Jump to content

N95 respirator

(Перенаправлен из хирургического N95 )

Респиратор N95 - одноразовый респиратор -респираторный фильтр для фильтрации или многоразовый эластомерный респираторный фильтр, который соответствует Стандарту аэродинамического фильтрации Национального института профессиональной безопасности (NIOSH) N95, отфильтровав не менее 95% частиц , которые имеют массовый средний аэродический диаметр диаметра на диаметре аэродинамического аэродинамического аэродинамического аэродианского аэродианского аэродианского аэродийского диаметра 0,3 микрометры под 42 CFR 84, вступившим в силу 10 июля 1995 года. Хирургический N95 также оценивается в отношении жидкости и регулируется Управлением по пищевым и лекарствам США до 21 CFR 878.4040, в дополнение к NIOSH 42 CFR 84. 42 CFR 84, Федеральный стандарт, частью которого является N95, был создан для устранения недостатков в предыдущих стандартах тестирования респираторов США , а также вспышек туберкулеза , вызванных эпидемией ВИЧ/СПИДа в Соединенных Штатах . С тех пор респиратор N95 продолжает быть закрепленным в качестве меры контроля источника в различных пандемиях , которые были испытывались в Соединенных Штатах и ​​Канаде , включая свиный грипп 2009 года и пандемию Covid-19 .

Примеры респираторов N95
Респиратор Moldex N95
Moldex , с 2200N95 Одноразовый респиратор лицевой лицевой фильтрации номером одобрения TC на ремешках, TC-84A-0327
3M 1860 фильтрации респиратора лицевой лиц с сопротивлением жидкости
Хирургические респираторы N95 для использования в здравоохранении одобрены NIOSH (в качестве респиратора) и очищены FDA (как устойчивая к жидкости хирургической маски ), TC-84A-0006
Elastomeric Respirator с молдексом с кольцом фильтра N95
Эластомерный респиратор с установленными фильтрами N95. Обратите внимание на отсутствие номера TC; Числа TC отсутствуют на эластомерных респираторах.
Тщательно проверьте список сертифицированных оборудования NIOSH и сравните внешний вид с известными хорошими респираторами, чтобы убедиться, что подозрительный респиратор является одобренным NIOSH N95. [ 1 ]

Респиратор N95 обычно изготовлен из тонкой сетки синтетических полимерных волокон, в частности, нетканой полипропиленовой ткани. [ 2 ] Он производится путем удара таяния и образует внутренний слой фильтрации, который отфильтровывает опасные частицы. [ 3 ] Тем не менее, стандарт N95 не исключает альтернативных средств фильтрации, если респиратор соответствует стандартам N95 и одобрен NIOSH.

N95 является товарным знаком Министерства здравоохранения и социальных служб США . В Соединенных Штатах незаконно использовать термин «N95» без одобрения NIOSH.

Регулирование

[ редактировать ]

Стандарт N95 не требует, чтобы респиратор был устойчив к масле ; Два других стандарта, R95 и P95, добавляют это требование. [ 4 ] Тип N95 является наиболее распространенным фильтрационным респиратором. [ 5 ] Текущие фильтры являются примером респиратора механического фильтра , который обеспечивает защиту от частиц , но не от газов или паров . [ 6 ] Аутентичный респиратор N95 отмечен текстом «Niosh» или логотипом Niosh, классом фильтра («N95») и, для большинства респираторов фильтрации (респираторы с невозвратимыми фильтрами), «TC». Форма 84a-####, номер утверждения. Все респираторы N95, независимо от типа, должны быть перечислены в списке сертифицированных оборудования NIOSH (CEL) [ 7 ] или страница Niosh Trust-Source, [ 8 ] и он должен иметь повязки вместо ушных петлей. [ 9 ]

Респираторы N95 считаются сходными с другими респираторами, регулируемыми в юрисдикциях, не относящихся к US, но немного разные критерии используются для сертификации их эффективности, таких как эффективность фильтра, тестовый агент и скорость потока и допустимое падение давления . Например, респираторы FFP2 Европейского союза обязаны встретить не менее 94% фильтрации, а KN95 респираторы Китая , как ожидается, встретятся с фильтрацией не менее 95%. [ 10 ] Тем не менее, NIOSH обнаружил, что некоторые продукты, помеченные «KN95», не соответствовали этим стандартам, некоторые из которых фильтруют всего один процент. [ 11 ] И Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, так и здравоохранение Канады требуют, чтобы такие продукты KN95 не соответствовали стандартам фильтрации, чтобы быть переоборудованным как «маски для лица» вместо «респираторов», [ 12 ] [ 13 ] Когда продаются в США и Канаде.

Ранние стандарты респираторов США

[ редактировать ]
Ястребы гнездо туннель Мемориальные вывески
Мемориал работников туннеля ястребов , который умер от силикоза

До 1970 -х годов стандарты респираторов находились в соответствии с сферой Горного бюро США (USBM). Пример стандарта раннего респиратора, тип A, созданный в 1926 году, был предназначен для защиты от механически генерируемой пыли, полученной в шахтах. Эти стандарты были предназначены для устранения смерти шахтеров, отмечалось, что к 1907 году достиг 3243. Однако, до катастрофы «Гнездо ястребов гнездо» , эти стандарты были просто рекомендациями, поскольку в то время USBM не имела правоприменения. [ 14 ] После стихийного бедствия в 1934 году была создана явная программа одобрения, наряду с внедрением рейтингов респираторов комбинированного типа A/B/C, соответствующих пыли/падениям/туманам соответственно, с типом D блокирует все три. [ 15 ]

федерального и Закон о здоровье угольной безопасности шах [ 16 ] Закон о безопасности и гигиене труда 1970 года , создание Niosh, [ 17 ] Наряду с другими правилами, установленными в то время, пересказывали регулирующие органы для респираторов, но, тем не менее, продолжали использование правил эпохи USBM. [ 15 ]

Niosh Рекомендованные руководящие принципы для личной сканирования защиты от дыхания
Респираторные руководящие принципы для туберкулеза NIOSH в результате вспышки, вызванной ВИЧ/СПИДом, были созданы в результате вспышки, вызванной ВИЧ/СПИДом в США
(Читайте на Wikisource )
Образ обложки Соединенных Штатов CFR. Для части 84 перейдите на страницу 501.
Стандартная разработка N95 задокументирована в Федеральном реестре и в Кодексе федеральных правил

Вспышка туберкулеза во время эпидемии ВИЧ

[ редактировать ]

В то время как обсуждения для пересмотра существующих правил респираторов обсуждались с конца 1980 -х годов, [ 18 ] В 1992 году целевой группе из мультируг-резистентной туберкулезы в CDC была поручена снизить случаи инфекций, полученных в больнице. Тубер -инфекции традиционно происходили в основном в недостаточно обслуживаемых группах и областях, а также очень молодых и пожилых людей, но, несмотря ни на что, обычно имели около 10% шансов превратиться в активную туберкулезую в течение жизни данного человека. Тем не менее, ВИЧ/СПИД (где вспышка в США была в полной силе в то время), как было отмечено одним из самых сильных факторов активации туберкулеза, поскольку в большинстве вспышек туберкулеза и смертности сообщалось в то время, в которых участвовали работники здравоохранения и инфицированные пациенты с инфицированными работниками и пациентами. с ВИЧ. Респираторная защита и эффективность респираторов были подчеркнуты в руководящих принципах 1994 года по контролю за туберкулезом, который в то время ограничивался респираторами, оснащенными фильтрами HEPA. [ А ] [ 19 ]

Быстро обратиться к HEPA только [ А ] Потребность в респираторе для контроля туберкулеза, вытекающая из отсутствия биологической защиты в существующих 30 стандартах CFR 11 (которые были в основном разработаны для шахтеров), Niosh стремился сделать предложенные 42 изменения правил CFR Время отказалось бы от классификации HEPA для несущих респираторов и добавит три типа респираторов, в то время, называемые типом A, B и C, с эффективностью фильтрации больше или равным 99,97%, 99%и 95%соответственно,, [ 18 ] с типом C, соответствующим текущему стандарту N95.

Согласно NIOSH, все новые типы респираторов, предложенные в 42 CFR 84, включая тип C (позже N95), будут соответствовать требованиям CDC для защиты от туберкулеза и обеспечат возможности для более дешевых респираторов NIOSH без необходимости HEPA [ А ] или фильтры NIOSH Class-100. [ 18 ]

После прохода 42 CFR 84, руководство NIOSH для администраторов здравоохранения 1999 года отметило, что респираторы, отобранные для профилактики туберкулеза в соответствии с 42 CFR, вероятно, будут N95 респираторов. [ 20 ]

Одобрение части 84 и замена 30 CFR 11

[ редактировать ]

Исторически исторически, респираторы в США, как правило, были одобрены MESA / MSHA / NIOSH в соответствии с Федеральным регулированием 30 CFR 11. 10 июля 1995 года в ответ на респираторы, демонстрирующие «низкие начальные уровни эффективности», новые стандарты 42 CFR 84, включая N95 Стандарт был применен в течение трехлетнего переходного периода, [ 21 ] Закончив 1 июля 1998 года. Стандарт для респираторов N95 включает, но не ограничивается ими, фильтрация не менее 95% под 0,3 микрометра [ 22 ] 200 миллиграмм испытательной нагрузки хлорида натрия . Стандарты и спецификации также подлежат изменению. [ 23 ] [ 4 ]

После того, как 42 CFR 84 вступил в силу, MSHA, при предполагаемом изменении правила до 30 CFR 11, 70 и 71, будет отказаться от процесса одобрения номинальных респираторов (за пределами респираторов, используемых для добычи полезных ископаемых). [ 18 ] [ 24 ]

Использовать

[ редактировать ]

При преддверии работодателей Соединенных Штатов

[ редактировать ]
CDC/NIOSH Infographic
Инфографика по трем ключевым факторам, необходимым для эффективности респиратора
CDC/Niosh Beard Guide
Для мужчин определенные бороды могут ухудшаться.
CDC/NIOSH документ для проверки уплотнения пользователя
Руководство для выполнения проверки уплотнения пользователя, которая требуется каждый раз, когда надевается респиратор

Подходящее тестирование является критическим компонентом программы дыхательной защиты всякий раз, когда работники используют плотно подходящие респираторы. OSHA (США) требует начального теста для респиратора для определения правильной модели, стиля и респиратора по размеру для каждого работника; Кроме того, в качестве годовых тестов подгонки. Кроме того, плотно подходящие респираторы, включая N95, требуют проверки уплотнения пользователя каждый раз, когда наносится. Волосы на лице в области уплотнения респиратора приведут к тому, что они протекают. [ 25 ]

Перед использованием респиратора может быть предложено работодатель, правила OSHA требуют медицинской оценки. [ 26 ] В Соединенных Штатах медицинская оценка требуется один раз, до первоначального приспособленного тестирования и использования, хотя ее, возможно, потребуется повторить, если наблюдаются какие -либо неблагоприятные признаки или симптомы. [ 27 ] Правильное использование респиратора снижает шансы на загрязнение воздуха вирусами. [ 28 ]

Для людей, которые дисквалифицированы с медицинской точки зрения от респираторов отрицательного давления, или которые не могут пройти тест на подход по волосам лица или по другим причинам, респиратор с питанием с питанием является возможной альтернативой. [ 29 ] [ 30 ]

В промышленности

[ редактировать ]

Респираторы N95 также предназначены для промышленного использования в таких секторах, как добыча полезных ископаемых и строительство . [ 31 ] Также было показано, что они эффективны в качестве защиты от инженерных наночастиц . [ 32 ] : 12–14  [ 33 ] [ 34 ]

Согласно логике отбора респираторов NIOSH, респираторы с фильтрами в серии N, R и P рекомендуются для концентраций опасных частиц, которые больше, чем соответствующий предел профессионального воздействия , но меньше, чем сразу же на сфере жизни или уровень здоровья, и производитель производителя Концентрация максимального использования, при условии, что респиратор имеет достаточный назначенный коэффициент защиты . [ 35 ] [ 36 ]

Респираторы n серии, в том числе респиратор N95, эффективны только при отсутствии частиц масла, таких как смазочные материалы , режущие жидкости или глицерин . Для веществ, опасных для глаз, рекомендуется респиратор, оснащенный полным лицевом, шлемом или капюшоном. Они не эффективны во время пожаротушения , в атмосфере с дефицитом кислорода или в неизвестной атмосфере; В этих ситуациях автономный дыхательный аппарат рекомендуется . Они не эффективны против опасных газов или паров, для которых респиратор картриджа . рекомендуется [ 36 ]

В промышленных условиях, где воздействие инфекционных заболеваний не является проблемой, пользователи могут носить и повторно использовать респиратор фильтрации лицевой лиц, пока он не будет поврежден, не загрязнен или вызывает заметно повышенную сопротивление дыхания, если не существует определенной продолжительности использования. Тем не менее, в лабораториях на уровне 2 и выше, респираторы рекомендуются отбрасывать в виде опасных отходов после одного использования. [ 37 ]

Некоторые респираторы промышленной серии N95 имеют вытяжной клапан для улучшения комфорта, что облегчает выдоху, уменьшая утечку при выдохе и набор очков. Исследования показали, что ношение респиратора N95 клапанов обеспечивает некоторый контроль источника , чтобы предотвратить распространение заболеваний, таких как Covid-19, когда его носят бессимптомные инфицированные пользователи, на уровне, аналогичном уровне хирургического или тканевого лица, хотя это не эквивалентно для Производительность неиспользованных респираторов. [ 38 ] То же самое исследование показало, что «[M] оценивания [такие как использование электрокардиограммы или хирургической ленты, закрепленной над клапаном изнутри FFR] [...], может дополнительно уменьшить выбросы частиц». [ 38 ]

В здравоохранении

[ редактировать ]
Человек, носящий хирургический респиратор N95
Моряк из военно -морского флота в США в хирургическом респираторе N95

Респираторы, используемые в здравоохранении, являются традиционно специфическим вариантом, называемым хирургическим респиратором, который одобрен NIOSH в качестве респиратора и очищается Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в качестве медицинского устройства, аналогичного хирургическому маске . [ 39 ] Они также могут быть помечены как «хирургический N95», «медицинские респираторы» или «респираторы здравоохранения». [ 40 ] Разница заключается в дополнительном устойчивом к жидкости слое снаружи, как правило, окрашенного синего. [ 41 ] В дополнение к 42 CFR 84, хирургические N95 регулируются в соответствии с регулированием FDA 21 CFR 878.4040. [ 31 ]

В Соединенных Штатах Управление по безопасности и гигиене труда (OSHA) требует, чтобы работники здравоохранения, которые, как ожидается, будут выполнять деятельность пациентов с теми, кто подозревается или подтверждается, что они заражены Covid-19 для ношения респираторной защиты, такого как респиратор N95. [ 25 ] CDC рекомендует использовать респираторы, по крайней мере, сертификацию N95 для защиты владельца от вдыхания инфекционных частиц, включая Mycobacterium tuberculosis , птичий грипп , тяжелый острый респираторный синдром (SAR), пандемический грипп и Эбола . [ 42 ]

В отличие от респиратора, хирургическая маска предназначена для обеспечения барьеров от капель и не имеет герметичного уплотнения и, следовательно, не защищает своего владельца от воздушных частиц, таких как вирусный материал в той же степени. [ 25 ]

Используйте во время нехватки

[ редактировать ]

Во время кризисных ситуаций, когда существует нехватка респираторов N95, таких как пандемия Covid-19 США , Центры контроля и профилактики заболеваний (CDC) рекомендовали стратегии для оптимизации их использования в условиях здравоохранения. [ 43 ] Респираторы N95 могут использоваться за пределами их срока службы шельфа, назначенного производителем, хотя такие компоненты, как ремни и материал моста в носовом море, могут ухудшаться, что делает особенно важным, чтобы владелец выполнял ожидаемую проверку печати. [ 43 ] [ 44 ] Респираторы N95 могут быть повторно использованы в ограниченном количестве раз после удаления, если они не использовались во время процедур, генерирующих аэрозоль, и не загрязнены телесными жидкостями пациентов, потому что это увеличивает риск загрязнения поверхности с помощью патогенных микроорганизмов. Производитель респиратора может рекомендовать максимальное количество Donnings или использования; Если не доступно руководство по производителю, предварительные данные предполагают ограничение пяти использования на одном устройстве. [ 43 ] [ 45 ] Респираторы, одобренные в соответствии с стандартами, используемыми в других странах, и аналогичны одобренным NIOSH респираторы N95, включая респираторы FFP2 и FFP3, регулируемые Европейским союзом , можно использовать. [ 43 ]

Согласно NIOSH, респираторы все еще могут использоваться в кризисных ситуациях, если стандартное тестирование под приспособленностью респиратора недоступно, поскольку респиратор по -прежнему обеспечит лучшую защиту, чем хирургическая маска или без маски. В этом случае лучшие практики для получения хорошего уплотнения лица включают в себя пробующие различные модели или размеры, использование зеркала или просьба коллеги проверить, что респиратор касается лица и выполняет несколько проверок уплотнения пользователя. [ 25 ]

Учитывая, что глобальное снабжение индивидуальным защитным оборудованием (СИЗ) может быть недостаточным во время пандемии, в 2020 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала минимизировать потребность в СИЗ через телемедицину ; физические барьеры, такие как прозрачные окна; позволяя только теми, кто участвует в прямом уходе, войти в комнату с пациентом Covid-19; используя только СИЗ, необходимый для конкретной задачи; Продолжение использования одного и того же респиратора без удаления его при уходе за несколькими пациентами с одинаковым диагнозом; СИЗ мониторинг и координация цепочки поставок ; и обескураживать использование масок для бессимптомных людей. [ 46 ]

Когда все работники здравоохранения больше невозможно носить респираторы N95 при уходе за пациентом с Covid-19, CDC рекомендует респираторам приоритеты для работников, выполняющих процедуры, создавающие аэрозоль на симптомах, и в пределах трех футов от разоблаченного симптома. человек. В этих состояниях маскирование симптоматических пациентов с по крайней мере хирургической маской и поддержанием расстояния от пациента особенно важно для снижения риска передачи. Когда респираторы не осталось, работники, подверженные более высоким риску тяжелых заболеваний, могут быть исключены из ухода за пациентами, и работники, которые клинически выздоровели после COVID-19, могут быть предпочтительнее заботиться о пациентах. Портативные вентиляторы с фильтрами HEPA также могут использоваться для увеличения вентиляции в комнатах изоляции, когда хирургические маски используются вместо респираторов. Если ни респираторы, ни хирургические маски не доступны, в качестве последней среды, работникам здравоохранения может потребоваться маски, которые никогда не были оценены или одобрены NIOSH или домашними масками, такими как Маски для лица , хотя при рассмотрении этого варианта следует проявлять осторожность. [ 43 ]

Дезактивация

[ редактировать ]

Одноразовые респираторы лицевой фильтрации, такие как респираторы N95, не одобрены для обычного дезактивации и повторного использования в качестве стандарта медицинской помощи. Тем не менее, их дезактивация и повторное использование, возможно, должны рассматриваться как стратегия кризисных возможностей для обеспечения дальнейшей доступности. [ 47 ] [ 48 ]

Были предприняты усилия по оценке методов очистки для респираторов в результате нехватки чрезвычайных ситуаций, хотя существует опасение, что это может снизить производительность фильтра или повлиять на соответствие маски путем деформирования маски. [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] Исследователи Университета Дьюка опубликовали метод очистки респираторов N95, не повреждая их, используя испаренную перекись водорода , чтобы позволить повторное использование в течение ограниченного количества раз. [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ] Battelle получила разрешение на чрезвычайное использование США от Управления по контролю за продуктами и лекарствами за свою технологию, используемую для стерилизации респираторов N95. [ 55 ]

В настоящее время OSHA не имеет никаких стандартов для дезинфекции респираторов N95. [ 50 ] Niosh рекомендует, чтобы во время нехватки респираторов N95 можно было использовать до пяти раз без их очистки, если процедуры, генерирующие аэрозоль, пациентов не выполняются, а респираторы не загрязнены теламимическими жидкостями . Загрязнение может быть уменьшено, надев чистящий экранинг лица над респиратором N95, а также с использованием чистых перчаток при надевании и проверке уплотнения используемого респиратора N95 и сразу же отбрасывая перчатки. [ 45 ] Согласно CDC, ультрафиолетовое гермицидное облучение , перекись в пареле водорода и влажная тепло показали наиболее перспективы в качестве потенциальных методов дезактивирования респираторов N95 и других респираторов фильтрации лицевых лиц. [ 47 ]

Контрастировать с хирургической маской

[ редактировать ]
Таблица, в которой перечислены атрибуты хирургических масок и респираторов N95 в восьми категориях
Инфографика в разнице между хирургическими масками и N95 респираторами

представляет Хирургическая маска собой свободно расположенный, распечатанный барьер, предназначенный для остановки капель , и другие частицы жидкости из рта и носа, которые могут содержать патогены . [ 56 ]

Хирургическая маска может не блокировать все частицы, из -за отсутствия соответствия между поверхностью маски для лица и лицом. [ 56 ] Эффективность фильтрации хирургической маски колеблется от 10% до 90% для любого данного производителя при измерении с использованием тестов, необходимых для сертификации NIOSH. Исследование показало, что 80–100% субъектов провалили тест с качественным соответствием, принятым OSHA, и количественный тест показал от утечки 12–25%. [ 57 ]

Исследование CDC показало, что в общедоступных помещениях в помещении постоянно ношение респиратора было связано с на 83% более низким риском тестирования на COVID-19 по сравнению с сокращением на 66% при использовании хирургических масок и 56% для ткани. [ 58 ]

История во время пандемии

[ редактировать ]

ВИЧ/СПИД и эпидемия туберкулеза

[ редактировать ]
Знак остановки
В соответствии с правилом, предложенным OSHA , этот знак будет в сочетании со словами без впуска, не надевая тип N95 или более защитный респиратор рядом с тем, где туберкулез присутствует [ 59 ]

В то время как NIOSH был занят завершением 42 правила респиратора CFR 84 (включая N95), другие агентства и группы выступали за новые стандарты для профилактики туберкулеза. В 1992 году трудовая коалиция для борьбы с туберкулезом на рабочем месте начала лоббировать OSHA для создания рекомендаций и официальных правил для защиты работников от туберкулеза. Группа была особенно обеспокоена ростом туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью , который потребует более строгих стандартов для смягчения, тем более что они считали, что руководящие принципы CDC 1990 года для туберкулеза не соблюдаются. CDC в конечном итоге пересмотрел и опубликовал новые руководящие принципы TB в 1994 году, а в 1995 и 1996 годах начали проводиться встречи между OSHA и различными заинтересованными сторонами для нового стандарта туберкулеза, заимствовавшихся у работы CDC. [ 60 ] [ 59 ]

В 1997 году OSHA предложила новые изменения правил для отраслей промышленности, пострадавших от распространения туберкулеза , таких как больницы, где многие пациенты, инфицированные туберкулезом, также были инфицированы ВИЧ. Предлагаемое правило потребовало бы вывески, которая включает знак остановки, с красным фоном, белыми символами и набором слов, предупреждающих людей о том, чтобы носить «N95 или более защитные» респираторы (до 42 CFR 84) вблизи изоляционных комнат, где вероятность инфекции ТБ. Дополнительные уведомления могут быть добавлены по усмотрению работодателя, если это не противоречит необходимой формулировке. [ 59 ]

OSHA отозвала это предложение в 2003 году, из -за комментаторов и рецензентов, указывающих на вероятный завышение риска, снижение ставок туберкулеза в годы после предложения, а также соблюдение без правила OSHA. [ 61 ]

Лабораторный работник с маской
Лабораторный работник в респираторе N95 во время вспышки SARS

В 2003 году, в ответ на вспышку SARS, CDC США посоветовали работникам здравоохранения носить респираторы N95. [ 62 ] Несмотря на этот совет, пациент, который путешествовал из Онтарио, выставил шесть работников здравоохранения в Пенсильвании после контактного отслеживания CDC, хотя в больнице были носили респираторы N95, подозревались в SARS. [ 63 ]

После вспышки SARS в США слушания в Сенате США начали проходить, предлагая стратегическое национальное запасное запасное запасное запас и респираторы N95 в случае другой вспышки SARS. В то время было отмечено, что было мало производителей респираторов N95, потенциально усугубляя нехватку кризиса. [ 64 ]

Между тем, в Канаде обсуждения с онтарио EMS и Департаментом здравоохранения Нью -Йорка в 2004 году отметили, что зараженные сотрудники скорой помощи не смог должным образом использовать респираторы N95. [ 65 ] Согласно окончательному отчету Комиссии Комиссии по Сарсам Онтарио, это, вероятно, было связано с путаницей в отношении контроля инфекционных заболеваний, путаницы в отношении процедурных процедур и инсинуации различными практикующими инфекционным контролем, что респираторы N95 не были необходимы. Тем не менее, в отчете заключается в том, что из законов, предшествующих SARS, работники здравоохранения были обязаны носить респираторы N95 на протяжении всей вспышки, несмотря на предположения об обратном. [ 66 ]

В конечном счете, статья, опубликованная в Медицинском журнале Новой Англии, пришла к выводу, что универсальное использование респираторов N95, а также дополнительные меры инфекционного контроля, закончили вспышку SARS в Онтарио. [ 67 ]

2007 Руководство по контролю инфекции CDC/HICPAC

[ редактировать ]

В 2007 году CDC HICPAC опубликовал набор руководящих принципов, называемых руководящими средствами 2007 года для мер предосторожности: предотвращение передачи инфекционных агентов в условиях здравоохранения , что позволяет предположить, что использование «меру барьеров», определяемое как «маски, платья и] перчатки». , не потребуется, если он был ограничен «обычным входом», пациенты не были подтверждены инфицированными, а процедуры генерации аэрозоля не проводились. «Стандартные меры предосторожности», требующие использования масок, лиц и/или защиты глаз, потребуются, если бы был потенциал для распыления телесных жидкостей, как во время интубации . [ 68 ] [ 69 ]

Руководящие принципы одинаковы независимо от типа патогена, но руководящие принципы также отмечают, что, основываясь на опыте SARS-COV в Торонто, «N95 или более высокие респираторы могут обеспечить дополнительную защиту для тех, кто подвергается воздействию процедур аэрозоля и высокой рискованные действия ». [ 68 ]

Тем не менее, отдельно от «препятствий для барьеров», а «стандартные меры предосторожности»-это « воздушные меры предосторожности », специфический протокол для «инфекционных агентов, передаваемых воздушным маршрутом», как в случае SARS-COV и туберкулеза , требующих 12 изменений воздуха в час для новых оборудования. и использование приспособленных респираторов N95. Эти меры должны использоваться всякий раз, когда кто -то подозревается в том, что укрывает «инфекционного агента». [ 68 ] [ 69 ]

H1N1 пандемия свиного гриппа

[ редактировать ]

В мае 2009 года, в ответ на вспышку свиного гриппа H1N1, CDC уполномочил выпуск респираторов N95 из стратегического национального запаса и отказ от определенных контролей качества на определенных моделях недавно изготовленных респираторов N95, при условии, что они были задокументированы »для Используйте во время чрезвычайной ситуации в свином гриппе ». [ 70 ] Первоначально промежуточное руководство CDC для H1N1 рекомендовало респираторов N95 для профилактики H1N1, но остановился на рекомендации респираторов для групп, не считающихся «повышенным риском тяжелых заболеваний от гриппа», за исключением профессионального использования в здравоохранении. [ 71 ] Niosh также подчеркнул различия в соответствии между респиратором N95 и хирургической маской для профилактики против гриппа. [ 72 ]

Для тех, кто у широкой общественности, желающих носить респираторы N95, было отмечено, что правильно носить N95 было трудным, но тенденция для людей дистанцироваться от тех, кто носил маски, дополняла шестифутовые правила социального дистанцирования в то время. [ 73 ]

Рандомизированные контрольные испытания H1N1 Respirator/Mask

[ редактировать ]

Во время пандемии пандемии H1N1, рандомизированных контрольных исследований масок, которые начали проводиться, сравнивая хирургические маски и респираторы N95 с тенденцией к заражению медицинского персонала гриппом. Одна статья пришла к выводу, что N95 были лучше, чем хирургические маски, но его результаты были позже ставились под сомнение. [ 74 ] Другая статья утверждала, что защита, обеспечиваемая респиратором N95, сравнилась с хирургической маской, но исследование не контролировало медицинского персонала, потенциально подвергаемое воздействию снаружи, без респираторов через сообщество. [ 75 ] [ B ]

После сезона гриппа H1N1 2009 года CDC выпустил руководящие принципы, рекомендующие вместо этого хирургические маски, после того, как жалобы были выровнены различными группами на эффективность хирургических масок по сравнению с респираторами N95, а также жалобы на комфорт. Новые рекомендации были встречены с одобрением такими группами, как Общество здравоохранения эпидемиологии Америки . [ 77 ]

COVID-19 пандемия

[ редактировать ]
Лабораторный работник с маской в ​​2020 году
Корпус больницы, носящий хирургический N95 в течение первых месяцев пандемии Covid-19

Во время пандемии Covid-19, рынок маски и респираторов быстро выросла вместе с поддельными респираторами. [ 78 ] Niosh, от имени Министерства здравоохранения и социальных служб , подал заявление на товарку 17 июня 2020 года для различных товарных знаков 42 CFR 84, включая N95, позволив NIOSH для обеспечения соблюдения правил на поддельных масках за пределами правил, определенных в 42 CFR 84. [ 79 ] [ 9 ] Товарные знаки были зарегистрированы в 2022 году. [ 80 ]

Глобальная нехватка во время пандемии Covid-19

[ редактировать ]

Стратегический национальный запас не был заполнен после пандемии H1N1, [ 81 ] А к апреле 2020 года сотрудники Министерства внутренней безопасности сообщили, что поставка респираторов и других СИЗ в запасе почти исчез. [ 82 ] Респираторы стали недостатками и высоким спросом во время пандемии COVID-19 , вызывая цену и накопление, часто приводя к конфискации масок. [ 83 ] [ 84 ] [ 85 ] Производство респираторов N95 было ограничено из -за ограничений на поставку нетканой полипропиленовой ткани, а также прекращения экспорта из Китая. [ 2 ] [ 86 ]

Также в начале апреля 2020 года федеральное правительство Соединенных Штатов , призывшее к DPA, приказало 3M прекратить экспорт респираторов N95 клиентам в Канаде и Латинской Америке и вместо этого держать их в США. Тем не менее, 3M отказался, сказав: «прекращение экспорта респираторов, произведенных в Соединенных Штатах, вероятно, приведет к тому, что другие страны будут ответить на то же самое, как и некоторые уже сделали. Если это должно было произойти, чистое количество респираторов сделано доступным Соединенным Штатам фактически уменьшится. [ 87 ]

Сброс мандатов маски в больницах

[ редактировать ]

К 2023 году New York Times отметила, что CDC отказался от мандатов на маски в больницах во время Covid, ограничивая политику Covid на консультативную роль. Использование масок для контроля источника по -прежнему рекомендуется во времена высокой вирусной активности, но CDC не предоставил цифры для тестов. Новая политика считается, что, согласно New York Times, основанной на различных ссылках на медицинскую литературу, чтобы повысить смертность среди уязвимых пациентов, особенно с раком . [ 88 ]

В статье «Нью-Йорк Таймс» ссылается статья, опубликованная в 2023 году, в которой предполагается, что высокая смертность больных раком после волны омикрона , возможно, была связана с ослаблением политики, предотвращающей передачу COVID-19 [ 89 ] (как политика управления источником). В статье 2023 года также приводятся исследовательское письмо, опубликованное в 2022 году, в котором предполагается, что всплеск случаев COVID-19 в больницах, возможно, был связан с высокой конфессиями Omicron, [ 90 ] Статья, которая предполагала высокую вторичную атаку по сравнению с Дельтой , [ 91 ] и документы, обнаружив, что повышенная смертность от больных раком из -за более высоких показателей прорывных инфекций . [ 92 ] [ 93 ]

Также в 2023 году CDC HICPAC был предложен, чтобы обновить руководство предварительного коврика 2007 года для мер предосторожности для изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в условиях здравоохранения . [ C ] Предлагаемые обновления были встречены с неодобрением Национального объединения медсестер , так как они чувствовали, что изменения не зашли достаточно далеко. [ 88 ] Изменения включали в себя уточнение путем добавления «контроля источника» в качестве квалификации для использования «мехов предосторожности». [ 94 ]

Критика N95 РКИ и других противоречивых исследований

[ редактировать ]

После предыдущих рандомизированных контрольных испытаний H1N1, сравнивающих N95S и хирургические маски, были опубликованы новые РКИ. Были отмечены основные недостатки, в том числе сокращение вируса вне больницы, отсутствие контроля с течением времени в больнице и предположения о передаче через капли вместо аэрозолей. [ 95 ]

Кроме того, в 2024 году в статье, опубликованной в Американском обществе микробиологических обзоров клинической микробиологии, говорится, что в постоянном неоправданном весах наносился вред в области РКИ и ошибочных исследований маски в социальном и политическом контексте, так как сразившиеся документы продолжают распространяться, чтобы оправдать определенное маскирующее поведение и убеждения. Один извлеченной Jama Paper [ 96 ] собрал миллион просмотров, в то время как еще одна втянутая бумага в Frontiers Public Health [ 97 ] продолжает распространяться по всему социальным сетям. [ 98 ]

H5N1 вспышка

[ редактировать ]

Среди молочных работников

[ редактировать ]

CDC рекомендует работникам сельскохозяйственных работников носить СИЗ, в том числе N95 или лучшие респираторы, при работе с сельскохозяйственными животными, потенциально инфицированными H5N1. [ 99 ] [ 100 ] Тем не менее, вспышки H5N1 продолжались среди молочных работников, вероятно, из -за страха работников от возмездия со стороны их работодателей, а также нежелание работодателей и государственных чиновников разрешать следователям CDC на молочные фермы. [ 101 ]

Выбранные патенты

[ редактировать ]
Изображение двух респираторов N95 Kimberly-Clark.
Патент Кимберли - на этот респиратор в стиле «утки» был назначен Кларком в США до истечения срока действия в 2015 году.
  • Патент США 3333585 , Роберт Дж. Баргини, Уолтер М. Вестберг, Патрик Х Кэри-младший, «Маска с холодной погодой», опубликованная в 1967-08-01, выпущено в 1967-08-01, назначенная 3M CO  
  • Патент США 3971373a , Дэвид Л. Браун, «Продукт и респираторы, нагруженные частицами и респираторы, опубликовано 1976-07-27, выпущен 1976-07-27, назначен 3M CO  
  • Патент США 4215682a , Дональд А. Кубик и Чарльз И. Дэвис, «Генеральные волокнистые электроэлектроны», опубликованный 1980-08-05, выпущен 1980-08-05, назначен 3M CO  
  • Патент США 4536440a , Harvey J. Berg, «Формованные продукты волокнистой фильтрации», опубликованный в 1985-08-20, выпущен 1985-08-20, назначенный 3M CO  
  • Патент США 4807619 , Джеймс Ф. Дируд, Харви Дж. Берг, Алиса С. Мюррей, «Устойчивый  
  • Патент США 4850347 , Мартин Р. Сков, "Face Mask", опубликован в 1989-07-25, выпущен 1989-07-25, назначенным в Moldex Metric Inc  
  • Патент США 4856509 , Джером Х. Лемельсон, «Маска и метод лица», опубликованная 1989-08-15, выпущена 1989-08-15  
  • Патент США 5307796A , Джозеф П. Кронцер, Роджер Дж. Стумо, Джеймс Ф. Дируд, Харви Дж. Берг, «Методы формирования фиброзной фильтрационной лицевой маски», опубликованные 1994-05-03, выпустили 1994-05-03, назначенный 3M CO  
  • Патент США 3985132a , Элвин Л. Бойс и Уильям Кейт Робинсон, «Filter Mask», опубликованная 1976-10-12, выпущено в 1976-10-12, назначенном Kimberly-Clark Worldwide Inc. и Alpha Pro Tech Inc.,   продавая Alphaprotech как 'Волшебная арка.'
  • Патент США 4688566A , Элвин Л. Бойс, «Фильтруя маска», опубликованная 1987-04-25, выпущено 1987-04-25, назначенная в Alpha Pro Tech Inc.  

Стиль «утка»

[ редактировать ]
  • Патент США 5322061A , Кевин К. Брансон, «Одноразовая аэрозольная маска», опубликованная 1994-06-21, выпущена 1998-06-02, назначенная Kimberly-Clark Worldwide Inc.  
  • Патент США 5694925a , «Маска для лица с усиленной печатью и методом», опубликованная 1997-12-09, выпущена 1997-12-09, назначенная Kimberly-Clark Worldwide Inc.  

Смотрите также

[ редактировать ]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в Это относится к определению MSHA «HEPA» до 30 CFR Часть 11 для респираторов, что составляет 99,97% фильтрации 0,3 микрона DOP , а не в EN 1822 или ISO 29463 определение HEPA .
  2. ^ Позднее исследование предварительного ведущего, проведенное одним и тем же ведущим автором (LOEB), утверждая, что одно и то же, было обнаружено, что это мошенническое множеством способов, включая использование нерегистрированных сайтов исследования, повторное изменение методов математического анализа, чтобы скрыть доказательства в данных, а также сокрытие конфликтов интересов; Фактические данные в этом исследовании показали, что N95 были превосходными. [ 76 ]
  3. ^ См. Контроль источника (респираторные заболевания)#Предварительный ковид
  1. ^ «Поддельные респираторы / искажение одобрения NIOSH» . 23 мая 2024 года.
  2. ^ Jump up to: а беременный Xie, Джон (19 марта 2020 г.). «Мир зависит от Китая от масок, но может ли страна доставить?» Полем Голос Америки .
  3. ^ Фэн, Эмили (16 марта 2020 г.). «Covid-19 вызвал нехватку масок лица. Но их удивительно трудно сделать» . Козы и газировка . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР .
  4. ^ Jump up to: а беременный NIOSH Руководство по выбору и использованию респираторов частиц, сертифицированных в соответствии с 42 CFR 84 . 1996.
  5. ^ «NIOSH, одобренные N95 -частиц, ретрофические респираторы лицевой фильтрации - список поставщиков» . Американский национальный институт безопасности и гигиены труда. 19 марта 2020 года . Получено 27 марта 2020 года .
  6. ^ «Респиратор доверенный источник: часто задаваемые вопросы» . Американский национальный институт безопасности и гигиены труда . 12 марта 2020 года . Получено 28 марта 2020 года .
  7. ^ «Список сертифицированного оборудования | npptl | niosh | cdc» . www.cdc.gov . 4 июня 2020 года.
  8. ^ «Респиратор-доверенный источник информации | npptl | niosh | cdc» . www.cdc.gov . 3 августа 2020 года.
  9. ^ Jump up to: а беременный «Поддельные респираторы / искажение представления о одобрении NIOSH» . Ниош, центры борьбы с заболеваниями и профилактикой . Получено 27 октября 2020 года .
  10. ^ «Сравнение FFP2, KN95 и N95 и других классов респираторов фильтрации лица» (PDF) . 3M Технические данные . 1 января 2020 года . Получено 28 марта 2020 года .
  11. ^ «Здравоохранение Канады отзыв о некоторых масках KN95, сделанных в Китае» . Канадская вещательная корпорация . Получено 25 октября 2020 года .
  12. ^ «Некоторые респираторы фильтрации из Китая могут не обеспечить адекватную защиту от дыхания - письмо поставщикам медицинских услуг» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Получено 25 октября 2020 года .
  13. ^ «Важная информация о безопасности для определенных масок респираторов» . Здравоохранение Канада . Получено 25 октября 2020 года .
  14. ^ Говард В., Спенсер. «Историческая и культурная важность катастрофы« Гнездо ястребов гнездо » (PDF) . Американское общество специалистов по безопасности.
  15. ^ Jump up to: а беременный Спелс, Дэвид; Рехак, Тимоти Р; Мельцер, Ричард У; Джонсон, Джеймс С. (2019). «История одобрения респиратора США (продолжение) респираторы частиц» . J Int Soc Respir Prot . 36 (2): 37–55. PMC   7307331 . PMID   32572305 .
  16. ^ «Федеральный угольный закон и закон о безопасности 1969 года» . Министерство труда США, Американское управление по безопасности и гибели.
  17. ^ US EPA, op (22 февраля 2013 г.). «Сводка Закона о безопасности и гигиене труда» . www.epa.gov . Получено 28 августа 2021 года .
  18. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Министерство здравоохранения и социальных служб общественного здравоохранения 42 CFR Часть 84» (PDF) . Федеральный реестр США. С. 26850-26893 . Получено 8 мая 2024 года .
  19. ^ «Центры Министерства здравоохранения и социальных служб по контролю и профилактике заболеваний для предотвращения передачи микобактерий туберкулеза в медицинских учреждениях, 1994» (PDF) . Федеральный реестр США . Получено 8 мая 2024 года .
  20. ^ «Программа туберкулезной защиты в области медицинских учреждений в Руководстве администратора здравоохранения» (PDF) . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный институт безопасности и здравоохранения. Сентябрь 1999 г. DOI : 10.26616/nioshpub99143 .
  21. ^ «Служба общественного здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб 42 CFR Часть 84 RIN 0905 - AB58 устройства для защиты дыхания» (PDF) . Федеральный реестр США. 8 июня 1995 г. Получено 27 апреля 2024 года .
  22. ^ «42 CFR 84 устройства для защиты дыхания» . Ниош. 25 августа 1995 года. Архивировано с оригинала 30 декабря 1996 года.
  23. ^ Херринг -младший, Рональд Н. (1997). «42 CFR Часть 84: Пришло время изменить респираторы ... но как?». Инженерскую дайджест . С. 14–23.
  24. ^ «Изменения в режиме безопасности профессиональной безопасности позволят лучшим респираторам защищать от пыли и болезней» . Ниош. 2 июня 1995 года. Архивировано с оригинала 31 декабря 1996 года.
  25. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый D'Alessandro, Maryann M.; Cichowicz, Jaclyn Krah (16 марта 2020 г.). «Правильное использование респираторов N95 для готовности к дыхательной защите» . Niosh Science Blog . Получено 27 марта 2020 года . Общественный достояние Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном доступе .
  26. ^ «Медицинские оценки для работников, которые используют респираторы» . Управление по безопасности и гигиене труда США . Получено 30 января 2024 года .
  27. ^ «Вспомогательная информация респираторов» . Американский национальный институт безопасности и гигиены труда . 26 января 2018 года . Получено 12 февраля 2020 года .
  28. ^ Hui, David S.; Чоу, Бенни К.; Чу, Лео; Нг, Сюзанна с.; Ли, Нельсон; Джин, Тони; Чан, Мэтью ТВ (5 декабря 2012 г.). «Выдыхая воздушную дисперсию во время кашля с маской хирургической или хирургической или N95» . Plos один . 7 (12): E50845. BIBCODE : 2012PLOSO ... 750845H . doi : 10.1371/journal.pone.0050845 . ISSN   1932-6203 . PMC   3516468 . PMID   23239991 .
  29. ^ Бах, Майкл (6 июля 2017 г.). «Понимание вариантов защиты дыхания в здравоохранении: упущенная эластомерная» . Niosh Science Blog . Получено 21 апреля 2020 года .
  30. ^ Гарви, Дональд Дж. (1 апреля 2010 г.). «Построение респираторной системы очищающего воздуха» . Эхс сегодня . Получено 21 апреля 2020 года .
  31. ^ Jump up to: а беременный «Респираторы N95, хирургические маски, маски для лица и барьеров -покрытия» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 10 марта 2023 года . Получено 27 апреля 2024 года .
  32. ^ Халл, Мэтью С. (март 2016 г.). «Создание программы безопасности для защиты нанотехнологической рабочей силы: руководство для малых и средних предприятий» . Американский национальный институт безопасности и гигиены труда . doi : 10.26616/nioshpub2016102 . HDL : 10919/76615 . Получено 5 марта 2017 года .
  33. ^ «Респираторная защита для рабочих, обрабатывающих инженерные наночастицы» . Niosh Science Blog . Американский национальный институт безопасности и гигиены труда. 7 декабря 2011 г. Получено 15 марта 2017 года .
  34. ^ «Многостенные углеродные нанотрубки; значительное новое правило использования (40 CFR 721.10155)» . Федеральный реестр, том 76 Выпуск 88 . США Агентство по охране окружающей среды через Государственное издательское управление США . 6 мая 2011 г. Получено 15 марта 2017 года .
  35. ^ «Пылевые маски, что в рейтинге | N95, P95, N100 и т. Д.» . www.envirosafetyproducts.com . Получено 12 апреля 2021 года .
  36. ^ Jump up to: а беременный Боллингер, Нэнси (1 октября 2004 г.). «Логика выбора респиратора Niosh» . Национальный институт безопасности и здоровья США : 5–9. doi : 10.26616/nioshpub2005100 .
  37. ^ "Respirator повторно используют часто задаваемые вопросы" . Американский национальный институт безопасности и гигиены труда . 30 января 2018 года . Получено 20 апреля 2020 года .
  38. ^ Jump up to: а беременный Portnoff, L; Schall, J; Браннен, J; Suhon, n; Стрикленд, К; Мейерс, J (1 декабря 2020 года). «Отфильтровывая респираторы лица с помощью выдоха клапана: измерения эффективности фильтрации для оценки их потенциала для контроля источника» . Ниош (публикация № 2021-107). Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный институт безопасности и гигиены труда. doi : 10.26616/nioshpub2021107 .
  39. ^ «Сравнение хирургических масок, хирургических респираторов N95 и промышленных респираторов N95» . Гелополовое здоровье и безопасность . 1 мая 2014 года . Получено 7 апреля 2020 года .
  40. ^ «Респиратор-доверенный источник информации: вспомогательная информация респираторов» . Американский национальный институт безопасности и гигиены труда . 26 января 2018 года . Получено 12 февраля 2020 года .
  41. ^ "Хирургический N95 против стандарта N95 - что нужно учитывать?" (PDF) . 3M Компания. Март 2020 . Получено 12 июня 2022 года .
  42. ^ Руководство 2007 года для меры предосторожности: предотвращение передачи инфекционных агентов в условиях здравоохранения (PDF) . Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Июль 2019 года. С. 55–56 . Получено 9 февраля 2020 года .
  43. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и «Стратегии для оптимизации поставки респираторов N95: кризис/альтернативные стратегии» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . 17 марта 2020 года . Получено 28 марта 2020 года . Общественный достояние Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном доступе .
  44. ^ «Выпуск закупориваемых N95 фильтрации респираторов лицевой лицевой лицевой лицевой лицевой лицевой лицевой лицевой лицевой лицевой лицевой лицевой лицевой лиц за пределами срок службы шельфа, назначенного производителем: соображения для ответа COVID-19» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . 28 февраля 2020 года . Получено 28 марта 2020 года .
  45. ^ Jump up to: а беременный «Рекомендуемое руководство для расширенного использования и ограниченного повторного использования N95 фильтрации респираторов лица в медицинских учреждениях» . Американский национальный институт безопасности и гигиены труда . 27 марта 2020 года . Получено 28 марта 2020 года .
  46. ^ «Рациональное использование индивидуального защитного оборудования для болезней коронавируса 2019 (COVID-19)» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . 27 февраля 2020 года . Получено 21 марта 2020 года .
  47. ^ Jump up to: а беременный «Обеззараживание и повторное использование фильтрации респираторов лица» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . 9 апреля 2020 года . Получено 20 апреля 2020 года . Общественный достояние Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном доступе .
  48. ^ Srinivasan S, Peh W (2020). «N95 фильтрация респираторов лицевой лицевой лицевой лицевой лицевой лиц во время пандемии Covid-19: основы, типы и решения нехватки» . Малайзийский ортопедический журнал . 14 (2): 16–22. doi : 10.5704/moj.2007.002 . PMC   7513643 . PMID   32983373 .
  49. ^ Viscusi, Dennis J.; Бергман, Майкл С.; Эймер, Бенджамин С.; Шаффер, Рональд Э. (ноябрь 2009 г.). «Оценка пяти методов дезактивации для фильтрации респираторов лица» . Анналы профессиональной гигиены . 53 (8): 815–827. doi : 10.1093/annhyg/mep070 . ISSN   0003-4878 . PMC   2781738 . PMID   19805391 .
  50. ^ Jump up to: а беременный «Обращаясь к нехватке маски Covid-19» . Школа медицины Стэнфордского университета . 25 марта 2020 года . Получено 27 марта 2020 года .
  51. ^ Март 2020 г., Рафи Летцтер - штатный писатель (24 марта 2020 г.). «Врачи пытаются закуски за лучшими практиками в повторном использовании медицинских масок во время нехватки» . LivesCience.com . Получено 27 марта 2020 года . {{cite web}}: CS1 Maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  52. ^ Шварц, Энтони; Стигель, Мэтью; Грисон, Николь; и др. «Дезактивация и повторное использование респираторов N95 с паром перекиси водорода для борьбы с нехваткой индивидуальной защиты во всем мире во время пандемии SARS-COV-2 (COVID-19)» (PDF) . Университет Герцога . Архивировано из оригинала (PDF) 27 марта 2020 года . Получено 28 марта 2020 года .
  53. ^ Эндрю, Скотти (27 марта 2020 г.). «Исследователи герцога дезактируют маски N95, чтобы врачи могли повторно использовать их для лечения пациентов с коронавирусом» . CNN .
  54. ^ Биллман, Джеффри С. (26 марта 2020 г.). «Исследователи герцога находят способ дезактивать и повторно использовать маски N95, возможно, облегчая критическую нехватку» . Инди Неделя . Архивировано из оригинала 19 июля 2020 года . Получено 27 марта 2020 года .
  55. ^ Шладен, Марти (29 марта 2020 г.). «FDA поднимает ограничения на технологию баттелле базирующейся в штате Огайо в области нехватки коронавируса в базирующейся в Огайо» . USA сегодня . Получено 30 марта 2020 года .
  56. ^ Jump up to: а беременный «Респираторы N95 и хирургические маски (маски для лица)» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 11 марта 2020 года . Получено 28 марта 2020 года . Общественный достояние Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном доступе .
  57. ^ Броссо, Лиза; Энн, Роланд Берри (14 октября 2009 г.). «N95 респираторы и хирургические маски» . Niosh Science Blog . Получено 28 марта 2020 года . Общественный достояние Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном доступе .
  58. ^ Андрейко, Кристин Л.; и др. (2022). «Эффективность маски для лица или использования респираторов в внутренних общественных условиях для профилактики инфекции SARS-COV-2-Калифорния, февраль-декабрь 2021 года» . Ммвр. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 71 (6): 212–216. doi : 10.15585/mmwr.mm7106e1 . PMC   8830622 . PMID   35143470 . Получено 30 января 2024 года .
  59. ^ Jump up to: а беременный в «Управление по безопасности и гигиене труда Министерства труда 29 CFR Часть 1910 [Docket No. H-371] Рин 1218-AB46 Профессиональное воздействие туберкулеза» .
  60. ^ "Введение" . Введение. Туберкулез на рабочем месте . Национальная академическая пресса (США). 2001.
  61. ^ «Часть III Департамент труда Управление по безопасности и гигиене труда 29 CFR Часть 1910 [Docket № H-371] Рин 1218-AB46 Профессиональное воздействие туберкулеза» .
  62. ^ Коэн, Джон (7 апреля 2003 г.). "Останавливают ли хирургические маски SARS?" Полем Сланец.
  63. ^ «Обновление: тяжелый острый респираторный синдром --- Соединенные Штаты, 2003» . CDC MMWR Weekly. 25 апреля 2003 г.
  64. ^ Роос, Роберт (8 октября 2003 г.). «Национальный запас SARS Safety Gear предлагается» . Университет Миннесоты Cidrap News.
  65. ^ «Re. SARS Advisory» (PDF) . 10 февраля 2004 г.
  66. ^ «Окончательный отчет комиссии SARS: третий том» (PDF) .
  67. ^ Свобода, Томислав; Генри, Бонни; Шульман, Лесли; Кеннеди, Эрин; Реа, Элизабет; Нг, Уил; Уоллингтон, Тамара; Яффе, Барбара; Гурнис, Эффи; Vicencio, Elisa; Басрур, Шила; Glazier, Richard H. (2004). «Меры общественного здравоохранения по борьбе с распространением тяжелого острого респираторного синдрома во время вспышки в Торонто» . Новая Англия Журнал медицины . 350 (23): 2352–2361. doi : 10.1056/nejmoa032111 . PMID   15175437 .
  68. ^ Jump up to: а беременный в «Руководство 2007 года по меру изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в условиях здравоохранения» (PDF) .
  69. ^ Jump up to: а беременный «Инструментарий программы для защиты от дыхания в больнице» (PDF) . Оша. Май 2015 года. Архивировано из оригинала (PDF) 28 апреля 2018 года.
  70. ^ "N95-authorization.pdf" (PDF) . DHHS. 1 мая 2009 г. Получено 17 июня 2024 года .
  71. ^ «Промежуточные рекомендации для использования FaceMask и респираторов для уменьшения новой передачи вируса гриппа A (H1N1)» . CDC. 8 мая 2009 года. Архивировано с оригинала 1 сентября 2009 года.
  72. ^ Броссо, Лиза; Энн, Роланд Берри (14 октября 2009 г.). «N95 респираторы и хирургические маски» .
  73. ^ Эллисон, Обри (4 мая 2009 г.). "Защитите ли маски для лица от гриппа?" Полем ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР.
  74. ^ Палларито, Карен (6 ноября 2009 г.). «Респиратор или маска для лица? Лучшая защита H1N1 все еще обсуждалась» . Health.com.
  75. ^ Loeb, Марк; Dafoe, Нэнси; Махони, Джеймс; Джон, Майкл; Сарабия, Алисия; Главин, Верн; Уэбби, Ричард; Смия, Марек; Заработать, Дэвид JD; Чонг, Сильвия; Уэбб, Эшли; Уолтер, Стивен Д. (2009). «Хирургическая маска против респиратора N95 для предотвращения гриппа среди работников здравоохранения» . Джама . 302 (17): 1865–1871. doi : 10.1001/Jama.2009.1466 . PMID   19797474 .
  76. ^ Унгрин, Марк. « Медицинские маски против респираторов N95 для предотвращения COVID-19 среди медицинских работников: вторичный анализ результатов, несовместимых с предварительным пониманием, отражает ожидаемую неполноцность медицинских масок » .
  77. ^ Шнирринг, Лиза (20 сентября 2010 г.). «CDC завершает руководство по профилактике гриппа для медицинских учреждений» . Университет Миннесоты Cidrap News.
  78. ^ Джосков, Пол Л. (27 февраля 2022 г.). «От дефицита до изобилия: дополнительные правительственные и частные инициативы по управлению распределением масок N95 в США во время пандемии Covid-19» (PDF) .
  79. ^ «Статус товарного знака и поиск документов» . 90006709.
  80. ^ «Niosh регистрирует следы за сертификацией респираторов в офисе патента и товарных знаков» . Американская ассоциация промышленной гигиены. 20 января 2022 года.
  81. ^ Таддонио, Патрис (6 октября 2020 года). «Источенный национальный запас внес свой вклад в нехватку Covid PPE:« Вы не можете быть подготовлены, если вы не финансируете, чтобы быть подготовленными » . PBS Frontline.
  82. ^ Мирофф, Ник (2 апреля 2020 года). «Защитное снаряжение в национальном запасе почти истощено, говорят представители DHS» . The Washington Post .
  83. ^ Джонсон, Мартин (26 марта 2020 г.). «Федералы имеют 1,5 миллиона масок N95 в хранилище, несмотря на то, что CDC очищают их для использования на Covid-19: отчет» . Холм .
  84. ^ Никас, Джек (3 апреля 2020 года). «Это Бедлам на рынке маски, как спекуляции, которые выходят за хорошие самаритяне» . New York Times . ISSN   0362-4331 . Получено 16 апреля 2020 года .
  85. ^ «3 миллиона масок, заказанных Массачусетсом, были конфискованы в порту Нью -Йорка, что привело к творческой альтернативе» . WCVB . Херст телевидение. 3 апреля 2020 года . Получено 16 апреля 2020 года .
  86. ^ Эван, Мелани; Хаффорд, Остин (7 марта 2020 года). «Критическая компонент защитных масок в дефиците» . Wall Street Journal .
  87. ^ Эванс, Пит (2020). «3M сталкивается с давлением от приказа Трампа, чтобы прекратить экспорт масок N95 в Канаду» . CBC . Получено 26 октября 2020 года .
  88. ^ Jump up to: а беременный Мандавилли А (23 сентября 2023 г.). «В больницах вирусы повсюду. Маски нет» . Нью -Йорк Таймс . Получено 27 июня 2024 года .
  89. ^ Поттер А.Л., Ваддараджу В., Венкатеваран С., Мансур А., Баджадж С.С., Кианг М.В., Йена А.Б., Ян С.Дж. (октябрь 2023 г.). «Смерть из-за Covid-19 у пациентов с раком во время разных волн пандемии в США». Джама Онкология . 9 (10): 1417–1422. doi : 10.1001/Jamaoncol.2023.3066 . PMID   37651113 .
  90. ^ Klompas M, Pandolfi MC, Nisar AB, Baker MA, Rhee C (июль 2022 г.). «Ассоциация Omicron против дикого типа SARS-COV-2 вариантов с инфекциями SARS-COV-2 в больнице в региональной больничной системе США» . Джама . 328 (3): 296–298. doi : 10.1001/Jama.2022.9609 . PMC   9201738 . PMID   35704347 .
  91. ^ Lyngse FP, Mortensen LH, Denwood MJ, Christiansen Le, Møller CH, Skov RL, Spiess K, Fomsgaard A, Lassaunière R, Rasmussen M, Stegger M, Nielsen C, Sieber RN, Cohen As, Møller Ft, Overvad Mylbak K K, Møller Ft, Overvad Mylbak k, Møller Ft, Overvad Mylbak K, Møller Ft, Mølbak , Krause TG, Kirkeby CT (сентябрь 2022 г.). «Домохозяйная передача варианта Omicron SARS-COV-2 в Дании». Природная связь . 13 (1): 5573. Bibcode : 2022nnatco..13,5573L . Doi : 10.1038/s41467-022-33328-3 . PMID   36151099 .
  92. ^ Gong Iy, Vijenthira A, Powis M, Calzavara A, Patrikar A, Sutradhar R, Hicks LK, Wilton D, Singh S, Krzyzanowska Mk, Cheung MC (март 2023). «Ассоциация вакцинации COVID-19 с прорывными инфекциями и осложнениями у пациентов с раком» . Джама Онкология . 9 (3): 386–394. doi : 10.1001/jamaoncol.2022.6815 . PMC   10020872 . PMID   36580318 .
  93. ^ Поттер А.Л., Ваддараджу В., Венкатеваран С., Мансур А., Баджадж С.С., Кианг М.В., Йена А.Б., Ян С.Дж. (октябрь 2023 г.). «Смерть из-за Covid-19 у пациентов с раком во время разных волн пандемии в США». Джама Онкология . 9 (10): 1417–1422. doi : 10.1001/Jamaoncol.2023.3066 . PMID   37651113 .
  94. ^ «Предлагаемое обновление для руководства по меру изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в условиях здравоохранения (2007),« Рекомендация защитной среды » (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 22 августа 2023 года.
  95. ^ «Исследование масок против N95 респираторов для работников здравоохранения Spurs обеспокоенность» . Университет Миннесоты Cidrap News. 29 ноября 2022 года.
  96. ^ Кристакис, Дмитрия; Фонтанароса, Фил Б. (2021). «Уведомление о ретракции. Валах Х. и др. Экспериментальная оценка содержания углекислого газа в вдыхаемом воздухе с масками для лица или без них: рандомизированное клиническое исследование. Jama Pediatr. Опубликовано в Интернете 30 июня 2021 года» . Джама Педиатрия . 175 (9): E213252. doi : 10.1001/jamapediatrics.2021.3252 . PMID   34269801 .
  97. ^ РЕДАКТИЧЕСКИЙ ОФИС (2023). «Возвращение: физио-метаболические и клинические последствия ношения масок для лица-Синемный обзор с мета-анализом и комплексной оценкой» . Границы в общественном здравоохранении . 11 doi : 10.3389/fpubh.2023.1221666 . PMC   10251234 . PMID   37304106 .
  98. ^ Гринхалг, Триша; Macintyre, C. Raina; Бейкер, Майкл Г.; Бхаттачарджи, Шовон; Chughtai, Abrar A.; Фисман, Дэвид; Кунасекаран, Мохана; Квальсвиг, Аманда; Люптон, Дебора; Оливер, Мэтт; Tawfiq, Essa; Ungrin, Марк; Випонд, Джо (2024). «Маски и респираторы для профилактики респираторных инфекций: состояние научного обзора» . Клинические обзоры микробиологии . 37 (2): E0012423. doi : 10.1128/cmr.00124-23 . PMC 11326136. PMID   38775460 .
  99. ^ «Ключевые рекомендации по предотвращению общественного здравоохранения для HPAI A (H5N1)» . Соединенные Штаты CDC. 10 июня 2024 года . Получено 15 июня 2024 года .
  100. ^ «Защитите себя от H5N1 при работе с фермерскими животными» (PDF) . Соединенные Штаты CDC . Получено 15 июня 2024 года .
  101. ^ Никс, Джессика; Гриффин, Райли; Гейл, Джейсон (8 мая 2024 г.). «Только один человек заражен птичьим гриппом в США. Вероятно, больше случаев» . Блумберг.
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a7aa742d02211269301e90c87c257937__1726196640
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a7/37/a7aa742d02211269301e90c87c257937.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
N95 respirator - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)