✖


Jump to content

Трансплантация сердца

Трансплантация сердца
рисунок, иллюстрирующий размещение донорского сердца при ортотопической процедуре . пациента Обратите внимание, что задняя часть левого предсердия и магистральные сосуды остаются на месте.
Специальность кардиология
МКБ-9-СМ 37.51
МеШ D016027
Медлайн Плюс 003003

Трансплантация сердца или трансплантация сердца — это хирургическая процедура трансплантации , выполняемая пациентам с терминальной сердечной недостаточностью или тяжелой ишемической болезнью сердца , когда другие медицинские или хирургические методы лечения оказались неэффективными. По состоянию на 2018 год Наиболее распространенной процедурой является взятие функционирующего сердца с обоими легкими или без них у недавно умершего донора органов ( смерть мозга является стандартным [1] ) и имплантировать его пациенту. Собственное сердце пациента либо удаляют и заменяют донорским ( ортотопическая процедура ), либо, что гораздо реже, больное сердце реципиента оставляют на месте для поддержки донорского сердца (гетеротопическая, или «контейнерная», процедура трансплантации).

Ежегодно во всем мире проводится около 3500 трансплантаций сердца, более половины из которых приходится на США. [2] Период послеоперационной выживаемости составляет в среднем 15 лет. [3] Трансплантация сердца не считается лекарством от болезней сердца; скорее, это спасительное лечение, направленное на улучшение качества и продолжительности жизни реципиента. [4]

История

[ редактировать ]
Бьющееся сердце в ожидании трансплантации

Американский медицинский исследователь Саймон Флекснер был одним из первых, кто упомянул о возможности трансплантации сердца. В 1907 году он написал статью «Тенденции в патологии», в которой заявил, что однажды хирургическим путем можно будет заменить больные органы человека , включая артерии, желудок, почки и сердце. [5]

Не имея человеческого донорского сердца, Джеймс Д. Харди из Медицинского центра Университета Миссисипи пересадил сердце шимпанзе в грудь умирающего Бойда Раша ранним утром 24 января 1964 года. Харди использовал дефибриллятор, чтобы шокировать пациента. сердце возобновило биение. Это сердце действительно билось в груди Раша от 60 до 90 минут (источники различаются), а затем Раш умер, не приходя в сознание. [6] [7] [8] Хотя Харди был уважаемым хирургом, который годом ранее провел первую в мире трансплантацию легких от человека к человеку, [9] [10] автор Дональд Макрей утверждает, что Харди мог почувствовать «ледяное презрение» со стороны коллег-хирургов на Шестой Международной конференции по трансплантации через несколько недель после попытки с сердцем шимпанзе. [11] Харди вдохновил ограниченный успех Кейта Римтсмы из Тулейнского университета в трансплантации почек шимпанзе людям с почечной недостаточностью. [12] Форма согласия, которую Харди попросил подписать сводную сестру Раша, не включала возможность использования сердца шимпанзе, хотя Харди заявил, что он включил это в устные обсуждения. [7] [12] [13] Ксенотрансплантация — это технический термин , обозначающий пересадку органа или ткани от одного вида к другому.

Доктор Дханирам Баруа из Ассама , Индия, был первым кардиохирургом, пересадившим сердце свиньи в тело человека. [14] Однако получатель впоследствии умер. Первая в мире успешная пересадка сердца свинье человеку была проведена в январе 2022 года хирургом Бартли П. Гриффитом из США. [15]

Первую в мире пересадку сердца от человека к человеку провел южноафриканский кардиохирург Кристиан Барнард с использованием методов, разработанных американскими хирургами Норманом Шамуэем и Ричардом Лоуэром . [16] [17] Пациент Луи Вашкански получил этот трансплантат 3 декабря 1967 года в больнице Гроот Шур в Кейптауне , Южная Африка. Вашканский, однако, умер через 18 дней от пневмонии . [16] [18] [19]

6 декабря 1967 года в больнице Маймонида в Бруклине, штат Нью-Йорк, Адриан Кантровитц провел первую в мире педиатрическую трансплантацию сердца. [16] [20] Новое сердце младенца перестало биться через 7 часов и его нельзя было запустить заново. На следующей пресс-конференции Кантровиц подчеркнул, что не считает операцию успешной. [21]

Норман Шамуэй провел первую трансплантацию сердца взрослому человеку в США 6 января 1968 года в больнице Стэнфордского университета . [16] Команда под руководством Дональда Росса провела первую трансплантацию сердца в Великобритании 3 мая 1968 года. [22] Это были аллотрансплантаты — технический термин, обозначающий трансплантат от негенетически идентичного человека того же вида. Смерть мозга является текущим этическим стандартом, когда можно разрешить донорство сердца.

В 1968 году во всем мире различными врачами было выполнено более 100 трансплантаций. [23] Только треть из этих пациентов прожили дольше трех месяцев. [24]

Следующий большой прорыв произошел в 1983 году, когда циклоспорин начал широко использоваться. Этот препарат позволил использовать гораздо меньшие количества кортикостероидов для предотвращения многих случаев отторжения («кортикостероидосберегающий» эффект циклоспорина). [25]

9 июня 1984 года «JP» Ловетт IV из Денвера , штат Колорадо , стал первой в мире успешной педиатрической трансплантацией сердца. Хирурги Колумбийско-Пресвитерианского медицинского центра пересадили сердце 4-летнего Джона Натана Форда из Гарлема 4-летнему JP через день после того, как гарлемский ребенок умер от травм, полученных при падении с пожарной лестницы в своем доме. Джей Пи родился с множественными пороками сердца. Трансплантацию выполнила хирургическая бригада под руководством доктора Эрика А. Роуза, директора отделения трансплантации сердца в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка . Доктора. Кейт Римтсма и Фред Боуман также были членами команды, проводившей шестичасовую операцию. [26]

В 1988 году была проведена первая трансплантация сердца по принципу «домино», в ходе которой пациенту, нуждающемуся в пересадке легких со здоровым сердцем, будет сделан трансплантат «сердце-легкие» , а его исходное сердце будет пересажено кому-то другому. [27]

Ежегодно во всем мире проводится около 3500 трансплантаций сердца. Подавляющее большинство из них проводится в США (2 000–2 300 в год). [2] Медицинский центр Седарс-Синай в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, в настоящее время является крупнейшим центром трансплантации сердца в мире: только в 2015 году он провел 132 трансплантации сердца у взрослых. [28] Около 800 000 человек имеют симптомы сердечной недостаточности IV класса по NYHA, указывающие на прогрессирующую сердечную недостаточность. [29] Большая разница между количеством пациентов, нуждающихся в трансплантации, и количеством выполняемых процедур стимулировала исследования по трансплантации нечеловеческих сердец человеку после 1993 года. Ксенотрансплантаты от других видов и искусственные сердца являются двумя менее успешными альтернативами аллотрансплантатам . [3]

Возможности медицинских бригад по трансплантации продолжают расширяться. Например, в Шри-Ланке первая трансплантация сердца была успешно проведена в больнице общего профиля Канди 7 июля 2017 года. [30] В последние годы условия хранения донорских сердец улучшились, и в некоторых центрах используется система ухода за органами с целью снижения вредного воздействия холодного хранения. [31]

Во время трансплантации сердца блуждающий нерв перерезается, что устраняет парасимпатическое влияние на миокард . некоторое ограниченное восстановление симпатических нервов . Однако у людей было продемонстрировано [32]

Недавно австралийские исследователи нашли способ дать сердцу больше времени на выживание до трансплантации, почти в два раза дольше. [33] Трансплантация сердца с использованием донорства после сердечно-сосудистой смерти (DCD) была недавно принята и может помочь сократить время ожидания в списке и одновременно увеличить частоту трансплантаций. [34] Пациентов в критическом состоянии, которым не подходит трансплантация сердца, можно спасти и оптимизировать с помощью механической поддержки кровообращения, а затем успешно перевести на трансплантацию сердца с хорошими результатами. [35]

7 января 2022 года 57-летний Дэвид Беннетт из Мэриленда стал первым человеком, получившим генно-отредактированное сердце свиньи в результате трансплантации в Медицинском центре Университета Мэриленда . До трансплантации Дэвиду не удалось получить человеческое сердце из-за перенесенного пациента сердечной недостаточности и нерегулярного сердцебиения, из-за чего хирурги использовали генетически модифицированное сердце свиньи. [36] [37] Беннетт умер два месяца спустя в Медицинском центре Университета Мэриленда, 8 марта 2022 года. [38] [39]

Противопоказания

[ редактировать ]

Некоторым пациентам трансплантация сердца менее подходит, особенно если у них есть другие нарушения кровообращения , связанные с заболеванием сердца. Следующие состояния у пациента увеличивают вероятность осложнений . [40]

Абсолютные противопоказания:

Относительные противопоказания:

[42]

Пациенты, которые нуждаются в пересадке сердца, но не соответствуют критериям, могут быть кандидатами на искусственное сердце. [2] или вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD).

Осложнения

[ редактировать ]

Потенциальные осложнения включают в себя: [43]

  • Послеоперационные осложнения включают инфекцию и сепсис . Смертность после хирургических операций в 2011 году составила 5–10%. [44]
  • Острое или хроническое отторжение трансплантата

Отказ

[ редактировать ]

Поскольку пересаженное сердце происходит от другого организма, иммунная система реципиента будет пытаться отторгнуть его независимо от того, соответствует ли донорское сердце группе крови реципиента (если только донор не является изографтом). Как и при других трансплантациях твердых органов, риск отторжения никогда не исчезает полностью, и пациент будет принимать иммунодепрессанты всю оставшуюся жизнь. Использование этих препаратов может вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как повышение вероятности заражения вторичными инфекциями или развитие определенных типов рака. Реципиенты могут заразиться заболеванием почек в результате трансплантации сердца из-за побочных эффектов иммунодепрессантов. Многие недавние достижения в уменьшении осложнений, вызванных отторжением тканей, связаны с процедурами трансплантации сердца мышам. [46]

За людьми, перенесшими трансплантацию сердца, наблюдают различными способами на предмет возможного отторжения органов. [47]

Пилотное исследование 2022 года [48] Изучение приемлемости и осуществимости использования видеотерапии под непосредственным наблюдением для повышения приверженности лечению у подростков, перенесших трансплантацию сердца, показало многообещающие результаты: приверженность лечению составила 90,1% по сравнению с обычными 40-60%. Более высокие уровни вариабельности лекарств могут привести к меньшему количеству отторжений органов и другим плохим результатам.

Прогноз

[ редактировать ]

Прогноз для пациентов, перенесших трансплантацию сердца после ортотопической процедуры, улучшился за последние 20 лет, и по состоянию на 5 июня 2009 г. показатели выживаемости составляли: [49]

  • 1 год: 88,0% (мужчины), 86,2% (женщины)
  • 3 года: 79,3% (мужчины), 77,2% (женщины)
  • 5 лет: 73,2% (мужчины), 69,0% (женщины)

В 2007 году исследователи из Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса обнаружили, что «у мужчин, перенесших женские сердца, риск скорректированной совокупной смертности увеличился на 15%» за пять лет по сравнению с мужчинами, перенесшими мужские сердца. Показатели выживаемости женщин существенно не различались в зависимости от доноров-мужчин или женщин. [50]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Килич А., Эмани С., Сай-Судхакар С.Б., Хиггинс Р.С., Уитсон Б.А. и др. (2014). «Отбор донора при трансплантации сердца» . Журнал торакальных заболеваний . 6 (8): 1097–1104. дои : 10.3978/j.issn.2072-1439.2014.03.23 . ПМЦ   4133543 . ПМИД   25132976 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с Кук Дж.А., Шах К.Б., Квадер М.А. и др. (2015). «Полное искусственное сердце» . Журнал торакальных заболеваний . 7 (12): 2172–80. дои : 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.10.70 . ПМК   4703693 . ПМИД   26793338 .
  3. ^ Перейти обратно: а б Тилль Леманн (режиссер) (2007). Создатели сердец: будущее трансплантационной медицины (документальный фильм). Германия: СМОТРИТ кино и телевидение.
  4. ^ Берч М.; Аврора П. (2004). «Современное состояние педиатрической трансплантации сердца, легких и сердце-легких» . Архив болезней в детстве . 89 (4): 386–89. дои : 10.1136/adc.2002.017186 . ПМК   1719883 . ПМИД   15033856 .
  5. ^ Может пересадить человеческое сердце ( .PDF ), The New York Times , 2 января 1908 г.
  6. ^ Харди Джеймс Д.; Чавес Карлос М.; Куррус Фред Д.; Нили Уильям А.; Ераслан Садан; Тернер М. Дон; Фабиан Леонард В.; Лабецкий Таддеус Д. (1964). «Трансплантация сердца человеку». ДЖАМА . 188 (13). дои : 10.1001/jama.1964.03060390034008 .
  7. ^ Перейти обратно: а б Каждая секунда на счету: гонка за трансплантацию первого человеческого сердца , Дональд Макрей, Нью-Йорк: Пингвин (Беркли/Патнэм), 2006, гл. 7 «Азартные игры в Миссисипи» , стр. 123–27. Этот источник сообщает, что сердцебиение продолжалось примерно один час.
  8. ^ Джеймс Д. Харди, 84 года, умер; Paved Way for Transplants , некролог, New York Times (Associated Press), 21 февраля 2003 г. В этом источнике говорится, что сердцебиение трансплантированного шимпанзе длилось 90 минут.
  9. ^ Харди Джеймс Д. (1963). «Гомотрансплантация легких человеку». ДЖАМА . 186 (12): 1065–74. дои : 10.1001/jama.1963.63710120001010 . ПМИД   14061414 . См. также Гриском НТ (1963). «Трансплантация легких». ДЖАМА . 186 (12): 1088. дои : 10.1001/jama.1963.03710120070015 . ПМИД   14061420 . в том же выпуске.
  10. ^ Второе дыхание: устные истории людей, переживших трансплантацию легких , Мэри Джо Фестл, Пэлгрейв Макмиллан, 2012.
  11. ↑ Каждая секунда имеет значение , Макрей, стр. 126, вверху .
  12. ^ Перейти обратно: а б Купер ДК (2012). «Краткая история межвидовой трансплантации органов» . Proc (Bayl Univ Med Cent) . 25 (1): 49–57. дои : 10.1080/08998280.2012.11928783 . ПМЦ   3246856 . ПМИД   22275786 . «…в форме согласия на операцию Харди, которая, учитывая полукоматозное состояние пациента, была подписана близким родственником, оговаривалось, что пересадка сердца никогда не проводилась, но не упоминался тот факт, что сердце животного может использоваться для процедуры. В то время медико-правовая ситуация была такова, что это «информированное» согласие никоим образом не считалось неадекватным. . '
  13. ^ Ксенотрансплантация: право и этика , Шейла Маклин, Лаура Уильямсон, Университет Глазго, Великобритания, Ashgate Publishing, 2005, стр. 50 .
  14. ^ «Свиное сердце пересажено человеку» . Индус . 15 января 2022 г. Проверено 16 января 2022 г.
  15. ^ «Человек получил генетически модифицированное свиное сердце» . Би-би-си . 15 января 2022 г. Проверено 16 января 2022 г.
  16. ^ Перейти обратно: а б с д Макрей, Д. (2006). Каждая секунда на счету: гонка за трансплантацию первого человеческого сердца , Нью-Йорк: Пингвин (Беркли/Патнэм).
  17. ^ Норман Шамуэй: Отец трансплантации сердца, который также выполнил первую в мире трансплантацию сердца и легких , Некролог, The Independent [Великобритания], 16 февраля 2006 г.
  18. ^ «Воспоминания сердца». Ежедневный разведчик . Дойлстаун, Пенсильвания. 29 ноября 1987 г. с. А–18.
  19. ^ «В смерти пациента, перенесшего трансплантацию, виновата пневмония» . Нью-Йорк Таймс . 1967-12-21 . Проверено 8 января 2018 г.
  20. ↑ Лайонс, Ричард Д. «Трансплантация сердца не спасла двухнедельного ребенка в Бруклине; трансплантация сердца не спасла младенцев от операции. Более тяжелая работа бок о бок дает должное коллеге» , The New York Times , 7 декабря 1967 г. По состоянию на 19 ноября 2008 г.
  21. ^ Сердце: Американская медицинская одиссея , Дик Чейни, Ричард Б. Чейни, Джонатан Райнер, доктор медицинских наук, с Лиз Чейни, Скрибнер (подразделение Simon & Schuster), 2013. «Три дня спустя, 6 декабря 1967 года, доктор Адриан Кантровиц"
  22. ^ Тилли Тэнси ; Лоис Рейнольдс, ред. (1999). Ранняя операция по пересадке сердца в Великобритании . Добро пожаловать, свидетели современной медицины. История группы исследований современной биомедицины . ISBN  978-1-84129-007-2 . ОЛ   12568266М . Викиданные   Q29581627 .
  23. ^ Основные медицинские вехи, ведущие к первой трансплантации сердца человека. Архивировано 14 июля 2016 г. в Wayback Machine , Кейт Эльзинга, из материалов 18-й ежегодной конференции «Дни истории медицины», 2009 г.: Медицинский факультет Университета Калгари, Альберта, Канада. , Cambridge Scholars Publishing, 2011. «...после знаменательной трансплантации сердца, проведенной Барнардом 3 декабря 1967 года, в 1968 году 64 хирургические бригады в 24 странах выполнили 107 трансплантаций сердца человеку».
  24. ^ Документы Адриана Кантровитца, Замена сердца: вспомогательные устройства и трансплантаты левого желудочка, 1960–1970 , Национальные институты здравоохранения, Национальная медицинская библиотека США.
  25. ^ Трансплантация сердца: обзор 40-летнего клинического и исследовательского опыта в больнице Гроот Шур и Кейптаунском университете , Южноафриканский медицинский журнал , «Часть I. Хирургический опыт и клинические исследования». Дж. Хасулас, Том. 102, № 6 (2012).
  26. ^ «Поговорим о парне с большим сердцем. Первый ребенок, получивший новый тикер, хочет стать доктором» NY Daily News, 13 апреля 2003 г.
  27. ^ Раффа, генеральный менеджер; Пеллегрини, К.; Вигано, М. (ноябрь 2010 г.). «Трансплантация сердца домино: долгосрочный результат для реципиентов и их живых доноров: опыт единого центра». Процедура трансплантации . 42 (9): 3688–93. doi : 10.1016/j.transproceed.2010.09.002 . ПМИД   21094839 .
  28. ^ «НИТР – Научный регистр реципиентов трансплантатов» . www.srtr.org . Архивировано из оригинала 25 октября 2016 г. Проверено 24 октября 2016 г.
  29. ^ Райнер Кёрфер (интервьюируемый) (2007). Создатели сердец: будущее трансплантационной медицины (документальный фильм). Германия: СМОТРИТ кино и телевидение.
  30. ↑ Первая успешная пересадка сердца в Шри-Ланке , Hiru News , 9 июля 2017 г.
  31. ^ Верзеллони Сеф, А; Сеф, Д; Гарсиа Саес, защитник; Тркуля, В; Уокер, К; Митчелл, Дж; Макговерн, я; Сток, Ю (1 августа 2021 г.). «Трансплантация сердца при врожденном пороке сердца у взрослых с использованием системы ухода за органами: 4-летний опыт работы одного центра» . Журнал АСАИО . 67 (8): 862–868. дои : 10.1097/MAT.0000000000001482 . ISSN   1058-2916 . ПМИД   34039886 . S2CID   235217756 .
  32. ^ Эрровуд, Джеймс А.; Минизи, Энтони Дж.; Гудро, Эвелин; Дэвис, Аннетт Б.; Кинг, Энн Л. (18 ноября 1997 г.). «Отсутствие парасимпатического контроля сердечного ритма после ортотопической трансплантации сердца человека» . Тираж . 96 (10): 3492–98. дои : 10.1161/01.CIR.96.10.3492 . ISSN   0009-7322 . ПМИД   9396446 .
  33. ^ Вудс, Эмили (11 октября 2021 г.). «Донорским сердцам продлили жизнь под судом» . Канберра Таймс . Австралийское агентство Ассошиэйтед Пресс.
  34. ^ Квон, Дж. Х.; Усри, Б; Хашми, З.А.; Бхандари, К; Карничелли, AP; Тедфорд, Р.Дж.; Уэлч, бакалавр; Шорбаджи, К; Килич, А. (28 июля 2023 г.). «Использование доноров при трансплантации сердца с донорством после сердечно-сосудистой смерти в Соединенных Штатах». Американский журнал трансплантологии . дои : 10.1016/j.ajt.2023.07.019 . ПМИД   37517554 . S2CID   260296589 .
  35. ^ Сеф, Д; Мохит, П; Де Робертис, Ф; Верзеллони Сеф, А; Махеш, Б; Сток, У; Саймон, А. (сентябрь 2020 г.). «Мост к трансплантации сердца с использованием устройства кратковременной желудочковой поддержки Levitronix CentriMag». Искусственные органы . 44 (9): 1006–1008. дои : 10.1111/aor.13709 . ПМИД   32367538 . S2CID   218506853 .
  36. ^ «Во-первых, американские хирурги пересадили свиное сердце пациенту-человеку» . Ассошиэйтед Пресс . 10 января 2022 г. Проверено 10 января 2022 г.
  37. ^ «Впервые человек получил сердце от генетически измененной свиньи» . Нью-Йорк Таймс . 10 января 2022 г. Проверено 10 января 2022 г.
  38. ^ «Человек, получивший генетически модифицированное свиное сердце, умирает» . Новости Би-би-си . 9 марта 2022 г. Проверено 9 марта 2022 г.
  39. ^ Рабин, Рони Кэрин (9 марта 2022 г.). «Пациент, перенесший революционную трансплантацию сердца, умер» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Проверено 9 марта 2022 г.
  40. ^ де Йонге, Н.; Киркелс, Дж. Х.; Клоппинг, Дж.; Лапор, младший; Калискан, К.; Мат, APWM; Брюгеманн, Дж.; Эразмус, МЭ; Клаутц, RJM; Вервей, ХФ; Оомен, А.; Пилс, CH; Голюке, AEJ; Никастия, Д.; Кул, MAC (2008). «Руководство по трансплантации сердца» . Нидерландский журнал сердца . 16 (3): 79–87. дои : 10.1007/BF03086123 . ISSN   1568-5888 . ПМК   2266869 .
  41. ^ Саи Киран Бхагра; Стивен Петтит; Джаян Парамешвар (2019), «Трансплантация сердца: показания, приемлемость и текущие результаты» , Heart , 105 (3), British Medical Journal: 252–260, doi : 10.1136/heartjnl-2018-313103 , PMID   30209127 , S2CID   52194404
  42. ^ Мехра М.Р., Кантер CE, Ханнан М.М., Семигран М.Дж., Uber PA и др. Критерии трансплантации сердца, составленные Международным обществом трансплантации сердца и легких 2016 года: обновленная информация за 10 лет. J Трансплантация сердца и легких. 35 января 2016 г. (1): 1–23.
  43. ^ Лудхвани, Дипеш; Вентилятор, Вода; Канмантаредди, Арун (2020). «Отторжение трансплантата сердца» . StatPearls [Интернет] . ПМИД   30725742 . Проверено 25 июня 2020 г. - через NCBI Bookshelf. Последнее обновление: 23 декабря,
  44. ^ Юнг Ш., Ким Джей-Джей, Чу С.Дж., Юн ТиДжей, Чунг Ч., Ли Дж.В. (2011). «Долгосрочная смертность у взрослых реципиентов ортотопического сердца» . J. Корейская Мед. Наука . 26 (5): 599–603. дои : 10.3346/jkms.2011.26.5.599 . ПМК   3082109 . ПМИД   21532848 .
  45. ^ Ризк Дж., Мехра М.Р. Стратегии антикоагулянтной терапии при трансплантации сердца. Прог Кардиоваск Дис. 2020;63(3):210–18. два : 10.1016/j.pcad.2020.02.002
  46. ^ Бишай Р. (2011). «Модель «Могучей мыши» в экспериментальной трансплантации сердца». Гипотеза . 9 (1): e5.
  47. ^ Костанцо М.Р., Дипчанд А., Старлинг Р., Андерсон А., Чан М., Десаи С., Федсон С., Фишер П. и др. (2010). «Руководство Международного общества трансплантации сердца и легких по уходу за реципиентами трансплантата сердца» . Журнал трансплантации сердца и легких . 29 (8): 914–56. дои : 10.1016/j.healun.2010.05.034 . ПМИД   20643330 .
  48. ^ Киллиан, Майкл О.; Клиффорд, Стефани; Люстрия, Миа Лиза А.; Скивингтон, Гейдж Л.; Гупта, Дипанкар (18 апреля 2022 г.). «Терапия под непосредственным наблюдением, способствующая соблюдению режима лечения у подростков, перенесших трансплантацию сердца» . Детская трансплантация . 26 (5): e14288. дои : 10.1111/petr.14288 . ISSN   1397-3142 . ПМИД   35436376 . S2CID   248242427 .
  49. ^ Статистика болезней сердца и инсульта – Обновление Американской кардиологической ассоциации за 2012 год . Проверено 27 ноября 2012 г.
  50. ^ Вайс, ЕС; Аллен, Дж.Г.; Патель, Северная Дакота; Рассел, SD; Баумгартнер, Вашингтон; Шах, А.С.; Конте, СП (2009). «Влияние совпадения пола донора и реципиента на выживаемость после ортотопической трансплантации сердца: анализ 18 000 трансплантаций в современную эпоху» . Кровообращение: Сердечная недостаточность . 2 (5): 401–08. doi : 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.108.844183 . ПМИД   19808369 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Heart_transplantation&oldid=1235424465#Complications"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 921a0330b0f9d45a19f08d3c3ffdd9bd__1721360160
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/92/bd/921a0330b0f9d45a19f08d3c3ffdd9bd.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Heart transplantation - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)