияние COVID 19 на программу планирования семьи в Индии» (PDF) . FRHS Индия. Архивировано (PDF) из оригинала 27 января 2021 года.
• Ёкоэ, Ре; Роу, Рэйчел; Чоудхури, Сасвати Саньял; Рани, Анджали; Захир, Фарзана; Наир, Маниша (2019). «Небезопасный аборт и связанная с ним смертность среди 1,8 миллиона женщин в Индии» . BMJ Global Health . 4 (3): e001491. дои : 10.1136/bmjgh-2019-001491 . ISSN   2059-7908 . ПМК   6509605 . ПМИД   31139465 .

Последние новости об абортах

• 6 февраля 2017 г., ДНК: «Мама – не единственное слово»
• 25 февраля 2017, The Hindu: «Двадцатинедельный срок аборта причиняет еще больше боли жертвам изнасилования»
• 27 февраля 2017, The Indian Express: «Ответственность выбора»
• 28 марта 2017 г., Business Standard: «Изменение поведения может улучшить знания о безопасных абортах»
• 31 марта 2017 г., The Times of India: «Дайте женщинам выбор: почему 20-недельный лимит абортов должен быть смягчен в случае аномалий развития плода»
• 1 апреля 2017 г., Outlook: «Чье это чрево?»
• 4 апреля 2017 г., The Indian Express: «Закон о прерывании беременности по медицинским показаниям нуждается в изменениях, он может травмировать женщин»
• 16 апреля 2017 г., Deccan Chronicle: «Дискурс: возвращение женщинам их тела»
• 11 мая 2017, The Wire: «Индийские законы об абортах необходимо изменить, причем в сторону поддержки выбора»
• 13 мая 2017 г., Deccan Herald: «Невыполненные обязательства»
• 17 мая 2017 г., The Hindu: «Проект закона о медицинском прерывании беременности (поправка), 2014 г.»
• 17 мая 2017 г., Hindustan Times: «Погуглить, принимать таблетки для прерывания беременности дома — звучит как плохая идея, но это не так: исследование»
• 18 мая 2017 г., The Indian Express: «Подростковые аборты: закон заставляет их держать это в секрете, поскольку в системе отсутствует половое воспитание подростков»
• 26 мая 2017, The Asian Age: «Поправки к Закону о беременности приостановлены»
• 1 августа 2017 г., Hindustan Times: «Министерство здравоохранения оставит без изменений поправку о разрешении абортов в течение 24 недель»
• 6 августа 2017, Неделя: '10 и мама'
• 6 августа 2017, Неделя: «Провал»
• 7 августа 2017, Неделя: «Доступный аборт»
• 7 августа 2017 г., The Times of India: «Необходимо изменить закон, запрещающий аборты после 20 недель беременности: врачи»
• 25 августа 2017, The Week: «В МП бедные женщины несут растущие расходы на аборты»
• 7 сентября 2017, The Week: «Закон об абортах: Индии нужен целостный подход»
• 12 сентября 2017, Кварц: «Женские тела подвергаются нападкам: тревожная реальность репродуктивных прав в Индии и США»
• 13 сентября 2017 г., The New Indian Express: «Безопасные аборты в Индии все еще являются мечтой»
• 14 сентября 2017, The Telegraph: «Тикаю»
• 23 сентября 2017 г., The New Indian Express: «Давайте поговорим об абортах»
• 24 сентября 2017 г., NDTV: «Законы об абортах: в ловушке времени?»
• 27 сентября 2017, The Wire: «Распутывание юридических узлов репродуктивных прав — шаг на пути к помощи индийским женщинам»
• 2 октября 2017 г., ДНК: «Каждый день десять человек умирают из-за небезопасных абортов в Индии»
• 5 октября 2017 г., The Times of India: «Аборты могут быть законными в Индии, но 60% из них небезопасны: исследование»
• 8 октября 2017, The Hindu: «Безопасное самостоятельное проведение абортов»
• 21 октября 2017 г., The Print: «Поправки к Закону о MTP: страх перед убийством плода может превзойти репродуктивные права женщин»
• 21 октября 2017 г., ДНК: «Аадхаар, проблема для женщин, желающих сделать аборт»
• 8 ноября 2017 г., Свиток: «Государственные врачи проходят обучение, чтобы помочь женщинам в Индии сделать безопасные и легальные аборты»
• 10 ноября 2017 г., Монетный двор: «Аборты в Индии обходятся очень дорого»
• 25 ноября 2017 г., The Hindustan Times: «Безопасные аборты: почему Индии нужно больше квалифицированных медицинских работников»
• 28 ноября 2017, Неделя: «АЮШ-документы, медработникам могут запретить делать аборты»
• 5 декабря 2017 г., The Indian Express: «Что не так с индийскими законами об абортах?»
• 5 декабря 2017, The Better India: «Наш закон об абортах, принятый 46 лет назад, стал прогрессивным и должен идти в ногу со временем»
• 9 декабря 2017, The Pioneer: «Пришло время внести поправки в наш закон об абортах»
• 28 июля 2019 г., The Times of India: «Внесите поправки в Закон о MTP: текущая версия является архаичной и причиняет ненужные страдания беременным женщинам»
• 30 сентября 2019, The Quint: «После недельной задержки суд разрешил беременным на сроке 26 недель сделать аборт»
• 29 января 2020 года кабинет министров Индии принял закон, дающий женщинам больше времени на аборт, в соответствии с которым срок аборта продлевается с 20 до 24 недель.
• 13 июля 2020 г., The Guardian: «Женщины всегда принимают на себя основную тяжесть»: в Индии наблюдается всплеск небезопасных абортов»
• 11 августа 2020 г., Монетный двор: «Несколько штатов сталкиваются с нехваткой таблеток для медикаментозного аборта»
• 22 сентября 2020 г., Обзор: «Высокие суды стали свидетелями роста числа дел об абортах: отчет»
• 4 ноября 2020 г., The News Minute: «Как стигма в отношении абортов лишает женщин важных юридических прав»
• 24 ноября 2020 г., The Telegraph India: «Права на предрассудки: законопроект о поправках к MTP»
• 31 января 2021 г., The Hindu: «Медицинская комиссия по вопросу абортов «невозможна», говорит исследование»
• 29 января 2021 г., IANS в прямом эфире: Медицинские комиссии за доступ к абортам несостоятельны: Общий отчет
• 4 февраля 2021 г., Брошюра: «Медицинские комиссии в соответствии с законопроектом об MTP сделают аборты недоступными»
• 11 февраля 2021 г., The Hindu: «Лишение женщин права на свое тело»
• 16 марта 2021, The Hindu: «Парламентские заседания | Раджья Сабха принимает законопроект о медицинском прерывании беременности
• 7 апреля 2021, The Hindu: «Аборт — это право женщины решать»
• 29 декабря 2023 г., The Hindu: «Через 2 года Дели уведомит о поправках к Закону о медицинском прерывании беременности»

См. также

• Движения за право на аборт
• Феминизм в Индии
• Изнасилование в Индии
• Женщины в Индии

Ссылки

• Кац, Нил С. (20 мая 2006 г.). «Аборты в Индии: выбор по полу» . Служба религиозных новостей. Вашингтон Пост .

Дальнейшее чтение

• https://www.thehindu.com/news/national/cji-says-indias-abortion-law-is-liberal-pro-choice-and-far-ahead-of-other-countries/article67415812.ece
• https://www.thehindu.com/news/national/why-are-abortion-laws-in-the-spotlight-again-explained/article67421541.ece
• https://indianexpress.com/article/opinion/columns/abortion-of-26-week-old-foetus-not-just-nine-months-8986212/
• https://www.jurist.org/commentary/2023/09/reassessing-indias-abortion-laws-a-call-for-change/
• https://timesofindia.indiatimes.com/india/supreme-court-on-plea-to-abort-we-cant-kill-child-in-womb/articleshow/104381683.cms?from=mdr

Внешние ссылки

• Информация о медикаментозном аборте для женщин на языке хинди. Информационный пакет Международного консорциума по медикаментозному аборту (ICMA) по медикаментозному аборту.
• Типы абортов и побочные эффекты : Многие таблетки для прерывания беременности могут появиться на рынке.
• Краудсорсинговая аутентичная база данных поставщиков MTP по всей Индии : Кампания Пратигья за гендерное равенство и безопасный аборт