Jump to content

Эпидемиология аутизма

(Перенаправлено с «Эпидемии аутизма »)

Эпидемиология аутизма – это изучение частоты и распространения расстройств аутистического спектра (РАС). Систематический обзор глобальной распространенности расстройств аутистического спектра, проведенный в 2022 году, показал, что в исследованиях, опубликованных с 2012 по 2021 год, медианная распространенность среди детей составляет 1%, с тенденцией к увеличению распространенности с течением времени. Однако цифра в 1%, указанная в исследовании, может отражать недооценку распространенности в странах с низким и средним уровнем дохода . [ 1 ] [ 2 ]

В среднем соотношение мужчин и женщин при диагностике РАС составляет 4,3:1, без учета РАС в популяциях с разным полом, которые непропорционально пересекаются с популяциями с РАС. [ 3 ] Число детей, страдающих аутизмом, резко возросло с 1980-х годов, по крайней мере частично, из-за изменений в диагностической практике; неясно, действительно ли увеличилась распространенность; [ 4 ] и нельзя исключать еще не выявленные экологические факторы риска. [ 5 ] В 2020 году Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM) Центров по контролю заболеваний сообщила, что примерно у 1 из 54 детей в США (1 из 34 мальчиков и 1 из 144 девочек) диагностировано расстройство аутистического спектра (расстройство аутистического спектра). АСД), на основе данных, собранных в 2016 году. [ 6 ] Эта оценка представляет собой увеличение на 10% по сравнению с показателем 1 из 59 в 2014 году, на 105% по сравнению с показателем 1 из 110 в 2006 году и на 176% по сравнению с показателем 1 из 150 в 2000 году. [ 6 ] Диагностические критерии РАС существенно изменились с 1980-х годов; например, классификация аутизма в США для специального образования была введена в 1994 году. [ 4 ]

РАС представляет собой сложное расстройство нервного развития , и хотя причины его возникновения до сих пор полностью не известны, были предприняты попытки определить причинные механизмы и то, как они вызывают это расстройство. [ 7 ] Риск развития аутизма увеличивается при наличии различных пренатальных факторов, включая преклонный возраст отца и диабет у матери во время беременности . [ 8 ] В редких случаях аутизм тесно связан с агентами, вызывающими врожденные дефекты . [ 9 ] Доказано, что это связано с генетическими нарушениями. [ 10 ] и с эпилепсией . [ 11 ] Считается, что РАС в значительной степени передается по наследству , хотя генетика РАС сложна и неясно, какие гены за это отвечают. [ 4 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] РАС также связан с некоторыми интеллектуальными или эмоциональными способностями, что привело к появлению множества гипотез в эволюционной психиатрии о том, что аутичные черты сыграли полезную роль в истории эволюции человека. [ 15 ] [ 16 ]

Другие предполагаемые причины аутизма вызывают споры . Гипотеза о вакцинах была тщательно исследована и оказалась ложной. [ 17 ] отсутствие каких-либо научных доказательств . [ 5 ] Эндрю Уэйкфилд опубликовал в 1998 году в Великобритании небольшое исследование, в котором предположил причинно-следственную связь между аутизмом и трехвалентной вакциной MMR . После того, как данные, включенные в отчет, оказались намеренно фальсифицированными, документ был отозван, а Уэйкфилд был исключен из медицинского регистра в Соединенном Королевстве. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]

Сравнивать уровень аутизма за последние три десятилетия проблематично, поскольку диагностические критерии аутизма менялись с каждой редакцией Диагностического и статистического руководства (DSM), в котором указано, какие симптомы соответствуют критериям диагноза РАС. В 1983 году DSM не признавал PDD-NOS или синдром Аспергера , а критерии аутистического расстройства (AD) были более строгими. Предыдущее издание DSM, DSM-IV, включало аутистическое расстройство, детское дезинтегративное расстройство , PDD-NOS и синдром Аспергера. Из-за несоответствий в диагнозах и того, как много еще известно об аутизме, в последнем DSM ( DSM-5 ) указан только один диагноз — расстройство аутистического спектра (РАС), которое охватывает каждое из предыдущих четырех расстройств. Согласно новым диагностическим критериям РАС, у человека должны быть как проблемы в социальном общении и взаимодействии, так и ограниченное повторяющееся поведение, интересы и действия (RRB).

Диагнозы РАС по-прежнему более чем в четыре раза чаще встречаются среди мальчиков (1 из 34), чем среди девочек (1 из 154), и они регистрируются во всех расовых, этнических и социально-экономических группах. Исследования, проведенные на нескольких континентах (Азия, Европа и Северная Америка), показали, что уровень распространенности составляет примерно 1–2 процента. [ 6 ] Исследование 2011 года показало, что распространенность аутизма в Южной Корее составляет 2,6 процента . [ 21 ]

Хотя уровень заболеваемости напрямую измеряет распространенность аутизма, большинство эпидемиологических исследований сообщают о других показателях частоты, обычно о распространенности в определенный момент или период, а иногда и о кумулятивной заболеваемости. Внимание в основном сосредоточено на том, увеличивается ли распространенность с течением времени. [ 4 ]

Заболеваемость и распространенность

[ редактировать ]

Эпидемиология определяет несколько показателей частоты возникновения заболевания или состояния: [ 22 ]

  • Уровень заболеваемости заболеванием — это количество новых случаев на человеко-год, например «2 новых случая на 1000 человеко-лет».
  • Кумулятивная заболеваемость — это доля населения, у которой возникли новые случаи заболевания в течение определенного периода времени, например, «1,5 на 1000 человек стали новыми случаями в 2006 году».
  • Точечная распространенность заболевания — это доля населения, у которого было это заболевание в определенный момент времени, например «10 случаев на 1000 человек в начале 2006 года».
  • Распространенность за период — это доля людей, у которых было это заболевание в любой момент в течение установленного периода, например, «15 на 1000 человек имели случаи заболевания в 2006 году».

При изучении причин возникновения заболеваний уровень заболеваемости является наиболее подходящим показателем частоты состояний, поскольку они напрямую оценивают вероятность. Однако заболеваемость может быть трудно измерить при более редких заболеваниях, таких как аутизм. [ 22 ] В эпидемиологии аутизма более полезна точка или период распространенности, чем заболеваемость, поскольку состояние начинается задолго до того, как оно диагностировано, принимая во внимание генетические элементы, оно заложено с момента зачатия, а на разрыв между началом и диагнозом влияют многие факторы, не связанные со случайностью. . Исследования в основном сосредоточены на том, увеличивается ли распространенность в конкретный момент или период со временем; Кумулятивная заболеваемость иногда используется в исследованиях когорт рождения . [ 4 ]

Методы оценки

[ редактировать ]

Три основных подхода, используемых для оценки распространенности, различаются по стоимости и качеству результатов. Самый простой и дешевый метод — подсчитать известные случаи аутизма из таких источников, как школы и клиники, и разделить их на численность населения. Этот подход, скорее всего, приведет к недооценке распространенности, поскольку он не учитывает детей, которым еще не поставлен диагноз, и может привести к искаженной статистике, поскольку некоторые дети имеют лучший доступ к лечению. [ 23 ]

Второй метод совершенствует первый, поскольку следователи изучают записи студентов или пациентов в поисках вероятных случаев, чтобы выявить случаи, которые еще не были выявлены. Третий метод, который, возможно, является лучшим, предполагает проверку большой выборки всего сообщества для выявления возможных случаев, а затем более подробную оценку каждого возможного случая с помощью стандартных диагностических процедур. Этот последний метод обычно дает наиболее надежные и самые высокие оценки распространенности. [ 23 ]

Оценки частоты

[ редактировать ]

Оценки распространенности аутизма сильно различаются в зависимости от диагностических критериев, возраста детей, прошедших скрининг, и географического местоположения. [ 24 ] Согласно самым последним обзорам, распространенность аутизма составляет 1–2 на 1000, а РАС — около 27,6 на 1000. [ 25 ] ; ПДД-НОС составляет подавляющее большинство РАС, синдром Аспергера составляет около 0,3 на 1000, а атипичные формы детского дезинтегративного расстройства и синдрома Ретта встречаются гораздо реже. [ 26 ]

Исследование, проведенное в 2006 году среди почти 57 000 британских девяти- и десятилетних детей, показало, что распространенность аутизма составляет 3,89 на 1000, а РАС - 11,61 на 1000; эти более высокие цифры могут быть связаны с расширением диагностических критериев. [ 27 ] Исследования, основанные на более подробной информации, такой как прямое наблюдение, а не изучение медицинских записей, выявили более высокую распространенность; это говорит о том, что опубликованные данные могут недооценивать истинную распространенность РАС. [ 28 ] Исследование, проведенное в 2009 году среди детей в Кембриджшире , Англия, использовало различные методы для измерения распространенности и показало, что 40% случаев РАС остаются недиагностированными, при этом две наименее смещенные оценки истинной распространенности составляют 11,3 и 15,7 на 1000 человек. [ 29 ]

Исследование, проведенное в США в 2009 году на основе данных 2006 года, показало, что распространенность РАС у восьмилетних детей составляет 9,0 на 1000 (приблизительный диапазон 8,6–9,3). [ 30 ] В отчете 2009 года, основанном на исследовании психиатрической заболеваемости взрослых 2007 года, проведенном Национальной службой здравоохранения, было установлено, что распространенность РАС среди взрослых составляет примерно 1% населения, с более высокой распространенностью среди мужчин и без существенных различий между возрастными группами; [ 31 ] эти результаты позволяют предположить, что распространенность РАС среди взрослых аналогична распространенности среди детей, а уровень аутизма не увеличивается. [ 32 ]

Изменения со временем

[ редактировать ]

Внимание было сосредоточено на том, увеличивается ли со временем распространенность аутизма. Более ранние оценки распространенности аутизма были ниже: около 0,5 на 1000 в 1960-х и 1970-х годах и около 1 на 1000 в 1980-х годах, по сравнению с сегодняшними 23 на 1000. [ 4 ] [ 33 ]

Гистограмма в зависимости от времени. График неуклонно растет с 1996 по 2007 год, примерно с 0,7 до примерно 5,3. Тенденция слегка направлена ​​вверх.
Сообщения о случаях аутизма на 1000 детей резко возросли в США с 1996 по 2007 год. Неизвестно, насколько этот рост был вызван изменениями в распространенности аутизма . [ 34 ]

Число зарегистрированных случаев аутизма резко возросло в 1990-х и 2000-х годах, что побудило к продолжающимся расследованиям нескольких потенциальных причин: [ 35 ]

  • У большего количества детей может быть аутизм; то есть истинная частота аутизма могла увеличиться.
  • В результате повышения осведомленности и финансирования может произойти более полное выявление аутизма (выявление случаев). Например, попытки подать в суд на компании, производящие вакцины, могли привести к увеличению количества сообщений о случаях заболевания.
  • Диагноз может применяться более широко, чем раньше, в результате изменения определения расстройства, особенно изменений в DSM-III-R и DSM-IV.
  • Редакционная ошибка в описании категории расстройств аутистического спектра PDD-NOS в DSM-IV в 1994 году ненадлежащим образом расширила конструкцию PDD-NOS. Ошибка была исправлена ​​в DSM-IV-TR в 2000 году, в результате чего конструкция PDD-NOS была возвращена к более строгим требованиям диагностических критериев из DSM-III-R. [ 36 ]
  • Более ранняя постановка диагноза в каждой последующей когорте детей, включая обнаружение в детском саду (дошкольном учреждении), могла повлиять на кажущуюся распространенность, но не на заболеваемость.
  • Обзор показателей «роста аутизма» по сравнению с другими видами инвалидности в школах показывает соответствующее снижение показателей умственной отсталости. [ 37 ]

Сообщаемое увеличение в значительной степени связано с изменениями в диагностической практике, схемах направления к специалистам, доступности услуг, возрасте постановки диагноза и осведомленности общественности. [ 4 ] [ 5 ] [ 34 ] Широко цитируемое пилотное исследование 2002 года пришло к выводу, что наблюдаемый рост аутизма в Калифорнии не может быть объяснен изменениями в диагностических критериях. [ 38 ] но анализ 2006 года показал, что данные специального образования плохо измеряют распространенность, поскольку очень много случаев не были диагностированы, и что рост в США в 1994–2003 годах был связан со снижением других диагностических категорий, что указывает на то, что диагностическая замена . произошла [ 37 ]

Исследование 2007 года, в котором моделировалась заболеваемость аутизмом, показало, что расширение диагностических критериев, постановка диагноза в более молодом возрасте и повышение эффективности выявления случаев могут привести к увеличению частоты аутизма до 29 раз в зависимости от показателя частоты. Факторы могут объяснить наблюдаемый рост заболеваемости аутизмом с течением времени. [ 39 ] Небольшое исследование 2008 года показало, что значительному числу (40%) людей, которым в предыдущие десятилетия диагностировали прагматические речевые нарушения в детстве, теперь будет поставлен диагноз аутизм. [ 40 ] Исследование всех датских детей, родившихся в 1994–1999 годах, показало, что у детей, родившихся позже, чаще диагностируется в более молодом возрасте, что подтверждает аргумент о том, что очевидное увеличение распространенности аутизма, по крайней мере частично, связано с уменьшением возраста постановки диагноза. [ 41 ]

Исследование калифорнийских данных, проведенное в 2009 году, показало, что зарегистрированная заболеваемость аутизмом выросла в 7–8 раз с начала 1990-х по 2007 год, и что изменения в диагностических критериях, включение более легких случаев и более ранний возраст постановки диагноза, вероятно, объясняют только 4,25-кратный кратное увеличение; исследование не дало количественной оценки эффекта более широкой осведомленности об аутизме, увеличения финансирования и расширения возможностей поддержки, что привело к большей мотивации родителей обращаться за услугами. [ 42 ] Другое исследование, проведенное в Калифорнии в 2009 году, показало, что зарегистрированный рост вряд ли можно объяснить изменениями в том, как регистрируются коды состояний, отвечающих критериям аутизма. [ 43 ]

В поддержку гипотезы о том, что фактическая частота аутизма увеличилась, было предложено несколько факторов окружающей среды. К ним относятся определенные продукты питания, инфекционные заболевания, пестициды . Существует огромное количество научных данных против гипотезы MMR и нет убедительных доказательств в пользу гипотезы тиомерсала (или тимеросала), поэтому эти типы факторов риска необходимо исключить. [ 5 ] Хотя неизвестно, увеличилась ли частота аутизма, любое такое увеличение предполагает направить больше внимания и финансирования на устранение факторов окружающей среды вместо того, чтобы продолжать сосредотачиваться на генетике. [ 44 ]

Пандемия COVID-19 , возможно, повлияла на текущее количество диагнозов. Больше оценок РАС проводилось среди 4-летних детей, чем среди нынешних 8-летних детей, когда им было 4 года до пандемии. [ 45 ] После пандемии уровень текущих оценок снизился, что привело к возможной задержке выявления РАС.

Географическая частота

[ редактировать ]

Распространенность аутизма в Африке неизвестна. [ 46 ]

Распространенность аутизма в Америке в целом неизвестна.

В 2019 году правительство Канады сообщило, что у одного из 50 детей диагностировано расстройство аутистического спектра. [ 47 ] Однако предварительные результаты эпидемиологического исследования, проведенного в детской больнице Монреаля в 200–2004 учебном году, показали, что уровень распространенности составляет 0,68% (или 1 на 147). [ 48 ]

Обзор медицинских исследований, проведенных Агентством общественного здравоохранения Канады в 2001 году, пришел к выводу, что не существует связи между вакциной MMR и воспалительными заболеваниями кишечника или аутизмом. [ 49 ] В обзоре отмечалось: «В период с 1979 по 1992 год было отмечено увеличение числа случаев аутизма в зависимости от года рождения; однако после введения вакцины MMR никакого дополнительного увеличения случаев не наблюдалось». [ 49 ] После введения вакцины MMR «анализ временных тенденций не выявил корреляции между распространенностью вакцинации MMR и заболеваемостью аутизмом в каждой когорте рождения с 1988 по 1993 год». [ 49 ]

Соединенные Штаты
[ редактировать ]

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2020 год, 1 из 36 детей страдает РАС (27,6 из каждых 1000). [ 25 ] Число диагностированных случаев аутизма резко выросло в США в 1990-е годы и продолжилось в 2000-е годы. За 2006 год наблюдения выявленные случаи РАС составили примерно 9,0 на 1000 детей в возрасте 8 лет (95% доверительный интервал [ДИ] = 8,6–9,3). [ 30 ] Эти цифры измеряют то, что иногда называют «административной распространенностью», то есть число известных случаев на единицу населения, в отличие от истинного числа случаев. [ 37 ] Эта оценка распространенности выросла на 57% (95% ДИ 27–95%) с 2002 по 2006 год. [ 30 ]

В ходе Национального опроса о состоянии здоровья (NHIS) за 2014–2016 годы было изучено 30 502 детей и подростков в США и обнаружено, что взвешенная распространенность РАС составила 2,47% (24,7 на 1000); 3,63% у мальчиков и 1,25% у девочек. За трехлетний отчетный период распространенность составила 2,24% в 2014 году, 2,41% в 2015 году и 2,76% в 2016 году. [ 50 ]

Число новых случаев расстройства аутистического спектра (РАС) у мальчиков европеоидной расы примерно на 50% выше, чем у латиноамериканских детей, и примерно на 30% выше, чем у неиспаноязычных белых детей в Соединенных Штатах. [ 4 ] [ 51 ]

Дальнейшее исследование, проведенное в 2006 году, пришло к выводу, что очевидный рост административной распространенности был результатом диагностической замены, в основном при выявлении умственной отсталости и неспособности к обучению. [ 37 ] «Многие дети, которых сейчас относят к категории аутистов, вероятно, были бы отнесены к категориям умственной отсталости или неспособности к обучению, если бы их называли 10 лет назад, а не сегодня», — сказал исследователь Пол Шаттак из Центра Вайсмана при Университете США. Висконсин-Мэдисон , в заявлении. [ 52 ]

Популяционное исследование в округе Олмстед , штат Миннесота, показало, что совокупная заболеваемость аутизмом выросла в восемь раз с периода 1980–83 годов по период 1995–97 годов. Увеличение произошло после введения более широких и точных диагностических критериев, увеличения доступности услуг и повышения осведомленности об аутизме. [ 53 ] За тот же период зарегистрированное число случаев аутизма в том же месте выросло в 22 раза, что позволяет предположить, что данные, сообщаемые клиниками или школами, дают ошибочные оценки истинной заболеваемости аутизмом. [ 54 ]

Венесуэла
[ редактировать ]

Исследование, проведенное в Венесуэле в 2008 году , показало, что распространенность аутизма составляет 1,1 на 1000, а РАС — 1,7 на 1000. [ 55 ]

В журнале сообщается, что медианная распространенность РАС среди детей 2–6 лет, зарегистрированных в Китае с 2000 года и старше, составляла 10,3/10 000. [ 56 ]

Исследование, проведенное в Гонконге в 2008 году, показало, что уровень заболеваемости РАС аналогичен тем, что зарегистрирован в Австралии и Северной Америке, и ниже, чем в Европе. Также сообщается о распространенности 1,68 на 1000 детей в возрасте до 15 лет. [ 57 ]

Исследование, проведенное в 2005 году в части Иокогамы со стабильным населением около 300 000 человек, показало, что кумулятивная заболеваемость до 7 лет составила 48 случаев РАС на 10 000 детей в 1989 году и 86 в 1990 году. После того, как уровень вакцинации тройной вакциной MMR упал до около нуля и была заменена вакцинами MR и M, уровень заболеваемости вырос до 97 и 161 случая на 10 000 детей, родившихся в 1993 и 1994 годах соответственно, что указывает на то, что комбинированная вакцина MMR не вызывает аутизма. [ 58 ] Японская ассоциация аутистов в 2004 году сообщила, что около 360 000 человек страдают типичным аутизмом каннеровского типа .

Австралия

[ редактировать ]

Во всех возрастных группах один из 70 австралийцев идентифицирует себя как аутист (или человек с аутизмом). У 1 из 23 детей (или 4,36%) в возрасте от 7 до 14 лет диагностирован аутизм. [ 59 ]

Средний Восток

[ редактировать ]

Исследование 2009 года показало, что годовой уровень заболеваемости израильских детей с диагнозом РАС, получающих пособие по инвалидности, вырос с нуля в 1982–1984 годах до 190 на миллион в 2004 году. Неизвестно, отражают ли эти цифры истинный рост или другие факторы, такие как изменения. в диагностических мероприятиях. [ 60 ]

Саудовская Аравия
[ редактировать ]

Исследования частоты аутизма особенно редки на Ближнем Востоке . По приблизительным оценкам, распространенность аутизма в Саудовской Аравии составляет 18 на 10 000, что немного выше, чем 13 на 10 000, зарегистрированных в развитых странах. [ 61 ] (по сравнению с 168 на 10 000 в США)

В 1992 году тиомерсал в Дании были отменены вакцины, содержащие . Исследование, проведенное в Орхусском университете, показало, что в период использования этого химического вещества (до 1990 года) не наблюдалось тенденции к увеличению заболеваемости аутизмом. В период с 1991 по 2000 год заболеваемость возросла, в том числе среди детей, родившихся после отмены тимеросала. [ 62 ]

Франция сделала аутизм национальным приоритетом в 2012 году, а Министерство здравоохранения подсчитало, что уровень аутизма в 2012 году составил 0,67%, то есть 1 из 150. [ 63 ]

Эрик Фомбонн провел несколько исследований в 1992 и 1997 годах. Он обнаружил, что распространенность глобального первазивного расстройства развития (ПРР) составляет 16 на 10 000 человек. [ 64 ] [ 65 ] В 2003 году INSERM 10 выявил распространенность РАС 27 на 10 000 и распространенность раннего детского аутизма 9 на 000 . [ 66 ] Эти цифры считаются заниженными, поскольку ВОЗ приводит цифры от 30 до 60 на 10 000 человек. [ 67 ] Министр здравоохранения Франции на своем веб-сайте указывает распространенность 4,9 на 10 000 человек, но учитывает только ранний детский аутизм . [ 68 ]

Германия
[ редактировать ]

Исследование, проведенное в Германии в 2008 году , показало, что уровень госпитализации детей с РАС увеличился на 30% в период с 2000 по 2005 год, причем наибольший рост наблюдался в период с 2000 по 2001 год, а спад - в период с 2001 по 2003 год. Уровень госпитализации по поводу всех психических расстройств также увеличился для детей в возрасте до 15 лет, так что доля РАС среди всех госпитализаций выросла с 1,3% до 1,4%. [ 69 ]

Норвегия
[ редактировать ]

Исследование, проведенное в Норвегии в 2009 году , показало, что уровень распространенности РАС варьируется от 0,21% до 0,87%, в зависимости от метода оценки и предположений об отсутствии ответов, что позволяет предположить, что методологические факторы объясняют большие различия в показателях распространенности в разных исследованиях. [ 70 ]

Великобритания
[ редактировать ]

Заболеваемость и изменения заболеваемости во времени в Соединенном Королевстве неясны . [ 71 ] Зарегистрированная заболеваемость аутизмом в Великобритании выросла еще до первого введения вакцины MMR в 1989 году. [ 72 ] Однако предполагаемая связь между ними, возникшая в результате мошеннического научного исследования, вызвала серьезные споры, несмотря на то, что впоследствии была опровергнута. [ 73 ] Исследование 2004 года показало, что зарегистрированная частота распространенных нарушений развития в базе данных исследований общей практики в Англии и Уэльсе неуклонно росла в течение 1988–2001 годов с 0,11 до 2,98 на 10 000 человеко-лет, и был сделан вывод, что большая часть этого увеличения может быть связана с изменениями. в диагностической практике. [ 74 ]

Генетика

[ редактировать ]

Еще в середине 1970-х годов было мало доказательств генетической роли в аутизме; данные генетических эпидемиологических исследований теперь позволяют предположить, что это одно из наиболее наследственных психических заболеваний. [ 75 ] Первые исследования близнецов оценили наследственность более чем в 90%; другими словами, генетика объясняет более 90% случаев аутизма. [ 13 ] Когда только один однояйцевый близнец страдает аутизмом, у другого часто возникают проблемы с обучением или социальными нарушениями. Для взрослых братьев и сестер риск наличия одного или нескольких признаков более широкого фенотипа аутизма может достигать 30%. [ 76 ] намного выше, чем риск в средствах контроля. [ 77 ] Около 10–15% случаев аутизма имеют идентифицируемое менделевское (одногенное) заболевание, хромосомную аномалию или другой генетический синдром. [ 76 ] РАС связан с несколькими генетическими нарушениями . [ 10 ]

Поскольку наследственность составляет менее 100%, а симптомы у однояйцевых близнецов с аутизмом заметно различаются, факторы окружающей среды, скорее всего, также являются важной причиной. Если некоторая часть риска связана с взаимодействием генов и окружающей среды, наследственность в 90% может быть слишком высокой; [ 4 ] Однако в 2017 году крупнейшее исследование, включившее более трех миллионов участников, оценило наследственность в 83%. [ 12 ]

Анализ генетического сцепления не дал результатов; многие ассоциативные анализы имели недостаточную силу. [ 78 ] В исследованиях было изучено более 100 генов-кандидатов; многие гены необходимо исследовать, поскольку более трети генов экспрессируются в мозге, и существует мало подсказок, которые имеют отношение к аутизму. [ 4 ]

Причинные факторы

[ редактировать ]

Несколько исследований обнаружили связь между аутизмом и частым употреблением ацетаминофена (например, тайленола, парацетамола) матерью во время беременности. [ 79 ] [ 80 ] Аутизм также связан с рядом других пренатальных факторов, включая преклонный возраст одного из родителей, а также диабет, кровотечение или использование матерью психиатрических препаратов во время беременности. [ 8 ] Было обнаружено, что аутизм косвенно связан с ожирением до беременности и низким весом матерей. [ 81 ] Неизвестно, исходят ли мутации, возникающие спонтанно при аутизме и других нервно-психических расстройствах, преимущественно от матери или отца, или мутации связаны с возрастом родителей. [ 82 ] Однако недавние исследования показали, что увеличение возраста отца является значимым индикатором РАС. [ 83 ] Повышенная вероятность развития аутизма также связана с быстрым «догоняющим» ростом детей, рожденных от матерей, у которых при зачатии был нездоровый вес. [ 81 ]

Крупномасштабное исследование шведских родителей детей с аутизмом, проведенное в 2008 году, показало, что родители с большей вероятностью попадали в больницу по поводу психического расстройства, что шизофрения чаще встречается среди матерей и отцов, а депрессия и расстройства личности чаще встречаются среди детей с аутизмом. матери. [ 84 ]

Неизвестно, сколько братьев и сестер аутистов сами являются аутистами. Несколько исследований, основанных на клинических образцах, дали совершенно разные оценки, и эти клинические образцы существенно отличаются от образцов, взятых у населения в целом. [ 85 ]

Также было показано, что аутизм концентрируется в городских районах с высоким социально-экономическим статусом. Одно исследование, проведенное в Калифорнии, выявило в три-четыре раза повышенный риск аутизма в небольшом регионе размером 30 на 40 км с центром в Западном Голливуде , Лос-Анджелес . [ 86 ]

Пол и гендерные различия

[ редактировать ]
Доля мужчин и женщин с расстройствами аутистического спектра, OWID

У мальчиков больше шансов заболеть аутизмом, чем у девочек. Соотношение полов с РАС в среднем составляет 4,3:1 и сильно изменяется при когнитивных нарушениях: оно может быть близко к 2:1 при умственной отсталости и более 5,5:1 без нее. Недавние исследования не обнаружили никакой связи с социально-экономическим статусом и сообщили о противоречивых результатах о связях с расовой или этнической принадлежностью . [ 4 ]

Дефицит RORA может объяснить некоторую разницу в частоте встречаемости у мужчин и женщин. Уровни белка RORA выше в мозгу типично развивающихся женщин по сравнению с типично развивающимися мужчинами, что обеспечивает женщинам буфер против дефицита RORA. Это известно как женский защитный эффект . Дефицит RORA ранее предполагался как один из факторов, который может сделать мужчин более уязвимыми к аутизму. [ 87 ]

Существует статистически заметное совпадение между популяциями с РАС и популяциями с гендерным разнообразием. [ 3 ]

Другие выводы

[ редактировать ]

Существуют поведенческие различия и различия в структурах мозга между мужчинами и женщинами с аутизмом. Женщины часто либо больше маскируют свои симптомы (так называемый камуфляж), либо им необходимо продемонстрировать более выраженные симптомы, чтобы поставить диагноз. [ 88 ] [ 89 ] [ 90 ] Мужчины, как правило, демонстрируют общие симптомы аутизма, такие как повторяющееся и ограниченное поведение, в большей степени, чем женщины. Предполагается, что эта разница является одной из причин того, почему женщины чаще подвергаются недостаточному диагнозу.

Вакцины и аутизм

[ редактировать ]

Распространенным заблуждением является то, что прививки являются причиной развития РАС у детей. Частично это связано с опасениями по поводу бывшего ингредиента под названием тимеросал, который представляет собой вещество, содержащее ртуть (элемент) . [ 91 ] Научная литература свидетельствует об отсутствии причинно-следственной связи между тиомерсалом и РАС. Хотя этот ингредиент больше не так распространен в вакцинах, все еще существует обеспокоенность по поводу связи между аутизмом и прививками, но нет никаких доказательств, подтверждающих это мнение.

Молекулярная структура тиомерсала, ртутьсодержащего соединения.

Химическое воздействие на окружающую среду

[ редактировать ]

Одна из теорий, лежащих в основе аутизма, заключается в воздействии химических веществ из окружающей среды в возрасте до двух месяцев. [ 92 ] Исследования на людях в основном сосредоточены на твердых частицах или ртути. Другие исследования изучали влияние загрязнителей в воздухе или свинца. Кроме того, в исследованиях на моделях животных-грызунов также изучалось влияние хлорпирифоса. Исследования показывают, что загрязняющие вещества могут подвергаться воздействию химических веществ из окружающей среды. [ 92 ] [ 93 ] Некоторые системные обзоры показали, что, хотя была обнаружена значительная корреляция между воздействием ртути и аутизмом, необходимы дополнительные исследования.

[ редактировать ]

Ключевыми симптомами расстройства аутистического спектра являются нарушения социальных и коммуникативных способностей, узкий круг интересов и повторяющееся поведение. [ 94 ] Нарушение речи раньше было ключевым диагностическим фактором, но исследования привели к тому, что этот симптом был отнесен к категории спецификаторов. В одном обзорном обзоре были выявлены многочисленные структуры мозга, которые, по-видимому, играют роль в языковых симптомах при расстройствах аутистического спектра. Например, наличие правой нижней лобной извилины большего размера коррелирует с диагнозом аутизма, который конкретно отнесен к подгруппе с языковыми нарушениями (но не к людям без таковых). [ 94 ] [ 95 ] Некоторые исследования дают противоречивые результаты, однако они связаны с различными структурами и общими языковыми баллами, где возможным фактором может быть возраст.

Что касается височных областей, повышенная радиальная диффузия вправо может быть связана с показателями рецептивной речи. [ 94 ] [ 96 ] Исследования, касающиеся planum temporale и его роли в языке, оказались безрезультатными. [ 94 ] Мозжечок также может быть фактором, определяющим, есть ли у человека речевые нарушения или нет. [ 97 ] [ 95 ]

Управление симптомами

[ редактировать ]

Многие исследования сосредоточены на людях с РАС, у которых нарушено общение и которые стремятся улучшить социальное взаимодействие, часто изучают использование психосоциальных вмешательств. [ 98 ] Однако другие исследования обращаются к фармакологии для лечения. Поведенческая управленческая терапия является еще одним потенциальным вариантом. [ 99 ] Однако в целом варианты лечения все еще находятся в стадии разработки.

Коморбидные состояния

[ редактировать ]

Аутизм связан с несколькими другими состояниями:

  • Генетические нарушения . Около 10–15% случаев аутизма имеют идентифицируемое менделевское (одногенное) заболевание, хромосомную аномалию или другой генетический синдром. [ 76 ] РАС связан с несколькими генетическими нарушениями. [ 10 ]
  • Интеллектуальная инвалидность . Сообщается, что доля аутистов, которые также соответствуют критериям умственной отсталости, составляет от 25% до 70%, что является широким разбросом, иллюстрирующим сложность оценки аутистического интеллекта. [ 100 ]
  • Тревожные расстройства распространены среди детей с РАС, хотя точных данных нет. [ 101 ] Симптомы включают генерализованную тревогу и тревогу разлуки . [ 102 ] и на них, вероятно, влияют возраст, уровень когнитивного функционирования, степень социальных нарушений и трудности, специфичные для РАС. Многие тревожные расстройства, такие как социофобия , обычно не диагностируются у людей с РАС, потому что такие симптомы лучше объясняются самим РАС, и часто трудно определить, являются ли такие симптомы, как навязчивые проверки, частью РАС или сопутствующей тревогой. проблема. Сообщается, что распространенность тревожных расстройств у детей с РАС составляет от 11% до 84%. [ 101 ]
  • Эпилепсия с вариациями риска развития эпилепсии в зависимости от возраста, когнитивного уровня и типа языкового расстройства; У 5–38% детей с аутизмом имеется коморбидная эпилепсия, и только у 16% из них наблюдается ремиссия во взрослом возрасте. [ 11 ]
  • Некоторые метаболические дефекты , такие как фенилкетонурия , связаны с симптомами аутизма. [ 103 ]
  • незначительные физические аномалии . У аутистов значительно чаще встречаются [ 104 ]
  • Упреждающие диагнозы . Хотя DSM-IV исключает одновременную диагностику многих других состояний наряду с аутизмом, часто присутствуют полные критерии СДВГ , синдрома Туретта и других этих состояний, и эти коморбидные диагнозы все чаще принимаются. [ 105 ] Исследование 2008 года показало, что почти 70% детей с РАС имеют по крайней мере одно психическое расстройство, в том числе почти 30% — социальное тревожное расстройство и аналогичные пропорции — СДВГ и оппозиционно-вызывающее расстройство . [ 106 ] , начавшаяся в детстве Шизофрения , редкая и тяжелая форма, является еще одним предварительным диагнозом, симптомы которого часто присутствуют наряду с симптомами аутизма. [ 107 ]

См. также

[ редактировать ]

Аутизм во Франции

  1. ^ Зейдан, Цзинань; Фомбонн, Эрик; Скора, Джули; Ибрагим, Алаа; Дуркин, Морин С.; Саксена, Шекхар; Юсуф, Афика; Ши, Энди; Эльсаббах, Маяда (май 2022 г.). «Глобальная распространенность аутизма: обновленный систематический обзор» . Исследования аутизма . 15 (5): 778–790. дои : 10.1002/аур.2696 . ПМЦ   9310578 . ПМИД   35238171 .
  2. ^ Эльсаббах М., Диван Г., Ко Ю.Дж., Ким Ю.С., Каучали С., Марцин С. и др. (июнь 2012 г.). «Глобальная распространенность аутизма и других распространенных нарушений развития» . Исследования аутизма . 5 (3): 160–79. дои : 10.1002/аур.239 . ПМК   3763210 . ПМИД   22495912 .
  3. ^ Перейти обратно: а б «Крупнейшее на сегодняшний день исследование подтверждает совпадение между аутизмом и гендерным разнообразием» . Спектр | Новости исследований аутизма . 14 сентября 2020 г. Проверено 2 августа 2021 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Ньюшаффер С.Дж., Кроен Л.А., Дэниэлс Дж., Джарелли Э., Гретер Дж.К., Леви С.Е. и др. (2007). «Эпидемиология расстройств аутистического спектра» . Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 28 : 235–58. doi : 10.1146/annurev.publhealth.28.021406.144007 . ПМИД   17367287 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с д Раттер М. (январь 2005 г.). «Распространенность расстройств аутистического спектра: изменения со временем и их значение». Акта Педиатрика . 94 (1): 2–15. дои : 10.1111/j.1651-2227.2005.tb01779.x . ПМИД   15858952 . S2CID   79259285 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с CDC (27 марта 2020 г.). «Данные и статистика по расстройствам аутистического спектра | CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 19 июня 2021 г.
  7. ^ Сарович Д. (ноябрь 2021 г.). «Объединяющая теория аутизма: патогенетическая триада как теоретическая основа» . Границы психиатрии (обзор). 12 : 767075. doi : 10.3389/fpsyt.2021.767075 . ПМЦ   8637925 . ПМИД   34867553 . S2CID   244119594 .
  8. ^ Перейти обратно: а б Гарденер Х., Шпигельман Д., Бука С.Л. (июль 2009 г.). «Пренатальные факторы риска аутизма: комплексный метаанализ» . Британский журнал психиатрии . 195 (1): 7–14. дои : 10.1192/bjp.bp.108.051672 . ПМЦ   3712619 . ПМИД   19567888 .
  9. ^ Арндт Т.Л., Стодджелл С.Дж., Родье П.М. (2005). «Тератология аутизма». Международный журнал нейробиологии развития . 23 (2–3): 189–99. дои : 10.1016/j.ijdevneu.2004.11.001 . ПМИД   15749245 . S2CID   17797266 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с Зафейриу Д.И., Вервери А., Варджиами Э. (июнь 2007 г.). «Детский аутизм и сопутствующие заболевания». Мозг и развитие . 29 (5): 257–72. дои : 10.1016/j.braindev.2006.09.003 . ПМИД   17084999 . S2CID   16386209 .
  11. ^ Перейти обратно: а б Левисон ПМ (2007). «Связь аутизма и эпилепсии» . Эпилепсия . 48 (Приложение 9): 33–5. дои : 10.1111/j.1528-1167.2007.01399.x . ПМИД   18047599 . S2CID   25651749 .
  12. ^ Перейти обратно: а б Сандин, С.; Лихтенштейн, П.; Куджа-Халкола, Р.; Хультман, К.; Ларссон, Х.; Райхенберг, А. (26 сентября 2017 г.). «Наследственность расстройств аутистического спектра» . ДЖАМА . 318 (12): 1182–1184. дои : 10.1001/jama.2017.12141 . ПМЦ   5818813 . ПМИД   28973605 .
  13. ^ Перейти обратно: а б Фрайтаг CM (январь 2007 г.). «Генетика аутистических расстройств и ее клиническое значение: обзор литературы» . Молекулярная психиатрия . 12 (1): 2–22. дои : 10.1038/sj.mp.4001896 . ПМИД   17033636 . S2CID   205678822 .
  14. ^ Тротье Г., Шривастава Л., Уокер К.Д. (март 1999 г.). «Этиология детского аутизма: обзор последних достижений генетических и нейробиологических исследований» . Журнал психиатрии и неврологии . 24 (2): 103–15. ПМК   1188990 . ПМИД   10212552 .
  15. ^ Барон-Коэн С. (10 ноября 2020 г.). Искатели закономерностей: как аутизм стимулирует человеческие изобретения . Основные книги. ISBN  978-1-5416-4713-8 . OCLC   1204602315 .
  16. ^ Креспи Б.Дж. (30 июня 2016 г.). «Аутизм как расстройство высокого интеллекта» . Границы в неврологии . 10 : 300. дои : 10.3389/fnins.2016.00300 . ПМЦ   4927579 . ПМИД   27445671 .
  17. ^ Тейлор Л.Е., Свердфегер А.Л., Эслик Г.Д. (июнь 2014 г.). «Вакцины не связаны с аутизмом: научно обоснованный метаанализ исследований случай-контроль и когортных исследований». Вакцина . 32 (29): 3623–9. doi : 10.1016/j.vaccine.2014.04.085 . ПМИД   24814559 .
  18. ^ Годли Ф., Смит Дж., Маркович Х. (январь 2011 г.). «Статья Уэйкфилда, связывающая вакцину MMR и аутизм, была фальсификацией». БМЖ . 342 : c7452. дои : 10.1136/bmj.c7452 . ПМИД   21209060 . S2CID   43640126 .
  19. ^ Уэйкфилд А.Дж., Марч С.Х., Энтони А., Линнелл Дж., Кассон Д.М., Малик М. и др. (февраль 1998 г.). «Илеально-лимфоидно-узловая гиперплазия, неспецифический колит и первазивное нарушение развития у детей». Ланцет . 351 (9103): 637–41. дои : 10.1016/s0140-6736(97)11096-0 . ПМИД   9500320 . S2CID   439791 .
  20. ^ Бозли С. (18 июля 2018 г.). «Как опальный противник вакцинации Эндрю Уэйкфилд был принят Америкой Трампа» . Хранитель .
  21. ^ Ким Ю.С., Левенталь Б.Л., Ко Ю.Дж., Фомбонн Э., Ласка Э., Лим Э.К. и др. (сентябрь 2011 г.). «Распространенность расстройств аутистического спектра в общей выборке населения». Американский журнал психиатрии . 168 (9): 904–12. дои : 10.1176/appi.ajp.2011.10101532 . ПМИД   21558103 . S2CID   10038278 .
  22. ^ Перейти обратно: а б Коггон Д., Роуз Дж., Баркер DJ (1997). «Количественная оценка заболеваний среди населения». Эпидемиология для непосвященных (4-е изд.). БМЖ. ISBN  0-7279-1102-3 .
  23. ^ Перейти обратно: а б Скахилл Л., Беарсс К. (февраль 2009 г.). «Рост аутизма и миф о ртути» . Журнал детского и подросткового психиатрического ухода . 22 (1): 51–3. дои : 10.1111/j.1744-6171.2008.00152.x . ПМИД   19200293 .
  24. ^ Уильямс Дж.Г., Хиггинс Дж.П., Брэйн С.Э. (январь 2006 г.). «Систематический обзор исследований распространенности расстройств аутистического спектра» (PDF) . Архив болезней в детстве . 91 (1): 8–15. дои : 10.1136/adc.2004.062083 . ПМК   2083083 . ПМИД   15863467 . Архивировано из оригинала (PDF) 18 апреля 2009 года.
  25. ^ Перейти обратно: а б CDC (10 января 2024 г.). «Данные и статистика по расстройствам аутистического спектра | CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 18 февраля 2024 г.
  26. ^ Фомбонна Э (2005). «Эпидемиология аутистического расстройства и других распространенных нарушений развития». Журнал клинической психиатрии . 66 (Приложение 10): 3–8. ПМИД   16401144 .
  27. ^ Бэрд Дж., Симонов Э., Пиклз А., Чендлер С., Лукас Т., Мелдрам Д., Чарман Т. (июль 2006 г.). «Распространенность расстройств аутистического спектра в группе детей в Южной Темзе: Проект особых потребностей и аутизма (SNAP)». Ланцет . 368 (9531): 210–5. дои : 10.1016/S0140-6736(06)69041-7 . ПМИД   16844490 . S2CID   23532364 .
  28. ^ Каронна Э.Б., Милунский Дж.М., Тагер-Флюсберг Х. (июнь 2008 г.). «Расстройства аутистического спектра: клинические и исследовательские границы». Архив болезней в детстве . 93 (6): 518–23. дои : 10.1136/adc.2006.115337 . ПМИД   18305076 . S2CID   18761374 .
  29. ^ Барон-Коэн С., Скотт Ф.Дж., Эллисон С., Уильямс Дж., Болтон П., Мэтьюз Ф.Е., Брейн С. (июнь 2009 г.). «Распространенность состояний аутистического спектра: исследование населения школ Великобритании» . Британский журнал психиатрии . 194 (6): 500–9. дои : 10.1192/bjp.bp.108.059345 . ПМИД   19478287 . S2CID   6928284 .
  30. ^ Перейти обратно: а б с «Распространенность расстройств аутистического спектра - Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития, США, 2006 г.» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Сводки наблюдения . 58 (10): 1–20. Декабрь 2009 г. PMID   20023608 .
  31. ^ Бруха Т., Макманус С., Мельцер Х. и др. (2009). Расстройства аутистического спектра у взрослых, живущих в семьях по всей Англии: отчет исследования психиатрической заболеваемости взрослых за 2007 г. (PDF) (отчет). Информационный центр NHS по здравоохранению и социальной помощи. Архивировано из оригинала (PDF) 3 января 2011 года . Проверено 16 февраля 2010 г.
  32. ^ Бозли С. (22 сентября 2009 г.). «Аутизм так же часто встречается у взрослых, поэтому прививку MMR можно не делать» . Хранитель .
  33. ^ «Данные и статистика ASD» . CDC.gov . Архивировано из оригинала 9 августа 2022 года . Проверено 23 августа 2022 г.
  34. ^ Перейти обратно: а б Распространенность и изменения в диагностической практике:
    • Фомбонна Э (январь 2003 г.). «Распространенность аутизма». ДЖАМА . 289 (1): 87–9. дои : 10.1001/jama.289.1.87 . ПМИД   12503982 .
    • Крыло L, Поттер Д (2002). «Эпидемиология расстройств аутистического спектра: растет ли распространенность?». Обзоры исследований умственной отсталости и нарушений развития . 8 (3): 151–61. дои : 10.1002/mrdd.10029 . ПМИД   12216059 .
  35. ^ Крыло L , Поттер Д (1999). «Заметки о распространенности расстройств аутистического спектра» . Национальное общество аутистов. Архивировано из оригинала 10 мая 2008 года . Проверено 10 декабря 2007 г.
  36. ^ «Разъяснение определения общего расстройства развития, не уточненного иначе» . Архивировано из оригинала 30 сентября 2013 года . Проверено 5 ноября 2012 г.
  37. ^ Перейти обратно: а б с д Шаттук PT (апрель 2006 г.). «Вклад диагностической замены в растущую административную распространенность аутизма в специальном образовании США». Педиатрия . 117 (4): 1028–37. дои : 10.1542/пед.2005-1516 . ПМИД   16585296 . S2CID   26733990 .
  38. ^ Берд Р.С., Сейдж А.С., Кейзер Дж. и др. (2002). «Отчет законодательному органу об основных результатах эпидемиологии аутизма в Калифорнии: комплексное пилотное исследование» (PDF) . Институт РАЗУМА . Архивировано из оригинала (PDF) 14 апреля 2008 года.
  39. ^ Вазана А., Бреснахан М., Клайн Дж. (июнь 2007 г.). «Эпидемия аутизма: факт или артефакт?». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 46 (6): 721–730. дои : 10.1097/chi.0b013e31804a7f3b . ПМИД   17513984 .
  40. ^ Бишоп Д.В., Уайтхаус А.Дж., Ватт Х.Дж., Line EA (май 2008 г.). «Аутизм и диагностическая замена: данные исследования взрослых с нарушениями речевого развития в анамнезе» . Медицина развития и детская неврология . 50 (5): 341–5. дои : 10.1111/j.1469-8749.2008.02057.x . ПМИД   18384386 . S2CID   22025445 .
  41. ^ Парнер Э.Т., Шендель Д.Е., Торсен П. (декабрь 2008 г.). «Тенденции распространенности аутизма с течением времени в Дании: изменения распространенности и возраста при постановке диагноза». Архив педиатрии и подростковой медицины . 162 (12): 1150–6. дои : 10.1001/archpedi.162.12.1150 . ПМИД   19047542 .
  42. ^ Герц-Пиччиотто I, Дельвич Л. (январь 2009 г.). «Рост аутизма и роль возраста при постановке диагноза» . Эпидемиология . 20 (1): 84–90. дои : 10.1097/EDE.0b013e3181902d15 . ПМК   4113600 . ПМИД   19234401 .
  43. ^ Гретер Дж. К., Розен, Нью-Джерси, Смит К.С., Кроен Л.А. (октябрь 2009 г.). «Исследование изменений в отчетности об аутизме в Департаменте служб развития Калифорнии». Журнал аутизма и нарушений развития . 39 (10): 1412–9. дои : 10.1007/s10803-009-0754-z . ПМИД   19479197 . S2CID   7502270 .
  44. ^ Шпир М. (июль 2006 г.). «Отслеживание истоков аутизма: спектр новых исследований» . Перспективы гигиены окружающей среды . 114 (7): А412-8. дои : 10.1289/ehp.114-a412 . ПМЦ   1513312 . ПМИД   16835042 . Архивировано из оригинала 8 июля 2008 года.
  45. ^ CDC (23 марта 2023 г.). «Основные выводы из сети ADDM» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 18 февраля 2024 г.
  46. ^ Манкоски Р.Э., Коллинз М., Ндоси Н.К., Мгалла Э.Х., Сарватт В.В., Фольштейн С.Е. (ноябрь 2006 г.). «Этиология аутизма в серии случаев из Танзании». Журнал аутизма и нарушений развития . 36 (8): 1039–51. дои : 10.1007/s10803-006-0143-9 . ПМИД   16897390 . S2CID   22993074 .
  47. ^ Канада, Агентство общественного здравоохранения (3 февраля 2022 г.). «Расстройство аутистического спектра: основные моменты канадского исследования состояния здоровья детей и молодежи, проведенного в 2019 году» . www.canada.ca . Проверено 14 апреля 2024 г.
  48. ^ Норрис, Соня; Паре, Жан-Родриг; Старки, Шина (26 января 2006 г.). «Детский аутизм в Канаде: некоторые проблемы, связанные с поведенческим вмешательством» (PDF) . [Модульные справочные материалы]. Оттава: Парламентская библиотека; Отделение парламентских исследований. ПРБ 05-93Э.
  49. ^ Перейти обратно: а б с Штраус, Б; Бигэм, М. (2001). «Вызывает ли вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) воспалительные заболевания кишечника и аутизм?». Отчет об инфекционных заболеваниях в Канаде . 27 (8): 65–72. ISSN   1481-8531 . ПМИД   11338656 .
  50. ^ Сюй Г, Стратхерн Л, Лю Б, Бао В (январь 2018 г.). «Распространенность расстройств аутистического спектра среди детей и подростков в США, 2014-2016 гг.» . ДЖАМА . 319 (1): 81–82. дои : 10.1001/jama.2017.17812 . ПМЦ   5833544 . ПМИД   29297068 .
  51. ^ «Данные и статистика ASD» . CDC.gov . Архивировано из оригинала 18 апреля 2014 года . Проверено 5 апреля 2014 г.
  52. ^ Девитт, Терри. «Данные дают обманчивую картину аутизма» . News.wisc.edu . Университет Висконсина-Мэдисона . Проверено 9 февраля 2024 г.
  53. ^ Барбарези В.Дж., Катусич С.К., Коллиган Р.К., Уивер А.Л., Якобсен С.Дж. (январь 2005 г.). «Заболеваемость аутизмом в округе Олмстед, штат Миннесота, 1976–1997 годы: результаты популяционного исследования» . Архив педиатрии и подростковой медицины . 159 (1): 37–44. дои : 10.1001/archpedi.159.1.37 . ПМИД   15630056 .
  54. ^ Барбарези В.Дж., Коллиган Р.К., Уивер А.Л., Катушич С.К. (март 2009 г.). «Заболеваемость клинически диагностированным аутизмом по сравнению с выявленным в ходе исследований аутизмом в округе Олмстед, штат Миннесота, 1976–1997 годы: результаты ретроспективного популяционного исследования» . Журнал аутизма и нарушений развития . 39 (3): 464–70. дои : 10.1007/s10803-008-0645-8 . ПМЦ   2859841 . ПМИД   18791815 .
  55. ^ Монтьель-Нава К., Пенья Х.А. (март 2008 г.). «Эпидемиологические данные о распространенных нарушениях развития в венесуэльском исследовании». Аутизм . 12 (2): 191–202. дои : 10.1177/1362361307086663 . ПМИД   18308767 . S2CID   11235638 .
  56. ^ Сан X, Эллисон С (апрель 2010 г.). «Обзор распространенности расстройств аутистического спектра в Азии». Исследования расстройств аутистического спектра . 4 (2): 156–167. дои : 10.1016/j.rasd.2009.10.003 .
  57. ^ Вонг В.К., Хуэй С.Л. (январь 2008 г.). «Эпидемиологическое исследование расстройств аутистического спектра в Китае». Журнал детской неврологии . 23 (1): 67–72. дои : 10.1177/0883073807308702 . ПМИД   18160559 . S2CID   29590911 .
  58. ^ Хонда Х, Симидзу Ю, Раттер М (июнь 2005 г.). «Отмена вакцины MMR не влияет на заболеваемость аутизмом: исследование всего населения» . Журнал детской психологии, психиатрии и смежных дисциплин . 46 (6): 572–9. дои : 10.1111/j.1469-7610.2005.01425.x . ПМИД   15877763 .
  59. ^ «Понимание распространенности аутизма» (PDF) . Австралийский национальный университет . 2023 . Проверено 4 июня 2024 г.
  60. ^ Сенеки Ю., Чодик Г., Даймонд Г., Лобель Д., Драхман Р., Инбар Д. (январь 2009 г.). «Временные тенденции зарегистрированных расстройств аутистического спектра в Израиле, 1972–2004 гг.» (PDF) . Журнал Израильской медицинской ассоциации . 11 (1): 30–3. ПМИД   19344009 . Архивировано из оригинала (PDF) 16 июля 2011 года.
  61. ^ Аль-Салехи С.М., Аль-Хифти Э.Х., Газиуддин М. (июнь 2009 г.). «Аутизм в Саудовской Аравии: проявления, клинические корреляты и сопутствующие заболевания». Транскультуральная психиатрия . 46 (2): 340–7. дои : 10.1177/1363461509105823 . ПМИД   19541755 . S2CID   26992006 .
  62. ^ Мэдсен К.М., Лауритсен М.Б., Педерсен CB, Торсен П., Плеснер А.М., Андерсен П.Х., Мортенсен П.Б. (сентябрь 2003 г.). «Тимеросал и возникновение аутизма: негативные экологические данные на основе популяционных данных Дании». Педиатрия . 112 (3 Ч. 1): 604–6. дои : 10.1542/педс.112.3.604 . ПМИД   12949291 .
  63. ^ «Большая причина аутизма» . Архивировано из оригинала 4 апреля 2012 года.
  64. ^ Фомбонн Э, дю Мазобрюн С (август 1992 г.). «Распространенность детского аутизма в четырех регионах Франции». Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология . 27 (4): 203–10. дои : 10.1007/bf00789007 . ПМИД   1411750 . S2CID   20081218 .
  65. ^ Фомбонн Э., Дю Мазобрун К., Канс К., Гранжан Х. (ноябрь 1997 г.). «Аутизм и связанные с ним медицинские расстройства во французском эпидемиологическом исследовании». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 36 (11): 1561–9. дои : 10.1016/S0890-8567(09)66566-7 . ПМИД   9394941 .
  66. ^ Коллективная экспертиза. Психические расстройства. Скрининг и профилактика у детей и подростков. Инсерм, 2003, 8
  67. ^ на 2008–2010 годы : построение нового этапа в политике в отношении первазивных нарушений развития (PDD) и, в частности, аутизма» «План по борьбе с аутизмом ) и в частности аутизма] (PDF) (на французском языке). Республика Франция. Архивировано из оригинала (PDF) 27 марта 2010 года.
  68. ^ «Жан-Франсуа Шосси, Положение аутичных людей во Франции, потребности и перспективы , отчет, представленный премьер-министру, Французская документация: Париж, сентябрь 2003 г.» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 19 апреля 2023 года . Проверено 29 апреля 2010 г.
  69. ^ Бёльте С., Пустка Ф., Холтманн М. (май 2008 г.). «Тенденции в направлении пациентов с расстройствами аутистического спектра» . Эпидемиология . 19 (3): 519–20. дои : 10.1097/EDE.0b013e31816a9e13 . ПМИД   18414094 .
  70. ^ Поссеруд М., Лундерволд А.Дж., Ли С.А., Гиллберг С. (март 2010 г.). «Распространенность расстройств аутистического спектра: влияние диагностического инструмента и систематическая ошибка отсутствия ответа». Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология . 45 (3): 319–27. дои : 10.1007/s00127-009-0087-4 . ПМИД   19551326 . S2CID   24751946 .
  71. ^ «Распространенность аутизма» . Национальное общество аутистов . 2004 . Проверено 10 декабря 2007 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
  72. ^ Кэй Дж.А., дель Мар Мелеро-Монтес М., Джик Х. (февраль 2001 г.). «Вакцина против паротита, кори и краснухи и заболеваемость аутизмом, зарегистрированная врачами общей практики: анализ временных тенденций» . БМЖ . 322 (7284): 460–3. дои : 10.1136/bmj.322.7284.460 . ПМК   26561 . ПМИД   11222420 .
  73. ^ Дир Б (8 февраля 2009 г.). «Врач MMR Эндрю Уэйкфилд зафиксировал данные об аутизме» . Санди Таймс . Лондон. Архивировано из оригинала 27 февраля 2014 года . Проверено 9 февраля 2009 г.
  74. ^ Смит Л., Кук С., Фомбонн П.Е., Хиви Л., Родригес Л.К., Смит П.Г., Холл А.Дж. (ноябрь 2004 г.). «Уровень первых зарегистрированных диагнозов аутизма и других распространенных нарушений развития в общей практике Соединенного Королевства, 1988–2001 годы» . БМК Медицина . 2:39 . дои : 10.1186/1741-7015-2-39 . ПМК   533883 . ПМИД   15535890 .
  75. ^ Сатмари П. , Джонс М.Б. (2007). «Генетическая эпидемиология расстройств аутистического спектра». В Фолькмаре ФР (ред.). Аутизм и распространенные нарушения развития (2-е изд.). Издательство Кембриджского университета. стр. 157–178. ISBN  978-0-521-54957-8 .
  76. ^ Перейти обратно: а б с Фольштейн С.Е., Розен-Шейдли Б. (декабрь 2001 г.). «Генетика аутизма: сложная этиология гетерогенного расстройства». Обзоры природы. Генетика . 2 (12): 943–55. дои : 10.1038/35103559 . ПМИД   11733747 . S2CID   9331084 .
  77. ^ Болтон П., Макдональд Х., Пиклз А., Риос П., Гуд С., Кроусон М. и др. (июль 1994 г.). «Исследование семейного анамнеза аутизма методом случай-контроль». Журнал детской психологии, психиатрии и смежных дисциплин . 35 (5): 877–900. дои : 10.1111/j.1469-7610.1994.tb02300.x . ПМИД   7962246 .
  78. ^ Сайкс Н.Х., Лэмб Дж.А. (сентябрь 2007 г.). «Аутизм: поиск генов». Обзоры экспертов в области молекулярной медицины . 9 (24): 1–15. дои : 10.1017/S1462399407000452 . ПМИД   17764594 . S2CID   45880191 .
  79. ^ Паркер В., Хорник С.Д., Бильбо С., Хольцкнехт З.Е., Джентри Л., Рао Р. и др. (апрель 2017 г.). «Роль окислительного стресса, воспаления и воздействия ацетаминофена от рождения до раннего детства в индукции аутизма» . Журнал международных медицинских исследований . 45 (2): 407–438. дои : 10.1177/0300060517693423 . ПМЦ   5536672 . ПМИД   28415925 .
  80. ^ Сенефф С., Дэвидсон Р.М., Лю Дж. (7 ноября 2012 г.). «Эмпирические данные подтверждают симптомы аутизма, связанные с воздействием алюминия и ацетаминофена» . Энтропия . 14 (11): 2227–2253. Бибкод : 2012Entrp..14.2227S . дои : 10.3390/e14112227 . hdl : 1721.1/77575 .
  81. ^ Перейти обратно: а б Мосс Б.Г., Чугани, округ Колумбия (2014). «Повышенный риск очень низкого веса при рождении, быстрого постнатального роста и аутизма у матерей с недостаточным весом и ожирением». Американский журнал укрепления здоровья . 28 (3): 181–8. дои : 10.4278/ajhp.120705-QUAN-325 . ПМИД   23875984 . S2CID   25497329 .
  82. ^ Шуберт С. (ноябрь 2008 г.). «Мужские биологические часы, возможно, связаны с аутизмом и другими расстройствами» . Природная медицина . 14 (11): 1170. doi : 10.1038/nm1108-1170a . ПМИД   18989289 . S2CID   6695070 .
  83. ^ Geschwind DH (февраль 2009 г.). «Достижения в области аутизма» . Ежегодный обзор медицины . 60 (1): 367–80. дои : 10.1146/annurev.med.60.053107.121225 . ПМЦ   3645857 . ПМИД   19630577 .
  84. ^ Дэниелс Дж.Л., Форссен У., Хультман С.М., Кнаттингиус С., Савитц Д.А., Фейхтинг М., Спарен П. (май 2008 г.). «Родительские психические расстройства, связанные с расстройствами аутистического спектра у потомства». Педиатрия . 121 (5): e1357-62. дои : 10.1542/пед.2007-2296 . ПМИД   18450879 . S2CID   7493945 .
  85. ^ Роджерс С.Дж. (июнь 2009 г.). «Чему нас учат братья и сестры об аутизме в младенчестве?» . Исследования аутизма . 2 (3): 125–37. дои : 10.1002/аур.81 . ПМЦ   2791538 . ПМИД   19582867 .
  86. ^ Мазумдар С., Кинг М., Лю К.Ю., Зерубавель Н., Бирман П. (май 2010 г.). «Пространственная структура аутизма в Калифорнии, 1993-2001 гг.» . Здоровье и место . 16 (3): 539–46. doi : 10.1016/j.healthplace.2009.12.014 . ПМЦ   2835822 . ПМИД   20097113 .
  87. ^ Ху Фольксваген, Сарачана Т, Шеррард Р.М., Кохер К.М. (2015). «Исследование половых различий в экспрессии RORA и ее мишеней транскрипции в мозге как потенциального фактора, способствующего половой предвзятости при аутизме» . Молекулярный аутизм . 6 :7. дои : 10.1186/2040-2392-6-7 . ПМЦ   4459681 . ПМИД   26056561 .
  88. ^ Шак Р.К., Флорес Р.Э. и Фунг Л.К. (июнь 2019 г.). «Краткий отчет: Половые/гендерные различия в симптомах и маскировке у взрослых с расстройствами аутистического спектра» . J Аутизм Dev Disord . 49 (6): 2597–2604. дои : 10.1007/s10803-019-03998-y . ПМЦ   6753236 . ПМИД   30945091 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  89. ^ Кирковски, Мелисса; Энтикотт, Питер Г.; Фицджеральд, Пол Б. (ноябрь 2013 г.). «Обзор роли женского пола в расстройствах аутистического спектра» . Журнал аутизма и нарушений развития . 43 (11): 2584–2603. дои : 10.1007/s10803-013-1811-1 . ISSN   1573-3432 . ПМИД   23525974 .
  90. ^ Крейзер, Николь Л.; Уайт, Сьюзен В. (март 2014 г.). «РАС у женщин: не преувеличиваем ли мы гендерные различия в диагностике?» . Обзор клинической детской и семейной психологии . 17 (1): 67–84. дои : 10.1007/s10567-013-0148-9 . ISSN   1573-2827 . ПМИД   23836119 .
  91. ^ «Аутизм и вакцины | Безопасность вакцин | CDC» . www.cdc.gov . 25 января 2022 г. Проверено 18 февраля 2024 г.
  92. ^ Перейти обратно: а б Пелч, Кэтрин Э.; Болден, Эшли Л.; Квятковски, Кэрол Ф. (апрель 2019 г.). «Химические вещества окружающей среды и аутизм: обзор исследований на людях и животных» . Перспективы гигиены окружающей среды . 127 (4): 46001. doi : 10.1289/EHP4386 . ISSN   0091-6765 . ПМЦ   6785231 . ПМИД   30942615 .
  93. ^ Картер, CJ; Близард, РА (27 октября 2016 г.). «Гены аутизма избирательно подвергаются воздействию загрязнителей окружающей среды, включая пестициды, тяжелые металлы, бисфенол А, фталаты и многие другие, содержащиеся в продуктах питания, косметике или предметах домашнего обихода» . Нейрохимия Интернэшнл . 101 : S0197–0186(16)30197–8. дои : 10.1016/j.neuint.2016.10.011 . ISSN   1872-9754 . ПМИД   27984170 .
  94. ^ Перейти обратно: а б с д Чермак, Карли А.; Аршинов, Спенсер; Рибейру де Оливейра, Летисия; Тендера, Анна; Бил, Дерик С.; Брайан, Джессика; Анагносту, Евдокия; Сандживан, Тину (1 февраля 2022 г.). «Мозговые и языковые ассоциации при расстройствах аутистического спектра: обзорный обзор» . Журнал аутизма и нарушений развития . 52 (2): 725–737. дои : 10.1007/s10803-021-04975-0 . ISSN   1573-3432 . ПМИД   33765302 .
  95. ^ Перейти обратно: а б Де Фоссе, Ложь; Ходж, Стивен М.; Макрис, Никос; Кеннеди, Дэвид Н.; Кавинесс, Верн С.; МакГрат, Лорен; Стил, Шелли; Зиглер, Дэвид А.; Герберт, Марта Р.; Фрейзер, Джин А.; Тагер-Флюсберг, Хелен; Харрис, Гордон Дж. (декабрь 2004 г.). «Асимметрия коры языковых ассоциаций при аутизме и специфических языковых нарушениях» . Анналы неврологии . 56 (6): 757–766. дои : 10.1002/ана.20275 . ISSN   0364-5134 . ПМИД   15478219 .
  96. ^ Ланге, Николас; Дюбре, Молли Б.; Ли, Джи Ын; Фроимовиц, Майкл П.; Фрелих, Элисон; Адлуру, Нагеш; Райт, Брэд; Равичандран, Кейтлин; Флетчер, П. Томас; Биглер, Эрин Д.; Александр, Эндрю Л.; Лэйнхарт, Джанет Э. (декабрь 2010 г.). «Атипичная диффузионная тензорная полушарная асимметрия при аутизме» . Исследования аутизма . 3 (6): 350–358. дои : 10.1002/аур.162 . ISSN   1939-3792 . ПМЦ   3215255 . ПМИД   21182212 .
  97. ^ Ходж, Стивен М.; Макрис, Никос; Кеннеди, Дэвид Н.; Кавинесс, Верн С.; Ховард, Джеймс; МакГрат, Лорен; Стил, Шелли; Фрейзер, Джин А.; Тагер-Флюсберг, Хелен; Харрис, Гордон Дж. (март 2010 г.). «Мозжечок, язык и познание при аутизме и специфических языковых нарушениях» . Журнал аутизма и нарушений развития . 40 (3): 300–316. дои : 10.1007/s10803-009-0872-7 . ISSN   1573-3432 . ПМЦ   3771698 . ПМИД   19924522 .
  98. ^ Амейс, Ш.; Кэсси, К.; Корбетт-Дик, П.; Коул, Л.; Дадхвал, С.; Лай, М.-К.; Винстра-ВандерВил, Дж.; Коррелл, Калифорния (ноябрь 2018 г.). «Систематический обзор и руководство по лечению основных и психиатрических симптомов у молодежи с аутизмом» . Acta Psychiatrica Scandinavica . 138 (5): 379–400. дои : 10.1111/acps.12918 . ISSN   0001-690X . ПМИД   29904907 .
  99. ^ «Поведенческая управленческая терапия при аутизме | NICHD - Национальный институт детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер» . www.nichd.nih.gov . 19 апреля 2021 г. Проверено 24 апреля 2024 г.
  100. ^ Доусон М., Моттрон Л., Гернсбахер М.А. (2008). «Обучение при аутизме» (PDF) . В Бирне Дж. Х., Рёдигер III HL (ред.). Обучение и память: полный справочник . Том. 2. Академическая пресса. стр. 759–72. дои : 10.1016/B978-012370509-9.00152-2 . ISBN  978-0-12-370504-4 . Архивировано из оригинала (PDF) 3 марта 2012 года.
  101. ^ Перейти обратно: а б Уайт С.В., Освальд Д., Оллендик Т., Скахилл Л. (апрель 2009 г.). «Тревожность у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра» . Обзор клинической психологии . 29 (3): 216–29. дои : 10.1016/j.cpr.2009.01.003 . ПМК   2692135 . ПМИД   19223098 .
  102. ^ МакНил Б.М., Лопес В.А., Миннес П.М. (2009). «Тревожность у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра». Res Расстройство спектра аутизма . 3 (1): 1–21. дои : 10.1016/j.rasd.2008.06.001 .
  103. ^ Манци Б., Лоиццо А.Л., Джана Дж., Куратоло П. (март 2008 г.). «Аутизм и метаболические заболевания». Журнал детской неврологии . 23 (3): 307–14. дои : 10.1177/0883073807308698 . ПМИД   18079313 . S2CID   30809774 .
  104. ^ Озген Х.М., Хоп Дж.В., Хокс Дж.Дж., Бимер Ф.А., ван Энгеланд Х. (март 2010 г.). «Незначительные физические аномалии при аутизме: метаанализ». Молекулярная психиатрия . 15 (3): 300–7. дои : 10.1038/mp.2008.75 . ПМИД   18626481 . S2CID   26087399 .
  105. ^ Стейерт Дж.Г., Де ла Марш В. (октябрь 2008 г.). «Что нового в аутизме?». Европейский журнал педиатрии . 167 (10): 1091–101. дои : 10.1007/s00431-008-0764-4 . ПМИД   18597114 . S2CID   11831418 .
  106. ^ Симонов Э., Пиклз А., Чарман Т., Чендлер С., Лукас Т., Бэрд Дж. (август 2008 г.). «Психические расстройства у детей с расстройствами аутистического спектра: распространенность, коморбидность и связанные факторы в популяционной выборке». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 47 (8): 921–9. дои : 10.1097/CHI.0b013e318179964f . ПМИД   18645422 . S2CID   205551553 .
  107. ^ Рапопорт Дж., Чавес А., Гринштейн Д., Аддингтон А., Гогтай Н. (январь 2009 г.). «Расстройства аутистического спектра и детская шизофрения: новый клинический и биологический вклад в взаимосвязь» . Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 48 (1): 10–8. дои : 10.1097/CHI.0b013e31818b1c63 . ПМК   2664646 . ПМИД   19218893 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 0c32b519871c527cdcbb902aaffb09ef__1719165420
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/0c/ef/0c32b519871c527cdcbb902aaffb09ef.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Epidemiology of autism - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)