Расстройство социального (прагматического) общения

Расстройство социального (прагматического) общения
Другие имена	SPCD
Специальность	Речево-языковая патология
Симптомы	Нарушение социальных связей, навыков вербального и невербального общения, а также семантических языковых навыков.

Социальное (прагматическое) коммуникативное расстройство ( SPCD ), также известное как прагматическое языковое нарушение ( PLI ), представляет собой расстройство нервного развития, характеризующееся трудностями в социальном использовании вербального и невербального общения . Лица, которых характеризует аббревиатура «SPCD», изо всех сил пытаются эффективно участвовать в социальных взаимодействиях, интерпретировать социальные сигналы и могут с трудом использовать слова соответствующим образом в социальных контекстах.

Это расстройство может оказать глубокое влияние на способность человека устанавливать и поддерживать отношения, ориентироваться в социальных ситуациях и участвовать в академической и профессиональной деятельности.

Хотя SPCD имеет сходство с другими коммуникативными расстройствами , такими как расстройства аутистического спектра (РАС), оно признано отдельной диагностической категорией со своим собственным набором диагностических критериев и особенностей.

Лишь с 2013 года SPCD стал отдельной категорией в DSM-5 . Создавая эту новую категорию, это позволило считать людей страдающими формой коммуникативного расстройства, отличной от PLI и расстройства аутистического спектра (РАС). В SPCD отсутствует поведение, связанное с ограничениями и повторением , которые наблюдаются при РАС.

Симптомы

Людям с расстройством социального общения особенно трудно понять смысл того, что говорят другие. У детей с этим расстройством часто наблюдаются:

• Задержка развития речи
• Языковые расстройства (похожие на приобретенное расстройство афазии ), такие как паузы в поиске слов, жаргонизм , ошибки порядка слов, ошибки категорий слов и ошибки времени глаголов .
• Заикание или сбивчивость речи
• Повторение слов или фраз
• Склонность к конкретике или предпочтение фактам историям.
• Трудности с:
  • Местоимения или перестановка местоимений
  • Понимание вопросов
  • Понимание выбора и принятие решений
  • Следование за разговорами или историями (разговоры «не по теме» или «односторонние»)
  • Извлечение ключевых моментов из разговора или истории; они склонны теряться в деталях
  • Времена глагола
  • Объяснение или описание события
  • Понимание сатиры , шуток и контекстуальных подсказок
  • Понимание прочитанного
  • Чтение языка тела
  • Завязывание и поддержание дружеских отношений и отношений из-за задержки речевого развития.
  • Отличительные оскорбительные высказывания

По данным Бишопа и Норбери (2002), дети с семантико-прагматическим расстройством могут иметь беглую, сложно артикулированную выразительную речь, но имеют проблемы с тем, как используется их язык. Эти дети обычно многословны . Однако у них обычно возникают проблемы с пониманием и созданием связного дискурса, вместо этого они дают разговорные ответы, которые являются социально неуместными , косвенными и стереотипными . У них часто развиваются эксцентричные интересы, но они не такие сильные и навязчивые, как у людей с расстройствами аутистического спектра .

В настоящее время считается, что расстройство больше связано с общением и обработкой информации, чем с языком. Например, дети с семантико-прагматическими расстройствами часто не могут уловить центральный смысл или значимость событий. Это приводит к чрезмерному предпочтению рутины и « однообразия » (что наблюдается при расстройствах аутистического спектра). Люди часто предполагают буквальное общение. Это будет означать, что очевидные, конкретные инструкции четко поняты и выполняются, тогда как простые, но небуквальные выражения, такие как шутки , сарказм и общие беседы в социальных сетях, сложны и могут привести к неправильному толкованию. Ложь также является сбивающей с толку концепцией для детей с СКА, поскольку она предполагает знание смысла, выходящего за рамки буквального толкования.

Диагностика

Поскольку SPCD классифицируется только с 2013 года, диагноз еще полностью не установлен. В DSM-5 ребенку ставится диагноз SPCD, если ребенок не соответствует критериям других расстройств, таких как РАС и PDD-NOS .

DSM -5 классифицирует SPCD как коммуникативное расстройство в области нарушений нервно-психического развития , включенное в список наряду с другими нарушениями речи и языка, которые обычно проявляются в раннем детстве. Диагностические критерии расстройства социальной коммуникации DSM-5 следующие:

• А. Постоянные трудности в социальном использовании вербальной и невербальной коммуникации, проявляющиеся всеми следующими признаками:

1. Недостатки в использовании общения в социальных целях, таких как приветствие и обмен информацией, способом, соответствующим социальному контексту.
2. Нарушение способности изменять общение в соответствии с контекстом или потребностями слушателя, например, говорить в классе иначе, чем на игровой площадке, говорить с ребенком иначе, чем со взрослым, и избегать использования слишком формального языка.
3. Трудности в соблюдении правил разговора и рассказывания историй, например, в разговоре по очереди, перефразировании, если его неправильно поняли, и умении использовать вербальные и невербальные сигналы для регулирования взаимодействия.
4. Трудности с пониманием того, что не указано явно (например, делать выводы), а также небуквальных или двусмысленных значений языка (например, идиом , юмора, метафор , множественных значений, которые зависят от контекста интерпретации).

• Б. Дефицит приводит к функциональным ограничениям в эффективном общении, социальном участии, социальных отношениях, академической успеваемости или профессиональной деятельности, индивидуально или в сочетании.
• C. Симптомы появляются на раннем этапе развития (но дефицит может не проявляться полностью до тех пор, пока потребности в социальном общении не превысят ограниченные возможности).
• D. Симптомы не могут быть связаны с другим медицинским или неврологическим заболеванием или низкими способностями в области структуры слов и грамматики и не могут быть лучше объяснены расстройством аутистического спектра , умственной отсталостью (нарушение интеллектуального развития), общей задержкой развития или другим психическим расстройством. .

Оценки и тесты

Общие оценки, используемые для выявления SPCD:

1. Развивающее, размерное и диагностическое интервью (3Di)
2. Контрольный список общения с ребенком (CCC)
3. Анкета сильных и слабых сторон (SDQ)
4. Естественное наблюдение
5. Целевое наблюдение прагматики в детских разговорах (TOPICC)
6. Анализ разговорной речи детей с языковыми нарушениями (ALICC)
7. Структурированное наблюдение
8. Тест на языковую компетентность
9. Оценка понимания и выражения (ACE 6-11)
10. Тест прагматического языка
11. Автобусная история
12. Выражение, восприятие и запоминание повествовательного инструмента (ERRNI)

Хотя для выявления SPCD можно провести несколько тестов, некоторые тесты лучше подходят для диагностики SPCD, чем другие. Кроме того, не существует специального обследования или теста, позволяющего диагностировать SPCD, в отличие от других расстройств, таких как РАС, ДЛП и PLI.

Уход

Методы лечения SPCD менее изучены, чем методы лечения других расстройств, таких как аутизм. Сходство между SPCD и некоторыми аспектами аутизма побудило некоторых исследователей попробовать некоторые методы лечения аутизма у людей с SPCD.

Логопедия может помочь людям с нарушениями общения. Речевая и языковая терапия фокусируется на общении и социальном взаимодействии. Логопеды могут работать с клиентами над общением в различных условиях.

Подобные или родственные расстройства

Гиперлексия — похожее, но другое расстройство, основными характеристиками которого являются способность читать выше среднего и способность понимать устную или письменную речь ниже среднего. В 2002 году Джоан Волден написала статью, в которой сравнивала лингвистические слабости детей с нарушением невербальной обучаемости и PLI.

Различия между SPCD и аутизмом

Проблемы с общением также являются частью расстройства аутистического спектра (аутизма); однако, по мнению поведенческих психологов, люди с аутизмом также демонстрируют ограниченный образец поведения. Диагноз SPCD может быть поставлен только в том случае, если исключен аутизм. Предполагается, что люди с аутизмом испытывают трудности с пониманием смысла сказанного из-за разных способов реагирования на социальные ситуации.

До выпуска DSM-5 в 2013 году SPCD не отличали от диагноза аутизм. Однако было большое количество случаев, когда дети испытывали трудности с прагматикой, не соответствующие критериям аутизма. Дифференциальный диагноз SPCD позволяет практикующим врачам учитывать социальные и коммуникативные трудности, которые возникают в меньшей степени, чем у детей с аутизмом. Расстройство социальной коммуникации отличается от аутизма отсутствием какой-либо истории (текущей или прошлой) ограниченных или повторяющихся моделей интересов или поведения при SPCD.

История

В 1983 году Рэпин и Аллен предложили термин «семантическое прагматическое расстройство» для описания коммуникативного поведения детей с такими чертами, как патологическая болтливость, недостаточный доступ к словарному запасу и пониманию дискурса, нетипичный выбор терминов и неадекватные разговорные навыки. Они обратились к группе детей с легкими аутистическими чертами и специфическими семантически-прагматическими языковыми проблемами. В конце 1990-х годов был предложен термин «прагматическое языковое нарушение» (ПЛИ).

Определение Рэпина и Аллена было расширено и уточнено терапевтами, которые включают коммуникативные расстройства, которые включают трудности в понимании значения слов, грамматики, синтаксиса, просодии, взгляда, языка тела, жестов или социального контекста. Хотя у детей-аутистов наблюдаются прагматические нарушения речи, этот тип коммуникативного расстройства также можно обнаружить у людей с другими типами расстройств, включая нарушения слуховой обработки , невропатии , энцефалопатии и некоторые генетические нарушения.

До выпуска DSM-5 велись дебаты по поводу связи между семантико-прагматическим расстройством и аутистическим расстройством, поскольку клинический профиль семантико-прагматического расстройства часто наблюдается у детей с высокофункциональным аутизмом . До того, как в DSM-5 SPCD был выделен в отдельный диагноз, людям с симптомами SPCD часто ставили диагноз « первазивное нарушение развития, не уточненное иначе» (PDD-NOS).

Как упоминалось во введении, SPCD существует только с 2013 года. До того, как оно появилось как расстройство, SPCD мог относиться к РАС , PLI , DLD и т. д. Причина в том, что некоторые из этих расстройств включают проблемы с социальным общением. Что касается нарушения речевого развития (ДРР), у людей с этим расстройством возникают проблемы с формой и содержанием языка, и, по-видимому, это не связано с развитием. В социальной среде у DLD, похоже, было меньше трудностей, чем у SPCD.

Что касается РАС, поведение РАС обычно включает в себя повторяющееся поведение. которых обычно нет в SPCD. Это не означает, что SPCD не демонстрирует такого поведения.

PLI, как правило, является расстройством, которое более характерно для SPCD, чем для других расстройств, поскольку оба расстройства сосредоточены на прагматических трудностях, с которыми сталкиваются люди с обоими расстройствами в речи. В SPCD элемент социальной коммуникации отсутствует или неразвит, в отличие от PLI.

Что касается конкретных языковых нарушений , между SCPD и PLI, как правило, есть много общего, но SLI занимается семантико-прагматическими проблемами. Это означает, что некоторые проблемы попадают в семантико-прагматические проблемы, такие как необычный выбор слов, громкий и интересный разговор с самим собой, незатронутая фонология и синтаксис.

См. также

• Алекситимия
• синдром Аспергера
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
• Высокофункциональный аутизм
• Невербальное расстройство обучения
• PDD не указано иное