✖


Jump to content

Синдром Туретта

Страница полузащищена
(Перенаправлено из синдрома Жиля де ла Туретта )
«Туретт» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о других значениях, см. Туретт (значения) .

Синдром Туретта
Другие имена Синдром Туретта, синдром Туретта, синдром Жиля де ла Туретта (GTS), комбинированное голосовое и множественное двигательное тиковое расстройство [де ла Туретта]
Голова и плечи мужчины с более короткой эдвардианской бородой и коротко подстриженными волосами, во французском пальто и воротнике примерно 1870 года.
Жорж Жиль де ла Туретт (1857–1904),
тезка синдрома Туретта
Специальность Педиатрия , неврология , психиатрия [1]
Симптомы Тики [2]
Обычное начало Обычно в детстве [2]
Продолжительность Долгосрочная перспектива [3]
Причины Генетика с влиянием окружающей среды [3]
Метод диагностики На основании анамнеза и симптомов [2]
Медикамент Обычно нет, иногда нейролептики и норадренергики. [2]
Прогноз 80% испытают улучшение и исчезновение тиков, начиная с позднего подросткового возраста. [3]
Частота Около 1% детей и подростков [4]
От 0,3% до 1,0% населения в целом. [5]

Синдром Туретта или синдром Туретта (сокращенно ТС или Туретта ) — распространенное нарушение нервного развития , которое начинается в детстве или подростковом возрасте. Для него характерны множественные двигательные (моторные) тики и по крайней мере один голосовой (звуковой) тик. Распространенными тиками являются моргание, кашель, прочищение горла, сопение и движения лица. Им обычно предшествуют нежелательные позывы или ощущения в пораженных мышцах, известные как предупредительные позывы , которые иногда могут временно подавляться и характерно изменяться по местоположению, силе и частоте. Болезнь Туретта находится на более тяжелом конце спектра тикозных расстройств . Тики часто остаются незамеченными для случайных наблюдателей.

Когда-то болезнь Туретта считалась редким и причудливым синдромом и широко ассоциировалась с копролалией (произнесением непристойных слов или социально неприемлемых и уничижительных замечаний). Это больше не считается редким; По оценкам , около 1% детей школьного возраста и подростков страдают синдромом Туретта . [2] хотя копролалия встречается только у меньшинства. Специальных тестов для диагностики болезни Туретта не существует; его не всегда правильно идентифицируют, поскольку в большинстве случаев тики протекают в легкой форме, а тяжесть тиков у большинства детей уменьшается по мере перехода к подростковому возрасту. Поэтому многие из них остаются недиагностированными или никогда не обращаются за медицинской помощью. Крайняя форма болезни Туретта во взрослом возрасте, хотя и сенсационно освещается в средствах массовой информации, встречается редко, но у небольшого меньшинства тяжелые изнурительные тики могут сохраняться и во взрослом возрасте. Болезнь Туретта не влияет на интеллект или продолжительность жизни .

Не существует лекарства от болезни Туретта и не существует единственного наиболее эффективного лекарства. В большинстве случаев лекарства от тиков не требуются, а поведенческая терапия является лечением первой линии. Обучение является важной частью любого плана лечения, и само по себе объяснение часто обеспечивает достаточную уверенность в том, что никакого другого лечения не требуется. [2] Другие состояния, такие как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), с большей вероятностью будут присутствовать среди тех, кто направлен в специализированные клиники, чем среди более широкой популяции людей с синдромом Туретта. Эти сопутствующие состояния часто причиняют человеку больше вреда, чем тики; следовательно, важно правильно различать сопутствующие состояния и лечить их.

Синдром Туретта был назван французским неврологом Жаном-Мартеном Шарко в честь своего стажера Жоржа Жиля де ла Туретта , который опубликовал в 1885 году отчет о девяти пациентах с «судорожным тиком». Хотя точная причина неизвестна, считается, что она связана с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Механизм, по-видимому, связан с дисфункцией между нервных цепей базальными ганглиями и соответствующими структурами головного мозга.

Классификация

Большинство опубликованных исследований синдрома Туретта проводится в Соединенных Штатах; в международных исследованиях и клинической практике TS «Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам» предпочтение отдается (DSM), а не классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), [5] [7] [8] что подвергается критике в Европейских клинических рекомендациях 2021 года. [1]

В пятой версии DSM ( DSM-5 ), опубликованной в 2013 году, синдром Туретта классифицируется как двигательное расстройство (расстройство нервной системы , вызывающее аномальные и непроизвольные движения). Он отнесен к категории нарушений нервно-психического развития . [9] Болезнь Туретта находится на более тяжелом конце спектра тикозных расстройств ; для его диагноза необходимо наличие множественных моторных тиков и хотя бы одного голосового тика в течение более года. Тики – это внезапные повторяющиеся неритмичные движения, затрагивающие отдельные группы мышц. [10] в то время как голосовые (фонические) тики задействуют мышцы гортани , глотки , полости рта, носа или дыхательные мышцы для производства звуков. [11] [12] Тики не должны объясняться другими заболеваниями или употреблением психоактивных веществ. [13]

Другие тики включают стойкие (хронические) моторные или голосовые тики, при которых один тип тика (моторный или голосовой, но не оба) присутствует более года; и временное тиковое расстройство, при котором моторные или голосовые тики присутствуют менее одного года. [14] [15] Пятое издание DSM заменило то, что называлось преходящим тиковым расстройством, на временное тиковое расстройство , признавая, что «транзиторное» можно определить только ретроспективно. [7] [16] [17] Некоторые эксперты полагают, что СТ и стойкие (хронические) моторные или голосовые тики следует рассматривать как одно и то же состояние, поскольку голосовые тики также являются моторными тиками в том смысле, что они представляют собой мышечные сокращения носовых или дыхательных мышц. [5] [6] [15]

Синдром Туретта определяется ВОЗ лишь немного иначе; [4] [8] В МКБ-11 , Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем , синдром Туретта классифицируется как заболевание нервной системы и расстройство нервно-психического развития, [18] [19] и для постановки диагноза необходимы только один моторный тик и один или несколько голосовых тиков. [20] В старых версиях МКБ это называлось «сочетанием голосовых и множественных двигательных тиков [де ла Туретта]». [21]

Генетические исследования показывают, что тиковые расстройства охватывают спектр, который не распознается четкими различиями в современной диагностической системе. [13] Исследования, проведенные с 2008 года, показали, что болезнь Туретта не является единым заболеванием с четким механизмом, как описано в существующих системах классификации. Вместо этого исследования показывают, что следует распознавать подтипы, чтобы отличить «чистый ТС» от ТС, который сопровождается синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) или другими расстройствами, аналогично тому, как были установлены подтипы. для других состояний, таких как 1 и диабет 2 типа . [4] [13] [20] Выяснение этих подтипов требует более полного понимания генетических и других причин тиковых расстройств. [7]

Характеристики

Тики

Продолжительность: 6 секунд.
Примеры тиков

Тики — это движения или звуки, которые возникают «периодически и непредсказуемо на фоне нормальной двигательной активности». [22] иметь вид, что «нормальное поведение пошло не так». [23] Туретта Тики, связанные с усилением и убыванием ; они меняются по количеству, частоте, тяжести, анатомическому расположению и сложности; [5] каждый человек испытывает уникальные колебания их тяжести и частоты. Тики также могут возникать в виде «приступов приступов», которые также различаются у разных людей. [24] Изменение тяжести тиков может происходить в течение нескольких часов, дней или недель. [14] Тики могут усиливаться, когда кто-то испытывает стресс, усталость, беспокойство или болезнь. [13] [25] или когда вы занимаетесь расслабляющими делами, например, смотрите телевизор. Иногда они уменьшаются, когда человек поглощен или сосредоточен на такой деятельности, как игра на музыкальном инструменте. [13] [26]

В отличие от аномальных движений, связанных с другими двигательными расстройствами , тики Туретта неритмичны, им часто предшествуют нежелательные позывы, и их можно временно подавить. [24] [27] Со временем около 90% людей с синдромом Туретта ощущают позывы, предшествующие тику. [14] похоже на желание чихнуть или почесать зуд. Позывы и ощущения, которые предшествуют выражению тика, называются предупредительными сенсорными явлениями или предупредительными побуждениями . Люди описывают желание выразить тик как нарастание напряжения, давления или энергии. [28] [29] которые они в конечном итоге сознательно решили выпустить, как будто они «должны были это сделать» [30] чтобы облегчить ощущение [28] или пока он не почувствует себя «в самый раз». [30] [31] Позывы могут вызвать неприятные ощущения в той части тела, которая связана с возникшим тиком; тик — это реакция, которая облегчает позывы в анатомическом месте тика. [2] [24] Примерами этого побуждения являются ощущение чего-то в горле, приводящее к тику, требующему прочистить горло, или локальный дискомфорт в плечах, приводящий к пожиманию плечами. Фактический тик может ощущаться как облегчение этого напряжения или ощущения, подобно почесыванию зуда или морганию, чтобы облегчить дискомфорт в глазах. [2] [22] Некоторые люди с синдромом Туретта могут не осознавать предупредительных позывов, связанных с тиками. Дети могут знать об этом меньше, чем взрослые. [14] но их осведомленность имеет тенденцию увеличиваться с возрастом; [22] к десяти годам большинство детей осознают предчувствие. [26]

Предупреждающие побуждения, предшествующие тику, делают возможным подавление надвигающегося тика. [24] Из-за предшествующих им побуждений тики описываются как полупроизвольные или « непроизвольные ». [2] [22] а не специально непроизвольно ; они могут восприниматься как добровольная , подавляемая реакция на нежелательное предчувствие. [24] [26] Способность подавлять тики варьируется у разных людей и может быть более развита у взрослых, чем у детей. [32] Люди с тиками иногда могут подавить их на ограниченный период времени, но это часто приводит к напряжению или умственному истощению. [2] [33] Люди с синдромом Туретта могут искать укромное место, чтобы высвободить подавленные побуждения, или может наблюдаться заметное усиление тиков после периода подавления в школе или на работе. [14] [23] Дети могут подавлять тики, находясь в кабинете врача, поэтому может потребоваться наблюдение за ними, когда они не осознают, что за ними наблюдают. [34]

Сложные тики, связанные с речью, включают копролалию , эхолалию и палилалию . Копролалия – это спонтанное произнесение социально нежелательных или табуированных слов или фраз. Хотя это наиболее известный симптом Туретта, он наблюдается только у около 10% людей с Туреттом, и он не требуется для постановки диагноза. [2] [35] Эхолалия (повторение чужих слов) и палилалия (повторение собственных слов) встречаются в меньшинстве случаев. [36] К сложным моторным тикам относятся копропраксия ( непристойные или запрещенные жесты или неуместные прикосновения), эхопраксия (повторение или имитация действий другого человека) и палипраксия (повторение собственных движений). [32]

Начало и прогрессирование

Типичного случая синдрома Туретта не существует. [37] но возраст начала и тяжесть симптомов имеют довольно достоверное течение. Хотя начало тиков может произойти в любое время до восемнадцати лет, типичный возраст начала тиков составляет от пяти до семи лет и обычно приходится на период до подросткового возраста. [2] Исследование, проведенное в 1998 году Йельским центром изучения детей, показало, что тяжесть тиков увеличивается с возрастом, пока не достигнет своего пика в возрасте от восьми до двенадцати лет. [38] Тяжесть тиков неуклонно снижается для большинства детей по мере того, как они проходят подростковый возраст, когда у половины-двух третей детей наблюдается резкое уменьшение тиков. [39]

У людей с СТ первые тики обычно поражают голову, лицо и плечи и включают моргание, мимические движения, сопение и откашливание горла. [14] Вокальные тики часто появляются через несколько месяцев или лет после двигательных, но могут появиться и раньше. [7] [15] У людей, испытывающих более тяжелые тики, могут развиться сложные тики, в том числе «выпрямление рук, прикосновения, постукивания, прыжки, подпрыгивания и вращения». [14] Существуют разные движения при контрастных расстройствах (например, расстройствах аутистического спектра ), таких как самостимуляция и стереотипии . [40]

Тяжесть симптомов широко варьируется среди людей с синдромом Туретта, и многие случаи могут быть незамеченными. [2] [4] [15] [36] Большинство случаев легкие и почти незаметные; [41] [42] многие люди с ТС могут не осознавать, что у них тики. Поскольку тики чаще проявляются в частном порядке, синдром Туретта может остаться нераспознанным. [43] и случайные наблюдатели могут не заметить тики. [35] [44] [45] В большинстве исследований СТ участвуют мужчины, у которых распространенность СТ выше, чем у женщин, а гендерные различия недостаточно изучены; Обзор 2021 года показал, что характеристики и прогрессирование заболевания у женщин, особенно в зрелом возрасте, могут отличаться и необходимы более качественные исследования. [46]

У большинства взрослых с СТ наблюдаются легкие симптомы, и они не обращаются за медицинской помощью. [2] Хотя тики у большинства проходят после подросткового возраста, некоторые из «наиболее тяжелых и изнурительных форм тикозного расстройства встречаются» у взрослых. [47] В некоторых случаях то, что кажется тиками во взрослом возрасте, может оказаться вновь появившимся тиком в детстве. [47]

Сопутствующие условия

Трое мужчин и две женщины стоят возле Моны Лизы. Все одеты официально, одна женщина в эффектном розовом платье.
Андре Мальро (в центре) был министром культуры Франции, писателем и авантюристом, у которого, возможно, был синдром Туретта. [48] [49] [50]

Поскольку людей с более легкими симптомами вряд ли направят в специализированные клиники, исследования Туретта имеют присущую им предвзятость в сторону более тяжелых случаев. [51] [52] Когда симптомы настолько серьезны, что требуют направления в клинику, часто также обнаруживаются СДВГ и ОКР. [2] В специализированных клиниках у 30% больных СТ также наблюдаются расстройства настроения , тревожные расстройства или деструктивное поведение. [14] [53] В отсутствие СДВГ тики, по-видимому, не связаны с деструктивным поведением или функциональными нарушениями. [54] в то время как нарушения в школе, семье или отношениях со сверстниками больше у тех, у кого больше сопутствующих заболеваний. [23] [55] Когда СДВГ присутствует наряду с тиками, увеличивается частота расстройств поведения и оппозиционно-вызывающего расстройства . [14] Агрессивное поведение и вспышки гнева у людей с ТС недостаточно изучены; они не связаны с тяжелыми тиками, а связаны с наличием СДВГ. [56] СДВГ также может способствовать более высокому уровню тревожности, а проблемы с контролем агрессии и гнева более вероятны, когда ОКР и СДВГ сочетаются с синдромом Туретта. [47]

У некоторых людей с ОКР присутствуют навязчивые действия, напоминающие тики; Предполагается, что «тиковое ОКР» представляет собой подгруппу ОКР, отличающуюся от ОКР, не связанного с тиками, по типу и природе навязчивых идей и компульсий. [57] По сравнению с более типичными компульсиями ОКР без тиков, связанными с загрязнением, ОКР, связанное с тиками, характеризуется более «счетными, агрессивными мыслями , симметрией и прикосновениями». [14] Компульсии, связанные с ОКР без тиков, обычно связаны с навязчивыми идеями и тревогой, тогда как компульсии, связанные с ОКР, скорее всего, являются реакцией на предостерегающее побуждение. [14] [58] У взрослых с ТС, у которых также имеется ОКР, повышен уровень тревоги и депрессии. [47]

Среди лиц с ТС, обследованных в клиниках, от 2,9% до 20% имели расстройства аутистического спектра. [59] но одно исследование показывает, что высокая связь аутизма и ТС может быть частично связана с трудностями в различении тиков и тикоподобного поведения или симптомов ОКР, наблюдаемых у людей с аутизмом. [60]

Не все люди с синдромом Туретта имеют СДВГ, ОКР или другие сопутствующие состояния, а оценки частоты чистого ТС или только ТС варьируются от 15% до 57%; [а] в клинических популяциях высокий процент тех, кто находится под опекой, действительно страдает СДВГ. [31] [61] Дети и подростки с чистым ТС существенно не отличаются от своих сверстников без ТС по оценкам агрессивного поведения или расстройств поведения, а также по показателям социальной адаптации. [4] Точно так же взрослые с чистым ТС, по-видимому, не испытывают социальных трудностей, присущих людям с ТС в сочетании с СДВГ. [4]

Среди лиц с более старшим возрастом начала чаще злоупотребление психоактивными веществами и расстройства настроения встречается , вызывающие членовредительство , а также могут наблюдаться тики . Взрослые, страдающие тяжелыми, часто резистентными к лечению тиками, чаще страдают расстройствами настроения и обсессивно-компульсивным расстройством. [47] Копролалия более вероятна у людей с тяжелыми тиками и множественными сопутствующими заболеваниями. [32]

Нейропсихологическая функция

функций не наблюдается У людей с синдромом Туретта серьезных нарушений нейропсихологических , но состояния, возникающие наряду с тиками, могут вызывать изменения нейрокогнитивных функций. Необходимо лучшее понимание коморбидных состояний, чтобы распутать любые нейропсихологические различия между людьми, страдающими только СТ, и людьми с коморбидными состояниями. [55]

Обнаружены лишь незначительные нарушения интеллектуальных способностей , внимания и невербальной памяти , но СДВГ, другие сопутствующие расстройства или тяжесть тиков могут объяснить эти различия. В отличие от более ранних результатов, зрительно-моторная интеграция и зрительно-конструктивные навыки не нарушены, в то время как сопутствующие заболевания могут оказывать небольшое влияние на моторные навыки . Коморбидные состояния и тяжесть тиков могут влиять на беглость речи , которая может слегка ухудшаться. Могут быть небольшие нарушения социального познания , но не способности планировать или принимать решения. [55] У детей с только СТ не наблюдается когнитивного дефицита. Они быстрее, чем в среднем для своего возраста, проходят тесты на координацию движений на время , а постоянное подавление тиков может привести к преимуществу при переключении между заданиями из-за усиления тормозящего контроля. [4] [63]

Нарушения обучаемости могут присутствовать, но являются ли они следствием тиков или сопутствующих заболеваний, остается спорным; Более ранние исследования, в которых сообщалось о более высоких показателях неспособности к обучению, не контролировали наличие сопутствующих заболеваний. [64] Часто возникают трудности с почерком , а у людей с СТ и другими нарушениями отмечаются нарушения письменного выражения и математических вычислений. [64]

Причины

Основная статья: Причины и происхождение синдрома Туретта

Точная причина болезни Туретта неизвестна, но точно известно, что в ней участвуют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. [13] [14] [65] Генетические эпидемиологические исследования показали, что болезнь Туретта имеет высокую наследственность. [66] и в 10–100 раз чаще встречаются среди близких членов семьи, чем среди населения в целом. [67] Точный способ наследования неизвестен; ни один ген не был идентифицирован, [5] и, вероятно, задействованы сотни генов. [51] [66] [67] Полногеномные исследования ассоциаций были опубликованы в 2013 году. [2] и 2015 год [14] в которых ни одно открытие не достигло порога значимости; [2] 2019 года Метаанализ обнаружил только один значимый для всего генома локус на хромосоме 13, но этот результат не был обнаружен в более широких выборках. [68] Исследования близнецов показывают, что от 50 до 77% однояйцевых близнецов имеют диагноз ТС, в то время как у разнояйцевых близнецов он встречается только от 10 до 23%. [13] Но не у всех, кто унаследовал генетическую уязвимость, будут проявляться симптомы. [69] [70] несколько редких с высокой проникающей способностью генетических мутаций Было обнаружено , которые объясняют лишь небольшое количество случаев в отдельных семьях (гены SLITRK1 , HDC и CNTNAP2 ). [71]

Психосоциальные или другие негенетические факторы, хотя и не вызывают синдрома Туретта, могут влиять на тяжесть СТ у уязвимых людей и влиять на экспрессию наследственных генов. [4] [37] [65] [67] Пренатальные и перинатальные события повышают риск развития тикового расстройства или коморбидного ОКР у лиц с генетической уязвимостью. К ним относятся возраст отца; доставка щипцов ; стресс или сильная тошнота во время беременности; и употребление табака , кофеина, алкоголя , [4] [20] и каннабис во время беременности. [2] Дети, рожденные недоношенными с низкой массой тела при рождении или имеющие низкую оценку по шкале Апгар , также подвергаются повышенному риску; у недоношенных близнецов вероятность развития СТ выше у близнецов с меньшим весом при рождении. [4]

Аутоиммунные процессы могут повлиять на возникновение тиков или усугубить их. Предполагается, что и ОКР, и тики возникают у части детей в результате постстрептококкового аутоиммунного процесса. [72] Его потенциальный эффект описывается спорным [72] гипотеза под названием PANDAS (детские аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией), которая предлагает пять критериев диагностики у детей. [73] [74] PANDAS и новейшая гипотеза педиатрического нейропсихиатрического синдрома с острым началом (PANS) находятся в центре внимания клинических и лабораторных исследований, но остаются недоказанными. [73] Существует также более широкая гипотеза, которая связывает нарушения иммунной системы и иммунную дисрегуляцию с СТ. [14] [72]

Некоторые формы ОКР могут быть генетически связаны с синдромом Туретта. [31] хотя генетические факторы при ОКР с тиками и без них могут различаться. [13] Однако генетическая связь СДВГ с синдромом Туретта полностью не установлена. [53] [63] [75] Генетическая связь между аутизмом и болезнью Туретта по состоянию на 2017 год не установлена. [47]

Механизм

Базальные ганглии в центре мозга и таламус рядом с ним. Также показаны близлежащие родственные структуры мозга.
Базальные ганглии и таламус вовлечены в синдром Туретта.

Точный механизм, влияющий на наследственную уязвимость к синдрому Туретта, не установлен. [13] Считается, что тики возникают в результате дисфункции корковых и подкорковых областей мозга: таламуса , базальных ганглиев и лобной коры . [76] Нейроанатомические модели предполагают сбои в цепях, соединяющих кору и подкорку головного мозга; [37] методы визуализации затрагивают лобную кору и базальные ганглии. [51] В 2010-х годах нейровизуализация и посмертные исследования мозга , а также исследования на животных и генетические исследования [55] [77] добились прогресса в лучшем понимании нейробиологических механизмов, приводящих к болезни Туретта. [55] Эти исследования подтверждают модель базальных ганглиев, в которой нейроны полосатого тела активируются и подавляют выходные сигналы базальных ганглиев. [56]

Кортико-стриато-таламо-кортикальные (CSTC) цепи , или нервные пути, передают входные сигналы в базальные ганглии из коры. Эти цепи соединяют базальные ганглии с другими областями мозга для передачи информации, которая регулирует планирование и контроль движений, поведения, принятия решений и обучения. [55] Поведение регулируется перекрестными связями, которые «позволяют интегрировать информацию» из этих цепей. [55] Непроизвольные движения могут быть результатом нарушений в этих цепях CSTC. [55] включая сенсомоторные , лимбические , речевые пути и пути принятия решений . Нарушения в этих цепях могут быть причиной тиков и предупредительных побуждений. [78]

Хвостатые ядра могут быть меньше у субъектов с тиками по сравнению с лицами без тиков, что подтверждает гипотезу о патологии цепей CSTC при синдроме Туретта. [55] Способность подавлять тики зависит от цепей мозга, которые «регулируют торможение реакции и когнитивный контроль двигательного поведения». [77] Обнаружено, что у детей с СТ префронтальная кора крупнее , что может быть результатом адаптации, помогающей регулировать тики. [77] Вполне вероятно, что тики уменьшаются с возрастом по мере увеличения мощности лобной коры. [77] Цепи кортико-базальных ганглиев (КБГ) также могут быть нарушены, что способствует развитию «сенсорных, лимбических и исполнительных» функций. [14] Высвобождение дофамина в базальных ганглиях выше у людей с синдромом Туретта, что связано с биохимическими изменениями, вызванными «сверхактивной и нерегулируемой дофаминергической передачей». [65]

Гистамин и рецептор H3 могут играть роль в изменениях нейронных цепей. [14] [79] [80] [81] Снижение уровня гистамина в рецепторе H3 может привести к увеличению активности других нейротрансмиттеров, вызывая тики. [82] Посмертные исследования также выявили «нарушение регуляции нейровоспалительных процессов». [13]

Диагностика

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), [б] Болезнь Туретта может быть диагностирована, когда у человека в течение одного года наблюдаются как множественные двигательные тики, так и один или несколько голосовых тиков. Двигательные и голосовые тики не обязательно должны совпадать. Начало должно произойти в возрасте до 18 лет и не может быть связано с воздействием другого состояния или вещества (например, кокаина ). [9] другие заболевания, которые включают тики или тикоподобные движения, например, аутизм или другие причины тиков. Следовательно, необходимо исключить [84]

Пациенты, направленные по поводу тикового расстройства, оцениваются на основании их семейного анамнеза тиков, уязвимости к СДВГ, обсессивно-компульсивных симптомов и ряда других хронических соматических, психиатрических и неврологических заболеваний. [85] [86] У лиц с типичным началом и семейным анамнезом тиков или ОКР может быть достаточно базового физического и неврологического обследования. [87] Не существует специальных медицинских или скрининговых тестов, которые можно было бы использовать для диагностики болезни Туретта; [31] диагноз обычно ставится на основании наблюдения за симптомами и семейным анамнезом человека, [35] и после исключения вторичных причин тиковых расстройств ( туретизма ). [88]

Поздняя диагностика часто происходит потому, что специалисты ошибочно полагают, что СТ встречается редко, всегда сопровождается копролалией или должен вызывать серьезные нарушения. [89] DSM с 2000 года признает, что у многих людей с синдромом Туретта нет значительных нарушений; [7] [84] [90] диагноз не требует наличия копролалии или сопутствующего состояния, такого как СДВГ или ОКР. [35] [89] Болезнь Туретта может быть ошибочно диагностирована из-за широкой выраженности степени тяжести: от легкой (в большинстве случаев) или умеренной до тяжелой (редкие, но более широко известные и опубликованные случаи). [38] Около 20% людей с синдромом Туретта не осознают, что у них тики. [37]

Тики, возникающие на ранних стадиях СТ, часто путают с аллергией , астмой , проблемами со зрением и другими состояниями. Педиатры, аллергологи и офтальмологи одними из первых видят или идентифицируют тики у ребенка. [5] [36] [91] хотя большинство тиков сначала выявляют родители ребенка. [89] Кашель, моргание и тики, имитирующие несвязанные состояния, такие как астма, обычно диагностируются неправильно. [35] В Великобритании средняя задержка между появлением симптомов и постановкой диагноза составляет три года. [4]

Дифференциальный диагноз

Основные инструменты скрининга и оценки [92] [93]

Тики, которые могут имитировать тики Туретта, но связаны с расстройствами, отличными от синдрома Туретта, известны как туреттизм. [94] и исключаются при дифференциальной диагностике синдрома Туретта. [87] Аномальные движения, связанные с хореей , дистонией , миоклонусом и дискинезией, отличаются от тиков Туретта тем, что они более ритмичны, не поддаются подавлению и им не предшествуют нежелательные позывы. [24] [27] Нарушения развития и аутистического спектра могут проявляться тиками, другими стереотипными движениями, [95] и стереотипное двигательное расстройство . [96] [97] Стереотипные движения, связанные с аутизмом, обычно начинаются в более раннем возрасте; более симметричны, ритмичны и двусторонни; и задействовать конечности (например, взмахи руками). [40]

Если другое состояние может лучше объяснить тики, можно провести анализы; например, если существует диагностическая путаница между тиками и судорожной активностью, ЭЭГ можно назначить . МРТ исследования может исключить аномалии головного мозга, но такие мозга обычно не оправданы. [85] Измерение уровня тиреотропного гормона в крови может исключить гипотиреоз , который может быть причиной тиков. Если в семейном анамнезе имеются заболевания печени , уровень меди и церулоплазмина в сыворотке крови может исключить болезнь Вильсона . [87] Типичный возраст начала СТ – до подросткового возраста. [2] Подросткам и взрослым с внезапным началом тиков и других поведенческих симптомов анализ мочи на наличие стимуляторов . может быть назначен [87]

в ряде стран было зарегистрировано увеличение числа эпизодов тикоподобного поведения среди подростков (преимущественно девочек-подростков) Во время пандемии COVID-19 . [20] [91] Исследователи связали их появление с подписчиками определенных исполнителей TikTok или YouTube . [5] [91] Описан в 2006 году как психогенный . [96] резкие движения, напоминающие тики, называются функциональным двигательным расстройством. [98] или функциональные тики-подобные движения . [91] [д] Функциональные тикоподобные движения бывает трудно отличить от тиков, имеющих органическую (а не психологическую) причину. [98] [100] Они могут встречаться отдельно или сосуществовать у людей с тикозными расстройствами. [98] [102] Эти тики несовместимы с классическими тиками СТ по нескольким причинам: [103] предупредительные позывы (присутствуют у 90% пациентов с тиками) [99] ) отсутствует при функциональных тикоподобных движениях; подавляемость, наблюдаемая при тикозных расстройствах, отсутствует; [98] [99] [100] [101] в семейном или детском анамнезе тиков нет, функциональные тики преобладают у женщин, [91] с более поздним, чем обычно, возрастом первого обращения; [98] [99] [100] начало более резкое, чем обычно, с более внушаемыми движениями; [99] меньше сопутствующих ОКР или СДВГ и больше сопутствующих расстройств. [100] Функциональные тики «не полностью стереотипны», [101] не реагируют на лекарства, не демонстрируют классическую картину нарастания и убывания туреттических тиков, [98] и не прогрессируют типичным образом, при котором тики часто сначала появляются на лице и постепенно переходят на конечности. [100]

Другие состояния, которые могут проявляться тиками, включают хорею Сиденхэма ; идиопатическая дистония; и генетические состояния, такие как болезнь Хантингтона , нейроакантоцитоз , нейродегенерация, связанная с пантотенаткиназой , мышечная дистрофия Дюшенна , болезнь Вильсона и туберозный склероз . Другие возможные варианты включают хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна , синдром Клайнфельтера , синдром XYY и синдром ломкой Х-хромосомы . Приобретенные причины тиков включают тики, вызванные приемом лекарств, травму головы, энцефалит , инсульт и отравление угарным газом . [87] [94] Крайнее самоповреждающее поведение при синдроме Леша-Нихана можно спутать с синдромом Туретта или стереотипами, но членовредительство редко встречается при ТС, даже в случаях сильных тиков. [40] Большинство этих состояний встречаются реже, чем тики, и тщательного сбора анамнеза и обследования может быть достаточно, чтобы исключить их без медицинских или скрининговых тестов. [2] [37] [94]

Скрининг на другие состояния

Хотя не все люди с синдромом Туретта имеют сопутствующие заболевания, у большинства обращающихся за клинической помощью наряду с тиками наблюдаются симптомы других заболеваний. [63] СДВГ и ОКР являются наиболее распространенными, но расстройства аутистического спектра или тревожные расстройства , расстройства настроения , личности , оппозиционное поведение и расстройства поведения . также могут присутствовать [11] трудности с обучением и нарушения сна ; Могут присутствовать [35] о более высоких показателях нарушений сна и мигрени , чем среди населения в целом. Сообщается [104] [105] Тщательное обследование на наличие сопутствующих заболеваний необходимо, когда этого требуют симптомы и нарушения. [86] [87] и тщательная оценка людей с ТС включает комплексный скрининг на эти состояния. [11] [67]

Коморбидные состояния, такие как ОКР и СДВГ, могут причинять больше вреда, чем тики, и оказывать большее влияние на общее функционирование. [6] [37] Деструктивное поведение, нарушение функционирования или когнитивные нарушения у людей с коморбидным синдромом Туретта и СДВГ могут быть объяснены СДВГ, что подчеркивает важность выявления сопутствующих состояний. [14] [31] [35] [106] Дети и подростки с ТС, у которых есть трудности с обучением, являются кандидатами на психопедагогическое тестирование, особенно если у ребенка также есть СДВГ. [85] [86]

Управление

Основная статья: Лечение синдрома Туретта

Лекарства от болезни Туретта не существует. [107] Не существует одного наиболее эффективного лекарства, [2] и ни одно лекарство не лечит эффективно все симптомы. Большинство лекарств, назначаемых от тиков, не одобрены для такого применения, и ни одно лекарство не лишено риска серьезных побочных эффектов . [6] [35] [108] Лечение направлено на выявление наиболее тревожных или ухудшающих симптомов и оказание помощи человеку справиться с ними. [35] Поскольку коморбидные состояния часто являются более серьезным источником нарушений, чем тики, [20] они являются приоритетом в лечении. [109] Лечение синдрома Туретта индивидуализировано и предполагает совместное принятие решений врачом, пациентом, семьей и лицами, осуществляющими уход. [109] [110] Практические рекомендации по лечению тиков были опубликованы Американской академией неврологии в 2019 году. [109]

В большинстве случаев часто бывает достаточно просвещения, успокоения и психоповеденческой терапии. [2] [35] [111] В частности, ключевой стратегией управления является психообразование , ориентированное на пациента, его семью и окружающее сообщество. [112] [113] Бдительное ожидание «является приемлемым подходом» для тех, у кого нет функциональных нарушений. [109] Лечение симптомов может включать поведенческую , психологическую и фармакологическую терапию. Фармакологическое вмешательство предназначено для более тяжелых симптомов, тогда как психотерапия или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) могут облегчить депрессию и социальную изоляцию , а также улучшить поддержку семьи. [35] Решение о применении поведенческого или фармакологического лечения «обычно принимается после того, как образовательные и поддерживающие вмешательства проводились в течение нескольких месяцев, и становится ясно, что симптомы тика устойчиво тяжелы и сами по себе являются источником ухудшения самочувствия». -уважение, отношения с семьей или сверстниками, успеваемость в школе». [93]

Психообразование и социальная поддержка

Дополнительная информация: Лечение синдрома Туретта § Психообразование и социальная поддержка.

Знания, образование и понимание имеют первостепенное значение в планах лечения тикозных расстройств. [35] и психообразование является первым шагом. [114] [115] Родители ребенка обычно первыми замечают его тики; [89] они могут чувствовать беспокойство, воображать, что несут какую-то ответственность, или чувствовать себя обремененными дезинформацией о болезни Туретта. [114] Эффективное информирование родителей о диагнозе и оказание социальной поддержки могут облегчить их тревогу. Эта поддержка также может снизить вероятность того, что их ребенку будут напрасно лечиться. [116] или испытывают обострение тиков из-за эмоционального состояния родителей. [11]

Люди с синдромом Туретта могут пострадать в социальном плане, если их тики будут считаться «причудливыми». Если у ребенка инвалидизирующие тики или тики, которые мешают социальной или академической деятельности, поддерживающая психотерапия или приспособление к школе. может помочь [88] Даже дети с более легкими тиками могут быть злыми, подавленными или иметь низкую самооценку в результате повышенного насмешек, издевательств, неприятия со стороны сверстников или социальной стигматизации, и это может привести к социальной изоляции. Некоторые дети чувствуют себя уполномоченными, представляя своим одноклассникам программу повышения осведомленности сверстников. [67] [110] [117] Может быть полезно рассказать учителям и школьному персоналу о типичных тиках, о том, как они колеблются в течение дня, как они влияют на ребенка и как отличить тики от непослушного поведения. Научившись распознавать тики, взрослые могут перестать спрашивать или ожидать, что ребенок перестанет тикать. [33] [117] потому что «подавление тиков может быть утомительным, неприятным и требующим внимания и может привести к последующему возобновлению тиков». [33]

Взрослые с ТС могут замкнуться в обществе, чтобы избежать стигматизации и дискриминации из-за своих тиков. [118] В зависимости от системы здравоохранения своей страны они могут получать социальные услуги или помощь от групп поддержки. [119]

Поведенческий

Дополнительная информация: Лечение синдрома Туретта § Поведенческий.

Поведенческая терапия с использованием тренинга по обращению привычек (HRT) и предотвращения воздействия и реагирования (ERP) является вмешательством первой линии в лечении синдрома Туретта. [20] [115] и доказали свою эффективность. [13] Поскольку тики в некоторой степени поддаются подавлению, когда люди с ТС осознают предостерегающее побуждение, которое предшествует тику, их можно научить вырабатывать ответ на побуждение, которое конкурирует с тиком. [14] [120] Комплексное поведенческое вмешательство при тиках (CBIT) основано на ЗГТ, наиболее изученной поведенческой терапии тиков. [120] Эксперты ТС спорят о том, может ли повышение осведомленности ребенка о тиках с помощью ЗГТ/КБИТ (в отличие от игнорирования тиков) привести к увеличению количества тиков в более позднем возрасте. [120]

При наличии деструктивного поведения, связанного с сопутствующими заболеваниями, обучение контролю над гневом и обучение работе с родителями . эффективными могут оказаться [4] [121] [122] КПТ является полезным методом лечения при наличии ОКР. [14] Методы релаксации , такие как упражнения, йога и медитация, могут быть полезны для снятия стресса, который может усугубить тики. Помимо ЗГТ, большинство поведенческих вмешательств при синдроме Туретта (например, тренировка релаксации и биологическая обратная связь ) не подвергались систематической оценке и не получили эмпирического подтверждения. [123]

Медикамент

Дополнительная информация: Лечение синдрома Туретта § Лекарства.
Маленькие белые таблетки на прилавке, рядом с бутылочкой с таблетками и этикетками
Клонидин — одно из лекарств, которое обычно пробуют в первую очередь, когда требуется лекарство от болезни Туретта. [124]

Дети с тиками обычно появляются, когда их тики наиболее тяжелые, но поскольку состояние то усиливается, то ослабевает, лечение не начинают немедленно и не меняют часто. [37] Тики могут исчезнуть при обучении, успокоении и благоприятной среде. [2] [67] При использовании медикаментов целью не является устранение симптомов. Вместо этого используется самая низкая доза, которая устраняет симптомы без побочных эффектов, поскольку побочные эффекты могут быть более тревожными, чем симптомы, которые лечат лекарствами. [37]

Классы лекарств с доказанной эффективностью при лечении тиков — типичные и атипичные нейролептики — могут иметь долгосрочные и краткосрочные побочные эффекты . [67] Некоторые антигипертензивные средства также используются для лечения тиков; исследования показывают различную эффективность, но более низкий профиль побочных эффектов, чем у нейролептиков. [13] [124] Гипотензивные препараты клонидин и гуанфацин обычно сначала пробуют у детей; они также могут помочь при симптомах СДВГ, [67] [124] но имеется меньше доказательств того, что они эффективны для взрослых. [2] Нейролептики рисперидон и арипипразол применяют, когда антигипертензивные средства неэффективны. [6] [67] и обычно сначала пробуют на взрослых. [2] Из-за меньшего количества побочных эффектов арипипразол предпочтительнее других антипсихотиков. [125] Наиболее эффективным лекарством от тиков является галоперидол , но он имеет более высокий риск побочных эффектов. [67] Метилфенидат можно использовать для лечения СДВГ, который возникает одновременно с тиками , и в сочетании с клонидином. [14] [67] Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина используются для лечения тревоги и обсессивно-компульсивного расстройства. [14]

Другой

Дополнительная информация: Лечение синдрома Туретта § Другое

Подходы дополнительной и альтернативной медицины , такие как изменение диеты, нейробиоуправление , тестирование и контроль аллергии , пользуются популярностью, но не имеют доказанной пользы в лечении синдрома Туретта. [126] [127] Несмотря на отсутствие доказательств, до двух третей родителей, лиц, осуществляющих уход, и людей с СТ используют диетические подходы и альтернативные методы лечения и не всегда информируют об этом своих врачей. [25] [110]

Существует низкая уверенность в том, что тики уменьшаются при приеме тетрагидроканнабинола . [6] и недостаточно доказательств эффективности других препаратов на основе каннабиса при лечении болезни Туретта. [109] [128] Нет убедительных доказательств, подтверждающих использование иглоукалывания или транскраниальной магнитной стимуляции ; также нет доказательств в поддержку внутривенного иммуноглобулина , плазмозамещения или антибиотиков для лечения PANDAS . [4]

Глубокая стимуляция мозга (DBS) стала действенным вариантом для людей с тяжелыми симптомами, которые не реагируют на традиционную терапию и лечение. [65] хотя это экспериментальное лечение. [129] Отбор кандидатов, которым может помочь DBS, является сложной задачей, а подходящий нижний возрастной диапазон для операции неясен; [11] он потенциально полезен менее чем у 3% людей. [1] По состоянию на 2019 год идеальное местонахождение мозга для нацеливания не определено. [109] [130]

Беременность

Четверть женщин сообщают, что их тики усиливаются перед менструацией ; однако исследования не предоставили убедительных доказательств изменения частоты или тяжести тиков, связанных с беременностью. [131] [132] или гормональный уровень. [133] В целом симптомы у женщин лучше реагируют на галоперидол, чем у мужчин. [131]

Большинство женщин обнаруживают, что могут без особых проблем отказаться от приема лекарств во время беременности. [134] При необходимости лекарства применяются в минимально возможных дозах. [133] Во время беременности по возможности избегают приема нейролептиков из-за риска осложнений беременности. [132] При необходимости чаще всего используются оланзапин , рисперидон и кветиапин , поскольку не было доказано, что они вызывают аномалии развития плода. [132] В одном отчете было обнаружено, что галоперидол можно использовать во время беременности. [134] чтобы свести к минимуму побочные эффекты у матери, включая низкое кровяное давление и антихолинергические эффекты, [135] хотя он может проникнуть через плаценту . [132]

Если сильные тики могут помешать проведению местной анестезии , рассматриваются другие варианты анестезии. [132] Нейролептики в низких дозах могут не повлиять на ребенка, находящегося на грудном вскармливании , но большинство лекарств следует избегать. [132] Клонидин и амфетамины могут присутствовать в грудном молоке. [133]

Прогноз

Верхняя половина спортсмена-мужчины, который, кажется, бежит
Тим Ховард , которого в 2019 году штатный обозреватель Los Angeles Times назвал «величайшим вратарем в футбола США», истории [136] объясняет свой успех в спорте синдромом Туретта. [137]

Синдром Туретта представляет собой расстройство спектра, степень его тяжести варьируется от легкой до тяжелой. [88] Симптомы обычно стихают по мере того, как дети достигают подросткового возраста. [65] В группе из десяти детей среднего возраста наибольшей тяжести тика (около десяти или одиннадцати лет) почти у четверых к взрослому возрасту произойдет полная ремиссия. Еще у четырех во взрослом возрасте будут минимальные или легкие тики, но не полная ремиссия. У оставшихся двоих во взрослом возрасте будут наблюдаться умеренные или тяжелые тики, но лишь в редких случаях их симптомы во взрослом возрасте будут более серьезными, чем в детстве. [39]

Независимо от тяжести симптомов, люди с синдромом Туретта имеют нормальную продолжительность жизни . [138] У некоторых симптомы могут сохраняться на протяжении всей жизни и быть хроническими, но состояние не является дегенеративным или опасным для жизни. [138] Интеллект среди людей с чистым ТС соответствует нормальной кривой, хотя могут быть небольшие различия в интеллекте у людей с сопутствующими заболеваниями. [20] [64] Тяжесть тиков в раннем возрасте не предсказывает их тяжесть в более позднем возрасте. [35] Не существует надежных способов прогнозирования течения симптомов у конкретного человека. [104] но прогноз в целом благоприятный. [104] К возрасту от четырнадцати до шестнадцати лет, когда самая сильная тяжесть тиков обычно проходит, можно сделать более надежный прогноз. [118]

Тики могут иметь самую высокую степень тяжести на момент постановки диагноза и часто улучшаются по мере того, как семья и друзья человека начинают лучше понимать состояние. [14] [39] Исследования показывают, что почти у восьми из десяти детей с синдромом Туретта тяжесть тиков снижается к взрослому возрасту. [14] [39] а некоторые взрослые, у которых все еще есть тики, могут не осознавать, что они у них есть. Исследование, в котором использовалось видео для записи тиков у взрослых, показало, что у девяти из десяти взрослых все еще были тики, а у половины взрослых, считавших себя свободными от тиков, наблюдались признаки легких тиков. [14] [139]

Качество жизни

Люди с болезнью Туретта страдают от последствий тиков и усилий по их подавлению. [140] Тики головы и глаз могут мешать чтению или приводить к головным болям, а сильные тики могут привести к травмам от повторяющихся перенапряжений . [141] Сильные тики могут привести к боли или травмам; Например, о редкой грыже шейного диска . из-за шейного тика сообщалось [47] [67] Некоторые люди могут научиться маскировать социально неприемлемые тики или направлять энергию своих тиков на функциональные цели. [36]

Поддерживающая семья и окружающая среда обычно дают людям с синдромом Туретта навыки борьбы с этим расстройством. [140] [142] [143] Результаты во взрослом возрасте больше связаны с воспринимаемой значимостью наличия тиков в детстве, чем с фактической тяжестью тиков. Человеку, которого неправильно понимали, наказывали или дразнили дома или в школе, скорее всего, придется хуже, чем ребенку, которому нравилась атмосфера понимания. [36] Долгосрочные последствия издевательств и насмешек могут повлиять на самооценку, уверенность в себе и даже на выбор и возможности трудоустройства. [140] [144] Коморбидный СДВГ может серьезно повлиять на благополучие ребенка во всех сферах и распространиться на взрослую жизнь. [140]

Факторы, влияющие на качество жизни, со временем меняются, учитывая естественное колебательное течение тикозных расстройств, развитие стратегий преодоления и возраст человека. Поскольку симптомы СДВГ улучшаются с возрастом, взрослые сообщают о меньшем негативном влиянии на свою профессиональную жизнь, чем дети на образовательную жизнь. [140] Тики оказывают большее влияние на психосоциальные функции взрослых, включая финансовое бремя, чем на детей. [118] Взрослые чаще сообщают о снижении качества жизни из-за депрессии или тревоги; [140] депрессия оказывает большее бремя, чем тики, на качество жизни взрослых по сравнению с детьми. [118] Поскольку с возрастом стратегии преодоления трудностей становятся более эффективными, влияние симптомов ОКР, по-видимому, уменьшается. [140]

Эпидемиология

Синдром Туретта — распространенное, но недостаточно диагностируемое заболевание. [5] это распространяется на все социальные, расовые и этнические группы. [4] [31] [35] [145] У мужчин оно встречается в три-четыре раза чаще, чем у женщин. [61] Наблюдаемые показатели распространенности выше среди детей, чем среди взрослых, поскольку тики имеют тенденцию к ремиссии или стиханию с возрастом, и для многих взрослых диагноз уже не может быть оправдан. [38] До 1% населения страдают тикозными расстройствами, включая хронические тики и преходящие (временные или неуточненные) тики в детстве. [54] Хронические тики поражают 5% детей, а преходящие тики - до 20%. [61] [122]

Многие люди с тиками не знают, что у них есть тики. [20] или не ищите диагноз, поэтому эпидемиологические исследования ТС «отражают сильную предвзятость » в отношении людей с сопутствующими заболеваниями. [51] Сообщаемая распространенность СТ варьируется «в зависимости от источника, возраста и пола образца; процедур установления и диагностической системы». [31] с диапазоном от 0,15% до 3,0% для детей и подростков. [61] Суходольский и др. писали в 2017 году, что лучшая оценка распространенности СТ у детей составляет 1,4%. [61] Оба Робертсона [41] и Стерн заявляют, что распространенность среди детей составляет 1%. [2] Распространенность СТ в общей популяции оценивается от 0,3% до 1,0%. [5] Согласно данным переписи населения начала века, эти оценки распространенности соответствуют полумиллиону детей в США с СТ и полумиллиону человек в Великобритании с СТ, хотя симптомы у многих пожилых людей были бы почти неузнаваемыми. [и]

Когда-то синдром Туретта считался редким явлением: в 1972 году Национальный институт здравоохранения США (NIH) полагал, что в Соединенных Штатах зарегистрировано менее 100 случаев. [146] а в реестре 1973 года зарегистрировано только 485 случаев во всем мире. [147] Однако многочисленные исследования, опубликованные с 2000 года, неизменно демонстрируют, что распространенность намного выше. [148] Признавая, что тики часто могут быть недиагностированы и их трудно обнаружить, [ф] новые исследования используют прямое наблюдение в классе и нескольких информаторов (родителей, учителей и обученных наблюдателей) и, следовательно, регистрируют больше случаев, чем более старые исследования. [111] [151] Поскольку диагностический порог и методология оценки сдвинулись в сторону распознавания более легких случаев, предполагаемая распространенность увеличилась. [148]

Из-за высокой распространенности СТ среди мужчин данные о женщинах ограничены, на основании чего можно сделать вывод о гендерных различиях; Следует проявлять осторожность при распространении на женщин выводов относительно характеристик и лечения тиков, основанных на исследованиях, проведенных преимущественно на мужчинах. [46] Обзор 2021 года показал, что у женщин пик симптомов может наблюдаться позже, чем у мужчин, с меньшей ремиссией с течением времени, а также с более высокой распространенностью тревожных расстройств и расстройств настроения. [46]

История

Основная статья: История синдрома Туретта
Картина с изображением медицинской лекции XIX века. В начале класса женщина теряет сознание в объятиях мужчины, стоящего позади нее, а другая женщина, по-видимому, медсестра, тянется на помощь. Рядом с ней стоит пожилой мужчина, профессор, и жестикулирует, как бы подчеркивая свою точку зрения. За ними наблюдают две дюжины студентов мужского пола.
Жан-Мартен Шарко был французским неврологом и профессором, который назвал синдром Туретта в честь своего стажера Жоржа Жиля де ла Туретта. В «Клиническом уроке в Сальпетриере» (1887) Андре Бруйе изображает медицинскую лекцию Шарко (центральная стоящая фигура) и показывает в аудитории де ла Туретта (сидящего в первом ряду в фартуке).

Французский врач Жан Марк Гаспар Итар сообщил о первом случае синдрома Туретта в 1825 году. [152] описывая маркизу де Дампьер, важную дворянскую женщину своего времени. [153] [154] В 1884 году влиятельный французский врач Жан-Мартен Шарко поручил своему ученику [155] и стажер Жорж Жиль де ла Туретт для изучения пациентов с двигательными расстройствами в больнице Сальпетриер с целью определить состояние, отличное от истерии и хореи . [156] отчет В 1885 году Жиль де ла Туретт опубликовал в «Исследовании нервного расстройства» о девяти людях с «судорожным тиком», придя к выводу, что необходимо определить новую клиническую категорию. [157] [158] Эпоним был дарован Шарко после и от имени Жиля де ла Туретта, который позже стал старшим резидентом Шарко. [34] [159]

После описаний 19-го века преобладала психогенная точка зрения, и вплоть до 20-го века в объяснении или лечении тиков не было достигнуто никакого прогресса. [34] Возможность того, что двигательные расстройства, включая синдром Туретта, могут иметь органическое происхождение , возникла, когда эпидемия летаргического энцефалита с 1918 по 1926 год была связана с ростом тикозных расстройств. [34] [160]

В 1960-х и 1970-х годах, когда стало известно о благотворном влиянии галоперидола на тики, психоаналитический подход к синдрому Туретта был поставлен под сомнение. [96] [161] Поворотный момент наступил в 1965 году, когда Артур К. Шапиро , которого называют «отцом современных исследований тикозных расстройств», [162] - использовал галоперидол для лечения человека с синдромом Туретта и опубликовал статью, критикующую психоаналитический подход. [160] В 1975 году газета «Нью-Йорк Таймс» озаглавила статью «Причудливые вспышки болезни Туретта, связанные с химическими нарушениями в мозге», а Шапиро сказал: «С причудливыми симптомами этой болезни могут соперничать только причудливые методы лечения, используемые для ее лечения». [163]

В 1990-е годы появился более нейтральный взгляд на болезнь Туретта, согласно которому генетическая предрасположенность взаимодействует с негенетическими факторами и факторами окружающей среды. [34] [164] [165] Четвертая редакция DSM ( DSM-IV ) в 1994 году добавила диагностическое требование «выраженного дистресса или значительного нарушения в социальной, профессиональной или других важных областях функционирования», что вызвало протест со стороны экспертов и исследователей TS, которые отметили что многие люди даже не знали, что у них СТ, и их не беспокоили тики; клиницисты и исследователи прибегали к использованию старых критериев в исследованиях и практике. [7] В 2000 году Американская психиатрическая ассоциация пересмотрела свои диагностические критерии в четвертой текстовой версии DSM ( DSM-IV-TR ), чтобы исключить требование о наличии нарушений, [84] признавая, что врачи часто наблюдают людей с синдромом Туретта без каких-либо страданий или нарушений. [90]

Общество и культура

Основная статья: Социальные и культурные аспекты синдрома Туретта
Поясной портрет крупного щурящегося мужчины с мясистым лицом, одетого в коричневое и в парике XVIII века.
Сэмюэл Джонсон ок. 1772 г. У Джонсона, вероятно, был синдром Туретта.

Не все, у кого синдром Туретта, хотят лечения или излечения, особенно если это означает, что в процессе они могут потерять что-то еще. [114] [166] Исследователи Лекман и Коэн полагают, что могут быть скрытые преимущества, связанные с генетической уязвимостью человека к развитию синдрома Туретта, которые могут иметь адаптивное значение, такие как повышенная осведомленность и повышенное внимание к деталям и окружению. [167] [168]

опытные музыканты, спортсмены, ораторы и профессионалы всех слоев общества. Среди людей с синдромом Туретта встречаются [89] [169] Спортсмен Тим Ховард , которого газета Chicago Tribune назвала «редчайшим существом — героем американского футбола», [170] и Ассоциацией синдрома Туретта как «самого известного человека с синдромом Туретта во всем мире», [171] говорит, что его неврологическое строение дало ему улучшенное восприятие и острую концентрацию, что способствовало его успеху на поле боя. [137]

Сэмюэл Джонсон — историческая личность, у которой, вероятно, был синдром Туретта, о чем свидетельствуют труды его друга Джеймса Босвелла . [172] [173] Джонсон написал «Словарь английского языка» в 1747 году и был плодовитым писателем, поэтом и критиком. Есть небольшая поддержка [174] [175] для предположения, что у Моцарта была болезнь Туретта : [176] потенциально копролальный сочинения Моцарта аспект вокальных тиков не переносится на письмо, поэтому скатологические не имеют значения; имеющаяся история болезни композитора неполная; побочные эффекты других состояний могут быть неправильно истолкованы; и «свидетельства двигательных тиков в жизни Моцарта сомнительны». [177]

Вероятными изображениями ТС или тиковых расстройств в художественной литературе, предшествующей работам Жиля де ла Туретта, являются «мистер Панкс» в « Чарльза Диккенса » Маленькой Доррит и «Николай Левин» в « Льва Толстого » Анне Карениной . [178] Индустрию развлечений критиковали за то, что она изображала людей с синдромом Туретта как социальных неудачников, единственным тиком которых является копролалия, что способствовало неправильному пониманию и стигматизации со стороны общественности людей с синдромом Туретта. [179] [180] [181] Копролалические симптомы болезни Туретта также являются предметом ток-шоу на радио и телевидении в США. [182] и для британских СМИ. [183] Широкое освещение в средствах массовой информации сосредоточено на методах лечения, которые не имеют доказанной безопасности и эффективности, таких как глубокая стимуляция мозга , а многие родители используют альтернативные методы лечения, эффективность которых не изучена, а побочные эффекты не изучены. [184]

Направления исследований

Дополнительная информация: История синдрома Туретта § Направления исследований и разногласия.

Исследования, проводимые с 1999 года, расширили знания о синдроме Туретта в области генетики, нейровизуализации , нейрофизиологии и невропатологии , но остаются вопросы о том, как лучше всего его классифицировать и насколько тесно он связан с другими двигательными или психическими расстройствами. [4] [13] [14] [15] Созданные по образцу генетических прорывов, произошедших в результате крупномасштабных усилий в области других нарушений нервного развития, три группы сотрудничают в исследованиях генетики синдрома Туретта:

  • Международный консорциум генетиков Ассоциации синдрома Туретта (TSAICG)
  • Международное совместное генетическое исследование Туретта (TIC Genetics)
  • Европейские многоцентровые исследования тиков у детей (EMTICS)

По сравнению с прогрессом, достигнутым в открытии генов при некоторых нарушениях нервного развития или психического здоровья — аутизме, шизофрении и биполярном расстройстве — масштабы соответствующих исследований ТС в Соединенных Штатах отстают из-за финансирования. [185]

Примечания

  1. ^ По данным Дейла (2017), со временем у 15% людей с тиками наблюдается только СТ (у 85% людей с болезнью Туретта разовьется сопутствующее заболевание). [14] В обзоре литературы 2017 года Суходольский и др. заявили, что у 37% людей в клинических образцах был чистый СТ. [61] Денкла (2006) сообщил, что анализ историй болезни пациентов показал, что около 40% людей с синдромом Туретта имеют только СТ. [62] [63] Dure и DeWolfe (2006) сообщили, что у 57% из 656 человек с тиковыми расстройствами были тики, не осложненные другими состояниями. [23]
  2. ↑ В пятой редакции текста DSM-5-TR от 2022 года изменений не произошло . [83]
  3. ^ YGTSS считается золотым стандартом оценки тиков. [5]
  4. ^ Двигательные расстройства без органической причины с течением времени стали называть такими терминами, как истерические , психогенные и психогенные двигательные расстройства ; [99] [100] DSM-5 классифицирует их как функциональное неврологическое расстройство/конверсионное расстройство . [101]
  5. ^ Диапазон распространенности от 0,1% до 1% дает оценку от 53 000 до 530 000 детей школьного возраста с синдромом Туретта в Соединенных Штатах, согласно данным переписи 2000 года. [54] В Соединенном Королевстве оценка распространенности в 1,0% на основе переписи 2001 года означала, что около полумиллиона человек в возрасте пяти лет и старше будут страдать синдромом Туретта, хотя симптомы у пожилых людей будут почти нераспознаваемы. [42] Показатели распространенности в группах специального образования выше. [41]
  6. ^ Расхождение между текущими и предыдущими оценками распространенности возникает из-за нескольких факторов: систематической ошибки в установлении, вызванной выборками , взятыми из клинически направленных случаев; методы оценки, которые не смогли выявить более легкие случаи; и использование различных диагностических критериев и пороговых значений. [148] До 2000 года было опубликовано несколько широкомасштабных исследований на уровне сообществ, а большинство старых эпидемиологических исследований основывались только на людях, направленных в третичную медицинскую помощь или в специализированные клиники. [51] [149] Люди с легкими симптомами, возможно, не обращались за лечением, а врачи, возможно, избегали официального диагноза СТ у детей из-за опасений по поводу стигматизации. [43] Исследования подвержены дальнейшим ошибкам, поскольку тики различаются по интенсивности и выраженности , часто носят прерывистый характер и не всегда распознаются врачами, людьми с ТС, членами семьи, друзьями или учителями. [37] [150]

Ссылки

  1. ^ Перейти обратно: а б с Мюллер-Валь К.Р., Шейко Н., Верделлен С. и др. (июль 2021 г.). «Европейские клинические рекомендации по синдрому Туретта и другим тикозным расстройствам: краткое изложение» . Европейская детская подростковая психиатрия . 31 (3): 377–382. дои : 10.1007/s00787-021-01832-4 . ПМЦ   8940881 . ПМИД   34244849 . S2CID   235781456 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа Стерн Дж.С. (август 2018 г.). «Синдром Туретта и его границы» (PDF) . Практика Нейрол (Исторический обзор). 18 (4): 262–270. doi : 10.1136/practneurol-2017-001755 . ПМИД   29636375 . Архивировано (PDF) из оригинала 1 декабря 2018 г. Проверено 30 ноября 2018 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б с «Информационный бюллетень о синдроме Туретта» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 6 июля 2018 года. Архивировано из оригинала 1 декабря 2018 года . Проверено 30 ноября 2018 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Холлис С., Пеннант М., Куэнка Дж. и др. (январь 2016 г.). « Клиническая эффективность и перспективы пациентов с различными стратегиями лечения тиков у детей и подростков с синдромом Туретта: систематический обзор и качественный анализ. Архивировано 3 июня 2022 года в Wayback Machine ». Оценка технологий здравоохранения . Саутгемптон (Великобритания): Библиотека журналов NIHR. 20 (4): 1–450. два : 10.3310/hta20040 . ISSN   1366-5278 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Шейко Н., Робинсон С., Хартманн А. и др. (октябрь 2021 г.). «Европейские клинические рекомендации по синдрому Туретта и другим тикозным расстройствам – версия 2.0. Часть I: оценка» . Европейская детская подростковая психиатрия . 31 (3): 383–402. дои : 10.1007/s00787-021-01842-2 . ПМК   8521086 . ПМИД   34661764 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Прингсхайм Т., Холлер-Манаган Ю., Окунь М.С. и др. (май 2019 г.). «Резюме комплексного систематического обзора: Лечение тиков у людей с синдромом Туретта и хроническими тиковыми расстройствами» . Неврология (обзор). 92 (19): 907–915. дои : 10.1212/WNL.0000000000007467 . ПМК   6537130 . ПМИД   31061209 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Робертсон М.М., Ипен V (октябрь 2014 г.). «Болезнь Туретта: синдром, расстройство или спектр? Классификационные проблемы и оценка критериев DSM». Азиатский журнал психиатрии (обзор). 11 : 106–113. дои : 10.1016/j.ajp.2014.05.010 . ПМИД   25453712 .
  8. ^ Перейти обратно: а б Лю З.С., Цуй Ю.Х., Сунь Д. и др. (2020). «Текущий статус, диагностика и рекомендации по лечению тикозных расстройств в Китае» . Фронтовая психиатрия . 11 : 774. doi : 10.3389/fpsyt.2020.00774 . ПМЦ   7438753 . ПМИД   32903695 . Диагностические критерии тиков CCMD-3, DSM-5 и ICD-11 практически одинаковы. В настоящее время DSM-5 в основном используется в клинической практике по всему миру, включая Китай.
  9. ^ Перейти обратно: а б «Болезнь Туретта, 307,23 (F95.2)». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация. 2013. с. 81.
  10. ^ Мартино Д., Хеддерли Т. (февраль 2019 г.). «Тики и стереотипии: сравнительный клинический обзор». Относительный паркинсонизм. Разлад. (Обзор). 59 : 117–124. doi : 10.1016/j.parkreldis.2019.02.005 . ПМИД   30773283 . S2CID   73486351 .
  11. ^ Перейти обратно: а б с д и Мартино Д., Pringsheim TM (февраль 2018 г.). «Синдром Туретта и другие хронические тики: обновленная информация о клиническом ведении». Эксперт преподобный Нейротер (обзор). 18 (2): 125–137. дои : 10.1080/14737175.2018.1413938 . ПМИД   29219631 . S2CID   205823966 .
  12. ^ Янкович Дж. (сентябрь 2017 г.). «Тики и синдром Туретта» (PDF) . Практическая неврология : 22–24. Архивировано из оригинала (PDF) 24 марта 2019 года . Проверено 24 марта 2019 г.
  13. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Фернандес ТВ, State MW, Питтенджер С (2018). «Расстройство Туретта и другие тики». Нейрогенетика. Часть I (обзор). Справочник по клинической неврологии. Том. 147. стр. 343–354. дои : 10.1016/B978-0-444-63233-3.00023-3 . ISBN  978-0-444-63233-3 . ПМИД   29325623 .
  14. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С Дейл RC (декабрь 2017 г.). «Тики и Туретта: клинический, патофизиологический и этиологический обзор». Курс. Мнение. Педиатр. (Обзор). 29 (6): 665–673. дои : 10.1097/MOP.0000000000000546 . ПМИД   28915150 . S2CID   13654194 .
  15. ^ Перейти обратно: а б с д и Sukhodolsky et al. (2017) , p. 242.
  16. ^ «Нарушения нервно-психического развития» . Американская психиатрическая ассоциация . Архивировано из оригинала 10 мая 2011 года . Проверено 29 декабря 2011 г.
  17. ^ «Основные изменения от DSM-IV-TR до DSM-5» (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация. 2013. Архивировано из оригинала (PDF) 3 февраля 2013 года . Проверено 5 июня 2013 г.
  18. ^ Рид GM, First MB, Коган CS и др. (февраль 2019 г.). «Нововведения и изменения в классификации психических, поведенческих расстройств и нарушений нервно-психического развития МКБ-11» . Мировая психиатрия . 18 (1): 3–19. дои : 10.1002/wps.20611 . ПМК   6313247 . ПМИД   30600616 . Наконец, хронические тики, включая синдром Туретта, классифицируются в главе МКБ-11, посвященной заболеваниям нервной системы, но включены в перекрестные списки в группу нарушений нервного развития из-за их высокой сочетаемости (например, с СДВГ) и типичное начало в период развития.
  19. ^ «8А05.00 Синдром Туретта» . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 1 августа 2018 года . Проверено 28 марта 2022 г. Заболевания нервной системы --> Тиковые расстройства: «начало в период развития»
  20. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Уэда К., Блэк К.Дж. (2021). «Недавний прогресс в лечении синдрома Туретта» . Фак преп . 10:70 . дои : 10.12703/r/10-70 . ПМК   8442002 . ПМИД   34557874 .
  21. ^ «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-е издание: Глава V: Психические и поведенческие расстройства» . Всемирная организация здравоохранения . 2010. Архивировано из оригинала 31 марта 2020 года . Проверено 7 августа 2020 г. См. также версию ICD 2007. Архивировано 4 марта 2012 г. в Wayback Machine.
  22. ^ Перейти обратно: а б с д «Определения и классификация тиковых расстройств. Исследовательская группа по классификации синдрома Туретта» . Арх. Нейрол. (Исследовательская поддержка). 50 (10): 1013–1016. Октябрь 1993 г. doi : 10.1001/archneur.1993.00540100012008 . ПМИД   8215958 . Архивировано из оригинала 26 апреля 2006 года.
  23. ^ Перейти обратно: а б с д Дюре Л.С., ДеВульф Дж. (2006). «Лечение тиков». Адв Нейрол (обзор). 99 : 191–196. ПМИД   16536366 .
  24. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Хашемиюн Р., Кун Дж., Виссер-Вандевалле В. (январь 2017 г.). «Соединение частей синдрома Жиля де ла Туретта: изучение связи между клиническими наблюдениями и биологической основой дисфункции» . Топогр мозга (обзор). 30 (1): 3–29. дои : 10.1007/s10548-016-0525-z . ПМК   5219042 . ПМИД   27783238 .
  25. ^ Перейти обратно: а б Ладлоу А.К., Роджерс С.Л. (март 2018 г.). «Понимание влияния диеты и питания на симптомы синдрома Туретта: обзорный обзор» . J Здоровье детей (обзор). 22 (1): 68–83. дои : 10.1177/1367493517748373 . hdl : 2299/19887 . ПМИД   29268618 .
  26. ^ Перейти обратно: а б с Sukhodolsky et al. (2017) , p. 243.
  27. ^ Перейти обратно: а б Янкович Дж (2001). «Дифференциальная диагностика и этиология тиков». Адв Нейрол (обзор). 85 : 15–29. ПМИД   11530424 .
  28. ^ Перейти обратно: а б Прадо Х.С., Розарио М.К., Ли Дж., Хоуни А.Г., Шавитт Р.Г., Мигель Э.К. (май 2008 г.). «Сенсорные явления при обсессивно-компульсивном расстройстве и тиковых расстройствах: обзор литературы» . CNS Spectr (обзор и метаанализ). 13 (5): 425–432. дои : 10.1017/s1092852900016606 . ПМИД   18496480 . S2CID   5694160 . Архивировано из оригинала 10 февраля 2012 года.
  29. ^ Блисс Дж. (декабрь 1980 г.). «Сенсорные переживания синдрома Жиля де ла Туретта». Арх. Общая психиатрия . 37 (12): 1343–1347. doi : 10.1001/archpsyc.1980.01780250029002 . ПМИД   6934713 .
  30. ^ Перейти обратно: а б Квак С., Дат Вуонг К., Янкович Дж. (декабрь 2003 г.). «Превентивный сенсорный феномен при синдроме Туретта». Мов. Разлад . 18 (12): 1530–1533. дои : 10.1002/mds.10618 . ПМИД   14673893 . S2CID   8152205 .
  31. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Суэйн Дж. Э., Скахилл Л., Ломброзо П. Дж., Кинг Р. А., Лекман Дж. Ф. (август 2007 г.). «Синдром Туретта и тики: десятилетие прогресса». J Am Acad Детская подростковая психиатрия (обзор). 46 (8): 947–968. дои : 10.1097/chi.0b013e318068fbcc . ПМИД   17667475 . S2CID   343916 .
  32. ^ Перейти обратно: а б с Людольф А.Г., Росснер В., Мюнхау А., Мюллер-Валь К. (ноябрь 2012 г.). «Синдром Туретта и другие тики в детском, подростковом и взрослом возрасте» . Dtsch Ärztebl Int (Обзор). 109 (48): 821–828. дои : 10.3238/arztebl.2012.0821 . ПМЦ   3523260 . ПМИД   23248712 .
  33. ^ Перейти обратно: а б с Мюллер-Валь (2013) , с. 629.
  34. ^ Перейти обратно: а б с д и Блэк К.Дж. (30 марта 2007 г.). «Синдром Туретта и другие тики» . электронная медицина. Архивировано из оригинала 22 августа 2009 года . Проверено 10 августа 2009 г.
  35. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н Певица ХС (2011). «Синдром Туретта и другие тики». Гиперкинетические двигательные расстройства (исторический обзор). Справочник по клинической неврологии. Том. 100. Эльзевир. стр. 641–657. дои : 10.1016/B978-0-444-52014-2.00046-X . ISBN  978-0-444-52014-2 . ПМИД   21496613 . Также см. Певица HS (март 2005 г.). «Синдром Туретта: от поведения к биологии». Ланцет Нейрол (обзор). 4 (3): 149–59. дои : 10.1016/S1474-4422(05)01012-4 . ПМИД   15721825 . S2CID   20181150 .
  36. ^ Перейти обратно: а б с д и Лекман Дж. Ф., Блох М. Х., Кинг Р. А., Скахилл Л. (2006). «Феноменология тиков и естественное течение тиковых расстройств». Адв Нейрол (Исторический обзор). 99 : 1–16. ПМИД   16536348 .
  37. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Зиннер С.Х. (ноябрь 2000 г.). «Расстройство Туретта». Педиатр Рев (Рецензия). 21 (11): 372–383. дои : 10.1542/пир.21-11-372 . ПМИД   11077021 . S2CID   7774922 .
  38. ^ Перейти обратно: а б с Лекман Дж. Ф., Чжан Х., Витале А. и др. (июль 1998 г.). «Тяжесть тиков при синдроме Туретта: первые два десятилетия» (PDF) . Педиатрия (Научно-исследовательская поддержка). 102 (1 Пет 1): 14–19. дои : 10.1542/педс.102.1.14 . ПМИД   9651407 . S2CID   24743670 . Архивировано из оригинала (PDF) 13 января 2012 г.
  39. ^ Перейти обратно: а б с д Фернандес ТВ, State MW, Питтенджер С (2018). «Расстройство Туретта и другие тики». Нейрогенетика. Часть I (обзор). Справочник по клинической неврологии. Том. 147. стр. 343–354. дои : 10.1016/B978-0-444-63233-3.00023-3 . ISBN  978-0-444-63233-3 . ПМИД   29325623 . Цитируя Блоха (2013) , с. 109: Никаких тиков по достижении совершеннолетия, 37%; минимум 18%; легкая 26%; умеренный 14%; хуже 5%.
  40. ^ Перейти обратно: а б с Рапин I (2001). «Расстройства аутистического спектра: отношение к синдрому Туретта». Адв Нейрол (обзор). 85 : 89–101. ПМИД   11530449 .
  41. ^ Перейти обратно: а б с Робертсон М.М. (февраль 2011 г.). «Синдром Жиля де ла Туретта: сложности фенотипа и лечения». Br J Hosp Med (Лондон) . 72 (2): 100–107. дои : 10.12968/hmed.2011.72.2.100 . ПМИД   21378617 .
  42. ^ Перейти обратно: а б Робертсон М.М. (ноябрь 2008 г.). «Распространенность и эпидемиология синдрома Жиля де ла Туретта. Часть 1: эпидемиологические исследования и исследования распространенности». J Psychosom Res (обзор). 65 (5): 461–472. doi : 10.1016/j.jpsychores.2008.03.006 . ПМИД   18940377 .
  43. ^ Перейти обратно: а б Найт Т., Стивс Т., Дэй Л., Лоурисон М., Джетт Н., Прингсхайм Т. (август 2012 г.). «Распространенность тиковых расстройств: систематический обзор и метаанализ». Педиатр. Нейрол. (Обзор). 47 (2): 77–90. doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2012.05.002 . ПМИД   22759682 .
  44. ^ Кенни С., Куо Ш., Хименес-Шахед Дж. (март 2008 г.). «Синдром Туретта». Я известный врач (обзор). 77 (5): 651–658. ПМИД   18350763 .
  45. ^ Black KJ, Black ER, Greene DJ, Schlaggar BL (2016). «Предварительное тиковое расстройство: что сказать родителям, когда их ребенок впервые начинает тикать» . F1000Res (Обзор). 5 : 696. doi : 10.12688/f1000research.8428.1 . ПМЦ   4850871 . ПМИД   27158458 .
  46. ^ Перейти обратно: а б с Гаррис Дж., Куигг М. (октябрь 2021 г.). «Пациентка Туретта: половые различия при расстройстве Туретта». Neurosci Biobehav Rev (обзор). 129 : 261–268. doi : 10.1016/j.neubiorev.2021.08.001 . ПМИД   34364945 . S2CID   236921688 .
  47. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Робертсон М.М., Ипен В., Сингер Х.С. и др. (февраль 2017 г.). «Синдром Жиля де ла Туретта» (PDF) . Праймеры Nat Rev Dis (обзор). 3 (1): 16097. doi : 10.1038/nrdp.2016.97 . ПМИД   28150698 . S2CID   38518566 . Архивировано (PDF) из оригинала 22 июля 2018 г. Проверено 22 апреля 2020 г.
  48. ^ Каммер Т. (2007). «Моцарт в неврологическом отделении – у кого тик?» (PDF) . В Богославском Дж., Хеннеричи М.Г. (ред.). Неврологические расстройства у известных художников - Часть 2 (Историческая биография). Границы неврологии и неврологии. Том. 22. Базель: Каргер. стр. 184–192. дои : 10.1159/000102880 . ISBN  978-3-8055-8265-0 . ПМИД   17495512 . Архивировано из оригинала (PDF) 7 февраля 2012 г.
  49. ^ Тодд О (2005). Мальро: Жизнь . Альфред А. Кнопф . п. 7. ISBN  978-0375407024 .
  50. ^ Гуидотти Т.Л. (май 1985 г.). «Андре Мальро: медицинская интерпретация» . JR Soc Med (Историческая биография). 78 (5): 401–406. дои : 10.1177/014107688507800511 . ПМЦ   1289723 . ПМИД   3886907 .
  51. ^ Перейти обратно: а б с д и Блох М., Стэйт М., Питтенджер К. (апрель 2011 г.). «Последние достижения в лечении синдрома Туретта» . Курс. Мнение. Нейрол. (Обзор). 24 (2): 119–125. doi : 10.1097/WCO.0b013e328344648c . ПМК   4065550 . ПМИД   21386676 .
  52. ^ См. также
  53. ^ Перейти обратно: а б Хирштритт М.Э., Ли ПК, Паулс Д.Л. и др. (апрель 2015 г.). «Распространенность в течение жизни, возраст риска и генетические связи коморбидных психических расстройств при синдроме Туретта» . JAMA Психиатрия . 72 (4): 325–333. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2014.2650 . ПМК   4446055 . ПМИД   25671412 .
  54. ^ Перейти обратно: а б с Скахилл Л., Уильямс С., Шваб-Стоун М., Эпплгейт Дж., Лекман Дж. Ф. (2006). «Проблемы деструктивного поведения в выборке детей с тикозными расстройствами». Адв Нейрол (Сравнительное исследование). 99 : 184–190. ПМИД   16536365 .
  55. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Моран-Болье С., Леклерк Ж.Б., Валуа П. и др. (август 2017 г.). «Обзор нейропсихологических аспектов синдрома Туретта» . Наука о мозге (обзор). 7 (8): 106. doi : 10.3390/brainsci7080106 . ПМЦ   5575626 . ПМИД   28820427 .
  56. ^ Перейти обратно: а б Sukhodolsky et al. (2017) , p. 245.
  57. ^ Hounie AG, do Rosario-Campos MC, Diniz JB и др. (2006). «Обсессивно-компульсивное расстройство при синдроме Туретта». Адв Нейрол (обзор). 99 : 22–38. ПМИД   16536350 .
  58. ^ Кац Т.К., Буй Т.Х., Ворхач Дж., Богут Г., Томчак К.К. (2022). «Туреттическое ОКР: текущие проблемы понимания и лечения уникального эндофенотипа» . Фронтовая психиатрия . 13 : 929526. doi : 10.3389/fpsyt.2022.929526 . ПМЦ   9363583 . ПМИД   35966462 .
  59. ^ Краведи Э., Дениау Э., Джаннителли М. и др. (2017). «Синдром Туретта и другие нарушения нервного развития: всесторонний обзор» . Психическое здоровье детской подростковой психиатрии (обзор). 11 (1): 59. дои : 10.1186/s13034-017-0196-x . ПМЦ   5715991 . ПМИД   29225671 .
  60. ^ Дэрроу С.М., Градос М., Сандор П. и др. (июль 2017 г.). «Симптомы аутистического спектра в образце расстройства Туретта» . J Am Acad Детская подростковая психиатрия (Сравнительное исследование). 56 (7): 610–617.e1. дои : 10.1016/j.jaac.2017.05.002 . ПМК   5648014 . ПМИД   28647013 .
  61. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Sukhodolsky et al. (2017) , p. 244.
  62. ^ Денкла МБ (август 2006 г.). «Коморбидность синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): случай «чистого» синдрома Туретта?». Дж. Чайлд Нейрол. (Обзор). 21 (8): 701–703. дои : 10.1177/08830738060210080701 . ПМИД   16970871 . S2CID   44775472 .
  63. ^ Перейти обратно: а б с д Денкла МБ (2006). «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: сопутствующее заболевание в детстве, которое больше всего влияет на бремя инвалидности при синдроме Туретта». Адв Нейрол (обзор). 99 : 17–21. ПМИД   16536349 .
  64. ^ Перейти обратно: а б с Прюитт и Пакер (2013) , стр. 636–637.
  65. ^ Перейти обратно: а б с д и Бальдерманн Дж.К., Шуллер Т., Хьюс Д. и др. (2016). «Глубокая стимуляция мозга при синдроме Туретта: систематический обзор и метаанализ». Стимул мозга (обзор). 9 (2): 296–304. дои : 10.1016/j.brs.2015.11.005 . ПМИД   26827109 . S2CID   22929403 .
  66. ^ Перейти обратно: а б Каванна А.Е. (ноябрь 2018 г.). «Нейропсихиатрия синдрома Жиля де ла Туретта: Государство искусства ». Преподобный Нейрол. (Париж) (Обзор). 174 (9): 621–627. дои : 10.1016/j.neurol.2018.06.006 . ПМИД   30098800 . S2CID   51966823 .
  67. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Эфрон Д., Дейл Р.С. (октябрь 2018 г.). «Тики и синдром Туретта». J Paediatr Child Health (обзор). 54 (10): 1148–1153. дои : 10.1111/jpc.14165 . hdl : 11343/284621 . ПМИД   30294996 . S2CID   52934981 .
  68. ^ Ю Д., Сул Дж. Х., Цецос Ф. и др. (март 2019 г.). «Опрос генетических детерминант синдрома Туретта и других тиковых расстройств посредством полногеномных ассоциативных исследований» . Am J Психиатрия (Метаанализ). 176 (3): 217–227. дои : 10.1176/appi.ajp.2018.18070857 . ПМК   6677250 . ПМИД   30818990 .
  69. ^ ван де Ветеринг Б.Дж., Хойтинк П. (май 1993 г.). «Генетика синдрома Жиля де ла Туретта: обзор». Дж. Лаб. Клин. Мед. (Обзор). 121 (5): 638–645. ПМИД   8478592 .
  70. ^ Пашу П. (июль 2013 г.). «Генетическая основа синдрома Жиля де ла Туретта». Neurosci Biobehav Rev (обзор). 37 (6): 1026–1039. doi : 10.1016/j.neubiorev.2013.01.016 . ПМИД   23333760 . S2CID   10515751 .
  71. ^ Барнхилл Дж., Бедфорд Дж., Кроули Дж., Сода Т. (2017). «Поиск точек соприкосновения между тиками, обсессивно-компульсивными расстройствами и расстройствами аутистического спектра: часть I, тиковые расстройства» . AIMS Genet (обзор). 4 (1): 32–46. дои : 10.3934/genet.2017.1.32 . ПМК   6690237 . ПМИД   31435502 .
  72. ^ Перейти обратно: а б с Сюй CJ, Вонг LC, Ли WT (январь 2021 г.). «Иммунологическая дисфункция при синдроме Туретта и связанных с ним расстройствах» . Int J Mol Sci (обзор). 22 (2): 853. doi : 10.3390/ijms22020853 . ПМЦ   7839977 . ПМИД   33467014 .
  73. ^ Перейти обратно: а б Уилбур С., Битнун А., Кроненберг С., Лаксер Р.М., Леви Д.М., Логан В.Дж., Шоулдис М., Йе Е.А. (май 2019 г.). «ПАНДЫ/ПАНЫ в детстве: Споры и доказательства» . Педиатр по здоровью детей . 24 (2): 85–91. дои : 10.1093/pch/pxy145 . ПМК   6462125 . ПМИД   30996598 .
  74. ^ Сигра С, Хессельмарк Е, Бежеро С (март 2018 г.). «Лечение PANDAS и PANS: систематический обзор» . Neurosci Biobehav Rev. 86 : 51–65. doi : 10.1016/j.neubiorev.2018.01.001 . ПМИД   29309797 . S2CID   40827012 .
  75. ^ Хирштритт М.Э., Дэрроу С.М. и др. (январь 2018 г.). «Генетическое и фенотипическое совпадение конкретных подтипов обсессивно-компульсивного расстройства и дефицита внимания / гиперактивности с синдромом Туретта» . Психол Мед . 48 (2): 279–293. дои : 10.1017/S0033291717001672 . ПМК   7909616 . ПМИД   28651666 . S2CID   26353939 .
  76. ^ Уолкап, Минк и Холленбэк (2006) , с. хв.
  77. ^ Перейти обратно: а б с д Sukhodolsky et al. (2017) , p. 246.
  78. ^ Кокс Дж.Х., Сери С., Каванна А.Е. (май 2018 г.). «Сенсорные аспекты синдрома Туретта» (PDF) . Neurosci Biobehav Rev (обзор). 88 : 170–176. doi : 10.1016/j.neubiorev.2018.03.016 . ПМИД   29559228 . S2CID   4640655 . Архивировано (PDF) из оригинала 1 декабря 2020 г. Проверено 18 марта 2020 г.
  79. ^ Рапанелли М., Питтенджер К. (июль 2016 г.). «Гистамин и гистаминовые рецепторы при синдроме Туретта и других нервно-психических состояниях». Нейрофармакология (обзор). 106 : 85–90. doi : 10.1016/j.neuropharm.2015.08.019 . ПМИД   26282120 . S2CID   20574808 .
  80. ^ Рапанелли М. (февраль 2017 г.). «Великолепная двойка: гистамин и рецептор H3 как ключевые модуляторы полосатого тела». Прог. Нейропсихофармакол. Биол. Психиатрия (обзор). 73 : 36–40. дои : 10.1016/j.pnpbp.2016.10.002 . ПМИД   27773554 . S2CID   23588346 .
  81. ^ Болам Дж.П., Эллендер Т.Дж. (июль 2016 г.). «Гистамин и полосатое тело» . Нейрофармакология (обзор). 106 : 74–84. doi : 10.1016/j.neuropharm.2015.08.013 . ПМЦ   4917894 . ПМИД   26275849 .
  82. ^ Садек Б., Саад А., Садек А., Джалал Ф., Старк Х. (октябрь 2016 г.). «Гистаминовые рецепторы H3 как потенциальная мишень когнитивных симптомов при нервно-психических заболеваниях». Поведение. Мозговой Рес. (Обзор). 312 : 415–430. дои : 10.1016/j.bbr.2016.06.051 . ПМИД   27363923 . S2CID   40024812 .
  83. ^ «Информационные бюллетени DSM-5-TR» (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация. 2022. Архивировано (PDF) из оригинала 18 августа 2022 года . Проверено 9 июля 2022 г.
  84. ^ Перейти обратно: а б с Уолкап Дж.Т., Ферран И., Лекман Дж.Ф., Стейн DJ, Сингер Х. (июнь 2010 г.). «Тики: некоторые ключевые проблемы DSM-V» (PDF) . Подавить тревогу (обзор). 27 (6): 600–610. дои : 10.1002/da.20711 . ПМИД   20533370 . S2CID   5469830 . Архивировано из оригинала (PDF) 20 января 2012 г.
  85. ^ Перейти обратно: а б с Скахилл Л., Эренберг Г., Берлин К.М. и др. (апрель 2006 г.). «Современная оценка и фармакотерапия синдрома Туретта» . НейроРкс (обзор). 3 (2): 192–206. дои : 10.1016/j.nurx.2006.01.009 . ПМЦ   3593444 . ПМИД   16554257 .
  86. ^ Перейти обратно: а б с Sukhodolsky et al. (2017) , p. 247.
  87. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Багери М.М., Кербешян Дж., Бурд Л. (апрель 1999 г.). «Распознавание и лечение синдрома Туретта и тиковых расстройств» . Я известный врач (обзор). 59 (8): 2263–2272, 2274. PMID   10221310 . Архивировано из оригинала 31 марта 2005 года.
  88. ^ Перейти обратно: а б с «Что такое синдром Туретта?» (PDF) . Американская ассоциация Туретта . Архивировано (PDF) из оригинала 26 февраля 2020 г. Проверено 19 января 2020 г.
  89. ^ Перейти обратно: а б с д и Мюллер-Валь (2013) , с. 625.
  90. ^ Перейти обратно: а б «Краткий обзор практики: соответствующие изменения в DSM-IV-TR» . Американская психиатрическая ассоциация. Архивировано из оригинала 11 мая 2008 года . Проверено 29 декабря 2011 г.
  91. ^ Перейти обратно: а б с д и Хорнер О., Хеддерли Т., Малик О. (август 2022 г.). «Изменение ситуации с тиковыми расстройствами у детей после COVID-19» . Педиатр детского здоровья (Оксфорд) . 32 (10): 363–367. дои : 10.1016/j.paed.2022.07.007 . ПМЦ   9359930 . ПМИД   35967969 .
  92. ^ Мартино Д., Прингшейм Т.М., Каванна А.Е. и др. (март 2017 г.). «Систематический обзор шкал тяжести и инструментов скрининга тиков: критика и рекомендации» . Мов. Разлад. (Обзор). 32 (3): 467–473. дои : 10.1002/mds.26891 . ПМЦ   5482361 . ПМИД   28071825 .
  93. ^ Перейти обратно: а б Sukhodolsky et al. (2017) , p. 248.
  94. ^ Перейти обратно: а б с Мехия Н.И., Янкович Дж. (март 2005 г.). «Вторичные тики и туреттизм» (PDF) . Браз Дж. Психиатрия . 27 (1): 11–17. дои : 10.1590/s1516-44462005000100006 . ПМИД   15867978 . Архивировано из оригинала (PDF) 28 июня 2007 г.
  95. ^ Рингман Дж. М., Янкович Дж. (июнь 2000 г.). «Возникновение тиков при синдроме Аспергера и аутистическом расстройстве». Дж. Чайлд Нейрол. (Случайный отчет). 15 (6): 394–400. дои : 10.1177/088307380001500608 . PMID   10868783 . S2CID   8596251 .
  96. ^ Перейти обратно: а б с Янкович Дж., Мехия Н.И. (2006). «Тики, связанные с другими расстройствами». Адв Нейрол (обзор). 99 : 61–68. ПМИД   16536352 .
  97. ^ Фримен РД. «Синдром Туретта: минимизация путаницы» . Роджер Фриман, доктор медицинских наук, блог. Архивировано из оригинала 11 апреля 2006 года . Проверено 8 февраля 2006 г.
  98. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Ганос С., Мартино Д., Эспай А.Дж., Ланг А.Е., Бхатия К.П., Эдвардс М.Дж. (октябрь 2019 г.). «Тики и функциональные тикоподобные движения: можем ли мы отличить их друг от друга?» (PDF) . Неврология (обзор). 93 (17): 750–758. дои : 10.1212/WNL.0000000000008372 . ПМИД   31551261 . S2CID   202761321 . Архивировано (PDF) из оригинала 3 июня 2022 г. Проверено 3 апреля 2022 г.
  99. ^ Перейти обратно: а б с д и Байсабал-Карвалло Дж. Ф., Фекете Р. (2015). «Распознавание необычных проявлений психогенных (функциональных) двигательных расстройств» . Тремор Другие Гиперкинет Мов (Нью-Йорк) (Обзор). 5 : 279. дои : 10.7916/D8VM4B13 . ПМК   4303603 . ПМИД   25667816 .
  100. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Тенганатт М.А., Янкович Дж. (август 2019 г.). «Психогенные (функциональные) двигательные расстройства». Континуум (Миннеап, Минн) (обзор). 25 (4): 1121–1140. дои : 10.1212/CON.0000000000000755 . ПМИД   31356296 . S2CID   198984465 .
  101. ^ Перейти обратно: а б с Эспай А.Дж., Айбек С., Карсон А. и др. (сентябрь 2018 г.). «Современные концепции диагностики и лечения функциональных неврологических расстройств» . JAMA Neurol (обзор). 75 (9): 1132–1141. дои : 10.1001/jamaneurol.2018.1264 . ПМЦ   7293766 . ПМИД   29868890 .
  102. ^ Малати И.А., Андерсон С., Беннетт С.М. и др. (октябрь 2022 г.). «Диагностика и лечение функциональных тикоподобных явлений» . Джей Клин Мед . 11 (21): 6470. doi : 10.3390/jcm11216470 . ПМЦ   9656241 . ПМИД   36362696 .
  103. ^ Фрей Дж., Блэк К.Дж., Малати И.А. (2022). «TikTok Tourette's: наблюдаем ли мы рост функционального тикового поведения, вызванный использованием подростками социальных сетей?» . Psychol Res Behav Manag . 15 : 3575–3585. дои : 10.2147/PRBM.S359977 . ПМЦ   9733629 . ПМИД   36505669 .
  104. ^ Перейти обратно: а б с Певица HS (март 2005 г.). «Синдром Туретта: от поведения к биологии». Ланцет Нейрол (обзор). 4 (3): 149–159. дои : 10.1016/S1474-4422(05)01012-4 . ПМИД   15721825 . S2CID   20181150 .
  105. ^ Хименес-Хименес Ф.Х., Алонсо-Наварро Х., Гарсия-Мартин Э., Агундес Х.А. (октябрь 2020 г.). «Нарушения сна при синдроме Туретта». Sleep Med Rev (обзор). 53 : 101335. doi : 10.1016/j.smrv.2020.101335 . ПМИД   32554211 . S2CID   219467176 .
  106. ^ Спенсер Т., Бидерман Дж., Хардинг М. и др. (октябрь 1998 г.). «Распутывание совпадения между расстройством Туретта и СДВГ». J Детская психологическая психиатрия (Сравнительное исследование). 39 (7): 1037–1044. дои : 10.1111/1469-7610.00406 . ПМИД   9804036 .
  107. ^ Моран-Больё С., Леклерк Ж.Б. (январь 2020 г.). «[Синдром Туретта: проблемы исследования для улучшения клинической практики]». Энцефале (на французском языке). 46 (2): 146–52. дои : 10.1016/j.encep.2019.10.002 . ПМИД   32014239 . S2CID   226212092 .
  108. ^ «Лечение синдрома Туретта» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 2019. Архивировано из оригинала 26 февраля 2020 года . Проверено 26 февраля 2020 г.
  109. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Прингсхайм Т., Окунь М.С., Мюллер-Валь К. и др. (май 2019 г.). «Краткий обзор практических рекомендаций: Лечение тиков у людей с синдромом Туретта и хроническими тиковыми расстройствами» . Неврология (обзор). 92 (19): 896–906. дои : 10.1212/WNL.0000000000007466 . ПМК   6537133 . ПМИД   31061208 .
  110. ^ Перейти обратно: а б с Мюллер-Валь (2013) , с. 628.
  111. ^ Перейти обратно: а б Стерн Дж.С., Бурза С., Робертсон М.М. (январь 2005 г.). «Синдром Жиля де ла Туретта и его влияние в Великобритании» . Postgrad Med J (обзор). 81 (951): 12–19. дои : 10.1136/pgmj.2004.023614 . ПМЦ   1743178 . ПМИД   15640424 . Утешение, объяснение, поддерживающая психотерапия и психообразование важны, и в идеале лечение должно быть мультидисциплинарным. В легких случаях может быть достаточно предыдущих методов, дополненных контактом с Ассоциацией синдрома Туретта по желанию пациента или родителей.
  112. ^ Робертсон М.М. (март 2000 г.). «Синдром Туретта, сопутствующие состояния и сложности лечения» . Мозг (Обзор). 123 (Часть 3): 425–462. дои : 10.1093/мозг/123.3.425 . ПМИД   10686169 .
  113. ^ Петерсон Б.С., Коэн DJ (1998). «Лечение синдрома Туретта: мультимодальное вмешательство в развитие». J Clin Психиатрия (обзор). 59 (Приложение 1): 62–74. ПМИД   9448671 . Благодаря пониманию и надежде, которые оно дает, образование также является единственным и наиболее важным методом лечения , который мы имеем в ТС. См. также Зиннер 2000, ПМИД   11077021 .
  114. ^ Перейти обратно: а б с Мюллер-Валь (2013) , с. 623.
  115. ^ Перейти обратно: а б Андрен П., Якубовски Э., Мерфи Т.Л. и др. (июль 2021 г.). «Европейские клинические рекомендации по синдрому Туретта и другим тикозным расстройствам – версия 2.0. Часть II: психологические вмешательства» . Европейская детская подростковая психиатрия . 31 (3): 403–423. дои : 10.1007/s00787-021-01845-z . ПМЦ   8314030 . ПМИД   34313861 .
  116. ^ Мюллер-Валь (2013) , с. 626; «Довольно часто здоровый ребенок получает медицинскую помощь для уменьшения тиков, тогда как вместо этого родителям следует более адекватно получать психообразование и социальную поддержку, чтобы лучше справиться с этим заболеванием».
  117. ^ Перейти обратно: а б Прюитт и Пакер (2013) , стр. 646–647.
  118. ^ Перейти обратно: а б с д Мюллер-Валь (2013) , с. 627.
  119. ^ Мюллер-Валь (2013) , с. 633.
  120. ^ Перейти обратно: а б с Фрюндт О., Вудс Д., Ганос К. (апрель 2017 г.). «Поведенческая терапия синдрома Туретта и хронических тиковых расстройств» . Neurol Clin Pract (обзор). 7 (2): 148–156. doi : 10.1212/CPJ.0000000000000348 . ПМК   5669407 . ПМИД   29185535 .
  121. ↑ Sukhodolsky et al. (2017) , p. 250.
  122. ^ Перейти обратно: а б Блох М.Х., Лекман Дж.Ф. (декабрь 2009 г.). «Клиническое течение синдрома Туретта» . J Psychosom Res (обзор). 67 (6): 497–501. doi : 10.1016/j.jpsychores.2009.09.002 . ПМЦ   3974606 . ПМИД   19913654 .
  123. ^ Вудс Д.В., Химле М.Б., Конелеа, Калифорния (2006). «Поведенческая терапия: другие методы лечения тиковых расстройств». Адв Нейрол (обзор). 99 : 234–240. ПМИД   16536371 .
  124. ^ Перейти обратно: а б с Sukhodolsky et al. (2017) , p. 251.
  125. ^ Росснер В., Эйхеле Х., Стерн Дж.С. и др. (ноябрь 2021 г.). «Европейские клинические рекомендации по синдрому Туретта и другим тикозным расстройствам – версия 2.0. Часть III: фармакологическое лечение» . Европейская детская подростковая психиатрия . 31 (3): 425–441. дои : 10.1007/s00787-021-01899-z . ПМЦ   8940878 . ПМИД   34757514 . S2CID   243866351 .
  126. ^ Зиннер С.Х. (август 2004 г.). «Синдром Туретта — гораздо больше, чем тики» (PDF) . Современная педиатрия . 21 (8): 22–49. Архивировано из оригинала (PDF) 30 сентября 2007 года . Проверено 20 мая 2019 г.
  127. ^ Кумар А., Дуда Л., Майнали Г., Асгар С., Байлер Д. (2018). «Всесторонний обзор синдрома Туретта и дополнительной альтернативной медицины» . Представитель Curr Dev Disord (обзор). 5 (2): 95–100. дои : 10.1007/s40474-018-0137-2 . ПМЦ   5932093 . ПМИД   29755921 .
  128. ^ Блэк Н., Чулки Е., Кэмпбелл Г. и др. (декабрь 2019 г.). «Каннабиноиды для лечения психических расстройств и симптомов психических расстройств: систематический обзор и метаанализ» . Ланцет Психиатрии . 6 (12): 995–1010. дои : 10.1016/S2215-0366(19)30401-8 . ПМК   6949116 . ПМИД   31672337 .
  129. ^ Шейко Н., Ворбе Ю., Хартманн А. и др. (октябрь 2021 г.). «Европейские клинические рекомендации по синдрому Туретта и другим тикозным расстройствам – версия 2.0. Часть IV: глубокая стимуляция мозга» . Европейская детская подростковая психиатрия . 31 (3): 443–461. дои : 10.1007/s00787-021-01881-9 . ПМЦ   8940783 . ПМИД   34605960 . S2CID   238254975 .
  130. ^ Вишванатан А., Хименес-Шахед Дж., Байсабал Карвалло Дж. Ф., Янкович Дж. (2012). «Глубокая стимуляция мозга при синдроме Туретта: выбор цели» . Стереотактная функция нейрохирургии (обзор). 90 (4): 213–224. дои : 10.1159/000337776 . ПМИД   22699684 . Архивировано из оригинала 29 августа 2017 года . Проверено 25 января 2020 г.
  131. ^ Перейти обратно: а б Рабин М.Л., Стивенс-Хаас С., Хаврилла Э., Деви Т., Курлан Р. (февраль 2014 г.). «Движительные расстройства у женщин: обзор». Мов. Разлад. (Обзор). 29 (2): 177–183. дои : 10.1002/mds.25723 . ПМИД   24151214 . S2CID   27527571 .
  132. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Ба Ф, Миясаки Дж. М. (2020). «Движительные нарушения при беременности». Неврология и беременность: нейроакушерские расстройства (обзор). Справочник по клинической неврологии. Том. 172. С. 219–239. дои : 10.1016/B978-0-444-64240-0.00013-1 . ISBN  9780444642400 . ПМИД   32768090 . S2CID   226513843 .
  133. ^ Перейти обратно: а б с Гарсиа-Рамос Р., Сантос-Гарсия Д., Алонсо-Кановас и др. (март 2021 г.). «Лечение болезни Паркинсона и других двигательных расстройств у женщин детородного возраста: Часть 2» . Neurologia (Engl Ed) (Обзор) (на испанском языке). 36 (2): 159–168. doi : 10.1016/j.nrl.2020.05.012 . hdl : 2445/175997 . ISSN   0213-4853 . ПМИД   32980194 . S2CID   224905452 .
  134. ^ Перейти обратно: а б Краник С.М., Моури Э.М., Колчер А., Хорн С., Гольбе Л.И. (апрель 2010 г.). «Движительные расстройства и беременность: обзор литературы». Мов. Разлад. (Обзор). 25 (6): 665–671. дои : 10.1002/mds.23071 . ПМИД   20437535 . S2CID   41160705 .
  135. ^ Комитет по наркотикам: Американская академия педиатрии (апрель 2000 г.). «Использование психоактивных препаратов во время беременности и возможное влияние на плод и новорожденного» . Педиатрия . 105 (4): 880–887. дои : 10.1542/педс.105.4.880 . ПМИД   10742343 . Архивировано из оригинала 17 июня 2020 года . Проверено 17 июня 2020 г.
  136. ^ Бакстер К. (5 октября 2019 г.). «Колонка: Тим Ховард, чья карьера, скорее всего, завершится в воскресенье, уйдет в отставку как лучший голкипер США за всю историю» . Лос-Анджелес Таймс . Архивировано из оригинала 25 декабря 2019 года . Проверено 28 декабря 2019 г.
  137. ^ Перейти обратно: а б Ховард Т. (6 декабря 2014 г.). «Тим Ховард: Я рос с синдромом Туретта и любовью к футболу» . Хранитель . Архивировано из оригинала 15 ноября 2016 года . Проверено 21 марта 2015 г.
  138. ^ Перейти обратно: а б Новотный М, Валис М, Климова Б (2018). «Синдром Туретта: мини-обзор» . Фронт Нейрол (Обзор). 9 : 139. дои : 10.3389/fneur.2018.00139 . ПМЦ   5854651 . ПМИД   29593638 .
  139. ^ Папперт Э.Дж., Гетц К.Г., Луи Э.Д., Бласуччи Л., Леурганс С. (октябрь 2003 г.). «Объективная оценка продольных результатов синдрома Жиля де ла Туретта». Неврология . 61 (7): 936–940. дои : 10.1212/01.wnl.0000086370.10186.7c . ПМИД   14557563 . S2CID   7815576 .
  140. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Эванс Дж., Сери С., Каванна А.Е. (сентябрь 2016 г.). «Влияние синдрома Жиля де ла Туретта и других хронических тиковых расстройств на качество жизни на протяжении всей жизни: систематический обзор» . Европейская детская подростковая психиатрия (обзор). 25 (9): 939–948. дои : 10.1007/s00787-016-0823-8 . ПМК   4990617 . ПМИД   26880181 .
  141. ^ Аби-Жауде и др. (2009) , с. 564 .
  142. ^ Лекман и Коэн (1999) , с. 37. «Например, люди, которых неправильно понимали и наказывали дома и в школе за их тики или которых безжалостно дразнили сверстники и подвергали стигматизации со стороны общества, будут жить хуже, чем ребенок, чья межличностная среда была более понимающей и поддерживающей».
  143. ^ Коэн DJ, Лекман Дж. Ф., Паулс Д. (1997). «Нервно-психические расстройства детского возраста: синдром Туретта как модель». Acta Paediatr Suppl . 422 . Издательство Скандинавского университета: 106–111. дои : 10.1111/j.1651-2227.1997.tb18357.x . ПМИД   9298805 . S2CID   19687202 . Мы считаем, что лучше всего справляются с людьми с ТС: те, кто смог чувствовать себя относительно хорошо и оставаться близким к своей семье; те, у кого есть способности к юмору и дружбе; те, кто менее отягощен проблемами с вниманием и поведением, особенно агрессией; и те, у кого развитие не было остановлено лекарствами.
  144. ^ Мюллер-Валь (2013) , с. 630.
  145. ^ Гулати, С (2016). «Тики и синдром Туретта – ключевые клинические перспективы: Роджер Фриман (редактор)» . Индийский Дж. Педиатр . 83 (11): 1361. doi : 10.1007/s12098-016-2176-1 . Тикозное расстройство является распространенным расстройством нервно-психического развития в детском возрасте. Это одно из самых распространенных заболеваний, с которыми сталкиваются педиатры в своей офисной практике, особенно в развитых странах.
  146. ^ Коэн, Янкович и Гетц (2001) , с. XVIII.
  147. ^ Абуззахаб Ф.Е., Андерсон Ф.О. (июнь 1973 г.). «Синдром Жиля де ла Туретта; международный реестр». Минн Мед . 56 (6): 492–496. ПМИД   4514275 .
  148. ^ Перейти обратно: а б с Скахилл Л. «Эпидемиология тиковых расстройств» (PDF) . Медицинское письмо: ретроспективный обзор литературы по ТС за 2004 г. Ассоциация синдрома Туретта . Архивировано из оригинала (PDF) 25 декабря 2010 г. Проверено 11 июня 2007 г.
  149. ^ См. также Зохар А.Х., Аптер А., Кинг Р.А. и др. (1999). «Эпидемиологические исследования» у Leckman & Cohen (1999) , стр. 177–192.
  150. ^ Хоули Дж.С. (23 июня 2008 г.). «Синдром Туретта» . электронная медицина. Архивировано из оригинала 4 августа 2009 года . Проверено 10 августа 2009 г.
  151. ^ Лекман Дж. Ф. (ноябрь 2002 г.). «Синдром Туретта». Ланцет (Обзор). 360 (9345): 1577–1586. дои : 10.1016/S0140-6736(02)11526-1 . ПМИД   12443611 . S2CID   27325780 .
  152. ^ Итар Дж (1825). «Память о некоторых непроизвольных функциях аппарата передвижения, схватывания и голоса». Арх Ген Мед . 8 : 385–407. Как цитируется в Ньюман С. (сентябрь 2006 г.). « Исследование некоторых непроизвольных функций аппарата движения, хватания и голоса» Жан-Марка Гаспара Итара (1825 г.)» (PDF) . История психиатрии . 17 (67, часть 3): 333–339. дои : 10.1177/0957154X06067668 . ПМИД   17214432 . S2CID   44541188 . Архивировано (PDF) из оригинала 25 января 2020 г. Проверено 25 января 2020 г.
  153. ^ Валусински (2019) , стр. 167–169.
  154. ^ «Что такое синдром Туретта?» . Ассоциация синдрома Туретта . Архивировано из оригинала 14 января 2012 года . Проверено 14 января 2012 г.
  155. ^ Валусински (2019) , стр. 101–110. XVIII–XVIII, 23 .
  156. ^ Рикардс Х., Каванна А.Е. (декабрь 2009 г.). «Жиль де ла Туретт: человек, стоящий за синдромом». Журнал психосоматических исследований . 67 (6): 469–474. doi : 10.1016/j.jpsychores.2009.07.019 . ПМИД   19913650 .
  157. ^ Жиль де ла Туретт Дж., Гетц К.Г., Ллаванс Х.Л. (1982). «Исследование нервного состояния, характеризующегося нарушением координации движений, сопровождающимся эхолалией и копролалией». Достижения неврологии: синдром Жиля де ла Туретта . 35 :1–16. Как обсуждалось на Блэк К.Дж. (30 марта 2007 г.). «Синдром Туретта и другие тики» . электронная медицина. Архивировано из оригинала 22 августа 2009 года . Проверено 10 августа 2009 г.
  158. ^ Робертсон М.М., Рейнштейн Д.З. (1991). «Судорожное тиковое расстройство: Жорж Жиль де ла Туретт, Гинон и Грассе о феноменологии и психопатологии синдрома Жиля де ла Туретта» (PDF) . Поведенческая неврология . 4 (1): 29–56. дои : 10.1155/1991/505791 . ПМИД   24487352 . Архивировано (PDF) из оригинала 25 ноября 2020 г. Проверено 17 июня 2020 г.
  159. ^ Валюсински (2019) , стр. xi, 398 : « Интерн : домашний врач или домашний офицер. Интерны жили в больнице и выполняли диагностические и терапевтические обязанности. Шеф-повар клиники : старший врач или резидент. В 1889 году, когда Жиль де Ла Туретт был шеф-поваром клиники при Шарко...».
  160. ^ Перейти обратно: а б Синий Т (2002). Синдром Туретта. Essortment, Pagewise Inc. Проверено 10 августа 2009 г.
  161. ^ Рикардс Х., Хартли Н., Робертсон М.М. (сентябрь 1997 г.). «Статья Сеньо о лечении синдрома Туретта галоперидолом. Классический текст № 31». Hist Psychiatry (Историческая биография). 8 (31, часть 3): 433–436. дои : 10.1177/0957154X9700803109 . ПМИД   11619589 . S2CID   2009337 .
  162. ^ Гадов К.Д., Сверд Дж (2006). «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, хроническое тиковое расстройство и метилфенидат». Адв Нейрол (обзор). 99 : 197–207. ПМИД   16536367 .
  163. ^ Броуди Дж. Э. (29 мая 1975 г.). «Причудливые вспышки болезни Туретта связаны с химическими нарушениями в мозге» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 12 февраля 2020 года . Проверено 19 января 2020 г.
  164. ^ Кушнер (2000) , стр. 142–143, 187, 204, 208–212.
  165. ^ Коэн DJ, Лекман Дж. Ф. (январь 1994 г.). «Психопатология развития и нейробиология синдрома Туретта» . J Am Acad Детская подростковая психиатрия (обзор). 33 (1): 2–15. дои : 10.1097/00004583-199401000-00002 . ПМИД   8138517 . [Патогенез тиковых расстройств включает] взаимодействие между генетическими факторами, нейробиологическими субстратами и факторами окружающей среды при возникновении клинических фенотипов. Факторы генетической уязвимости, лежащие в основе синдрома Туретта и других тиковых расстройств, несомненно, влияют на структуру и функцию мозга, в свою очередь вызывая клинические симптомы. Имеющиеся данные... также указывают на то, что ряд эпигенетических факторов или факторов окружающей среды... играют решающую роль в патогенезе этих расстройств.
  166. ^ Лекман и Коэн (1999) , с. 408.
  167. ^ Лекман и Коэн (1999) , стр. 18–19, 148–151, 408.
  168. ^ Мюллер-Валь (2013) , с. 624; «...несколько «положительных» аспектов могут быть тесно связаны с ТС. Люди с ТС, например, могут иметь положительные личностные характеристики и таланты, такие как пунктуальность, корректность, добросовестность, чувство справедливости, быстрое понимание, хороший интеллект, творческие способности, музыкальность и спортивные способности. По этой причине некоторые люди с ТС даже колеблются, когда их спрашивают, хотят ли они, чтобы расстройство полностью исчезло».
  169. ^ Портреты взрослых с ТС. Ассоциация синдрома Туретта . Получено 16 июля 2011 г., версия archive.org от 21 декабря 2011 г.
  170. ^ Кейлман Дж. (22 января 2015 г.). «Рецензии: «Игра нашей жизни» Дэвида Голдблатта, «Хранитель» Тима Ховарда» . Чикаго Трибьюн . Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 года . Проверено 21 марта 2015 г.
  171. ^ Тим Ховард получает первую в истории награду «Чемпион надежды» от Национальной ассоциации синдрома Туретта. Архивировано 30 марта 2015 года в Wayback Machine Ассоциации синдрома Туретта . 14 октября 2014 г. Проверено 21 марта 2015 г.
  172. ^ Сэмюэл Джонсон. Ассоциация синдрома Туретта . Получено 7 апреля 2005 г., версия archive.org от 30 декабря 2011 г.
  173. ^ Пирс Дж. М. (июль 1994 г.). «Доктор Сэмюэл Джонсон: «великий конвульсивный человек», жертва синдрома Жиля де ла Туретта» . JR Soc Med (Историческая биография). 87 (7): 396–399. дои : 10.1177/014107689408700709 . ПМК   1294650 . PMID   8046726 .
  174. ^ Пауэлл Х., Кушнер Х.И. (2015). «Моцарт в игре: ограничения в объяснении этиологии гениальности синдромом Туретта и психическими заболеваниями». Прог. Мозговой Рес. (Историческая биография). 216 : 277–291. дои : 10.1016/bs.pbr.2014.11.010 . ПМИД   25684294 .
  175. ^ Бхаттачария КБ, Рай С (2015). «Знаменитые люди с синдромом Туретта: доктор Сэмюэл Джонсон (да) и Вольфганг Амадей Моцарт (может быть): жертвы синдрома Туретта?» . Энн Индиан Акад Нейрол . 18 (2): 157–161. дои : 10.4103/0972-2327.145288 . ПМЦ   4445189 . ПМИД   26019411 .
  176. ^ Симкин Б (1992). «Копрологическое расстройство Моцарта» . БМЖ (Историческая биография). 305 (6868): 1563–1567. дои : 10.1136/bmj.305.6868.1563 . ПМК   1884718 . ПМИД   1286388 . См. также: Симкин, Бенджамин. Медицинские и музыкальные пути Моцартианы. Фитиан Пресс. 2001. ISBN   1-56474-349-7 Обзор . Архивировано 7 декабря 2005 г. в Wayback Machine . Проверено 14 мая 2007 г.
  177. ^ Моцарт:
  178. ^ Восс Х. (октябрь 2012 г.). «Представление двигательных расстройств в художественной литературе». Дж. Нейрол. Нейрохирургия. Психиатрия (обзор). 83 (10): 994–999. дои : 10.1136/jnnp-2012-302716 . ПМИД   22752692 . S2CID   27902880 .
  179. ^ Колдер-Спракман С., Сазерленд С., Доджа А. (март 2014 г.). «Синдром Туретта в кино и на телевидении» . Канадский журнал неврологических наук . 41 (2): 226–232. дои : 10.1017/S0317167100016620 . ПМИД   24534035 . S2CID   39288755 .
  180. ^ Лим Фат М.Дж., Селл Э., Барроумен Н., Доджа А. (2012). «Общественное восприятие синдрома Туретта на YouTube». Журнал детской неврологии . 27 (8): 1011–1016. CiteSeerX   10.1.1.997.9069 . дои : 10.1177/0883073811432294 . ПМИД   22821136 . S2CID   21648806 .
  181. ^ Холтгрен Б. (11 января 2006 г.). «Правда о Туретте – это не то, что вы думаете». Цинциннати Инкуайрер . Что касается медицинских проблем, то болезнь Туретта, за исключением самых тяжелых случаев, представляет собой самую незначительную вещь, которую только можно себе представить. ...образ фрик-шоу, к сожалению, до сих пор преобладает в подавляющем большинстве. Вина за искаженное восприятие в подавляющем большинстве лежит на видеомедиа – Интернете, кино и телевидении. Если вы выполните поиск по запросу «Tourette» в Google или YouTube, вы получите миллионы просмотров, которые почти всегда демонстрируют самые возмутительно экстремальные примеры двигательных и голосовых тиков. Телевидение, за примечательными исключениями, такими как Опра, настолько сильно и так долго делало сенсацию о Туретте, что кажется безнадежным, что большинство людей когда-либо узнают более прозаическую правду.
  182. ^ СМИ США:
  183. ^ Гульдберг Х. (26 мая 2006 г.). «Хватит праздновать Туретта» . С шипами . Архивировано из оригинала 14 марта 2017 года . Проверено 26 декабря 2006 г.
  184. ^ Свердлов Н.Р. (сентябрь 2005 г.). «Синдром Туретта: текущие противоречия и ландшафт поля боя». Curr Neurol Neurosci Rep . 5 (5): 329–331. дои : 10.1007/s11910-005-0054-8 . ПМИД   16131414 . S2CID   26342334 .
  185. ^ Фернандес ТВ, State MW, Питтенджер С (2018). «Расстройство Туретта и другие тики». Нейрогенетика. Часть I (обзор). Справочник по клинической неврологии. Том. 147. стр. 343–354. дои : 10.1016/B978-0-444-63233-3.00023-3 . ISBN  978-0-444-63233-3 . ПМИД   29325623 . Независимо от того, сосредоточено ли внимание на обнаружении редких или распространенных последовательностей или структурных генетических вариаций, ясно, что для успеха будут необходимы большие коллекции биоматериалов (вероятно, десятки тысяч), доступные множеству исследовательских групп. В настоящее время три консорциума начинают работать над достижением этой цели (TSAICG и TIC Genetics в США и EMtics в Европейском Союзе); Между этими группами существует активное сотрудничество, которое также будет иметь важное значение для успеха. Однако масштаб финансируемых усилий по сбору данных, особенно в Соединенных Штатах, остается весьма скромным по сравнению с другими нейропсихиатрическими расстройствами, при которых был достигнут успех в открытии генов.

Источники книг

  • Аби-Жауд Э., Кидеккель Д., Стивенс Р. и др. (2009). «Синдром Туретта: модель интеграции». В Карлштедте РА (ред.). Справочник по интегративной клинической психологии, психиатрии и поведенческой медицине: перспективы, практика и исследования . Нью-Йорк: Издательская компания Springer. ISBN  978-0-8261-1095-4 .
  • Коэн DJ , Янкович Дж , Гетц К.Г., ред. (2001). Синдром Туретта . Достижения в неврологии. Том. 85. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  0-7817-2405-8 .
  • Кушнер Х.И. (2000). Проклинающий мозг?: Истории синдрома Туретта . Издательство Гарвардского университета . ISBN  0-674-00386-1 .
  • Лекман Дж. Ф. , Коэн DJ (1999). Синдром Туретта — тики, навязчивые идеи, компульсии: психопатология развития и клиническая помощь . John Wiley & Sons, Inc. Нью-Йорк: ISBN  978-0471160373 .
  • Мартино Д., Лекман Дж. Ф., ред. (2013). Синдром Туретта . Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0199796267 .
    • Блох М.Х. (2013). «Клиническое течение и исход синдрома Туретта у взрослых». Мартино Д., Лекман Дж. Ф. (ред.). Синдром Туретта . Издательство Оксфордского университета. стр. 107–120.
    • Мюллер-Валь КР (2013). «Информационная и социальная поддержка пациентов и их семей». Мартино Д., Лекман Дж. Ф. (ред.). Синдром Туретта . Издательство Оксфордского университета. стр. 623–635.
    • Прюитт С.К., Пакер Л.Е. (2013). «Синдром Туретта». Мартино Д., Лекман Дж. Ф. (ред.). Информация и поддержка преподавателей . Издательство Оксфордского университета. стр. 636–655.
  • Суходольский Д.Г., Гладстон Т.Р., Каушал С.А., Пясецка Дж.Б., Лекман Дж.Ф. (2017). «Тики и синдром Туретта». В Мэтсоне Дж.Л. (ред.). Справочник по детской психопатологии и лечению нарушений развития . Серия «Аутизм и детская психопатология». Спрингер. стр. 241–256. дои : 10.1007/978-3-319-71210-9_14 . ISBN  978-3-319-71209-3 .
  • Уолкап Дж.Т., Минк Дж.В., Холленбек П.Дж., ред. (2006). Достижения неврологии, синдром Туретта . Том. 99. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  0-7817-9970-8 .
  • Валусинский О (2019). Жорж Жиль де ла Туретт: За пределами эпонима, биография . Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-063603-6 .

Дальнейшее чтение

  • Макгуайр Дж. Ф., Мерфи Т. К., Пьячентини Дж., Сторч Э. А. (2018). Руководство для клиницистов по лечению и ведению детей с синдромом Туретта и тиками . Академическая пресса. ISBN  978-0128119808 .
  • Олсон С. (сентябрь 2004 г.). «Нейробиология. Осмысление Туретта». Наука . 305 (5689): 1390–92. дои : 10.1126/science.305.5689.1390 . ПМИД   15353772 . S2CID   177963554 .
Викискладе есть медиафайлы по теме синдрома Туретта .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Tourette_syndrome&oldid=1226414237"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d51a2c9fb38a19839b60ce76f4005239__1717066680
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d5/39/d51a2c9fb38a19839b60ce76f4005239.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Tourette syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)