Анорексия (симптом)
| Анорексия | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Семейная медицина , Внутренняя медицина |
| Симптомы | Нежелание есть, отсутствие чувства голода, головокружение, слабость. |
Анорексия – это медицинский термин, обозначающий потерю аппетита . Хотя этот термин за пределами научной литературы часто используется как синоним нервной анорексии , существует множество возможных причин потери аппетита, некоторые из которых могут быть безвредными, в то время как другие указывают на серьезное клиническое состояние или представляют значительный риск.
Анорексия – это симптом , а не диагноз . Анорексию не следует путать с психическим расстройством – нервной анорексией . Поскольку термин «анорексия» часто используется как сокращенная форма термина « нервная анорексия » , во избежание путаницы врач должен разъяснить пациенту, имеется ли в виду просто снижение аппетита или расстройство психического здоровья. У любого человека анорексия может проявляться в виде потери аппетита, независимо от пола, возраста и веса.
Симптом встречается и у других животных, например у кошек. [ 1 ] [ 2 ] собаки, [ 3 ] [ 4 ] крупный рогатый скот, козы и овцы. [ 5 ] У этих видов анорексию можно назвать отсутствием аппетита. Как и у людей, потеря аппетита может быть связана с рядом заболеваний и состояний, а также с экологическими и психологическими факторами. [ 2 ] [ 4 ]
Этимология
[ редактировать ]Этот термин происходит от древнегреческого : анорексия ( ἀν- , «без» + ορεξις , пишется órexis , что означает «аппетит»). [ 6 ]
Общие проявления
[ редактировать ]Анорексия просто проявляется как снижение или потеря аппетита. Это может проявляться как отсутствие чувства голода или отсутствия желания есть. [ 7 ] Иногда люди даже не замечают отсутствия аппетита, пока не начинают терять вес из-за меньшего количества еды. В других случаях это может быть более заметно, например, когда человека начинает тошнить от одной лишь мысли о еде. Любая форма снижения аппетита, приводящая к изменениям в организме (например, к потере веса или мышечной массы), которая не происходит намеренно в рамках диеты, является клинически значимой. [ 8 ]
Физиология анорексии
[ редактировать ]Стимуляция и подавление аппетита — это сложный процесс, вовлекающий множество различных частей мозга и тела посредством использования различных гормонов и сигналов. Считается, что аппетит стимулируется взаимодействием периферических сигналов мозга (вкус, обоняние, зрение, гормоны кишечника), а также балансом нейротрансмиттеров и нейропептидов в гипоталамусе . [ 8 ] Примеры этих сигналов или гормонов включают нейропептид Y , лептин , грелин , инсулин , серотонин и орексины (также называемые гипокретинами). Все, что вызывает дисбаланс этих сигналов или гормонов, может привести к симптому анорексии. Хотя известно, что эти сигналы и гормоны помогают контролировать аппетит, сложные механизмы патологического повышения или снижения аппетита все еще исследуются. [ 8 ]
Распространенные причины
[ редактировать ]- Острый лучевой синдром
- СДВГ
- болезнь Аддисона
- Алкоголизм
- Отказ от алкоголя
- Анемия
- Нервная анорексия
- Беспокойство
- Аппендицит
- Бабезиоз
- Отмена бензодиазепинов
- Биполярное расстройство
- Бронхит
- Рак [ 9 ] [ 10 ]
- Синдром каннабиноидной гиперемезиса
- от каннабиса Отказ
- Целиакия [ 11 ]
- Хроническая болезнь почек
- Хроническая боль
- Простуда
- Запор
- ХОБЛ
- COVID-19
- болезнь Крона
- Муковисцидоз
- Обезвоживание
- Деменция
- Депрессия
- Диабет
- Эбола
- Жировая болезнь печени
- Высокая температура
- Пищевое отравление
- Гастропарез
- Сердечная недостаточность
- Гепатит
- ВИЧ/СПИД
- Гиперкальциемия
- Гипергликемия
- Гипервитаминоз Д
- Гипотиреоз и иногда гипертиреоз
- Синдром раздраженного кишечника
- Кетоацидоз
- Почечная недостаточность [ 12 ]
- Низкое кровяное давление
- Макроглоссия
- Мания
- Метаболические нарушения , особенно нарушения цикла мочевины.
- МЕЛАС-синдром
- Тошнота
- Старость
- Расстройство, связанное с употреблением опиоидов
- Панкреатит
- Пернициозная анемия ( витамина B12 дефицит )
- Пневмония
- Психоз
- Шизофрения
- Побочное лекарств действие
- Расстройство, связанное с употреблением стимуляторов
- Желудочный грипп
- Стресс
- Болезнетворное поведение [ 13 ] [ 14 ]
- Синдром верхней брыжеечной артерии
- Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона [ 15 ]
- Курение табака
- Туберкулез
- Талассемия
- Язвенный колит
- Уремия [ 16 ]
- Дефицит фолиевой кислоты
- Дефицит цинка
- Инфекция . Инфекционная анорексия является частью реакции острой фазы (APR) на инфекцию. APR может быть вызван липополисахаридами и пептидогликанами стенок бактериальных клеток, бактериальной ДНК, двухцепочечной вирусной РНК и вирусными гликопротеинами , которые могут запускать выработку различных провоспалительных цитокинов . Они могут оказывать косвенное влияние на аппетит различными способами, включая периферические афференты от мест их производства в организме, усиливая выработку лептина из жировых запасов. Воспалительные цитокины могут также передавать сигнал в центральную нервную систему более напрямую посредством специализированных механизмов транспорта через гематоэнцефалический барьер , через околожелудочковые органы (которые находятся за пределами барьера) или путем запуска продукции эйкозаноидов в эндотелиальных клетках сосудистой сети головного мозга. В конечном итоге считается, что контроль аппетита с помощью этого механизма опосредован теми же факторами, которые обычно контролируют аппетит , такими как нейротрансмиттеры ( серотонин , дофамин). , гистамин , норадреналин , рилизинг-фактор кортикотропина , нейропептид Y и α-меланоцитстимулирующий гормон ). [ 17 ]
Наркотики
[ редактировать ]- Стимуляторы , такие как эфедрин , амфетамин , метамфетамин , МДМА , катинон , метилфенидат , кокаин и т. д.
- Гормоны , вырабатываемые надпочечниками и используемые в качестве лекарств, например адреналин .
- Наркотики , такие как героин , морфин , кодеин , гидрокодон , оксикодон и т. д.
- антидепрессантов Побочным эффектом может быть анорексия, в первую очередь селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин .
- Баетта , препарат от диабета II типа , вызывает умеренную тошноту и потерю аппетита.
- Резкое прекращение приема препаратов, повышающих аппетит, таких как марихуана и кортикостероиды .
- Химические вещества, входящие в группу фенэтиламинов . (Люди с нервной анорексией могут обращаться к ним, чтобы подавить аппетит.)
- Топирамат может вызвать анорексию как побочный эффект.
- Другие препараты могут использоваться для намеренного вызывания анорексии, чтобы помочь пациенту предоперационно голодать перед общей анестезией . Важно избегать приема пищи перед операцией, чтобы снизить риск легочной аспирации , которая может привести к летальному исходу.
Другой
[ редактировать ]- В период послеоперационного восстановления после тонзиллэктомии или аденоидэктомии взрослые пациенты часто испытывают отсутствие аппетита до тех пор, пока их горло не заживет (обычно 10–14 дней). [ 18 ]
- Аллергия
- Высотная болезнь
- воздушная болезнь
- Значительная эмоциональная боль , вызванная каким-либо событием (а не психическим расстройством ), может привести к тому, что человек временно потеряет всякий интерес к еде.
- Несколько программ «Двенадцати шагов» , в том числе «Анонимные переедающие», решают психологические проблемы, которые, по мнению участников, приводят к формам депривации.
- Психологический стресс
- Зубная боль
- Испытывать гротескные, неприятные или непривлекательные мысли или разговоры.
- Нахождение в присутствии непривлекательных вещей, таких как отходы, мертвые организмы или неприятные запахи.
Осложнения
[ редактировать ]Осложнения анорексии могут возникнуть из-за плохого питания. Плохое питание может привести к обезвоживанию , электролитному дисбалансу , анемии и дефициту питательных веществ . Этот дисбаланс будет ухудшаться по мере того, как дольше человек избегает еды. [ 8 ]
Внезапная сердечная смерть
[ редактировать ]Анорексия является относительно распространенным заболеванием, которое может привести к опасному дисбалансу электролитов у пациентов, что приводит к приобретенному синдрому удлинения интервала QT , который может привести к внезапной сердечной смерти . Это может развиваться в течение длительного периода времени, и риск еще больше возрастает, когда кормление возобновляется после периода воздержания от потребления. [ 19 ]
Синдром возобновления питания
[ редактировать ]Необходимо соблюдать осторожность, когда пациент начинает есть после длительного голодания, чтобы избежать потенциально смертельных осложнений синдрома возобновления питания . Начальные признаки синдрома возобновления питания минимальны, но могут быстро прогрессировать и привести к смерти. Таким образом, возобновление приема пищи или перорального приема обычно начинается медленно и требует пристального наблюдения под наблюдением квалифицированных медицинских работников. Обычно это делается в больнице или центре пищевой реабилитации. [ 19 ]
Управление
[ редактировать ]Анорексию можно лечить с помощью орексигенных препаратов. [ 20 ] [ 21 ]
«Анорексия» против «анорексии» против нервной анорексии
[ редактировать ]Анорексик может быть описанием человека со стереотипным худым, хрупким и истощенным внешним видом. Появление этого заболевания классически ассоциируется с анорексией, хотя в редких случаях пациенты становятся анорексичными по внешнему виду. Анорексия или аноректик — это также описание веществ, вызывающих анорексию, с целью снижения веса.
Нервная анорексия – это расстройство пищевого поведения, характеризующееся ограничением еды из-за сильного желания оставаться худым. Это считается диагнозом психического здоровья, когда люди считают себя страдающими ожирением независимо от их веса и внешнего вида. [ 22 ] У человека не обязательно проявляется анорексия как симптом в стремлении ограничить потребление пищи. [ 22 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Чан, Дэниел Л. (1 ноября 2009 г.). «Госпитализированная кошка, потерявшая аппетит: клинический подход к максимизации питательной поддержки» . Журнал кошачьей медицины и хирургии . 11 (11): 925–933. дои : 10.1016/j.jfms.2009.09.013 . ПМИД 19857855 . S2CID 20998698 .
- ^ Jump up to: а б «Анорексия» . Центр здоровья кошек Корнелла . Корнеллский университет . 16 октября 2017 года . Проверено 19 июля 2020 г.
- ^ Карроцца, Аманда; Маркс, Стэнли (20 ноября 2018 г.). «Нью-Йоркский ветеринар: лучший подход к лечению отсутствия аппетита» . Американский ветеринар . Архивировано из оригинала 19 июля 2020 года . Проверено 19 июля 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Ллера, Райан; Даунинг, Робин. «Анорексия у собак» . Больница для животных VCA . Архивировано из оригинала 19 июля 2020 года . Проверено 19 июля 2020 г.
- ^ Джабб, Тристан; Перкинс, Найджел. «Неаппетитность/безумие» . Ветеринарный справочник для экспортной отрасли животноводства . Австралийская корпорация по экспорту домашнего скота, мясо и животноводство Австралии. Архивировано из оригинала 19 июля 2020 года . Проверено 19 июля 2020 г.
- ^ Психогеос, Матина (14 апреля 2016 г.). Пейдж Паблишинг Инк. (ред.). Английские слова, происходящие из греческого языка . Пейдж Паблишинг Инкорпорейтед. ISBN 978-1682134283 .
- ^ «Потеря аппетита – расстройства пищеварения» . Руководства Merck, потребительская версия . Проверено 27 октября 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с д Джеймсон, Ларри (2016). Эндокринология: взрослая и детская . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. стр. 506–510. ISBN 978-0-323-18907-1 .
- ^ «Потеря аппетита» . www.cancer.org . Проверено 27 октября 2021 г.
- ^ «Потеря аппетита» . Канадское онкологическое общество . Декабрь 2019 г. Архивировано из оригинала 27 октября 2021 г.
- ^ Тейлор А.К., Лебволь Б., Снайдер К.Л., Грин PHR (17 сентября 2015 г.). «Целиакия» . GeneReviews®. ПМИД 20301720 . Проверено 24 сентября 2017 г.
- ^ «Острицы у детей и взрослых: фотографии, симптомы и лечение. Комментарии и обзоры зрителей: Гипотиреоз — симптомы — пациенты делятся своими знаниями на eMedicineHealth» . Электронная медицинаЗдоровье . Архивировано из оригинала 4 октября 2015 г. Проверено 28 ноября 2017 г.
- ^ Экстон, MS (1997). «Анорексия, вызванная инфекцией: стратегия активной защиты хозяина». Аппетит . 2 (3): 369–383. дои : 10.1006/appe.1997.0116 . ПМИД 9468766 . S2CID 10465902 .
- ^ Мюррей, MJ; Мюррей, AB (1979). «Инфекционная анорексия как механизм защиты хозяина». Американский журнал клинического питания . 32 (3): 593–596. дои : 10.1093/ajcn/32.3.593 . ПМИД 283688 .
- ^ Уинстон, Энтони П. (март 2012 г.). «Клиническая биохимия нервной анорексии» . Анналы клинической биохимии: Международный журнал лабораторной медицины . 49 (2): 132–143. дои : 10.1258/acb.2011.011185 . ПМИД 22349551 . S2CID 207193656 .
- ^ Агилера, А; Селгас, Р; Кодосео, Р; Баджо, А. (ноябрь 2000 г.). «Уремическая анорексия: следствие постоянно высокого уровня серотонина в мозге? Гипотеза расстройства триптофана/серотонина» . Международный институт перитонеального диализа . 20 (6): 810–6. дои : 10.1177/089686080002000648 . ПМИД 11216590 . S2CID 1731116 .
- ^ Лангханс В. (октябрь 2000 г.). «Анорексия инфекции: современные перспективы». Питание . 16 (10): 996–1005. дои : 10.1016/s0899-9007(00)00421-4 . ПМИД 11054606 .
- ^ «Уход на дому после тонзиллэктомии и аденоидэктомии» . Архивировано из оригинала 17 июля 2011 года.
- ^ Jump up to: а б Хореги-Гарридо, Б.; Хауреги-Лобера, И. (2012). «Внезапная смерть при расстройствах пищевого поведения» . Сосудистое здоровье и управление рисками . 8 : 91–98. дои : 10.2147/VHRM.S28652 . ПМК 3292410 . ПМИД 22393299 .
- ^ Томас, Дэвид Р. (февраль 2006 г.). «Руководство по использованию орексигенных препаратов при долгосрочном уходе» . Питание в клинической практике . 21 (1): 82–87. дои : 10.1177/011542650602100182 . ISSN 0884-5336 . ПМИД 16439773 .
- ^ Вишвамбхаран, Вишал; Манепалли, Джотика Н; Гроссберг, Джордж Т. (февраль 2013 г.). «Орекигенные средства в гериатрической клинической практике» . Старение здоровья . 9 (1): 49–65. дои : 10.2217/ахе.12.83 . ISSN 1745-509X .
- ^ Jump up to: а б «НИМЗ» Расстройства пищевого поведения» . www.nimh.nih.gov . Проверено 2 декабря 2019 г.
