Серия нижнего отдела желудочно-кишечного тракта

Серия нижнего отдела желудочно-кишечного тракта
Серия нижнего отдела желудочно-кишечного тракта
	Рентгенограмма бариевой клизмы, показывающая грыжу толстой кишки .
МКБ-9-СМ	87.64

Рентгенография нижних отделов желудочно-кишечного тракта это медицинская процедура, используемая для обследования и диагностики проблем с кишкой толстой — человека . Рентгенограммы ( рентгеновские снимки) делаются, когда сульфат бария , радиоконтрастный агент , заполняет толстую кишку через клизму через прямую кишку .

Термин «бариевая клизма» обычно относится к серии заболеваний нижних отделов желудочно-кишечного тракта, хотя энтероклиз ( серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта ) часто называют бариевой клизмой тонкой кишки.

Цель

При любом подозрении на заболевание толстой кишки колоноскопия является методом выбора, поскольку можно взять образец ткани для исследования. Виртуальная колоноскопия (также известная как КТ-колонография) является еще одним предпочтительным исследованием при условии наличия оборудования и опыта. Виртуальная колоноскопия также позволяет избежать риска полной закупорки любой стриктуры толстой кишки из-за закупорки барием. ^{[ 1 ]} Некоторые состояния абсолютно противопоказаны для бариевой клизмы, а именно: токсический мегаколон , псевдомембранозный колит , недавняя ригидная эндоскопия толстой кишки в анамнезе в течение последних пяти дней и недавняя гибкая эндоскопия в анамнезе в течение последних 24 часов. Это связано с тем, что при жесткой эндоскопии обычно используются более крупные щипцы для биопсии для взятия образцов ткани со стенки кишки, тогда как в гибкой эндоскопии используются небольшие биопсийные щипцы для взятия поверхностных образцов. ^{[ 1 ]} Пациенты с неполной подготовкой кишечника могут вернуться на следующий или последующий день, чтобы повторить процедуру. Если бариевая трапеза проводилась недавно, то перед повторением процедуры рекомендуется подождать еще семь-десять дней. Некоторым слабым субъектам может не подходить бариевая мука. ^{[ 1 ]}

Клизмы с барием чаще всего используются для проверки здоровья кишечника; они могут помочь диагностировать и оценить степень воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит и болезнь Крона . Полипы можно увидеть, но их не удаляют во время обследования, как при колоноскопии — они могут быть раковыми. Могут быть обнаружены и другие проблемы, такие как дивертикулез (небольшие мешочки, образующиеся на стенках толстой кишки, которые могут воспаляться) и инвагинация кишечника (а в некоторых случаях сам тест может лечить инвагинацию). Также может наблюдаться острый аппендицит или перекрученная петля кишечника. Если картина нормальная, функциональную причину, такую как синдром раздраженного кишечника можно предположить (СРК).

В здоровой толстой кишке барий должен равномерно заполнять толстую кишку, иметь нормальный контур кишечника, проходимость (должен быть свободно открыт) и положение.

Дополнительные условия, при которых допускается проведение испытания:

ЦМВ гастроэнтерит/ колит
болезнь Гиршпрунга
кишечная непроходимость
инвагинация (дети)

Процедура

Бариевую клизму можно проводить двумя способами: методом двойного контрастирования и методом однократного контрастирования. Двойной контраст (когда воздух всасывается в кишку после выведения избытка бария через задний проход) полезен для визуализации структуры слизистой оболочки. При однократном контрастном исследовании (вся кишка заполняется барием без раздувания воздуха) его применяют для визуализации любой непроходимости в толстой кишке, а также у детей, когда визуализация рисунка слизистой оболочки не требуется. Бариевая клизма также используется для уменьшения инвагинации кишечника , когда это заболевание чаще встречается у детей. ^{[ 1 ]} 500 мл Полибара 150% ( суспензия сульфата бария Для проведения исследования используют ). Субъекту следует голодать и принимать пиколакс ( пикосульфат натрия ) перорально для опорожнения кишечника перед процедурой бариевой клизмы. ^{[ 1 ]}

Этот тест можно провести в больнице или клинике. Пациент ложится на рентгеновский стол и ему делают предварительный рентген. Затем пациента просят лечь на бок и хорошо смазанную трубку для клизмы вставить в прямую кишку . Когда клизма попадает в тело, у человека может возникнуть ощущение, что ему нужно испражняться. Сульфат бария, радиоплотное (на рентгеновских снимках белое) контрастное вещество , поступает через прямую кишку в толстую кишку . Большой баллон на конце трубки клизмы можно надуть, чтобы сохранить сульфат бария внутри. Поток сульфата бария контролируется медицинским работником на экране рентгеновского флюороскопа (например, на мониторе телевизора). В толстую кишку можно вдуть воздух, чтобы раздуть ее и обеспечить более качественное изображение (часто называемое исследованием с «двойным контрастированием»). Если используется воздух, клизму вставляют повторно, если она была удалена, и небольшое количество воздуха вводят в толстую кишку, а также делают дополнительные рентгеновские снимки.

Обычно человека просят занять разные позиции, а стол слегка наклоняют, чтобы получить разные ракурсы.

При подозрении на перфорацию кишечника водорастворимое контрастное вещество (например, диатризоат вместо бария используется ). В остальном процедура очень похожа, хотя изображения будут худшего качества. Если имеется перфорация, контраст будет просачиваться из кишечника в брюшную полость ; водорастворимый материал менее затемняет изображение по сравнению с барием, если потребуется разрез брюшной полости для удаления контраста.

Рентгенографические снимки

Предположим, что рентгеновская трубка движется над столом, а рентгеновская пленка движется под столом (над столом): ^{[ 1 ]} Субъект лежит на спине, чтобы обеспечить переднезадний (переднезадний) вид всей кишки. ^{[ 1 ]} Левосторонний вид прямой кишки – осмотр прямой кишки сбоку. ^{[ 1 ]} Правая передняя косая позиция (RAO) позволяет просматривать слепую кишку, восходящую ободочную кишку, правый изгиб печени и сигмовидную кишку без перекрытия других кишок. ^{[ 1 ]} Левая передняя косая позиция (LAO) предназначена для просмотра селезеночного изгиба без перекрытия других кишок. ^{[ 1 ]} Левая задняя косая позиция (LPO) позволяет просматривать сигмовидную кишку без перекрытия других кишок. ^{[ 1 ]} Вид Хэмптона (пронционный каудальный вид) ректосигмовидной кишки делается, когда пациент находится в положении лежа, а рентгеновская трубка наклонена к ногам под углом 30 градусов. Это необходимо для выделения петель сигмовидной кишки. ^{[ 2 ]}

Другие виды включают виды лежания справа и слева. ^{[ 1 ]}

Риски

Рентгеновские лучи контролируются и регулируются, чтобы обеспечить минимальную дозу радиации, необходимую для получения изображения. Большинство экспертов считают, что риск невелик по сравнению с пользой. Беременные женщины и дети более чувствительны к риску ионизирующего излучения.

Более серьезный риск – перфорация кишечника.

Особые соображения

КТ и УЗИ в настоящее время являются методами выбора для первоначальной оценки новообразований в брюшной полости, а колоноскопия становится стандартом рутинного скрининга толстой кишки для людей старше 50 лет или с семейным анамнезом полипов или рака толстой кишки, хотя это не редкость. после колоноскопии для дальнейшего обследования необходимо сделать клизму с барием.

См. также

Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л Уотсон Н., Джонс Х. (2018). Руководство Чепмена и Накельного по радиологическим процедурам . Эльзевир. стр. 60–63. ISBN 9780702071669 .
^ Элизабет, Мьюзик; Кэмплинг, Джо; Ройл, AJ (9 ноября 2013 г.). Рентгенографические методы и оценка изображений . Спрингер. стр. 306–307. ISBN 9781489929976 . Проверено 27 ноября 2021 г.

Внешние ссылки

Дублированная толстая кишка при бариевой клизме - База данных медицинских изображений MedPix
RadiologyInfo - Информационный ресурс по радиологии для пациентов: Бариевая клизма.
Страница НИЗ о бариевых клизмах

[Chapman_2018-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л Уотсон Н., Джонс Х. (2018). Руководство Чепмена и Накельного по радиологическим процедурам . Эльзевир. стр. 60–63. ISBN 9780702071669 .

[2] Элизабет, Мьюзик; Кэмплинг, Джо; Ройл, AJ (9 ноября 2013 г.). Рентгенографические методы и оценка изображений . Спрингер. стр. 306–307. ISBN 9781489929976 . Проверено 27 ноября 2021 г.

[ 1 ]

[ 2 ]