✖


Jump to content

Колоноскопия

(Перенаправлено с Колоноскопии )
Не путать с колостомой .

Колоноскопия
Колоноскопия проводится
МКБ-9-СМ 45.23
МеШ D003113
Код ОПС-301 1-650
Медлайн Плюс 003886

Колоноскопия ( / ˌ k ɒ l ə ˈ n ɒ s k ə p i / ) или колоноскопия ( / k ə ˈ l ɒ s k ə p i / ) [ 1 ] — медицинская процедура, включающая эндоскопическое исследование толстой кишки (толстой кишки) и дистальной части тонкой кишки. Это обследование проводится с использованием ПЗС-камеры или оптоволоконной камеры , которая крепится на гибкой трубке и проходит через задний проход. [ 2 ] [ 3 ]

Цель колоноскопии — поставить визуальный диагноз посредством осмотра внутренней оболочки стенки толстой кишки, что может включать в себя выявление таких проблем, как изъязвление или предраковые полипы, а также дать возможность провести биопсию или удалить очаги подозрения на колоректальный рак . [ 4 ] [ 5 ]

Колоноскопия в принципе похожа на ректороманоскопию , с основным различием в том, какие части толстой кишки можно исследовать при каждой процедуре. Колоноскопию выполняет тот же инструмент, который используется для ректороманоскопии. Колоноскопия позволяет всесторонне обследовать всю толстую кишку, длина которой обычно составляет от 1200 до 1500 миллиметров. [ 6 ]

Напротив, ректороманоскопия позволяет исследовать только дистальную часть толстой кишки, длина которой составляет около 600 миллиметров. [ 7 ] Это различие имеет важное медицинское значение, поскольку преимущества колоноскопии с точки зрения улучшения выживаемости при раке в первую очередь связаны с обнаружением поражений в дистальной части толстой кишки. [ 8 ]

Рутинное использование колоноскопического скрининга варьируется во всем мире. В США колоноскопия является широко рекомендуемым и широко используемым методом скрининга колоректального рака, который часто начинается в возрасте 45 или 50 лет, в зависимости от факторов риска и рекомендаций таких организаций, как Американское онкологическое общество. [ 9 ] Однако практика скрининга во всем мире различается. Например, в Европейском Союзе некоторые страны в основном используют анализ кала на скрытую кровь (FOBT) или ректороманоскопию для скрининга населения. [ 10 ] Эти различия обусловлены различиями в системах здравоохранения, политике и культурных факторах. Недавние исследования [ 11 ] подчеркнули необходимость стратегий скрининга и информационных кампаний для борьбы с колоректальным раком - в глобальном масштабе. [ 12 ] [ 13 ]

Медицинское использование

[ редактировать ]
Внутренние диаметры отделов толстой кишки

Состояния, требующие проведения колоноскопии, включают желудочно-кишечное кровотечение , необъяснимые изменения в работе кишечника и подозрение на злокачественное новообразование . [ 14 ] Колоноскопию часто используют для диагностики полипов толстой кишки и рака толстой кишки . [ 15 ] но также часто используются для диагностики воспалительных заболеваний кишечника . [ 16 ] [ 17 ]

Другим распространенным показанием для колоноскопии является исследование дефицита железа с анемией или без нее . Обследование толстой кишки для исключения поражения, способствующего кровопотере, а также эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастроскопия) для исключения источников кровопотери в пищеводе, желудке и проксимальной части двенадцатиперстной кишки.

Скрытая кровь в кале — это быстрый тест, который можно провести для выявления микроскопических следов крови в кале. Положительный тест почти всегда является показанием к проведению колоноскопии. В большинстве случаев положительный результат обусловлен именно геморроем ; однако это также может быть связано с дивертикулезом , воспалительным заболеванием кишечника ( болезнь Крона , язвенный колит ), раком толстой кишки или полипами . Полипэктомия толстой кишки стала рутинной частью колоноскопии, позволяя быстро и просто удалять полипы во время процедуры без инвазивного хирургического вмешательства. [ 18 ]

Что касается крови в кале, видимой или скрытой, следует отметить, что случайное ректальное кровотечение может иметь множество несерьезных потенциальных причин. [ 19 ]

Скрининг рака толстой кишки

[ редактировать ]

Колоноскопия — один из методов скрининга колоректального рака, доступных в США людям в возрасте 45 лет и старше. Другие скрининговые тесты включают гибкую ректороманоскопию , бариевую клизму с двойным контрастированием , компьютерную томографическую (КТ) колонографию (виртуальную колоноскопию), анализ кала на скрытую кровь на основе гваяка (gFOBT), иммунохимический тест кала (FIT) и многоцелевой скрининговый тест ДНК кала ( Кологард). [ 20 ]

Последующие повторные осмотры затем планируются на основе полученных первоначальных результатов, при этом пяти- или десятилетний отзыв является обычным для колоноскопий, дающих нормальные результаты. [ 21 ] [ 22 ] Люди с семейным анамнезом рака толстой кишки часто впервые проходят обследование в подростковом возрасте. Среди людей, прошедших первоначальную колоноскопию и не обнаруживших полипов, риск развития колоректального рака в течение пяти лет чрезвычайно низок. Таким образом, этим людям нет необходимости проходить еще одну колоноскопию раньше, чем через пять лет после первого скрининга. [ 23 ] [ 24 ]

Некоторые медицинские общества в США рекомендуют проводить скрининговую колоноскопию каждые 10 лет, начиная с 50 лет, взрослым без повышенного риска развития колоректального рака. [ 25 ] Исследования показывают, что риск развития рака низок в течение 10 лет, если качественная колоноскопия не выявляет рак, поэтому анализы с этой целью показаны каждые десять лет. [ 25 ] [ 26 ]

Колоноскопический скрининг связан примерно с двумя третями случаев смерти от колоректального рака левой части толстой кишки и не связан со значительным снижением смертности от правостороннего заболевания. Предполагается, что колоноскопия может снизить уровень смертности от рака толстой кишки за счет обнаружения некоторых полипов и рака толстой кишки на левой стороне толстой кишки достаточно рано, чтобы их можно было лечить, и меньшего количества на правой стороне. [ 27 ]

Поскольку полипам часто требуется от 10 до 15 лет, чтобы превратиться в рак у людей со средним риском развития колоректального рака, рекомендации рекомендуют пройти 10 лет после обычной скрининговой колоноскопии перед следующей колоноскопией. (Этот интервал не применяется к людям с высоким риском развития колоректального рака или к тем, у кого наблюдаются симптомы заболевания.) [ 28 ] [ 29 ]

Крупное рандомизированное прагматическое клиническое исследование NordICC было первым опубликованным исследованием по использованию колоноскопии в качестве скринингового теста для предотвращения колоректального рака, связанной с ним смерти и смерти от любой причины. В него вошли 84 585 здоровых мужчин и женщин в возрасте от 55 до 64 лет из Польши, Норвегии и Швеции, которые были рандомизированы для получения приглашения пройти однократную скрининговую колоноскопию (приглашенная группа) или без приглашения или скрининга (группа обычного ухода). ). Из 28 220 человек приглашенной группы скрининг прошли 11 843 (42,0%). Всего у 15 человек, прошедших колоноскопию (0,13%), после удаления полипа наблюдалось сильное кровотечение.

Ни у одного из участников не наблюдалось перфорации толстой кишки вследствие колоноскопии. Через 10 лет скрининговый анализ показал значительное снижение относительного риска колоректального рака на 18% (0,98% в приглашенной группе против 1,20% в группе обычного ухода). Анализ не выявил существенных изменений риска смерти от колоректального рака (0,28% против 0,31%) или риска смерти от любой причины (11,03% против 11,04%). Для предотвращения одного случая колоректального рака потребовалось 455 приглашений на колоноскопию. [ 30 ] [ 31 ]

По состоянию на 2023 год продолжается исследование CONFIRM, рандомизированное исследование, сравнивающее колоноскопию с FIT. [ 32 ]

В 2021 году США потратили 43 миллиарда долларов на скрининг рака, чтобы предотвратить пять видов рака, при этом на колоноскопии пришлось 55% от общей суммы. [ 33 ] По словам эксперта доктора Х. Гилберта Уэлча, уровень смертности от рака толстой кишки линейно снижается в течение 40 лет, упав почти на 50 процентов с 1980-х годов (когда мало кто проходил обследование) до 2024 года; однако увеличение числа проверок не ускорило спад. [ 34 ] Таким образом, ресурсы, выделяемые на скрининг рака, лучше направить на обеспечение широкого доступа к эффективному лечению рака. [ 35 ]

Рекомендации

[ редактировать ]

Американское онкологическое общество выпускает рекомендации по скринингу колоректального рака. Эти рекомендации часто меняются и обновляются по мере появления новых исследований и технологий. [ 9 ]

Великобритании. Многие другие национальные организации также выпускают такие рекомендации, например Национальная служба здравоохранения [ 36 ] и различные европейские агентства, [ 37 ] рекомендации могут различаться в зависимости от таких агентств.

Страхование медицинской помощи

[ редактировать ]

В Соединенных Штатах страховка Medicare покрывает ряд скрининговых тестов на колоректальный рак. [ 38 ]

Процессуальные риски

[ редактировать ]

По оценкам Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии, около трех из 1000 колоноскопий приводят к серьезным осложнениям. [ 39 ]

Перфорация

[ редактировать ]

Наиболее серьезным осложнением обычно является перфорация желудочно-кишечного тракта , которая опасна для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства. [ 40 ]

Ключом к лечению колоноскопической перфорации является своевременная диагностика. Причина в том, что, как правило, подготовка кишечника, проводимая для облегчения обследования, снижает вероятность заражения, что повышает вероятность консервативного лечения. Кроме того, признанный в то время метод позволяет специалистам-процедурам применять стратегии герметизации толстой кишки или отмечать ее, если пациенту потребуется операция.

Проблемы с общей анестезией

[ редактировать ]

Как и при любой процедуре, связанной с анестезией , могут возникнуть осложнения, такие как: [ 41 ] [ 42 ]

  • аллергические реакции,
  • сердечно-сосудистые проблемы,
  • парадоксальное возбуждение,
  • стремление,
  • травма зубов.

Проблемы с электролитом при подготовке толстой кишки

[ редактировать ]

Электролитный дисбаланс, вызванный растворами для подготовки кишечника, возможен, но современные слабительные средства для очищения кишечника разработаны с учетом электролитного баланса, и это очень редкое явление. [ 43 ]

Другой

[ редактировать ]

При колоноскопии при удалении полипа (полипэктомии) риск осложнений выше. [ 44 ] [ 45 ] Одним из наиболее серьезных осложнений является постполипэктомический коагуляционный синдром , встречающийся в 1 из 1000 процедур. [ 46 ] Это возникает в результате ожога стенки толстой кишки, вызывающего боль в животе, лихорадку, повышенное количество лейкоцитов и повышенный уровень С-реактивного белка в сыворотке . Лечение состоит из внутривенного введения жидкости, антибиотиков и отказа от перорального приема пищи, воды и т. д. до улучшения симптомов. Факторы риска включают полипэктомию правой части толстой кишки, большой размер полипа (> 2 см), неполипоидные поражения (латерально распространяющиеся поражения) и гипертонию. [ 47 ]

Хотя инфекции толстой кишки встречаются редко, они представляют собой потенциальный риск колоноскопии. Толстая кишка не является стерильной средой, и во время биопсии могут возникнуть инфекции, поскольку во время биопсии создается, по сути, «небольшой неглубокий надрез», что позволяет бактериям проникнуть в нижние части стенки толстой кишки. В случаях перфорации слизистой оболочки толстой кишки бактерии могут проникнуть в брюшную полость . [ 48 ] Инфекция также может быть занесена, если эндоскоп не очищается и не стерилизуется должным образом между процедурами.

Незначительные риски колоноскопии могут включать тошноту , рвоту или аллергию на седативные средства используемые . Если лекарство вводится внутривенно, может возникнуть раздражение вен или легкий флебит . [ 49 ]

Техника

[ редактировать ]

Подготовка

[ редактировать ]

Для правильного проведения теста в толстой кишке не должно быть твердых веществ. [ 50 ] В течение одного-трех дней пациенту необходимо соблюдать диету с низким содержанием клетчатки или только прозрачную жидкость. Примерами прозрачных жидкостей являются яблочный сок , куриный и/или говяжий бульон или бульон , лимонно-лаймовая газированная вода , лимонад, спортивные напитки и вода . Важно, чтобы пациент оставался гидратированным. Спортивные напитки содержат электролиты , которые истощаются во время очищения кишечника. напитки, содержащие клетчатку, такие как чернослив и апельсиновый сок, Не следует употреблять а также жидкости, окрашенные в красный, фиолетовый, оранжевый или иногда коричневый цвет; однако кола разрешена. В большинстве случаев чай или кофе без молока. разрешен [ 51 ] [ 52 ]

За день до колоноскопии (или колоректальной операции ) пациенту либо дают слабительный препарат (например , бисакодил , фосфосоду , пикосульфат натрия или фосфат натрия и/или цитрат магния ) и обильно пьют жидкость, либо ирригацию всей кишки. проводят проводят с использованием раствора полиэтиленгликоля и электролитов . [ 53 ] [ 54 ] Процедура может включать как слабительное в форме таблеток, так и препарат для орошения кишечника с порошком полиэтиленгликоля, растворенным в любой прозрачной жидкости, например спортивном напитке, содержащем электролиты.

Контейнер с ПЭГ (полиэтиленгликолем) с электролитом, используемый для очистки кишечника перед определенными процедурами обследования кишечника, такими как колоноскопия.
Контейнер с ПЭГ ( полиэтиленгликолем или макроголом ) с электролитом, используемый для очистки кишечника перед определенными процедурами обследования кишечника, такими как колоноскопия.

Пациента могут попросить не принимать аспирин или подобные препараты, такие как салицилат , ибупрофен и т. д., в течение десяти дней перед процедурой, чтобы избежать риска кровотечения, если во время процедуры будет выполнена полипэктомия. Перед процедурой можно сдать анализ крови. [ 55 ]

Процедура

[ редактировать ]
Схематический обзор процедуры колоноскопии

Во время процедуры пациенту часто внутривенно вводят седативные препараты, такие как фентанил или мидазолам . Хотя меперидин (демерол) может использоваться в качестве альтернативы фентанилу, из-за проблем с судорогами этот препарат отошел на второй план для седации после комбинации фентанила и мидазолама. Среднестатистический человек получает комбинацию этих двух препаратов, обычно от 25 до 100   мкг фентанила внутривенно и 1–4   мг мидазолама внутривенно. Практика седации различается в зависимости от практикующих врачей и стран; в некоторых клиниках Норвегии седативные препараты назначаются редко. [ 56 ] [ 57 ]

Первым шагом обычно является пальцевое ректальное исследование (ПРИ), позволяющее проверить тонус анального сфинктера и определить, была ли адекватна подготовка. DRE также полезен при обнаружении анальных новообразований , и врач может отметить проблемы с предстательной железой у мужчин, проходящих эту процедуру. [ 58 ] Затем эндоскоп (сигмовидной, нисходящей, поперечной проводят через задний проход вверх по прямой кишке , ободочной кишке и восходящей ободочной кишке, слепой кишке) и, наконец, к терминальному отделу подвздошной кишки . Эндоскоп имеет подвижный наконечник и несколько каналов для инструментов, воздуха, аспирации и света. Кишечник время от времени надувается воздухом для обеспечения максимальной видимости (процедура, вызывающая у пациента ложное ощущение необходимости испражнения ) . Биопсии часто берутся для гистологии . Кроме того, при процедуре, известной как хромоэндоскопия , контрастный краситель (например, индигокармин ) можно распылить через эндоскоп на стенку кишки, чтобы помочь визуализировать любые отклонения в морфологии слизистой оболочки. , Кокрейновский обзор обновленный в 2016 году, обнаружил убедительные доказательства того, что хромоскопия улучшает выявление раковых опухолей в толстой и прямой кишке. [ 59 ]

В большинстве опытных руках эндоскоп продвигается к месту соединения толстой и тонкой кишки ( слепой кишки ) менее чем за 10 минут в 95% случаев. Из-за резких поворотов и дублирования участков толстой кишки, которые не «фиксированы», могут образовываться петли, при которых продвижение эндоскопа создает эффект «изгибания», который приводит к фактическому втягиванию кончика эндоскопа. Эти петли часто вызывают дискомфорт из-за растяжения толстой кишки и связанной с ней брыжейки . Маневры по «уменьшению» или удалению петли включают в себя вытягивание эндоскопа назад и одновременное его скручивание. Альтернативно, изменение положения тела и поддержка живота за счет внешнего давления рукой часто могут «выпрямить» эндоскоп, позволяя эндоскопу двигаться вперед. У меньшинства пациентов петлевые образования часто называют причиной неполного обследования. Было исследовано использование альтернативных инструментов, ведущих к завершению обследования, включая использование детского колоноскопа, толкающего энтероскопа и вариантов эндоскопа для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. [ 60 ]

Судебные иски по поводу пропущенных раковых поражений недавно побудили некоторые учреждения лучше документировать время эндоскопического обследования, поскольку слишком быстрое обследование может стать источником потенциальной медицинской юридической ответственности. [ 61 ] Это часто является серьезной проблемой в клинических условиях, где большое количество пациентов может стать финансовым стимулом для проведения колоноскопии как можно быстрее.

  • Полип выявлен.
    Полип выявлен.
  • Под полип вводят стерильный раствор, чтобы отодвинуть его от более глубоких тканей.
    Под полип вводят стерильный раствор, чтобы отодвинуть его от более глубоких тканей.
  • Часть полипа сейчас удалена.
    Часть полипа сейчас удалена.
  • Полип полностью удален.
    Полип полностью удален.

Комфорт пациента и борьба с болью

[ редактировать ]

Боль, связанная с процедурой, вызвана не введением эндоскопа, а скорее раздуванием толстой кишки во время осмотра. Сам прицел представляет собой длинную гибкую трубку диаметром около сантиметра, то есть размером с мизинец, что меньше диаметра среднего стула. [ 62 ]

Толстая кишка морщинистая и гофрированная, что-то вроде аккордеона или вытяжной трубы сушилки для белья, что придает ей большую площадь поверхности, необходимую для питания и поглощения воды. Чтобы тщательно осмотреть эту поверхность, врач надувает ее, как воздушный шар, используя воздух из компрессора или углекислый газ из газового баллона (СО 2 всасывается в кровь через слизистую оболочку толстой кишки гораздо быстрее, чем воздух и затем выдыхается через легкие, что связано с меньшей болью после процедуры), чтобы разгладить складки.

В толстой кишке есть датчики, которые могут определить, когда неожиданно появляется газ, выталкивающий стенки толстой кишки, что может вызвать легкий дискомфорт. Обычно полная анестезия или частичное сумеречное седативное средство используется, чтобы уменьшить осознание пациентом боли или дискомфорта или просто необычных ощущений от процедуры. После того, как толстая кишка раздута, врач осматривает ее с помощью эндоскопа, медленно оттягивая назад. Если обнаруживаются полипы, их вырезают для последующей биопсии. [ 63 ]

Колоноскопию можно проводить без какой-либо седации, и был проведен ряд исследований, оценивающих результаты колоноскопии без седации. [ 64 ] Хотя в США и ЕС процедура обычно проводится с использованием той или иной седации. [1]

Экономика

[ редактировать ]

Исследователи обнаружили, что у пожилых пациентов с тремя или более серьезными проблемами со здоровьем (например, деменцией или сердечной недостаточностью) чаще проводились повторные колоноскопии без медицинских показаний. Эти пациенты с меньшей вероятностью проживут достаточно долго, чтобы заболеть раком толстой кишки. [ 65 ]

История

[ редактировать ]

В 1960-х годах доктор Нива и доктор Ямагата из Токийского университета разработали волоконно-оптическое эндоскопическое устройство. [ 66 ] После 1968 года доктор Уильям Вольф и доктор Хироми Шинья стали пионерами в разработке колоноскопа. [ 67 ] Их изобретение, сделанное в 1969 году в Японии, стало значительным шагом вперед по сравнению с бариевой клизмой и гибким сигмоидоскопом, поскольку позволяло визуализировать и удалять полипы из всей толстой кишки. Вольф и Шинья выступили за свое изобретение и опубликовали большую часть первых доказательств, необходимых для преодоления скептицизма по поводу безопасности и эффективности устройства. [ 68 ]

В число ведущих компаний-производителей медицинского оборудования на рынке колоноскопии по состоянию на 2023 год входят: Fujifilm , Karl Storz SE , Pro Scope Systems, Olympus Corporation , Medtronic Plc , Steris и Pentax Medical. [ 69 ] [ нужен лучший источник ]

Этимология

[ редактировать ]

Термины колоноскопия [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] или колоскопия [ 71 ] получены из [ 71 ] древнегреческое существительное κόλον, то же, что и английское двоеточие , [ 73 ] и глагол σκοπεῖν, смотреть (в) , исследовать . [ 73 ] Однако термин «колоноскопия» неправильно сконструирован. [ 74 ] поскольку эта форма предполагает, что первая часть сложного слова состоит из возможного корня κολων- или κολον- с соединительной гласной -o вместо корня κόλ- в κόλον. [ 74 ] Соединение такое, столбчатое, как холм , [ 73 ] (с дополнительным -он-) происходит от древнегреческого слова κολώνη или κολωνός, холм . [ 73 ] Аналогично, колоноскопию (с дополнительным -на-) можно дословно перевести как осмотр холмика , [ 74 ] вместо осмотра толстой кишки .

В английском языке существует несколько слов, образованных от κόλον, например, «колэктомия» , [ 71 ] [ 75 ] colocentesisколоцентез [ 71 ] колопатия , [ 71 ] и колостома [ 71 ] среди многих других, в которых фактически отсутствует неправильный дополнительный -on-. Некоторые сложные слова, такие как колонопатия, имеют дублеты со вставкой -on-. [ 71 ] [ 72 ]

Общество и культура

[ редактировать ]

Процедура колоноскопии привлекла внимание всей страны в Соединенных Штатах в 1985 году, когда президент Рональд Рейган прошел жизненно важную колоноскопию. [ 76 ] [ 77 ] [ 78 ]

Опрос по колоноскопии показывает плохое понимание ее защитной ценности и широко распространенные заблуждения. У общественности существуют расхождения в представлениях о целях колоноскопии, субъективном опыте процедуры колоноскопии и количестве необходимой подготовки кишечника. [ 79 ]

Актеры Райан Рейнольдс и Роб МакЭлхенни использовали свою платформу в социальных сетях, чтобы повысить осведомленность о важности колоноскопии как процедуры скрининга рака толстой кишки . Они снимали свои собственные колоноскопии в рамках кампании под названием «Веди сзади». [ 80 ] [ 81 ] демонстрируя, что процедура может быть одновременно простой и спасительной. [ 82 ] [ 83 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Колоноскопия» . Медицинский словарь американского наследия . Компания Хоутон Миффлин. Архивировано из оригинала 12 мая 2021 года . Проверено 28 октября 2012 г. - через thefreedictionary.com.
  2. ^ «Рекомендация: Колоректальный рак: скрининг | Рабочая группа профилактической службы США» . www.uspreventiveservicestaskforce.org . Архивировано из оригинала 10 ноября 2023 года . Проверено 10 ноября 2023 г.
  3. ^ «Колоноскопия-НИДДК» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Архивировано из оригинала 3 мая 2022 года . Проверено 10 ноября 2023 г.
  4. ^ Орр Л. «Предотвращает ли колоноскопия рак толстой кишки?» . Отдел новостей УРМЦ . Архивировано из оригинала 7 ноября 2023 года . Проверено 7 ноября 2023 г.
  5. ^ Уэй Джей Ди, Айзенберг Дж, Рубин ПХ (18 апреля 2013 г.). Практическая колоноскопия (1-е изд.). Уайли. дои : 10.1002/9781118553442 . ISBN  978-0-470-67058-3 . Архивировано из оригинала 10 ноября 2023 года . Проверено 10 ноября 2023 г.
  6. ^ «Тонкая и толстая кишка», тогда как ректороманоскопия целенаправленно исследует только дистальную (левую) часть толстой кишки» . Обучение SEER . Архивировано из оригинала 7 ноября 2023 года . Проверено 7 ноября 2023 г.
  7. ^ «Гибкая ректороманоскопия» . www.cancerresearchuk.org . Архивировано из оригинала 10 ноября 2023 года . Проверено 10 ноября 2023 г.
  8. ^ «Рекомендация: колоректальный рак: скрининг» . Рабочая группа США по профилактическим услугам . Архивировано из оригинала 7 ноября 2023 года . Проверено 7 ноября 2023 г.
  9. ^ Jump up to: а б «Руководство по колоректальному раку» . www.cancer.org . Архивировано из оригинала 7 ноября 2023 года . Проверено 7 ноября 2023 г.
  10. ^ «Заявление о рекомендациях Совета по скринингу рака» . ФЕМ . Архивировано из оригинала 7 ноября 2023 года . Проверено 7 ноября 2023 г.
  11. ^ Вонг MC, Хуан Дж, Лян П.С. (октябрь 2023 г.). «Является ли практика скрининга колоректального рака сомнительной после публикации исследования NordICC?» . Клиническая и трансляционная медицина . 13 (10): е1365. дои : 10.1002/ctm2.1365 . ПМЦ   10550029 . ПМИД   37792640 .
  12. ^ Одиберт С., Перлаки А., Гласс Д. (сентябрь 2017 г.). «Глобальный взгляд на использование колоноскопии для скрининга колоректального рака: опрос практикующих колоноскопистов в нескольких странах» . Коммуникации о современных клинических исследованиях . 7 : 116–121. дои : 10.1016/j.conctc.2017.06.008 . ПМЦ   5898517 . ПМИД   29696175 .
  13. ^ Хейман К.В., Вьяс Д. (январь 2021 г.). «Скрининговая колоноскопия: настоящее и будущее» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 27 (3): 233–239. дои : 10.3748/wjg.v27.i3.233 . ПМЦ   7814366 . ПМИД   33519138 .
  14. ^ «Признаки и симптомы колоректального рака» . www.cancer.org . Архивировано из оригинала 7 ноября 2023 года . Проверено 7 ноября 2023 г.
  15. ^ «Колоноскопия» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Архивировано из оригинала 3 мая 2022 года . Проверено 5 мая 2022 г.
  16. ^ «Колоноскопия» . Медицинская школа Джонса Хопкинса . 7 декабря 2021 года. Архивировано из оригинала 5 мая 2022 года . Проверено 5 мая 2022 г.
  17. ^ Пассос М.А., Чавес, Чавес-Жуниор Н (2 июля 2018 г.). «Важность колоноскопии при воспалительных заболеваниях кишечника» . Бразильские архивы пищеварительной хирургии . 31 (2): e1374. дои : 10.1590/0102-672020180001e1374 . ПМК   6044200 . ПМИД   29972402 .
  18. ^ Сивак М.В. (декабрь 2004 г.). «Полипэктомия: оглядываясь назад». Желудочно-кишечная эндоскопия . 60 (6): 977–982. дои : 10.1016/S0016-5107(04)02380-6 . ПМИД   15605015 .
  19. ^ «Ректальное кровотечение: что это значит и когда стоит беспокоиться» . Кливлендская клиника . Архивировано из оригинала 7 ноября 2023 года . Проверено 7 ноября 2023 г.
  20. ^ «Профилактика и раннее выявление колоректального рака» (PDF) . Американское онкологическое общество . 5 февраля 2015 г. стр. 16–24. Архивировано (PDF) из оригинала 16 ноября 2015 года . Проверено 25 декабря 2015 г.
  21. ^ Рекс Д.К., Бонд Дж.Х., Винавер С., Левин Т.Р., Берт Р.В., Джонсон Д.А. и др. (июнь 2002 г.). «Качество технического выполнения колоноскопии и процесс постоянного улучшения качества колоноскопии: рекомендации Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку». Американский журнал гастроэнтерологии . 97 (6): 1296–1308. дои : 10.1111/j.1572-0241.2002.05812.x . ПМИД   12094842 . S2CID   26250449 .
  22. ^ Рекс Д.К., Боланд Ч.Р., Доминиц Дж.А., Джардиелло Ф.М., Джонсон Д.А., Кальтенбах Т. и др. (июль 2017 г.). «Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов от Межобщественной рабочей группы США по колоректальному раку». Американский журнал гастроэнтерологии . 112 (7). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 1016–1030. дои : 10.1038/ajg.2017.174 . ПМИД   28555630 . S2CID   6808521 .
  23. ^ Империале Т.Ф., Гловински Э.А., Лин-Купер С., Ларкин Г.Н., Рогге Дж.Д., Рансохофф Д.Ф. (сентябрь 2008 г.). «Пятилетний риск развития колоректальной неоплазии после отрицательной скрининговой колоноскопии» . Медицинский журнал Новой Англии . 359 (12): 1218–1224. doi : 10.1056/NEJMoa0803597 . ПМИД   18799558 .
  24. ^ Нет необходимости повторять колоноскопию в течение 5 лет после первого скрининга. Архивировано 16 декабря 2018 г. в Wayback Machine Newswise, получено 17 сентября 2008 г.
  25. ^ Jump up to: а б Винавер С., Флетчер Р., Рекс Д., Бонд Дж., Берт Р., Ферруччи Дж. и др. (февраль 2003 г.). «Скрининг и эпиднадзор за колоректальным раком: клинические рекомендации и обоснование. Обновление на основе новых данных» . Гастроэнтерология . 124 (2): 544–560. дои : 10.1053/gast.2003.50044 . ПМИД   12557158 .
  26. ^ Американская гастроэнтерологическая ассоциация , «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» (PDF) , Мудрый выбор: инициатива Фонда ABIM , Американская гастроэнтерологическая ассоциация , заархивировано из оригинала (PDF) 9 августа 2012 г. , получено 17 августа 2012 г.
  27. ^ Бакстер Н.Н., Гольдвассер М.А., Пасат Л.Ф., Саскин Р., Урбах Д.Р., Рабенек Л. (январь 2009 г.). «Связь колоноскопии и смерти от колоректального рака» (PDF) . Анналы внутренней медицины . 150 (1): 1–8. дои : 10.7326/0003-4819-150-1-200901060-00306 . ПМИД   19075198 . Архивировано из оригинала (PDF) 18 января 2012 года.
  28. ^ «Интервал между колоноскопиями может быть короче рекомендуемого» . РакКоннект . Архивировано из оригинала 7 августа 2011 года . Проверено 2 июня 2011 г.
  29. ^ Гудвин Дж.С., Сингх А., Редди Н., Риалл Т.С., Куо Ю.Ф. (август 2011 г.). «Чрезмерное использование скрининговой колоноскопии среди населения Medicare» . Архив внутренней медицины . 171 (15): 1335–1343. doi : 10.1001/archinternmed.2011.212 . ПМЦ   3856662 . ПМИД   21555653 . Архивировано из оригинала 1 сентября 2011 года . Проверено 30 мая 2011 г.
  30. ^ Бреттауэр М., Лёберг М., Вещи П., Калагер М., Эмильссон Л., Гарборг К. и др. (октябрь 2022 г.). «Влияние колоноскопического скрининга на риск колоректального рака и связанной с ним смерти». Медицинский журнал Новой Англии . 387 (17): 1547–1556. дои : 10.1056/NEJMoa2208375 . hdl : 10852/101829 . ПМИД   36214590 . S2CID   252778114 .
  31. ^ Номер клинического исследования NCT00883792 «Северо-Европейская инициатива по колоректальному раку (NordICC)» на сайте ClinicalTrials.gov.
  32. ^ «Колоноскопия по сравнению с фекальным иммунохимическим тестом в снижении смертности от колоректального рака (ПОДТВЕРЖДЕНИЕ) – полнотекстовый просмотр – ClinicalTrials.gov» . www.clinicaltrials.gov . Архивировано из оригинала 26 февраля 2019 года . Проверено 25 февраля 2019 г.
  33. ^ Халперн М.Т., Лю Б., Лоуи Д.Р., Гупта С., Кросуэлл Дж.М., Дориа-Роуз, вице-президент. Годовая стоимость скрининга рака в США. Энн, интерн, мед. 6 августа 2024 г. doi: 10.7326/M24-0375. Epub перед печатью. PMID: 39102723.
  34. ^ Колата Г (7 августа 2024 г.). «Цена в 43 миллиарда долларов на скрининг рака каждый год стимулирует дебаты» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 7 августа 2024 г.
  35. ^ Уэлч Х.Г. Доллары и смысл: стоимость скрининга рака в Соединенных Штатах. Энн, интерн, мед. 6 августа 2024 г. doi: 10.7326/M24-0887. Epub перед печатью. PMID: 39102720.
  36. ^ «Скрининг рака кишечника: рекомендации по колоноскопии» . GOV.UK. ​ Архивировано из оригинала 7 ноября 2023 года . Проверено 7 ноября 2023 г.
  37. ^ Бенар Ф., Баркун А.Н., Мартель М., фон Рентельн Д. (январь 2018 г.). «Систематический обзор рекомендаций по скринингу колоректального рака у взрослых со средним риском: обобщение текущих глобальных рекомендаций» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 24 (1): 124–138. дои : 10.3748/wjg.v24.i1.124 . ПМК   5757117 . ПМИД   29358889 .
  38. ^ «Охват колоноскопического скрининга» . www.medicare.gov . Архивировано из оригинала 7 ноября 2023 года . Проверено 7 ноября 2023 г.
  39. ^ «Опасна ли колоноскопия?» . Альянс по борьбе с колоректальным раком . Архивировано из оригинала 7 ноября 2023 года . Проверено 7 ноября 2023 г.
  40. ^ Сартелли М., Виале П., Катена Ф., Ансалони Л., Мур Э., Малангони М. и др. (январь 2013 г.). «Руководство WSES 2013 по лечению интраабдоминальных инфекций» . Всемирный журнал неотложной хирургии (обзор). 8 (1): 3. дои : 10.1186/1749-7922-8-3 . ПМЦ   3545734 . ПМИД   23294512 .
  41. ^ «Оценка риска анестезии» . Сделано для этого момента . Архивировано из оригинала 9 ноября 2023 года . Проверено 9 ноября 2023 г.
  42. ^ Смит Дж., Д'Круз-младший, Рондо Б., Голдман Дж. (2023), «Общая анестезия для хирургов» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   29630251 , заархивировано из оригинала 26 марта 2023 г. , получено 10 ноября. 2023 год
  43. ^ Костелья Х, Диаш Р., Тейшейра К, Арагао И (26 августа 2019 г.). «Гипонатриемическая кома после подготовки кишечника» . Европейский журнал клинических случаев внутренней медицины . 6 (9): 001217. дои : 10.12890/2019_001217 . ПМК   6774655 . ПМИД   31583213 .
  44. ^ Чу В.К., Субхани Дж (2012). «Степень осложнений полипэктомии толстой кишки в зависимости от характеристик полипов и методов: опыт районной больницы» . Журнал интервенционной гастроэнтерологии . 2 (1): 8–11. дои : 10.4161/jig.20126 . ISSN   2154-1280 . ПМК   3350902 . ПМИД   22586542 .
  45. ^ Томашевски М., Сандерс Д., Эннс Р., Джентиле Л., Коуи С., Нэш С. и др. (12 октября 2021 г.). «Риски, связанные с колоноскопией в рамках популяционной программы скрининга толстой кишки: наблюдательное когортное исследование» . Открытие CMAJ . 9 (4): Е940–Е947. дои : 10.9778/cmajo.20200192 . ISSN   2291-0026 . ПМЦ   8513602 . ПМИД   34642256 .
  46. ^ Джехангир А., Беннетт К.М., Реттью А.С., Фадахунси О., Шейх Б., Донато А. (19 октября 2015 г.). «Синдром электрокоагуляции после полипэктомии: редкая причина острой боли в животе» . Журнал перспектив внутренней медицины местных больниц . 5 (5): 10.3402/jchimp.v5.29147. дои : 10.3402/jchimp.v5.29147 . ISSN   2000-9666 . ПМЦ   4612487 . ПМИД   26486121 .
  47. ^ Андерлони А, Йовани М, Хасан С, Репичи А (30 августа 2014 г.). «Достижения, проблемы и осложнения полипэктомии» . Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология . 7 : 285–296. дои : 10.2147/CEG.S43084 . ПМК   4155740 . ПМИД   25210470 .
  48. ^ «Кишечные инфекции» . Архивировано из оригинала 2 апреля 2019 года . Проверено 6 апреля 2010 г.
  49. ^ «Чего ожидать после колоноскопии?» . Архивировано из оригинала 9 августа 2017 года . Проверено 6 апреля 2010 г.
  50. ^ Джонсон Д.А., Баркун А.Н., Коэн Л.Б., Доминиц Дж.А., Кальтенбах Т., Мартель М. и др. (октябрь 2014 г.). «Оптимизация адекватности очищения кишечника перед колоноскопией: рекомендации межобщественной целевой группы США по колоректальному раку» . Гастроэнтерология . 147 (4). Эльзевир Б.В.: 903–924. дои : 10.1053/j.gastro.2014.07.002 . ПМИД   25239068 .
  51. ^ «Подготовка к колоноскопии: виды наборов и инструкции» . Кливлендская клиника . Архивировано из оригинала 9 ноября 2023 года . Проверено 9 ноября 2023 г.
  52. ^ Парра-Бланко А., Николас-Перес Д., Химено-Гарсия А., Гроссо Б., Хименес А., Ортега Дж. и др. (октябрь 2006 г.). «Время подготовки кишечника перед колоноскопией определяет качество очищения и является важным фактором, способствующим обнаружению плоских поражений: рандомизированное исследование» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 12 (38): 6161–6166. дои : 10.3748/wjg.v12.i38.6161 . ПМК   4088110 . ПМИД   17036388 .
  53. ^ Хунг С.Ю., Чен ХК, Чен В.Т. (март 2020 г.). «Рандомизированное исследование, сравнивающее эффективность очищения кишечника пикосульфата натрия/цитрата магния и полиэтиленгликоля/бисакодила (исследование Боукла)» . Научные отчеты . 10 (1): 5604. Бибкод : 2020NatSR..10.5604H . doi : 10.1038/s41598-020-62120-w . ПМК   7101403 . ПМИД   32221332 .
  54. ^ Кумар А.С., Келлехер, округ Колумбия, Сигле Г.В. (сентябрь 2013 г.). «Подготовка кишечника перед плановой операцией» . Клиники хирургии толстой и прямой кишки . 26 (3): 146–152. дои : 10.1055/s-0033-1351129 . ПМЦ   3747288 . ПМИД   24436665 .
  55. ^ «Подготовка к колоноскопии с колитом/трилитом» (PDF) . Медицинский фонд Пало-Альто. Июнь 2006 г. Архивировано из оригинала (PDF) 14 апреля 2007 г. . Проверено 12 июня 2007 г.
  56. ^ Бреттауэр М., Хофф Г., Северинсен Х., Эрга Дж., Сауар Дж., Хуппертц-Хаусс Г. (май 2004 г.). «[Программа систематического контроля качества колоноскопии в эндоскопическом центре в Норвегии]». Журнал Норвежской медицинской ассоциации (на норвежском языке). 124 (10): 1402–1405. ПМИД   15195182 .
  57. ^ Досса Ф., Дюбе С., Тинмут Дж., Сорвари А., Рабенек Л., МакКарди Б.Р. и др. (16 февраля 2020 г.). «Практические рекомендации по использованию седации при рутинной колоноскопии в больнице» . BMJ Открытая гастроэнтерология . 7 (1): e000348. doi : 10.1136/bmjgast-2019-000348 . ПМК   7039579 . ПМИД   32128226 .
  58. ^ Фарук О., Фарук А., Гош С., Кадри Р., Стид Т., Куинтон М. и др. (июль 2021 г.). «Цифровой разрыв: ретроспективный обзор пальцевых ректальных исследований во время лечения рака прямой кишки» . Здравоохранение . 9 (7): 855. doi : 10.3390/healthcare9070855 . ПМК   8306048 . ПМИД   34356233 .
  59. ^ Браун С.Р., Бараза В., Дин С., Райли С. (апрель 2016 г.). «Хромоскопия по сравнению с традиционной эндоскопией для обнаружения полипов в толстой и прямой кишке» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (4): CD006439. дои : 10.1002/14651858.CD006439.pub4 . ПМЦ   8749964 . ПМИД   27056645 .
  60. ^ Лихтенштейн Г.Р., Парк П.Д., Лонг В.Б., Гинзберг Г.Г., Кочман М.Л. (январь 1999 г.). «Использование толкающего энтероскопа улучшает возможность выполнения тотальной колоноскопии при ранее безуспешных попытках колоноскопии у взрослых пациентов». Американский журнал гастроэнтерологии . 94 (1): 187–190. дои : 10.1111/j.1572-0241.1999.00794.x . ПМИД   9934753 . S2CID   24536782 . Примечание. Одноразовая копия в формате PDF, бесплатно предоставленная Blackwell Publishing в целях обогащения содержания Википедии.
  61. ^ Барклай Р.Л., Викари Дж.Дж., Даути А.С., Йохансон Дж.Ф., Гринлоу Р.Л. (декабрь 2006 г.). «Время отмены колоноскопии и выявление аденомы во время скрининговой колоноскопии» . Медицинский журнал Новой Англии . 355 (24): 2533–2541. дои : 10.1056/nejmoa055498 . ПМИД   17167136 .
  62. ^ Эккеленкамп В.Е., Даулер К., Валори Р.М., Данкли П. (апрель 2013 г.). «Комфорт пациента и качество колоноскопии» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 19 (15): 2355–2361. дои : 10.3748/wjg.v19.i15.2355 . ПМК   3631987 . ПМИД   23613629 .
  63. ^ Браун С., Уитлоу CB (1 марта 2017 г.). «Комфорт пациента во время колоноскопии» . Семинары по хирургии толстой и прямой кишки . SI: Краткое описание продвинутой эндоскопии. 28 (1): 1–3. дои : 10.1053/j.scrs.2016.11.004 . ISSN   1043-1489 . Архивировано из оригинала 27 февраля 2024 года . Проверено 10 ноября 2023 г.
  64. ^ Чжан К., Юань Ц., Чжу С., Сюй Д., Ань З. (апрель 2018 г.). «Колоноскопия без наркоза получает все большее распространение по сравнению с колоноскопией под наркозом?». Журнал Национальной медицинской ассоциации . 110 (2): 143–148. дои : 10.1016/j.jnma.2016.12.003 . ПМИД   29580447 .
  65. ^ «Здоровье и экономическая польза от лечения колоректального рака» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 16 марта 2023 года. Архивировано из оригинала 7 ноября 2023 года . Проверено 7 ноября 2023 г.
  66. ^ Вавжинчак Э (16 февраля 2019 г.). «50 лет волоконно-оптической колоноскопии» . Британское общество истории медицины . Архивировано из оригинала 17 ноября 2023 года . Проверено 17 ноября 2023 г.
  67. ^ Вольф В.И. (сентябрь 1989 г.). «Колоноскопия: история и развитие». Американский журнал гастроэнтерологии . 84 (9): 1017–1025. ПМИД   2672788 .
  68. ^ Мартин Д. (2 сентября 2011 г.). «Доктор Уильям Вольф, соавтор колоноскопии, умер в возрасте 94 лет» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Архивировано из оригинала 6 октября 2023 года . Проверено 10 ноября 2023 г.
  69. ^ Лоуден О. «Крупнейшие компании и выводы из индустрии эндоскопических устройств» . blog.bccresearch.com . Архивировано из оригинала 17 ноября 2023 года . Проверено 17 ноября 2023 г.
  70. ^ Дорланд В.А., Миллер ЕС (1948). Американский иллюстрированный медицинский словарь (21-е изд.). Филадельфия/Лондон: Компания WB Saunders.
  71. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Диркс Дж.Х., изд. (1997). Краткий медицинский словарь Стедмана для работников здравоохранения (3-е изд.). Балтимор: Уильямс и Уилкинс.
  72. ^ Jump up to: а б Андерсон Д.М. (2000). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (29-е изд.). Филадельфия/Лондон/Торонто/Монреаль/Сидней/Токио: Компания WB Saunders.
  73. ^ Jump up to: а б с д Лидделл Х.Г., Скотт Р. (1940). Греко-английский лексикон. полностью переработано и дополнено сэром Генри Стюартом Джонсом. при содействии. Родерик Маккензи . Оксфорд: Кларендон Пресс.
  74. ^ Jump up to: а б с Анастасиадес КП, Кремонини Ф, Хаджиниколау Д (2008). «Колоноскопия и колонография: возвращение к истокам». Европейский обзор медицинских и фармакологических наук . 12 (6): 345–347. ПМИД   19146195 .
  75. ^ Фостер, Ф.Д. (1891-1893). Иллюстрированный медицинский словарь. Является словарем технических терминов, используемых авторами по медицине и сопутствующим наукам, на латинском, английском, французском и немецком языках. Нью-Йорк: Д. Эпплтон и компания.
  76. ^ Видеман Дж. Э. (июнь 2009 г.). «Президентские операции: медицинский факт или городская легенда?». Дж Ам Колл Сург . 208 (6): 1132–7. doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2009.01.024 . ПМИД   19476902 .
  77. ^ СП Селби (сентябрь 2000 г.). «Объяснение недавнего снижения заболеваемости колоректальным раком: был ли это ректороманоскоп?». Я Джей Мед . 109 (4): 332–4. дои : 10.1016/s0002-9343(00)00540-4 . ПМИД   10996587 .
  78. ^ Гилберт Р.Э. (2014). «Политика президентской болезни. Рональд Рейган и скандал Иран-контрас». Политика Жизневедение . 33 (2): 58–76. дои : 10.2990/33_2_58 . ПМИД   25901884 . S2CID   41674696 .
  79. ^ Амлани Б., Радаелли Ф., Бхандари П. (2020). «Опрос по колоноскопии показывает плохое понимание ее защитной ценности и широко распространенные заблуждения по всей Европе» . ПЛОС ОДИН . 15 (5): e0233490. Бибкод : 2020PLoSO..1533490A . дои : 10.1371/journal.pone.0233490 . ПМЦ   7241766 . ПМИД   32437402 .
  80. ^ «Райан Рейнольдс и Роб МакЭлхенни делятся своими видео колоноскопии, чтобы побудить людей «вести сзади» » . Альянс по борьбе с колоректальным раком . Архивировано из оригинала 14 ноября 2023 года . Проверено 14 ноября 2023 г.
  81. ^ «Райан Рейнольдс и Роб МакЭлхенни снимают, как друг другу делают колоноскопию» . УПРОКС . 13 сентября 2022 года. Архивировано из оригинала 14 ноября 2023 года . Проверено 14 ноября 2023 г.
  82. ^ «Райан Рейнольдс и Роб МакЭлхенни проводят колоноскопию на камеру, чтобы повысить осведомленность» . 14 сентября 2022 года. Архивировано из оригинала 13 ноября 2023 года . Проверено 13 ноября 2023 г.
  83. ^ «Знаменитые актеры снимают свои колоноскопии, чтобы привлечь внимание» . Архивировано из оригинала 13 ноября 2023 года . Проверено 13 ноября 2023 г.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Colonoscopy&oldid=1239203350"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 3df497d8eb7d8566050ee964ee28cc4f__1723056960
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/3d/4f/3df497d8eb7d8566050ee964ee28cc4f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Colonoscopy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)