Африканская клещевая лихорадка

Африканская клещевая лихорадка
Африканская клещевая лихорадка
	Поражение ноги в результате Rickettsia africae инфекции
Специальность	Инфекционное заболевание
Симптомы	Лихорадка, головная боль, мышечные боли, сыпь.
Осложнения	Редко ( воспаление суставов )
Обычное начало	4–10 дней после укуса
Причины	Rickettsia africae, распространяемая клещами
Метод диагностики	На основании симптомов, подтвержденных культурой , ПЦР или иммунофлуоресценцией.
Профилактика	Как избежать укусов клещей
Медикамент	Доксициклин , левомицетин , азитромицин.
Прогноз	Хороший
Частота	Относительно распространено среди путешественников в страны Африки к югу от Сахары.
Летальные исходы	Ничего не сообщается

Африканская клещевая лихорадка (ATBF) — бактериальная инфекция, передающаяся через укус клеща . ^{[ 1 ]} Симптомы могут включать лихорадку, головную боль, мышечную боль и сыпь. ^{[ 1 ]} На месте укуса обычно появляется красная язва на коже с темным центром. ^{[ 1 ]} Симптомы обычно появляются через 4–10 дней после укуса. ^{[ 4 ]} Осложнения редки, но могут включать воспаление суставов . ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} У некоторых людей симптомы не развиваются. ^{[ 4 ]}

Клещевую лихорадку вызывает бактерия Rickettsia africae . ^{[ 2 ]} Бактерия распространяется клещами типа Amblyomma . ^{[ 2 ]} Обычно они живут в высокой траве или кустах, а не в городах. ^{[ 2 ]} Диагноз обычно основывается на симптомах. ^{[ 3 ]} Это может быть подтверждено культурой , ПЦР или иммунофлуоресценцией . ^{[ 2 ]}

нет Вакцины . ^{[ 1 ]} Профилактика заключается в том, чтобы избегать укусов клещей, прикрывая кожу, используя ДЭТА или используя одежду, обработанную перметрином . ^{[ 1 ]} Однако данные о лечении ограничены. ^{[ 2 ]} Антибиотик . доксициклин оказывается полезным ^{[ 2 ]} хлорамфеникол или азитромицин . Также можно использовать ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Заболевание также имеет тенденцию разрешаться без лечения. ^{[ 3 ]}

Заболевание встречается в странах Африки к югу от Сахары , Вест-Индии и Океании . ^{[ 1 ]}^{[ 5 ]} Это относительно распространено среди путешественников, посещающих страны Африки к югу от Сахары . ^{[ 2 ]} Большинство случаев заражения происходит в период с ноября по апрель. ^{[ 1 ]} Возможны вспышки заболевания. ^{[ 3 ]} Считается, что самые ранние описания этого состояния относятся к 1911 году. ^{[ 2 ]} Африканская клещевая лихорадка — разновидность пятнистой лихорадки . ^{[ 5 ]} Ранее его путали со средиземноморской пятнистой лихорадкой . ^{[ 2 ]}

Признаки и симптомы

Африканская клещевая лихорадка часто протекает бессимптомно или в легкой форме, а осложнения встречаются редко. ^{[ 6 ]} Заболевание обычно начинается через 5–7 дней после укуса клеща, хотя в некоторых случаях для появления симптомов может потребоваться до 10 дней. ^{[ 7 ]} Симптомы могут сохраняться от нескольких дней до трех недель. ^{[ 6 ]} Общие симптомы включают в себя:

Высокая температура ^{[ 7 ]}
Головная боль ^{[ 7 ]}
Мышечные боли ^{[ 7 ]}
Прививочный струп — мертвая, часто черная ткань вокруг места укуса. ^{[ 7 ]} (см. фото выше)
- Струпья могут присутствовать или отсутствовать. Клещи амблиоммы активно нападают на крупный рогатый скот или человека и могут кусать неоднократно. ^{[ 4 ]} При африканской клещевой лихорадке, в отличие от того, что обычно наблюдается при других риккетсиозных пятнистых лихорадках, когда выявляется только один струп, могут наблюдаться множественные струпья, которые считаются патогномоничными. ^{[ 7 ]}
Увеличение лимфатических узлов возле места укуса. ^{[ 7 ]}
Макулопапулезная и/или везикулезная сыпь ^{[ 8 ]}

Осложнения

Осложнения редки и не опасны для жизни. ^{[ 7 ]} Смертельных случаев от африканской клещевой лихорадки не зарегистрировано. ^{[ 4 ]} Сообщаемые осложнения включают:

Длительная лихорадка длительностью более 3 недель.
Реактивный артрит ^{[ 7 ]}
Умеренная и сильная головная боль ^{[ 7 ]}

Причина

Бактериология

Rickettsia africae — грамотрицательная облигатная внутриклеточная плеоморфная бактерия. ^{[ 7 ]} Он принадлежит к роду Rickettsia , который включает множество видов бактерий, передающихся человеку через членистоногих. ^{[ 9 ]}

Векторы

Два вида твердых клещей, Amblyoma variegatum и Amblyomma hebraeum, являются наиболее распространенными переносчиками R. africae. ^{[ 10 ]} Обычно Amblyomma hebraeum передает бактерии в Южной Африке, тогда как Amblyoma variegatum переносит R. africae по всей Западной, Центральной и Восточной Африке и через Французскую Вест-Индию. ^{[ 10 ]} Другие виды Amblyomma в странах Африки к югу от Сахары также могут передавать R. africae , и вполне возможно, что до 100% клещей Amblyomma в странах Африки к югу от Сахары являются переносчиками R. africae. ^{[ 8 ]} Клещи амблиоммы наиболее активны с ноября по апрель. ^{[ 1 ]} Эти виды клещей часто питаются крупным рогатым скотом и другим домашним скотом, но их также можно встретить питающимися дикими животными в районах, где не встречаются сельскохозяйственные животные. ^{[ 7 ]} В отличие от других видов твердых клещей, которые пассивно ищут хозяев, цепляясь за растения и ожидая, пока потенциальный хозяин пройдет мимо, твердые клещи Amblyomma активно ищут хозяев. ^{[ 11 ]}

Группы туристов, посетивших Африку, вернулись в свои страны, и там у них было диагностировано заражение. ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}

Вплоть до 1998 года считалось, что только клещи в странах Африки к югу от Сахары переносят R. africae . Однако случай местной африканской клещевой лихорадки во Французской Вест-Индии привел к обнаружению R. africae, переносимого клещами Amblyomma varigatum, занесенного через скот, перевезенный из Сенегала в Годелуопе более века назад. ^{[ 10 ]} R. africae был выделен от клещей на нескольких островах Карибского бассейна, хотя единственные случаи заражения людей в Карибском бассейне произошли во Французской Вест-Индии. ^{[ 8 ]} R. africae также был обнаружен у клещей Amblyomma loculosum в Океании. ^{[ 4 ]}

Патогенез

После того как бактерии риккетсии заражают человека через укус клеща, они проникают в эндотелиальные клетки системы кровообращения (вены, артерии, капилляры). ^{[ 14 ]} Затем организм выделяет химические вещества, которые вызывают воспаление , что приводит к таким характерным симптомам, как головная боль и лихорадка. Отличительной чертой всех риккетсиозных заболеваний является гистологический (клеточный) признак, называемый лимфогистиоцитарным васкулитом. ^{[ 15 ]} Это включает отложение иммунных клеток в эндотелиальных клетках, составляющих сосуды. ^{[ 7 ]} Это происходит вторично по отношению к химическим веществам, упомянутым выше, а также к повреждению, вызванному инфекцией, и включает в себя сигналы иммунным клеткам (Т-клеткам и макрофагам) о прибытии к месту инфекции. ^{[ 16 ]}

Виды бактерий риккетсии, такие как R. africae, размножаются вокруг области первоначального укуса клеща, вызывая некроз (гибель клеток) и воспаление лимфатических узлов. ^{[ 14 ]} Это является причиной характерного струпа . ^{[ 14 ]}

Диагностика

Многие пациенты с ATBF, проживающие в районах с высоким уровнем заболеваемости (Африка и Вест-Индия), не посещают врача, поскольку у большинства пациентов наблюдаются только легкие симптомы. ^{[ 6 ]} Однако это заболевание может вызывать более серьезные симптомы у путешественников, которые никогда раньше не подвергались воздействию бактерии Rickettsia africae и не имеют иммунитета . ^{[ 17 ]} Путешественникам, которые обращаются к врачу после поездки в пострадавшие районы, бывает трудно поставить диагноз, поскольку многие тропические болезни вызывают лихорадку, аналогичную лихорадке ATBF. ^{[ 18 ]} Другими болезнями, которые могут выглядеть схожими, являются малярия, лихорадка денге, туберкулез, острый ВИЧ и респираторные инфекции. ^{[ 18 ]} Помимо вопросов о симптомах, врачи будут спрашивать у пациентов точную историю путешествий и то, находился ли он/она рядом с животными или клещами. ^{[ 18 ]} Микробиологические тесты доступны врачам, но они дороги и зачастую должны проводиться в специальных лабораториях. ^{[ 19 ]}

Лечение антибиотиками, доступное для лечения риккетсий, имеет очень мало побочных эффектов, поэтому, если у врача есть серьезные подозрения на заболевание, он или она может просто лечить, не проводя дополнительных лабораторных исследований. ^{[ 3 ]}

Анализы крови

Диагноз ATBF в основном основывается на симптомах, поскольку многие лабораторные тесты неспецифичны для ATBF. Обычными лабораторными признаками ATBF являются низкое количество лейкоцитов ( лимфопения ) и тромбоцитов ( тромбоцитопения ), высокий уровень С-реактивного белка и умеренно высокие показатели функции печени. ^{[ 19 ]}

Микробиологические тесты

Биопсия или посев клещевой раны (струпа) человека используются для диагностики ATBF. Однако для этого требуются специальные питательные среды , и это может сделать только лаборатория с защитой от биологической опасности . ^{[ 19 ]} Существуют более специализированные лабораторные тесты, в которых используются количественные полимеразные цепные реакции (кПЦР), но их могут проводить только лаборатории со специальным оборудованием. ^{[ 19 ]} иммунофлуоресцентный анализ, но его трудно интерпретировать из-за перекрестных реакций с другими бактериями риккетсий. Также можно использовать ^{[ 8 ]}

Профилактика

Профилактика ATBF направлена на защиту от укусов клещей путем ношения длинных брюк и рубашки, а также нанесения инсектицидов, таких как ДЭТА . на кожу ^{[ 7 ]} Путешественники, посещающие сельские районы Африки и Вест-Индии, должны знать, что они могут вступить в контакт с клещами-переносчиками ATBF. ^{[ 7 ]} Заражение чаще возникает у людей, которые путешествуют в сельскую местность или планируют проводить время, участвуя в мероприятиях на свежем воздухе. Особую осторожность следует соблюдать в ноябре – апреле, когда клещи Amblyomma более активны. ^{[ 1 ]} Осмотр тела, одежды, снаряжения и домашних животных после пребывания на открытом воздухе может помочь выявить и удалить клещей на ранней стадии. ^{[ 1 ]}

Уход

Африканская клещевая лихорадка обычно протекает в легкой форме, и большинству пациентов не требуется ничего, кроме домашнего лечения антибиотиками. ^{[ 6 ]} Однако, поскольку к врачу обращаются очень немногие пациенты с этой инфекцией, лучший выбор антибиотика, доза и продолжительность лечения неизвестны. ^{[ 8 ]} Обычно врачи лечат это заболевание антибиотиками, которые эффективно используются для лечения других заболеваний, вызываемых бактериями аналогичных видов, таких как пятнистая лихорадка Скалистых гор . ^{[ 8 ]} В легких случаях людей обычно лечат одним из следующих способов:

Если у человека наблюдаются более серьезные симптомы, такие как высокая температура или сильная головная боль, инфекцию можно лечить доксициклином в течение более длительного периода времени. ^{[ 7 ]} Беременным женщинам не следует использовать доксициклин или ципрофлоксацин, поскольку оба антибиотика могут вызвать проблемы у плода. ^{[ 20 ]} Джозамицин эффективно использовался для лечения беременных женщин с другими риккетсиозными заболеваниями, но неясно, играет ли он роль в лечении ATBF. ^{[ 7 ]}

Эпидемиология

В литературе чаще сообщалось о случаях африканской клещевой лихорадки среди путешественников, совершающих международные поездки. ^{[ 7 ]} Данные по изучению показателей среди местного населения ограничены. ^{[ 7 ]} Среди местных жителей, живущих в эндемичных районах, заражение в молодом возрасте и легкие симптомы или отсутствие симптомов, а также ограниченный доступ к диагностическим инструментам могут привести к ухудшению диагностики. ^{[ 21 ]} В Зимбабве, где R. africae является эндемичным, в одном исследовании сообщалось, что ежегодная заболеваемость составляет 60-80 случаев на 10 000 пациентов. ^{[ 7 ]}^{[ 21 ]}

Согласно опубликованным данным за последние 35 лет, было зарегистрировано около 200 подтвержденных случаев африканской клещевой лихорадки у международных путешественников. Большинство (~80%) этих случаев произошло у путешественников, вернувшихся из Южной Африки. ^{[ 7 ]}

См. также

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л «Африканская клещевая лихорадка» . wwwnc.cdc.gov . Март 2013. Архивировано из оригинала 6 октября 2017 года . Проверено 28 октября 2017 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Йенсениус, М; Фурнье, ЧП; Келли, П; Мирванг, Б; Рауль, Д. (сентябрь 2003 г.). «Африканская клещевая лихорадка». «Ланцет». Инфекционные болезни . 3 (9): 557–64. дои : 10.1016/s1473-3099(03)00739-4 . ПМИД 12954562 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Йенсениус, Могенс; Фурнье, Пьер-Эдуар; Рауль, Дидье (15 ноября 2004 г.). «Риккетсиозы и международный путешественник» . Клинические инфекционные болезни . 39 (10): 1493–1499. дои : 10.1086/425365 . ISSN 1537-6591 . ПМИД 15546086 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Джереми Фаррар; Питер Хотез; Томас Юнгханс; Гагандип Канг; Дэвид Лаллоо ; Николас Дж. Уайт (2013). Тропические болезни Мэнсона . Elsevier Науки о здоровье. п. 279. ИСБН 9780702051029 .
^ Перейти обратно: ^а ^б «Завозная пятнистая лихорадка» . www.cdc.gov . Апрель 2017. Архивировано из оригинала 29 октября 2017 года . Проверено 28 октября 2017 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и «Глава 174. Риккетсиозные заболевания | Принципы внутренней медицины Харрисона, 18e | AccessMedicine | McGraw-Hill Medical» . accessmedicine.mhmedical.com . Архивировано из оригинала 2 декабря 2016 г. Проверено 1 декабря 2016 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в Йенсениус М., Фурнье П.Е., Келли П., Мирванг Б., Рауль Д. (сентябрь 2003 г.). «Африканская клещевая лихорадка». Ланцет Инфекционный Дис . 3 (9): 557–64. дои : 10.1016/S1473-3099(03)00739-4 . ПМИД 12954562 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Парола, Филипп; Пэддок, Кристофер Д.; Соколовский, Кристина; Лабруна, Марсело Б.; Медианников Олег; Керниф, Тахар; Абдад, Мохаммад Язид; Стенос, Джон; Битам, Идир (1 октября 2013 г.). «Обновленная информация о клещевых риккетсиозах во всем мире: географический подход» . Обзоры клинической микробиологии . 26 (4): 657–702. дои : 10.1128/CMR.00032-13 . ISSN 0893-8512 . ПМЦ 3811236 . ПМИД 24092850 .
^ Перлман, Стив Дж; Хантер, Марта С; Жори-Фейн, Эйнат (7 сентября 2006 г.). «Новое разнообразие риккетсий» . Труды Королевского общества B: Биологические науки . 273 (1598): 2097–2106. дои : 10.1098/rspb.2006.3541 . ISSN 0962-8452 . ПМЦ 1635513 . ПМИД 16901827 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Хендершот, Эдвард Ф.; Секстон, Дэниел Дж. (январь 2009 г.). «Крабовый тиф и риккетсиозные заболевания у международных путешественников: обзор». Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях . 11 (1): 66–72. дои : 10.1007/s11908-009-0010-x . ISSN 1523-3847 . ПМИД 19094827 . S2CID 9057110 .
^ Кеннеди, Эшли С.; Маршалл, Эмили (2021). «Клещи одинокой звезды (Amblyomma americanum):» . Делавэрский журнал общественного здравоохранения . 7 (1). Медицинская академия Делавэра - Ассоциация общественного здравоохранения Делавэра: 66–71. дои : 10.32481/djph.2021.01.013 . ISSN 2639-6378 . ПМЦ 8352541 .
^ Фурнье П.Е., Ру В., Комес Э., Донзель М., Рауль Д. (1998). «Вспышка инфекции Rickettsia africae у участников приключенческого забега в Южной Африке» . Клин Инфекционный Дис . 27 (2): 316–23. дои : 10.1086/514664 . ПМИД 9709882 .
^ Карузо, Дж.; Засио, К.; Гуццо, Ф.; Граната, К.; Мондардини, В.; Герра, Э.; Макри, Э.; Бенедетти, П. (1 февраля 2002 г.). «Вспышка африканской клещевой лихорадки у шести итальянских туристов, вернувшихся из Южной Африки». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 21 (2): 133–136. дои : 10.1007/s10096-001-0663-3 . ISSN 0934-9723 . ПМИД 11939395 . S2CID 31445269 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Вальбуэна, Густаво; Уокер, Дэвид Х. (5 декабря 2016 г.). «Инфекция эндотелия представителями отряда Rickettsiales» . Тромбоз и гемостаз . 102 (6): 1071–1079. дои : 10.1160/TH09-03-0186 . ISSN 0340-6245 . ПМЦ 2913309 . ПМИД 19967137 .
^ Прокоп, Гэри В.; Притт, Бобби (21 июля 2014 г.). Патология инфекционных болезней: Том из серии: Основы диагностической патологии . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 9781455753840 . Проверено 7 декабря 2016 г.
^ Тутус-Треллу, Лоуренс (2003). «Африканская клещевая лихорадка: не безупречный риккетсиоз!». Журнал Американской академии дерматологии . 48 (2): С18–С19. дои : 10.1067/mjd.2003.122 . ПМИД 12582376 .
^ Бруки, П.; Харл, младший; Дельмонт, Дж.; Фрэнсис, К.; Вейллер, П.Дж.; Рауль, Д. (13 января 1997 г.). «Африканская клещевая лихорадка. Завезенный чистый риккетсиоз». Архив внутренней медицины . 157 (1): 119–124. дои : 10.1001/archinte.157.1.119 . ISSN 0003-9926 . ПМИД 8996049 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Хумар, А.; Кистоун, Дж. (13 апреля 1996 г.). «Оценка лихорадки у путешественников, возвращающихся из тропических стран» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 312 (7036): 953–956. дои : 10.1136/bmj.312.7036.953 . ISSN 0959-8138 . ПМК 2350757 . ПМИД 8616312 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Биндер, Уильям (2015). «Африканская клещевая лихорадка у вернувшегося путешественника». Журнал неотложной медицины . 48 (5): 562–565. doi : 10.1016/j.jemermed.2014.12.044 . ПМИД 25795527 .
^ «Применение антибиотиков во время беременности и лактации» . Американский семейный врач . 74 (6): 1035. 15 сентября 2006 г. Архивировано из оригинала 15 декабря 2016 г. Проверено 2 декабря 2016 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Фрин, Дж.; Блумберг, Л. (1 ноября 2007 г.). «Клещевая лихорадка и Ку-лихорадка - взгляд из Южной Африки». Южноафриканский медицинский журнал = Южноафриканский Tydskrif vir Geneeskunde . 97 (11, ч. 3): 1198–1202. ISSN 0256-9574 . ПМИД 18250937 .

Внешние ссылки

[CDC2013-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л «Африканская клещевая лихорадка» . wwwnc.cdc.gov . Март 2013. Архивировано из оригинала 6 октября 2017 года . Проверено 28 октября 2017 г.

[Jen2003-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Йенсениус, М; Фурнье, ЧП; Келли, П; Мирванг, Б; Рауль, Д. (сентябрь 2003 г.). «Африканская клещевая лихорадка». «Ланцет». Инфекционные болезни . 3 (9): 557–64. дои : 10.1016/s1473-3099(03)00739-4 . ПМИД 12954562 .

[Jen2004-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Йенсениус, Могенс; Фурнье, Пьер-Эдуар; Рауль, Дидье (15 ноября 2004 г.). «Риккетсиозы и международный путешественник» . Клинические инфекционные болезни . 39 (10): 1493–1499. дои : 10.1086/425365 . ISSN 1537-6591 . ПМИД 15546086 .

[Man2013-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Джереми Фаррар; Питер Хотез; Томас Юнгханс; Гагандип Канг; Дэвид Лаллоо ; Николас Дж. Уайт (2013). Тропические болезни Мэнсона . Elsevier Науки о здоровье. п. 279. ИСБН 9780702051029 .

[CDC2017Sp-5] Перейти обратно: ^а ^б «Завозная пятнистая лихорадка» . www.cdc.gov . Апрель 2017. Архивировано из оригинала 29 октября 2017 года . Проверено 28 октября 2017 г.

[:2-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и «Глава 174. Риккетсиозные заболевания | Принципы внутренней медицины Харрисона, 18e | AccessMedicine | McGraw-Hill Medical» . accessmedicine.mhmedical.com . Архивировано из оригинала 2 декабря 2016 г. Проверено 1 декабря 2016 г.

[:3-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в Йенсениус М., Фурнье П.Е., Келли П., Мирванг Б., Рауль Д. (сентябрь 2003 г.). «Африканская клещевая лихорадка». Ланцет Инфекционный Дис . 3 (9): 557–64. дои : 10.1016/S1473-3099(03)00739-4 . ПМИД 12954562 .

[:0-8] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Парола, Филипп; Пэддок, Кристофер Д.; Соколовский, Кристина; Лабруна, Марсело Б.; Медианников Олег; Керниф, Тахар; Абдад, Мохаммад Язид; Стенос, Джон; Битам, Идир (1 октября 2013 г.). «Обновленная информация о клещевых риккетсиозах во всем мире: географический подход» . Обзоры клинической микробиологии . 26 (4): 657–702. дои : 10.1128/CMR.00032-13 . ISSN 0893-8512 . ПМЦ 3811236 . ПМИД 24092850 .

[9] Перлман, Стив Дж; Хантер, Марта С; Жори-Фейн, Эйнат (7 сентября 2006 г.). «Новое разнообразие риккетсий» . Труды Королевского общества B: Биологические науки . 273 (1598): 2097–2106. дои : 10.1098/rspb.2006.3541 . ISSN 0962-8452 . ПМЦ 1635513 . ПМИД 16901827 .

[:1-10] Перейти обратно: ^а ^б ^с Хендершот, Эдвард Ф.; Секстон, Дэниел Дж. (январь 2009 г.). «Крабовый тиф и риккетсиозные заболевания у международных путешественников: обзор». Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях . 11 (1): 66–72. дои : 10.1007/s11908-009-0010-x . ISSN 1523-3847 . ПМИД 19094827 . S2CID 9057110 .

[c836-11] Кеннеди, Эшли С.; Маршалл, Эмили (2021). «Клещи одинокой звезды (Amblyomma americanum):» . Делавэрский журнал общественного здравоохранения . 7 (1). Медицинская академия Делавэра - Ассоциация общественного здравоохранения Делавэра: 66–71. дои : 10.32481/djph.2021.01.013 . ISSN 2639-6378 . ПМЦ 8352541 .

[12] Фурнье П.Е., Ру В., Комес Э., Донзель М., Рауль Д. (1998). «Вспышка инфекции Rickettsia africae у участников приключенческого забега в Южной Африке» . Клин Инфекционный Дис . 27 (2): 316–23. дои : 10.1086/514664 . ПМИД 9709882 .

[13] Карузо, Дж.; Засио, К.; Гуццо, Ф.; Граната, К.; Мондардини, В.; Герра, Э.; Макри, Э.; Бенедетти, П. (1 февраля 2002 г.). «Вспышка африканской клещевой лихорадки у шести итальянских туристов, вернувшихся из Южной Африки». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 21 (2): 133–136. дои : 10.1007/s10096-001-0663-3 . ISSN 0934-9723 . ПМИД 11939395 . S2CID 31445269 .

[:6-14] Перейти обратно: ^а ^б ^с Вальбуэна, Густаво; Уокер, Дэвид Х. (5 декабря 2016 г.). «Инфекция эндотелия представителями отряда Rickettsiales» . Тромбоз и гемостаз . 102 (6): 1071–1079. дои : 10.1160/TH09-03-0186 . ISSN 0340-6245 . ПМЦ 2913309 . ПМИД 19967137 .

[15] Прокоп, Гэри В.; Притт, Бобби (21 июля 2014 г.). Патология инфекционных болезней: Том из серии: Основы диагностической патологии . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 9781455753840 . Проверено 7 декабря 2016 г.

[16] Тутус-Треллу, Лоуренс (2003). «Африканская клещевая лихорадка: не безупречный риккетсиоз!». Журнал Американской академии дерматологии . 48 (2): С18–С19. дои : 10.1067/mjd.2003.122 . ПМИД 12582376 .

[17] Бруки, П.; Харл, младший; Дельмонт, Дж.; Фрэнсис, К.; Вейллер, П.Дж.; Рауль, Д. (13 января 1997 г.). «Африканская клещевая лихорадка. Завезенный чистый риккетсиоз». Архив внутренней медицины . 157 (1): 119–124. дои : 10.1001/archinte.157.1.119 . ISSN 0003-9926 . ПМИД 8996049 .

[:4-18] Перейти обратно: ^а ^б ^с Хумар, А.; Кистоун, Дж. (13 апреля 1996 г.). «Оценка лихорадки у путешественников, возвращающихся из тропических стран» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 312 (7036): 953–956. дои : 10.1136/bmj.312.7036.953 . ISSN 0959-8138 . ПМК 2350757 . ПМИД 8616312 .

[:5-19] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Биндер, Уильям (2015). «Африканская клещевая лихорадка у вернувшегося путешественника». Журнал неотложной медицины . 48 (5): 562–565. doi : 10.1016/j.jemermed.2014.12.044 . ПМИД 25795527 .

[20] «Применение антибиотиков во время беременности и лактации» . Американский семейный врач . 74 (6): 1035. 15 сентября 2006 г. Архивировано из оригинала 15 декабря 2016 г. Проверено 2 декабря 2016 г.

[:7-21] Перейти обратно: ^а ^б Фрин, Дж.; Блумберг, Л. (1 ноября 2007 г.). «Клещевая лихорадка и Ку-лихорадка - взгляд из Южной Африки». Южноафриканский медицинский журнал = Южноафриканский Tydskrif vir Geneeskunde . 97 (11, ч. 3): 1198–1202. ISSN 0256-9574 . ПМИД 18250937 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]