✖


Jump to content

N95 respirator

(Перенаправлено с масок N95 )
«N95» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о других значениях, см. N95 (значения) .
Дополнительная информация: рейтинг фильтрации воздуха NIOSH.

Респиратор N95 представляет собой одноразовую фильтрующую лицевую маску или эластомерный респираторный фильтр многоразового использования, который соответствует стандарту фильтрации воздуха N95 Национального института охраны труда США (NIOSH) и фильтрует не менее 95% переносимых по воздуху частиц которых , средний массовый аэродинамический диаметр составляет 0,3 микрометра в соответствии с 42 CFR 84, действующим с 10 июля 1995 г. Хирургический номер N95 также рассчитан на защиту от жидкостей и регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США согласно 21 CFR 878.4040 в дополнение к NIOSH 42 CFR 84. 42 CFR 84, федеральный стандарт, частью которого является N95, был создан для устранения недостатков предыдущего Стандарты тестирования респираторов Горного управления США , а также вспышки туберкулеза , вызванные эпидемией ВИЧ/СПИДа в США . С тех пор респиратор N95 продолжает использоваться в качестве меры контроля источника при различных пандемиях , которые наблюдались в США и Канаде , включая свиной грипп 2009 года и пандемию COVID-19 2020 года. .

Примеры респираторов N95
Фильтрующий респиратор 3М 8210.
Одноразовый Moldex 2200N95 фильтрующий респиратор с номером одобрения TC на ремне, TC-84A-0327.
Фильтрующий лицевой респиратор 3M 1860 с устойчивостью к жидкости.
Хирургические респираторы N95 для использования в здравоохранении одобрены NIOSH (как респиратор) и одобрены FDA (как хирургическая маска , устойчивая к жидкости ), TC-84A-0006.
Эластомерный респиратор Moldex с фильтром N95 (обведен кружком)
Эластомерный респиратор с установленными фильтрами N95. Обратите внимание на отсутствие номера TC; Номера ТС отсутствуют на эластомерных респираторах.
Тщательно проверьте список сертифицированного оборудования NIOSH и сравните его внешний вид с заведомо исправными респираторами, чтобы убедиться, что подозрительный респиратор является одобренным NIOSH респиратором N95. [ 1 ]

Респиратор N95 обычно изготавливается из тонкой сетки синтетических полимерных волокон, в частности нетканого полипропиленового полотна. [ 2 ] Он производится методом выдувания расплава и образует внутренний фильтрующий слой, который отфильтровывает опасные частицы. [ 3 ] Однако стандарт N95 не исключает альтернативных средств фильтрации, если респиратор соответствует стандартам N95 и одобрен NIOSH.

N95 является торговой маркой Министерства здравоохранения и социальных служб США . В Соединенных Штатах запрещено использовать термин «N95» без одобрения NIOSH.

Регулирование

[ редактировать ]

Стандарт N95 не требует, чтобы респиратор был маслостойким ; два других стандарта, R95 и P95, добавляют это требование. [ 4 ] Тип N95 является наиболее распространенным респиратором с фильтрующей лицевой маской. [ 5 ] Современные фильтры являются примером респиратора с механическим фильтром , который обеспечивает защиту от твердых частиц , но не от газов или паров . [ 6 ] Настоящий респиратор N95 маркируется текстом «NIOSH» или логотипом NIOSH, классом фильтра («N95») и, для большинства респираторов с фильтрующей лицевой маской (респираторы с незаменяемыми фильтрами), номером одобрения «TC» форма 84А-####, номер утверждения. Все респираторы N95, независимо от типа, должны быть внесены в список сертифицированного оборудования NIOSH (CEL). [ 7 ] или на странице надежного источника NIOSH, [ 8 ] и вместо ушных петель у него должны быть повязки на голову. [ 9 ]

Респираторы N95 считаются аналогичными другим респираторам, деятельность которых регулируется юрисдикцией за пределами США, но для сертификации их характеристик используются несколько иные критерии, такие как эффективность фильтра, тестовый агент и скорость потока, а также допустимое падение давления . Например, респираторы FFP2 Европейского Союза должны соответствовать фильтрации не менее 94%, а KN95 респираторы Китая должны соответствовать фильтрации не менее 95%. [ 10 ] Однако NIOSH обнаружил, что некоторые продукты с маркировкой «KN95» не соответствуют этим стандартам, а некоторые из них отфильтровывают всего лишь один процент. [ 11 ] И Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, и Министерство здравоохранения Канады требуют, чтобы такие продукты KN95, не соответствующие стандартам фильтрации, были переименованы в «маски для лица» вместо «респираторы». [ 12 ] [ 13 ] при продаже в США и Канаде.

История

[ редактировать ]
Более широкий, нерегулируемый исторический обзор см. в разделе «История респираторов» .

Ранние стандарты респираторов в США

[ редактировать ]
работникам туннеля «Ястребиное гнездо». Мемориал погибшим от силикоза

До 1970-х годов стандарты респираторов находились в ведении Горного управления США (USBM). Пример раннего стандарта на респираторы типа А, установленного в 1926 году, был предназначен для защиты от механически образующейся пыли, образующейся в шахтах. Эти стандарты были предназначены для предотвращения смертности шахтеров, число которых, как отмечалось, к 1907 году достигло 3243. Однако до катастрофы в туннеле «Ястребиное гнездо» эти стандарты носили просто рекомендательный характер, поскольку в то время USBM не имел правоприменительных полномочий. [ 14 ] После катастрофы в 1934 году была принята четкая программа одобрения, а также были введены комбинированные рейтинги респираторов типа A/B/C, соответствующие пыли/дыму/туману соответственно, при этом тип D блокировал все три. [ 15 ]

Федеральный закон о безопасности и гигиене труда на угольных шахтах, учреждающий MESA (позже MSHA ), [ 16 ] Закон о безопасности и гигиене труда 1970 года , учредивший NIOSH, [ 17 ] а также другие правила, установленные примерно в то время, изменили регулирующие органы в отношении респираторов, но, тем не менее, продолжили использование правил эпохи USBM. [ 15 ]

42 С.Ф.Н. 84

[ редактировать ]
Рекомендации по респираторной терапии туберкулеза были разработаны NIOSH в результате вызванной ВИЧ/СПИДом вспышки в больницах США.
(Читать в Викиисточнике )
Эта статья является частью серии, посвящённой
Респираторы в
Соединенные Штаты
исполнительные органы Участвующие
Неправительственные организации
Регулировка респиратора
Заболевания, смягчаемые респираторами
Неправильное использование
Сопутствующие темы, связанные с респираторами
Файлы общего доступа
Изображение обложки CFR США. Чтобы узнать часть 84, перейдите на страницу 501.
Разработка стандарта N95 задокументирована в Федеральном реестре и Своде федеральных правил.

Вспышка туберкулеза во время эпидемии ВИЧ

[ редактировать ]

Хотя дискуссии о пересмотре существующих правил использования респираторов обсуждались с конца 1980-х годов, [ 18 ] В 1992 году по туберкулезу с множественной лекарственной устойчивостью перед рабочей группой в составе Центров по контролю и профилактике заболеваний была поставлена ​​задача снизить заболеваемость внутрибольничным туберкулезом. Заражение туберкулезом традиционно возникало в основном в группах и районах с недостаточным уровнем обслуживания, а также среди очень молодых и пожилых людей, но, тем не менее, вероятность перехода в активную инфекцию туберкулеза в течение жизни данного человека обычно составляла около 10%. Однако ВИЧ/СПИД (где вспышка в США в то время была в полной силе) был отмечен как один из самых сильных факторов активации туберкулеза, поскольку большинство вспышек туберкулеза и смертности, зарегистрированных в то время, были связаны с медицинскими работниками и инфицированными пациентами. с ВИЧ. Защита органов дыхания и эффективность респираторов были подчеркнуты в рекомендациях по борьбе с туберкулезом 1994 года, которые в то время ограничивались респираторами, оснащенными фильтрами HEPA. [ а ] [ 19 ]

Чтобы быстро решить проблему, связанную только с HEPA [ а ] Требования респираторов для борьбы с туберкулезом, вызванные отсутствием биологической защиты в существующих стандартах 30 CFR 11 (которые были в основном разработаны для шахтеров), NIOSH стремился завершить предложенные изменения правил 42 CFR к концу 1994 года. время отбросило бы классификацию HEPA для респираторов без привода и добавило бы три типа респираторов, которые в то время назывались типами A, B и C, с эффективностью фильтрации, превышающей или равной 99,97%, 99% и 95% соответственно, [ 18 ] с типом C, соответствующим текущему стандарту N95.

По данным NIOSH, все новые типы респираторов, предложенные в 42 CFR 84, включая тип C (позже N95), будут соответствовать требованиям CDC по защите от туберкулеза и предоставят возможность для более дешевых респираторов, одобренных NIOSH, без необходимости использования HEPA. [ а ] или фильтры NIOSH класса 100. [ 18 ]

После принятия 42 CFR 84 в руководстве NIOSH для администраторов здравоохранения 1999 г. отмечалось, что респираторы, выбранные для профилактики туберкулеза в соответствии с 42 CFR, скорее всего, будут респираторами N95. [ 20 ]

Утверждение части 84 и замена 30 CFR 11

[ редактировать ]

Исторически сложилось так, что респираторы в США обычно одобрялись MESA / MSHA / NIOSH в соответствии с федеральным постановлением 30 CFR 11. 10 июля 1995 г., в ответ на респираторы, демонстрирующие «низкий первоначальный уровень эффективности», были приняты новые стандарты 42 CFR 84, включая N95. стандарт, были введены в действие в течение трехлетнего переходного периода, [ 21 ] заканчивается 1 июля 1998 г. Стандарт на респираторы N95 включает, помимо прочего, фильтрацию не менее 95% при испытательной нагрузке 0,3 микрометра 200 миллиграммов хлорида натрия . Стандарты и спецификации также могут быть изменены. [ 22 ]

После вступления в силу 42 CFR 84 MSHA в соответствии с предлагаемым изменением правил на 30 CFR 11, 70 и 71 откажется от процесса утверждения респираторов с рейтингом (за исключением респираторов, используемых в горнодобывающей промышленности). [ 18 ] [ 4 ]

Использовать

[ редактировать ]

По требованию работодателей США

[ редактировать ]
Инфографика о трех ключевых факторах, необходимых для эффективности респиратора
У мужчин некоторые виды бороды могут ухудшить посадку.
Руководство по проверке пломб пользователем, которая требуется каждый раз при надевании респиратора.

Тестирование на посадку является важнейшим компонентом программы защиты органов дыхания всякий раз, когда работники используют плотно прилегающие респираторы. OSHA (США) требует проведения первоначальной проверки на пригодность респиратора для определения подходящей модели, типа и размера респиратора для каждого работника; а также ежегодные испытания на пригодность. Кроме того, плотно прилегающие респираторы, включая N95, требуют проверки герметичности пользователем каждый раз при их надевании. Волосы на лице в области уплотнения респиратора могут привести к его утечке. [ 23 ]

Прежде чем работодатель может потребовать использования респиратора, правила OSHA требуют медицинского обследования. [ 24 ] В Соединенных Штатах медицинская оценка требуется один раз, перед первоначальным тестированием и использованием, хотя, возможно, ее придется повторить, если наблюдаются какие-либо неблагоприятные признаки или симптомы. [ 25 ] Правильное использование респиратора снижает вероятность заражения вирусами, передающимися по воздуху. [ 26 ]

Для лиц, которые по медицинским показаниям лишены права пользоваться респираторами отрицательного давления или которые не могут пройти проверку на пригодность из-за волос на лице или по другим причинам, респиратор с принудительной очисткой воздуха . возможной альтернативой является [ 27 ] [ 28 ]

В промышленности

[ редактировать ]

Респираторы N95 также предназначены для промышленного использования в таких отраслях, как горнодобывающая промышленность и строительство . [ 29 ] Также было доказано, что они эффективны в качестве защиты от искусственно созданных наночастиц . [ 30 ] : 12–14  [ 31 ] [ 32 ]

Согласно логике выбора респиратора NIOSH, респираторы с фильтрами серий N, R и P рекомендуются при концентрациях опасных частиц, превышающих соответствующий предел профессионального воздействия, но ниже уровня, непосредственно опасного для жизни или здоровья , и уровня, указанного производителем. максимальная концентрация использования при условии, что респиратор имеет достаточный заданный коэффициент защиты . [ 33 ] [ 34 ]

Респираторы серии N, включая респиратор N95, эффективны только при отсутствии частиц масла, таких как смазочные материалы , смазочно-охлаждающие жидкости или глицерин . Для веществ, опасных для глаз, рекомендуется использовать респиратор с полнолицевой маской, шлемом или капюшоном. Они не эффективны при тушении пожара , в атмосфере с дефицитом кислорода или в неизвестной атмосфере; в таких ситуациях автономный дыхательный аппарат вместо этого рекомендуется использовать . Они не эффективны против опасных газов и паров, для которых картриджный респиратор . рекомендуется использовать [ 34 ]

В промышленных условиях, где воздействие инфекционных заболеваний не является проблемой, пользователи могут носить и повторно использовать респиратор с фильтрующей лицевой маской до тех пор, пока он не будет поврежден, загрязнен или не вызовет заметное увеличение сопротивления дыханию, если только не указана продолжительность использования, указанная производителем. Однако в лабораториях с уровнем биобезопасности рекомендуется выбрасывать как опасные отходы . 2 и выше респираторы после однократного использования [ 35 ]

Некоторые промышленные респираторы серии N95 имеют выпускной клапан, повышающий комфорт, облегчающий выдох, уменьшающий утечку при выдохе и запотевание очков. Исследования показали, что ношение респиратора N95 с клапаном действительно обеспечивает некоторый контроль источника для предотвращения распространения таких заболеваний, как COVID-19, при ношении бессимптомными инфицированными пользователями, на уровне, аналогичном уровню хирургической или тканевой маски для лица, хотя это не эквивалентно работоспособность неклапанных респираторов. [ 36 ] То же исследование показало, что «[м]одификации [такие как использование электрода для электрокардиограммы или хирургической ленты, закрепленной на клапане изнутри FFR] [...] могут еще больше снизить выбросы частиц». [ 36 ]

В здравоохранении

[ редактировать ]
Моряк ВМС США в хирургическом респираторе N95.

Респираторы, используемые в здравоохранении, традиционно представляют собой особый вариант, называемый хирургическим респиратором, который одобрен NIOSH как респиратор и одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами как медицинское устройство, аналогичное хирургической маске . [ 37 ] Они также могут иметь маркировку «Хирургические респираторы N95», «медицинские респираторы» или «медицинские респираторы». [ 38 ] Разница заключается в дополнительном влагостойком слое снаружи, обычно окрашенном в синий цвет. [ 39 ] В дополнение к 42 CFR 84, хирургические N95 регулируются постановлением FDA 21 CFR 878.4040. [ 29 ]

В Соединенных Штатах Управление по охране труда (OSHA) требует, чтобы медицинские работники, которые, как ожидается, будут работать с пациентами с подозрением или подтвержденным заражением COVID-19 , носили средства защиты органов дыхания, такие как респиратор N95. [ 23 ] CDC рекомендует использовать респираторы с сертификатом не ниже N95 для защиты пользователя от вдыхания инфекционных частиц, включая микобактерии туберкулеза , птичьего гриппа , тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), пандемического гриппа и Эболы . [ 40 ]

В отличие от респиратора, хирургическая маска предназначена для обеспечения барьерной защиты от капель и не имеет воздухонепроницаемого уплотнения и, следовательно, не защищает в той же степени своего пользователя от переносимых по воздуху частиц, таких как вирусный материал. [ 23 ]

Использование во время дефицита

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Пандемия COVID-19 § Маски для лица и респираторная гигиена.

Во время кризисных ситуаций, когда существует нехватка респираторов N95, таких как пандемия COVID-19 США , Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали стратегии по оптимизации их использования в медицинских учреждениях. [ 41 ] Респираторы N95 можно использовать после срока годности, указанного производителем, хотя такие компоненты, как ремни и материал переносицы, могут ухудшиться, поэтому особенно важно, чтобы пользователь выполнил ожидаемую проверку герметичности. [ 41 ] [ 42 ] Респираторы N95 можно повторно использовать ограниченное количество раз после снятия, если они не использовались во время процедур, образующих аэрозоли, и не загрязнены биологическими жидкостями пациентов, поскольку это увеличивает риск поверхностного загрязнения болезнетворными микроорганизмами. Производитель респиратора может рекомендовать максимальное количество надеваний или использований; если рекомендации производителя отсутствуют, предварительные данные предполагают ограничение до пяти применений на одно устройство. [ 41 ] [ 43 ] респираторы, одобренные в соответствии со стандартами, используемыми в других странах, и аналогичные респираторам N95, одобренным NIOSH, включая респираторы FFP2 и FFP3, регулируемые Европейским Союзом . Можно использовать [ 41 ]

По данным NIOSH, респираторы по-прежнему можно использовать в кризисных ситуациях, если стандартные испытания на прилегание респиратора недоступны, поскольку респиратор по-прежнему обеспечивает лучшую защиту, чем хирургическая маска или отсутствие маски. В этом случае лучшие методы обеспечения надежного лицевого уплотнения включают в себя опробование различных моделей или размеров, использование зеркала или обращение к коллеге с просьбой проверить, касается ли респиратора лица, а также выполнение нескольких проверок герметичности пользователем. [ 23 ]

Учитывая, что глобальные поставки средств индивидуальной защиты (СИЗ) во время пандемии могут оказаться недостаточными, в 2020 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала свести к минимуму потребность в СИЗ посредством телемедицины ; физические барьеры, такие как прозрачные окна; разрешение входить в палату с пациентом с COVID-19 только тем, кто оказывает непосредственный уход; использование только СИЗ, необходимых для конкретной задачи; продолжение использования одного и того же респиратора, не снимая его, при уходе за несколькими пациентами с одним и тем же диагнозом; СИЗ мониторинг и координация цепочки поставок ; и не поощрять использование масок лицами, у которых нет симптомов . [ 44 ]

Когда все медицинские работники больше не могут носить респираторы N95 при уходе за пациентом с COVID-19, CDC рекомендует отдавать предпочтение респираторам работникам, выполняющим процедуры с образованием аэрозолей на людях с симптомами, а также тем, кто находится в пределах трех футов от человека без маски с симптомами. человек. В этих условиях для снижения риска передачи особенно важно маскировать пациентов с симптомами, по крайней мере, хирургической маской и сохранять дистанцию ​​от пациента. Когда не останется респираторов, работники, которые подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания, могут быть отстранены от ухода за пациентами, а работникам, которые клинически выздоровели от COVID-19, может быть отдано предпочтение для ухода за пациентами. Переносные вентиляторы с HEPA- фильтрами также можно использовать для усиления вентиляции в изоляторах, когда вместо респираторов используются хирургические маски. Если ни респираторов, ни хирургических масок нет в наличии, в крайнем случае медицинским работникам может быть необходимо использовать маски, которые никогда не были оценены или одобрены NIOSH, или самодельные маски, такие как тканевые маски для лица , хотя при рассмотрении этого варианта следует проявлять осторожность. [ 41 ]

Обеззараживание

[ редактировать ]

Одноразовые респираторы с фильтрующей лицевой маской, такие как респираторы N95, не одобрены для регулярной дезинфекции и повторного использования в качестве стандарта ухода. Однако их обеззараживание и повторное использование, возможно, следует рассматривать как стратегию кризисного потенциала для обеспечения постоянной доступности. [ 45 ] [ 46 ]

Предпринимались попытки оценить методы очистки респираторов в случае экстренной нехватки, хотя есть опасения, что это может снизить эффективность фильтра или повлиять на прилегание маски из-за ее деформации. [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] Исследователи из Университета Дьюка опубликовали метод очистки респираторов N95 без их повреждения с помощью испаренной перекиси водорода, что позволяет повторно использовать их ограниченное количество раз. [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] Компания Battelle получила разрешение на экстренное использование США от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов на свою технологию, используемую для стерилизации респираторов N95. [ 53 ]

OSHA в настоящее время не имеет каких-либо стандартов по дезинфекции респираторов N95. [ 48 ] NIOSH рекомендует во время дефицита использовать респираторы N95 до пяти раз без их очистки, при условии, что не выполняются процедуры, образующие аэрозоли пациентов , и респираторы не загрязняются биологическими жидкостями . Загрязнение можно уменьшить, надев очищаемую защитную маску поверх респиратора N95, а также используя чистые перчатки при надевании и проверке герметичности использованного респиратора N95 и сразу же выбрасывая перчатки. [ 43 ] По данным CDC, ультрафиолетовое бактерицидное облучение , парообразная перекись водорода и влажное тепло оказались наиболее перспективными в качестве потенциальных методов обеззараживания респираторов N95 и других респираторов с фильтрующей маской. [ 45 ]

Контраст с хирургической маской

[ редактировать ]
Таблица с указанием характеристик хирургических масок и респираторов N95 по восьми категориям.
Инфографика о разнице между хирургическими масками и N95. респираторами

представляет Хирургическая маска собой свободно расположенный незапечатанный барьер, предназначенный для остановки капель и других переносимых жидкостью частиц изо рта и носа, которые могут содержать болезнетворные микроорганизмы . [ 54 ]

Хирургическая маска может не блокировать все частицы из-за несоответствия поверхности маски и лица. [ 54 ] Эффективность фильтрации хирургической маски колеблется от 10% до 90% у каждого конкретного производителя при измерении с помощью тестов, необходимых для сертификации NIOSH. Исследование показало, что 80–100% испытуемых не прошли качественный тест на соответствие, принятый OSHA, а количественный тест показал утечку от 12 до 25%. [ 55 ]

Исследование CDC показало, что в общественных помещениях постоянное ношение респиратора связано со снижением риска положительного результата теста на COVID-19 на 83% по сравнению со снижением на 66% при использовании хирургических масок и на 56% при использовании ткани. [ 56 ]

История во время пандемий

[ редактировать ]

Эпидемия ВИЧ/СПИДа и туберкулеза

[ редактировать ]
См. Также: ВИЧ/СПИД в США и Контроль источника (респираторные заболевания) § Эпидемия ВИЧ/СПИДа в США.
Согласно правилу, предложенному OSHA , этот знак будет сочетаться со словами « Вход запрещен без ношения защитного респиратора типа N95 или более защитного респиратора рядом с местом туберкулеза ». присутствия [ 57 ]

Пока NIOSH был занят доработкой правил по респираторам 42 CFR 84 (включая N95), другие агентства и группы выступали за новые стандарты профилактики туберкулеза. В 1992 году Лейбористская коалиция по борьбе с туберкулезом на рабочем месте начала лоббировать OSHA с целью создания рекомендаций и официальных правил для защиты работников от туберкулеза. Группа была особенно обеспокоена ростом заболеваемости туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью , для борьбы с которой потребуются более строгие стандарты, особенно потому, что они считали, что рекомендации CDC 1990 года по туберкулезу не соблюдаются должным образом. В конечном итоге CDC пересмотрел и выпустил новые рекомендации по туберкулезу в 1994 году, а в 1995 и 1996 годах начали проводиться встречи между OSHA и различными заинтересованными сторонами для разработки нового стандарта по туберкулезу, во многом заимствованного из работы CDC. [ 58 ] [ 57 ]

В 1997 году OSHA предложило новые изменения правил для отраслей, затронутых распространением туберкулеза , таких как больницы, где многие пациенты, инфицированные туберкулезом, также были инфицированы ВИЧ. Предлагаемое правило потребует вывесок со знаком «СТОП» на красном фоне, белыми символами и набором слов, предупреждающих людей о необходимости носить респираторы «N95 или более защитные» (под 42 CFR 84) возле изоляторов, где вероятно заражение туберкулезом. Дополнительные уведомления могут быть добавлены по усмотрению работодателя, если они не противоречат требуемой формулировке. [ 57 ]

OSHA отозвало это предложение в 2003 году из-за того, что комментаторы и рецензенты указывали на вероятное преувеличение риска, снижение уровня заболеваемости туберкулезом в годы после предложения, а также на соблюдение без правил OSHA. [ 59 ]

пандемия атипичной пневмонии

[ редактировать ]
См. Также: Вспышка атипичной пневмонии в 2002–2004 гг.
Лаборант в респираторе N95 во время вспышки атипичной пневмонии.

В 2003 году в ответ на вспышку атипичной пневмонии Центр по контролю и профилактике заболеваний США посоветовал медицинским работникам носить респираторы N95. [ 60 ] Несмотря на этот совет, пациент, приехавший из Онтарио, заразил шестерых медицинских работников в Пенсильвании после отслеживания контактов Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC), хотя в больнице при подозрении на атипичную пневмонию носили респираторы N95. [ 61 ]

После вспышки атипичной пневмонии в США в Сенате США начали проводиться слушания с предложением начать пополнение Стратегического национального запаса средствами индивидуальной защиты и респираторами N95 на случай новой вспышки атипичной пневмонии. В то время было отмечено, что производителей респираторов N95 мало, что потенциально может усугубить дефицит в условиях кризиса. [ 62 ]

Между тем, в Канаде в ходе обсуждений с службами скорой помощи Онтарио и Департаментом здравоохранения Нью-Йорка в 2004 году было отмечено, что инфицированный персонал скорой медицинской помощи не смог должным образом использовать респираторы N95. [ 63 ] Согласно окончательному отчету комиссии по атипичной пневмонии Онтарио, это, вероятно, произошло из-за путаницы в отношении контроля над инфекционными заболеваниями, путаницы в отношении респираторных процедур, а также инсинуаций различных специалистов по инфекционному контролю о том, что респираторы N95 не нужны. Однако в докладе делается вывод, что в соответствии с законами, предшествовавшими атипичной пневмонии, медицинские работники были обязаны носить респираторы N95 на протяжении всей вспышки, несмотря на предположения об обратном. [ 64 ]

В конечном итоге в статье, опубликованной в Медицинском журнале Новой Англии, был сделан вывод о том, что повсеместное использование респираторов N95, а также дополнительные меры инфекционного контроля положили конец вспышке атипичной пневмонии в Онтарио. [ 65 ]

Рекомендации CDC/HICPAC по инфекционному контролю 2007 г.

[ редактировать ]
Эти абзацы представляют собой выдержку из документа «Контроль источника (респираторные заболевания) § Pre-COVID» . [ редактировать ]

В 2007 году CDC HICPAC опубликовал набор руководящих принципов, названных « Руководство 2007 года по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях », в которых предлагалось использовать «барьерные меры предосторожности», определяемые как «маски, халаты и [и] перчатки». , не требовалось бы, пока оно ограничивалось «обычным входом», не было подтверждено инфицирование пациентов и не проводились никакие процедуры, вызывающие образование аэрозолей. «Стандартные меры предосторожности», требующие использования масок, защитных щитков для лица и/или средств защиты глаз, потребуются, если существует вероятность разбрызгивания телесных жидкостей, например, во время интубации . [ 66 ]

Рекомендации одинаковы независимо от типа патогена, но в них также отмечается, что, исходя из опыта борьбы с SARS-CoV в Торонто, «респираторы N95 или выше могут обеспечить дополнительную защиту для тех, кто подвергается процедурам, вызывающим образование аэрозолей, и рискованная деятельность». [ 66 ]

Однако отдельно от «барьерных мер предосторожности» и «стандартных мер предосторожности» существуют « меры предосторожности, передающиеся по воздуху », специальный протокол для «инфекционных агентов, передающихся воздушно-капельным путем», таких как SARS-CoV и туберкулез , требующий 12 воздухообменов в час для новых объектов. и использование приспособленных респираторов N95. Эти меры следует применять всякий раз, когда кто-либо подозревается в укрытии «возбудителя инфекции». [ 66 ]

Пандемия свиного гриппа H1N1

[ редактировать ]
См. Также: пандемия свиного гриппа 2009 г.

В мае 2009 года в ответ на вспышку свиного гриппа H1N1 Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) санкционировал выпуск респираторов N95 из Стратегического национального запаса и отмену определенного контроля качества на некоторых моделях вновь произведенных респираторов N95 при условии, что они были задокументированы «для использовать во время чрезвычайной ситуации со свиным гриппом». [ 67 ] Первоначально временное руководство CDC по H1N1 рекомендовало респираторы N95 для профилактики H1N1, но не рекомендовало респираторы для групп, не считающихся «группами повышенного риска тяжелого заболевания гриппом», за исключением профессионального использования в здравоохранении. [ 68 ] NIOSH также подчеркнул разницу в пригодности респиратора N95 и хирургической маски для профилактики гриппа. [ 69 ]

Было отмечено, что для широкой публики, желающей носить респираторы N95, правильное ношение N95 затруднено, но тенденция людей дистанцироваться от тех, кто носит маски, дополняла действующие в то время правила социального дистанцирования в шесть футов. [ 70 ]

Рандомизированные контрольные испытания респиратора/маски H1N1

[ редактировать ]

Примерно во время пандемии H1N1 начали проводиться рандомизированные контрольные исследования масок, в которых сравнивались хирургические маски и респираторы N95 с тенденцией заражения медицинского персонала гриппом. В одной статье был сделан вывод, что N95 лучше хирургических масок, но позже результаты были поставлены под сомнение. [ 71 ] В другой статье утверждалось, что защита, обеспечиваемая респиратором N95, аналогична защите, обеспечиваемой хирургической маской, но исследование не контролировало медицинский персонал, потенциально подвергающийся воздействию снаружи, без респираторов, через население. [ 72 ] [ б ]

После сезона гриппа H1N1 2009 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили рекомендации, рекомендующие вместо этого носить хирургические маски, после того как различные группы высказали жалобы на эффективность хирургических масок по сравнению с респираторами N95, а также жалобы на комфорт. Новые рекомендации были встречены одобрением таких групп, как Общество эпидемиологии здравоохранения Америки . [ 74 ]

COVID-19 пандемия

[ редактировать ]
См. Также: Пандемия COVID-19.
Санитар больницы в хирургическом шлеме N95 в первые месяцы пандемии COVID-19.

Во время пандемии COVID-19 рынок масок и респираторов быстро рос, а также поддельных респираторов. [ 75 ] NIOSH от имени Министерства здравоохранения и социальных служб 17 июня 2020 года подал заявку на регистрацию товарных знаков для различных товарных знаков 42 CFR 84, включая N95, что позволяет NIOSH обеспечивать соблюдение правил в отношении поддельных масок, выходящих за рамки правил, определенных в 42 CFR 84. [ 76 ] [ 9 ] Товарные знаки зарегистрированы в 2022 году. [ 77 ]

Глобальный дефицит во время пандемии COVID-19

[ редактировать ]
Основная статья: Маски для лица во время пандемии COVID-19 § маски N95 и FFP

Стратегический национальный запас не был пополнен после пандемии H1N1. [ 78 ] а к апрелю 2020 года представители Министерства внутренней безопасности сообщили, что запасы респираторов и других СИЗ в запасах почти закончились. [ 79 ] респираторы оказались в дефиците и пользовались большим спросом Во время пандемии COVID-19 , что привело к взвинчиванию цен и накоплению запасов, что часто приводило к конфискации масок. [ 80 ] [ 81 ] [ 82 ] Производство респираторов N95 было ограничено из-за ограничений на поставки нетканого полипропиленового полотна, а также прекращения экспорта из Китая. [ 2 ] [ 83 ]

Также в начале апреля 2020 года федеральное правительство США , ссылаясь на DPA, приказало 3M прекратить экспорт респираторов N95 клиентам в Канаде и Латинской Америке и вместо этого хранить их в США. Однако компания 3M отказалась, заявив: «Прекращение всего экспорта респираторов, производимых в Соединенных Штатах, вероятно, приведет к тому, что другие страны примут ответные меры и сделают то же самое, что некоторые уже сделали. Если это произойдет, чистое количество доступных респираторов в Соединённых Штатах на самом деле уменьшится. Это противоположно тому, к чему стремимся мы и администрация от имени американского народа». [ 84 ]

Отмена обязательного ношения масок в больницах

[ редактировать ]
Эти абзацы представляют собой выдержку из документа «Контроль источников (респираторные заболевания) § После 2023 года» . [ редактировать ]

К 2023 году The New York Times отметила, что CDC отменил требования к ношению масок в больницах во время COVID, ограничив политику COVID консультативной ролью. Использование масок для контроля источника по-прежнему рекомендуется во время высокой вирусной активности, но CDC не предоставил цифры для контрольных показателей. Считается, что новая политика приведет к увеличению смертности среди уязвимых пациентов, особенно больных раком . [ 85 ]

В статье New York Times цитируется статья, опубликованная в 2023 году, в которой предполагается, что высокая смертность больных раком после волны Омикрона могла быть связана с ослаблением политики предотвращения передачи COVID-19. [ 86 ] (например, политики контроля версий). В документе 2023 года также цитируется исследовательское письмо, опубликованное в 2022 году, в котором предполагается, что всплеск случаев COVID-19 в больницах мог быть вызван высокой заразностью препарата Омикрон. [ 87 ] статья, в которой предполагался высокий уровень вторичной атаки по сравнению с Дельтой , [ 88 ] и статьи, показывающие повышенную смертность больных раком из-за более высоких показателей прорывных инфекций . [ 89 ] [ 90 ]

Также в 2023 году Центр по контролю и профилактике заболеваний (HICPAC) предложил новый проект рекомендаций для обновления Руководства по мерам предосторожности при изоляции до появления COVID 2007: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях . [ с ] Предложенные обновления были встречены неодобрением; некоторые считали, что изменения не зашли достаточно далеко. [ 85 ] Разъяснения включали добавление «контроля источника» в качестве условия использования «барьерных мер предосторожности». [ 91 ]

Критика РКИ N95 и других спорных исследований

[ редактировать ]

После предыдущих рандомизированных контролируемых исследований H1N1, сравнивающих N95 и хирургические маски, были опубликованы новые РКИ. Были отмечены серьезные недостатки, в том числе заражение вирусом за пределами больницы, отсутствие контроля за временем пребывания в больнице и предположения о передаче вируса капельным, а не аэрозольным путем. [ 92 ]

Кроме того, в 2024 году в статье, опубликованной в журнале » Американского общества микробиологии, «Клинические обзоры микробиологии отмечался вред постоянного чрезмерного внимания к РКИ и другим столь же ошибочным масочным исследованиям в социальном и политическом контексте, поскольку отозванные статьи продолжают распространяться среди оправдать определенное маскирующее поведение и убеждения. Один отозванный JAMA документ [ 93 ] собрал миллион просмотров, а еще одна отозванная статья в Frontiers Public Health [ 94 ] продолжает циркулировать в социальных сетях. [ 95 ]

Вспышка H5N1

[ редактировать ]
См. Также: Вспышка H5N1 в 2020–2024 гг. § США.

Среди молочных работников

[ редактировать ]

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют сельскохозяйственным работникам носить средства индивидуальной защиты, в том числе респираторы N95 или более высокого качества, при работе с сельскохозяйственными животными, потенциально зараженными H5N1. [ 96 ] [ 97 ] Однако вспышки H5N1 среди молочных работников продолжаются, вероятно, из-за страха работников перед репрессиями со стороны работодателей, а также нежелания работодателей и государственных чиновников допускать следователей CDC на молочные фермы. [ 98 ]

Избранные патенты

[ редактировать ]
Изображение двух респираторов «утконос» N95 Kimberly-Clark.
Патент Kimberly на этот респиратор типа «Утконос» был передан компании -Clark в США до истечения срока его действия в 2015 году.
  • Патент США 3333585 , Роберт Дж. Баргини, Уолтер М. Вестберг, Патрик Х. Кэри-младший, «Маска для лица в холодную погоду», опубликован 1 августа 1967 г., выдан 1 августа 1967 г., передан 3M Co.  
  • Патент США 3971373A , Дэвид Л. Браун, «Листовое изделие из микрофибры с наполнителем частиц и респираторы из него», опубликован 27 июля 1976 г., выдан 27 июля 1976 г., передан 3M Co.  
  • Патент США 4215682A , Дональд А. Кубик и Чарльз И. Дэвис, «Выдувные из расплава волокнистые электреты», опубликован 5 августа 1980 г., выдан 5 августа 1980 г., передан 3M Co.  
  • Патент США 4536440A , Харви Дж. Берг, «Формованные волокнистые фильтрационные изделия», опубликован 20 августа 1985 г., выдан 20 августа 1985 г., передан 3M Co.  
  • Патент США 4807619 , Джеймс Ф. Дайруд, Харви Дж. Берг, Элис К. Мюррей, «Упругая, сохраняющая форму маска для лица с волокнистой фильтрацией», опубликован 28 февраля 1989 г., выдан 28 февраля 1989 г., передан 3M Co.  
  • Патент США 4850347 , Мартин Р. Сков, «Маска для лица», опубликован 25 июля 1989 г., выдан 25 июля 1989 г., передан Moldex Metric Inc.  
  • Патент США 4856509 , Джером Х. Лемельсон, «Маска для лица и метод», опубликован 15 августа 1989 г., выдан 15 августа 1989 г.  
  • Патент США 5307796A , Джозеф П. Кронцер, Роджер Дж. Стюмо, Джеймс Ф. Дайруд, Харви Дж. Берг, «Способы формирования масок для лица с волокнистой фильтрацией», опубликован 3 мая 1994 г., выдан 3 мая 1994 г., передан 3М Ко  
  • Патент США 3985132A , Элвин Л. Бойс и Уильям Кейт Робинсон, «Фильтр-маска», опубликован 12 октября 1976 г., выдан 12 октября 1976 г., передан Kimberly-Clark Worldwide Inc. и Alpha Pro Tech Inc.   Продается AlphaProTech как «Волшебная арка».
  • Патент США 4688566A , Элвин Л. Бойс, «Фильтр-маска», опубликован 25 апреля 1987 г., выдан 25 апреля 1987 г., передан Alpha Pro Tech Inc.  

стиль «Утконос»

[ редактировать ]
  • Патент США 5322061A , Кевин К. Брансон, «Одноразовая аэрозольная маска», опубликован 21 июня 1994 г., выдан 2 июня 1998 г., передан компании Kimberly-Clark Worldwide Inc.  
  • Патент США 5694925A «Маска для лица с улучшенным уплотнением и методом», опубликован 9 декабря 1997 г., выдан 9 декабря 1997 г., передан компании Kimberly-Clark Worldwide Inc.  

См. также

[ редактировать ]
На Wikimedia Commons есть медиафайлы, связанные с 42 CFR, часть 84 .

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с Это относится к MSHA определению HEPA, данному в соответствии с 30 CFR, часть 11, для респираторов, которое представляет собой фильтрацию 99,97% DOP с размером частиц 0,3 микрона , а не в EN 1822 или ISO 29463 к определению HEPA .
  2. ^ Более позднее препринтное исследование, проведенное тем же ведущим автором (Лёбом), утверждающее то же самое, было признано мошенническим по нескольким причинам, включая использование незарегистрированных исследовательских сайтов, неоднократное изменение методов математического анализа для сокрытия доказательств в данных, а также сокрытие конфликта интересов; фактические данные этого исследования показали, что N95 превосходят их. [ 73 ]
  3. ^ См. Контроль источника (респираторные заболевания)#Pre-COVID.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Поддельные респираторы / Искажение одобрения NIOSH» . 23 мая 2024 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б Се, Джон (19 марта 2020 г.). «Мир зависит от Китая в вопросе масок для лица, но сможет ли страна это сделать?» . Голос Америки .
  3. ^ Фэн, Эмили (16 марта 2020 г.). «COVID-19 вызвал нехватку масок для лица. Но их на удивление сложно изготовить» . Козы и газировка . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР .
  4. ^ Перейти обратно: а б Руководство NIOSH по выбору и использованию противоаэрозольных респираторов, сертифицированных в соответствии со стандартом 42 CFR 84 . 1996.
  5. ^ «Одобренные NIOSH респираторы N95 с фильтрацией частиц — список поставщиков» . Национальный институт безопасности и гигиены труда США. 19 марта 2020 г. Проверено 27 марта 2020 г.
  6. ^ «Надежный источник респираторов: часто задаваемые вопросы по выбору» . Национальный институт охраны труда США . 12 марта 2020 г. Проверено 28 марта 2020 г.
  7. ^ «Список сертифицированного оборудования | NPPTL | NIOSH | CDC» . www.cdc.gov . 4 июня 2020 г.
  8. ^ «Информация о надежных источниках респираторов | NPPTL | NIOSH | CDC» . www.cdc.gov . 3 августа 2020 г.
  9. ^ Перейти обратно: а б «Поддельные респираторы / Искажение одобрения NIOSH» . NIOSH, Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 27 октября 2020 г.
  10. ^ «Сравнение FFP2, KN95 и N95 и других классов респираторов с фильтрующей лицевой маской» (PDF) . Бюллетень технических данных 3M . 1 января 2020 г. . Проверено 28 марта 2020 г.
  11. ^ «Министерство здравоохранения Канады отзывает некоторые маски KN95, произведенные в Китае» . Канадская радиовещательная корпорация . Проверено 25 октября 2020 г.
  12. ^ «Некоторые фильтрующие респираторы для лица из Китая могут не обеспечивать адекватную защиту органов дыхания — письмо поставщикам медицинских услуг» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Проверено 25 октября 2020 г.
  13. ^ «Важная информация по безопасности для некоторых респираторных масок» . Здоровье Канады . Проверено 25 октября 2020 г.
  14. ^ Говард В., Спенсер. «Историческое и культурное значение катастрофы в туннеле «Ястребиное гнездо»» (PDF) . Американское общество специалистов по безопасности.
  15. ^ Перейти обратно: а б Спелс, Дэвид; Рехак, Тимоти Р.; Мельцер, Ричард В.; Джонсон, Джеймс С. (2019). «История одобрения респираторов (продолжение) в США» . J Int Soc Respir Prot . 36 (2): 37–55. ПМЦ   7307331 . ПМИД   32572305 .
  16. ^ «Федеральный закон об угольной шахте и безопасности 1969 года» . Министерство труда США, Управление по безопасности и гигиене труда на шахтах США.
  17. ^ Агентство по охране окружающей среды США, ОП (22 февраля 2013 г.). «Краткое содержание Закона о безопасности и гигиене труда» . www.epa.gov . Проверено 28 августа 2021 г.
  18. ^ Перейти обратно: а б с д «ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫХ ОБСЛУЖИВАНИЙ Служба общественного здравоохранения 42 CFR, часть 84» (PDF) . Федеральный реестр США. стр. 26850-26893 . Проверено 8 мая 2024 г.
  19. ^ «Руководство Центров по контролю и профилактике заболеваний Департамента здравоохранения и социальных служб по предотвращению передачи микобактерий туберкулеза в медицинских учреждениях, 1994 г.» (PDF) . Федеральный реестр США . Проверено 8 мая 2024 г.
  20. ^ «Руководство администратора программы защиты органов дыхания от туберкулеза в медицинских учреждениях» (PDF) . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный институт безопасности и гигиены труда. Сентябрь 1999 г. doi : 10.26616/NIOSHPUB99143 .
  21. ^ «ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫХ ОБСЛУЖИВАНИЙ Служба общественного здравоохранения 42 CFR, часть 84 RIN 0905–AB58 «Средства защиты органов дыхания» (PDF) . Федеральный реестр США. 8 июня 1995 года . Проверено 27 апреля 2024 г.
  22. ^ Херринг-младший, Рональд Н. (1997). «42 CFR, часть 84: Пришло время менять респираторы… но как?». Инженерный дайджест . стр. 14–23.
  23. ^ Перейти обратно: а б с д Д'Алессандро, Мэриэнн М.; Цихович, Жаклин Кра (16 марта 2020 г.). «Правильное использование респиратора N95 для обеспечения готовности к защите органов дыхания» . Научный блог NIOSH . Проверено 27 марта 2020 г. Общественное достояние В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  24. ^ «Медицинское обследование работников, использующих респираторы» . Управление по охране труда США . Проверено 30 января 2024 г.
  25. ^ «Вспомогательная информация о респираторах» . Национальный институт охраны труда США . 26 января 2018 года . Проверено 12 февраля 2020 г.
  26. ^ Хуэй, Дэвид С.; Чоу, Бенни К.; Чу, Лео; Нг, Сюзанна С.; Ли, Нельсон; Джин, Тони; Чан, Мэтью ТВ (5 декабря 2012 г.). «Рассеяние выдыхаемого воздуха во время кашля с использованием хирургической маски или маски N95 и без нее» . ПЛОС ОДИН . 7 (12): е50845. Бибкод : 2012PLoSO...750845H . дои : 10.1371/journal.pone.0050845 . ISSN   1932-6203 . ПМЦ   3516468 . ПМИД   23239991 .
  27. ^ Бах, Майкл (6 июля 2017 г.). «Понимание вариантов защиты органов дыхания в здравоохранении: упущенный из виду эластомер» . Научный блог NIOSH . Проверено 21 апреля 2020 г.
  28. ^ Гарви, Дональд Дж. (1 апреля 2010 г.). «Создание принудительной респираторной системы очистки воздуха» . ЭХС сегодня . Проверено 21 апреля 2020 г.
  29. ^ Перейти обратно: а б «Респираторы, хирургические маски, маски для лица и защитные покрытия для лица N95» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 10 марта 2023 г. . Проверено 27 апреля 2024 г.
  30. ^ Халл, Мэтью С. (март 2016 г.). «Разработка программы безопасности для защиты работников нанотехнологий: руководство для малых и средних предприятий» . Национальный институт охраны труда США . дои : 10.26616/NIOSHPUB2016102 . hdl : 10919/76615 . Проверено 5 марта 2017 г.
  31. ^ «Защита органов дыхания для работников, работающих с искусственными наночастицами» . Научный блог NIOSH . Национальный институт безопасности и гигиены труда США. 7 декабря 2011 года . Проверено 15 марта 2017 г.
  32. ^ «Многостенные углеродные нанотрубки; важные новые правила использования (40 CFR 721.10155)» . Федеральный реестр, том 76, выпуск 88 . США Агентство по охране окружающей среды через Издательство правительства США . 6 мая 2011 года . Проверено 15 марта 2017 г.
  33. ^ «Пылезащитные маски, что в рейтинге | N95, P95, N100 и т. д.» . www.envirosafetyproducts.com . Проверено 12 апреля 2021 г.
  34. ^ Перейти обратно: а б Боллинджер, Нэнси (1 октября 2004 г.). «Логика выбора респиратора НИОСХ» . Национальный институт охраны труда США : 5–9. дои : 10.26616/NIOSHPUB2005100 .
  35. ^ «Часто задаваемые вопросы по повторному использованию респираторов» . Национальный институт охраны труда США . 30 января 2018 года . Проверено 20 апреля 2020 г.
  36. ^ Перейти обратно: а б Портнофф, Л; Шалл, Дж; Браннен, Дж; Сухон, Н; Стрикленд, К; Мейерс, Дж. (1 декабря 2020 г.). «Фильтрующие респираторы с лицевой маской и клапаном выдоха: измерения эффективности фильтрации для оценки их потенциала в борьбе с источником» . НИОШ (Публикация № 2021-107). Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный институт безопасности и гигиены труда. дои : 10.26616/nioshpub2021107 .
  37. ^ «Сравнение хирургических масок, хирургических респираторов N95 и промышленных респираторов N95» . Охрана труда и безопасность . 1 мая 2014 года . Проверено 7 апреля 2020 г.
  38. ^ «Информация о проверенных источниках респираторов: вспомогательная информация о респираторах» . Национальный институт охраны труда США . 26 января 2018 года . Проверено 12 февраля 2020 г.
  39. ^ «Хирургический N95 против стандартного N95 – что следует учитывать?» (PDF) . Компания 3М. Март 2020 года . Проверено 12 июня 2022 г.
  40. ^ Руководство по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях, 2007 г. (PDF) . Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Июль 2019. стр. 55–56 . Проверено 9 февраля 2020 г.
  41. ^ Перейти обратно: а б с д и «Стратегии оптимизации поставок респираторов N95: кризис/альтернативные стратегии» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . 17 марта 2020 г. Проверено 28 марта 2020 г. Общественное достояние В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  42. ^ «Выпуск накопленных респираторов с фильтрующей лицевой маской N95 по истечении срока годности, установленного производителем: соображения по поводу мер реагирования на COVID-19» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . 28 февраля 2020 г. . Проверено 28 марта 2020 г.
  43. ^ Перейти обратно: а б «Рекомендуемое руководство по расширенному и ограниченному повторному использованию фильтрующих лицевых респираторов N95 в медицинских учреждениях» . Национальный институт охраны труда США . 27 марта 2020 г. Проверено 28 марта 2020 г.
  44. ^ «Рациональное использование средств индивидуальной защиты от коронавирусной болезни 2019 (COVID-19)» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . 27 февраля 2020 г. . Проверено 21 марта 2020 г.
  45. ^ Перейти обратно: а б «Обеззараживание и повторное использование фильтрующих респираторов» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . 9 апреля 2020 г. . Проверено 20 апреля 2020 г. Общественное достояние В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  46. ^ Шринивасан С., Пех В. (2020). «Фильтрующие лицевые респираторы N95 во время пандемии COVID-19: основы, типы и решения нехватки» . Малазийский ортопедический журнал . 14 (2): 16–22. дои : 10.5704/MOJ.2007.002 . ПМЦ   7513643 . ПМИД   32983373 .
  47. ^ Вискузи, Деннис Дж.; Бергман, Майкл С.; Эймер, Бенджамин К.; Шаффер, Рональд Э. (ноябрь 2009 г.). «Оценка пяти методов обеззараживания фильтрующих респираторов с лицевой маской» . Анналы гигиены труда . 53 (8): 815–827. дои : 10.1093/annhyg/mep070 . ISSN   0003-4878 . ПМЦ   2781738 . ПМИД   19805391 .
  48. ^ Перейти обратно: а б «Решение проблемы нехватки масок для лица в связи с COVID-19» . Медицинский факультет Стэнфордского университета . 25 марта 2020 г. Проверено 27 марта 2020 г.
  49. ^ Март 2020 г., Рафи Летцтер – штатный писатель (24 марта 2020 г.). «Врачи пытаются найти лучшие практики повторного использования медицинских масок во время их нехватки» . www.livscience.com . Проверено 27 марта 2020 г. {{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  50. ^ Шварц, Энтони; Стигель, Мэтью; Грисон, Николь; и др. «Обеззараживание и повторное использование респираторов N95 парами перекиси водорода для решения проблемы нехватки средств индивидуальной защиты во всем мире во время пандемии SARS-CoV-2 (COVID-19)» (PDF) . Университет Дьюка . Архивировано из оригинала (PDF) 27 марта 2020 г. Проверено 28 марта 2020 г.
  51. ^ Эндрю, Скотти (27 марта 2020 г.). «Исследователи Duke обеззараживают маски N95, чтобы врачи могли повторно использовать их для лечения пациентов с коронавирусом» . CNN .
  52. ^ Биллман, Джеффри С. (26 марта 2020 г.). «Исследователи Duke нашли способ обеззараживания и повторного использования масок N95, что, возможно, позволит устранить критический дефицит» . ИНДИ-неделя . Архивировано из оригинала 19 июля 2020 года . Проверено 27 марта 2020 г.
  53. ^ Шладен, Марти (29 марта 2020 г.). «FDA снимает ограничения на технологию стерилизации масок компании Battelle из Огайо на фоне нехватки коронавируса» . США сегодня . Проверено 30 марта 2020 г.
  54. ^ Перейти обратно: а б «Респираторы и хирургические маски (лицевые маски) N95» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 11 марта 2020 г. Проверено 28 марта 2020 г. Общественное достояние В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  55. ^ Бросо, Лиза; Энн, Роланд Берри (14 октября 2009 г.). «Респираторы и хирургические маски N95» . Научный блог NIOSH . Проверено 28 марта 2020 г. Общественное достояние В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  56. ^ Андрейко, Кристин Л.; и др. (2022). «Эффективность использования лицевой маски или респиратора в общественных местах внутри помещений для профилактики инфекции SARS-CoV-2 — Калифорния, февраль – декабрь 2021 г.» . ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 71 (6): 212–216. doi : 10.15585/mmwr.mm7106e1 . ПМЦ   8830622 . ПМИД   35143470 . Проверено 30 января 2024 г.
  57. ^ Перейти обратно: а б с «Управление по безопасности и гигиене труда ДЕПАРТАМЕНТА ТРУДА, 29 CFR, часть 1910 [Досье № H-371] RIN 1218-AB46. Профессиональное воздействие туберкулеза» .
  58. ^ "Введение" . Введение. Туберкулез на рабочем месте . Издательство национальных академий (США). 2001.
  59. ^ «Часть III Департамента труда, Управление по охране труда, 29 CFR, часть 1910 [Досье № H-371] RIN 1218-AB46. Профессиональное воздействие туберкулеза» .
  60. ^ Коэн, Джон (7 апреля 2003 г.). «Остановят ли хирургические маски ОРВИ?» . Шифер.
  61. ^ «Обновление: тяжелый острый респираторный синдром — США, 2003 г.» . Еженедельник CDC MMWR. 25 апреля 2003 г.
  62. ^ Роос, Роберт (8 октября 2003 г.). «Предложен национальный запас средств защиты от атипичной пневмонии» . Новости CIDRAP Университета Миннесоты.
  63. ^ «Рекомендации по поводу SARS» (PDF) . 10 февраля 2004 г.
  64. ^ «Заключительный отчет Комиссии по SARS: Том третий» (PDF) .
  65. ^ Свобода, Томислав; Генри, Бонни; Шульман, Лесли; Кеннеди, Эрин; Ри, Элизабет; Нг, Уил; Уоллингтон, Тамара; Яффе, Барбара; Гурнис, Эффи; Висенсио, Элиза; Басрур, Шила; Стекольщик, Ричард Х. (2004). «Меры общественного здравоохранения по контролю распространения тяжелого острого респираторного синдрома во время вспышки в Торонто» . Медицинский журнал Новой Англии . 350 (23): 2352–2361. doi : 10.1056/NEJMoa032111 . ПМИД   15175437 .
  66. ^ Перейти обратно: а б с «Руководство по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях, 2007 г.» (PDF) .
  67. ^ "N95-авторизация.PDF" (PDF) . ДХХС. 1 мая 2009 года . Проверено 17 июня 2024 г.
  68. ^ «Временные рекомендации по использованию лицевой маски и респиратора для снижения передачи нового вируса гриппа A (H1N1)» . CDC. 8 мая 2009 г. Архивировано из оригинала 1 сентября 2009 г.
  69. ^ Бросо, Лиза; Энн, Роланд Берри (14 октября 2009 г.). «Респираторы и хирургические маски N95» .
  70. ^ Эллисон, Обри (4 мая 2009 г.). «Защищают ли маски для лица от гриппа?» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР.
  71. ^ Палларито, Карен (6 ноября 2009 г.). «Респиратор или маска? Лучшая защита от гриппа H1N1 все еще обсуждается» . Здоровье.com.
  72. ^ Леб, Марк; Дефо, Нэнси; Махони, Джеймс; Джон, Майкл; Сарабия, Алисия; Главин, Верн; Уэбби, Ричард; Смиея, Марек; Эрн, Дэвид Джей Ди; Чонг, Сильвия; Уэбб, Эшли; Уолтер, Стивен Д. (2009). «Хирургическая маска против респиратора N95 для профилактики гриппа среди медицинских работников» . ДЖАМА . 302 (17): 1865–1871. дои : 10.1001/jama.2009.1466 . ПМИД   19797474 .
  73. ^ Унгрин, Марк. « Медицинские маски по сравнению с респираторами N95 для профилактики COVID-19 среди медицинских работников: вторичный анализ результатов, несовместимый с предыдущим пониманием, отражает ожидаемую неполноценность медицинских масок» « .
  74. ^ Шнирринг, Лиза (20 сентября 2010 г.). «CDC завершает разработку рекомендаций по профилактике гриппа для медицинских учреждений» . Новости CIDRAP Университета Миннесоты.
  75. ^ Джоскоу, Пол Л. (27 февраля 2022 г.). «От дефицита к изобилию: дополнительные государственные и частные инициативы по управлению распределением масок N95 в США во время пандемии COVID-19» (PDF) .
  76. ^ «Статус товарного знака и поиск документов» . 90006709.
  77. ^ «NIOSH регистрирует сертификационные знаки респираторов в Ведомстве по патентам и товарным знакам» . Американская ассоциация промышленной гигиены. 20 января 2022 г.
  78. ^ Таддонио, Патрис (6 октября 2020 г.). «Истощение национальных запасов способствовало нехватке средств индивидуальной защиты от COVID: «Вы не сможете быть готовыми, если у вас нет средств на подготовку» » . Фронтлайн PBS.
  79. ^ Мирофф, Ник (2 апреля 2020 г.). «Национальные запасы защитного снаряжения почти исчерпаны, - говорят представители DHS» . Вашингтон Пост .
  80. ^ Джонсон, Мартин (26 марта 2020 г.). «Федеральные органы хранят 1,5 миллиона масок N95 с истекшим сроком годности, несмотря на то, что Центры по контролю и профилактике заболеваний разрешили использовать их для лечения COVID-19: отчет» . Холм .
  81. ^ Никас, Джек (3 апреля 2020 г.). «На рынке масок царит бедлам: спекулянты выбивают добрых самаритян» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Проверено 16 апреля 2020 г.
  82. ^ «3 миллиона масок, заказанных Массачусетсом, были конфискованы в порту Нью-Йорка, что привело к творческой альтернативе» . ВЦВБ . Херст Телевидение. 3 апреля 2020 г. . Проверено 16 апреля 2020 г.
  83. ^ Эван, Мелани; Хаффорд, Остин (7 марта 2020 г.). «Важнейший компонент дефицитных защитных масок» . Уолл Стрит Джорнал .
  84. ^ Эванс, Пит (2020). «3M сталкивается с давлением из-за приказа Трампа прекратить экспорт масок N95 в Канаду» . ЦБК . Проверено 26 октября 2020 г.
  85. ^ Перейти обратно: а б Мандавилли А (23 сентября 2023 г.). «В больницах вирусы повсюду. Масок нет» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 27 июня 2024 г.
  86. ^ Поттер А.Л., Ваддараджу В., Венкатешваран С., Мансур А., Баджадж С.С., Кианг М.В., Йена А.Б., Ян СиДжей (октябрь 2023 г.). «Смерть от COVID-19 у больных раком во время разных волн пандемии в США». JAMA Онкология . 9 (10): 1417–1422. дои : 10.1001/jamaoncol.2023.3066 . ПМИД   37651113 .
  87. ^ Кломпас М., Пандольфи М.К., Нисар А.Б., Бейкер М.А., Ри С. (июль 2022 г.). «Связь Омикрона и вариантов SARS-CoV-2 дикого типа с внутрибольничными инфекциями SARS-CoV-2 в региональной больничной системе США» . Джама . 328 (3): 296–298. дои : 10.1001/jama.2022.9609 . ПМК   9201738 . ПМИД   35704347 .
  88. ^ Люнгсе Ф.П., Мортенсен Л.Х., Денвуд М.Дж., Кристиансен Л.Е., Мёллер Ч., Сков Р.Л., Шписс К., Фомсгаард А., Лассоньер Р., Расмуссен М., Стеггер М., Нильсен К., Зибер Р.Н., Коэн А.С., Мёллер Ф.Т., Овервад М., Молбак К. , Краузе Т.Г., Киркеби, Коннектикут (сентябрь 2022 г.). «Бытовая передача варианта SARS-CoV-2 Omicron в Дании». Природные коммуникации . 13 (1): 5573. Бибкод : 2022NatCo..13.5573L . дои : 10.1038/s41467-022-33328-3 . ПМИД   36151099 .
  89. ^ Гонг И.Ю., Виджентира А., Повис М., Кальзавара А., Патрикар А., Сутрадхар Р., Хикс Л.К., Уилтон Д., Сингх С., Кржижановска М.К., Чунг М.К. (март 2023 г.). «Связь вакцинации против COVID-19 с прорывными инфекциями и осложнениями у больных раком» . JAMA Онкология . 9 (3): 386–394. дои : 10.1001/jamaoncol.2022.6815 . ПМЦ   10020872 . ПМИД   36580318 .
  90. ^ Поттер А.Л., Ваддараджу В., Венкатешваран С., Мансур А., Баджадж С.С., Кианг М.В., Йена А.Б., Ян СиДжей (октябрь 2023 г.). «Смерть от COVID-19 у больных раком во время разных волн пандемии в США». JAMA Онкология . 9 (10): 1417–1422. дои : 10.1001/jamaoncol.2023.3066 . ПМИД   37651113 .
  91. ^ «Предлагаемое обновление к Руководству по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях (2007 г.), Рекомендация «Защитная среда»» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 22 августа 2023 года.
  92. ^ «Исследование по сравнению масок и респираторов N95 для медицинских работников вызывает обеспокоенность» . Новости CIDRAP Университета Миннесоты. 29 ноября 2022 г.
  93. ^ Кристакис, Дмитрий; Фонтанароза, Фил Б. (2021). «Уведомление об отзыве. Валах Х. и др. Экспериментальная оценка содержания углекислого газа во вдыхаемом воздухе с использованием масок для лица или без них у здоровых детей: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Pediatr. Опубликовано в Интернете 30 июня 2021 г.» . JAMA Педиатрия . 175 (9): e213252. doi : 10.1001/jamapediatrics.2021.3252 . ПМИД   34269801 .
  94. ^ Редакция Frontiers (2023). «Опровержение: физиометаболические и клинические последствия ношения масок для лица — систематический обзор с метаанализом и всесторонней оценкой» . Границы общественного здравоохранения . 11 . дои : 10.3389/fpubh.2023.1221666 . ПМЦ   10251234 . ПМИД   37304106 .
  95. ^ Гринхал, Триша; Макинтайр, К. Райна; Бейкер, Майкл Г.; Бхаттачарджи, Шовон; Чухтай, Абрар А.; Фисман, Дэвид; Кунасекаран, Мохана; Квалсвиг, Аманда; Луптон, Дебора; Оливер, Мэтт; Тауфик, Эсса; Унгрин, Марк; Випонд, Джо (2024). «Маски и респираторы для профилактики респираторных инфекций: обзор состояния науки» . Обзоры клинической микробиологии . 37 (2): e0012423. дои : 10.1128/cmr.00124-23 . PMC 11326136. PMID   38775460 .
  96. ^ «Основные рекомендации общественного здравоохранения по профилактике ВПГП A(H5N1)» . Центр по контролю и профилактике заболеваний США. 10 июня 2024 г. . Проверено 15 июня 2024 г.
  97. ^ «Защитите себя от H5N1 при работе с сельскохозяйственными животными» (PDF) . Центр по контролю и профилактике заболеваний США . Проверено 15 июня 2024 г.
  98. ^ Никс, Джессика; Гриффин, Райли; Гейл, Джейсон (8 мая 2024 г.). «В США только один человек заразился птичьим гриппом. Вероятность новых случаев» . Блумберг.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=N95_respirator&oldid=1241439202"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: ae65ee7106ab411e9590686fb1a6c5f5__1722775860
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ae/f5/ae65ee7106ab411e9590686fb1a6c5f5.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
N95 respirator - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)