Интерсекс медицинские вмешательства

Межсекс -медицинские вмешательства ( IMI ), иногда известные как межсексуальные генитальные калечи ( IGM ), ^{[ 1 ]} Являются ли хирургические , гормональные и другие медицинские вмешательства, выполняемые для модификации нетипичных или неоднозначных гениталий и других половых характеристик , в первую очередь для целей, чтобы сделать внешний вид более типичной и снизить вероятность будущих проблем. История интерсексуальной хирургии характеризовалась противоречиями из -за сообщений о том, что операция может поставить под угрозу сексуальную функцию и ощущение и создать проблемы со здоровьем на протяжении всей жизни. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Медицинские вмешательства могут быть по разным причинам из -за огромного разнообразия расстройств сексуального развития . Некоторые расстройства, такие как расстройство соли, могут быть опасными для жизни, если их не лечить. ^{[ 4 ]}

Вмешательства на межсексуальных младенцев и детей все чаще признаются проблемами прав человека . Интерсекс организации и институты прав человека все чаще ставят под сомнение основу и необходимость таких вмешательств. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} В 2011 году Кристиан Вёллинг выиграла первое успешное дело против хирурга для не согласного хирургического вмешательства. ^{[ 7 ]} В 2015 году Совет Европы впервые признал право на межсекс не проходить лечение по полу ^{[ 8 ]} и Мальта стала первой страной, которая запрещает принудительные или принужденные модификации половых характеристик. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}

Цели генитальной реконструктивной хирургии

Цели хирургии варьируются в зависимости от типа межсексуального состояния, но обычно включают один или несколько из следующих:

Физическое здоровье рациональные:

Чтобы улучшить потенциал фертильности
Чтобы предоставить выход для менструации
Чтобы предотвратить или уменьшить инфекции мочевыводящих путей или обструкцию
Чтобы снизить риск развития рака у гонад с высоким уровнем риска
Чтобы закрыть открытые раны или открытые внутренние органы
Чтобы улучшить мочевую или фекальную продолжение .

Психосоциальные рациональные:

облегчить родительский стресс по поводу нетипичного генитального внешнего вида.
человека Чтобы сделать внешний вид более нормальным для пола выращивания
Чтобы уменьшить влияние атипичных гениталий на психосексуальное развитие и гендерную идентичность
Чтобы улучшить потенциал для сексуальных отношений взрослых

Оба набора обоснования могут быть предметом дебатов, особенно в связи с тем, что последствия хирургических вмешательств являются пожизненными и необратимыми. Вопросы, касающиеся физического здоровья, включают точную оценку уровней риска, необходимости и времени. Психосоциальные обоснования особенно восприимчивы к вопросам необходимости, поскольку они отражают родительские, социальные и культурные проблемы. Остается никакого клинического консенсуса или четких доказательств, касающихся хирургических сроков, необходимости, типа хирургического вмешательства, степени разницы, гарантирующих вмешательство и метод оценки. ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}^{[ 14 ]} Такие операции являются предметом значительного спора, включая активизм сообщества, ^{[ 15 ]} и многочисленные отчеты международными правами человека ^{[ 8 ]}^{[ 16 ]}^{[ 17 ]}^{[ 18 ]} и здоровье ^{[ 2 ]} учреждения и национальные этики. ^{[ 5 ]}^{[ 19 ]}

Типы вмешательства

Вмешательства включают:

Хирургическое лечение
гормональное лечение
Генетический отбор и прекращения
лечение гендерной дисфории
Психосоциальная поддержка

Хирургические вмешательства могут широко разделены на мужские хирургические процедуры, предназначенные для того, чтобы сделать гениталии более похожими на типичные XY-Males, и феминизирующие хирургические процедуры, предназначенные для того, чтобы сделать гениталии более похожими на типичные XX-фемей. Существует несколько методов или подходов для каждой процедуры. Некоторые из них необходимы для изменений в степени физической разности. Методы и процедура развивались за последние 60 лет. Некоторые из различных методов были разработаны, чтобы уменьшить осложнения, связанные с более ранними методами. Остается отсутствие консенсуса по операциям, и некоторые врачи все еще считают их экспериментальными. ^{[ 20 ]}

Некоторые дети получают комбинацию процедур. Например, ребенок, которого считают сильно недооцененным мальчиком с псевдовагинальной пронезожротальной гипоспадией, может иметь среднюю линию урогенитального закрытия, восстановление гипоспадий в третьей степени, выброс и фаллопластика и орхиопексию . Ребенок, которого считают сильно вирилизированной девушкой с врожденной гиперплазией надпочечников (CAH), может подвергаться как частичной клиторальной рецессии, так и вагинопластики . ^{[ 21 ]}^{[ 22 ]}^{[ 23 ]}

Мужские хирургические процедуры

Орчиопексия и гипоспадия восстановление являются наиболее распространенными типами генитальной корректирующей хирургии, выполняемой у младенцев. В некоторых частях мира 5-альфа-редуктаза дефицит или дефекты синтеза тестостерона или даже более редкие формы интерсексуара объясняют значительную часть случаев, но они редки в Северной Америке и Европе. Мужская хирургия для полностью вирилированных людей с XX половыми хромосомами и CAH еще более реже. ^{[ Медицинская цитата необходима ]} Ранняя процедура была выполнена лондонским хирургом Томасом в 1779 году. ^{[ 24 ]}

Орчиопексия для восстановления неопущенных яичек ( крипторхидизм ) является второй наиболее распространенной операцией, выполняемой в детских мужских гениталиях (после обрезания ). Хирург перемещает один или оба яичка, с кровеносными сосудами, из брюшной или паховой позиции в мошонку . Если паховый канал открыт, он должен быть закрыт, чтобы предотвратить грыжу . Потенциальные хирургические проблемы включают поддержание кровоснабжения. Если сосуды не могут быть растянуты в мошонку или разделены и не могут быть повторно связаны, яичко умрет и атрофию.

гипоспадий Ремонт может быть одностадийной процедурой, если гипоспадий имеет первую или вторую степень ( отверстие уретрального на светлых или валовых валах соответственно), а пенис в остальном нормальный. Хирургия по поводу гипоспадий третьей степени (открытие уретра на промежности или в морогенитальном отверстии) может быть более сложной, может быть сделана поэтапно и имеет значительный уровень осложнений и неудовлетворительных результатов. ^{[ 25 ]} Потенциальные хирургические проблемы: для тяжелых гипоспадий (3 -й степени, на промежности) построить уретральную трубку, длина фаллоса не всегда успешна, оставляя открывающую («фистула»), расположенной на предполагаемом отверстии уретрала. Иногда вторая операция является успешной, но некоторые мальчики и мужчины остались с хроническими проблемами с фистулами, рубцами и контрактурами, которые делают мочеиспускание или эрекцию неудобными и потерей ощущения. Все чаще признается, что долгосрочные результаты плохие. ^{[ 26 ]}^{[ 27 ]}

Epispadias Ремонт может включать в себя комплексное хирургическое восстановление генито-обширной области, обычно в течение первых семи лет жизни, включая реконструкцию уретры, закрытие вала полового члена и мобилизацию корпорации.

Морозитальное закрытие закрытия любого среднего открытия у основания полового члена. При тяжелом недостатке у мальчика может быть «псевдовагинальный мешочек» или одно урогенитальное отверстие в средней линии промежности . Потенциальные хирургические проблемы: наиболее сложный аспект закрытия включает в себя перемещение уретры в фаллос, если его еще нет (то есть восстановление промежности гипоспадий). Фистулы, рубцы и потеря ощущения являются основными рисками.

Гонадэктомия (также называемая «орхиэктомией») удаление гонад. Это делается в трех обстоятельствах. (1) Если гонады представляют собой дисенетические яички или полосатые гонады, и, по крайней мере, некоторые из клеток мальчика имеют Y -хромосому , гонады или полосы должны быть удалены, поскольку они нефункциональны, но имеют относительно высокий риск развития гонадобластомы . (2) В редких случаях, когда ребенок XX имеет полностью вирилизирующую врожденную гиперплазию надпочечников (стадия 5), яичники могут быть удалены до полового созревания, чтобы остановить развитие молочной железы и/или менструацию . (3) Гонадэктомия может быть выполнена в столь же редком случае ребенка с истинным гермафродитизмом, виризированным, чтобы поднять как мужчина, в которых яичники или яйцепь могут быть удалены. Требуется срок службы замены гормонов, чтобы избежать остеопороза и обеспечить сексуальное функционирование.

хорди Выпуск - это резка вентральная кожа полового члена и соединительную ткань, чтобы свободно и выпрямить половой член. Мягкая хорди, проявляющаяся как хорошо сформированный пенис, «согнутый» вниз по подкожной соединительной ткани, может быть изолированным врожденным дефектом, легко восстанавливаемым путем освобождения некоторых неэластичных соединительных тканей на вентральной стороне стержня. В полной хорде фаллос "привязан" вниз к промежному лицу кожей. Более тяжелая хорде часто сопровождается гипоспадией, а иногда и тяжелым недооцененным: промежностная «псевдовагинальная мешочка» и мошонка («расколоть») с помощью неровного пениса. Эта комбинация, называемая псевдовагинальной пронезонной гипопадией , находится в спектре неоднозначных гениталий из -за ряда условий. Рублянги и контрактура являются случайными осложнениями, но большинство неудовлетворительных результатов возникают, когда необходимо восстановить тяжелые гипоспадии. Долгосрочные осложнения могут включать фистулы между толстой кишкой или верхней прямой кишкой и кожей или другими полостями, или между уретрой и промельком. Потеря ощущения.

CloAcal Ремонт является одним из самых сложных операций, описанных здесь. Эксстрофия мочевого пузыря или более тяжелая клоакальная эксстрофия является основным врожденным дефектом, включающим неадекватное закрытие и неполное слияние средней линии множественных тазовых и промежности, а также передней части таза и нижней брюшной стенки. Пенис и мошонка часто широко раздваиваются (две эмбриональные части не подвергаются мнению). Пенис часто не может быть спасен, хотя яички могут быть сохранены. Ремонт может включать закрытие мочевого пузыря, закрытие передней брюшной стенки, колостома (временная или постоянная) с реконструкцией прямой кишки. Если половины фаллоса не могут быть соединены, они могут быть удалены. Наименьший дефект в этом спектре - это эпипадии . Хирургическое восстановление для этого в первую очередь фаллопластика. ^{[ 28 ]} Потенциальные хирургические проблемы: хирургическое вмешательство по более тяжелой степени клоакальной эксстрофии является обширной и обычно многоступенчатой. Может возникнуть различные потенциальные проблемы и осложнения, включая необходимость долгосрочной колостомы или везикостомии . Во многих случаях функциональный пенис не может быть создан. Руноки часто обширны, а нижняя часть торса сильно изуродована даже с довольно хорошими результатами.

Фаллопластика является общим термином для любой реконструкции самого полового члена, особенно для более необычных типов травм, деформаций или врожденных дефектов. Основная трудность состоит в том, что эректильная ткань нелегко построить, и это ограничивает способность хирурга вносить больше, чем незначительные изменения размера. Строительство узкой трубки, выложенной слизистой оболочкой (уретра), является аналогичной проблемой. Незначительные изменения кожи редко сопровождаются проблемами. Более сложная реконструкция может привести к рубце и контрактуре, что может исказить форму или кривизны полового члена, или мешать эрекциям или сделать их болезненными.

Гистерэктомия - это удаление матки . Редко, что производные матки или муллеровских протоков должны были быть удалены из ребенка, воспитывающегося в детстве: см. Смотрите синдром настойчивого Мюллера . Наиболее распространенным сценарием является случайное открытие постоянных производных мюллеров или небольшой матки во время хирургии брюшной полости нормального мальчика для крипторхидизма , аппендэктомии или заболевания кишечника. Удаление не будет включать генитальную хирургию. Болееящим показателем будет показатель полностью вирилизированного XX ребенка с врожденной гиперплазией надпочечников (Prader Stage 5), которая была поднята как мужчина; Яичники и матка должны быть удалены для предотвращения развития молочной железы и менструации в раннем подростковом возрасте. Риски - это просто риск хирургии живота.

Протезы яичка представляют собой заполненные физиологическими пластиковыми яйцами, имплантированными в мошонку. Они не имеют функции, кроме как обеспечить внешний вид и ощущение яичек. Доступно несколько размеров, но большинство из них имплантируются в подростковом возрасте, чтобы избежать повторных процедур для имплантации больших размеров в период полового созревания. Протезы, сделанные из силастика , больше не доступны из-за проблем безопасности и восприятия безопасности. Потенциальные хирургические проблемы: реакции иностранного тела, редко с инфекцией или эрозией кожи мошонки, минимальны, но являются наиболее значимым осложнением.

Хирургия увеличения полового члена - это операция, предназначенная для увеличения небольшого пениса. Ранние попытки в 1950-х и 1960-х годах включали в себя построение трубки неэлектильной плоти, расширяющую небольшой пенис, но пенис не функционировал. В последние годы небольшое количество урологов предлагает увеличение ^{[ нужно разъяснения ]} Процедура, которая включает в себя перемещение наружу некоторые из похороненных компонентов корпусов, чтобы пенис больше выступал. Обхват дополнен трансплантацией жира пациента. Эта процедура предназначена для сохранения эректильной и сексуальной функции без хирургического изменения уретры. Этот тип хирургии не выполняется для детей и в первую очередь приводит к небольшому увеличению размера нормального полового члена, но с меньшей вероятностью будет вызывать значительные функциональные изменения в тяжелом микропенисе . Потенциальные хирургические проблемы включают реабсорбцию жира, рубцы, что приводит к вмешательству в эректильную функцию, и проблемы с физическим ощущением.

Скрытый пенис , где нормальный пенис похоронен в суправобковом жире. В большинстве случаев, когда жир подавлен пальцами, пенис считается нормальным размером. Это часто встречается у мальчиков с избыточным весом до роста полового созревания. Хирургические методы были разработаны, чтобы улучшить его. ^{[ 29 ]} Наиболее распространенными проблемами после операции являются повторение с постоянным увеличением веса и рубцами.

Феминизация хирургических процедур

За последние 50 лет были чаще всего выполнены следующие процедуры, чтобы сделать гениталии более обычно женским: вирилизация из -за врожденной гиперплазии надпочечников ; Вариации генитальных органов, например, из -за клоакальной эксстрофии ; Различия генитальных дел у младенцев с XY или смешанными хромосомами, которые должны быть подняты как девочки, такие как дисгенез гонад , частичный и полный синдром нечувствительности андрогенов , микропенис CloAcal и , эксстрофия мочевого пузыря . В 21-м веке феминизирующая хирургия для поддержки переназначения детей XY с невидимым микропенисом была в значительной степени прекращена, и хирургическое переназначение младенцев XY с экстрофией или другими значительными вариациями или повреждениями уменьшается. См. История интерсекс -хирургии .

Ампутация или удаление клитора по клитору , включая гланы , эректильную ткань и нервы . Эта процедура была наиболее распространенной клитором, выполненной до 1970 года, но к 1980 году была в значительной степени оставлена, потому что она обычно приводила к потере клиторального ощущения. Потенциальные хирургические проблемы: основным эффектом этой операции является резкое снижение способности испытывать оргазм . Внешний вид не очень нормальный. Рост нежелательной эректильной ткани иногда представлял проблемы.

Клитопластика , как и фаллопластика, является термином, который охватывает любую хирургическую реконструкцию клитора, такую как удаление корпора. Клиторальная рецессия и восстановление можно назвать клитопластикой. Потенциальные хирургические проблемы: основные осложнения могут включать рубцы, контрактуры, потерю ощущения, потерю способности к оргазму и неудовлетворительный вид.

Клиторная рецессия включает в себя перемещение эректильного тела и головки клитора дальше назад под лобком симфиза и/или кожи препарата и монсов. Это обычно делалось с 1970 -х по 1980 -е годы, чтобы уменьшить выступ, не жертвуя ощущениями. Результаты часто были неудовлетворительными, и за последние 15 лет они не подвергались недовольству. ^{[ 31 ]} Потенциальные хирургические проблемы: к сожалению, последующие ощущения не всегда были приятными, а эрекция может быть болезненной. Взрослые, которые имели клиторную рецессию в раннем детстве, часто сообщают о снижении способности к получению полового акта, хотя аналогичные женщины, у которых не было операции, также сообщают о высокой степени сексуальной дисфункции. ^{[ 32 ]}

В 1980 -х годах было разработано сокращение клитора для уменьшения размера без снижения функции. Боковые клинья эректильной ткани клитора удаляются, чтобы уменьшить размер и выступ. Строкосудистая ткань тщательно избавлена от сохранения функции и ощущений. Нервная стимуляция и сенсорные реакции в настоящее время часто выполняются во время операции, чтобы подтвердить функцию сенсорных нервов. ^{[ 31 ]}^{[ 33 ]} Клиторальное восстановление редко выполняется, за исключением комбинации вагинопластики, когда присутствует существенная вирилизация. Потенциальные проблемы: степень, в которой достигается цель сохранения сексуальных ощущений, является предметом противоречий в отношении необходимости такого лечения и отсутствия твердых доказательств хороших результатов. ^{[ 3 ]}^{[ 6 ]} Успех более современных подходов был оспорен Томасом в 2004 году: «Уверенность в превосходстве современной хирургии почти наверняка неуместна, поскольку важные компоненты нынешней хирургии по снижению клитора не имеют принципиально не отличаются от тех, которые используются в специализированных центрах 20 лет назад». ^{[ 34 ]}

Вагинопластика , конструкция или реконструкция влагалища , могут быть довольно простыми или довольно сложными, в зависимости от начальной анатомии. Если существуют нормальную внутреннюю матку, шейку и верхнюю влагалище ( производные мюллеров ), а внешнее вирилизация является скромной, хирургия включает в себя разделение слитых половых губ и расширение интроита влагалища. С большей степенью вирилизации основная задача процедуры состоит в том, чтобы обеспечить отрывок, соединяющий внешнее отверстие влагалища с шейкой матки, которое будет оставаться достаточно широким, чтобы позволить Coitus. Девочки или женщины XY с синдромом нечувствительности к частичной андрогенам будут иметь слепой вагинальный мешочек с различной степенью глубины. Иногда это можно расширить до полезной глубины. Иногда выполняется операция, чтобы углубить его.

Наиболее сложной хирургией с высочайшим уровнем осложнений является строительство совершенно нового влагалища («Neovagina»). Наиболее распространенным примером этого является то, что ребенок будет назначен и выращен в качестве женщины, несмотря на полное вирилизацию, как и в случае с Prader 5 CAH , или (в прошлом), когда генетический мужчина с сильно дефектным членом был переназначен как самка. Одним из методов является использование сегмента толстой кишки, которая обеспечивает смазываемую поверхность слизистой оболочки в качестве замены слизистой оболочки влагалища. Другой - выровнять новое влагалище с помощью кожного трансплантата. ^{[ 35 ]}^{[ 36 ]}^{[ 37 ]} Потенциальные хирургические проблемы: стеноз (сужение) построенного влагалища является наиболее распространенным долгосрочным осложнением и главной причиной того, что ревизия может потребоваться, когда девушка старше. Когда Neovagina сделан из сегмента кишечника, она имеет тенденцию утекать слизь; При создании с кожным трансплантатом необходима смазка. Менее распространенные осложнения включают фистулы, неудобные рубцы и проблемы с продолжением мочи. ^{[ 32 ]}^{[ 38 ]}^{[ 39 ]}

Гонадэктомия - это удаление гонад. Если гонады представляют собой дисенетические яички или полосатые гонады, и, по крайней мере, некоторые из клеток имеют Y -хромосому , гонады или полосы должны быть удалены, поскольку они нефункциональны, но имеют относительно высокий риск развития гонадобластомы . Если гонады являются относительно «нормальными» яичками, но ребенку следует назначать и выращивать как женщины (например, для межсексуальных условий с тяжелым недооцененным или основными пороками развития, связанных с отсутствующим или невозможным пенисом), они должны быть удалены до половой зрелости, чтобы предотвратить Вирилизация от повышения тестостерона.

Яички в нечувствительности андрогена являются особым случаем: если есть какая -то степень отзывчивости на тестостерон, их следует удалить до полового созревания. С другой стороны, если нечувствительность андрогена завершена, яички могут быть оставлены для продуцирования эстрадиола (через тестостерона) для индукции развития молочной железы, но существует медленно растущий риск рака у взрослой жизни. Полосы гонад без линии клеток Y -хромосом не должны быть удалены, но не будут функционировать. Наконец, гонады в истинном гермафродитизме должны быть непосредственно изучены; Атипичные гонады с линией Y или потенциальной функцией яичка должны быть удалены, но в редких случаях хирург может попытаться сохранить яичниковую часть Ovotestis. ^{[ 40 ]} Потенциальные хирургические проблемы: потребуется срок службы замены гормонов, чтобы избежать остеопороза и обеспечить сексуальное функционирование.

Клоакальная эксстрофия и восстановление эксстрофии мочевого пузыря необходимы независимо от пола назначения или выращивания . Простая эксстрофия мочевого пузыря у генетической женщины обычно не включает влагалище . Клоакальная эксстрофия у генетической самки обычно требует серьезной хирургической реконструкции всей промежности , включая мочевой пузырь , клитор , симфиз лобки и как вагинальный вступление, так и уретра . Однако матка и яичники обычно образуются. Тяжелая эксстрофия мочевого пузыря или клоакальная эксстрофия у генетических мужчин часто делают фаллос широко расщепленным, небольшим и невозможным. Мошонка также широко разделена, хотя сами яички обычно нормальны. С 1960 -х до 1990 -х годов многие из этих детей были назначены и выращены как женщины, с созданием влагалища и гонадэктомии в рамках реконструкции промежности. ^{[ 28 ]}

Потенциальные хирургические проблемы: хирургическое вмешательство по более тяжелой степени клоакальной эксстрофии является обширной и обычно многоступенчатой. Может возникнуть различные потенциальные проблемы и осложнения, включая необходимость долгосрочной колостомы или везикостомии . Создание функциональной уретры является сложным и плохим исцелением, с рубцом, стриктурой или свищами может потребовать везикостомии для предотвращения недержания мочи. Конструкция функционального внутреннего и внешнего анального сфинктера может быть одинаково сложной, когда это было разрушено. Функциональные проблемы могут оправдать временную или долгосрочную колостомию. Дополнительная проблема для наиболее сильно затронутых генетических женщин и для генетических мужчин, которые воспитываются как женщины, - это построение неовагины. Руноки обширны, а нижняя часть торса изуродована даже с лучшими результатами. Наконец, стало очевидно, что некоторые мужчины XY (без интерсексуальных условий), которые переназначены и выращиваются в качестве женщин, не развили женскую гендерную идентичность и искали переназначение мужчинам. ^{[ 41 ]}

Гормональное лечение

Существуют широко распространенные доказательства пренатального тестирования и гормонов для предотвращения интерсекс. ^{[ 42 ]}^{[ 43 ]} В 1990 году газета Хейно Мейер-Бахлбург под названием под названием « Предотвращение праенатального гормона» предотвратит гомосексуализм? был опубликован в журнале «Журнал детской и подростковой психофармакологии». Он исследовал использование «скрининга или лечения пренатального гормона для профилактики гомосексуализма» с использованием исследований, проведенных на плодах с врожденной гиперплазией надпочечников (CAH). Дрегер, Федер и Тамар-Маттис описывают, как позже исследовательские конструкции «низкий интерес к детям и мужчинам-и даже интерес к тому, что они считают мужчинами, занятиями и играми-как« ненормальные »и потенциально предотвратимых с пренатальным декс [аметазон]» Полем ^{[ 42 ]}

Генетический отбор и прекращения

Этика предамплантационной генетической диагностики для выбора против интерсекс -признаков была предметом 11 работ в октябрьском выпуске Американского журнала биоэтики в октябре 2013 года . ^{[ 44 ]} Существуют широко распространенные доказательства окончания беременности, возникающих в результате пренатальных испытаний, а также пренатальное лечение гормонами для предотвращения межсекс -признаков. ^{[ 45 ]}^{[ 46 ]}^{[ 47 ]}^{[ 48 ]}^{[ 49 ]}

В апреле 2014 года организация Intersex International Australia представила генетический отбор посредством преимплантационной генетической диагностики в Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям , рекомендованного разрешению отбора эмбрионов и плодов на основе межсекс -статуса не разрешать. Он цитировал исследование профессоров Моргана Холмса , Джеффа Нискера, доцента Джорджанна Дэвиса , а также Джейсона Бермана и Вардита Равицкого. ^{[ 50 ]} Он цитирует исследования, показывающие показатели прекращения беременности до 88% в 47, XXY , даже когда Всемирная организация здравоохранения описывает эту черту как «совместимую с нормальной продолжительностью жизни» и «часто недиагностированной». ^{[ 51 ]}^{[ 52 ]} Берманн и Равицкий находят социальные концепции пола, пола и сексуальной ориентации, которые «переплетены на многих уровнях. Выбор родителей против интерсекса может, таким образом, скрывать предубеждения в отношении однополых привлечений и гендерного несоответствия». ^{[ 53 ]}

Гендерная дисфория

DSM -5 включал изменение от использования гендерного расстройства идентификации на гендерную дисфорию . В этот пересмотренный код в настоящее время входит интерсекс, которые не идентифицируют себя со своим полом, назначенным при рождении и опыте клинически значимых расстройств или нарушений, используя язык расстройств сексуального развития . ^{[ 54 ]} Этот шаг подвергся критике со стороны Intersex Advocacy Groups в Австралии и Новой Зеландии . ^{[ 55 ]}

Психосоциальная поддержка

Клиницист 2006 года «Консенсусное заявление о межсексуальных расстройствах и их управлении», «пыталось определить приоритетную психосоциальную поддержку детей и семей, но также поддерживает хирургическое вмешательство с психосоциальными рациональными. -Пюраза "путаница". ^{[ 56 ]}

В 2012 году Швейцарская Национальная консультативная комиссия по биомедицинской этике решительно выступила в пользу улучшенной психосоциальной поддержки, сказав: ^{[ 5 ]}

Поэтому первоначальная цель консультирования и поддержки состоит в том, чтобы создать защищенное пространство для родителей и новорожденного, чтобы облегчить тесную связь. Кроме того, родителям необходимо спокойно принимать необходимые решения от имени ребенка спокойно и после должного размышления. В этом процессе они не должны подвергаться времени или социальному давлению. Быстрые запросы родителей о медицинских советах или корректирующей операции часто являются результатом первоначального чувства беспомощности, которые необходимо преодолеть, чтобы позволить тщательно рассматривать принятие решений.
Важно иметь в виду, а также указать родителям, что диагноз сам по себе не влечет за собой какое -либо лечение или другие медицинские меры, но изначально служит для предоставления обзора ситуации и основы для последующих решений, которые также могут также Возьмите форму бдительного ожидания.
... Вмешательства оказывают длительное влияние на развитие идентичности, фертильности, сексуального функционирования и отношений между родителями и детьми. Поэтому решения родителей должны быть отмечены подлинностью, ясностью и полной осведомленностью, а также на основе любви к ребенку, чтобы впоследствии они могли быть открыто оправданы по сравнению с ребенком или молодым взрослым.

Совместное международное заявление интерсекс сообщества организаций , опубликованное в 2013 году, запрашивалось, среди прочих требований:

Признание того, что медикализация и стигматизация интерсексуальных людей приводят к значительным проблемам с травмами и психическим здоровьем. В связи с обеспечением телесной целостности и благополучия интерсексуальных людей, автономные непатологизирующие психосоциальные и сверстные поддержки будут доступны для интерсексуальных людей на протяжении всей своей жизни (как самооценка), а также для родителей и/или поставщиков помощи. Полем

Результаты и доказательства

Специалисты по интерсекс -клинике в Университетском колледже Лондон начали публиковать доказательства в 2001 году, которые указывали на вред, который может возникнуть в результате неуместных вмешательств, и посоветовали минимизировать использование детских хирургических процедур. ^{[ 57 ]}^{[ 58 ]}^{[ 59 ]}^{[ 60 ]}^{[ 61 ]}^{[ 62 ]}^{[ 63 ]}^{[ 64 ]}^{[ 65 ]}

В статье 2004 года Хейно Мейер-Бахлбург и других изучались результаты ранних операций у людей с вариациями XY, в одном центре пациентов. ^{[ 66 ]} Исследование использовалось для подтверждения заявлений о том, что «большинство женщин ... явно предпочтили генитальную хирургию в более раннем возрасте», но исследование подверглось критике со стороны Бараца и Федера в статье 2015 года за пренебрежение респондентам, что::

(1) отсутствие операции вообще может быть вариантом; (2) Они могли бы иметь более низкие показатели повторного операции при стенозе , если операция была выполнена позже, или (3), что значительные технические улучшения, которые, как ожидалось, улучшили бы результаты в 13 или 14 годах, когда они перенесли хирургию в раннем возрасте и когда когда Это могло быть отложено до после полового созревания. ^{[ 67 ]}

Чикагское консенсусное заявление

В 2006 году приглашенная группа клиницистов встретилась в Чикаго и рассмотрела клинические данные и протоколы, а также приняла новый термин для межсекс -состояний: расстройства сексуального развития (DSD) в журнальной статье Консенсус -заявление о межсекс -расстройствах и их управлении . ^{[ 56 ]} Новый термин относится к «врожденным состояниям, в которых развитие хромосомного, гонадного или анатомического пола нетипична». ^{[ 56 ]} Термин был противоречивым и не широко принятым вне клинических условий: Всемирная организация здравоохранения и многие медицинские журналы все еще относятся к межсекс -чертам или условиям. ^{[ 68 ]} Академики, такие как Джорджн Дэвис и Морган Холмс , и клинические психологи, такие как Тигр Девор, утверждают, что термин DSD был разработан для «восстановления» медицинского управления по сравнению с межсексуалами. ^{[ 6 ]}^{[ 69 ]}^{[ 70 ]}^{[ 71 ]} О хирургических обоснованиях и результатах в статье говорится, что:

Обычно считается, что операция, которая проводится по косметическим причинам в первый год жизни, снимает родительские стрессы и улучшает привязанность между ребенком и родителями. Систематические доказательства этого убеждения отсутствуют. ... Информация по ряду оценок недостаточна ... результаты клитопластики Определите проблемы, связанные со снижением сексуальной чувствительности, потерей клиторов и приводит к меньшему количеству урологических трудностей ... Долгосрочные данные о сексуальной функции и качестве жизни среди тех, кто назначен женщина, а также мужчина, показывают большую изменчивость. Не существует контролируемых клинических испытаний эффективности раннего (менее 12 месяцев) по сравнению с поздней хирургией (в подростковом и взрослом возрасте) или эффективности различных методов » ^{[ 56 ]}

Изменение практики

Данные, представленные в последние годы, показывают, что мало изменилось на практике. ^{[ 72 ]} Крейтон и другие в Великобритании обнаружили, что с 2006 года было увеличено несколько аудитов в области реализации заявления 2006 года. по опыту пациента ». ^{[ 14 ]}

Результаты пациента

Представление гражданского общества в 2014 году в Всемирную организацию здравоохранения цитировала данные крупного немецкого Netzwerk DSD/Intersexualität исследования :

В исследовании в Любеке, проведенном в период с 2005 по 2007 год ... 81% из 439 человек были подвергнуты операциям из -за их интерсекс -диагнозов. Почти 50% участников сообщили о психологических проблемах. Две трети взрослых участников установили связь между сексуальными проблемами и их историей хирургического лечения. Участвующие дети сообщили о значительных нарушениях, особенно в рамках семейной жизни и физического благополучия-это области, которые должно было стабилизировать медицинское и хирургическое лечение. ^{[ 15 ]}

Австралийское исследование лиц, родившихся с атипичными половыми характеристиками, 2016 года, показало, что «убедительные доказательства, свидетельствующие о схеме институционализированного стыда и принудительного обращения с людьми». Большое большинство респондентов выступили против стандартных клинических протоколов. ^{[ 73 ]}

Global DSD -обновление 2016 года

В 2016 году последующее наблюдение за консенсусным заявлением 2006 года называется глобальным расстройствами обновления по сексуальному развитию , указанного,

До сих пор нет никакого согласованного отношения к показаниям, срокам, процедуре и оценке результатов хирургии DSD. Уровни доказательств ответов, данных экспертами, являются низкими (B и C), в то время как большинство из них поддерживаются командным опытом ... Время, выбор индивидуальной и необратимости хирургических процедур является источниками проблем. Нет никаких доказательств, касающихся эффекта хирургически лечившихся или не обработанных DSD в детстве для человека, родителей, общества или риска стигматизации ... врачи, работающие с этими семьями, должны знать, что эта тенденция в последние годы была для Юридические и правозащитные органы все больше подчеркивают сохранение автономии пациентов. ^{[ 12 ]}

Документ 2016 года о «хирургии расстройств сексуального развития (DSD) с гендерной проблемой» повторила многие из тех же претензий, но без ссылки на нормы прав человека. ^{[ 13 ]} Комментарий к этой статье Алисы Дрегер и Эллен Федер критиковал это упущение, в котором говорилось, что проблемы едва ли изменились за два десятилетия, с «отсутствием новых событий», в то время как «отсутствие доказательств не оказало большого влияния на уверенность врачей в стандарт заботы, который остался в основном неизменным ». ^{[ 74 ]} Другой комментарий 2016 года заявил, что целью консенсуса 2006 года было подтверждение существующей практики, «авторитетность и« консенсус »в Чикагском заявлении заключены не в всеобъемлющем введении врача или значимого вклада сообщества, а в его полезности, чтобы оправдать любые и все формы клинического вмешательства. " ^{[ 75 ]}

Противоречия и нерешенные вопросы

Практика управления для интерсексуальных условий развивалась за последние 60 лет. В последние десятилетия хирургическая практика стала предметом общественного и профессионального противоречий, и доказательства остаются отсутствием. ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}

Сравнение рано с поздними операциями

Споры или предполагаемые преимущества хирургии младенцев:

Ткань более эластичная и заживает лучше в соответствии со многими хирургами.
Генитальная хирургия, выполняемая до возраста памяти, является менее эмоционально травмирующей.
Хирургия в младенчестве не позволяет просить подростка принять решение, которое является стрессовым и трудным даже для взрослых.
Предполагая, что хирургия младенца является успешной, нет барьера для участия в нормальной сексуальной активности и меньше искажения психосексуальной идентичности.

Утверждали или предполагаемые преимущества операции в подростковом возрасте или позже:

Если результат не является удовлетворительным, ранняя операция заставляет человека задуматься, было бы им лучше без него.
Любая операция, не абсолютно необходимая для физического здоровья, должна быть отложена до тех пор, пока человек не станет достаточно взрослым, чтобы дать информированное согласие.
Генитальная хирургия должна рассматриваться иначе, чем с другими операциями на врожденном дефекте; Это тип хирургии, что родители не должны быть уполномочены принимать решения, потому что они будут находиться под социальным давлением, чтобы принимать «плохие» решения.
К середине года или позже люди могут решить, что их атипичные гениталии не нужно менять.
Младенческие вагинопластики не должны делать, потому что большинство людей, которые их выполняли, сообщают о некоторой степени трудностей с сексуальной функцией; Несмотря на то, что у нас нет доказательств того, что сексуальная функция взрослых будет лучше, если операция будет отложена, результаты не могут быть хуже, чем в настоящее время после операции на младенце.

Другие утверждают, что ключевыми вопросами являются не ранняя или поздняя операция, а вопросы согласия и автономии. ^{[ 75 ]}^{[ 76 ]}

Согласие родителей

Родители часто считаются способными согласиться на феминизацию или мужественное вмешательства на своего ребенка, и это можно считать стандартом для лечения физических расстройств. Однако это оспаривается, особенно если вмешательства стремятся решать психосоциальные проблемы. В редакционной статье BMJ в 2015 году заявила, что родители чрезмерно влияют на медикаментированную информацию, может не осознавать, что они соглашаются на экспериментальное лечение, и сожаление может быть высоким. ^{[ 20 ]} Исследования показали, что родители готовы согласиться на операции, изменяющие внешность, даже за счет более поздней сексуальной ощущения взрослых. ^{[ 77 ]} Эксперт по правам детей Кирстен Сандберг заявляет, что родители не имеют права на согласие на такие методы лечения. ^{[ 78 ]}

Ощущение и сексуальная функция

В отчетах, опубликованных в начале 1990-х годов, говорится, что 20-50% хирургических случаев приводят к потере сексуального ощущения. ^{[ 79 ]}^{[ 80 ]}

В статье 2007 года Ян, Фелсен и Поппас предоставил то, что авторы считают, что является первым исследованием чувствительности клитора после операции по снижению клитора, но исследование само по себе стало предметом этических дебатов. Пациенты после операции в возрасте старше пяти лет считались «кандидатами» на тестирование на чувствительность клитора, и 10 из 51 пациента были протестированы, с 9 проведенными вибрационными сенсорными испытаниями. Первоначальные тесты проводились на внутреннем бедре, половых губах , майора, минор, минор , влагалищных и клиторах, с «аппликатором хлопкового наконечника» и расширенными тестами с биотезиометром, медицинским устройством, используемым для измерения порогов чувствительности. Значения были записаны. Авторы отмечают, что нет контрольных данных «для оценки жизнеспособности и функции клитора у незатронутых женщин». ^{[ 81 ]} Этика этих тестов подверглась критике со стороны биоэтиков, ^{[ 82 ]} и впоследствии защищается Управлением по защите исследований человека . ^{[ 83 ]}

Потеря сексуальной функции и ощущения остается проблемой в представлении австралийской педиатрической эндокринной эндокринной группой в Австралийский сенат в 2013 году. ^{[ 3 ]} Принятие клинических решений приоритет воспринимаемым преимуществам хирургии по снижению клитора в отношении потенциальных недостатков сниженных или искаженных сексуальных ощущений. Правозащитные институты подчеркивают информированное согласие соответствующего человека.

Принятие решений о раке и других физических рисках

В тех случаях, когда присутствуют нефункциональные яички или с частичным синдромом нечувствительности андрогена, существует риск того, что у них развивается рак. Они удаляются орхидектомией или тщательно контролируются. ^{[ 84 ]} В крупном парламентском отчете в Австралии, опубликованном в октябре 2013 года, Комитет по делам по делам общественных сообщений Сената был «обеспокоен» возможными последствиями текущей практики в лечении риска рака. Комитет заявил: «Пути клинического вмешательства, как утверждается, основаны на вероятностях риска рака, могут инкапсулировать решения о лечении, основанные на других факторах, таких как желание проводить нормализацию хирургии… лечение рака может рассматриваться как однозначно терапевтическое лечение, в то время как нормализация хирургии может Нет. ^{[ 6 ]}

Проблемы с гендерной идентичностью

Гендерная идентичность и сексуальность у детей -интерсекса были проблематизированы, и субъективные суждения о приемлемости риска будущей гендерной дисфории. ^{[ 13 ]}^{[ 85 ]} Медицинские работники традиционно считали наихудшие результаты после того, как реконструкция половых органов в младенчестве возникает, когда у человека разрабатывается несоответствующая гендерная идентичность с полом, назначенным как младенец. Большинство случаев, когда ребенок или взрослый добровольно изменили пол и отвергли секс назначения и выращивания, произошли у частично или полностью вирилированных генетических мужчин, которые были переназначены и выращены в качестве женщин. Это практика управления, которая была наиболее тщательно подорвана в последние десятилетия, в результате небольшого количества спонтанных самоопределенных конврезов для мужчин. Сокращение вероятности гендерного «несоответствия» также является заявленным преимуществом отложения реконструктивной хирургии, пока пациент не станет достаточно взрослым, чтобы с уверенностью оценить гендерную идентичность.

Правозащитные институты ставят под сомнение такие подходы как «информированные из -за избыточных социальных конструкций, касающихся пола и биологии». ^{[ 86 ]}

Стигма и нормальность

Родители могут сообщить, что без операции их ребенок будет стигматизирован , ^{[ 87 ]} Но они могут сделать разные варианты с немедицированной информацией. ^{[ 88 ]} Тем не менее, нет никаких доказательств того, что операции помогают детям расти психологически здоровым. ^{[ 12 ]}^{[ 89 ]}

В отличие от других эстетических хирургических процедур, выполняемых для младенцев, таких как корректирующая операция по расщелину губы (в отличие от расщелины неба ), генитальная хирургия может привести к негативным последствиям для сексуального функционирования в более поздней жизни (например, потери ощущения в гениталиях, для Например, когда клитор считается слишком большим или пенис уменьшается/удален), или ощущение причудливости и неприемлемости, которых можно было избежать без операции. Исследования показали, как хирургическое вмешательство имело психологические последствия, влияющие на благополучие и качество жизни. Генитальные операции не обеспечивают успешного психологического результата для пациента и могут потребовать психологической поддержки, когда пациент пытается различить гендерную идентичность. ^{[ 90 ]} Швейцарская Национальная консультативная комиссия по биомедицинской этике утверждает, что, когда «вмешательства выполняются исключительно с целью интеграции ребенка в семью и социальную среду, затем они противоречат благополучию ребенка. Кроме того, нет гарантии, что Предполагаемая цель (интеграция) будет достигнута ». ^{[ 5 ]}

Противники всех «корректирующих хирургии» по атипичным половым характеристикам предполагают изменить социальное мнение относительно желательности гениталий, которые выглядят более средними, а не выполняют операцию, чтобы попытаться сделать их более похожими на другие люди.

Медицинская фотография и показ

Фотографии межсексуальных детских гениталий распространяются в медицинских сообществах для документальных целей, а люди с интерсекс -чертами могут быть подвергнуты повторным генитальным экзаменам и показать медицинским группам. Проблемы, связанные с опытом медицинской фотографии интерсекс -детей, обсуждались ^{[ 91 ]} наряду с их этикой, контролем и использованием. ^{[ 92 ]} «Опыт сфотографии иллюстрировал для многих людей с интерсексуальными условиями бессилия и унижение, ощущаемые во время медицинских исследований и вмешательств». ^{[ 92 ]}

Секретность и предоставление информации

Кроме того, родители не часто консультируются по процессу принятия решений при выборе пола ребенка, и им можно рекомендовать скрывать информацию от своего ребенка. Интерсекс-общество Северной Америки заявило, что «на протяжении десятилетий врачи считали необходимым лечить интерсекс с подходом, ориентированным на сокрытие, который показывает, как можно больше преуменьшения интерсекса, даже до такой степени, что лежат пациентам об их состояниях». ^{[ 93 ]}

Альтернативные пути

В 2015 году редакционная статья в BMJ описала текущие хирургические вмешательства как экспериментальные, утверждая, что клиническая уверенность в построении «нормальных» генитальных анатомий не была вырублена, и что с медицинскими достоверными путями, кроме хирургии, еще не существуют. ^{[ 20 ]}

Проблемы прав человека

Совет Европы подчеркивает несколько интересных областей в отношении интерсекс -операций и другого медицинского лечения:

ненужное «нормализующее» лечение интерсексуальных лиц и ненужный патологический патологию вариаций в половых характеристиках.
Доступ к правосудию и возмещению ненужного медицинского лечения, а также включение в равное лечение и закон о преступлениях на почве ненависти.
Доступ к информации, медицинских записям, сверстникам и другим консультированию и поддержке.
Уважение к самоопределению в признании гендерных заболеваний, посредством быстрого доступа к официальным документам. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}^{[ 8 ]}

Совет Европы утверждает, что секретность и стыд увековечили нарушения прав человека и отсутствие социального понимания реальности интерсекс. Он требует уважения к «правонарушению» не проходить лечение по полу ». ^{[ 8 ]}

Алиса Дрегер , профессор клинических медицинских гуманитарных наук и биоэтики США, утверждает, что мало что изменилось в реальной клинической практике в последние годы. ^{[ 72 ]} Крейтон и другие в Великобритании обнаружили, что с 2006 года было увеличено несколько аудитов в области реализации заявления 2006 года. по опыту пациента ». ^{[ 14 ]}

Такие учреждения, как Швейцарская Национальная консультативная комиссия по биомедицинской этике, ^{[ 5 ]} Австралийский сенат , ^{[ 6 ]} Совет Европы, ^{[ 8 ]}^{[ 94 ]} Всемирная организация здравоохранения , ^{[ 2 ]}^{[ 95 ]} и Управление Верховного комиссара ООН по правам человека ^{[ 96 ]} и специальный докладчик по пыткам ^{[ 16 ]} все опубликовали отчеты, призывающие к изменениям в клинической практике.

В 2011 году Кристиан Вёллинг выиграла первое успешное дело против хирурга для не согласного хирургического вмешательства. Региональный суд Кельна, Германия, присудил ей 100 000 евро. ^{[ 7 ]}

В апреле 2015 года Мальта стала первой страной, которая признала право на честность и физическую автономию, а также не согласованные модификации половых характеристик. Закон был широко приветствуется организациями гражданского общества. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}^{[ 97 ]}

В июне 2017 года Джойселин Элдерс , Дэвид Сатчер и Ричард Кармона , три бывших генеральных хирурга Соединенных Штатов, опубликовали газету в Palm Center , ^{[ 98 ]}^{[ 99 ]}^{[ 100 ]} Призыв к переосмыслению ранних генитальных операций по детям с интерсекс -чертами. Заявление отразилось на истории таких вмешательств, их рациональных и результатах, заявив:

Когда человек рождается с атипичными гениталиями, которые не представляют физического риска, лечение должно сосредоточиться не на хирургическом вмешательстве, а на психосоциальной и образовательной поддержке семьи и ребенка. Косметическая генитопластика должна быть отложена до тех пор, пока дети не станут достаточно взрослыми, чтобы высказать свое мнение о том, перенести ли операцию. Те, чья клятва или совесть говорят, что «не причиняют вреда», чтобы прислушаться к простому факту, что на сегодняшний день исследования не поддерживают практику косметической младенческой генитопластики.

Смотрите также

Примечания

^ «Межсекс -генитальное увечье - IGM: четырнадцать дней интерсекса» . OII Intersex Network . 2012-02-25 . Получено 2019-06-12 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Всемирная организация здравоохранения (2015). Сексуальное здоровье, права человека и закон . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN 9789241564984 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Представление 88 в австралийском расследовании Сената о принудительной или принужденной стерилизации людей с ограниченными возможностями в Австралии архивировал 2015-09-23 в The Wayback Machine , Австралийская педиатрическая группа (APEG), 27 июня 2013 г.
^ Мехмуд, Хавар Т.; Rentea, Rebecca M. (2024), «Неоднозначные гениталии и расстройства сексуальной дифференциации» , Statpearls , Island Treasure (FL): Statpearls Publishing, PMID 32491367 , получено 2024-03-12
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Швейцарская национальная консультативная комиссия по биомедицинской этике NEK-CNE (ноябрь 2012 г.). Об управлении различиями сексуального развития. Этические проблемы, связанные с «интерсексуальностью». Опинион № 20/2012 (PDF) . Берн. Архивировано из оригинала (PDF) 2015-04-23 . Получено 2015-07-19 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Австралийский сенат; Комитет по вопросам сообщества по делам общин (октябрь 2013 г.). Принудительная или принудительная стерилизация интерсекс в Австралии . Канберра: Комитет по делам общин. ISBN 9781742299174 Полем Архивировано из оригинала 2015-09-23.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Zwischengeschlecht (17 декабря 2015 г.). «Нюрнберг Гермафродита Иск: Михаэла« Миха »Рааб выигрывает ущерб и компенсацию за калечивания интерсекс генитал!» (текст) . Архивировано из оригинала 11 мая 2016 года . Получено 2015-12-21 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Совет Европы ; Комиссар по правам человека (апрель 2015 г.), права человека и интерсекс, документ о выпуске , архивные с оригинала 2016-01-06 , извлечены 2018-01-04
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Кабрал, Мауро (8 апреля 2015 г.). «Создание депатологизации вопросом закона. Комментарий от Gate о мальтийском акте о гендерной идентичности, гендерном выражении и половых характеристиках» . Глобальные действия для транс -равенства . Архивировано из оригинала 4 июля 2015 года . Получено 2015-07-03 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} OII Европа (1 апреля 2015 г.). «OII-Europe аплодирует Закон о гендерной идентичности, гендерном выражении и половых характеристиках Мальты. Это знаменательный случай для межсекс-прав в рамках европейской реформы законодательства» . Архивировано из оригинала 22 мая 2015 года . Получено 2015-07-03 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Хирургия и стерилизация, сбитые в эталонном законе ЛГБТИ на Мальте» . New York Times . Рейтер. 1 апреля 2015 года.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Ли, Питер А.; Nordenström, Anna; Хук, Кристофер П.; Ахмед, С. Фейсал; Аухус, Ричард; Барац, Арлин; Барац Далке, Кэтрин; Liao, Lih-Mei; Лин-су, Карен; Looijenga, Leendert HJ; Мазур, Том; Мейер-Бахлбург, Хейно Флорида ; Mouriquand, Pierre; Куигли, Чармиан А.; Сандберг, Дэвид Э.; Вилен, Эрик; Ведьма, Сельма; и Глобальный консорциум обновления DSD (2016-01-28). «Глобальные расстройства обновления сексуального развития с 2006 года: восприятие, подход и забота» . Гормоновые исследования в педиатрии . 85 (3): 158–180. doi : 10.1159/000442975 . ISSN 1663-2818 . PMID 26820577 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Mouriquand, Pierre de; Гордза, Даниза, Даниэла Ридуса; Гей, Клэр-Лиз; Мейер-Бахлбург, Хено Флор; Бейкер, Линда; Баскин, Лоуренс С.; Буват, Клэр; Брага, Луис Х.; Кальдамон, Энтони С.; Дюрантау, Лиз; Эль Гонеми, Алаа; Хенс, Терри В.; Выше, Пит; Кайр, Мартин; Кальфа, Николас; Колон, Томас Ф.; Мандзоне, Джанантоно; Муре, Пьер-Ив; Nordensk, Agneta; Pippi Sale, JL; Poppass, Dix Phillip; Рансли, Филипп Дж.; Rink, Richard C.; Родриго, Ромао; Санн, Леон; Шобер, Джастин; Сибай, Хишам; Wissink, Эми; Wolfenbutt, Katja P.; Ли, Питер (2016). «Хирургия при расстройствах или сексуальном развитии (DSD) Белая гендерная проблема: если (почему), WHN, и как?» Полем Журнал или педиатрическая урорология . 12 (3): 139–149. doi : 10,1016/j.jpurol 2016.001 . ISSN 1477-5131 . PMID 27132944 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Крейтон, Сара М.; Михала, Лина; Муштак, Имран; Ярон, Михал (2 января 2014 г.). «Хирургия в детстве по поводу неоднозначных гениталий: проблески практики изменений или более того же?» (PDF) . Психология и сексуальность . 5 (1): 34–43. doi : 10.1080/19419899.2013.831214 . ISSN 1941-9899 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Интерсекс -проблемы в международной классификации болезней: пересмотр (PDF) . Мауро Кабрал , Морган Карпентер (ред.). 2014. Archived (PDF) с оригинала 2016-08-11. {{cite book}}: Cs1 maint: другие ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Отчет ООН Специального докладчика о архивировании пыток 2016-08-24 на машине Wayback , Управление Верховного комиссара ООН по правам человека , февраль 2013 года.
^ Азиатско -Тихоокеанский форум национальных институтов права человека (июнь 2016 г.). Содействие и защиту прав человека в отношении сексуальной ориентации, гендерной идентичности и половых характеристик . Азиатско -Тихоокеанский форум национальных организаций по правам человека . ISBN 978-0-9942513-7-4 Полем Архивировано с оригинала 2017-01-15.
^ Межамериканская комиссия по правам человека (2015-11-12), насилие в отношении лесбиянок, геев, бисексуалов, транс и интерсекс в Америке (PDF) , Межамериканская Комиссия по правам человека, Аученочная (PDF) из оригинала 2016 года. -01-07
^ Германский совет по этике (февраль 2012 г.). Интерсексуализм, мнение . ISBN 978-3-941957-50-3 Полем Архивировано из оригинала 2017-04-21 . Получено 2016-10-03 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Liao, Lih-Mei; Вуд, Дэн; Крейтон, Сара М (28 сентября 2015 г.). «Выбор родителей по нормализации косметической генитальной хирургии». BMJ . 351 : –5124. doi : 10.1136/bmj.h5124 . ISSN 1756-1833 . PMID 26416098 . S2CID 20580500 .
^ Гонсалес, Рикардо; Ludwikowski, Barbara M. (2014). "Должна ли быть сделана генитопластика девушек с CAH за один или два этапа?" Полем Границы в педиатрии . 1 : 54. doi : 10.3389/fped.2013.00054 . ISSN 2296-2360 . PMC 3887265 . PMID 24455666 .
^ Piaggio, Lisandro Ariel (2014). «Врожденная гиперплазия надпочечников: обзор с точки зрения хирурга в начале двадцать первого века» . Границы в педиатрии . 1 : 50. doi : 10.3389/fped.2013.00050 . ISSN 2296-2360 . PMC 3877834 . PMID 24400298 .
^ Медицинский колледж Weill Cornell, факультет урологии (2016-01-21). «Генитопластика - варианты лечения» . Архивировано из оригинала 2017-08-19.
^ Cogan, L.; О'Коннелл М. (2022). Жизнь, смерть и сознание в длительном девятнадцатом веке . Пальгрейв исследования в области литературы, науки и медицины. Springer International Publishing AG. п. 68. ISBN 978-3-031-13363-3 Полем Получено 2023-01-20 .
^ Глассберг, Ки (1999). «Редакционная статья: гендерное назначение и педиатрический уролог». J UROL . 161 (4): 1308–10. doi : 10.1016/s0022-5347 (01) 61676-8 . PMID 10081900 .
^ Барбагли, Гвидо; Sansalone, Сальваторе; Джинович, Радо; Lazzeri, Massimo (2012). «Хирургическое восстановление поздних осложнений у пациентов, подвергающихся первичному восстановлению гипоспадий в детстве: новая перспектива» . Достижения в области урологии . 2012 : 705212. DOI : 10.1155/2012/705212 . ISSN 1687-6369 . PMC 3332160 . PMID 22567003 .
^ Кармак, Эдриенн; Нотани, Лорен; Earp, Брайан (2015). «Должны ли быть выполнены операции по поводу гипоспадий до возраста согласия?» Полем Журнал сексуальных исследований . 53 (8): 1047–1058. doi : 10.1080/00224499.2015.1066745 . PMID 26479354 . S2CID 29731604 . Архивировано с оригинала 2018-01-04.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Schober JM, Carmichael PA, Hines M, Ransley PG (2002). «Окончательная проблема клоакальной эксстрофии». J UROL . 167 (1): 300–4. doi : 10.1016/s0022-5347 (05) 65455-9 . PMID 11743345 .
^ Casale AJ, Beck SD, Cain MP, Adams MC, Rink RC (1999). «Скрытый пенис в детстве: спектр этиологии и лечения». J UROL . 162 (3 часть 2): 1165–8. doi : 10.1016/s0022-5347 (01) 68114-x . PMID 10458457 .
^ Hauser, GA (1963). Феминизация яичка. В кн.: Интерсексуализм . Лондон и Нью -Йорк: академическая пресса. п. 273
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Rangecroft L, Brain C, Creighton S, Ceglie D, Ogilvy-Stuart A, Malone P, Surnock R. «Заявление Британской ассоциации педиатрических хирургов Рабочая группа по хирургическому управлению детьми, родившимися с неоднозначными гениталиями» . Архивировано из оригинала 2004-08-27 . Получено 2004-08-28 . Заявление Британской ассоциации детских хирургов Рабочая группа по хирургическому управлению детьми, родившимися с неоднозначными гениталиями. Июль 2001.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Minto CL, Liao LM, Woodhouse CR, Ransley PG, Creighton SM (2003). «Влияние клиторальной хирургии на сексуальный исход у людей, которые имеют интерсексуальные состояния с неоднозначными гениталиями: перекрестное исследование». Лансет . 361 (9365): 1252–7. doi : 10.1016/s0140-6736 (03) 12980-7 . PMID 12699952 . S2CID 10683021 .
^ Чейз, С. (1996). «Re: Измерение пудендальных вызванных потенциалов во время феминизирующей генитопластики: техника и приложения (буква)». J UROL . 156 (3): 1139–40. doi : 10.1016/s0022-5347 (01) 65736-7 . PMID 8709333 .
^ Томас, DFM (2004). «Гендерное задание: фоновые и текущие противоречия». BJU International . 93 (Дополнение 3): 47–50. doi : 10.1111/j.1464-410x.2004.04709.x . PMID 15086442 . S2CID 10666170 .
^ Крейтон С. (2001). «Хирургия для интерсекса» . Jr Soc Med . 94 (5): 218–20. doi : 10.1177/014107680109400505 . PMC 1281452 . PMID 11385087 .
^ Rink RC, Adams MC (1998). «Феминизирующая генитопластика: состояние искусства». World J Urol . 16 (3): 212–218. doi : 10.1007/s003450050055 . PMID 9666547 . S2CID 38395121 .
^ Schnitzer JJ, Donahoe PK (2001). «Хирургическое лечение врожденной гиперплазии надпочечников». Эндокринол метаб Clin n Am . 30 (1): 137–54. doi : 10.1016/s0889-8529 (08) 70023-9 . PMID 11344932 .
^ Ализаи Н.К., Томас Д.Ф., Лилфорд Р.Дж., Батчелор А.Г., Джонсон Н. (1999). «Феминизирующая генитопластика при врожденной гиперплазии надпочечников: что происходит в период полового созревания?». J UROL . 161 (5): 1588–91. doi : 10.1016/s0022-5347 (05) 68986-0 . PMID 10210421 .
^ Доля TE, Woodall DL, Richards GE, Cavallo A, Meyer WJ (1987). «Осложнения хирургии для интерсекса: изменение закономерностей в течение двух десятилетий». J Pediatr Surg . 22 (7): 651–2. doi : 10.1016/s0022-3468 (87) 80119-7 . PMID 3612461 .
^ Мануэль М., Катайма П.К., Джонс Х.В. (1976). «Младший 1976 год. Возраст возникновения опухолей гонад у пациентов с интерсексексом с Y -хромосомой». Am J Obstet Gynecol . 124 (3): 293–300. doi : 10.1016/0002-9378 (76) 90160-5 . PMID 1247071 .
^ Рейнер WG, Gearhart JP (2004). «Разобедренная сексуальная идентичность у некоторых генетических мужчин с клоакальной экстрофией, назначенной женскому полу после рождения» . N Engl J Med . 350 (4): 333–41. doi : 10.1056/nejmoa022236 . PMC 1421517 . PMID 14736925 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Блог форума по биоэтике - предотвращение гомосексуализма (и женщин -наглости) в утробе матери? Архивированный 2016-04-02 в The Wayback Machine , Алиса Дрегер , Эллен К. Федер, Энн Тамар-Маттис (2010), в блоге Bioethic Hastings Center, извлеченные 18 мая 2012 года.
^ Мейер-Бахлбург, HFL (1 июня 1999 г.). «Что вызывает низкие показатели детского содержания при врожденной гиперплазии надпочечников?» Полем Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 84 (6): 1844–1847. doi : 10.1210/jcem.84.6.5718 . PMID 10372672 .
^ «Американский журнал биоэтики, 13:10, 51-53. Получено 11 сентября 2013 года» . Октябрь 2013 года. Архивировано с оригинала 11 октября 2014 года . Получено 6 октября 2014 года .
^ Холмс, М. Морган (2008). «Помните о пробелах: интерсекс и (перепродуктивные) пространства в исследованиях инвалидности и биоэтике». Журнал биоэтического запроса . 5 (2–3): 169–181. doi : 10.1007/s11673-007-9073-2 . ISSN 1176-7529 . S2CID 26016185 .
^ Гордуза, Даниэла; ТАРДИ-ГИДОЛЛ, Véronique; Роберт, Эльза; Гей, Клэр-Лиз; Чаролен, Пьер; Дэвид, Мишель; Бретон, Патриция; Лиенхард-Русси, Энн; Brac de la Perriere, Aude; Морел, Ив; Mourquand, Pierre (2014). «Поздние пренатальные вариации дексаметазона и фенотипа в 46, XX CAH: опасения по поводу текущих протоколов и преимуществ для хирургических процедур». Журнал педиатрической урологии . 10 (5): 941–947. Doi : 10.1016/j.jpurol.2014.02,003 . ISSN 1477-5131 . PMID 24679821 .
^ Hirvikoski, Tatja; Nordenström, Anna; Wedell, Анна; Ритзен, Мартин; Ладжич, Светлана (2012). «Пренатальное лечение дексаметазона у детей с риском врожденной гиперплазии надпочечников: шведский опыт и точка зрения» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 97 (6): 1881–1883. doi : 10.1210/jc.2012-1222 . ISSN 0021-972X . PMID 22466333 .
^ Дрегер, Алиса ; Федер, Эллен К.; Тамар-Маттис, Энн (2012). «Пренатальный дексаметазон для врожденной гиперплазии надпочечников: канарейка этики на современной медицинской шахте» . Журнал биоэтического запроса . 9 (3): 277–294. doi : 10.1007/s11673-012-9384-9 . ISSN 1176-7529 . PMC 3416978 . PMID 22904609 .
^ Мейер-Бахлбург, HFL ; Долезал, С.; Haggerty, R.; Сильверман, М.; Новый, MI (2012). «Когнитивный результат потомства от беременностей, обработанных дексаметазоном с риском врожденной гиперплазии надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы» . Европейский журнал эндокринологии . 167 (1): 103–110. doi : 10.1530/eje-11-0789 . ISSN 0804-4643 . PMC 3383400 . PMID 22549088 .
^ Представление по этике генетического отбора против интерсекс-черт архивирована 2014-10-06 в The Wayback Machine , организация Intersex International Australia, 29 апреля 2014 года.
^ , G. Balercia, D. Pasquali, L. Vignozzi, M. Maggi, C. Foresta, A. Lenzi (2010 AF Radicioni, A. Ferlin . ) , Декабрь 2010, том 33, выпуск 11, стр. 839-850.
^ Гендерная и генетика архивирована 2014-04-06 в The Wayback Machine , Центр геномных ресурсов Всемирной организации здравоохранения , без даты, полученная 22 апреля 2014 года.
^ Берманн, Джейсон (2013). «Странное освобождение, а не устранение: почему выбор против интерсекса не« прямо »вперед». Американский журнал биоэтики . 13 (10): 39–41. doi : 10.1080/15265161.2013.828131 . PMID 24024805 . S2CID 27065247 .
^ Краус, Синтия (май 2015). «Классификация интерсекса в DSM-5: критические размышления о гендерной дисфории» (PDF) . Архивы сексуального поведения . 44 (5): 1147–1163. doi : 10.1007/S10508-015-0550-0 . ISSN 0004-0002 . PMID 25944182 . S2CID 24390697 .
^ «OII Australia и OII AoteAroa Pretecision на DSM-5 и SOC-7» . Организация Intersex International Australia . 2012-06-06. Архивировано с оригинала 6 октября 2014 года . Получено 6 октября 2014 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Ли Па; Houk CP; Ахмед SF; Хьюз И.А. (2006). «Консенсусное отчет о управлении интерсекс -расстройствами» . Педиатрия . 118 (2): E488–500. doi : 10.1542/peds.2006-0738 . PMC 2082839 . PMID 16882788 . Архивировано из оригинала на 2009-08-03.
^ Крейтон, Сара М.; Минто, Кэтрин Л.; Стил, Стюарт Дж. (14 июля 2001 г.). «Объективные косметические и анатомические результаты в подростковом возрасте феминизирующей хирургии по поводу неоднозначных гениталий, выполненных в детстве». Lancet . 358 (9276): 124–125. doi : 10.1016/s0140-6736 (01) 05343-0 . PMID 11463417 . S2CID 1390872 .
^ Крейтон, Сара М (2001). «Редакционная статья: хирургия для интерсекса» . Журнал Королевского общества медицины . 94 (5): 218–220. doi : 10.1177/014107680109400505 . PMC 1281452 . PMID 11385087 .
^ Минто, Кэтрин Л.; Крейтон, Сара; Mrcog, MD; Вудхаус, Кристофер (1 августа 2001 г.). «Долгосрочная сексуальная функция в межсексуальных условиях с неоднозначными гениталиями» . Журнал педиатрической и подростковой гинекологии . 14 (3): 141–142. doi : 10.1016/s1083-3188 (01) 00111-5 . ISSN 1083-3188 .
^ Крейтон, Сара; Минто, Кэтрин Л.; Стил, Стюарт Дж. (1 августа 2001 г.). «Косметические и анатомические результаты после феминизирующей хирургии в детстве при межсексуальных условиях» . Журнал педиатрической и подростковой гинекологии . 14 (3): 142. doi : 10.1016/s1083-3188 (01) 00112-7 . ISSN 1083-3188 .
^ Минто, Кэтрин Л; Ляо, К.Лих-Мей; Конвей, Джерард С; Крейтон, Сара М (июль 2003 г.). «Сексуальная функция у женщин с полным синдромом нечувствительности андрогена» . Плодородие и бесплодия . 80 (1): 157–164. doi : 10.1016/s0015-0282 (03) 00501-6 . ISSN 0015-0282 . PMID 12849818 .
^ Крейтон, Сара; Минто, Кэтрин (декабрь 2001 г.). «Управление интерсекс, большая часть вагинальной хирургии в детстве должна быть отложена» . Британский медицинский журнал . 323 (7324): 1264–1265. doi : 10.1136/bmj.323.7324.1264 . PMC 1121738 . PMID 11731376 .
^ Минто, Кэтрин Л; Liao, Lih-Mei; Вудхаус, Кристофер Р.Дж.; Рансли, Филипп; Крейтон, Сара М (12 апреля 2003 г.). «Влияние клиторальной хирургии на сексуальный исход у людей, которые имеют интерсексуальные состояния с неоднозначными гениталиями: перекрестное исследование». Lancet . 361 (9365): 1252–1257. doi : 10.1016/s0140-6736 (03) 12980-7 . PMID 12699952 . S2CID 10683021 .
^ Крейтон, Сара; Рансли, Филипп; Даффи, Патрик; Уилкокс, Дункан; Муштак, Имран; Кукоу, Питер; Вудхаус, Кристофер; Минто, Кэтрин; Крауч, Наоми; Стэнхоуп, Ричард; Хьюз, ieuan; Даттани, Мехул; Хиндмарш, Питер; Мозг, Кэролайн; Ашерманн, Джон; Конвей, Джерард; Ляо, Лих Мей; Barnicoat, Анжела; Перри, Лес (июль 2003 г.). «Относительно консенсусного заявления о дефиците 21-гидроксилазы от педиатрического эндокринного общества Лоусона Уилкинса и Европейского общества педиатрической эндокринологии» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 88 (7): 3454–3456. doi : 10.1210/jc.2003-030127 . ISSN 0021-972X . PMID 12843205 .
^ Крауч, Наоми С.; Минто, Кэтрин Л.; Liao, Lih-Mei; Вудхаус, CRJ; Крейтон, Сара М. (2004). «Генитальные ощущения после феминизирующей генитопластики при врожденной гиперплазии надпочечников: пилотное исследование». BJU International . 93 (1): 135–138. doi : 10.1111/j.1464-410x.2004.04572.x . PMID 14678385 . S2CID 6928518 .
^ Мейер-Бахлбург, HFL ; Миген, CJ; Берковиц, GD; Gearhart, JP; Долезал, С.; Wisniewski, AB (2004). «Отношение взрослого 46, XY Intersex Persons к политике клинического лечения». Журнал урологии . 171 (4): 1615–1619. doi : 10.1097/01.ju.0000117761.94734.b7 . ISSN 0022-5347 . PMID 15017234 . S2CID 25087899 .
^ Барац, Арлин Б.; Федер, Эллен К. (2015). «Искажение доказательств, способствующих ранней нормализации хирургии в отношении нетипичных половых анатомий» . Архивы сексуального поведения . 44 (7): 1761–1763. doi : 10.1007/s10508-015-0529-x . ISSN 0004-0002 . PMC 4559568 . PMID 25808721 .
^ Ребекка Джордан-Янг ; Питер Сонксен; Катрина Карказис (2014). «Секс, здоровье и спортсмены» . BMJ . 348 : G2926. doi : 10.1136/bmj.g2926 . PMID 24776640 . S2CID 2198650 . Архивировано из оригинала 2014-09-11.
^ Интервью с доктором Tiger Howard Devore Archived 2016-03-04 в The Wayback Machine , мы, которые чувствуем себя по-другому, 7 февраля 2011 года.
^ «Георджн Дэвис (2011),« DSD - это совершенно хороший термин »: переоценка медицинского органа через сдвиг в межсекс -терминологии, в PJ McGann, David J. Hutson (Ed.) Социология диагностики (Достижения в медицинской социологии, том 12) , Emerald Group Publishing Limited, стр. 155-182 " .
^ Холмс, Морган (2011). «Интерсекс -энчиридион: именование и знания в клинике». Соматехника . 1 (2): 87–114. doi : 10.3366/soma.2011.0026 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Дрегер, Алиса (3 апреля 2015 г.). «Мальта запрещает хирургическую операцию на интерсекс -детях» . Незнакомец . Архивировано из оригинала 18 июля 2015 года.
^ Джонс, Тиффани; Харт, Бонни; Плотник, Морган; Ансара, Гави; Леонард, Уильям; Lucke, Jayne (2016). Интерсекс: истории и статистика из Австралии (PDF) . Кембридж, Великобритания: издатели открытых книг. ISBN 978-1-78374-208-0 Полем Архивировано из оригинала (PDF) 2016-09-14 . Получено 2016-08-29 .
^ Федер, Эллен К.; Дрегер, Алиса (май 2016 г.). «Все еще игнорируя права человека в межсекс -уходе» . Журнал педиатрической урологии . 12 (6): 436–437. doi : 10.1016/j.jpurol.2016.05.017 . ISSN 1477-5131 . PMID 27349148 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Карпентер, Морган (май 2016 г.). «Права человека интерсекс людей: решение вредных практик и риторики изменений» . Репродуктивное здоровье имеет значение . 24 (47): 74–84. doi : 10.1016/j.rhm.2016.06.003 . ISSN 0968-8080 . PMID 27578341 .
^ Тамар-Маттис, А. (август 2014 г.). «Адвокат пациента отвечает на дебаты о хирургии DSD». Журнал педиатрической урологии . 10 (4): 788–789. doi : 10.1016/j.jpurol.2014.03.019 . ISSN 1477-5131 . PMID 24909610 .
^ Дейнер, Дженнифер Э.; Ли, Питер А.; Хук, Кристофер П. (октябрь 2004 г.). «Лечение интерсекса: родительские перспективы». Журнал урологии . 172 (4): 1762–1765. doi : 10.1097/01.ju.0000138519.12573.3a . ISSN 0022-5347 . PMID 15371809 .
^ Сандберг, Кирстен (октябрь 2015 г.). «Права ЛГБТИ -детей в соответствии с Конвенцией о правах ребенка». Северный журнал прав человека . 33 (4): 337–352. doi : 10.1080/18918131.2015.1128701 . ISSN 1891-8131 . S2CID 147310957 .
^ Ньюман, Курт (1992). «Функциональные результаты в том, что женщины имеют сокращение клитора в качестве младенцев». Журнал педиатрической хирургии . 27 (2): 180–4. doi : 10.1016/0022-3468 (92) 90308-t . PMID 1564615 .
^ Ньюман, Курт (1991). «Хирургическое лечение младенцев и детей с неоднозначными гениталиями: уроки, извлеченные из 25 лет» . Анналы хирургии . 215 (6): 644–53. doi : 10.1097/00000658-199206000-00011 . PMC 1242521 . PMID 1632686 .
^ Ян, Дженнифер; Фелсен, Дайан; Поппас, Дикс П. (октябрь 2007 г.). «Нерв, спасающий вентральную клитопластику: анализ чувствительности и жизнеспособности клитора». Журнал урологии . 178 (4): 1598–1601. doi : 10.1016/j.juro.2007.05.097 . ISSN 0022-5347 . PMID 17707043 .
^ Дрегер, Алиса; Федер, Эллен К (16 июня 2010 г.). "Плохие вибрации" . Блог Форума биоэтики в Гастингсе Центр . Архивировано с оригинала 22 марта 2016 года.
^ Дрегер, Алиса Домурат (2015). Средний палец Галилея: еретики, активисты и поиск справедливости в науке . Нью -Йорк: Penguin Press. ISBN 9781594206085 .
^ Охлаждает, Мартин; Знал; Энн-Мари Кетересакерс; Марджан Ботер; Опытный LS Drop; Катя П. Вольфенбутт; Ewaout W. Steyerberg; J. Wolter Eastern; Leadert HJ Lowerjenga (Septemer 2005). «Морпологические и иммуногилогические различия ставили под сомнение задержку созревания гонад и неоплазию ранней клеток зародышевых клеток при синдромах неопервирализации» . J. Clin. Эндокенол. Меаб . 90 (9): 5295–5303. doi : 10,1210/j.2005-0139 . HDL : 1854/LU-848324 . PMID 1598778 .
^ Furtado PS; и др. (2012). «Гендерная дисфория, связанная с расстройствами сексуального развития». НАТ Преподобный Урол . 9 (11): 620–627. doi : 10.1038/nrurol.2012.182 . PMID 23045263 . S2CID 22294512 .
^ Австралийская комиссия по правам человека (июнь 2015 г.). Устойчивые люди: сексуальная ориентация, гендерная идентичность и права интерсекс . Сидней: Австралийская комиссия по правам человека. ISBN 978-1-921449-71-0 Полем Архивировано с оригинала 2015-07-03.
^ Морган Холмс (2002). Переосмысление значения и управления интерсексуальностью. Сексуальность, 159–180 ".
^ Streuli, Jürg C.; Вайена, Эффи ; Cavicchia-Balmer, Yvonne; Хубер, Йоханнес (август 2013 г.). «Формирование родителей: влияние контрастного профессионального консультирования на принятие решений родителями для детей с расстройствами сексуального развития». Журнал сексуальной медицины . 10 (8): 1953–1960. doi : 10.1111/jsm.12214 . ISSN 1743-6095 . PMID 23742202 . S2CID 17767717 .
^ Интерсекс общество Северной Америки (24 мая 2006 г.). «Какие доказательства есть, что вы можете вырасти психологически здоровым с интерсексуальными гениталиями (без« нормализации »операций)?» Полем Архивировано из оригинала 8 декабря 2006 года . Получено 25 ноября 2006 года .
^ Бин, EJ; Mazur, T.; Робинсон, А.Д. (2009). «Синдром Майер-Рокитанского-Кюстер-Хаузер: сексуальность, психологические последствия и качество жизни». Журнал педиатрической и подростковой гинекологии . 22 (6): 339–346. doi : 10.1016/j.jpag.2008.11.006 . PMID 19589707 .
^ PREVES, Sharon (2003). Интерсекс и идентичность, оспариваемое я . Рутгерс. ISBN 0-8135-3229-9 Полем п. 72
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Крейтон, Сара; Олдерсон, J; Браун, S; Минто, Кэти (2002). «Медицинская фотография: этика, согласие и интерсекс пациент» . BJU International . 89 (1): 67–71. doi : 10.1046/j.1464-410x.2002.02558.x . PMID 11849163 . п. 70
^ «Насколько распространена интерсекс ? Isna.org. Архивировано из оригинала 22 августа 2009 года . Получено 21 августа 2009 года .
^ Резолюция 1952/2013, Версия предоставления, право детей на физическую целостность архив 2015-07-21 на машине Wayback , Совет Европы , 1 октября 2013 г.
^ Всемирная организация здравоохранения; Охр; ООН женщины; Unaids; ПРООН; ЮНФПА; ЮНИСЕФ (2014). Устранение принудительного, принудительного и иного непроизвольной стерилизации, межведомственного заявления (PDF) . ISBN 978-92-4-150732-5 Полем Архивировано (PDF) из оригинала 2016-11-09.
^ Верховный комиссар Организации Объединенных Наций по правам человека (4 мая 2015 г.), дискриминация и насилие в отношении людей на основе их сексуальной ориентации и гендерной идентичности
^ Star Observer (2 апреля 2015 г.). «Мальта принимает закон, запрещающий принудительное хирургическое вмешательство на несовершеннолетних» . Звездный наблюдатель . Архивировано из оригинала 14 августа 2015 года.
^ Старейшины, м Джойселин ; Satcher, Дэвид ; Кармона, Ричард (июнь 2017 г.). «Переосмысление генитальных операций на межсекс-младенцах» (PDF) . Пальмовая центр. Архивировано (PDF) из оригинала 2017-07-28.
^ Вайс, Сюзанна (30 июня 2017 г.). «Эти врачи хотят, чтобы мы прекратили патологизировать интерсекс людей» . Нефтеперерабатывающий 29 . Архивировано из оригинала 1 июля 2017 года . Получено 2017-06-30 .
^ Пауэр, Шеннон (29 июня 2017 г.). « Потрясающая победа», как генерал -хирурги, призывая к завершению интерсексусной хирургии » . Гей -звезда новости . Архивировано с оригинала 12 июля 2017 года . Получено 2017-06-30 .

Ссылки

Австралийский сенат; Комитет по вопросам сообщества по делам общин (октябрь 2013 г.). Принудительная или принудительная стерилизация интерсекс в Австралии . Канберра: Комитет по делам общин. ISBN 9781742299174 .
Консорциум по управлению расстройствами сексуальной дифференциации. 2006. Клинические рекомендации по лечению расстройств сексуального развития в детстве. РОНЕРТ ПАРК: Интерсекс -общество Северной Америки. DSD Руководства
Консорциум по управлению расстройствами сексуальной дифференциации. 2006. Справочник для родителей. РОНЕРТ ПАРК: Интерсекс -общество Северной Америки. DSD Руководства
Совет Европы и комиссар по правам человека. « Права человека и интерсекс, выпуск бумаги », апрель 2015 года.
«Пейс - Док. 13297 (2013) - право детей на физическую честность» . www.assembly.coe.int . Комитет Совета Европы по социальным делам, здравоохранению и устойчивому развитию . Получено 18 июня 2018 года .
Старейшины, м Джойселин ; Satcher, Дэвид ; Кармона, Ричард (июнь 2017 г.). «Переосмысление генитальных операций на межсекс-младенцах» (PDF) . Пальмовая центр .
Морган Холмс (редактор) (октябрь 2009 г.). Критический интерсекс , Ashgate Publishing .
Houk CP; Hughes IA; Ахмед SF; Ли Па (2006). «Сводка консенсусного отчета о межсекс -расстройствах и их управлении». Педиатрия . 118 (2): 753–57. doi : 10.1542/peds.2006-0737 . PMID 16882833 . S2CID 46508895 .
Маркус Марии. Медицинский провинциальный офис. Сан -Франциско,
Катрина Карказис (2008). Исправление секса: интерсекс, медицинский орган и живой опыт .
Ли, Питер А.; Nordenström, Anna; Хук, Кристофер П.; Ахмед, С. Фейсал; Аухус, Ричард; Барац, Арлин; Барац Далке, Кэтрин; Liao, Lih-Mei; Лин-су, Карен; Looijenga, Leendert HJ; Мазур, Том; Мейер-Бахлбург, Хейно Флорида ; Mouriquand, Pierre; Куигли, Чармиан А.; Сандберг, Дэвид Э.; Вилен, Эрик; Ведьма, Сельма; и Глобальный консорциум обновления DSD (2016-01-28). «Глобальные расстройства обновления сексуального развития с 2006 года: восприятие, подход и забота» . Гормоновые исследования в педиатрии . 85 (3): 158–180. doi : 10.1159/000442975 . ISSN 1663-2818 . PMID 26820577 .
Ли Па; Houk CP; Ахмед SF; Хьюз И.А. (2006). «Консенсусное отчет о управлении интерсекс -расстройствами» . Педиатрия . 118 (2): E488–500. doi : 10.1542/peds.2006-0738 . PMC 2082839 . PMID 16882788 .
Мачадо Пс; Коста Аб; Нарди HC; Fontanari AMV; Araujo ir; Knauth DR (2015). «Последующее наблюдение психологических результатов вмешательств у пациентов с диагнозом расстройств сексуального развития: систематический обзор». Журнал психологии здоровья . 21 (10): 2195–2206. doi : 10.1177/1359105315572454 . PMID 25721455 . S2CID 24498085 .
Швейцарская национальная консультативная комиссия по биомедицинской этике NEK-CNE (ноябрь 2012 г.). Об управлении различиями сексуального развития. Этические проблемы, связанные с «интерсексуальностью». Опинион № 20/2012 (PDF) . Берн. Архивировано из оригинала (PDF) 2015-04-23 . Получено 2015-07-19 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка )
Всемирная организация здравоохранения (2015). Сексуальное здоровье, права человека и закон . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN 9789241564984 .
Всемирная организация здравоохранения; Охр; ООН женщины; Unaids; ПРООН; ЮНФПА; ЮНИСЕФ (2014). Устранение принудительного, принудительного и иного непроизвольной стерилизации, межведомственного заявления (PDF) . ISBN 978-92-4-150732-5 .
Зиллен, Кавот; Гарленд, Джеймсон; Слокенберга, Санта; Комитет по биоэтике Совета Европы (январь 2017 г.). Права детей на биомедицину: проблемы, связанные с научными достижениями и неопределенностью . Комитет по биоэтике Совета Европы.

Внешние ссылки

Интерсекс -операции: правильно ли назначить секс ребенку? - Видео на BBC

[1] «Межсекс -генитальное увечье - IGM: четырнадцать дней интерсекса» . OII Intersex Network . 2012-02-25 . Получено 2019-06-12 .

[who2015-2] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Всемирная организация здравоохранения (2015). Сексуальное здоровье, права человека и закон . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN 9789241564984 .

[apeg2013-3] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Представление 88 в австралийском расследовании Сената о принудительной или принужденной стерилизации людей с ограниченными возможностями в Австралии архивировал 2015-09-23 в The Wayback Machine , Австралийская педиатрическая группа (APEG), 27 июня 2013 г.

[4] Мехмуд, Хавар Т.; Rentea, Rebecca M. (2024), «Неоднозначные гениталии и расстройства сексуальной дифференциации» , Statpearls , Island Treasure (FL): Statpearls Publishing, PMID 32491367 , получено 2024-03-12

[swissnek-5] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Швейцарская национальная консультативная комиссия по биомедицинской этике NEK-CNE (ноябрь 2012 г.). Об управлении различиями сексуального развития. Этические проблемы, связанные с «интерсексуальностью». Опинион № 20/2012 (PDF) . Берн. Архивировано из оригинала (PDF) 2015-04-23 . Получено 2015-07-19 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка )

[SenateOnSterilisation-6] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Австралийский сенат; Комитет по вопросам сообщества по делам общин (октябрь 2013 г.). Принудительная или принудительная стерилизация интерсекс в Австралии . Канберра: Комитет по делам общин. ISBN 9781742299174 Полем Архивировано из оригинала 2015-09-23.

[raab-7] Jump up to: ^а ^{беременный} Zwischengeschlecht (17 декабря 2015 г.). «Нюрнберг Гермафродита Иск: Михаэла« Миха »Рааб выигрывает ущерб и компенсацию за калечивания интерсекс генитал!» (текст) . Архивировано из оригинала 11 мая 2016 года . Получено 2015-12-21 .

[coe-8] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Совет Европы ; Комиссар по правам человека (апрель 2015 г.), права человека и интерсекс, документ о выпуске , архивные с оригинала 2016-01-06 , извлечены 2018-01-04

[gate-malta-9] Jump up to: ^а ^{беременный} Кабрал, Мауро (8 апреля 2015 г.). «Создание депатологизации вопросом закона. Комментарий от Gate о мальтийском акте о гендерной идентичности, гендерном выражении и половых характеристиках» . Глобальные действия для транс -равенства . Архивировано из оригинала 4 июля 2015 года . Получено 2015-07-03 .

[oiieu-malta-10] Jump up to: ^а ^{беременный} OII Европа (1 апреля 2015 г.). «OII-Europe аплодирует Закон о гендерной идентичности, гендерном выражении и половых характеристиках Мальты. Это знаменательный случай для межсекс-прав в рамках европейской реформы законодательства» . Архивировано из оригинала 22 мая 2015 года . Получено 2015-07-03 .

[nyt-2015-11] Jump up to: ^а ^{беременный} «Хирургия и стерилизация, сбитые в эталонном законе ЛГБТИ на Мальте» . New York Times . Рейтер. 1 апреля 2015 года.

[2016dsd-12] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Ли, Питер А.; Nordenström, Anna; Хук, Кристофер П.; Ахмед, С. Фейсал; Аухус, Ричард; Барац, Арлин; Барац Далке, Кэтрин; Liao, Lih-Mei; Лин-су, Карен; Looijenga, Leendert HJ; Мазур, Том; Мейер-Бахлбург, Хейно Флорида ; Mouriquand, Pierre; Куигли, Чармиан А.; Сандберг, Дэвид Э.; Вилен, Эрик; Ведьма, Сельма; и Глобальный консорциум обновления DSD (2016-01-28). «Глобальные расстройства обновления сексуального развития с 2006 года: восприятие, подход и забота» . Гормоновые исследования в педиатрии . 85 (3): 158–180. doi : 10.1159/000442975 . ISSN 1663-2818 . PMID 26820577 .

[jpu2016-13] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Mouriquand, Pierre de; Гордза, Даниза, Даниэла Ридуса; Гей, Клэр-Лиз; Мейер-Бахлбург, Хено Флор; Бейкер, Линда; Баскин, Лоуренс С.; Буват, Клэр; Брага, Луис Х.; Кальдамон, Энтони С.; Дюрантау, Лиз; Эль Гонеми, Алаа; Хенс, Терри В.; Выше, Пит; Кайр, Мартин; Кальфа, Николас; Колон, Томас Ф.; Мандзоне, Джанантоно; Муре, Пьер-Ив; Nordensk, Agneta; Pippi Sale, JL; Poppass, Dix Phillip; Рансли, Филипп Дж.; Rink, Richard C.; Родриго, Ромао; Санн, Леон; Шобер, Джастин; Сибай, Хишам; Wissink, Эми; Wolfenbutt, Katja P.; Ли, Питер (2016). «Хирургия при расстройствах или сексуальном развитии (DSD) Белая гендерная проблема: если (почему), WHN, и как?» Полем Журнал или педиатрическая урорология . 12 (3): 139–149. doi : 10,1016/j.jpurol 2016.001 . ISSN 1477-5131 . PMID 27132944 .

[creighton2014-14] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Крейтон, Сара М.; Михала, Лина; Муштак, Имран; Ярон, Михал (2 января 2014 г.). «Хирургия в детстве по поводу неоднозначных гениталий: проблески практики изменений или более того же?» (PDF) . Психология и сексуальность . 5 (1): 34–43. doi : 10.1080/19419899.2013.831214 . ISSN 1941-9899 .

[cabral2014-15] Jump up to: ^а ^{беременный} Интерсекс -проблемы в международной классификации болезней: пересмотр (PDF) . Мауро Кабрал , Морган Карпентер (ред.). 2014. Archived (PDF) с оригинала 2016-08-11. {{cite book}}: Cs1 maint: другие ( ссылка )

[untorture-16] Jump up to: ^а ^{беременный} Отчет ООН Специального докладчика о архивировании пыток 2016-08-24 на машине Wayback , Управление Верховного комиссара ООН по правам человека , февраль 2013 года.

[afp2016-17] Азиатско -Тихоокеанский форум национальных институтов права человека (июнь 2016 г.). Содействие и защиту прав человека в отношении сексуальной ориентации, гендерной идентичности и половых характеристик . Азиатско -Тихоокеанский форум национальных организаций по правам человека . ISBN 978-0-9942513-7-4 Полем Архивировано с оригинала 2017-01-15.

[cidh2015-18] Межамериканская комиссия по правам человека (2015-11-12), насилие в отношении лесбиянок, геев, бисексуалов, транс и интерсекс в Америке (PDF) , Межамериканская Комиссия по правам человека, Аученочная (PDF) из оригинала 2016 года. -01-07

[german2012-19] Германский совет по этике (февраль 2012 г.). Интерсексуализм, мнение . ISBN 978-3-941957-50-3 Полем Архивировано из оригинала 2017-04-21 . Получено 2016-10-03 .

[bmj2015-20] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Liao, Lih-Mei; Вуд, Дэн; Крейтон, Сара М (28 сентября 2015 г.). «Выбор родителей по нормализации косметической генитальной хирургии». BMJ . 351 : –5124. doi : 10.1136/bmj.h5124 . ISSN 1756-1833 . PMID 26416098 . S2CID 20580500 .

[21] Гонсалес, Рикардо; Ludwikowski, Barbara M. (2014). "Должна ли быть сделана генитопластика девушек с CAH за один или два этапа?" Полем Границы в педиатрии . 1 : 54. doi : 10.3389/fped.2013.00054 . ISSN 2296-2360 . PMC 3887265 . PMID 24455666 .

[22] Piaggio, Lisandro Ariel (2014). «Врожденная гиперплазия надпочечников: обзор с точки зрения хирурга в начале двадцать первого века» . Границы в педиатрии . 1 : 50. doi : 10.3389/fped.2013.00050 . ISSN 2296-2360 . PMC 3877834 . PMID 24400298 .

[23] Медицинский колледж Weill Cornell, факультет урологии (2016-01-21). «Генитопластика - варианты лечения» . Архивировано из оригинала 2017-08-19.

[Cogan_OConnell_2022_p._68-24] Cogan, L.; О'Коннелл М. (2022). Жизнь, смерть и сознание в длительном девятнадцатом веке . Пальгрейв исследования в области литературы, науки и медицины. Springer International Publishing AG. п. 68. ISBN 978-3-031-13363-3 Полем Получено 2023-01-20 .

[25] Глассберг, Ки (1999). «Редакционная статья: гендерное назначение и педиатрический уролог». J UROL . 161 (4): 1308–10. doi : 10.1016/s0022-5347 (01) 61676-8 . PMID 10081900 .

[barb2012-26] Барбагли, Гвидо; Sansalone, Сальваторе; Джинович, Радо; Lazzeri, Massimo (2012). «Хирургическое восстановление поздних осложнений у пациентов, подвергающихся первичному восстановлению гипоспадий в детстве: новая перспектива» . Достижения в области урологии . 2012 : 705212. DOI : 10.1155/2012/705212 . ISSN 1687-6369 . PMC 3332160 . PMID 22567003 .

[Carmack2015-27] Кармак, Эдриенн; Нотани, Лорен; Earp, Брайан (2015). «Должны ли быть выполнены операции по поводу гипоспадий до возраста согласия?» Полем Журнал сексуальных исследований . 53 (8): 1047–1058. doi : 10.1080/00224499.2015.1066745 . PMID 26479354 . S2CID 29731604 . Архивировано с оригинала 2018-01-04.

[Schober-28] Jump up to: ^а ^{беременный} Schober JM, Carmichael PA, Hines M, Ransley PG (2002). «Окончательная проблема клоакальной эксстрофии». J UROL . 167 (1): 300–4. doi : 10.1016/s0022-5347 (05) 65455-9 . PMID 11743345 .

[29] Casale AJ, Beck SD, Cain MP, Adams MC, Rink RC (1999). «Скрытый пенис в детстве: спектр этиологии и лечения». J UROL . 162 (3 часть 2): 1165–8. doi : 10.1016/s0022-5347 (01) 68114-x . PMID 10458457 .

[30] Hauser, GA (1963). Феминизация яичка. В кн.: Интерсексуализм . Лондон и Нью -Йорк: академическая пресса. п. 273

[Rangecroft-31] Jump up to: ^а ^{беременный} Rangecroft L, Brain C, Creighton S, Ceglie D, Ogilvy-Stuart A, Malone P, Surnock R. «Заявление Британской ассоциации педиатрических хирургов Рабочая группа по хирургическому управлению детьми, родившимися с неоднозначными гениталиями» . Архивировано из оригинала 2004-08-27 . Получено 2004-08-28 . Заявление Британской ассоциации детских хирургов Рабочая группа по хирургическому управлению детьми, родившимися с неоднозначными гениталиями. Июль 2001.

[minto2003-32] Jump up to: ^а ^{беременный} Minto CL, Liao LM, Woodhouse CR, Ransley PG, Creighton SM (2003). «Влияние клиторальной хирургии на сексуальный исход у людей, которые имеют интерсексуальные состояния с неоднозначными гениталиями: перекрестное исследование». Лансет . 361 (9365): 1252–7. doi : 10.1016/s0140-6736 (03) 12980-7 . PMID 12699952 . S2CID 10683021 .

[Chase-33] Чейз, С. (1996). «Re: Измерение пудендальных вызванных потенциалов во время феминизирующей генитопластики: техника и приложения (буква)». J UROL . 156 (3): 1139–40. doi : 10.1016/s0022-5347 (01) 65736-7 . PMID 8709333 .

[Thomas-34] Томас, DFM (2004). «Гендерное задание: фоновые и текущие противоречия». BJU International . 93 (Дополнение 3): 47–50. doi : 10.1111/j.1464-410x.2004.04709.x . PMID 15086442 . S2CID 10666170 .

[Creighton2001-35] Крейтон С. (2001). «Хирургия для интерсекса» . Jr Soc Med . 94 (5): 218–20. doi : 10.1177/014107680109400505 . PMC 1281452 . PMID 11385087 .

[36] Rink RC, Adams MC (1998). «Феминизирующая генитопластика: состояние искусства». World J Urol . 16 (3): 212–218. doi : 10.1007/s003450050055 . PMID 9666547 . S2CID 38395121 .

[37] Schnitzer JJ, Donahoe PK (2001). «Хирургическое лечение врожденной гиперплазии надпочечников». Эндокринол метаб Clin n Am . 30 (1): 137–54. doi : 10.1016/s0889-8529 (08) 70023-9 . PMID 11344932 .

[38] Ализаи Н.К., Томас Д.Ф., Лилфорд Р.Дж., Батчелор А.Г., Джонсон Н. (1999). «Феминизирующая генитопластика при врожденной гиперплазии надпочечников: что происходит в период полового созревания?». J UROL . 161 (5): 1588–91. doi : 10.1016/s0022-5347 (05) 68986-0 . PMID 10210421 .

[39] Доля TE, Woodall DL, Richards GE, Cavallo A, Meyer WJ (1987). «Осложнения хирургии для интерсекса: изменение закономерностей в течение двух десятилетий». J Pediatr Surg . 22 (7): 651–2. doi : 10.1016/s0022-3468 (87) 80119-7 . PMID 3612461 .

[40] Мануэль М., Катайма П.К., Джонс Х.В. (1976). «Младший 1976 год. Возраст возникновения опухолей гонад у пациентов с интерсексексом с Y -хромосомой». Am J Obstet Gynecol . 124 (3): 293–300. doi : 10.1016/0002-9378 (76) 90160-5 . PMID 1247071 .

[Reiner-41] Рейнер WG, Gearhart JP (2004). «Разобедренная сексуальная идентичность у некоторых генетических мужчин с клоакальной экстрофией, назначенной женскому полу после рождения» . N Engl J Med . 350 (4): 333–41. doi : 10.1056/nejmoa022236 . PMC 1421517 . PMID 14736925 .

[dftm-42] Jump up to: ^а ^{беременный} Блог форума по биоэтике - предотвращение гомосексуализма (и женщин -наглости) в утробе матери? Архивированный 2016-04-02 в The Wayback Machine , Алиса Дрегер , Эллен К. Федер, Энн Тамар-Маттис (2010), в блоге Bioethic Hastings Center, извлеченные 18 мая 2012 года.

[43] Мейер-Бахлбург, HFL (1 июня 1999 г.). «Что вызывает низкие показатели детского содержания при врожденной гиперплазии надпочечников?» Полем Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 84 (6): 1844–1847. doi : 10.1210/jcem.84.6.5718 . PMID 10372672 .

[44] «Американский журнал биоэтики, 13:10, 51-53. Получено 11 сентября 2013 года» . Октябрь 2013 года. Архивировано с оригинала 11 октября 2014 года . Получено 6 октября 2014 года .

[45] Холмс, М. Морган (2008). «Помните о пробелах: интерсекс и (перепродуктивные) пространства в исследованиях инвалидности и биоэтике». Журнал биоэтического запроса . 5 (2–3): 169–181. doi : 10.1007/s11673-007-9073-2 . ISSN 1176-7529 . S2CID 26016185 .

[46] Гордуза, Даниэла; ТАРДИ-ГИДОЛЛ, Véronique; Роберт, Эльза; Гей, Клэр-Лиз; Чаролен, Пьер; Дэвид, Мишель; Бретон, Патриция; Лиенхард-Русси, Энн; Brac de la Perriere, Aude; Морел, Ив; Mourquand, Pierre (2014). «Поздние пренатальные вариации дексаметазона и фенотипа в 46, XX CAH: опасения по поводу текущих протоколов и преимуществ для хирургических процедур». Журнал педиатрической урологии . 10 (5): 941–947. Doi : 10.1016/j.jpurol.2014.02,003 . ISSN 1477-5131 . PMID 24679821 .

[47] Hirvikoski, Tatja; Nordenström, Anna; Wedell, Анна; Ритзен, Мартин; Ладжич, Светлана (2012). «Пренатальное лечение дексаметазона у детей с риском врожденной гиперплазии надпочечников: шведский опыт и точка зрения» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 97 (6): 1881–1883. doi : 10.1210/jc.2012-1222 . ISSN 0021-972X . PMID 22466333 .

[48] Дрегер, Алиса ; Федер, Эллен К.; Тамар-Маттис, Энн (2012). «Пренатальный дексаметазон для врожденной гиперплазии надпочечников: канарейка этики на современной медицинской шахте» . Журнал биоэтического запроса . 9 (3): 277–294. doi : 10.1007/s11673-012-9384-9 . ISSN 1176-7529 . PMC 3416978 . PMID 22904609 .

[49] Мейер-Бахлбург, HFL ; Долезал, С.; Haggerty, R.; Сильверман, М.; Новый, MI (2012). «Когнитивный результат потомства от беременностей, обработанных дексаметазоном с риском врожденной гиперплазии надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы» . Европейский журнал эндокринологии . 167 (1): 103–110. doi : 10.1530/eje-11-0789 . ISSN 0804-4643 . PMC 3383400 . PMID 22549088 .

[50] Представление по этике генетического отбора против интерсекс-черт архивирована 2014-10-06 в The Wayback Machine , организация Intersex International Australia, 29 апреля 2014 года.

[51] , G. Balercia, D. Pasquali, L. Vignozzi, M. Maggi, C. Foresta, A. Lenzi (2010 AF Radicioni, A. Ferlin . ) , Декабрь 2010, том 33, выпуск 11, стр. 839-850.

[52] Гендерная и генетика архивирована 2014-04-06 в The Wayback Machine , Центр геномных ресурсов Всемирной организации здравоохранения , без даты, полученная 22 апреля 2014 года.

[53] Берманн, Джейсон (2013). «Странное освобождение, а не устранение: почему выбор против интерсекса не« прямо »вперед». Американский журнал биоэтики . 13 (10): 39–41. doi : 10.1080/15265161.2013.828131 . PMID 24024805 . S2CID 27065247 .

[kraus2015-54] Краус, Синтия (май 2015). «Классификация интерсекса в DSM-5: критические размышления о гендерной дисфории» (PDF) . Архивы сексуального поведения . 44 (5): 1147–1163. doi : 10.1007/S10508-015-0550-0 . ISSN 0004-0002 . PMID 25944182 . S2CID 24390697 .

[OIIA-55] «OII Australia и OII AoteAroa Pretecision на DSM-5 и SOC-7» . Организация Intersex International Australia . 2012-06-06. Архивировано с оригинала 6 октября 2014 года . Получено 6 октября 2014 года .

[lee-56] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Ли Па; Houk CP; Ахмед SF; Хьюз И.А. (2006). «Консенсусное отчет о управлении интерсекс -расстройствами» . Педиатрия . 118 (2): E488–500. doi : 10.1542/peds.2006-0738 . PMC 2082839 . PMID 16882788 . Архивировано из оригинала на 2009-08-03.

[57] Крейтон, Сара М.; Минто, Кэтрин Л.; Стил, Стюарт Дж. (14 июля 2001 г.). «Объективные косметические и анатомические результаты в подростковом возрасте феминизирующей хирургии по поводу неоднозначных гениталий, выполненных в детстве». Lancet . 358 (9276): 124–125. doi : 10.1016/s0140-6736 (01) 05343-0 . PMID 11463417 . S2CID 1390872 .

[58] Крейтон, Сара М (2001). «Редакционная статья: хирургия для интерсекса» . Журнал Королевского общества медицины . 94 (5): 218–220. doi : 10.1177/014107680109400505 . PMC 1281452 . PMID 11385087 .

[59] Минто, Кэтрин Л.; Крейтон, Сара; Mrcog, MD; Вудхаус, Кристофер (1 августа 2001 г.). «Долгосрочная сексуальная функция в межсексуальных условиях с неоднозначными гениталиями» . Журнал педиатрической и подростковой гинекологии . 14 (3): 141–142. doi : 10.1016/s1083-3188 (01) 00111-5 . ISSN 1083-3188 .

[60] Крейтон, Сара; Минто, Кэтрин Л.; Стил, Стюарт Дж. (1 августа 2001 г.). «Косметические и анатомические результаты после феминизирующей хирургии в детстве при межсексуальных условиях» . Журнал педиатрической и подростковой гинекологии . 14 (3): 142. doi : 10.1016/s1083-3188 (01) 00112-7 . ISSN 1083-3188 .

[linkinghub.elsevier.com-61] Минто, Кэтрин Л; Ляо, К.Лих-Мей; Конвей, Джерард С; Крейтон, Сара М (июль 2003 г.). «Сексуальная функция у женщин с полным синдромом нечувствительности андрогена» . Плодородие и бесплодия . 80 (1): 157–164. doi : 10.1016/s0015-0282 (03) 00501-6 . ISSN 0015-0282 . PMID 12849818 .

[62] Крейтон, Сара; Минто, Кэтрин (декабрь 2001 г.). «Управление интерсекс, большая часть вагинальной хирургии в детстве должна быть отложена» . Британский медицинский журнал . 323 (7324): 1264–1265. doi : 10.1136/bmj.323.7324.1264 . PMC 1121738 . PMID 11731376 .

[63] Минто, Кэтрин Л; Liao, Lih-Mei; Вудхаус, Кристофер Р.Дж.; Рансли, Филипп; Крейтон, Сара М (12 апреля 2003 г.). «Влияние клиторальной хирургии на сексуальный исход у людей, которые имеют интерсексуальные состояния с неоднозначными гениталиями: перекрестное исследование». Lancet . 361 (9365): 1252–1257. doi : 10.1016/s0140-6736 (03) 12980-7 . PMID 12699952 . S2CID 10683021 .

[64] Крейтон, Сара; Рансли, Филипп; Даффи, Патрик; Уилкокс, Дункан; Муштак, Имран; Кукоу, Питер; Вудхаус, Кристофер; Минто, Кэтрин; Крауч, Наоми; Стэнхоуп, Ричард; Хьюз, ieuan; Даттани, Мехул; Хиндмарш, Питер; Мозг, Кэролайн; Ашерманн, Джон; Конвей, Джерард; Ляо, Лих Мей; Barnicoat, Анжела; Перри, Лес (июль 2003 г.). «Относительно консенсусного заявления о дефиците 21-гидроксилазы от педиатрического эндокринного общества Лоусона Уилкинса и Европейского общества педиатрической эндокринологии» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 88 (7): 3454–3456. doi : 10.1210/jc.2003-030127 . ISSN 0021-972X . PMID 12843205 .

[65] Крауч, Наоми С.; Минто, Кэтрин Л.; Liao, Lih-Mei; Вудхаус, CRJ; Крейтон, Сара М. (2004). «Генитальные ощущения после феминизирующей генитопластики при врожденной гиперплазии надпочечников: пилотное исследование». BJU International . 93 (1): 135–138. doi : 10.1111/j.1464-410x.2004.04572.x . PMID 14678385 . S2CID 6928518 .

[66] Мейер-Бахлбург, HFL ; Миген, CJ; Берковиц, GD; Gearhart, JP; Долезал, С.; Wisniewski, AB (2004). «Отношение взрослого 46, XY Intersex Persons к политике клинического лечения». Журнал урологии . 171 (4): 1615–1619. doi : 10.1097/01.ju.0000117761.94734.b7 . ISSN 0022-5347 . PMID 15017234 . S2CID 25087899 .

[67] Барац, Арлин Б.; Федер, Эллен К. (2015). «Искажение доказательств, способствующих ранней нормализации хирургии в отношении нетипичных половых анатомий» . Архивы сексуального поведения . 44 (7): 1761–1763. doi : 10.1007/s10508-015-0529-x . ISSN 0004-0002 . PMC 4559568 . PMID 25808721 .

[68] Ребекка Джордан-Янг ; Питер Сонксен; Катрина Карказис (2014). «Секс, здоровье и спортсмены» . BMJ . 348 : G2926. doi : 10.1136/bmj.g2926 . PMID 24776640 . S2CID 2198650 . Архивировано из оригинала 2014-09-11.

[tiger-69] Интервью с доктором Tiger Howard Devore Archived 2016-03-04 в The Wayback Machine , мы, которые чувствуем себя по-другому, 7 февраля 2011 года.

[davis-dsd-70] «Георджн Дэвис (2011),« DSD - это совершенно хороший термин »: переоценка медицинского органа через сдвиг в межсекс -терминологии, в PJ McGann, David J. Hutson (Ed.) Социология диагностики (Достижения в медицинской социологии, том 12) , Emerald Group Publishing Limited, стр. 155-182 " .

[morgan-name-71] Холмс, Морган (2011). «Интерсекс -энчиридион: именование и знания в клинике». Соматехника . 1 (2): 87–114. doi : 10.3366/soma.2011.0026 .

[Dreger-72] Jump up to: ^а ^{беременный} Дрегер, Алиса (3 апреля 2015 г.). «Мальта запрещает хирургическую операцию на интерсекс -детях» . Незнакомец . Архивировано из оригинала 18 июля 2015 года.

[jones2016-73] Джонс, Тиффани; Харт, Бонни; Плотник, Морган; Ансара, Гави; Леонард, Уильям; Lucke, Jayne (2016). Интерсекс: истории и статистика из Австралии (PDF) . Кембридж, Великобритания: издатели открытых книг. ISBN 978-1-78374-208-0 Полем Архивировано из оригинала (PDF) 2016-09-14 . Получено 2016-08-29 .

[dreger2016-74] Федер, Эллен К.; Дрегер, Алиса (май 2016 г.). «Все еще игнорируя права человека в межсекс -уходе» . Журнал педиатрической урологии . 12 (6): 436–437. doi : 10.1016/j.jpurol.2016.05.017 . ISSN 1477-5131 . PMID 27349148 .

[carpenter2016-75] Jump up to: ^а ^{беременный} Карпентер, Морган (май 2016 г.). «Права человека интерсекс людей: решение вредных практик и риторики изменений» . Репродуктивное здоровье имеет значение . 24 (47): 74–84. doi : 10.1016/j.rhm.2016.06.003 . ISSN 0968-8080 . PMID 27578341 .

[tamar2014-76] Тамар-Маттис, А. (август 2014 г.). «Адвокат пациента отвечает на дебаты о хирургии DSD». Журнал педиатрической урологии . 10 (4): 788–789. doi : 10.1016/j.jpurol.2014.03.019 . ISSN 1477-5131 . PMID 24909610 .

[77] Дейнер, Дженнифер Э.; Ли, Питер А.; Хук, Кристофер П. (октябрь 2004 г.). «Лечение интерсекса: родительские перспективы». Журнал урологии . 172 (4): 1762–1765. doi : 10.1097/01.ju.0000138519.12573.3a . ISSN 0022-5347 . PMID 15371809 .

[78] Сандберг, Кирстен (октябрь 2015 г.). «Права ЛГБТИ -детей в соответствии с Конвенцией о правах ребенка». Северный журнал прав человека . 33 (4): 337–352. doi : 10.1080/18918131.2015.1128701 . ISSN 1891-8131 . S2CID 147310957 .

[Newman1992-79] Ньюман, Курт (1992). «Функциональные результаты в том, что женщины имеют сокращение клитора в качестве младенцев». Журнал педиатрической хирургии . 27 (2): 180–4. doi : 10.1016/0022-3468 (92) 90308-t . PMID 1564615 .

[Newman1991-80] Ньюман, Курт (1991). «Хирургическое лечение младенцев и детей с неоднозначными гениталиями: уроки, извлеченные из 25 лет» . Анналы хирургии . 215 (6): 644–53. doi : 10.1097/00000658-199206000-00011 . PMC 1242521 . PMID 1632686 .

[yang2007-81] Ян, Дженнифер; Фелсен, Дайан; Поппас, Дикс П. (октябрь 2007 г.). «Нерв, спасающий вентральную клитопластику: анализ чувствительности и жизнеспособности клитора». Журнал урологии . 178 (4): 1598–1601. doi : 10.1016/j.juro.2007.05.097 . ISSN 0022-5347 . PMID 17707043 .

[dreger2010hc-82] Дрегер, Алиса; Федер, Эллен К (16 июня 2010 г.). "Плохие вибрации" . Блог Форума биоэтики в Гастингсе Центр . Архивировано с оригинала 22 марта 2016 года.

[dreger2015gmf-83] Дрегер, Алиса Домурат (2015). Средний палец Галилея: еретики, активисты и поиск справедливости в науке . Нью -Йорк: Penguin Press. ISBN 9781594206085 .

[84] Охлаждает, Мартин; Знал; Энн-Мари Кетересакерс; Марджан Ботер; Опытный LS Drop; Катя П. Вольфенбутт; Ewaout W. Steyerberg; J. Wolter Eastern; Leadert HJ Lowerjenga (Septemer 2005). «Морпологические и иммуногилогические различия ставили под сомнение задержку созревания гонад и неоплазию ранней клеток зародышевых клеток при синдромах неопервирализации» . J. Clin. Эндокенол. Меаб . 90 (9): 5295–5303. doi : 10,1210/j.2005-0139 . HDL : 1854/LU-848324 . PMID 1598778 .

[furtado-85] Furtado PS; и др. (2012). «Гендерная дисфория, связанная с расстройствами сексуального развития». НАТ Преподобный Урол . 9 (11): 620–627. doi : 10.1038/nrurol.2012.182 . PMID 23045263 . S2CID 22294512 .

[ahrc2015-86] Австралийская комиссия по правам человека (июнь 2015 г.). Устойчивые люди: сексуальная ориентация, гендерная идентичность и права интерсекс . Сидней: Австралийская комиссия по правам человека. ISBN 978-1-921449-71-0 Полем Архивировано с оригинала 2015-07-03.

[holmes-87] Морган Холмс (2002). Переосмысление значения и управления интерсексуальностью. Сексуальность, 159–180 ".

[streuli2013-88] Streuli, Jürg C.; Вайена, Эффи ; Cavicchia-Balmer, Yvonne; Хубер, Йоханнес (август 2013 г.). «Формирование родителей: влияние контрастного профессионального консультирования на принятие решений родителями для детей с расстройствами сексуального развития». Журнал сексуальной медицины . 10 (8): 1953–1960. doi : 10.1111/jsm.12214 . ISSN 1743-6095 . PMID 23742202 . S2CID 17767717 .

[ISNA4-89] Интерсекс общество Северной Америки (24 мая 2006 г.). «Какие доказательства есть, что вы можете вырасти психологически здоровым с интерсексуальными гениталиями (без« нормализации »операций)?» Полем Архивировано из оригинала 8 декабря 2006 года . Получено 25 ноября 2006 года .

[90] Бин, EJ; Mazur, T.; Робинсон, А.Д. (2009). «Синдром Майер-Рокитанского-Кюстер-Хаузер: сексуальность, психологические последствия и качество жизни». Журнал педиатрической и подростковой гинекологии . 22 (6): 339–346. doi : 10.1016/j.jpag.2008.11.006 . PMID 19589707 .

[PREV-91] PREVES, Sharon (2003). Интерсекс и идентичность, оспариваемое я . Рутгерс. ISBN 0-8135-3229-9 Полем п. 72

[CRPH-92] Jump up to: ^а ^{беременный} Крейтон, Сара; Олдерсон, J; Браун, S; Минто, Кэти (2002). «Медицинская фотография: этика, согласие и интерсекс пациент» . BJU International . 89 (1): 67–71. doi : 10.1046/j.1464-410x.2002.02558.x . PMID 11849163 . п. 70

[ISNA-frequency-93] «Насколько распространена интерсекс ? Isna.org. Архивировано из оригинала 22 августа 2009 года . Получено 21 августа 2009 года .

[coe1952-94] Резолюция 1952/2013, Версия предоставления, право детей на физическую целостность архив 2015-07-21 на машине Wayback , Совет Европы , 1 октября 2013 г.

[jointun-95] Всемирная организация здравоохранения; Охр; ООН женщины; Unaids; ПРООН; ЮНФПА; ЮНИСЕФ (2014). Устранение принудительного, принудительного и иного непроизвольной стерилизации, межведомственного заявления (PDF) . ISBN 978-92-4-150732-5 Полем Архивировано (PDF) из оригинала 2016-11-09.

[ohchr2015-96] Верховный комиссар Организации Объединенных Наций по правам человека (4 мая 2015 г.), дискриминация и насилие в отношении людей на основе их сексуальной ориентации и гендерной идентичности

[star2015-97] Star Observer (2 апреля 2015 г.). «Мальта принимает закон, запрещающий принудительное хирургическое вмешательство на несовершеннолетних» . Звездный наблюдатель . Архивировано из оригинала 14 августа 2015 года.

[elders2017-98] Старейшины, м Джойселин ; Satcher, Дэвид ; Кармона, Ричард (июнь 2017 г.). «Переосмысление генитальных операций на межсекс-младенцах» (PDF) . Пальмовая центр. Архивировано (PDF) из оригинала 2017-07-28.

[99] Вайс, Сюзанна (30 июня 2017 г.). «Эти врачи хотят, чтобы мы прекратили патологизировать интерсекс людей» . Нефтеперерабатывающий 29 . Архивировано из оригинала 1 июля 2017 года . Получено 2017-06-30 .

[100] Пауэр, Шеннон (29 июня 2017 г.). « Потрясающая победа», как генерал -хирурги, призывая к завершению интерсексусной хирургии » . Гей -звезда новости . Архивировано с оригинала 12 июля 2017 года . Получено 2017-06-30 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ]

[ 66 ]

[ 67 ]

[ 68 ]

[ 69 ]

[ 70 ]

[ 71 ]

[ 72 ]

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[ 76 ]

[ 77 ]

[ 78 ]

[ 79 ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 84 ]

[ 85 ]

[ 86 ]

[ 87 ]

[ 88 ]

[ 89 ]

[ 90 ]

[ 91 ]

[ 92 ]

[ 93 ]

[ 94 ]

[ 95 ]

[ 96 ]

[ 97 ]

[ 98 ]

[ 99 ]

[ 100 ]

v Т и Интерсекс
Human rights and legal issues	Compulsory sterilization Discrimination Human rights reports Legal recognition Malta declaration Medical interventions Sex assignment Sex characteristics (legal term) Yogyakarta Principles
Medicine and biology	Disorders of sex development Genetic diagnosis Hermaphrodite Medical interventions history Orchidometer Phall-O-Meter Prader scale Quigley scale Sexual differentiation
Society and culture	Endosex (antonym) Civil society organizations Fictional characters‎ Films Gender system Guevedoce Flag Intersex and LGBT Literature Military service People Religion Ancient Greek religion Aphroditus Hermaphroditus Judaism Androgynos Tumtum Researchers Sex verification in sports Television
History and events	History of surgery timeline Intersex Awareness Day Intersex Day of Remembrance International Intersex Forum
Rights by country	Argentina Australia Canada Chile China Colombia France Germany Kenya Malta Mexico Nepal New Zealand South Africa Spain Switzerland Taiwan Uganda United Kingdom United States military
See also	Children's rights Disability rights Gender LGBT Androgyny Non-binary gender Non-binary recognition Queer theory Third gender Transgender Sex differences in humans
Category

v Т и Сексуальное и репродуктивное здоровье
Rights	Reproductive Justice Compulsory sterilization Contraceptive security Abortion-rights movements Genital integrity Circumcision controversy Intersex human rights
Education	Sex education Genetic counseling Pre-conception counseling
Planning	Childfreeness/childlessness Birth spacing Parenting adoption foster care Sperm theft
Contraception	Hormonal contraception Male contraception Safe sex Condom Intrauterine device Sterilization
Assisted reproduction	In vitro fertilization ICSI Gamete Cryopreservation Egg Sperm Sperm bank fertility fraud
Health	Men's Women's vulvovaginal Research self-report sexual risk behaviors
Pregnancy	Maternal health Obstetrics Unintended pregnancy childbirth Abortion Options counseling Pregnancy from rape Pregnant patients' rights Prenatal care Teenage pregnancy Precocious puberty and pregnancy
Identity	Gender identity Sexual orientation Intersex Transgender Genital modification
Medicine	Andrology Genitourinary medicine Gynaecology Obstetrics and gynaecology Reproductive endocrinology and infertility Sexual medicine Transgender health care
Disorders	Disorders of sex development Infertility Reproductive system disease Sexual dysfunction Sexually transmitted infections clinic Gender dysphoria
By country	China India Iran Ireland Pakistan Philippines Singapore United Kingdom teen United States teen pregnancy birth control
History	Birth control movement in the United States History of condoms Social hygiene movement Timeline of reproductive rights legislation
Policy	One-child policy Two-child policy Financial baby bonus bachelor tax child benefit tax on childlessness Abortion law